При внематочной беременности растет ли живот: 5 симптомов внематочной беременности – Академический медицинский центр (AMC)

ХГЧ при внематочной беременности | Клиника «Центр ЭКО-Партус»

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка по маточным трубам продвигается в матку, где имплантируется в её стенку. С этого момента хорион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Иногда по разным причинам яйцеклетка остаётся в маточной трубе. В таком случае развивается внематочная беременность. Её можно заподозрить по уровню ХГЧ.

Причины и признаки внематочной беременности

Внематочную беременность провоцируют разные факторы. К ним относится дисбаланс женских половых гормонов, воспалительные процессы, перенесенные женщиной ранее, нерациональные методы гормональной контрацепции. Причиной внематочной беременности, при которой меняется уровень ХГЧ, могут быть новообразования матки и её придатков, синехии, расположенные вокруг фаллопиевых труб, функциональная несостоятельность эпителия труб и нарушения их перистальтики.

Внематочная беременность на начальных стадиях не имеет каких-либо патогномоничных признаков, отличающих её от физиологической. Только анализ ХГЧ при внематочной беременности может позволить врачу заподозрить эту патологию. При внематочной беременности довольно часто имеют место симптомы раннего гестоза, отсутствуют месячные, возникают частые болезненные мочеиспускания. При пальпации молочных желез определяется их болезненность, может повышаться базальная температура.

Настороженность у женщины должны вызывать такие моменты:

• ХГЧ при внематочной беременности всегда ниже нормального уровня, который характерен для определённого срока беременности;
• тесты на беременность могут быть слабоположительными либо отрицательными;
• отмечаются геморрагические выделения из половых путей;
• регистрируется пониженное артериальное давление;
• отмечаются общие признаки кровопотери: головокружение, общая слабость, повторные обморочные состояния, учащение пульса и гипотония.

Диагностические признаки внематочной трубной беременности

Когда плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, то вначале беременность протекает так же, как и при его прикреплении к стенке матки. Но маточная труба не приспособлена к вынашиванию беременности и рано или поздно она растягивается до такой степени, что беременность прерывается. Это протекает либо по типу трубного аборта, либо происходит разрыв трубы.

При трубном аборте происходит отслойка эмбриона, и яйцеклетка возвращается в брюшную полость. В данном случае ХГЧ при внематочной беременности прекращает вырабатываться. Женщину беспокоит боль внизу живота, отмечаются общие признаки кровопотери, из половых путей женщины выходят сгустки крови. Величина не соответствует сроку беременности, придатки матки болезненные, задний свод влагалища нависает и резко болезненный.

В момент разрыва трубы женщина чувствует резкую боль внизу живота, она теряет сознание, развивается геморрагический шок. При ручном обследовании врач определяет, что матка «плавает», дуглассово пространство резко болезненно при пальпации, оно нависает, положительный симптом «Ваньки-встаньки» (при попытке усадить женщину она вынуждена вновь ложиться). Это состояние требует немедленной операции.

Диагностика внематочной трубной беременности

На современном этапе развития медицины ранняя диагностика внематочной беременности достаточно сложна. О течении беременности косвенно можно судить по уровню ХГЧ в крови. В большинстве случаев ХГЧ при внематочной беременности ХГЧ определяется на уровне, который выше 1500 мЕд/мл. Тогда, когда концентрация хорионического гонадотропина ниже этого показателя, нужно через сорок восемь часов повторно выполнить анализ крови.

При отсутствии увеличения концентрации ХГЧ в полтора раза или его снижения можно говорить о внематочной беременности. Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования гениталий с применением вагинального датчика. Если в брюшной полости определяется больше количество жидкости, в матке отсутствует плодное яйцо, а также имеются иные признаки кровотечения, то диагноз «внематочная трубная беременность» не должен вызывать сомнения.

Особенности хорионического гонадотропина человека

ХГЧ является гликопротеином, который состоит из α и β частиц. α-частица по своей химической структуре идентична таковой в ЛГ, ФСГ и тиреотропном гормоне. β-составляющая создаёт уникальность этого гормона, благодаря ней ХГЧ отличается от предыдущих гормонов. Хорионический гонадотропин человека при нормальной беременности начинает усиленно продуцироваться сразу же после оплодотворения яйцеклетки. После пятой недели беременности он способствует прекращению менструации, препятствует отторжению плодного яйца, усиливает устойчивость организма женщины к стрессам.

ХГЧ вызывает при беременности физиологическую гипертрофию коры надпочечников и стимулирует выработку глюкокортикоидов. Он активирует процессы синтеза гормонов, сохраняющих беременность: прогестерона эстрогенов. ХГЧ при внематочной беременности эти функции не выполняет.

Показания к анализу крови на определение уровня ХГЧ

Врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ в таких случаях:

• для ранней диагностики беременности;
• в случае аменореи;
• для того чтобы исключить внематочную беременность;
• при необходимости динамического наблюдения за течением беременности;
• в случае угрозы самопроизвольного аборта или преждевременного прерывания беременности;
• после аборта;
• для исключения злокачественных новообразований как у женщин, так и у мужчин.

Состояния, при которых повышается уровень ХГЧ

Концентрация хорионического гонадотропина может повышаться у беременных женщин в таких случаях:

• при гестозе или токсикозе;
• в случае гипергликемии у матери;
• при многоплодии;
• если неправильно определён срок беременности;
• при врождённых аномалиях развития плода и синдроме Дауна;
• если женщина употребляет синтетические гестагены.

Методы лечения и последствия внематочной беременности

В большинстве случаев сохранить плод при внематочной беременности не представляется возможным. Только если врач определит повышенный уровень ХГЧ при внематочной беременности, он может диагностировать это патологическое состояние на ранних сроках. В таком случае в современных клиниках выполняют оперативное вмешательство, при помощи которого сохраняют беременность.

Для того чтобы не допустить угрозы для жизни пациентки, в большинстве случаев лапароскопическим доступом удаляют плодное яйцо. Если труба разорвалась, то убирают и её порванный участок. Но такую операцию не всегда возможно выполнить. Тогда в брюшную полость входят лапаротомическим доступом и удаляют трубу полностью. За рубежом на ранних стадиях внематочной беременности врачи назначают женщине метотрексат, который останавливает развитие плода. Впоследствии плодное яйцо рассасывается.

К сожалению, внематочная беременность в одной трети случаев приводит к бесплодию. В пятидесяти процентах случаях после операции возможна физиологическая беременность. Применение метотрексата улучшает эти показатели.

При удалении маточной трубы по поводу внематочной беременности оставшаяся требует восстановительной терапии, поскольку кровь, которая изливается в брюшную полость при трубном аборте или разрыве органа, провоцирует образование спаек. Обычно в послеоперационном периоде назначают физиотерапевтические процедуры и рассасывающие препараты. Нормальному течению будущей беременности способствует приём женщиной в послеоперационном периоде гормональных контрацептивов.

ХГЧ при внематочной беременности является важным диагностическим признаком этого угрожающего жизни женщины состояния. Если вы подозреваете такую патологию у себя, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Наши специалисты обладают знаниями и опытом, чтобы оказать вам необходимую помощь.

Курение увеличивает риск возникновения внематочной беременности

О других причинах, факторах риска, диагностике и прогнозе после прерывания внематочной беременности на радио «Комсомольская правда» (107.1 FM) рассказала акушер-гинеколог Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4»

Во время внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости. Это серьезная угроза здоровью и жизни женщины. Несмотря на серьезные достижения в диагностике и лечении гинекологических заболеваний, проблема внематочной беременности по-прежнему сохраняет свою актуальность. О том, как ее вовремя распознать в прямом эфире на радио «Комсомольская правда» (107.1 FM) рассказала Евгения Сивова, заместитель главного врача по медицинской части в КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4», участник номинации «Старт в профессии» в проекте «Клиника года — 2019».

— Евгения Николаевна, по какой причине может наступить внематочная беременность?

— Внематочная беременность – это патологическое состояние, когда имплантация плодного яйца происходит вне полости матки. Это может происходить в маточных трубах, на яичнике, в брюшной полости. Характеристики разные и формы разные. Наиболее распространенная – трубная беременность, как мы ее называем внематочная беременность. Частота внематочных беременностей от всех беременностей составляет один процент. На данный момент частота внематочных беременностей, к сожалению, увеличивается.

— С чем это связано?

— Выделяют факторы риска для внематочной беременности. Это, прежде всего, инфекции передающиеся половым путем. Одна из них – хламидиоз. Его излечить практически невозможно. Это внутриклеточный паразит, который вредит реснитчатому эпителию маточных труб, который участвует в переносе яйцеклетки из маточной трубы в полость матки. При нарушении этого реснитчатого аппарата реснички не выполняют свою функцию. И плодное яйцо остается там, где оплодотворилось. А мы знаем, что оплодотворение происходит не в матке. На возникновении внематочной беременности могут повлиять также воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе (хронические). Операции на маточных трубах и придатках. Стерилизация, хотя это относится к методам контрацепции, но может быть фактором риска, если были какие-то дефекты. Внутриматочная контрацепция увеличивает фактор риска в пять раз. Бытует такое мнение, что прием комбинированных оральных контрацептивов является фактором риска. Это неправда! Еще один момент интересный: фактор риска – это само бесплодие. Внематочная беременность приводит к бесплодию, а бесплодие более двух лет является фактором риска для развития внематочной беременности. Такие «ножницы» получаются.

— Какие симптомы указывают на то, что у женщины внематочная беременность?

— Когда имеется положительный тест на беременность, есть задержка и в срок ожидаемой менструации появляются какие-то кровянистые выделения из половых путей. Внешне похоже на месячные. Но не в том объеме. Женщина понимает, что что-то не так. На это нужно обратить внимание. При внематочной беременности тест всегда положительный, несмотря на то, что плодное яйцо находится вне полости матки. Продуцируются клетки и уровень гормонов повышается. Есть такой гормон — хорионический гонадотропин, он как раз и определяется в сыворотке крови. Его еще называют уровень ХГЧ. Он берется дважды. Сравнивая в динамике два результата, мы смотрим прирост хорионического гонадотропина. Если значение увеличивается в два или более раз, то можно говорить, что это, скорее всего, маточная беременность. На самом деле это сложная диагностика.

— Означает ли это, что даже врачи не сразу могут определить внематочную беременность?

— Есть косвенные признаки, которые мы в совокупности совмещаем в одну картину. Анализируем, смотрим, что по УЗИ, какой уровень ХГЧ. И только потом можем предположить, что вероятность внематочной беременности здесь высока. Женщина может испытывать дискомфорт, боли внизу живота, четкой локализации они не имеют. Но когда беременность прерывается, боли усиливаются. Это очень серьезная ситуация. С такими жалобами пациентки часто и поступают. Поэтому если что-то настораживает женщину, то мы на это ориентируемся. Хотя каждый организм очень индивидуален и уникален. Каждый по-разному реагирует. У нас были случаи, что большая кровопотеря, но пациентка говорит, что ничего не беспокоит. Прервавшаяся внематочная беременность несет определенные последствия для здоровья женщины, как в социальном плане, так и ее репродуктивной функции. Сопровождается это все внутрибрюшным кровотечением. Возрастают риски, так называемой, материнской смертности.

— Какая медицинская помощь оказывается при внематочной беременности?

— Внематочная беременность – это только оперативное лечение! Ни о каком консервативном лечении речь не идет. Лапароскопия — это золотой стандарт, основная операция, которая проводится. Она малоинвазивная и щадящая для здоровья женщины. На данный момент в нашем учреждении 97 процентов операций проводится путем лапароскопии. Существуют определенные клинические рекомендации, на которые мы опираемся, когда ставится вопрос о сохранении маточной трубы. Если плодное яйцо, находящееся в маточной трубе, не прорастает до серозного покрова, то мы сохраняем репродуктивный орган, чтобы повысить шансы для наступления беременности. Поэтому чем быстрее женщина обратится в стационар, тем быстрее мы проведем лапароскопию и больше возможности, что удастся сохранить трубу.

— Как не допустить наступления внематочной беременности, существуют какие-то рекомендации?

— Это, конечно, профилактика факторов риска, которые вызывают внематочную беременность. Барьерный метод контрацепции поможет избежать болезней, передающихся половым путем. Перед планированием беременности необходимо обследоваться. Для этого необходимо сдать большой спектр анализов. Кстати, интересный факт – курение сигарет более 20 в день увеличивает риск наступления внематочной беременности в четыре раза. В то же время, если пациентка бросает курить, то снижается в полтора раза. Это доказанная информация, поэтому бросать курить необходимо.

— Что делать, если уже была внематочная беременность?

— Таких пациенток мы подготавливаем, берем на особый контроль. Пролечиваем, проводим курсы противовоспалительной терапии, назначаем специальное лечение, чтобы улучшить эндометрий. Но стопроцентных гарантий на то, что внематочная беременность не наступит, никто дать не может. Если была удалена маточная труба после внематочной беременности, то данные пациентки могут рассчитывать на проведение репродуктивно-вспомогательных технологий. Но и при ЭКО может возникнуть внематочная беременность. Сейчас в меньшей степени такая ситуация встречаются, потому что изменились протоколы вспомогательных репродуктивных технологий. Раньше могло возникнуть сочетание внематочной и маточной беременности, поскольку подсаживали по 2-3 эмбриона. Сейчас подсаживают по одному. Риск снижается, но остается. Это зависит от состояния второй внематочной трубы, если она осталась. Если обе трубы удалены, то никакой внематочной беременности не может быть.

Что лично от себя могу посоветовать? Мужчинам и женщинам бережнее относиться к своему здоровью.

Проголосовать за Евгению Сивову можно на странице конкурса по ссылке.

ИСТОЧНИК KP.RU


ОЛЬГА КОСТИНА

Внематочная беременность – Библиотека медицинской информации

1. Места внематочной беременности

2. Женская репродуктивная система

Основы состояния

Что такое внематочная беременность?

В небольшом числе беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, а не в самой матке. Это называется внематочной беременностью или внематочной беременностью.

Почти все случаи внематочной беременности развиваются в маточной трубе. Их часто называют трубной беременностью. При отсутствии лечения внематочная трубная беременность может привести к повреждению фаллопиевых труб и сильному кровотечению, которое может привести к летальному исходу. Таким образом, если беременность не прерывается сама по себе, для лечения внематочной беременности используются лекарства или хирургическое вмешательство.

Внематочная беременность также может возникнуть в яичнике, шейке матки или брюшной полости. Это редкость.

Чем это вызвано?

Внематочная беременность часто вызывается повреждением фаллопиевых труб. У оплодотворенной яйцеклетки могут возникнуть проблемы с прохождением через поврежденную трубу, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубе. Повреждение фаллопиевых труб может быть вызвано такими вещами, как воспалительные заболевания органов малого таза или курение. Некоторые случаи внематочной беременности происходят без какой-либо известной причины.

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность может вызывать те же симптомы, что и нормальная беременность, такие как отсутствие менструального цикла, утомляемость, тошнота и боль в груди.

Основными признаками внематочной беременности являются:

• Боль в животе, тазу или плече. Чаще всего это начинается через 6-8 недель после задержки менструации. Боль в животе может быть острой сначала с одной стороны, а затем может распространяться.
• Вагинальное кровотечение. Может быть светло.

Как диагностируется?

Анализ мочи может показать, беременны ли вы. Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, ваш врач, скорее всего, проведет гинекологический осмотр, анализ крови и УЗИ.

Как лечить внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Лечение может быть лекарственным или хирургическим. В редких случаях врач может порекомендовать так называемую выжидательную тактику. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния.

Что может помочь вам справиться с внематочной беременностью?

У вас может быть много разных эмоций после внематочной беременности. Если вам нужна помощь, чтобы справиться с какими-либо чувствами, рассмотрите возможность встречи с группой поддержки. Вы также можете прочитать об опыте других или поговорить с другом, членом семьи или консультантом. Если вам грустно и вам не становится легче, сообщите об этом своему врачу.

Причина

Повреждение фаллопиевых труб является частой причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там расти. Некоторые случаи внематочной беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения фаллопиевых труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Это повышает риск внематочной беременности. Считается, что курение повреждает способность фаллопиевых труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), например, вызванные хламидиозом или гонореей. ВЗОМТ может привести к образованию рубцовой ткани в фаллопиевых трубах.

Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск. К ним относятся:

• Операции на фаллопиевых трубах или в области малого таза.
• Лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение.

Профилактика

Вы можете предотвратить внематочную беременность, сократив количество вещей, которые могут подвергнуть вас риску ее возникновения.

Курение или вейпинг повышает риск внематочной беременности. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы бросить курить навсегда.

Старайтесь использовать более безопасные методы секса, такие как использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Используйте внешний презерватив, который надевается на пенис. Или используйте внутренний презерватив, который входит во влагалище или задний проход. Это поможет защитить вас от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ является частой причиной образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что может привести к внематочной беременности.

Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Подробнее

Симптомы

В первые несколько недель внематочная беременность может вызывать те же симптомы, что и нормальная беременность, такие как отсутствие менструального цикла, усталость, тошнота и боль в груди.

Ранними признаками внематочной беременности являются:

• Боль в животе или тазовая боль. Чаще всего это начинается через 6-8 недель после задержки менструации. Сначала он может быть острым и с одной стороны. И у вас может быть боль во время секса.
• Вагинальное кровотечение. Может быть светло.

По мере прогрессирования или разрыва внематочной беременности развиваются другие симптомы. К ним относятся:

• Внезапная или сильная боль в животе или тазу. Боль может распространяться с одной стороны на весь живот.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в живот под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Головокружение, предобморочное состояние или обмороки (синкопе), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области вне матки. Это приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго. Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать участок и вызвать сильное кровотечение, что опасно. Если у вас есть признаки или симптомы внематочной беременности, вам необходимо неотложная медицинская помощь .

Внематочная беременность может развиваться в разных местах. В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцеклетка прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яйцеклеток растут в матке одновременно с ростом одного или нескольких яйцеклеток в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Забеременеть после внематочной беременности

После внематочной беременности обычно беспокоятся о своей фертильности. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут возникнуть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас уже была внематочная беременность. Регулярное тестирование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или дать вам понять, что с беременностью все в порядке.

Когда обращаться к врачу

Если вы беременны, обращайте внимание на симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, особенно если вы находитесь в группе риска. Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от нее, избегайте физических нагрузок до тех пор, пока врач не проверит ваши симптомы.

Звоните
911
или другие экстренные службы немедленно если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение. Это означает, что вы пропитываете прокладку каждый час в течение 2 или более часов.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас по номеру или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или головокружение, или вы чувствуете, что можете потерять сознание.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

Обследования и тесты

Анализ мочи может показать, беременны ли вы. Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам проведут:

• Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер матки и прощупать наросты или болезненность в животе.
• Анализ крови на уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. Низкий или медленно повышающийся уровень предполагает проблему, например, внематочную беременность.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что находится внутри вашего живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяют уровень ХГЧ в крови. В некоторых случаях тестирование ХГЧ продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Узнать больше

Обзор лечения

В некоторых случаях у вас может быть выжидательная тактика. Это означает, что ваш врач контролирует уровень гормона беременности (ХГЧ), чтобы проверить, не снижается ли он сам по себе. Но в большинстве случаев внематочную беременность лечат сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена на ранних сроках, до того, как беременность станет слишком большой. В большинстве случаев делают одну или несколько инъекций метотрексата. Вам потребуются последующие анализы крови в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что лечение работает.

Хирургическое вмешательство может быть использовано, если внематочная беременность обнаруживается позже или вызывает внутреннее кровотечение или высокий уровень ХГЧ. Операция может быть сделана через один или несколько небольших надрезов (разрезов) на животе. Если вам нужна экстренная операция, у вас может быть больший разрез.

Подробнее

Уход за собой

• Отдохните, когда почувствуете усталость. Вы можете быть более уставшим, чем обычно, в течение нескольких недель.
• Избегайте быстрых движений и поднятия тяжестей, пока ваш врач не скажет вам, что вы можете безопасно заниматься своими обычными делами.
• Спросите своего врача, когда вы снова сможете заниматься вагинальным сексом.
• Ваш врач может порекомендовать вам использовать гигиенические прокладки, если у вас вагинальное кровотечение. Использование прокладок облегчает отслеживание кровотечения.
• Если вы лечитесь метотрексатом:
  • Следуйте инструкциям своего врача относительно приема безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен. Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не принимайте два или более обезболивающих препарата одновременно, если это не рекомендовано врачом. Многие обезболивающие содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Слишком много ацетаминофена (тайленола) может быть вредным.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не принимайте витамины, содержащие фолиевую кислоту, например витамины для беременных.
  • Избегать попадания прямых солнечных лучей. Это может вызвать проблемы с кожей, пока метотрексат находится в вашем организме.
  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать газообразование, таких как бобы, брокколи, капуста и яблоки.
• Обратите внимание на свои чувства. Если вам грустно и вам не становится легче, поговорите со своим врачом или консультантом.
• Поговорите со своим врачом, если вы хотите попытаться забеременеть в ближайшее время. Врач может сказать вам, когда это безопасно.
• Если вы не хотите забеременеть, спросите своего врача о противозачаточных средствах. Можно снова забеременеть до начала следующей менструации.
• Ходите на все контрольные осмотры и анализы. Это поможет вашему врачу убедиться, что уровень гормонов беременности снижается.

Узнать больше

Часы

• Консультирование по поводу депрессии

Лекарства

Лекарство под названием метотрексат обычно является препаратом первого выбора при внематочной беременности на ранних сроках. Возможность использования лекарства зависит от того, насколько рано обнаружена беременность, и от вашего общего состояния. Это не вариант, если беременность слишком большая или маточная труба разорвалась.

Метотрексат обычно вводят в виде одной или нескольких инъекций в мышцу. После прививки вам потребуются последующие анализы крови в течение нескольких недель. Эти тесты должны убедиться, что лекарство работает.

Метотрексат может вызвать спазмы в животе и боль, которые длятся несколько дней. И это также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.

При более запущенной внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения. Иногда метотрексат применяют после операции. Это нужно для того, чтобы убедиться, что весь эктопический рост клеток остановился.

Хирургия

Хирургия — самый быстрый способ лечения внематочной беременности. Два типа хирургии:

Сальпингостомия.

Врач удаляет внематочную опухоль через небольшой надрез маточной трубы. Это называется линейной сальпингостомией. Разрез оставляют закрываться самостоятельно. Или он может быть зашит закрытым.

Сальпингэктомия.

Врач удаляет часть фаллопиевой трубы. Оставшуюся здоровую фаллопиеву трубу можно снова соединить. Эта операция необходима, когда маточная труба настолько растянута, что может разорваться. Он также используется, когда трубка уже разорвалась или сильно повреждена.

Эти операции можно сделать двумя способами. Первый – через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Второй называется лапаротомией. Это делается через большой разрез в животе. Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице обычно короче.

Если маточная труба, не являющаяся частью внематочной беременности, здорова, то обе операции оказывают примерно одинаковое влияние на будущую фертильность. Но если эта другая маточная труба нездорова, ваш врач может попытаться сделать сальпингостомию.

Узнать больше

Кредиты

• Начало страницы

• Следующий раздел:

  Причина

Библиотека медицинской информации

7 вещей, которые нужно знать о внематочной беременности

Здоровье детей23 мая 2022 г.

(SACRAMENTO)

Внематочная беременность является наиболее частой причиной материнской смертности в первом триместре беременности и состоянием, о котором женщины должны знать. Это происходит, когда беременность имплантируется вне полости матки. Если его не лечить, это может вызвать сильное внутреннее кровотечение и смерть.

Митчелл Крейнин, руководитель отдела планирования семьи в UC Davis Health, ответил на часто задаваемые вопросы о внематочной беременности.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность возникает, когда беременность локализуется в любой части тела, которая не является правильной, то есть только внутри матки.

Внематочная беременность может произойти:

• В одной из фаллопиевых труб, известная как трубная внематочная беременность
• В верхних углах матки, называемых рогами, где встречаются матка и фаллопиевы трубы
• В рубце от предшествующего кесарева сечения (кесарева сечения)
• В любом месте за пределами матки, включая шейку матки, яичники, брюшную полость или кишечник

Каковы признаки и симптомы внематочной беременности?

В большинстве случаев внематочная беременность является трубной внематочной беременностью и вызывает раннее вагинальное кровотечение и/или боль в нижней части живота с одной стороны. Однако эти признаки расплывчаты и чаще связаны с диагнозами внематочной беременности.

Любой человек на ранних сроках беременности с любым из этих симптомов должен обсудить их с врачом, чтобы выяснить, показано ли обследование на внематочную беременность или нет.

Как это лечится?

При трубной внематочной беременности лечением могут быть лекарства, растворяющие ткани внематочной беременности, или хирургическое вмешательство. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что можно использовать лекарства. Другие виды внематочной беременности более сложны и могут потребовать лекарств, хирургического вмешательства или, как правило, комбинации этих методов лечения.

Что произойдет, если внематочную беременность не лечить?

Когда беременность имплантируется в правильное место матки, маточная мышца способна растягиваться и расти по мере развития беременности. Другие органы, такие как фаллопиевы трубы, не могут расти таким образом и в конечном итоге лопнут. То же самое произойдет, если беременность имплантируется в шейку матки, угол матки или даже яичник. При отсутствии лечения внематочная беременность может привести к опасному для жизни кровотечению.

К счастью, сегодня в США такое случается очень редко: от внематочной беременности умирает менее 50 человек в год. Этот низкий показатель является преимуществом относительно отличного доступа к медицинской помощи по сравнению со многими развивающимися странами. В настоящее время у нас есть доступ к системам неотложной медицинской помощи, банкам крови и неотложной хирургии для оказания жизненно необходимой помощи.

Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть диагностирована на очень ранних сроках беременности, но она по-прежнему составляет менее 2% всех беременностей. Для пациентов с симптомами, которые беспокоят их врача, можно провести тестирование, чтобы попытаться определить место беременности на ранней стадии. Точно так же для пациентов со значительными факторами риска, особенно с внематочной беременностью в анамнезе, клиницист обычно проводит раннее тестирование (анализы крови на количество гормонов беременности и ультразвуковое исследование) для оценки места беременности.

Может ли внематочная беременность продолжаться до родов?

При некоторых необычных типах внематочной беременности, в частности, при внематочной беременности с рубцом от кесарева сечения (имплантация в рубец от кесарева сечения) и брюшной беременности (беременность имплантируется в брюшную полость, обычно в кишечник), беременность теоретически может продолжаться до точка, в которой беременность может достичь точки жизнеспособности. Однако риски и потенциальная заболеваемость и смертность для матери очень значительны; следовательно, каждая крупная медицинская организация рекомендует лечение для удаления внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Предшествующая внематочная беременность, предшествующая операция на маточных трубах и предшествующая инфекция органов малого таза (ВЗОМТ) являются факторами риска внематочной беременности. Еще одним фактором риска является тип контрацепции при зачатии. Последнее немного сложно. Все методы контрацепции снижают общий риск внематочной беременности, потому что они снижают риск беременности.