При беременности тянет низ живота на поздних сроках: Тянет низ живота при беременности: причины и симптомы

Содержание

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) представляет собой нарушение кровообращения, характеризующееся двумя факторами:

Специфическая группа симптомов, которые часто возникают при вертикальном стоянии
Увеличение частоты сердечных сокращений из горизонтального положения в положение стоя (или при тестировании на наклонном столе) не менее чем на 30 ударов в минуту у взрослых или не менее чем на 40 ударов в минуту у подростков, измеренное в течение первых 10 минут стояния

POTS диагностируется только при исключении ортостатической гипотензии и отсутствии острой дегидратации или кровопотери. Ортостатическая гипотензия — это форма низкого артериального давления: падение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. в первые три минуты стояния в вертикальном положении.

Что тебе нужно знать

POTS — распространенное заболевание, которым страдают от одного до трех миллионов американцев.
Симптомы POTS включают, помимо прочего, головокружение (иногда с обмороком), трудности с мышлением и концентрацией внимания (мозговой туман), усталость, непереносимость физических упражнений, головную боль, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, тремор и тошноту.
Исследователи не до конца понимают причины СПОТ, но это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и с большей вероятностью развивается у подростков и молодых людей.
POTS диагностируется с помощью либо 10-минутного теста стоя, либо теста наклона головы вверх; иногда проводятся другие тесты для выявления специфических характеристик POTS, присутствующих у некоторых пациентов.
У большинства людей симптомы POTS реагируют на сочетание диеты, лекарств, физиотерапии и других видов лечения.

Что такое POTS?

POTS — это форма дизавтономии — расстройства вегетативной нервной системы. Эта ветвь нервной системы регулирует функции, которые мы не контролируем сознательно, такие как частота сердечных сокращений, кровяное давление, потоотделение и температура тела. Ключевыми характеристиками POTS являются специфические симптомы и преувеличенное увеличение частоты сердечных сокращений в положении стоя.

Что означает POTS?

Постура: связана с положением вашего тела
Ортостатический: относящийся к вертикальному стоянию
Тахикардия: учащение пульса
Синдром: группа симптомов

Почему при использовании POTS чрезмерно увеличивается частота сердечных сокращений?

У большинства пациентов с СПОТ структура самого сердца нормальная. Симптомы POTS возникают в результате комбинации следующих факторов:

Меньшее количество крови в циркуляции
Чрезмерное скопление крови ниже уровня сердца в вертикальном положении
Повышенный уровень некоторых гормонов, таких как адреналин (известный также как адреналин, так как он вырабатывается надпочечниками) и норадреналин (в основном вырабатывается нервами).

Когда мы стоим, гравитация притягивает больше крови к нижней половине тела. У здорового человека, чтобы обеспечить поступление достаточного количества крови в мозг, организм активирует несколько реакций нервной системы. Одним из таких ответов является высвобождение гормонов, которые помогают сужать кровеносные сосуды и вызывают умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Это приводит к лучшему притоку крови к сердцу и мозгу. Как только мозг получает достаточно крови и кислорода, эти реакции нервной системы возвращаются к норме.

У людей с СПОТ по неясным причинам, которые могут различаться у разных людей, кровеносные сосуды не реагируют эффективно на сигнал сжиматься. В результате, чем дольше вы находитесь в вертикальном положении, тем больше крови скапливается в нижней половине вашего тела. Это приводит к тому, что в мозг возвращается недостаточное количество крови, что может ощущаться как головокружение (дурнота), туман в мозгу и усталость. Поскольку нервная система продолжает выделять адреналин и норадреналин, чтобы сжать кровеносные сосуды, частота сердечных сокращений еще больше увеличивается. Это может вызвать дрожь, сильное или пропущенное сердцебиение и боль в груди.

У некоторых людей с СПОТ может развиться гипотензия (падение артериального давления) при длительном стоянии (более трех минут в вертикальном положении). У других может развиться повышение артериального давления (гипертония), когда они стоят.

Типы и причины POTS

Причины POTS варьируются от человека к человеку. Исследователи не совсем понимают происхождение этого расстройства. Классификация POTS является предметом обсуждения, но большинство авторитетов признают различные характеристики POTS, которые встречаются у одних пациентов чаще, чем у других. Важно отметить, что эти характеристики не исключают друг друга; человек с POTS может испытывать больше, чем из перечисленного одновременно:

Нейропатическая СПОТ – это термин, используемый для описания СПОТ, связанного с повреждением нервов мелких волокон (невропатия мелких волокон). Эти нервы регулируют сужение кровеносных сосудов в конечностях и брюшной полости.

Гиперадренергический СПОТ – это термин, используемый для описания СПОТ, связанного с повышенным уровнем гормона стресса норадреналина.

Гиповолемический POTS — это термин, используемый для описания POTS, связанного с аномально низким уровнем крови (гиповолемией).

Вторичная POTS означает, что POTS связана с другим состоянием, которое, как известно, потенциально может вызывать вегетативную невропатию, таким как диабет, болезнь Лайма или аутоиммунные заболевания, такие как волчанка или синдром Шегрена.

Каковы симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии?

Симптомы POTS различаются у разных людей и могут включать:

Сильная и/или длительная усталость
Головокружение при длительном сидении или стоянии, которое может привести к обмороку
Мозговой туман: проблемы с фокусировкой, запоминанием или концентрацией внимания
Сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение (ощущение сильного сердцебиения или пропуска ударов)
Тошнота и рвота
Головные боли
Чрезмерная потливость
Дрожь
Непереносимость физической нагрузки или длительное ухудшение общих симптомов после повышенной активности
Бледность лица и багровая окраска кистей и стоп, если конечности ниже уровня сердца

Симптомы POTS обычно ухудшаются:

В теплых условиях, например, в горячей ванне или душе, в жарком помещении или в жаркий день
В ситуациях, связанных с длительным стоянием, например, в ожидании автобуса или при совершении покупок
При недостаточном потреблении жидкости и соли, например, после пропуска приема пищи

Симптомы POTS также могут ухудшиться при простуде или инфекции. В тяжелых случаях симптомы POTS могут мешать человеку находиться в вертикальном положении более пары минут. Это может сильно повлиять на все аспекты личной, школьной, рабочей и общественной жизни.

Хотя симптомы POTS имеют физическое происхождение, иногда люди ошибочно связывают симптомы с психологическими расстройствами, такими как тревога. В то время как некоторые люди с POTS имеют тревожные расстройства, как и население в целом, POTS не вызывается тревогой.

Может ли синдром постуральной ортостатической тахикардии быть фатальным?

Хотя POTS может изменить жизнь, она не опасна для жизни. Одним из самых больших рисков для людей с POTS является падение из-за обморока. Не все, у кого есть POTS, падают в обморок. А для тех, кто это делает, это может быть редким событием. Но если вы не знаете, что у вас есть POTS, вы можете не принимать меры предосторожности против травм от падений.

Факторы риска POTS

Dysautonomia International По оценкам, POTS поражает от одного до трех миллионов человек в США. Большинство из них — женщины, хотя у мужчин также может развиться POTS. POTS реже встречается у маленьких детей, но поражает подростков, и симптомы часто развиваются в период полового созревания. POTS может начаться после очевидного или подтвержденного вирусного заболевания, но также может появиться после операции и других событий со здоровьем.

POTS может передаваться в семьях, но не было идентифицировано ни одного гена, связанного с большинством случаев POTS. Мутация в гене переносчика норадреналина, по-видимому, затрагивает лишь небольшую часть пациентов с СПОТ. Среди генетических факторов существует сильная связь между POTS и различными нарушениями гипермобильности суставов, включая синдром Элерса-Данлоса. Недавние исследования также выявили совпадение между POTS, гипермобильностью суставов и нарушениями тучных клеток, некоторые из которых имеют генетическое происхождение.

COVID-19 и POTS: есть ли связь?

Несмотря на то, что многие люди быстро выздоравливают от COVID-19, заболевания, вызванного коронавирусом, другие, выздоровевшие, могут продолжать испытывать симптомы в течение нескольких месяцев. Исследователи все еще выясняют причину этих расширенных симптомов, но некоторые «дальнобойщики» COVID-19 могут на самом деле иметь дело с POTS.

Узнайте больше о COVID-19 и POTS

POTS и беременность

Поскольку POTS поражает женщин детородного возраста, часто возникает вопрос, повлияет ли POTS на исход беременности. В некоторых исследованиях чуть более половины беременных женщин с СПОТ чувствовали себя лучше, чем обычно, во время беременности, что может быть связано с увеличением объема крови после первых нескольких недель беременности. У других было более вариабельное течение, либо со стабильными симптомами POTS, либо с усилением симптомов POTS. Другие осложнения беременности, по-видимому, возникают примерно с той же частотой у женщин с СПОТ, и их новорожденные кажутся такими же здоровыми, как и младенцы, рожденные от матерей без СПОТ.

Как диагностируется POTS?

Диагностика POTS может быть сложной, поскольку симптомы могут поражать широкий спектр систем органов, а наиболее неприятные симптомы для каждого пациента могут различаться. В большинстве случаев симптомы присутствуют за несколько месяцев до постановки диагноза. Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализ крови и назначит тест на стояние или наклонный стол с поднятой головой для подтверждения POTS.

Тест наклонного стола для POTS

Во время теста наклонного стола вы закреплены на столе, лежа на горизонтальной поверхности. Затем стол поднимают почти в вертикальное положение. Во время этого теста измеряются частота сердечных сокращений, кровяное давление и часто уровни кислорода в крови и выдыхаемого углекислого газа.

У вас может быть POTS, если вы соответствуете всем трем критериям:

Ваше тело вызывает аномальную реакцию сердечного ритма на вертикальное положение
Ваши симптомы ухудшаются в вертикальном положении
У вас не развивается ортостатическая гипотензия в первые три минуты тестирования

Другие тесты POTS

В некоторых случаях требуются другие тесты. Они могут включать:

Проба Вальсальвы для проверки реакции вегетативных нервов, контролирующих сердце.
Количественный тест судомоторного аксонного рефлекса (QSART) для измерения реакции вегетативных нервов, ответственных за регуляцию потоотделения.
Хотя это встречается реже, ваш врач может также назначить МРТ и другие тесты визуализации, чтобы исключить опухоли или другие аномалии.

Аналогичные условия

Многие состояния имеют те же симптомы, что и POTS. POTS может осложнить любое другое хроническое заболевание, от астмы до воспалительного заболевания кишечника. Подавляющее большинство подростков и молодых людей с миалгическим энцефаломиелитом/синдромом хронической усталости (ME/CFS) имеют POTS или родственные формы ортостатической непереносимости. Интенсивность усталости, непереносимости физической нагрузки и других симптомов выше у пациентов с ME/CFS и POTS, чем у пациентов только с POTS.

Другим состоянием, сходным с POTS, является неадекватная синусовая тахикардия, при которой частота сердечных сокращений в покое обычно превышает 100 ударов в минуту. У пациентов с фибромиалгией, с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта (такими как синдром раздраженного кишечника), повышенным потоотделением (гипергидрозом) и многими другими состояниями также может развиться СПОТ.

Как лечить POTS?

Лечение СПОТ должно подбираться индивидуально для каждого человека, поскольку симптомы и основные состояния могут сильно различаться. Хотя лекарства от POTS не существует, у большинства пациентов с этим состоянием можно справиться с помощью диеты, физических упражнений и лекарств.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии Диета

Основой лечения СПОТ является частое употребление жидкости в течение дня. Для большинства пациентов с СПОТ цель составляет не менее 64-80 унций (около 2-2,5 литров) в день. Вам также необходимо увеличить потребление соленой пищи и добавить больше соли в свой рацион с помощью солонки или соляных таблеток. Эти диетические изменения помогают удерживать воду в кровотоке, что помогает большему количеству крови достигать сердца и мозга.

Определенные продукты или напитки могут оказывать неблагоприятное воздействие на симптомы POTS у некоторых пациентов. Например, алкоголь почти всегда усугубляет СПОТ. Он отводит кровь от центральной циркуляции к коже и увеличивает потерю жидкости с мочой. Кофеин может сделать некоторых людей более нервными и головокружительными, но для некоторых он может помочь улучшить сужение кровеносных сосудов. Ваш постоянный врач или специалист по POTS может помочь вам определить, как ваша диета и определенные лекарства могут помочь или помешать вашему лечению.

Упражнения при синдроме постуральной ортостатической тахикардии

Физиотерапия может помочь некоторым людям с СПОТ. Поскольку иногда симптомы POTS могут ухудшаться при физических нагрузках, физиотерапию следует начинать медленно и продвигать в зависимости от вашей толерантности, а не жесткого плана. По мере улучшения кровообращения с помощью лекарств и диеты интенсивность упражнений можно постепенно увеличивать. Цель состоит в том, чтобы переобучить вегетативную нервную систему, чтобы она позволяла выполнять больше упражнений, что затем помогает увеличить объем крови.

Те, кто не может стоять прямо, могут начать тренироваться в горизонтальном или лежачем положении. Водная терапия может помочь некоторым пациентам с POTS из-за того, что вода создает давление на тело. Многие эксперты считают, что мануальная физиотерапия, которая решает проблемы с нервным напряжением и диапазоном движений, работает как мост для улучшения переносимости упражнений.

Лекарства от POTS

Хотя ни одно лекарство не является эффективным для всех пациентов с POTS, большинству людей с частыми симптомами, влияющими на качество их жизни, необходимы те или иные лекарства. Поиск подходящего лекарства или комбинации лекарств требует терпения и настойчивости со стороны как врачей, так и пациентов. Эти лекарства могут сосредоточиться на:

Увеличение объема крови
Помощь почкам в удержании натрия (например, флудрокортизон)
Уменьшение частоты сердечных сокращений или блокирование действия гормонов надпочечников на сердце (например, бета-блокаторы)
Улучшение сужения кровеносных сосудов (например, мидодрин)

Уход
Программа POTS Джона Хопкинса

Программа POTS в Университете Джонса Хопкинса объединяет специалистов в области реабилитации, кардиологии, неврологии, физиотерапии и других областей для оказания всесторонней помощи пациентам с POTS. Наша команда разработала протоколы лечения для детей и взрослых с POTS, чтобы помочь вам эффективно управлять своими симптомами и лучше контролировать это инвалидизирующее и непредсказуемое состояние.

Узнайте больше о программе POTS

Другие средства для лечения POTS

POTS также можно решить, изменив свое поведение или окружающую среду, чтобы избежать ухудшения симптомов. Если вы знаете, что длительное сидение, жара или определенные лекарства ухудшают ваше состояние, посоветуйтесь с врачом, чтобы свести к минимуму эти факторы.

Ношение компрессионного белья может помочь некоторым людям уменьшить чрезмерное скопление крови в ногах. Определенные позы во время сидения или сна также могут помочь уменьшить симптомы СПОТ. У некоторых людей выработались такие привычки, как стоять со скрещенными ногами или сидеть на низком стуле, чтобы компенсировать POTS. Вот почему тест с наклонным столом необходим для измерения истинной реакции организма на стояние без адаптивных привычек.

Проходит ли синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Симптомы POTS могут спонтанно уменьшаться или исчезать на длительное время. Они могут вернуться так же неожиданно. Отсутствие симптомов не обязательно означает, что причина POTS также устранена.

Кто лечит синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Во многих случаях ваш лечащий врач имеет право лечить POTS. В сложных случаях POTS часто полезно получить информацию от невролога или кардиолога, имеющего опыт лечения этого состояния. Врачи-реабилитологи также могут помочь в разработке плана упражнений, который подходит именно вам.

Миозит и нервно-мышечные заболевания | Вопросы и ответы с доктором Тэ Чунгом

Специалист по нервно-мышечной реабилитации Тэ Чунг обсуждает нервно-мышечные заболевания и способы их лечения, в том числе с помощью реабилитации. Он также рассказывает о вариантах лечения миозита и POTS, а также о текущих исследованиях в этой области.

Почему во время беременности происходит разделение АТ — Therapydia Metairie | Мид-Сити

Написано Уитни Брасуэлл 16 августа 2016 . Опубликовано в разделе Женское здоровье.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Большинство физических изменений, происходящих во время беременности, носят строго временный характер. К сожалению, некоторые физические проблемы не решаются сразу после родов. Разделение брюшной полости, или формирование диастаза прямых мышц живота, обычно наблюдается среди беременных/послеродовых пациентов, при этом 2/3 женщин испытывают некоторую степень разделения до или после родов. Разделение живота происходит, когда прямые мышцы живота или мышцы живота становятся слабыми и отсоединяют среднюю линию по белой линии живота. Если у вас недавно родился ребенок, очень важно знать, как определить, есть ли у вас расслоение живота, прежде чем вернуться к какой-либо тренировке, чтобы предотвратить травмы и дальнейшее расслоение.

Несбалансированный пресс, несбалансированное тело

Абдоминальное расслоение обычно является чем-то, о чем молодая мама может даже не подозревать. Однако важно проверить, как это мешает совместной работе мышц кора, что приводит к нарушениям осанки и повышенному риску травм, связанных с неспособностью вашего тела стабилизировать кор. Эти дефициты могут привести или способствовать возникновению различных симптомов, таких как:
• Боль в пояснице
• Крестцово-подвздошная боль
• Боль в бедре
• Стрессовое недержание (потеря мочи при смехе, кашле или чихании)
• Пролапс (когда внутренние органы выпадают или соскальзывают со своего места)

Как проверить, есть ли у вас расслоение брюшной полости?

Вы можете определить, есть ли у вас диастаз прямых мышц живота, выполнив простую самопроверку.

• Лягте на спину, колени согнуты под углом 90 градусов, ступни прижаты друг к другу
• Положите пальцы одной руки горизонтально по средней линии живота к пупку
• Медленно поднимите голову и плечи на несколько дюймов от пола
• Если существует разделение, ваши пальцы уйдут в щель/канаву с правой и левой мышцами в стороны
• Обратите внимание на количество пальцев, которое можно поместить между мышечными брюшками
• Проверьте пупок, выше

и ниже

Если вы чувствуете расхождение на 2–3 пальца или больше, считается, что у вас легкий диастаз прямых мышц живота, а на 4–5 пальцев — среднее или сильное разделение.

Исцеление вашего глубокого ядра

Прежде всего, не паникуйте и не переживайте, если вы чувствуете, что у вас расхождение в брюшной полости. Это очень распространенная проблема, когда есть специальные упражнения, которые могут помочь в процессе заживления и способствовать полному закрытию брюшной полости. Для обеспечения заживления важно ограничить абдоминальные стрессоры, связанные с поясничным сгибанием. Это характеризуется движением тела вперед, например, при скручивании или при переходе со спины в вертикальное положение при вставании с постели. Подобные движения потенциально могут привести к большему разделению брюшной полости, а не закрытию. Правильные движения нацелены на сильную активацию глубокого кора с целенаправленной поперечной активацией живота.

Поперечная активация живота

• Сохраняйте ровную спину, подбородок и плечи над запястьями
• Держите бедра и пальцы ног поджатыми под
• Вдохните, вызывая движение наружу и вверх в спине/ребрах
• Затем выдохните и втяните ребра вверх и внутрь от живота
• Выполните от 6 до 7 вдохов в 3 подходах, стараясь не передыхать, чтобы уменьшить легкость в голове или головокружение

Закрытие разрыва

Необходимо переоценить разделение брюшной полости.