При схватках каменеет живот или нет: Начало родов (возможные сценарии). Неотложные состояния

Содержание

Что делать, если на 40-ой неделе беременности не начинаются роды?

Содержание

  • 40 недель беременности – это сколько?
  • Развитие плода
  • Ощущения матери
  • Предвестники родов
  • Почему не начинаются роды на 40 неделе?
  • Возможные последствия
  • Когда нужно стимулировать роды?
  • Как вызвать роды на 40 неделе беременности?
  • Как ускорить роды на 40 неделе?

Когда наступает долгожданная 40 неделя беременности, а роды не начинаются – это становится главным источником беспокойства у будущей матери. Возникают сомнения: опасна ли такая ситуация для ребенка, можно ли самостоятельно вызвать схватки, и нужна ли родовая стимуляция, если малыш не родился в срок. Однако сильно волноваться не стоит: лишь 5-7% родов происходят в назначенную врачом дату, такое может случаться по разным причинам.

40 недель беременности – это сколько?

40 акушерских недель представляет собой 10 лунных месяцев, 38 недель от зачатия – такая беременность считается нормальной, доношенной. Если сроки сдвигаются на две недели в одну или в другую сторону – это вполне естественное явление, поскольку точную дату родов прогнозировать удается далеко не всегда. О перенашивании можно говорить только когда период ожидания ребенка затягивается до 42 и более недель, так что время пока еще есть, и даже если никаких признаков родов на 40 неделе беременности нет, опасаться не стоит.

На заметку! Период вынашивания может продлиться, если до 36 недели женщина лежала на сохранении при высоком маточном тонусе, и ей было назначено применение магнезии, расслабляющее гладкую мускулатуру.

У многих женщин при беременности в 40 недель тянет поясницу, такие же ощущения могут наблюдаться в нижней части живота, что очень схоже с болью перед наступлением менструации. Когда головка ребенка опускается в таз, происходит постепенное раскрытие родового канала и вскоре долгожданный малыш появляется на свет.

Соотношение недель и месяцев беременности

Развитие плода

В 40 недель беременности малыш уже полностью готов к появлению на свет. Масса плода составляет 3-3,5 кг, рост достигает 51-55 см. Ребенок находится в согнутом положении головкой вниз, коленки прижаты к туловищу. Теперь ему становится очень тесно в матке, поэтому он активничает намного реже. За 12 часов можно прочувствовать 10 шевелений. Если толчки ощущаются реже, необходимо рассказать об этом врачу – подобный признак может являться сигналом о кислородном голодании у плода.

На 40 неделе беременности хорошо развиты внутренние органы и системы ребенка:

  • В легочных альвеолах уже сформировался сурфактант, который поможет легким раскрыться при рождении и осуществить первый вдох.
  • Кости черепа у плода остаются мягкими и гибкими – при продвижении через узкий родовой канал они могут зайти друг на друга, за счет чего ребенку будет легче появиться на свет.
  • Половые органы уже сформированы. В это время яички у мальчиков опускаются в мошонку.
  • Плацента стареет и истончается, ее толщина составляет около 34,4 мм. Эмбриональный орган становится неспособным выполнять возложенные функции, и ребенок может испытывать кислородное голодание. Иногда детки рождаются со сморщенной синеватого цвета кожей, но не стоит сильно беспокоиться – через пару дней все придет в норму.
  • Кроветворная система плода полностью сформирована и работает самостоятельно.
  • Органы пищеварительной системы безукоризненно выполняют свою работу, когда малыш заглатывает околоплодные воды. В кишечнике скапливается меконий (первородный кал), который будет выходить в первые сутки после рождения ребенка.
  • Чаще всего детки уже заняли правильное положение (головное), с направленной вниз головкой. Если же этого не случилось, врач должен принять решение как будут происходить роды – естественным путем или с помощью кесарева сечения.
  • Сыровидная смазка практически исчезла, небольшое количество осталось лишь в наиболее нежных участках: в подмышечных впадинах и в области паха.

На заметку! Иммунная защита ребенка еще не созрела – сейчас малыш получает антитела через плаценту, а после рождения необходимые вещества будут поступать через материнское молоко во время грудного вскармливания.

Ощущения матери

На 40 неделе беременности живот перестает расти и мамочка немного теряет в весе. Ребенок опускается к тазовому дну, вследствие чего давление на желудок и легкие прекращается – женщине становится легче дышать и принимать пищу. Но теперь головка давит на кишечник и мочевой пузырь, поэтому не стоит переживать, если посещения туалета стали более частыми.

Выделения остаются прозрачными. Также беременная может обнаружить появление слизи с кровяными прожилками – так отходит родовая пробка, защищавшая плод от инфекций и микроорганизмов. Поэтому в это время следует особенно тщательно соблюдать гигиенические требования. Многие мамочки интересуются: когда начинаются роды в 40 недель, если отошла пробка. На самом деле слизистый комок может отойти как за 10 дней до «главного события» так и перед самыми родами. В целом период от отхождения пробки до начала родовой деятельности составляет от 3 до 15 дней.

Из сосков выделяется питательная жидкость – молозиво, по истечении 4 дней заменой ему станет материнское молоко. Происходит размягчение костей и связок, тренировочные схватки становятся еще болезненнее и интенсивнее – таким образом организм готовится к предстоящим родам.

В 40 недель уже должно быть все подготовлено к родам

Необходимые обследования

На 40 неделе беременности врачи редко требуют от пациенток прохождения дополнительных обследований при отсутствии жалоб и подозрений. Обычно назначаются:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Забор суточной мочи.
  • КТГ – для оценки состояния плода с помощью фиксирования его сердцебиения. В норме частота сердечных сокращений колеблется в пределах 140-160 ударов в минуту.
  • Осмотр гинеколога на определение зрелости матки.
  • Ультразвуковое исследование – проводится для исключения задержки внутриутробного развития, обвития пуповиной, кислородного голодания плода. Также метод позволяет определить количество амниотической жидкости, которое составляет от 63 до 240 мл. Сдвиг в любую сторону может определять диагноз маловодия или многоводия.

Предвестники родов

У первородящих

Проявление предвестников родов на 40 неделе беременности может происходить как слабо, так и ярко выраженно и доставлять будущей мамочке чувство дискомфорта. Первородящие женщины могут спутать начало родовой деятельности с обычным недомоганием, поскольку первые признаки часто носят плавный и незаметный характер.

Предвестники родов, которые может заметить первородящая на 40 неделе:

  1. Опущение живота – когда малыш упирается в малый таз и начинает оттягивать матку вниз. Благодаря этому уменьшается давление на легкие и желудок, отмечается изменение походки, исчезновение изжоги.
  2. Боль в области поясницы. Также пациентки на 40 неделе беременности часто жалуются, что у них тянет живот и покалывает в области лобкового симфиза.
  3. Тренировочные схватки, которые можно узнать по нерегулярности и различной продолжительности. К тому же они проходят совершенно безболезненно. Врачи рекомендуют в таком случае немного посидеть или полежать, если неприятные ощущения исчезли, значит, схватки были ложными.
  4. Выделение пробки, которая представляет собой слизистый комок с кровянистыми вкраплениями. Ее объем составляет около 2-3 см. Розовые выделения перед родами в 40 недель также могут свидетельствовать об отхождении пробки – при отделении небольшого количества крови, слизь окрашивается в розоватый цвет и не имеет кровяных прожилок.

На заметку! Если выделения стали розовыми или красными после посещения врача либо полового акта, это может говорить о повреждениях ткани.

  1. Излитие околоплодных вод – может произойти как перед самими схватками, так и на начальном этапе маточных сокращений. В норме жидкость должна иметь беловатый либо прозрачный цвет, но при гипоксии плода она становится зеленоватой. Если на 40 неделе воды отошли, а схваток нет – необходимо ехать в родильный дом, при этом не имеет значения первые или вторые роды.
  2. Изменения в осанке в связи со смещением центра тяжести: чтобы сохранять площадь опоры, беременной приходится немного расставлять ноги в стороны. В простонародье говорят, что походка женщины становится «утиной».
  3. Потеря веса на 1-1,5 кг, что обусловлено уменьшением отеков тканей. Перед родами кишечник также нуждается в очистке, поэтому в такой момент может участиться не только мочеиспускание, но и акты дефекации.
  4. Тошнота, рвота и диарея на 40 неделе нередко возникают перед самыми родами, ведь кишечник должен полностью освободиться, когда женщина будет рожать. Репродуктивные органы при этом становятся эластичными и подготовленными к проходу ребенка по родовым путям. С другой стороны подобные явления могут быть признаками диспепсических расстройств при отравлении или переедании.
  5. Созревание шейки матки. Вопрос, который волнует многих беременных женщин – когда рожать, если в 40 недель шейка матки мягкая. Если она максимально укорочена, сглажена и размещена вдоль продольной оси таза, роды могут произойти в течение недели.

На заметку! При влагалищном обследовании врач может определить растяжение шейки матки в верхней части, где примыкает плод. Узкая часть составляет от 1 до 2 см. Такая шейка считается зрелой и подготовленной к родовому процессу.

Боль в пояснице может быть предвестницей скорых родов

У повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих обычно наступают несколько быстрее. При рождении головка ребенка расширяет шейку матки, в результате она становится податливой и эластичной, поэтому вторые и последующие роды в 40 недель протекают быстрее. Если у женщин, рожающих в первый раз, шейка раскрывается от 6 до 12 часов, и это сопровождается сильными болезненными схватками, то у повторнородящих этот процесс протекает намного легче и занимает 3-7 часов. Мамочки «со стажем» должны помнить о том, что боль – не обязательный спутник при повторных родах и поэтому при обнаружении первых предвестников необходимо отправляться в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих на 40 неделе после предыдущего планового кесарева сечения протекают так же, как и у первородок. Поскольку ребенок не проходил по родовому каналу, шейка матки не сумела как следует растянуться. При экстренном оперативном родоразрешении многое зависит от особенностей прохождения и периода родов, когда было принято решение о проведении кесарева сечения.

Если перерыв между родами составляет более 10 лет, признаки родов на 40 неделе беременности могут обнаружиться за две недели до родовой деятельности. За такое время женский организм «успел позабыть» пережитые процессы и полностью восстановиться.

При второй, третьей и последующей беременности на 40 неделе роды происходят раньше: мышцы и шейка матки уже растянуты и легко переносят знакомый процесс. А поскольку повторнородящие женщины отличаются уверенностью в себе и своих силах, эмоциональные всплески у них случаются гораздо реже. Даже при открытии в один палец, когда роды с точностью сказать нельзя – они могут произойти как на 40 неделе, так и по истечении 10-14 дней. При недостаточной степени зрелости матки применяется медикаментозная подготовка с помощью искусственных простагландинов.

На заметку! Если проходит уже 40 неделя беременности, а предвестников родов нет – это не так страшно. Признаки могут проявиться как за пару дней, так и за несколько часов до родовой деятельности.

Почему не начинаются роды на 40 неделе?

Бывает, что беременность длится уже 40 недель, а роды не начинаются. Обычно такое происходит по следующим причинам:

  1. Неправильно установленная дата родов. У женщин с непродолжительным менструальным циклом (23-25 дней) родовая деятельность может начаться даже раньше назначенного срока. Если же цикл превышает 28 дней, вполне вероятно, что ребенок еще немного захочет побыть в мамином животике. В таком случае стимуляция родов на сроке в 40 недель будет лишней.
  2. Перенесенные ранее аборты.
  3. Заболевания пищеварительной и эндокринной системы у будущей матери.
  4. Наследственный фактор – если у мамы беременной роды произошли на 40-42 неделе.
  5. Сбои в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс.
  6. Большой вес плода (от 4 кг).
  7. Малоподвижный образ жизни матери.
  8. Маловодие. Если околоплодных вод мало, они оказывают недостаточное давление на шейку матки, вследствие чего ее открытие замедляется.
  9. Тазовое предлежание (когда малыш находится в положении, сидя на попе).
  10. Если по истечении 40 акушерских недель беременности роды не наступают, причиной могут быть психологические нарушения. Наиболее часто ими бывают неготовность беременной к рождению ребенка, страх перед родами.

Когда необходимо вызывать скорую?

Срочно вызывать скорую помощь и ехать в роддом необходимо в таких случаях, как:

  • Излитие амниотической жидкости.
  • Открытие кровотечения.
  • Схватки, особенно если интервал между ними уменьшился до 10 минут.
  • Резкое ухудшение состояния будущей матери: обмороки, головокружение, рвота, головная боль.
  • Острая боль в животе.
  • Ребенок длительное время не шевелится либо, напротив, стал сильно активничать.

При сильных болевых ощущениях стоит обратиться за медицинской помощью

Возможные последствия

В целом, даже если не начинаются роды в 40 недель – это считается не патологическим процессом, а вполне нормальным явлением. Но иногда увеличение срока может сказаться негативным образом не только на здоровье женщины, но и плода. Возможными последствиями могут быть:

  • Гестоз – осложнение беременности, при котором происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, что приводит к сбоям в их функционировании. Больше всего страдают клетки печени, почек и головного мозга. Недостаточное кровоснабжение плаценты может спровоцировать ее преждевременное отхождение, а также кровотечение, кислородное голодание у плода.
  • Гипоксия – недостаточное насыщение тканей и органов ребенка кислородом. При гипоксическом состоянии в острой форме, например, при пережатии или выпадении пуповины назначается кесарево сечение. Если же у плода наблюдается гипоксия хронического характера, поднимается вопрос о том, как ускорить начало родов на 40 неделе беременности, поскольку нехватка кислорода может привести к крайне серьезным последствиям.
  • Уплотнение костей черепа ребенка – из-за чего головка малыша не сможет изменять свою форму при продвижении через родовой канал, что повышает вероятность затяжного родового процесса, появления травм и гипоксии у плода.
  • Боль в животе. При беременности в 40 недель живот каменеет (например, при ложных схватках) и немного ноет, но резкой боли быть не должно.
  • Синдром аспирации мекония – расстройство дыхания у ребенка, спровоцированное проникновением мекониальных масс в дыхательные пути и закупоркой просвета бронхов.
  • Вагинальное кровотечение.

Чтобы не допустить осложнений женщине следует ежедневно измерять кровяное давление, сдать анализ мочи и пройти КТГ методом записи частоты сердцебиения плода и силы сокращения матки. При подозрениях на патологию будущая мамочка отправляется в роддом на 40 неделе беременности, где доктор принимает решение, нужно ли стимулировать роды или процесс пройдет естественным путем.

Когда нужно стимулировать роды?

Если на 40 неделе беременности не начинаются первые или вторые роды – ничего страшного в этом нет. Ребеночек появится на свет, когда уже будет полностью готов к жизни вне маминого животика.

Но иногда на 40 неделе просто необходимо ускорить процесс родов, это случается при таких обстоятельствах, как:

  • Выраженные признаки переношенной беременности.
  • Многоплодная беременность или многоводие, при котором увеличиваются риски слабой родовой деятельности и гипоксии плода.
  • Усиление симптомов гестоза – в таких условиях спровоцировать начало родов на 40 неделе просто необходимо, поскольку при появлении осложнений врачам нужно будет спасать жизнь не только матери, но и ребенка.
  • Тяжелые патологии у женщины, связанные с работой сердца и почек.
  • Отсутствие родовой деятельности после отхождения околоплодных вод на 40 неделе – во многих роддомах женщине дается время до 12 часов, и только после этого проводится стимулирование родов либо кесарево сечение.

В некоторых случаях может потребоваться стимуляция родовой деятельности

В чем опасность стимуляции родов?

Чем же опасна стимуляция родов в 40 недель? Вмешательство в физиологический процесс может иметь отрицательные последствия:

  • Более болезненные схватки – может потребоваться эпидуральная анестезия.
  • Неудобное положение роженицы в процессе родов. Лекарственные средства вводят через капельницу, сама женщина должна постоянно лежать и быть ограниченной в движениях.
  • Гипоксия у плода.

Безусловно, лучшим вариантом являются роды естественным путем, но если врач считает, что на 40 неделе их нужно ускорить, не стоит отказываться от предложенной процедуры. Акушер правильно выберет лекарственные средства и решит, какой способ стимуляции подойдет для женщины больше всего.

Как вызвать роды на 40 неделе беременности?

На 40 неделе беременности стимуляция проводится лишь при явных показаниях, чтобы женщина смогла быстрее родить используются следующие методы:

  • Амниотомия. При проведении процедуры доктор прокалывает плодный пузырь с помощью специального инструмента, в результате чего происходит отхождение околоплодных вод и головка начинает продвигаться по родовому каналу. Сама манипуляция проходит быстро и безболезненно.
  • Введение окситоцина (аналога гормона, синтезируемого гипоталамусом) – осуществляется внутривенным или капельным путем. Назначается, если родовая деятельность отсутствует или схватки стали затухать. Побочным эффектом может быть усиление родовых болей и мощное сокращение матки, что повышает риски гипоксии плода. Поэтому внедрение данного препарата должно производиться в строго ограниченных количествах.
  • Применение простагландинов. Гормоны способствуют раскрытию и размягчению шейки матки. Используются в форме геля либо таблеток, которые рассасываются в области маточного зева. После применения средства схватки начинаются спустя 3-4 часа, при отсутствии положительного результата через 6 часов процедуру повторяют. Такая стимуляция очень мягкая, практически не имеет побочных явлений и не оказывает пагубного действия на плод.

Чтобы стимулировать роды на 40 неделе беременности с помощью простагландинов самостоятельно, нужно чаще заниматься сексом с любимым мужем – в мужской сперме данные гормоны содержатся в натуральном виде.

На заметку! Существуют и другие методы стимуляции родов, но их применяют достаточно редко.

Как ускорить роды на 40 неделе?

Ни одной мамочке не хочется применять искусственное стимулирование родовой деятельности, поэтому перед женщиной на таком сроке встает вопрос: что делать, чтоб родить на 40 неделе беременности? Прежде всего нужно посетить врача и убедиться, что малыш успел перевернуться и принять правильное положение. Если же ребеночек уже давно готов увидеть маму можно воспользоваться нижеуказанными методами:

  1. Физическая активность. Рекомендуется больше гулять, двигаться, ходить вверх и вниз по лестнице, также можно провести генеральную уборку, а заодно подготовить «гнездышко» для малыша. При этом не нужно перетруждаться: это может привести к отслойке плаценты.
  2. Интимная близость без презерватива. В состав мужской спермы входят простагландины, которые размягчают и расширяют шейку матки. Секс на 40 неделе беременности может привести к сильному сокращению матки и спровоцировать родовую деятельность.

Важно! Нельзя заниматься любовью, если отошли воды – это может привести к занесению инфекции.

  1. Упражнения ускорения родов на 40 неделе беременности. В программу включены: приседания, плавное покачивание животом, ходьба, сидение на корточках. Такой способ позволяет подготовить шейку матки и продвинуть головку ребенка ближе к «выходу».
  2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой: яблоки, свеклу, петрушку, капусту, чернослив.
  3. Массаж сосков. Покручивать соски на протяжении 2 минут большим и указательным пальцами, сделать перерыв, перейти к другой железе. Затем начать сначала. Во время процедуры вырабатывается окситоцин, способствующий стимуляции маточных сокращений. Массаж следует проводить по 20 минут три раза в день.
  4. Стимуляция кишечника. Касторовое масло вызывает кишечные спазмы и тонизирует работу кишечника, что в свою очередь приводит к возникновению схваток. Для достижения эффекта требуется выпить 1 ст. л масла, которую можно разбавить свежевыжатым яблочным или апельсиновым соком.

Важно! Категорически не рекомендуется принимать ванну на поздних сроках – это может привести к инфицированию половых путей и появлению молочницы.

Листья малины

Также на 40 неделе можно вызвать роды народными средствами, наиболее распространенным считается прием отвара листьев малины. Он разглаживает и размягчает шейку матки, подготавливая ее к родам, и стимулирует маточную активность.

Для приготовления средства следует залить 1 ч. л растительного сырья 200 мл воды, процедить и настоять в течение 30 минут. На 40 неделе позволяется принимать по 4 чашки в день. Если женщина готова к родовому процессу, отвар нужно принимать в горячем виде.

Если на 40 неделе беременности не начинается родовая деятельность или отсутствуют предвестники родов – это вполне нормальное явление. Определить, нужна ли стимуляция на данном сроке, может только врач после осмотра и внимательного изучения результатов обследований. Чтобы ускорить наступление родов будущая мамочка может воспользоваться безопасными «домашними» средствами.

Ложные схватки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложные схватки — это нерегулярные маточные сокращения, при которых возникают болезненные ощущения, но раскрытие шейки отсутствует. Возникают на поздних сроках беременности, чаще — после 20-й недели. Основные проявления: схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы без чёткой периодичности. Методами диагностики данного состояния являются кардиотокография, осмотр шейки матки в зеркалах с определением её степени зрелости, УЗИ гениталий с оценкой маточного кровотока. Специфическое лечение зависит от срока беременности и причин, вызвавших данное состояние.

Общие сведения

Ложные схватки по-другому называются «тренировочными» или «схватками Брэкстона-Хикса» по имени английского врача, впервые описавшего это явление. Ещё в 1872 году он отмечал, что многие женщины чувствуют такие схватки задолго до предполагаемых родов. Это вызывало опасения и путаницу у женщин в связи со сроками реальных родов, поэтому Дж. Брэкстон Хикс стал заранее предупреждать беременных о возможности такого явления. Ложные схватки в норме встречаются у 33% беременных. Повторнородящие ощущают ложные схватки на более ранних сроках по сравнению с первородящими.

Ложные схватки

Причины

Сократительная активность матки зависит от работы гипофиза. На поздних сроках (от 37 недель) постепенно начинается подготовка организма к будущим родам, выделяются гормоны, обладающие сократительной способностью (окситоцин, кортизоноподобные вещества). Под их воздействием в миометрии периодически возникают сокращения. На раннем сроке гестации причинами ложных схваток могут быть:

  • Патология гипофиза и эндокринных желёз. Повышенное содержание в крови гормонов щитовидной железы, надпочечников, задней доли гипофиза способно увеличивать готовность мышечных клеток к сокращению. Возрастание уровня пролактина провоцирует избыточное образование в женском организме мужских стероидных гормонов, что также может приводить к ложным схваткам.


  • Гипертонус матки. Повышенная готовность миометрия к сокращениям раньше положенного срока может быть вызвана различными факторами. Здесь играют роль как гормональные причины (сниженный уровень прогестерона), так и изменения плодово-маточного кровотока (по типу гипоксии маточных мышц).


  • Недоразвитость нервно-рецепторного аппарата матки. Соотношение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону непостоянно и в норме меняется на разных сроках беременности. Патологическое увеличение количества эстрогеновых рецепторов способствует возникновению преждевременных маточных сокращений.

В группу риска по возникновению ложных схваток на ранних сроках беременности входят пациентки с гестозами, врождёнными аномалиями полового аппарата и иммунными заболеваниями. Развитию ложных схваток способствует перерастяжение матки при многоплодной беременности или наличие послеоперационного рубца. Очень часто патологическая сократительная активность мышечного слоя матки наблюдается при внутриутробной инфекции и истмико-цервикальной недостаточности.

Патогенез

В последний месяц беременности сократительная активность миометрия нарастает. Увеличивается синтез биологически активных веществ и гормонов, стимулирующих напряжение мышечных волокон. Увеличивается количество возбуждающих маточные сокращения нервных импульсов. В головном мозге образуется координирующий родовую деятельность очаг — «доминанта родов».

Периодически возникающие в этот период ложные схватки способствуют поддержанию нормального тонуса матки и стимуляции фетоплацентарного кровотока. Сосуды плаценты не имеют собственного мышечного слоя, периодические маточные сокращения вытесняют из них венозную кровь, которая заменяется артериальной. Таким образом плод получает больше кислорода и питательных веществ.

Ложные схватки

Симптомы ложных схваток

Ложные схватки ощущаются беременной как нерегулярное напряжение внизу живота. Ощущения могут напоминать дискомфорт при менструации. Боли тянущего, ноющего характера могут распространяться на область поясницы, иногда к ним присоединяется чувство распирания в области половых органов. Живот в период схватки становится плотным, округляется, «каменеет». При высоком болевом пороге схватки Брэкстона-Хикса вообще могут не чувствоваться и выявляться случайно, например, во время приёма врача.

Ложные схватки начинаются и заканчиваются внезапно, никакого чёткого ритма у них нет. Приступы чаще развиваются в ночное время, когда в гипофизе увеличивается выработка окситоцина. От истинных схваток их отличает то, что сила сокращений со временем не нарастает, а интервалы между схватками не уменьшаются. Ложные схватки проходят при смене положения или прекращении физической деятельности. Могут возникать и заканчиваться по нескольку раз в день.

Диагностика

Наличие тренировочных схваток Брэкстона-Хикса можно заподозрить уже на основании жалоб пациентки. Во время осмотра оценивается тонус матки, которая зачастую напрягается в ответ на пальпацию. Обязательно проводится осмотр в зеркалах для определения степени зрелости шейки матки и её длины. Если она короче 25 мм, то это считается риском преждевременных родов и требует соответствующей терапии (установки пессария, наложения циркляжа).

Из половых путей беременной берётся мазок на флору, выполняется нитразиновый тест для исключения кровянистых выделений, инфекции или подтекания околоплодных вод. Для оценки общего состояния будущей мамы проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование, оценку выделительной функции почек (проба Зимницкого). Пациентка консультируется врачом-терапевтом, при необходимости — нефрологом и эндокринологом.

В качестве специальных исследований применяются методы оценки состояния матки и плода. Очень важно исследовать плаценту на предмет функциональной состоятельности, расположения и интенсивности кровотока. Для этого проводится:

  • Кардиотокография. Одновременно позволяет отследить сократительную активность матки, наличие схваток и состояние сердечной деятельности плода. По результатам можно решить страдает ли плод во время схваток от недостатка кислорода.


  • УЗДГ плодово-маточного кровотока. Во время исследования выявляются аномалии сосудистого русла плаценты, матки, плода. Иногда наблюдается преждевременное «старение» плаценты, из-за этого уровень кровообращения снижается, могут развиться гипоксические состояния у плода или в миометрии, служащие причинами аномальных схваток.

Кардиотокография

Лечение ложных схваток

Тактика лечения подбирается в зависимости от срока гестации, на котором возникли ложные схватки. Начиная с 37 недель гестации, при нормальных анализах лечение ложных схваток не проводится. С 22 до 37 недель терапия, прежде всего, направлена на устранение причины вызвавшей маточные сокращения. При эндокринной патологии назначается гормональная коррекция, поддержание адекватного уровня прогестерона, как основного пролонгирующего беременность гормона.

При повышенной склонности матки к сокращениям проводится токолитическая (расслабляющая миометрий) терапия. Проверенным средством является сульфат магния (магнезия). При внутривенном и внутримышечном введении оказывает противосудорожный эффект. Кроме того, препарат препятствует задержке жидкости в организме беременной и активизирует плодово-маточный кровоток. Иногда введение лекарства используется в качестве диагностической пробы: ложные схватки при этом прекращаются, а на истинные сокращения оно не влияет.

Также из токолитиков по показаниям применяются селективные бета-адреномиметики (гексопреналин), ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин) и спазмолитики (дротаверин). Для профилактики внутриутробной гипоксии плода и нарушений кровообращения в матке и плаценте назначаются цитопротекторы и антиагреганты (пентоксифиллин).

Прогноз и профилактика

Ложные схватки не приводят к началу родовой деятельности, поэтому прогноз для беременности благоприятный. В большинстве случаев ложные схватки — часть нормального процесса подготовки к родам. Если же они вызваны осложнённым течением беременности, важно вовремя обследоваться и провести адекватное лечение. Для профилактики ложных схваток беременной рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Также для скоординированной работы гипофиза и желез внутренней секреции нужно соблюдать режим дня и полноценный сон.

Жесткость мышц и сухожилий и зацепление живота положительно коррелируют со скоростью развития крутящего момента во время взрывных сокращений с фиксированным концом

. 2021 4 января; 114:110110.

doi: 10.1016/j.jbiomech.2020.110110.

Epub 2020 30 ноября.

Андреа Монте
1
 , Андреа Циньоли
2

Принадлежности

  • 1 Кафедра неврологии, биомедицины и двигательных наук, Веронский университет, Верона, Италия; Департамент промышленной инженерии, Университет Тренто, Тренто, Италия. Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Кафедра неврологии, биомедицины и двигательных наук Веронского университета, Верона, Италия; Департамент промышленной инженерии, Университет Тренто, Тренто, Италия.

  • PMID:

    33302182

  • DOI:

    10. 1016/j.jbiomech.2020.110110

Андреа Монте и др.

Дж. Биомех.

.

. 2021 4 января; 114:110110.

doi: 10.1016/j.jbiomech.2020.110110.

Epub 2020 30 ноября.

Авторы

Андреа Монте
1
 , Андреа Циньоли
2

Принадлежности

  • 1 Кафедра неврологии, биомедицины и двигательных наук, Веронский университет, Верона, Италия; Департамент промышленной инженерии, Университет Тренто, Тренто, Италия. Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Кафедра неврологии, биомедицины и двигательных наук Веронского университета, Верона, Италия; Департамент промышленной инженерии, Университет Тренто, Тренто, Италия.

  • PMID:

    33302182

  • DOI:

    10.1016/j.jbiomech.2020.110110

Абстрактный

Мы объединили сверхбыстрое ультразвуковое исследование с динамометрическими измерениями, чтобы оценить взаимосвязь между структурными свойствами мышц и скоростью развития крутящего момента (RTD) во время изометрических взрывных сокращений подошвенных сгибателей с фиксированным концом. Сигнал крутящий момент-время был записан для мышц подошвенного сгибателя у пятнадцати мужчин, и было получено пиковое значение RTD. Жесткость сухожилий (kT) и жесткость мышц (kM) медиальной икроножной мышцы (GM) оценивали во время максимальных изометрических произвольных сокращений (MVC) и быстрого расслабления с помощью сверхбыстрого ультразвука (1000 Гц). Во время взрывного сокращения регистрировали геометрические изменения ГМ и рассчитывали передачу живота (скорость живота/скорость пучка). Коэффициент корреляции Пирсона использовался для оценки корреляции между переменными, а равенство коэффициентов корреляции между RTD и kT и kM проверялось с помощью статистики Хотеллинга. При взрывном сжатии kT превышал kM (~55 и ~30 Н⋅мм — 1 соответственно). RTD положительно коррелировал с kM (r = 0,75, p <0,001), kT (r = 0,58, p = 0,044) и зубчатым зацеплением (r = 0,78, p <0,001). Однако тест Хотеллинга не выявил достоверных различий между коэффициентами корреляции между RTD и жесткостью мышц и сухожилий. Кроме того, зубчатое зацепление достоверно положительно коррелировало только с kM (r = 0,79, p <0,001). Наши данные свидетельствуют о том, что жесткость мышц и сухожилий аналогичным образом связана с RTD. Учитывая связь с брюшным зацеплением, жесткость мышц, по-видимому, играет важную роль в определении изменений длины мышц, тем самым влияя на способность передачи мышечной силы во время переходных фаз.


Ключевые слова:

Архитектурное передаточное число; электромиография; Сокращение с фиксированным концом; Скелетная мышца; Ультрабыстрый ультразвук.

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Декларация о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

Похожие статьи

  • Манипуляции in vivo с формой мышц и жесткостью сухожилий влияют на способность человека быстро создавать крутящий момент.

    Монте А.
    Монте А.
    Опыт физиол. 2021 фев; 106 (2): 486-495. DOI: 10.1113/EP089012. Epub 2020 15 декабря.
    Опыт физиол. 2021.

    PMID: 33220001

  • Влияние угла сустава на динамику мышечного пучка и скорость развития крутящего момента при изометрических взрывных сокращениях.

    Хагер Р., Пулар Т., Нордез А., Дорел С., Гильхем Г.
    Хагер Р. и соавт.
    J Appl Physiol (1985). 2020 1 сентября; 129 (3): 569-579. doi: 10.1152/japplphysiol.00143.2019. Epub 2020 30 июля.
    J Appl Physiol (1985). 2020.

    PMID: 32730178

  • Влияние жесткости сухожилия надколенника и мышечно-сухожильного блока на взрывную силу четырехглавой мышцы бедра у мужчин.

    Massey GJ, Balshaw TG, Maden-Wilkinson TM, Tillin NA, Folland JP.
    Мэсси Г.Дж. и соавт.
    Опыт физиол. 2017 1 апреля; 102 (4): 448-461. дои: 10.1113/EP086190. Epub 2017, 16 марта.
    Опыт физиол. 2017.

    PMID: 28205264

  • Передача мышц живота положительно влияет на отношения сила-скорость и мощность-скорость во время взрывных динамических сокращений.

    Монте А., Бертукко М., Магрис Р., Зампаро П.
    Монте А. и др.
    Фронт Физиол. 2021 12 августа; 12:683931. doi: 10.3389/fphys.2021.683931. Электронная коллекция 2021.
    Фронт Физиол. 2021.

    PMID: 34456744
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Мышечная передача во время изотонических и изокинетических движений в подошвенных сгибателях голеностопного сустава.

    Рандхава А., Джекман М.Е., Уэйкелинг Дж.М.
    Рандхава А. и др.
    Eur J Appl Physiol. 2013 февраль; 113(2):437-47. doi: 10. 1007/s00421-012-2448-z. Epub 2012 10 июля.
    Eur J Appl Physiol. 2013.

    PMID: 22777499

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Измерения максимальной скорости сокращения пучка медиальной икроножной мышцы человека in vivo.

    Кубо К.
    Кубо К.
    Physiol Rep. 2023 Jan; 11(1):e15541. дои: 10.14814/phy2.15541.
    Физиол Респ. 2023.

    PMID: 36597209
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Связь скорости развития силы с мышечной структурой и сократительным поведением латеральной широкой мышцы бедра человека.

    Веркхаузен А., Глёрсен О., Нордез А., Полсен Г., Бойзен-Мёллер Дж., Сейннес ОР.
    Веркхаузен А. и др.
    Научный представитель 2022 г. 17 декабря; 12 (1): 21816. doi: 10. 1038/s41598-022-26379-5.
    Научный представитель 2022.

    PMID: 36528647
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Влияние тренировки пенопластового проката на параметры производительности: систематический обзор и метаанализ, включая контролируемые и рандомизированные контролируемые испытания.

    Конрад А., Накамура М., Бем Д.Г.
    Конрад А и др.
    Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 15 сентября; 19 (18): 11638. doi: 10.3390/ijerph291811638.
    Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022.

    PMID: 36141907
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Методы миофасциального лечения на подошвенной поверхности влияют на функциональные показатели дорсальной кинетической цепи.

    Габриэль А., Конрад А., Ройдл А., Квайссер Дж., Шляйп Р. , Хорстманн Т., Поль Т.
    Габриэль А. и др.
    J Sports Sci Med. 2022 15 фев; 21(1):13-22. doi: 10.52082/jssm.2022.13. Электронная коллекция 2022 март.
    J Sports Sci Med. 2022.

    PMID: 35250329Бесплатная статья ЧВК.

    Клиническое испытание.

  • Применение жесткости ног, вертикали и суставов при беге: обзор литературы.

    Струзик А., Караманидис К., Лоример А., Кио Дж.В.Л., Гаевски Дж.
    Струзик А. и др.
    Appl Bionics Biomech. 2021 21 октября; 2021:9914278. дои: 10.1155/2021/9914278. Электронная коллекция 2021.
    Appl Bionics Biomech. 2021.

    PMID: 34721664
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Синдром скованности – Национальная организация по редким заболеваниям

Синонимы

  • Синдром Мёрша-Вольтмана
  • синдром жесткого человека
  • СМС
  • СПС

Подразделения

  • классический синдром ригидности
  • фокальный синдром ригидности
  • синдром подергивания скованного человека
  • прогрессирующий энцефаломиелит с ригидностью и миоклонусом (PERM)
  • паранеопластический синдром ригидности человека

Обзор заболеваний

Признаки и симптомы

Характерными признаками, связанными с СФС, являются прогрессирующая изменчивая мышечная ригидность, которая возникает вместе с мышечными спазмами. Тяжесть и прогрессирование СПС могут варьироваться от одного человека к другому. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких месяцев и могут оставаться стабильными в течение многих лет или медленно ухудшаться. У некоторых людей симптомы можно стабилизировать с помощью лекарств. Затронутые люди должны поговорить со своим врачом и медицинской бригадой о своем конкретном случае, связанных симптомах и общем прогнозе.

Во многих случаях СФС начинается медленно, в течение нескольких месяцев или нескольких лет. Пострадавшие люди могут сначала испытывать ноющий дискомфорт, скованность или боль, особенно в нижней части спины или ногах (преимущественно классический тип). Вначале скованность может приходить и уходить, но постепенно она закрепляется. Также могут поражаться плечи, шея и бедра. По мере прогрессирования заболевания развивается скованность мышц голени, причем часто более выраженная с одной стороны, чем с другой (асимметричная). Это приводит к медленной, жесткой походке. По мере увеличения скованности у больных может развиться сгорбленная или сутулая осанка из-за искривления наружу верхнего отдела позвоночника (кифоз) или выгнутая спина из-за внутреннего искривления нижнего отдела позвоночника (гиперлордоз). У некоторых людей скованность может прогрессировать, распространяясь на руки или лицо.

Помимо мышечной ригидности/скованности, у лиц с СФС также развиваются мышечные спазмы, которые могут возникать без видимой причины (спонтанно) или в ответ на различные триггерные события (т. е. стимулы). Спазмы могут быть вызваны неожиданными или громкими звуками, незначительным физическим контактом, холодом, стрессом или ситуациями, вызывающими повышенную эмоциональную реакцию. Мышечные спазмы часто очень болезненны и обычно усиливают существующую скованность. Спазмы могут охватывать все тело или только определенную область. Часто вовлекаются ноги, что может привести к падению. Спазмы мышц живота могут привести к тому, что люди будут чувствовать себя сытыми быстрее, чем обычно (раннее насыщение), что приведет к непреднамеренной потере веса. Спазмы грудной клетки и дыхательных мышц могут быть серьезными, потенциально требующими неотложной медицинской помощи с поддержкой искусственной вентиляции легких. Спазмы могут длиться несколько минут, но иногда длятся часами. Внезапная отмена лекарств у людей с СФС может привести к опасной для жизни ситуации с крайне тяжелыми мышечными спазмами. Сон обычно подавляет частоту сокращений.

В некоторых случаях СФС становится достаточно серьезным, чтобы повлиять на способность человека выполнять повседневные действия и рутину. Некоторым людям может потребоваться использование вспомогательного устройства, такого как трость, ходунки или кресло-коляска. Некоторые пострадавшие люди испытывают неконтролируемую тревогу, когда им нужно пересечь большие открытые пространства без посторонней помощи (агорафобия), и отказываются выходить на улицу. Если не лечить, СПС потенциально может прогрессировать, вызывая серьезную инвалидность или опасные для жизни осложнения, такие как нарушение дыхания.

СФС может быть связан с другими аутоиммунными расстройствами чаще, чем обычно ожидается в общей популяции. Наиболее распространенным сопутствующим заболеванием является диабет. Реже у пораженных лиц также может развиться воспаление щитовидной железы (тиреоидит), пернициозная анемия и витилиго. Пернициозная анемия характеризуется низким уровнем эритроцитов из-за неспособности организма усваивать витамин B12 из желудочно-кишечного тракта. Витилиго — это кожное заболевание, при котором потеря цвета (пигментация) участков кожи приводит к появлению аномальных белых пятен. Клинические отчеты показывают, что люди с СФС также имеют повышенную заболеваемость эпилепсией.

В медицинской литературе сообщалось о нескольких вариантах СФС, предполагающих, что СФС представляет собой спектр заболеваний, варьирующихся от поражения одной конкретной локализованной области до широко распространенного поражения. Эти варианты включают синдром ригидности конечностей, синдром подергивания ригидности, прогрессирующий энцефаломиелит с ригидностью и миоклонусом, а также СПС, связанный с паранеопластическими заболеваниями. Эти варианты иногда вместе называют «синдромами скованного человека плюс».

Синдром скованности конечностей характеризуется локализованным поражением одной конечности, обычно ноги. Скованность и мышечные спазмы очень похожи на те, что обнаруживаются при классическом синдроме скованности. Синдром скованности конечностей может прогрессировать, в конечном итоге поражая обе ноги и вызывая трудности при ходьбе. У некоторых людей со временем может развиться классический синдром скованности или вариант СФС. Когда SPS поражает только одну конкретную область тела, его также можно назвать фокальным или частичным синдромом скованности.

Синдром подергивающейся скованности характеризуется скованностью мышц и спазмами, обычно поражающими ноги. У пострадавших также развивается поражение ствола мозга, что может вызвать миоклонус. Миоклонус — это общий термин, используемый для описания внезапных непроизвольных подергиваний мышцы или группы мышц, вызванных мышечными сокращениями (положительный миоклонус) или расслаблением мышц (отрицательный миоклонус). Подергивания или подергивания мышц не могут контролироваться человеком, испытывающим их. В медицинской литературе описано лишь несколько случаев синдрома подергивающейся скованности.

Прогрессирующий энцефаломиелит с ригидностью и миоклонусом (PERM) характеризуется ригидностью и болезненностью мышц, сходными с таковыми у лиц с классическим синдромом ригидности. ПЕРМ более быстро прогрессирует, чем другие формы СФС; появление симптомов обычно происходит в течение нескольких недель. Тугоподвижность и спазмы могут возникать вместе с, до или после развития других симптомов, включая головокружение, нарушение координации произвольных мышц (атаксия) и трудности с речью (дизартрия). В некоторых случаях могут также вовлекаться черепные нервы, что приводит к параличу определенных глазных мышц (офтальмоплегия), быстрым непроизвольным движениям глаз (нистагм), затруднению глотания (дисфагия) и потере слуха. PERM считается расстройством, отличным от классического SPS, и некоторые считают, что это отдельное состояние все вместе. Нет никаких доказательств того, что SPS неизбежно превратится в PERM.

Паранеопластический синдром ригидности человека — редкое заболевание, поражающее нервную систему у некоторых больных раком, особенно у больных раком легких или молочной железы. Расстройство характеризуется тугоподвижностью и ригидностью, наряду с болезненными спазмами. Симптомы обычно начинаются с мышц нижней части спины и ног, хотя у некоторых людей сначала возникают симптомы на шее и верхней части туловища. Расстройство может прогрессировать, в конечном итоге поражая руки и другие части тела. Болезненные мышечные спазмы могут усугубляться или вызываться различными событиями, включая тревогу, громкие или неожиданные звуки или легкий физический контакт. Паранеопластический синдром скованности считается иммуноопосредованным и обычно связан с другим аутоантителом (называемым антиамфифизином), чем у людей с классическим синдромом скованности. Это антитело обычно обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости больных. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «паранеопластические неврологические синдромы» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний. )

Причины

Пораженные группы населения

Сопутствующие заболевания

Диагноз

Диагноз СФС ставится на основании характерных симптомов, подробного анамнеза и тщательного клинического обследования. Дополнительные тесты могут быть использованы для подтверждения диагноза и исключения других состояний. Такие тесты включают скрининговые тесты для выявления наличия антител к GAD-65, антител к амфифизину (которые связаны с паранеопластическим СФС) и электромиографию (ЭМГ), тест, который регистрирует электрическую активность в скелетных (произвольных) мышцах в покое и во время сокращение мышц. ЭМГ может демонстрировать непрерывную активацию мышечных двигательных единиц в ригидных мышцах, что характерно для СПС. Высокие дозы диазепама подавляют характерные результаты ЭМГ.

Стандартная терапия

Исследовательская терапия

Несколько различных иммунных методов лечения использовались для лечения пациентов с СФС помимо ВВИГ, включая плазмаферез, кортикостероиды, ритуксимаб и пероральные иммунодепрессанты. Оцениваются другие методы лечения, включая немиелоаблативную и миелоаблативную терапию стволовыми клетками.

Плазмаферез может быть полезен у лиц с СФС. Эта процедура представляет собой метод удаления нежелательных веществ (токсинов, плохих антител, метаболических веществ, частиц плазмы) из крови. У пораженного человека берут кровь и клетки крови отделяют от плазмы. Затем плазму заменяют другой человеческой плазмой или альбумином.
Эта терапия остается на стадии изучения для анализа побочных эффектов и эффективности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какую роль плазмаферез может играть в лечении людей с СФС.

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]

Некоторые текущие клинические испытания также размещены на следующей странице веб-сайта NORD:
https://rarediseases . org/for-patients-and-families/information-resources/news-patient-recruitment/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европа, контакт:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Справочные материалы

УЧЕБНИКИ
Newsome SD. Другие доказанные и предполагаемые аутоиммунные расстройства ЦНС: неврологические расстройства, связанные с анти-GAD, синдром скованности и прогрессирующая энцефалопатия с ригидностью и миоклонусом (PERM). Нейробиология болезней, 2-е издание. Джонстон М.В., Адамс Х.П., Фатеми А., редакторы. 2016. Издательство Оксфордского университета, стр. 675-682.

Дадди М.Э., Бейкер М.Р. Синдром жесткого человека. В: Иммуноопосредованные неврологические заболевания, редактор Pourmand R.. 2009 г.S. Karger AG, Базель (Швейцария). стр. 147-165.

Гершаник О.С. Синдром жесткой личности. В: Двигательные расстройства: неврологические принципы и практика, Watts RL, Koller WC, редакторы. 2004 г. Компании McGraw-Hill, стр. 799–812.

Флотер Мк. Синдром жесткого человека. В: Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 588-589.

Роуленд ЛП. Эд. Неврология Мерритта. 10-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2000:761-762.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Сабатино Дж., Ньюсом С.Д. Синдром скованности, маскирующийся под рассеянный склероз. J Neurol Sci. 2017; 15 января; 372: 297-299.

Бенавидес Д., Ньюсом С.Д. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина могут усугубить синдром скованности. Неврология. 2016; 29 августа; 3(5):e281.

Dupond JL, Essalmi L, Gil H, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C. Лечение ритуксимабом синдрома скованности у пациента с тимомой, сахарным диабетом и аутоиммунным тиреоидитом. Дж. Клин Нейроски. 2010;17:389-391.

Хатчинсон М., Уотерс П. , МакХью Дж. и др. Прогрессирующий энцефаломиелит, ригидность и миоклонус: новое антитело к рецептору глицина. Неврология. 2008;17:1291-1292.

Раджу Р., Фут Дж., Банга Дж. П. и др. Анализ аутоантител к GAD65 при синдроме скованности. Дж Иммунол. 2005; 175:7755-7762.

Baker MR, Das M, Isaacs J, Fawcett PRW, Bates D. Лечение синдрома ригидности с помощью ритуксимаба. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2005;76:999-1001.

Муринсон, Б.Б. Синдром жесткого человека. Невролог. 2004; 10:131-137.

Муринсон, Б.Б., Батлер, М., Глисон, С., и др. Заметно повышенные антитела к GAD при СФС. Неврология. 2004;63:2146-2148.
Далакаш, Мэриленд. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунных неврологических заболеваниях. ДЖАМА. 2004; 291:2367-2375.

Meinck HM, Томпсон PD. Синдром жесткого человека и связанные с ним состояния. Мов Беспорядок. 2002; 17:853-866.

Dalakas MC, Fujii M, Li M, et al. Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина при синдроме скованности. N Engl J Med. 2001; 345:1870-1876.

Dalakas MC, Fujii M, Li M, McElroy B. Клинический спектр анти-GAD-позитивных антител пациентов с синдромом ригидности. Неврология. 2000;55:1531-1535.

Альберка Р., Ромеро М., Чапарро Дж. Синдром подергивающегося неподвижного человека. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 1982; 45:1159-1160.

ИНТЕРНЕТ
Роджерс-Ним NT. Синдром жесткого человека. Medscape Обновлено: 30 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1172135-overview По состоянию на 13 ноября 2017 г.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница о синдроме скованного человека. Последний раз содержание редактировалось 10 июля 2017 г. Доступно по адресу: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Stiff-Person-Syndrome-Information-Page. По состоянию на 13 ноября 2017 г.

Медицина Джона Хопкинса. Центр синдрома скованности.
https://www.hopkinsmedicine.org/neurology_neurosurgery/centers_clinics/stiff-person-syndrome/index. html. По состоянию на 8 января 2018 г.

Связь — видео о редких заболеваниях и отчет о редких заболеваниях

Связь — организация пациентов и отчет о редких заболеваниях

  • Программы помощи
  • Организации пациентов
  • Реестр

RareCare

® Программы помощи

NORD стремится открывать новые программы помощи, если позволяет финансирование. Если у нас нет программы для вас сейчас, пожалуйста, продолжайте проверять нас.

Дополнительные программы помощи

Программа помощи MedicAlert

NORD и Фонд MedicAlert объединились для реализации новой программы по защите пациентов с редкими заболеваниями в экстренных ситуациях.

Узнать больше

Программа поддержки образования по редким заболеваниям

Обеспечение пациентов и лиц, ухаживающих за ними, вооруженными инструментами, необходимыми им для лучшей жизни, и в то же время для лечения их редкого заболевания является жизненно важной частью миссии NORD.

Подробнее

Программа временного ухода за редкими людьми

Эта первая в своем роде программа помощи предназначена для лиц, осуществляющих уход за ребенком или взрослым, у которого диагностировано редкое заболевание.

Узнать больше

Узнать больше о программах помощи пациентам >

Организации пациентов

Узнайте больше об организации пациентов и членстве >

IAMRARE

® Реестр пациентов

Платформа IAMRARE Registry ® , разработанная NORD, способствует революционным изменениям в изучении редких заболеваний. При участии врачей, исследователей и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США компания NORD создала IAMRARE для содействия исследованиям естествознания с привлечением пациентов для разработки исследований и методов лечения редких заболеваний. Конечная цель IAMRARE — объединить пациентов и исследовательские сообщества для улучшения ухода и разработки лекарств.