Режущая боль в животе при беременности: Колющие боли внизу живота при беременности

Что делать, если болит живот? Причины и методы лечения

Боль в животе является довольно распространенным симптомом, на который многие люди просто не обращают внимания. Однако ярко выраженная и острая боль свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости. При этом она может проявляться самостоятельно или в тандеме с другими симптомами (метеоризм, тошнота, рвота, повышение температуры тела, частое мочеиспускание, изменение структуры стула).

Особое внимание следует уделять боли в животе, если она наблюдается у детей и людей преклонного возраста, а также у ВИЧ-инфицированных и лиц, принимающих иммуносупрессоры (включая кортикостероиды).

Определить, насколько опасной является боль в животе, можно по совокупности нескольких факторов:

• 
  в какой части живота проявляется боль;

• 
  как долго наблюдается болевой синдром;

• 
  какой характер носит боль и др.

Важно прислушаться к своим ощущениям и принять правильное решение – вызвать экстренную медицинскую службу, сходить к лечащему врачу или лечиться дома.

Выделяют следующие виды боли в животе:

1. 
   Хроническая – проявляется периодически через некоторое время.

2. 
   Острая – проявляется резко с сильными болевыми ощущениями.

3. 
   Режущая – проявляется в виде острого приступа.

4. 
   Ноющая – напоминает чувство тяжести или голода.

5. 
   Тоническая – сопровождается спазмами, неконтролируемым сокращением мышц брюшной полости.

В зависимости от того, в какой части живота проявляется боль, можно определить, какой именно орган брюшной полости нужно обследовать. В частности:

• 
  вверху – обычно свидетельствует о заболеваниях ЖКТ, в редких случаях о развитии инфаркта миокарда;

• 
  внизу – нарушения в работе кишечника и органов мочеполовой системы;

• 
  справа – патологии в работе желчного пузыря и печени;

• 
  слева – проблемы с селезенкой или поджелудочной железой.

Основные причины появления боли в животе

Кишечная непроходимость

Проявляется в виде острой внезапной боли во всей брюшной полости, часто сопровождается запором, тошнотой и рвотой. Если речь идет о механической непроходимости кишечника, то в этом случае боль протекает волнообразно: сначала она становится слишком сильной, после чего на некоторое время стихает.

Паралитическая непроходимость кишечника характеризуется менее сильной болью, которая проявляется вне зависимости от перистальтических волн. В моменты приступов пациенты испытывают чувство вздутия живота. Статическая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразной болью, которая проявляется по всей поверхности живота. В отличие от механической кишечной непроходимости при статической форме заболевания не отмечается обезвоживание и интоксикация организма.

Кишечные инфекции

В случае, когда инфекционный агент присутствует во всем ЖКТ, пациент испытывает боль, которая разливается по всему животу. После приема пищи и воды низкого качества, у пациента начинает проявляться боль в виде спазм и сильных резей. Как правило, при кишечной инфекции пациент испытывает приступообразную боль, которая уменьшается только после дефекации. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме (например, при дизентерии), то болевой синдром присутствует постоянно, причем сопровождается сильными тенезмами.

Инфаркт кишечника

Абсолютно здоровый человек может резко почувствовать острую боль в животе, которая имеет приступообразный характер. При этом болевой синдром уже через несколько часов носит постоянный характер – пациент испытывает очень сильные боли. Важной особенностью инфаркта кишечника является то, что мышцы живота остаются мягкими, а при пальпации боль не усиливается.

Гельминтозы

Если человек испытывает ноющие кратковременные боли в области всего живота в течение нескольких недель, это может свидетельствовать о наличии в организме глистных инвазий (трихинеллез, аскаридоз, тениоз). У пациентов часто наблюдается тупая боль, возникающая без видимых причин. Когда гельминты перемещаются по ЖКТ, у пациентов появляются резкие колики, которые носят кратковременный характер.

СИБР

Данная аббревиатура расшифровывается, как синдром избыточного бактериального роста (в простонародье – кишечный дисбактериоз). СИБР проявляется нелокализованной умеренной болью в животе, которая возникает за счет расширения области, в которой протекает процесс. Болевой синдром может проявляться по-разному: пациенты могут испытывать режущую, тупую, схваткообразную или ноющую боль. Для заболевания характерна диарея с ярко выраженным неприятным запахом стула, ощущение вздутия живота, тошнота.

Ферментная недостаточность

Если у человека после приема в пищу молочных продуктов через полчаса возникает боль в животе, которая носит схваткообразный характер, это говорит о наличии лактазной недостаточности. Если у пациента наблюдаются аналогичные симптомы, но после приема в пищу фруктов и сладких овощей, мучных изделий, картофеля и сладостей, это свидетельствует о недостаточном количестве в организме сахаразы и изомальты. В обоих случаях болевой синдром протекает в тандеме с метеоризмом, урчанием в животе, частой диареей.

В редких случаях у пациентов наблюдается глютеновая энтеропатия (целиакия), которая развивается на фоне нарушения пациентом рекомендаций гастроэнтеролога относительно плана составленной диеты. Характеризуется дискомфортом во всей брюшной полости, болевые ощущения в виде резких спазм со временем переходят в ноющую или тупую боль. Также у пациента наблюдается тошнота, рвота и частый стул со зловонным запахом.

Перитонит

В первое время болевые ощущения сконцентрированы только в области пораженного органа. Однако спустя несколько часов они усиливаются и зачастую отдают в плечо, поясничный отдел, надключичную зону. Для снижения интенсивности и силы боли пациенту рекомендуется принять неподвижное положение, лежа на боку или спине.

Следует отметить, что пальпация передней брюшной стенки приводит к усилению болевого синдрома. Это обусловлено гиперестезией, поэтому даже незначительные прикосновения к поверхности живота вызывают у пациента острую боль. Наряду с невыносимой болью у человека наблюдается задержка газов и стула, частая рвота. Если упустить время и не оказать человеку своевременную медицинскую помощь, это приведет к уменьшению силы боли – термальной фазе протекания перитонита.

Неотложные состояния

Нередко болевой синдром во всей брюшной полости вызывают не гастроэнтерологические заболевания, а нарушения процесса обмена веществ и сосудистые патологии. У большинства пациентов болевые ощущения начинаются внезапно и очень быстро усиливаются, что влечет резкое ухудшение состояния здоровья человека. Довольно часто параллельно с болевыми ощущениями у пациентов протекают такие состояния, как:

• 
  Анафилактический шок – боль возникает внезапно и максимально усиливается в течение нескольких минут. Болевые ощущения сопровождаются снижением артериального давления и ухудшением общего состояния.

• 
  Диабетический кетоацидоз – присущи сильные жгучие или режущие болевые ощущения, которые могут проявляться в разных частях живота, усиливаются в течение 24 часов. Данное состояние сопровождается нарушением сознания, частой рвотой, присутствуют признаки обезвоживания.

• 
  Расслаивающая аневризма аорты – болевой синдром изначально локализуется в области грудной клетки, но по мере поражения аорты, боль перетекает на живот. Боль может перетекать в поясничный отдел и обратно в брюшную полость.

Перемежающая порфирия острого типа

При заболевании у пациента наблюдается острая боль коликообразного характера, клиническая картина схожа с симптоматикой «острого живота». Сопровождается повышением АД и лихорадкой, могут проявляться болевые ощущения в пояснице совместно с выделением мочи красно-бурого или розового цвета.

Осложнения фармакотерапии

В результате приема слабительных, отдельных категорий гипотензивных лекарственных средств и антибиотиков у больных может появиться боль во всей брюшной полости, сопровождающаяся метеоризмом и урчанием в толстом кишечнике. Онкологические больные, которые проходили лечение при помощи химиотерапии и лучевой терапии, подвержены риску развития мукозита. И когда патологический процесс с полости рта перетекает в нижележащие отделы кишечника, больной испытывает сильную боль во всей брюшной полости. Перед наступлением болевого синдрома пациент страдает диареей, в стуле присутствуют прожилки крови и слизь. Такая боль слабо устраняется анальгетиками.

В каких ситуациях требуется неотложная медицинская помощь?

За медицинской помощью необходимо обратиться в следующих случаях:

• 
  мышцы живота стали напряженными, а сам живот твердым;

• 
  острая боль, которая не стихает в течение нескольких часов даже после приема обезболивающих;

• 
  помимо боли у больного наблюдается рвота, кровотечения из мочеточника или прямой кишки;

• 
  резко поднялась температура тела;

• 
  во время беременности.  

Методы диагностики

Больной может обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу или хирургу. Выбор профильного специалиста напрямую зависит от интенсивности и продолжительности болевых ощущений, а также сопутствующих симптомов. Специалист осуществляет сбор анамнеза и проводит пальпацию на предмет выявления очага появления боли. Для подтверждения поставленного диагноза врач может назначить такие методы диагностики, как:

• 
  Ультразвуковое исследование – методика позволяет выявить отечную и утолщенную стенку кишечника, в некоторых случаях удается найти перитонеальный выпот. Чтобы диагностировать инфаркт кишечника и тромбоз сосудов, а также оценить кровоток в мезентериальных сосудах, применяется метод дуплексного сканирования.

• 
  Лапароскопия – если невозможно определить причину появления болевого синдрома, врач выполняет визуальный осмотр брюшины при помощи лапароскопа. Методика позволяет увидеть изменение сосудистого рисунка и цвета стенок кишечника, определить серозный, каловый или гнойный выпот.

• 
  Обзорная рентгенография – позволяет определить кишечную непроходимость по кишечным аркам и характерным чашам Клойбера. Для оценки состояния слизистой кишечника проводится рентгенография желудочно-кишечного тракта с пероральным контрастированием. При хронических болевых ощущениях по всей брюшной полости может быть назначена ирригоскопия.

• 
  Лабораторные методы – чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника и энзимную недостаточность, проводят копрограмму. Для подтверждения таких заболеваний, как СИБР или кишечные инфекции, рекомендуется сделать бактериологический посев испражнений. Также для диагностирования СИБР часто используется интестиноскопия – позволяет подтвердить диагноз даже в случае, когда в посеве материала тонкой кишки зафиксировано увеличение условно-патогенной микрофлоры в объеме свыше 10⁵ КОЕ. Чтобы подтвердить развитие патологических процессов в сосудах, рекомендуется сделать аортографию и КТ-ангиографию мезентериальных сосудов.

Способы лечения

Если есть подозрение на кишечную инфекцию, важно как можно быстрее промыть желудок, а затем употребить сорбенты. Исключить обезвоживание организма можно за счет увеличения объема выпиваемой жидкости. Если речь идет о дисбактериозе, который начал развиваться вследствие терапии, основанной на приеме антибиотиков, то рацион больного должен включать йогурты и кефиры с большим содержанием полезных кисломолочных бактерий. Если боль в животе носит интенсивный постоянный характер, больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Методы консервативной терапии

Чтобы избавить пациента от болей в животе, вызванных ферментной недостаточностью, врач составляет индивидуальную диету. В результате в рационе питания отсутствуют продукты, которые способны вызывать симптомы заболевания. В ситуациях с неосложненными формами кишечной инфекции применяются сорбенты и оральная регидратация – в данном случае необходимость в использовании антибактериальных препаратов отсутствует.

При проявлении СИБР и лекарственных колитах изначально важно восстановить баланс кишечной микрофлоры, что можно сделать благодаря приему пребиотиков и пробиотиков. Медицинские препараты способствуют нормализации стула за счет улучшения пищеварения, что позволяет устранить дискомфорт и болевой синдром в животе. Прием антибиотиков целесообразен для устранения болей в животе при кишечных инфекциях, которые протекают в тяжелых формах.

Пациентам, которые испытывают нестерпимые боли, показан прием наркотических анальгетиков. Это позволяет избежать развития болевого шока. Для устранения абдоминальных болей, которые проявляются в других органах, проводится этиопатогенетическая терапия, действие которой направлено на лечение основной патологии. Пациентам с кетоацидозом требуется коррекция электролитного и кислотно-щелочного состава крови, а также уровня глюкозы. Если у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, в качестве неотложной помощи больному оперативно вводятся адреномиметики и глюкокортикоиды.

Методы хирургического лечения

Есть заболевания, которые нуждаются в неотложном хирургическом вмешательстве. К ним относят инфаркт кишечника, перитонит и кишечную непроходимость. Основной целью оперативного вмешательства выступает устранение очага патологии, санация полости живота, восстановление целостности и функционирования кишечной трубки. Период реабилитации после хирургического вмешательства включает интенсивную инфузионную терапию и терапию на основе антибиотиков.

Боль в животе на 15-й неделе беременности

Любая боль в течение первой половины беременности может вызывать тревогу, но, в частности, боль в животе может заставить вас представить всевозможные страшные сценарии о вашей беременности и будущем ребенке. Хотя боль в животе в 15 недель может быть вызвана серьезной проблемой, она также может быть обычной частью беременности.

Выкидыш

Хотя большинство выкидышей (самопроизвольное прерывание беременности) происходит в течение первых 13 недель беременности, по данным Американской ассоциации беременных, у вас все же может случиться выкидыш на сроке до 20 недель. Выкидыши обычно сопровождаются сильными спазмами в животе, а также кровянистыми выделениями или кровотечениями из влагалища, болями в спине и прохождением тканевых выделений. Поскольку у вас может начаться кровотечение или развиться инфекция, необходимо немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас случился выкидыш.

Связки

Стреляющие боли на четвертом месяце беременности

Подробнее

Внезапная острая боль в нижней части живота на 15-й неделе беременности часто указывает на растяжение круглых связок, что является нормальным изменением тела на этом сроке беременности. Круглая связка, основная опора для матки, во время беременности растягивается по мере того, как матка постепенно увеличивается в размерах. Американская ассоциация беременности утверждает, что быстрые движения, такие как:

• стояние
• кашель или смех могут привести к внезапному сокращению круглой связки
• что вызывает кратковременную
• острую боль в животе, которая может распространяться в пах боли в животе при беременности.

  Инфекция мочевыводящих путей

  Инфекции мочевыводящих путей, часто называемые инфекцией мочевого пузыря, представляют собой излечимое состояние (вызванное бактериями), которое часто возникает на ранних и средних сроках беременности. По данным Американской ассоциации беременных, увеличенный вес матки уменьшает или блокирует отток мочи из мочевого пузыря, что часто приводит к инфекции мочевыводящих путей. В дополнение к боли в животе и болезненности, сосредоточенной в области мочевого пузыря, другие симптомы инфекции мочевыводящих путей включают дискомфорт во время мочеиспускания, кровь в моче и мутную мочу или мочу со странным запахом.

  Ложные роды

  Первые признаки родов

  Подробнее

  Хотя у большинства женщин во время первой беременности ложные схватки возникают только за несколько недель до родов, у некоторых женщин схватки Брэкстона-Хикса возникают во время второй и третий триместры. Схватки Брэкстона-Хикса, характеризующиеся нерегулярным и иногда болезненным сокращением матки, — это способ организма подготовиться к родам. Если боль в животе уменьшается или прекращается при ходьбе или не усиливается со временем, скорее всего, у вас ложные схватки.

  Оценка боли

  Как только вы почувствуете боль в животе во время беременности, немедленно лягте и наблюдайте за своими симптомами. Определите местонахождение и тяжесть вашей боли, а также наличие любых других серьезных симптомов, таких как:

  • вагинальное кровотечение
  • спазмы
  • боль в спине
  • тошнота

  , уменьшаться в течение нескольких мгновений после того, как вы встанете с ног. Если ваша боль не уменьшается или вы испытываете другие серьезные симптомы, немедленно обратитесь к акушеру или акушерке.

  Тазовая боль | Johns Hopkins Medicine

  Что такое тазовая боль?

  Тазовая боль является распространенной проблемой среди женщин. Его характер и интенсивность могут колебаться, и его причина часто неясна. В некоторых случаях болезнь не проявляется. Тазовая боль может быть классифицирована как острая, то есть боль внезапная и сильная, или хроническая, то есть боль либо приходит и уходит, либо постоянная, длящаяся в течение месяцев или дольше. Тазовая боль, которая длится более 6 месяцев и не показывает улучшения при лечении, называется хронической тазовой болью. Тазовая боль может возникать в половых органах или других органах внутри и вокруг таза или может быть психологической. Это может усугубить боль или даже вызвать ощущение боли, когда нет физической проблемы.

  Что вызывает тазовую боль?

  Тазовая боль может иметь несколько причин, включая:

  • Воспаление или прямое раздражение нервов, вызванное травмой, фиброзом, давлением или внутрибрюшинным воспалением

  • Сокращения или судороги как гладких, так и скелетных мышц

  • Некоторые из наиболее распространенных источников острой тазовой боли или боли, возникающей очень внезапно, могут включать:

    • Внематочная беременность (беременность, наступившая вне матки)

    • Воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ, инфекция репродуктивных органов)

    • Перекрученная или разорвавшаяся киста яичника

    • Выкидыш или угроза выкидыша

    • Инфекции мочевыводящих путей

    • Аппендицит

    • Разрыв маточной трубы

  Некоторые из состояний, которые могут привести к хронической тазовой боли, могут включать:

  • Менструальные спазмы

  • Эндометриоз

  • Миома матки (аномальные новообразования на стенке матки или в ее стенке)

  • Рубцовая ткань между внутренними органами в полости малого таза

  • Полипы эндометрия

  • Рак репродуктивного тракта

  Другие причины могут быть связаны с проблемами пищеварительной, мочевыделительной или нервной систем.

  Каковы симптомы тазовой боли?

  Ниже приведены примеры различных типов тазовой боли, наиболее часто описываемых женщинами, и их возможная причина или происхождение. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

  Тип боли	Возможная причина
  Локальная боль	Может быть вызвано воспалением
  Зажим	Может быть вызван спазмом мягких органов, таких как кишечник, мочеточник или аппендикс
  Внезапное начало боли	Может быть вызван временным дефицитом кровоснабжения из-за обструкции кровообращения
  Медленно развивающаяся боль	Может быть вызван воспалением червеобразного отростка или кишечной непроходимостью
  Боль во всем животе	Может свидетельствовать о скоплении крови, гноя или кишечного содержимого
  Боль, усиливающаяся при движении или во время обследования	Может быть результатом раздражения слизистой оболочки брюшной полости

  Как диагностируется тазовая боль?

  Будут проведены тесты для определения причины тазовой боли. Кроме того, ваш поставщик медицинских услуг может задать вам вопросы относительно боли, например:

  • Когда и где возникает боль?

  • Как долго длится боль?

  • Связана ли боль с менструальным циклом, мочеиспусканием и/или сексуальной активностью?

  • Какого характера боль (например, острая или тупая)?

  • При каких обстоятельствах начались боли?

  • Как внезапно появилась боль?

  Дополнительная информация о времени возникновения боли и наличии других симптомов, связанных с такими действиями, как прием пищи, сон, половая активность и движение, также может помочь вашему лечащему врачу в постановке диагноза.

  В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному и гинекологическому осмотру вам могут быть назначены другие анализы, в том числе:

  • Анализы крови

  • Тест на беременность

  • Анализ мочи

  • Культура клеток шейки матки

  • УЗИ. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов, а также любые аномалии, которые могут быть не видны на обычном рентгеновском снимке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерное изображение внутреннего органа или структуры.

  • Лапароскопия. Малая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светом, вводится в разрез на брюшной стенке. Используя лапароскоп, чтобы заглянуть в область таза, поставщик медицинских услуг может определить местоположение, протяженность и размер любых новообразований эндометрия.

  • Рентген. Электромагнитная энергия, используемая для создания изображений костей и внутренних органов на пленке.

  • Колоноскопия. В этом тесте медицинский работник может осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает в себя введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

  • Ректороманоскопия. Диагностическая процедура, позволяющая медицинскому работнику исследовать внутреннюю часть части толстой кишки. Это полезно для выявления причин диареи, болей в животе, запоров, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить осмотр внутренностей.

  Как лечить тазовую боль?

  Конкретное лечение тазовой боли будет зависеть от причины боли и будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень состояния

  • Причина состояния

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания течения состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

  Лечение может включать:

  • Антибиотики

  • Противовоспалительные и/или обезболивающие препараты

  • Упражнения на расслабление

  • Оральные контрацептивы

  • Хирургия

  • Физиотерапия

  Если физическая причина не может быть найдена, ваш лечащий врач может направить вас на консультацию, чтобы помочь вам лучше справляться с хронической болью.