При внематочной беременности болит ли живот: 5 симптомов внематочной беременности – Академический медицинский центр (AMC)
Содержание
Внематочная беременность. Диагностика и лечение внематочной беременности – Гинеко – клиника гинекологии
Это патология, при которой развитие беременности происходит вне матки. По различным причинам, чаще всего связанным с нарушением проходимости маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка не доходит в полость матки. При этом плодное яйцо приживается в области маточных труб, в яичнике или в брюшной полости.
Данная беременность не просто опасна для здоровья, она требует срочной медицинской помощи. Развитие такого варианта беременности может привести к внезапному разрыву внутренних органов, внутреннему кровотечению и даже смерти пациентки.
Диагностика внематочной беременности зачастую крайне затруднительна. Это один из самых коварных видов патологии в гинекологии. Задержка менструации, положительный тест на беременность, тошнота, нагрубание молочных желёз и другие ощущения беременности очень схожи с симптомами нормально протекающей беременности. Поэтому женщины не ощущая угрозу, не торопятся посетить врача.
Симптомы внематочной беременности возникают с ростом плодного яйца. При этом могут появляться мажущие или скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. Однако в некоторых случаях какие либо проявления отсутствуют. Внезапные резкие боли внизу живота, падение артериального давления, обморок — основные проявления внутрибрюшного кровотечения, возникают внезапно и порой молниеностно становятся угрожающими жизни.
При появлении малейших подозрений на схожие проявления необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.
Когда срок беременности небольшой и не превышает 3-4-5 недель проводится комплексное обследование, направленное на гормональное определение беременности, определение ультразвуковых признаков ее наступления и возможного расположения вне матки.
При необходимости проводится лапароскопическая диагностическая операция для уточнения ситуации и своевременного решения проблемы.
В экстренных случаях, при разрыве тканей и внутрибрюшном кровотечении, проводится срочная операция по жизненным показаниям.
Поэтому чем раньше производится диагностика и ставится правильный диагноз, тем меньший риск состояния, угрожающего жизни пациентки, возникает.
О процедуре лечения:
В случае внематочной беременности показано хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это лапароскопия, во время которой определяют месторасположение плодного яйца, его размеры, проводят его удаление, пластику маточной трубы, при необратимых изменениях тканей- показано удаление маточной трубы (тубэктомия).
Опыт врачей нашей клиники, высокотехнологичное оснащение операционной позволяют применять органосохраняющие методики, которые помогают не только своевременно решить угрожающую жизни патологию, но и сохранить репродуктивную функцию наших пациенток для последующего самостоятельного наступления беременности.
Послеоперационный период после проведения плановой лапароскопической операции составляет сутки пребывания в стационаре. В последующем пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога поликлиники. Рекомендовано соблюдение ограничений, связанных с отсутствием половой жизни, избыточной физической активности и тепловых процедур, а также использование контрацепции в течение 3-4 месяцев.
Внематочная беременность — сроки, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение (операция, удаление)
Причины
Признаки
Диагностика
Лечение
Что делать
Внематочная беременность относится к одному из самых опасных патологических состояний, при котором плод развивается вне полости матки. Местом его имплантации могут быть фаллопиевы (маточные) трубы, а также другие органы брюшной полости и малого таза.
Прерывание эктопической беременности сопровождается внутрибрюшным кровотечением и тяжелыми осложнениями, требующими хирургического вмешательства.
В женском организме нормальное вынашивание плода возможно только в матке, но на практике места локализации эмбриона, помимо матки, могут различаться.
Выделяют несколько видов эктопической беременности: трубная, яичниковая, брюшная, шейная и с локацией в рудиментарном роге матки.
Перечисленные участки неблагоприятны для вынашивания плода, поэтому внематочная беременность прерывается на сроках от 4 до 8 недель для предотвращения возникновения серьезных осложнений.
Прикрепившись в нетипичном месте, сосуды плодного яйца прорастают в окружающие ткани. Другие органы, помимо матки, не способны растягиваться и образовывать кровеносные сосуды для плаценты. В результате происходит повреждение окружающих тканей, отслоение плодного яйца, как следствие возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни пациентки.
Появление трубной формы патологии связано с наличием препятствий при перемещении оплодотворенной яйцеклетки. Если плодное яйцо не достигает полости матки, то оно имплантируется в маточной трубе. Внематочное развитие плода встречается примерно в 2% случаев среди всех видов беременности, из них на трубную форму приходится 98%. Имплантация плода в других отделах матки и придатках, а также в брюшной полости встречается намного реже.
Выход оплодотворенной яйцеклетки в брюшную полость с дальнейшей имплантацией к сальнику, брюшине или кишечнику приводит к развитию брюшной беременности. Одной из причин данной патологии может быть экстракорпоральное оплодотворение.
При шеечной беременности яйцо имплантируется в цилиндрический эпителий цервикального канала. В результате глубокого проникновения ворсин эмбриона в мышечный слой шейки беременность заканчивается очень сильным кровотечением.
Причины появления патологии
Развитие беременности вне полости матки возникает в результате сбоев естественных процессов, препятствующих проникновению в нее оплодотворенного яйца. К наиболее частым причинам развития внематочной беременности относят:
- перенесенные ранее инфекционные поражения придатков, вызванные патогенной микрофлорой;
- наличие спаечного процесса в маточных трубах;
- дефекты строения половых органов;
- установленную ВМС в матке;
- инфантилизм;
- наличие опухоли в придатках или матке;
- применение вспомогательных методов репродукции;
- использование гормональных контрацептивов;
- наличие воспалительного очага в полости малого таза;
- перенесенные ранее оперативные вмешательства на придатках;
- стимуляция процесса овуляции;
- аборты в анамнезе;
- эндометриоз.
Признаки
Определить патологию в домашних условиях не представляется возможным. В связи с этим своевременная постановка на учет может сыграть решающую роль в правильной диагностике.
На раннем этапе развития внематочная беременность не имеет отличительных признаков. Как правило, она характеризуется:
- отсутствием менструации;
- нагрубанием молочных желез;
- проявлениями или отсутствием токсикоза;
- положительным тестом на беременность, хотя при наличии внематочной патологии он неярко выражен;
- болезненными ощущениями внизу живота с иррадиацией в область прямой кишки, а также «мажущими» выделениями из влагалища.
Клинические проявления развития плода в маточной трубе
Внематочная беременность может иметь прогрессирующую форму, в этом случае растущее плодное яйцо проникает в мышечный слой фаллопиевой трубы, приводя к его постепенному разрушению. У пациентки наблюдаются все симптомы беременности, но отмечаются небольшие кровянистые выделения из гениталий.
Также эктопическая беременность может прерваться:
- как трубный аборт. В этом случае наблюдается частичная или полная отслойка оболочек эмбриона от стенки трубы и попадание его в брюшную полость. Симптоматика проявлений зависит от степени выраженности кровотечения. Характерно наличие выделений влагалища в виде кровяных сгустков. Присоединяется ярко выраженная болезненность в нижней части живота. При бимануальном осмотре определяется увеличение размеров матки и придатков. Пальпация заднего свода влагалища очень болезненная;
- подобно разрыву фаллопиевой трубы. Может произойти после 6-й недели беременности. Данное состояние угрожает жизни вследствие внутреннего кровотечения. Пациентки жалуются на очень сильную боль в нижней части живота с обеих сторон. Отмечаются выпирание заднего свода вагины и «плавающей» матки при проведении бимануального обследования.
Как определить наличие внематочной беременности
В начальный период диагностировать патологию затруднительно. Симптоматика указывает, как правило, на наличие беременности, но отсутствуют типичные для патологии признаки.
Диагностика проводится путем осмотра женщины в гинекологическом кресле, а также с помощью дополнительных методов исследования:
- анализа крови на В-ХГЧ, который при внематочной беременности показывает срок меньше, чем на самом деле;
- УЗИ, которое даст более полную информацию о развитии плодного яйца и месте его локализации.
Прервавшаяся трубная беременность сопровождается внутрибрюшным кровотечением. Характерными симптомами разрыва трубы будут:
- появление острой боли в нижней части живота с иррадиацией в задний проход, район поясницы, ноги;
- выделение крови из половых путей;
- учащенный, слабый пульс;
- резкое снижение артериального давления;
- потеря сознания.
Клинические проявления прервавшейся трубной беременности следует дифференцировать с аппендицитом и апоплексией яичника. При локализации эмбриона в области шейки следует отличать беременность от неполного аборта и опухолей.
Подтвердить или опровергнуть наличие внематочной беременности можно после проведения УЗИ-диагностики и анализа крови на В-ХГЧ.
Лечение
Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем. Все усилия врачей направлены на сохранение целостности и функции маточной трубы, в которую произошла имплантация плодного яйца. При своевременном выявлении патологии и небольшой кровопотере проводится лапароскопическая операция.
При локализации эмбриона в трубе применяют следующие виды оперативного вмешательства:
- туботомия (удаляют плодное яйцо с сохранением трубы). В случае выбора данного метода берется во внимание возможность повторного возникновения патологии;
- тубэктомия (иссечение трубы) – проводится при наличии сильного повреждения.
На выбор методики оказывают влияние следующие факторы:
- планирует ли женщина рождение ребенка в дальнейшем;
- при повторной внематочной беременности потребуется удаление трубы;
- имеется ли спаечный процесс в малом тазу;
- изменение структуры стенки маточной трубы.
Если кровопотеря большая, то для спасения жизни при внематочной беременности необходимо проведение полостной операции, при которой удаляют плодное яйцо и трубу. Для восстановления кровопотери может потребоваться переливание плазмы крови. Важно, что оставшаяся вторая труба полностью сохраняет свою функцию.
Что делать при внематочной беременности
Избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть при патологической беременности, поможет своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу. Попытки сохранения плода могут привести к печальным последствиям: в результате разрыва трубы кровь изливается в брюшную полость, что приводит к возникновению геморрагического шока со смертельным исходом.
При диагностике у пациентки внематочной беременности необходима срочная госпитализация для прерывания беременности.
Автор статьи:
Шкляр Алексей Алексеевич
акушер-гинеколог, хирург, КМН, руководитель направления «Акушерство и гинекология»
опыт работы 10 лет
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Сухаревская
Отзывы
Инна
30.12.2021 21:55:20
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
Обратилась к Шкляр Алексею Алексеевичу Хочу Хочу выразить огромнейшую благодарность всему коллективу операционного блока Шкляр Алексея Алексеевича.Вы все врачи с большой буквы .Не устаю благодарить Бога что свел меня с Вами. Попала я к Вам по рекомендации Сорвачевой М.В. Созвонились с доктором по телефону и назначили день операции.Впервые я была приятно удивлена,как Алексей Алексеевич мне все подробно рассказал и успокоил. Через пару недель я приехала в клинику к 10,00 с полным списком анализов,и уже в 11 лежала на операционном столе,честно говоря я даже не успела испугаться) Потом пришел волшебник анестезиолог и я сладко уснула. Проснулась уже в кровате,ничего не болело,не было никаких отходняков,просто обычное утреннее пробуждение.Никогда бы не поверила что такое вообще возможно,очень благодарна за прекрасный сон. До этого у меня был не один общий наркоз в гос.больницах,и теперь я точно поняла что там меня хотели видимо убить,но не получилось. Последующие два часа пока нельзя было вставать ко мне приходили замечательные медсестры спрашивая как я себя чувствую и не нужно ли мне что-то,ставили капельницы,а я лежала и не верила что все страшное позади))Через 2 часа после операции я уже вставала и пила вкусный бульончик и чай. Оставшееся время до сна я гуляла по палате совершенно не чувствовала боли,немного слабость и только. На следующее утро меня вкусненько покормили и выписали домой.После выписки Алексей Алексеевич постоянно на связи,беспокоится о моем самочувствии больше чем родные даже. Мне потребовалось дальнейшее лечение,он помогает мне даже в этом,созваниваясь с лучшими врачами и клиниками,поддерживает.И я теперь точно знаю,что я в самых надежных руках .Спасибо Вам большое еще раз. Процветания Вашей клинике и низкий поклон всем Вашим врачам.Вы лучшие!!!
Лилия
15.05.2021 15:21:57
Клиника
м. Сухаревская
Врач
Шкляр Алексей Алексеевич
7 мая 2021 г делала в СОД малую гинекологическую операцию, и хотела бы выразить благодарность лечащему врачу, заведующему гинекологическим отделением Шкляру Алексею Алексеевичу, — за высокий профессионализм, и исключительно доброжелательное отношение, понятные рекомендации. Доктор общается очень корректно, четко и с разъяснениями.
Отдельная благодарность врачу анестезиологу Фомину Алексею Валерьевичу, за качественно проведённую анестезию (наркоза я боялась больше самой операции), но все прошло хорошо, на операции «не присутствовала», а состояние после наркоза было обычное, как после пробуждения по утрам, никаких «побочек» не ощутила.
После операции ничего не болело уже через полчаса, а через час-полтора, я уехала домой.
Отношение в стационаре было самое доброжелательное, в том числе со стороны медсестер и администратора на ресепшн (к сожалению, имена не спросила).
Уже неделя после операции, и о ней напоминает только выписной эпикриз № 140035314.
Очень рада, что доверилась опыту врачей Поликлиника ру.
Услуги
- Название
- Прием, консультация врача акушера-гинеколога первичный3590
- Прием, консультация врача-акушера-гинеколога повторный2200
- Прием, консультация врача заведующего отделением гинекологии/к.м.н. первичный4300
- Прием, консультация заведующего отделением гинекологии/к.м.н. повторный2750
Статьи о здоровье
Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМассажНеврологНефрологОзонотерапияОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТерапевтТравматологТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологФункциональная диагностика и ЭКГХирургЭндокринолог
Другие специалисты
Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гематологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский пульмонолог Детский ревматологДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСомнологСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград
Окоча Виктория Александровна
акушер-гинеколог, репродуктолог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Фрунзенская
Эллинская Анастасия Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Смоленская
м. Полянка
Акабирова Шахлоой Анваровна
акушер-гинеколог, эндокринолог, врач УЗИ, КМН
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
м. Автозаводская
Газдиева Ирина Хасановна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Жарова Наталья Анатольевна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Зотова Наталья Юрьевна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Улица 1905 года
Мещерякова Елена Александровна
акушер-гинеколог, врач УЗИ, консультации онлайн
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Сухаревская
Родина Татьяна Львовна
акушер-гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Автозаводская
Рябова Ольга Борисовна
акушер-гинеколог, врач УЗИ
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Таганская
Федорова Наталья Зиновьевна
гинеколог
отзывы
Записаться на прием
Клиника
м. Красные Ворота
Внематочная беременность | Симптомы, лечение и осложнения
Внематочная беременность – это беременность, протекающая не в утробе матери, а в нормальном месте. Эктопический означает «неуместный». Это происходит примерно в 11 из 1000 беременностей. Хотя многие случаи внематочной беременности в настоящее время лечатся без операции, вам всегда следует срочно обратиться к врачу , если вы считаете, что у вас есть симптомы внематочной беременности. Симптомы включают боль внизу живота (животе), которая может стать сильной. Прервавшаяся внематочная беременность опасна для жизни и требует экстренной хирургической помощи.
Внематочная беременность
В этой статье
- Что такое нормальная ранняя беременность
- Где развивается внематочная беременность?
- Какие проблемы возникают при внематочной беременности?
- Симптомы внематочной беременности
- У кого развивается внематочная беременность?
- Как подтверждается внематочная беременность?
- Какие существуют варианты лечения внематочной беременности?
- Что делать, если у меня есть беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?
- Возможны ли осложнения внематочной беременности?
- Вкратце
1 из 4 Что такое внематочная беременность?
Dr Sarah Jarvis MBE
- Что такое внематочная беременность? 00:54
- Что является причиной внематочной беременности? 00:52
- Является ли внематочная беременность наследственной? 00:39
- Какие ощущения при внематочной беременности? 01:11
Понимание нормальной ранней беременности
Яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из яичника в маточную трубу. Это называется овуляцией и обычно происходит раз в месяц примерно в середине между менструациями. Сперма может сохраняться в фаллопиевых трубах до пяти дней после полового акта. Затем сперма может соединиться с яйцеклеткой (оплодотворение), чтобы создать эмбрион. Крошечный эмбрион перемещается по фаллопиевой трубе в матку с помощью крошечных волосков (ресничок). Обычно он прикрепляется к внутренней оболочке матки и развивается в ребенка.
Женская репродуктивная система
CDC, Mysid, общественное достояние, через Wikimedia Commons
CDC, Mysid, общедоступное, через Wikimedia Commons
Где развивается внематочная беременность?
В большинстве случаев внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) прикрепляется к внутренней стенке фаллопиевой трубы (трубная внематочная беременность). В редких случаях внематочная беременность возникает в других местах, таких как яичник, шейка матки (шейка матки) или внутри живота (живот). Также редко беременность может развиваться в матке одновременно с внематочной беременностью вне матки (гетеротопическая беременность). Остальная часть этой брошюры посвящена только трубной внематочной беременности.
Какие проблемы возникают при внематочной беременности?
Трубная внематочная беременность никогда не выживает. Возможные исходы включают следующее:
- Беременность часто умирает через несколько дней. Около половины внематочных беременностей, вероятно, заканчиваются именно так. У вас может не быть никаких симптомов, и вы, возможно, никогда не знали, что беременны. Иногда возникает легкая боль и небольшое вагинальное кровотечение, похожее на выкидыш. Ничего больше делать не нужно, если это произошло.
- Беременность может расти некоторое время в узкой маточной трубе. Это может растянуть трубку и вызвать симптомы. В этом случае обычно диагностируют внематочную беременность.
- Узкая маточная труба может только немного растянуться. Если беременность растет дальше, она обычно расщепляет (разрывает) фаллопиеву трубу. Это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и боль. Это неотложная медицинская помощь.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности обычно развиваются примерно на шестой неделе беременности. Это примерно через две недели после задержки менструации, если у вас регулярные месячные. Однако симптомы могут развиться в любое время между 4 и 10 неделями беременности. Вы можете не знать, что беременны. Например, ваши месячные могут быть нерегулярными, или вы можете использовать противозачаточные средства и не осознавать, что они не помогли. Симптомы внематочной беременности также могут начаться примерно в то время, когда должна начаться менструация. Сначала вы можете подумать, что симптомы — это просто поздние месячные.
Симптомы внематочной беременности включают один или несколько следующих симптомов.
- Боль с одной стороны внизу живота (живот). Он может развиться остро или может медленно ухудшаться в течение нескольких дней. Это может стать серьезным.
- Вагинальное кровотечение возникает часто, но не всегда. Оно часто отличается от менструального кровотечения. Например, кровотечение может быть обильнее или легче, чем при обычной менструации. Кровь может выглядеть темнее. Однако вы можете подумать, что кровотечение является поздним периодом.
- Могут отмечаться другие симптомы, такие как диарея, слабость или боль при дефекации.
- Может развиться боль в плечевом суставе. Это связано с тем, что некоторое количество крови просачивается в брюшную полость и раздражает мышцу, используемую для дыхания (диафрагму).
- Вы можете почувствовать головокружение или слабость.
- Если маточная труба разорвется и вызовет внутреннее кровотечение, у вас может появиться сильная боль или «коллапс». Это экстренная ситуация, так как кровотечение сильное.
- Иногда перед разрывом трубы отсутствуют предупреждающие симптомы (например, боль). Поэтому коллапс из-за внезапного сильного внутреннего кровотечения иногда является первым признаком внематочной беременности.
У кого развивается внематочная беременность?
Внематочная беременность может возникнуть у любой сексуально активной женщины. В Великобритании ежегодно в больницах наблюдают около 12 000 женщин с внематочной беременностью.
Вероятность выше средней в следующих группах риска:
- Если у вас уже была внематочная беременность , у вас несколько выше вероятность того, что будущая беременность будет внематочной. Если у вас было две или более внематочных беременности, ваши шансы на повторную внематочную беременность еще выше.
- Если у вас есть повреждение или другая аномалия маточной трубы. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) легче застревает в трубке. Например:
- Если у вас ранее была инфекция матки (матки) или фаллопиевых труб (воспалительное заболевание органов малого таза). Чаще всего это происходит из-за хламидиоза или гонореи. Эти инфекции могут привести к некоторому рубцеванию фаллопиевых труб.
- Предыдущая операция по стерилизации. Стерилизация – очень эффективный метод контрацепции. Однако в тех редких случаях, когда беременность все же наступает, существует более высокий риск внематочной беременности.
- Любая предыдущая операция на маточной трубе или близлежащих структурах.
- Если у вас заболевание, вызывающее воспаление матки и прилегающих к ней областей (эндометриоз).
- Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМС) . Беременность наступает редко, так как это очень эффективный метод контрацепции. Однако, если вы забеременеете во время использования ВМС, вероятность внематочной беременности выше, чем если бы у вас не было ВМС.
- Если вы используете вспомогательное зачатие (некоторые виды лечения бесплодия).
Однако около одной трети женщин с внематочной беременностью , а не имеют какой-либо из этих факторов риска.
Как подтверждается внематочная беременность?
Если у вас есть симптомы внематочной беременности, которые могут указывать на внематочную беременность, вас обычно немедленно госпитализируют.
- Анализ мочи может подтвердить вашу беременность.
- УЗИ может подтвердить внематочную беременность. Обычно это внутреннее (трансвагинальное) сканирование, которое безболезненно и дает хороший обзор фаллопиевых труб. Однако сканирование может быть нечетким, если беременность очень ранняя. В этом случае часто проводят повторное сканирование через несколько дней.
- Также обычно проводятся анализы крови, которые показывают изменения уровня гормона беременности, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). При развивающейся беременности уровень ХГЧ постепенно повышается.
Какие существуют варианты лечения внематочной беременности?
Разрыв внематочной беременности
Неотложная операция необходима, если фаллопиевы трубы расщепляются (разрываются) с сильным кровотечением. Основная цель – остановить кровотечение. Затем удаляют разорванную фаллопиеву трубу и остатки ранней беременности. Операция часто спасает жизнь.
Ранняя внематочная беременность — до разрыва
Внематочная беременность чаще всего диагностируется до разрыва. Ваш врач обсудит с вами варианты лечения, и во многих случаях вы сможете решить, какое лечение лучше для вас. Они могут включать следующее:
- Хирургия . Удаление трубы (всей трубы или ее части) и внематочная беременность чаще всего выполняются с помощью операции «замочная скважина» (лапароскопическая операция). Удаление маточной трубы с внематочной беременностью (сальпингэктомия) обычно выполняется, если другая труба здорова. Удаление только участка трубы с внематочной беременностью в ней (сальпинготомия) обычно проводят, если другая труба уже повреждена.
- Лечение . Медикаментозное лечение внематочной беременности теперь доступно во многих случаях и позволяет избежать хирургического вмешательства. Часто вводят лекарство под названием метотрексат, обычно в виде инъекции. Он работает, убивая клетки беременности, растущие в фаллопиевой трубе. Обычно это рекомендуется только в том случае, если беременность очень ранняя. Преимущество в том, что вам не нужна операция. Недостатком является то, что вам потребуется тщательное наблюдение в течение нескольких недель с повторными анализами крови и сканированием, чтобы убедиться, что это сработало. Вам нужно будет сдавать анализ крови на ХГЧ каждые 2-3 дня, пока ваш уровень не станет низким. Сканирование обычно повторяется еженедельно. Метотрексат может вызывать побочные эффекты, которые включают тошноту (тошнота) и тошноту (рвоту) у некоторых женщин. Некоторые боли в животе (животе) могут возникать через 3-7 дней после приема метотрексата.
- Подождите и посмотрите . Не все случаи внематочной беременности опасны для жизни или представляют опасность для матери. Во многих случаях внематочная беременность разрешается сама по себе без каких-либо проблем в будущем. Беременность часто умирает подобно выкидышу. Возможный вариант — посмотреть, как идут дела, если у вас легкие симптомы внематочной беременности или их нет. Вам потребуется лечение, если симптомы ухудшатся. Вам потребуется тщательное наблюдение вашего гинеколога, а также повторные сканирования и анализы крови, чтобы проверить, как развиваются события.
Если у вас резус-отрицательная группа крови, вам потребуется инъекция анти-D-иммуноглобулина, если вам предстоит операция по поводу внематочной беременности или если у вас было сильное кровотечение. Вы резус-положительны, если у вас есть резус-фактор, представляющий собой белок на поверхности эритроцитов. Если белка нет, у вас отрицательный резус. Всем беременным сдают анализ крови, чтобы определить, положительный у них резус или отрицательный. Инъекция анти-D-иммуноглобулина просто предотвращает выработку антител, которые могут быть вредными при будущих беременностях, если у вас отрицательный резус-фактор. Вам не нужна эта инъекция, если вы получаете лечение.
Выше приведено краткое описание вариантов лечения. Гинеколог (консультант-специалист по женскому здоровью) проконсультирует вас о плюсах и минусах каждого лечения. Это будет включать любые осложнения или побочные эффекты, которые могут возникнуть с каждым вариантом.
Что делать, если у меня есть беременность в утробе матери одновременно с внематочной беременностью?
Это называется гетеротопической беременностью и является необычным явлением. Это более распространено, если вы забеременели в результате лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Если беременность в утробе матери здоровая и развивается нормально, лечение метотрексатом невозможно. Это потому, что это может повредить ребенку в нужном месте, а также ткани, растущие в неправильном месте. Вам может потребоваться операция или инъекция, чтобы удалить или уничтожить беременность в неправильном месте, чтобы нормальная беременность могла продолжаться благополучно. В некоторых случаях лечение не требуется, и беременность в неправильном месте рассосется сама собой, оставив вам только нормальную беременность. Опять же, ваш специалист проконсультирует вас.
Возможны ли осложнения внематочной беременности?
В ныне редком случае разрыва внематочной беременности могут быть тяжелые последствия. Сильное кровотечение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, а иногда даже смерть. Однако большинству женщин в настоящее время диагноз ставят на ранних стадиях, до того, как это произойдет. В этом случае большинство женщин выздоравливают очень хорошо. Есть некоторые редкие осложнения после операции, которые ваш гинеколог обсудит с вами до операции. Как уже говорилось, часто возникают некоторые побочные эффекты от лечения.
Женщины часто хотят знать, смогут ли они нормально забеременеть в будущем после внематочной беременности. Если до внематочной беременности у вас не было проблем с зачатием или заболеваний фаллопиевых труб, это не повлияет на вашу фертильность, и у вас должно быть не больше шансов на внематочную беременность, чем у женщины, у которой не было внематочной беременности.
Если у вас был один из вышеперечисленных факторов риска, вы можете подвергаться большему риску возникновения проблем в будущем. Если вам пришлось сделать операцию, у вас больше шансов иметь проблемы с фертильностью и проблемы с будущей внематочной беременностью, чем если бы вы лечились или не нуждались в лечении. Даже если одна маточная труба полностью удалена, вероятность нормальной беременности в будущем составляет примерно 6 из 10. (Другая маточная труба, как правило, все еще работает.) Однако 1-2 из 10 будущих беременностей могут привести к повторной внематочной беременности. Поэтому важно, что если у вас была внематочная беременность в прошлом, вы должны обратиться к врачу в начале будущих беременностей.
Некоторое время после лечения обычно чувствуется тревога или депрессия. Беспокойство по поводу возможной внематочной беременности в будущем, влияние на фертильность и грусть по поводу потери беременности являются нормальными. Поговорите с врачом об этих и любых других проблемах после лечения.
Резюме
- Внематочная беременность встречается часто. Беременность никогда не выживает.
- Типичным первым симптомом является боль в нижней части живота (живот) после недавней задержки менструации.
- По мере роста беременности может произойти разрыв (разрыв) маточной трубы, что потребует экстренной хирургической операции.
- Лучше всего планировать лечение до разрыва.
- Многие женщины с внематочной беременностью не нуждаются в хирургическом вмешательстве
Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение; Руководство NICE (последнее обновление в ноябре 2021 г.)
Диагностика и ведение внематочной беременности; Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство Green Top № 21. Ноябрь 2016 г.
Внематочная беременность; NICE CKS, май 2018 г. (доступ только для Великобритании)
Внематочная беременность — Better Health Channel
Что такое внематочная беременность?
Во время овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) выходит из одного из яичников. Зачатие происходит, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом в маточной трубе. Обычно оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку (матку), чтобы имплантироваться в слизистую оболочку матки (эндометрий).
Внематочная беременность — беременность, развивающаяся вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб. Почти во всех случаях эмбрион погибает. Развивающаяся плацента не может получить доступ к обильному кровоснабжению, а фаллопиевы трубы недостаточно велики, чтобы поддерживать растущий эмбрион.
Приблизительно в 15 % случаев трубка разрывается, вызывая боль, внутреннее кровотечение и шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной операции и, в некоторых случаях, переливания крови. В экстренной ситуации вызовите скорую помощь по номеру три нуля (000) или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Внематочная беременность также может развиваться в шейке матки (вход в матку), брюшной полости и самом яичнике, но такие случаи редки. Около 5 из 1000 беременностей являются внематочной.
Симптомы внематочной беременности
Симптомы внематочной беременности могут имитировать выкидыш или симптомы других нарушений репродуктивной функции, таких как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриоз. Внематочная беременность может сначала проявляться как нормальная беременность.
Симптомы внематочной беременности могут включать:
- обычные признаки беременности, такие как аменорея (задержка менструации), утреннее недомогание и болезненность молочных желез
- боль внизу живота
- боль в нижней части спины
- судороги с одной стороны таза
- вагинальные кровотечения или кровянистые выделения
- внезапная и сильная боль в нижней части живота (при разрыве маточной трубы).
Факторы риска внематочной беременности
Внематочная беременность возникает из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не может пройти по фаллопиевой трубе. Это может быть вызвано закупоркой трубы или тем, что крошечные волоски внутри трубы не могут подметать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
Факторы, которые могут увеличить риск внематочной беременности у женщины, включают:
- успешное устранение стерилизации маточных труб маточная труба
- использование вспомогательных репродуктивных технологий
- перенесенная внематочная беременность
- повреждение маточной трубы, вызванное разрывом аппендикса.
Противозачаточные средства и внематочная беременность
Доступные в настоящее время в Австралии противозачаточные средства не повышают риск внематочной беременности. Однако процент беременностей, наступивших при использовании противозачаточных средств, приходится на внематочную. К ним относятся:
- 5 процентов у женщин, использующих медьсодержащие ВМС или пилюли, содержащие только прогестаген (мини-пили)
- 10 процентов у женщин, использующих противозачаточные имплантаты
- до 50 процентов у женщин, использующие гормональные ВМС.
Если беременность наступила в результате неудачной стерилизации маточных труб, также существует более высокий риск того, что она будет внематочной, но процент неизвестен.
Поскольку имплантаты и ВМС являются чрезвычайно эффективными методами контрацепции, а беременность крайне маловероятна, эти методы можно использовать у женщин с внематочной беременностью в анамнезе. Также можно рассмотреть таблетки, содержащие только прогестаген. Женщины, использующие эти формы контрацепции, должны знать о симптомах внематочной беременности.
Диагностика внематочной беременности
Около 15% случаев внематочной беременности диагностируется в отделении неотложной помощи после разрыва маточной трубы. В большинстве случаев внематочную беременность можно диагностировать с помощью ряда тестов, некоторые из которых являются стандартными медицинскими процедурами для всех беременных женщин, в том числе:
- гинекологический осмотр
- анализы крови
- УЗИ
- лапароскопия (хирургия «замочной скважины») .
Лечение внематочной беременности
Разрыв маточной трубы требует неотложной медицинской помощи. Лапароскопическая операция проводится для удаления эмбриона и предпринимаются попытки восстановления маточной трубы. Также может потребоваться переливание крови.
При неэкстренной внематочной беременности медикаментозное лечение часто помогает, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство. Любая женщина, у которой подозревается или у которой обнаружена внематочная беременность, нуждается в тщательном наблюдении. Большинство женщин, у которых была внематочная беременность, могут снова забеременеть, но им потребуется тщательное наблюдение, поскольку риск внематочной беременности у них выше.
Ранний скрининг на внематочную беременность имеет жизненно важное значение
Скрининг и разработки в области раннего мониторинга беременности значительно снизили количество смертей от внематочной беременности. Женщины из группы высокого риска должны находиться под тщательным наблюдением на ранних сроках беременности с помощью анализов крови и УЗИ.
Если в вашей истории болезни упоминаются какие-либо из известных факторов риска, важно сообщить своему врачу. Вы также должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть необычные симптомы беременности, такие как спазмы, боль или вагинальное кровотечение.
Снижение риска внематочной беременности
Многие случаи внематочной беременности вызваны рубцеванием фаллопиевых труб.