Пульсация в животе при беременности на ранних сроках: Пульсирует живот при беременности на ранних или поздних сроках: как избавиться от пульсации?

В законе об абортах Техаса упоминается «сердцебиение плода», но это неверно с медицинской точки зрения: прививки

Термин «сердцебиение плода», используемый в законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом.

Скотт Олсон / Getty Images

скрыть заголовок

переключить заголовок

Скотт Олсон / Getty Images

Термин «сердцебиение плода», используемый в законе против абортов в Техасе, вводит в заблуждение и не основан на науке, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье. То, что ультразвуковой аппарат обнаруживает у эмбриона на шестой неделе беременности, на самом деле является просто электрической активностью клеток, которые еще не являются сердцем. И звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом.

Скотт Олсон / Getty Images

Примечание. Мы публикуем эту статью повторно после того, как новостной сайт Politico опубликовал просочившийся проект мнения, в котором говорится, что Верховный суд США намеревается отменить решение по делу Роу против Уэйда.

Техасский закон об абортах, вступивший в силу прошлой осенью, гласит: «Врач не может умышленно производить или вызывать аборт у беременной женщины, если врач обнаружил сердцебиение плода у еще не родившегося ребенка».

Закон определяет «сердцебиение плода» как «сердечную деятельность или устойчивое и повторяющееся ритмическое сокращение сердца плода в пределах плодного яйца» и утверждает, что беременная женщина может использовать этот сигнал для определения «вероятности выживания ее будущего ребенка до доношенные роды».

Но медицинский термин «сердцебиение плода» используется в этом законе — и в других ему подобных — вводящим в заблуждение образом, говорят врачи, специализирующиеся на репродуктивном здоровье.

На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность. Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца.

Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско

«Когда я использую стетоскоп для прослушивания сердца [взрослого] пациента, звук, который я слышу, вызван открытием и закрытием сердечных клапанов. », — говорит доктор Ниша Верма, акушер-гинеколог, специализирующаяся на аборте и работающая в Американском колледже акушеров и гинекологов.

Звук, издаваемый ультразвуком на очень ранних сроках беременности, совсем другой, говорит она.

«На шестой неделе беременности этих клапанов не существует», — объясняет она. «Мерцание, которое мы видим на УЗИ в начале беременности, на самом деле является электрической активностью, а звук, который вы «слышите», на самом деле создается ультразвуковым аппаратом».

Вот почему «термин «сердцебиение плода» вводит в заблуждение», — говорит доктор Дженнифер Кернс, акушер-гинеколог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«На самом деле мы обнаруживаем группу клеток, которые инициируют некоторую электрическую активность», — объясняет она. «Это никоим образом не является обнаружением функциональной сердечно-сосудистой системы или функционального сердца».

Кернс добавляет, что поставщики медицинских услуг могут использовать термин «сердцебиение плода» в разговорах с пациентками на этой ранней стадии беременности, но на самом деле это не клинический термин.

«Этот термин редко используется в медицине, — говорит Керн. «Я думаю, что это пример того, как мы иногда пытаемся перевести медицинский жаргон так, чтобы его могли понять пациенты, и это действительно неприятный побочный эффект такого типа перевода».

Верма сравнивает это с термином «желудочный клоп» — она может использовать этот термин по отношению к пациенту с гастроэнтеритом, говорит она, «но я бы никогда не использовала этот термин в разговоре с коллегами или в своей клинической документации, потому что это не так». точный термин, это не научный термин».

На самом деле термин «плод» технически неточен и для шести недель беременности, говорит Кернс, поскольку «эмбрион» — это научный термин для этой стадии развития. Акушеры обычно не начинают использовать термин «плод» по крайней мере до восьми недель беременности.

Но слово «плод» может быть привлекательнее, чем слово «эмбрион», говорит Керн: «Термин «плод», безусловно, вызывает образ хорошо сформировавшегося ребенка, поэтому лучше использовать этот термин вместо «эмбрион». — что может быть не так просто для публики, так как эмбрионы не похожи на младенцев», — объясняет она. «Таким образом, эти термины очень целенаправленно используются [в этих законах] — и также вводят в заблуждение».

На более поздних сроках беременности клиницист может использовать термин «сердцебиение плода», после того как можно услышать звук сердечных клапанов, говорит она. Этот звук «обычно нельзя услышать с помощью наших допплеровских аппаратов примерно до 10 недель».

Термин «сердцебиение плода» уже много лет используется в законах, ограничивающих доступ к абортам. По данным Института Гуттмахера, который отслеживает политику в области репродуктивного здоровья, первый такой закон был принят в Северной Дакоте в 2013 году, но был отклонен судами. С тех пор более дюжины штатов приняли аналогичные законы, но первым вступил в силу Техас.

Что означает — и не означает — сердечная деятельность на ранних сроках беременности

В тексте закона Техаса утверждается, что «сердцебиение плода стало ключевым медицинским предиктором того, что нерожденный ребенок родится живым», и далее: «беременная женщина крайне заинтересована в том, чтобы узнать вероятность того, что ее нерожденный ребенок доживет до родов в срок, исходя из наличия сердечной деятельности».

Но акушеры говорят, что поставщики медицинских услуг используют эту информацию не так. «Мы не используем его для определения даты беременности», — говорит доктор Саманта Каплан, акушер-гинеколог Бостонского медицинского центра и доцент Медицинской школы Бостонского университета.

«Или, если честно, предсказать, что беременность продлится до родов.» По ее словам, у многих людей эта активность обнаруживается, и беременность все равно заканчивается выкидышем.

«Нет ничего конкретного, значимого и актуального в обнаружении сердечной активности при этой беременности, что подразумевает что-либо, имеющее отношение к здоровью женщины или к беременности», — говорит Кернс. «Это один из многих индикаторов того, что беременность может развиваться или не развиваться с некоторыми ожидаемыми вехами».

Согласно закону Техаса, женщины должны знать, что они беременны, очень быстро: «Шесть недель — это просто недостаточно времени» можно было бы определить на УЗИ. Она должна была бы тщательно отслеживать свои месячные, иметь регулярные менструации, замечать задержку менструации, а затем иметь возможность быстро записаться на прием к своему врачу, чтобы подтвердить беременность.

«Месячные различаются по продолжительности и могут быть нормальными — от 21 до 42 дней», — говорит Каплан, добавляя, что «поздние» месячные могут происходить по многим причинам, некоторые из которых не имеют ничего общего с беременностью. «Это может быть из-за стресса, это может быть из-за изменений во сне, изменения веса, путешествий — все это может привести к этому. Мы на самом деле настойчиво советуем женщинам, чтобы они не паниковали из-за опоздания на неделю или две. »

Беременность датируется началом последней менструации женщины. Через несколько недель после этого, если происходит оплодотворение и имплантация, говорит Керн, есть «окно в несколько дней, может быть, максимум неделя или две, когда вы действительно можете обнаружить внутриматочную беременность [с помощью УЗИ], прежде чем вы обнаружите какие-либо признаки». вид сердечного движения или электрической активности», — говорит Кернс.

Закон Техаса «явно пытается переместить иглу назад почти к пункту обнаружения стельности с целью объявить вне закона почти все аборты,» она добавляет.

Клиническая датировка беременности не интуитивно понятна и заставляет людей неправильно понимать реальное влияние этих законов, говорит Верма. «На самом деле я провела исследование того, как широкая публика понимает понятие «шесть недель», — говорит она. «Многие люди думали, что «шесть недель» означают шесть недель с момента первой задержки менструации, но на самом деле это шесть недель с момента последней менструации».

«Шесть недель — это слишком мало», — добавляет она. «Если у кого-то есть регулярные менструации — у них есть месячные каждый месяц в одно и то же время — это означает, что если они пропустят менструацию, это [всего] еще две недели до «шестой недели беременности».

Многие люди не так быстро узнают о своей беременности. По словам Каплан, женщины, которые четко регулируют время своего цикла и могут быстро попасть в клинику, как правило, более богаты и образованны.

«Кто-то, у кого есть легкий доступ к медицинскому обслуживанию, скажет: «Ну, меня немного подташнивает. У меня немного болит грудь. Думаю, я сделаю тест на беременность», — говорит она.

«Тот, кто работает, чтобы прожить день и получить еду на стол, не будет этого делать.» Тест на беременность, по ее словам, «будет последним в их списке, и к тому времени, когда они это сделают, будет уже слишком поздно».

Есть ли сердцебиение плода на шестой неделе беременности?

Ожидается, что Верховный суд отменит решение 1973 года «Роу против Уэйда», которое гарантировало доступ к аборту, согласно просочившемуся проекту заключения, опубликованному Politico в понедельник.

Суд подтвердил в заявлении во вторник, что, хотя проект был «аутентичным, он не представляет собой решение суда или окончательную позицию какого-либо члена по вопросам в деле».

Утечка произошла из-за того, что штаты стали все более смело ограничивать доступ к абортам. Многие проводят черту примерно на шести неделях беременности — точке, в которой, согласно законам, можно обнаружить так называемое сердцебиение плода.

Полное освещение прав на аборт и будущее дела Роу против Уэйда

Но, по мнению экспертов, термин «сердцебиение плода» вводит в заблуждение и является неточным с медицинской точки зрения.

«Хотя сердце начинает развиваться примерно через шесть недель, в этот момент сердце, каким мы его знаем, еще не существует», — сказал доктор Ян Фрейзер Голдинг, детский кардиолог и фетальный кардиолог в детской больнице Рэди в Сан-Диего.

Вместо этого через шесть недель у эмбриона разовьется трубка, которая генерирует спорадические электрические импульсы, которые в конечном итоге координируются в ритмические импульсы, сказал он. (Шесть недель беременности ближе к четырем неделям фактического развития, потому что беременность измеряется с первого дня последней менструации женщины до того, как она действительно забеременеет.)

Это далеко не полностью сформированное сердце с четырьмя камерами и клапанами, которые перекачивают кровь по всему телу.

Правильный медицинский термин для того, что наблюдается в этот момент, — «сердечная деятельность», — сказала доктор Сара Прагер, профессор акушерства и гинекологии Вашингтонского медицинского университета.

«Примерно через 10 недель появляется реальная структура, которая имеет четыре трубки и соединяется с легкими и основной сосудистой системой, как мы могли бы представить себе сердце», — сказала она.

Примерно на 10-й неделе беременности эмбрион становится плодом. Он остается плодом до рождения.

Но определение сердцебиения сложно даже после 10 недель, сказала д-р Ниша Верма, акушер-гинеколог, выступавшая от имени Американского колледжа акушерства и гинекологии, потому что сердце продолжает развиваться в течение всей беременности.

По данным ACOG, только в возрасте от 17 до 20 недель, когда четыре камеры сердца развились и могут быть обнаружены на УЗИ, термин «сердцебиение» является точным.

Эмоциональная точка соприкосновения 

Хотя то, что существует в шесть недель, не является бьющимся сердцем, беременные женщины слышат что-то во время УЗИ на ранних сроках беременности.

«С медицинской точки зрения, когда я прикладываю стетоскоп к сердцу пациента, этот звук «луб даб» издается открытием и закрытием сердечного клапана», — сказал Верма. «В шесть недель этих клапанов не существует».

На самом деле звук, который беременные женщины слышат во время УЗИ в шесть недель, полностью создается ультразвуковым аппаратом, сказал Верма. «Это электрический импульс, который преобразуется в звук, который мы слышим от ультразвукового аппарата».

Более того, электрический импульс от эмбриона почти всегда можно обнаружить только при трансвагинальном УЗИ, а на УЗИ брюшной полости матери он еще не проявляется.

Но именно здесь важно, как врачи разговаривают с пациентами, сказал Верма. Хотя она не считает, что у эмбриона в шесть недель есть сердцебиение, она сказала, что врачи используют язык, с которым пациенты могут общаться, что часто не является медицинским языком, и что использование языка в кабинете врача играет важную роль. как врачи общаются с пациентами.

Например, два врача, разговаривая друг с другом, будут использовать термин «инфаркт миокарда», тогда как врач, разговаривая с пациентом, будет использовать термин «сердечный приступ».

«Я думаю, что для людей с желаемой беременностью нормально прийти на шесть недель и увидеть это мерцание и почувствовать связь с ним, как с сердцебиением», — сказал Верма. «Нет никаких проблем с использованием термина «сердцебиение» отдельно. Проблема заключается в использовании этого неправильного термина для регулирования медицинской практики и введении этих искусственных временных рамок для регулирования абортов. В конце концов, аборт — это решение, которое должно приниматься между пациенткой и лечащим врачом».

Прагер сказал, что язык и технология, используемые во время беременности, даже в кабинете врача, были разработаны для людей, которые хотят сохранить беременность.

«Если вы заинтересованы в беременности, вы хотите как можно скорее антропоморфизировать эту беременность, и это очень важно для людей», — сказал Прагер.