Расхождение мышц живота при беременности: Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Содержание

что такое, чем опасен, как лечить

Александр Натрошвили

Главный хирург и медицинский директор GMS Hospital

Часть женщин после родов может и не знать, что у них была такая проблема, как диастаз, потому что иногда он бывает незаметным и проходит самостоятельно. Однако у другой части заболевание проявляется сильнее – и лучше бы распознать его на первых стадиях и вылечить.

О том, что такое диастаз, почему появляется и что с ним делать, мы поговорили с главным хирургом и медицинским директором GMS Hospital Александром Натрошвили.

Что такое диастаз и почему он возникает?

Диастаз (от греч. diastasis – разделение) – это расхождение прямых мышц живота в стороны с растяжением соединительной ткани между ними – ее называют белой линией. Происходит это на уровне пупка, выше или ниже. Напомним, что прямые мышцы – это те, что формируют кубики пресса.

Диастаз возникает при длительном растяжении передней брюшной стенки. Часто появляется с 28-й недели беременности (в третьем триместре). Ведь матка начинает быстро увеличиваться и растягивать в стороны мышцы живота.

Такие изменения передней брюшной стенки – физиологичны, то есть нормальны. Без них ребенок не поместился бы в животе мамы. Растяжение усиливают также гормональные перестройки и подготовка организма к родам.

После появления малыша на свет передняя брюшная стенка начинает восстанавливать структуру. Через 6 месяцев диастаз можно обнаружить у 60% женщин, а через 12 – уже у 33%. Если через полгода проблема не прошла, и ее не лечат, она будет заметной и может привести к образованию пупочной грыжи.

Еще одна причина диастаза – лишний вес, когда избыточная жировая ткань растягивает переднюю брюшную стенку. Поэтому у мужчин эта проблема тоже может быть.

Чем опасен диастаз?

Мы уже выяснили, что диастаз после беременности – нормальное, физиологическое явление. Сам по себе он опасности для жизни не представляет.

Однако запускать проблему не стоит, она может приводить к неприятным симптомам. Например, у 20% пациенток встречается хроническая поясничная или тазовая боль. Появляется и эстетический дефект, зачастую именно он приводит к врачу большинство пациенток. Также иногда нарушаются функции тазового дна – вплоть до недержания мочи при физической нагрузке. Более серьезную угрозу здоровью представляют грыжи белой линии живота, в том числе пупочные. При диастазе риск их образования многократно увеличивается.

С какой вероятностью появится диастаз?

Факторы, которые повышают риск развития диастаза:

несколько беременностей, особенно если между ними прошло менее года;

возраст старше 35 лет;

рождение близнецов;

большой вес малыша при рождении;

естественные роды – потуги увеличивают внутрибрюшное давление;

астенический (худощавый) тип телосложения.

В некоторой степени растяжение мышц будет у всех после родов. Примерно у 65% самостоятельно восстанавливается брюшная стенка и сокращается белая линия. В норме у рожавшей женщины ее ширина должна быть не больше 23 мм.

Примерно у трети расширение белой линии сохранится: это будет визуально заметно и может привести к вышеперечисленным симптомам.

Как снизить риски появления диастаза?

Не допускайте избыточного набора веса во время беременности – в этом поможет умеренная физическая активность и правильное питание. Также не поднимайте тяжести. Помните, что любое натуживание и повышение внутрибрюшного давления увеличивает вероятность развития диастаза. Не вставайте с кровати резко и прямо, лучше повернитесь на бок и обопритесь руками, чтобы аккуратно сесть, а затем встать.

Избегайте динамических нагрузок на брюшной пресс с 12-й недели беременности и в послеродовом периоде – классические упражнения вроде скручиваний, подъемов ног и туловища могут усугубить ситуацию.

Можно ли самостоятельно определить, есть ли диастаз?

Да, это легко сделать. Ложитесь на спину, приподнимайте голову и плечи, смотрите на живот, если видите посередине «валик» или, наоборот, «провал», – у вас диастаз. Вы можете нащупать его – надавите чуть выше пупка: если пальцы провалились, значит, проблема есть. Насколько она выражена, и что с этим делать, ответит уже доктор.

К какому врачу обратиться?

Проблемами диастаза в основном занимаются хирурги. Нужно найти специалиста с большим опытом в этой теме. В идеале, он должен сделать УЗИ и определить точную степень расхождения мышц, а затем назначить лечение.

Может ли диастаз пройти самостоятельно?

Если после рождения малыша прошло больше 12 месяцев – нет, белая линия уже не сможет сама прийти в норму. Но иногда женщины и не знают, что у них был диастаз, так как он был маловыраженный и в течение 6–12 месяцев пропал самостоятельно. Мы рекомендуем после родов обратиться к доктору, чтобы он проверил состояние мышц, и при необходимости вы сразу начали лечение.

Как вылечить диастаз?

При широком диастазе восстановить строение брюшной стенки и белой линии получится только с помощью операции.

На первых стадиях выполняют комплексы физических упражнений. Они ничего не сделают с самой белой линией, ведь это соединительная ткань, неспособная увеличиваться в размерах, чтобы вернуться к прежнему состоянию. Но тренировки помогут улучшить форму живота, сделать его подтянутым за счет приведения мышц в тонус.

Какие физические упражнения можно выполнять?

Начнем с тех, что выполнять нельзя. Это все варианты базовых упражнений с дополнительным весом, например, становая или румынская тяга, приседания. Также аккуратно нужно подходить к тренировкам мышц брюшного пресса. Мы не рекомендуем делать скручивания, классическую планку, подъемы ног в висе и т.п.

Вместо этого, нужно укреплять глубокие мышцы кора. Выбирайте такие упражнения, как боковая планка, «вакуум», «кошка», гимнастика Кегеля (тренировка мышц тазового дна). Они помогут с восстановлением и укреплением.

Самое простое упражнение – «вакуум». Сделайте глубокий вдох, затем выдох и сократите мышцы живота, прижимая пупок к позвоночнику. Зафиксируйтесь в этом положении на 5–10 секунд, а потом расслабьтесь. Повторите 3–4 раза. Лучше всего делать «вакуум» утром натощак, и когда не идет менструация.

Упражнение «кошка» поможет укрепить брюшной пресс и подтянуть живот. Для его выполнения встаньте на четвереньки, проверьте, чтобы ладони стояли на ширине плеч. На вдохе округлите спину, шею, опустите голову и втяните живот как можно ближе к позвоночнику. На выдохе прогнитесь в спине, тянитесь затылком к копчику. Сделайте около 8 повторений.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение планируют, если кроме диастаза появилась еще и грыжа. В этом случае упражнения бессильны и только увеличивают риск осложнений.

Диастаз более 4 см приводит к эстетическому и функциональному дефекту, его также можно исправить только хирургическим путем. Еще одно показание к операции – отсутствие эффекта от тренировок в течение 6 месяцев.

Насколько сложная будет операция?

Для хирурга – непростая, ведь это тщательная реконструкция передней брюшной стенки. Насколько легко ее перенесет пациент, зависит от варианта операции. Существует два вида:

«Открытая» в сочетании с абдоминопластикой (удаление излишков кожи в брюшной стенке). После операции у женщины будет подтянутый эстетичный живот. Однако будет виден довольно широкий косметический шов, обычно хирурги «прячут» его в зону бикини.

Лапароскопическая пластика диастаза. В современных клиниках применяют вариант «эндоскопической» операции, то есть работают в слоях передней брюшной стенки. Это хоть и сложнее для хирурга, но безопаснее для пациента. При этом можно достичь лучшего косметического результата – останется три небольших рубчика в зоне бикини или по ходу рубца от кесарева сечения. Через полгода они будут практически незаметны.

Современные малотравматичные методики делают период реабилитации коротким. В хороших клиниках срок госпитализации редко превышает два дня, после чего пациенты возвращаются к своей ежедневной деятельности. Через 3–4 недели можно заниматься аэробными видами спорта, а через 3 месяца – снимаются практически все ограничения физической активности.

Операция избавит от диастаза навсегда? Или могут быть рецидивы?

100% гарантии в хирургии не бывает. Однако при правильном подборе варианта операции и ее надлежащем выполнении риск рецидива низкий. В практике современных клиник он не превышает 0,5%.

При простом «ушивании» широкого диастаза, без укрепления белой линии специальным имплантом, риск рецидива достигает 18–25% (по данным мировой литературы).

Если вылечить диастаз, появится ли он после следующих родов?

Необязательно, но риск повторного появления при беременности сильно увеличивается. Мы рекомендуем делать операцию по восстановлению передней брюшной стенки после всех планируемых родов.

Как не испугаться диастаза? Акушерский взгляд на проблему.

Образ жизни современной женщины вносит свои коррективы в процесс деторождения и восстановления после родов. Несмотря на то, что качество медицинской помощи, питания, бытовых условий и трудовой нагрузки существенно улучшилось за последние 100 лет, многие проблемы женского здоровья по-прежнему остаются актуальными и достаточно распространенными, и мы не можем сказать, что научились эффективно справляться с ними: диастаз – одна из таких проблем.

Диастаз — это частичное или полное истончение или расхождение белой линии живота (Linea alba), которая представляет собой широкую пластинку (срастание апоневрозов мышц передней брюшной стенки), расположенную по срединной линии у людей и других позвоночных. Фактически мы можем сказать, что у любого человека в период новорожденности и у женщины в период беременности имеется физиологический диастаз.

Белая линии живота построена из коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, имеет блестящий, бело-серебристый цвет, практически лишена нервных окончаний и сосудов, проходит от солнечного сплетения до лона, разделяет правую и левую прямые мышцы живота, имеет отверстие в области пупка.

В период беременности естественное истончение, растяжение и расхождение белой линии является абсолютно нормальным, физиологическим явлением. Однако неграмотно подобранная физическая нагрузка и вредные двигательные привычки (неправильная осанка, положение во сне, способы перемещения тела в пространстве, поднятие/ношение тяжестей, в том числе неграмотное ношение детей и т. д.) могут очень сильно усугубить имеющееся расхождение и повлечь за собой неприятные побочные эффекты.

Однако диастаз как проблема, часто не связан ни с фактом беременности, ни с полом, ни с возрастом. К счастью, в большинстве случаев восстановление целостности белой линии также возможно, независимо от того, насколько выражен диастаз на начальном этапе.

Как можно протестировать себя самостоятельно:

Лягте на спину, ноги согните в коленях.
Сомкните средний и указательный пальцы и поместите их в зону чуть выше пупка.
Поднимите голову.
Прощупайте насколько мышцы расходятся и измерьте насколько глубоко ваши пальцы проходят внутрь живота.
Расхождение более 2 см (2 пальца) говорит о наличии у вас диастаза.
То, сколько пальцев у вас помещается в щель между мышцами (3,4,10 пальцев) и то, насколько глубоко брюшная стенка пропускает пальцы внутрь тела, говорит о степени диастаза.

Дополнительные исследования, такие как УЗИ брюшной стенки и обзорная рентгенография органов брюшной полости помогают уточнить вид и степень диастаза, расположение внутренних органов и то, насколько они задействованы в этом процессе, а также составить грамотный план действий.

Виды диастаза

По локализации:

Расхождение и/или истончение в пределах нормы (1 или 1,5 пальца).
Расхождение больше снизу, ниже пупочного кольца (более 2 пальцев) — подпупковый диастаз.
Расхождение больше сверху, выше пупочного кольца (более 2 пальцев) — надпупковый диастаз.
Расхождение по всей длине белой линии (может быть разным, но всегда есть область с расхождением более 2 пальцев).

По степени:

I степени – расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см.
II степени – от 5 до 7 см.
III степени – больше 7 см.

Важно понимать, что любое выпирание наружу или наоборот западание внутрь области срединной белой линии живота во время двигательных практик или статических положений тела, говорит о наличии у вас диастаза и необходимости разобраться и скорректировать все возможные факторы риска.

Часто люди годами занимаются физическими упражнениями, без учета индивидуальных особенностей и потребностей своего тела, в таких случаях ситуация с расхождением белой линии может только ухудшаться. Нередко с этим сталкиваются мужчины. Обычно после небольшой корректировки осанки, дыхания и физических упражнений ситуация значительно улучшается.

Таким образом, диастаз и его лечение далеко не всегда связаны с беременностью. Даже набор веса в период беременности и беременность крупным плодом доказано не влияют на развитие и/или ухудшение картины диастаза. Однако, следует помнить, что в послеродовом периоде, при неграмотном послеродовом восстановлении ситуация может значительно ухудшиться и отразиться на вашем здоровье и качестве жизни. Поэтому в последнее время основная наша рекомендация для женщин в послеродовом периоде: в первые 40 дней (6-8 недель) после родов по возможности как можно больше находиться в горизонтальном положении и выполнять только те физические упражнения, в безопасности которых вы действительно уверены. Также значительно облегчает жизнь простая и эффективная техника подвязывания живота после родов.

Осознанное отношение к своему телу и желание разобраться и получить необходимые знания — это залог успешного восстановления после нагрузок, и при диастазе в том числе. Очень хороший эффект обычно дают все практики, которые направляют внимание человека в его тело, помогают ему распознать, понять и откорректировать двигательные привычки и паттерны дыхания, ежедневных действий, осанки, правильной работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза.

Какой бы ни была выраженность диастаза в вашем случае, во-первых, это не повод отчаиваться и, во-вторых, это совершенно не обязательно свидетельствует о необходимости оперативного лечения.

Исследования дают нам следующие данные:

100 % беременных женщин имеют диастаз,

60 % женщин имеют выраженный диастаз спустя 6 недель после родов,

39 % имеют диастаз спустя 6 месяцев после родов,

32 % женщин имеют признаки диастаза спустя 12 месяцев после родов.

Важно помнить о том, что неграмотная физическая нагрузка может существенно ухудшить ситуацию.

Противопоказаны в первые 6-8 недель:

горизонтальная планка,
любая чрезмерная интенсивная нагрузка,
комплексы упражнений, усиливающие нагрузку переднюю брюшную стенку и тазовое дно, без предварительной проработки и укрепления окружающих эти участки зон. Например: упражнения на пресс в первые дни после родов, без предварительного укрепления мышц корпуса, ног и спины.
любые практики, где задействуются мышцы живота, корпуса (йога, бег, плавание, приседания, тренажеры), но при нарушается физиология движения в области живота, происходит чрезмерное растяжение и перегрузка в этой области.

Итак, что важно понять при диастазе?

Диастаз не является отдельной проблемной зоной в теле.
На наличие и развитие диастаза оказывает влияние все: какие мышцы человек использует, когда дышит, какая у него осанка, какие привычные двигательные модели в теле данного человека, какую физическую нагрузку он получает, как отдыхает и как работает.
При внесении небольших корректировок в образ жизни можно эффективно профилактировать диастаз, а также значительно улучшить состояние своего тела при уже развившемся расхождении белой линии живота.

Что может помочь:

Выполнять специальная терапевтическую послеродовую гимнастику ежедневно постепенно увеличивая нагрузку по мере восстановления мышц корпуса.
Следить за дыханием. Качественный сбалансированный дыхательный цикл, расширяющий тело в области ребер, затрагивающий частично грудную клетку и частично живот, при котором работают обе диафрагмы дыхательная и тазовая — является настоящим эликсиром здоровья для всех полостей тела, для корпуса, в том числе для укрепления и оздоровления всего комплекса мышц брюшной области и тазового дна. Это дыхание всем телом расширение и оживление на вдохе и концентрация в области пупка и на выдохе помогает задействовать весь необходимый мышечно-фасциально-связочный аппарат тела человека, постепенно возвращая на место все структуры после беременности и родов.
Сохранять правильную осанку. Очень важно в вертикальном положении выравнивать и балансировать вес тела в соответствии с центральной осью позвоночника: ребра должны быть расположены над тазом; грудь слегка приподнята; макушка слегка тянется вверх; лобковая кость, слегка направлена и подтянута вверх; ягодицы расслаблены и копчик мягко направлен вниз; старайтесь стоять целиком на стопе, используя подушечки пальцев ног и центр пятки; сохраняйте прямую линию: тазобедренные суставы-колени-свод стопы, колени подтянуты, бедра слегка направлены внутрь. Важнее всяких телесных практик то, как вы держите свое тело весь день. Если вы начинаете следить за этим, это дает сразу огромный эффект.
Избавляйтесь от вредных двигательных программ: старайтесь не перекрещивать ноги; стоя опираться на обе стопы равномерно; сидеть, выровняв симметрично положение таза, опираясь на обе седалищные кости; поднимать вес с помощью мышц ног, приседая; не откидывайте плечи назад, сжимая поясницу и т.д. Обращайтесь за консультацией к врачам-физиотерапевтам, йоготерапевтам и т.п.
Занимайтесь простыми общеразвивающими физическими упражнениями: в первую очередь делайте практики на баланс и выравнивание тела, укрепляйте ягодицы, мышцы корпуса, спины, конечностей и таза.
Делайте практики на сохранение баланса в целом (релаксации, медитации, ходьба босиком, длительные пешие прогулки на природе по местности с разным рельефом, расслабленное плавание с погружением, массаж, баня и т.д.). Они дают эффект здоровья на всех уровнях и крепкое тело, которое чувствует себя хорошо, наслаждается свободой и удовольствием от движения.

Методы традиционного медицинского лечения диастаза:

После родов, врачи обычно наблюдают пациентку не менее года.

Расхождение на 2 – 2,5 см в течение 6-8 месяцев после родов является абсолютно нормальным и физиологическим состоянием.

Обычно врач дает рекомендации по образу жизни, питанию, прописывает курс физиотерапии и ЛФК, рекомендуется посещение бассейна, терапевтические положения тела, гимнастика.

Иногда рекомендуют ношение бандажа, однако, следует отметить, что бандаж должен быть очень грамотно подобран:

не должен давать никакой дополнительной нагрузки на тазовое дно (ощущение тяжести, давления, выпирания),
не должен давать никакой дополнительной нагрузки на брюшную стенку (эффект «прижатия» живота к позвоночнику),
не должен вызывать изменения в процессе дыхания.

Если женщина использует слинг для ношения ребенка, она должна следить за правильностью намотки, слинг с ребенком ни в коем случае не должен «висеть» ниже груди, на животе у матери. Это абсолютно неграмотное ношение и нагрузка, которая может сильно усугубить ситуацию, если уже имеется диастаз или другие проблемы, например боли в спине, в области поясницы или слабость мышц тазового дна.

Оперативное лечение диастаза проводится только при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующих серьезных проблем, например пупочной грыжи, а также при отсутствии эффекта от вышеуказанных методов консервативного лечения.

У женщин оперативное лечение может проводиться не раньше, чем через год после родов, при условии, что женщина не планирует новую беременность, и при хорошем состоянии мускулатуры корпуса и брюшной стенки.

Для выбора метода и вида хирургического вмешательства доктор учитывает множество факторов: состояние здоровья женщины, ее образ жизни, степень и характера диастаза, состояния окружающих его тканей и т. д. При оперативном лечении применяются пластические операции: эндоскопические либо традиционные.

Важно знать, что если вы решаетесь на хирургическое лечение, но предварительно поработаете со своим телом, наладите правильное дыхание, избавитесь от вредных двигательных привычек, укрепите мышцы, выстроите осанку, то эффект будет гораздо более выраженным и длительным, восстановление после операции будет происходит качественнее и легче.

С точки зрения акушерки, качественное восстановление после родов, глубокое знание физиологии и грамотное бережное отношение к своему телу во время беременности и после родов дает возможность женщинам иметь такой уровень здоровья, который бы обеспечил им высокое качество жизни, независимо от количества беременностей и родов. Диастаз, в данном случае, является ярким примером, одной из граней процесса восстановления здоровья в теле женщины, после таких серьезных нагрузок как вынашивание, рождение и воспитание детей. Знания и практика помогают вам использовать бесценное время после родов для того, чтобы восстанавливаться грамотно и иметь возможность рожать стольких детей, сколько хочется!

Что такое диастаз прямых мышц живота? | Айви Реабилитация

05-27-22 — Здоровье малого таза, физиотерапия

Диастаз прямых мышц живота (diastasis rectus abdominis) представляет собой расхождение мышц живота по средней линии живота. Обычно это происходит у женщин во 2–3 триместре беременности. Диастаз прямых мышц живота может быть и у небеременных – как у мужчин, так и у женщин. Это разделение брюшной полости происходит из-за увеличения внутрибрюшного давления, которое превышает способность мышц и фасций оставаться неповрежденными.

Одним из примеров может быть то, что воздушный шар растет с увеличением количества воздуха; однако по мере того, как баллон истончается или становится менее прочным, он начинает становиться слабее и в конце концов лопнет в ослабленной области.

Как узнать, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Вы заметите выпячивание или «выпуклость» в середине живота, когда будете сокращать мышцы живота. Это происходит каждый раз, когда у вас повышенное давление в животе. Это происходит с приседаниями, скручиваниями, движениями в постели и переходом из положения сидя в положение стоя. Ваш врач или физиотерапевт может оценить наличие диастаза прямых мышц живота.

Вы можете самостоятельно проверить наличие диастаза прямых мышц живота, выполнив следующие действия:

Лягте на спину.
Положите руки на середину живота.
Поднимите голову и плечи от пола.
Ощупайте, нет ли разрыва прямо посередине живота.
Измеряется шириной пальца.
Нормально иметь палец шириной 1–1 ½.
Большее значение считается неэффективным
Пространство может быть шириной 4-5 пальцев.

Что вызывает диастаз прямых мышц живота?

Мышцы живота, идущие вниз по передней части живота, соединены полосой соединительной ткани или фасцией. Здесь вы увидите разделение живота, особенно в последние два триместра беременности. По мере того, как ребенок растет, это давление роста может привести к тому, что эта полоса станет тонкой и отдельной.

Диастаз прямых мышц живота имеется не менее чем у 60% беременных. Это не вызывает боли, но может вызвать слабость, что приводит к дисбалансу и боли.

Как устранить диастаз прямых мышц живота?

Диастаз прямых мышц живота лечится путем подготовки живота во время беременности и эффективного укрепления мышц кора.

Подготовка включает мобилизацию или массаж внешнего края мышц по обе стороны от средней линии. Это позволяет этой брюшной мышце — прямой мышце живота — удлиняться, позволяя давлению распространяться на большую площадь. Часто диастаз прямых мышц живота возникает у женщин, у которых до беременности были хорошо развиты прямые мышцы живота – «шесть кубиков». Сильные мышцы с трудом удлиняются и позволяют расти.
Укрепление наше ядро включает в себя множество мышц по всему животу, чтобы обеспечить нам устойчивость. Это глубокие мышцы живота, мышцы тазового дна, диафрагма и мышцы спины. Они создают «пояс силы», чтобы обеспечить стабильность и, в конечном счете, сделать возможными наши действия более высокого уровня.

Любой, кто когда-либо был мамой, знает, что быть мамой — это занятие очень высокого уровня! Молодой маме очень трудно найти время, чтобы позаботиться о ребенке и семье. Добавление определенного времени к «упражнениям» может быть чрезвычайно сложным.

Одно исследование подсчитало, сколько раз работники разных профессий сквотировались ради своей работы. Как и ожидалось, мама выиграла… без руки . Представьте, сколько раз молодая мама поднимает любой предмет: игрушки, одеяла, еду, бутылочки, ребенка, детские принадлежности. Если бы та же мама с отличной техникой поднимала и приседала, она бы целыми днями выполняла упражнения!

Что делать, если у вас диастаз прямых мышц живота?

При диастазе могут возникать различные явления. В приведенном ниже списке перечислены состояния, которые могут возникнуть при диастазе прямых мышц живота.

Снижение стабильности и силы мышц кора – Мышцы тазового дна являются важной частью силы кора.
Повышенный риск возникновения грыжи – Грыжа представляет собой разделение брюшной стенки, которое позволяет тканям и органам проталкиваться.
Тугоподвижность в суставах – Недостаток прочности корпуса может вызвать дополнительную нагрузку на крестец, нижнюю часть спины и таз, что может вызвать скованность
Трудности с возвращением к уровню физической подготовки до беременности – Диастаз прямых мышц живота задержит возвращение к состоянию до рождения ребенка из-за нестабильности, которую он создает. Физиотерапия и сильная программа позволят вернуть ВАС нового и улучшенного
Запор – Давление в брюшной полости позволяет вашему телу перемещать фекалии через прямую кишку и из вашего тела.
Боль в пояснице
Недержание мочи – Контроль над мочевым пузырем начинается с силы тазового дна. Физиотерапия может определить, какие упражнения вам могут понадобиться, чтобы контролировать мочеиспускание. Ненормально подтекать моча только потому, что у вас родился ребенок!
Дисфункция тазового дна – Слабость и боль
Пролапс тазовых органов – Пролапс – это ослабление стенки влагалища, из-за которого мочевой пузырь или прямая кишка опускаются во влагалище. Существуют различные степени пролапса, и физиотерапия — отличный способ предотвратить и исправить пролапс без хирургического вмешательства.

Физиотерапия может помочь

Физиотерапия — отличный вариант для лечения и минимизации диастаза прямых мышц живота. Хирургическое вмешательство требуется редко. Первым шагом к предотвращению операции по поводу диастаза прямых мышц живота является обращение к физиотерапевту для лечения. Физиотерапия является консервативным путем и работает очень хорошо. Если вы не уверены, как физиотерапия может помочь, приходите на послеродовую оценку.

Массаж – Обучает самостоятельному массажу края мышц живота и минимизирует риск диастаза прямых мышц живота
Изменения тела – Информация об изменениях тела, связанных с беременностью; чего ожидать и как уменьшить воздействие на организм мамы
Упражнение . Обеспечьте соответствующие упражнения для брюшного пресса для укрепления всего корпуса
Обучение тазовому дну – Объясняет роль тазового дна после родов и как укрепить мышцы тазового дна
Механика осанки и тела – Как стоять, спать, двигаться и поднимать тяжести, необходимые для вашей новой работы
Расписание – Рекомендации о том, как выполнять упражнения в течение дня
Использование поддержек . Узнайте, какие подставки лучше всего подходят для вашей ситуации
Пояс для беременных SI — Пояс SI оборачивается вокруг ваших бедер и под ребенком, чтобы обеспечить дополнительную поддержку, когда ваше тело не может этого сделать. Это не то, что вам понадобится навсегда.
Послеродовые бандажи для брюшной полости — обеспечивают поддержку, которую ваше тело не может предложить в настоящее время. Идея заключается в том, что связующее используется только до тех пор, пока прочность сердцевины не улучшится и не обеспечит необходимую поддержку естественным образом.
Подушки — Во время беременности и в послеродовой период поддерживайте живот каждый раз, когда сидите или лежите на боку. Для этого подложите под живот небольшую подушку или одеяло, чтобы снять лишний вес и давление. Когда вес разгружается или ложится на подушку, происходит снятие напряжения и боли в пояснице и плечах.

Если вы подозреваете, что у вас может быть диастаз прямых мышц живота или вы испытываете расслоение мышц живота, наши лицензированные физиотерапевты могут вам помочь. Запросите встречу онлайн или позвоните в ближайший к вам офис для получения поддержки.

Автор статьи: Эми Холкомб, PT, DPT, CFMT, FFMT

Эми начала свою карьеру в области физиотерапии 34 года назад. Ей нравится работать с населением, занимающимся вопросами тазового здоровья, и она верит в предоставление качественной терапии, которая устраняет дисбалансы и проблемы, которые каждый человек приносит в клинику. В настоящее время она специализируется на здоровье таза для мужчин и женщин, болях в спине, осанке, мануальных процедурах, укреплении и включении йоги в ежедневные упражнения своих клиентов. Эми нравится работать со своими клиентами, чтобы раскрыть их потенциал и вернуться к активному образу жизни. В настоящее время она лечит пациентов в физиотерапевтическом центре Ivy Rehab в Кингс-Маунтин, Северная Каролина.

Медицинская информация, содержащаяся в данном документе, предоставляется только в качестве информационного ресурса и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию или консультацию у медицинских работников. Эта информация не предназначена для обучения пациентов, не создает никаких отношений между пациентом и врачом и не должна использоваться в качестве замены профессиональной диагностики, лечения или медицинских консультаций. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо решения относительно медицинского обслуживания или для получения рекомендаций относительно конкретного заболевания. Если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните своему врачу или 911 сразу. IvyRehab Network, Inc. отказывается от какой-либо ответственности и не несет никакой ответственности за любые убытки, убытки, травмы или ответственность, понесенные в результате того, что вы полагаетесь на информацию, содержащуюся здесь.

Поделитесь этой статьей!

Назад к статьям

Как выявить и вылечить диастаз прямых мышц живота (DRAM).

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Термин, о котором женщины обычно никогда не слышали или не имели представления, пока не родили ребенка. Диастаз прямых мышц живота – это расширение мышц живота, возникающее во время беременности. После рождения у мумии животик, боли в спине и мочеиспускание при чихании и физических упражнениях обычно связаны с наличием диастаза прямых мышц живота и плохим контролем мышц.

Диастаз прямых мышц живота. Живот женщины Расхождение мышц живота после беременности и родов.

Насколько распространен диастаз прямых мышц живота?

Считается, что 98-100% женщин в той или иной степени испытывают диастаз прямых мышц живота на последних сроках беременности (Diane Lee 2013). Подавляющее большинство женщин с диастазом прямых мышц живота также имеют дисфункцию мышц тазового дна, и эти две проблемы, как правило, сопутствуют друг другу. Обе проблемы лечатся одной и той же перетренировкой глубоких мышц живота и мышц тазового дна.

Факты о соединительной ткани Linea Alba.

Соединительная ткань, соединяющая две брюшные мышцы, называется белой линией. Когда любой человек делает абдоминальные скручивания, на эту линию живота оказывается чрезмерное давление, что приводит к тому, что верхняя и нижняя части брюшных мышц укорачиваются, а средняя часть выпячивается. Начнем с небольших микроразрывов в соединительной ткани, происходящих из-за повышенного повторяющегося напряжения при выполнении скручиваний брюшного пресса, а затем это может привести к фактическому разделению мышц, называемому диастазом прямых мышц живота.

Когда женщина беременна, вышеперечисленное усугубляется, так как гормоны во время беременности делают соединительную ткань еще более слабой и уязвимой для напряжения. Затем, кроме того, растущая матка оказывает большее давление на эту область, а также плохой контроль основных мышц и положение для кормления могут привести к диастазу прямых мышц живота во время беременности.

Все мышцы живота, включая глубокую поперечную мышцу живота, прямую мышцу живота (6 групп) и косые мышцы живота, сходятся вместе в этой центральной точке, называемой белой линией живота. Поэтому, когда эта соединительная ткань повреждается и становится тоньше и слабее, это делает все ваше тело не таким сильным и стабильным, а передняя часть основной области вашего тела, представляющая собой брюшную полость, не поддерживается и не устойчива.

Расширение щели и ослабление соединительной ткани белой линии живота может происходить в разных местах, как показано на диаграмме ниже.

Как проверить, есть ли у меня диастаз прямых мышц живота?

Лучше всего обратиться к обученному физиотерапевту, имеющему опыт наблюдения за женщинами после родов, чтобы проверить вас и подтвердить степень разделения и тяжесть повреждения соединительной ткани белой линии живота. Если вы хотите попробовать себя в тестировании, ниже описано, как это сделать.

Лягте спиной на пол и согните ноги в коленях. Затем сложите 2-й и 3-й пальцы вместе и положите их на центр живота, направив вниз к пупку. Надавите кончиками пальцев, а затем поднимите голову и шею от пола, опустив плечи.

Диастаз прямых мышц живота может разделяться на всем протяжении между двумя прямыми мышцами или может разделяться в разных частях. Поэтому вам необходимо выполнить тест в 4 разных местах:

сразу под грудиной (грудной костью)
чуть выше пупка
чуть ниже пупка
На 2 дюйма выше лобковой кости

Если вы чувствуете, что ваши пальцы уходят в щель в любой из вышеперечисленных областей и что вы можете чувствовать 2 прямые мышцы живота по обе стороны от пальцев, это диастаз прямых мышц живота. Обычно щель не шире 1 или 2 пальцев не вызывает беспокойства, но если она шире, мы рекомендуем обратиться к физиотерапевту, обученному коррекции диастаза прямых мышц живота. Если вы можете надавить прямо на брюшную полость, это означает, что соединительная ткань значительно ослаблена, и вы не почувствуете натяжения под пальцами. Это напряжение и прочность соединительной ткани можно восстановить с помощью правильной программы упражнений и тренировок.

Что делать, если у меня диастаз прямых мышц живота?

Очень важно избегать любых упражнений, которые вызывают скручивание живота и его выпячивание. Старайтесь не просто сидеть после родов, а вместо этого перекатывайтесь на бок, а затем садитесь, пока диастаз прямых мышц живота не заживет. Также следует избегать других упражнений, таких как планка и упражнения на выпрямление ног, такие как упражнения на велосипеде для пресса и опускание ног на пол из высокого положения.

Физиотерапевты, обученные лечению диастаза прямых мышц живота, могут начать с безопасной программы конкретных упражнений и постепенно переходить к более тяжелым упражнениям, которые помогут соединительной ткани зажить и восстановить ее напряжение, улучшая стабильность и силу в вашем теле, а также помогут закрыть диастаз прямых мышц живота. зазор.

Должен ли я носить корсет или сделать перевязку?

Самое важное замечание: работайте над увеличением собственной силы кора как можно скорее, а не полагайтесь на корсет или бинты. Мышцы, описанные выше, после того, как они набрали силу, фактически работают как ваш собственный корсет, стабилизирующий и поддерживающий нижнюю часть спины и все тело. Чрезмерное использование корсета или бинтов может на самом деле остановить работу мышц. На самых ранних стадиях после естественных родов, чтобы обеспечить ощущение поддержки, и в первые 6 недель после кесарева сечения это нормально, но мы настоятельно рекомендуем кенизологическое тейпирование после рождения, чтобы стимулировать процесс заживления и способствовать ремоделированию тканей, в то время как вы укрепляете правильные мышцы вокруг диастаз прямых мышц живота.

Каким образом тейпирование помогает исправить диастаз прямых мышц живота?

Мы рекомендуем наклеивать пластырь вскоре после рождения и иметь 3 дня ношения пластыря и 1 день отдыха в идеале в течение 6-недельного периода. Доказано, что эта лента помогает естественному процессу заживления тела, в то же время обеспечивая поддержку и стабильность мышц и суставов, пока вы восстанавливаете и укрепляете их с помощью упражнений. Он не ограничивает ваши движения и не содержит латекса, поэтому его можно носить в течение нескольких дней.

Что происходит при кесаревом сечении при диастазе прямых мышц живота?

В большинстве случаев хирург на самом деле сшивает 2 мышцы вместе, закрывая разрыв, но соединительная ткань белой линии живота все равно должна правильно зажить и восстановить свое полное натяжение, поэтому упражнения так же важны после кесарева сечения, как и после естественных родов. .

Как начать коррекцию диастаза прямых мышц живота?

Не оставляйте это слишком поздно. Это гораздо сложнее исправить, и это занимает намного больше времени, если оставить более 8 недель до начала конкретной программы реабилитации. Наши физиотерапевты, прошедшие специальное обучение, могут облегчить вам задачу, приехав к вам и увидев вас дома.