Тянет низ живота 10 дней до месячных: Боли внизу живота перед месячными: причины тянущих болей

Причины и лечение менструальных болей

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Нивина Тодда, доктора медицинских наук, 27 августа 2022 г.

В этой статье

  • Что такое менструальная боль?
  • Причины менструальной боли
  • Симптомы менструальной боли
  • Диагностика менструальной боли
  • Лечение менструальной боли
  • Осложнения менструальной боли
  • Профилактика менструальной боли
  • Перспективы менструальной боли

Что такое менструальная боль?

Менструальные боли или спазмы — это боли в нижней части живота, возникающие в начале менструального цикла (или непосредственно перед ним). Эта боль может продолжаться в течение 2-3 дней. Судороги могут быть пульсирующими или ноющими, тупыми или острыми. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, которая мешает вашей обычной деятельности.

Менструальные спазмы являются основной причиной невыходов на работу у женщин моложе 30 лет. Хотя более половины людей, у которых есть менструальные периоды, испытывают некоторый дискомфорт, 10% временно теряют трудоспособность из-за симптомов.

Причины менструальной боли

Простагландины — это химические вещества, вырабатываемые организмом, которые вызывают многие симптомы, связанные с менструальным дискомфортом. Ткань, выстилающая матку, вырабатывает эти химические вещества. Простагландины стимулируют сокращение мышц матки. У людей с высоким уровнем простагландина могут быть более интенсивные сокращения матки и более сильные боли. Простагландины также могут быть причиной рвоты, диареи и головных болей, сопровождающих болезненные менструации.

Другие менструальные спазмы могут быть вызваны заболеваниями репродуктивного тракта, такими как:

  • Эндометриоз — ткань, похожая на ткань матки, разрастается вне матки.
  • Миомы и аденомиоз — нераковые (доброкачественные) образования в матке
  • Инфекции репродуктивных органов
  • Аномальная беременность, такая как внематочная беременность (беременность в трубах, вне матки)
  • ВМС (внутриматочная спираль), используемая для контроля над рождаемостью
  • Киста яичника
  • Узкая шейка матки

Если у вас были менструальные боли с самого начала менструации, это состояние называется первичной дисменореей. Если физическое состояние, такое как воспалительное заболевание органов малого таза или эндометриоз, развилось и вызывает боль, это называется вторичной дисменореей. Как только заболевание лечится, менструальная боль обычно проходит.

Факторы риска менструальной боли

Вероятность менструальных спазмов выше, если:

  • У вас были первые месячные в раннем возрасте (младше 11 лет).
  • У вас обильные менструации.
  • У вас избыточный вес или ожирение.
  • Вы курите сигареты или употребляете алкоголь.
  • Вы никогда не были беременны.

Симптомы менструальной боли

Помимо спазмов в нижней части живота, у вас также могут быть некоторые из следующих симптомов менструальных спазмов:

  • Боль в пояснице
  • Боль в ногах, отдающая вниз по ногам
  • Тошнота
  • Рвоирование
  • Diarhea
  • головные боли
  • раздражительность
  • Слабость
  • Обмороженные заклинания (в экстремальных случаях)

Менструальная боль в диагностике

. Доктор. Докторская история. менструальные боли и симптомы. Будьте готовы рассказать об этих деталях:

  • Время возникновения спазмов по отношению к началу менструации
  • Тип боли
  • Ваш возраст, когда судороги впервые начали
  • Любое недавнее изменение в боли
  • нерегулярные периоды
  • Выписывание влагалища
  • с общением
  • Бесплодие
  • ИСТОРИЯ ИСКУССТВА ИСПОЛЬЗУ Лекарства
  • Какие средства облегчают или усиливают боль

Врач проведет гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо проблем. Если есть опасения по поводу возможной инфекции, посев шейки матки и анализ крови подтвердят диагноз. Вы также можете получить эти тесты:

  • Врач может назначить тест на беременность, если у вас нерегулярные менструации или вы не пользуетесь противозачаточными средствами регулярно.
  • Ультразвуковое исследование необходимо, если во время гинекологического осмотра врач обнаруживает какие-либо аномальные массы или если у вас впервые появились менструальные боли.
  • Врач может порекомендовать лапароскопию, которая представляет собой небольшую хирургическую процедуру, позволяющую врачу заглянуть непосредственно в полость таза с помощью оптоволоконного эндоскопа. Это амбулаторная процедура с использованием очень маленьких разрезов.
  • Еще одна возможная процедура – ​​гистероскопия. Вводя гистероскоп (тонкую трубку с подсветкой) через влагалище, врач может без надрезов увидеть внутреннюю часть шейки матки и внутреннюю часть матки. Это можно сделать в кабинете врача или в больнице.

Лечение менструальной боли

Существуют различные виды лечения.

 

Лекарства от менструальной боли

Лучший способ облегчить болезненные менструальные спазмы — это принять противовоспалительный препарат. Ибупрофен, кетопрофен и напроксен доступны без рецепта и эффективно блокируют действие простагландинов.

  • Эти препараты действуют лучше, если их принимать до начала менструации, и их можно принимать столько, сколько необходимо. Если один тип не снимает боль, попробуйте другой, потому что эти лекарства действуют не на всех одинаково.
  • Эти лекарства могут быть резкими для желудка. Если у вас были проблемы с почками или желудком (например, язва или рефлюкс), сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать прием этого типа лекарств. Прием таблеток во время еды может помочь предотвратить расстройство желудка.
  • Использование какой-либо формы гормональной контрацепции — еще один способ контролировать или остановить менструальные спазмы. Это может быть таблетка, инъекция, трансдермальный пластырь или гормоносодержащая ВМС. Эти методы могут уменьшить или устранить менструальные выделения, что приведет к уменьшению боли.

Домашнее лечение менструальной боли

Если противовоспалительные препараты не подходят или требуется дополнительное облегчение, вы можете попробовать следующие средства для облегчения менструальных болей:

  • Грелка для области таза
  • Массаж спины и нижней части живота
  • Упражнения, особенно перед началом менструации
  • Тиамин (100 мг в день)
  • Вегетарианская диета с низким содержанием жиров
  • Кальций (1200 мг в день)

900 хирургия

Хирургия может лечить некоторые причины менструальных болей, такие как миомы, полипы, кисты яичников или эндометриоз.

  • D&C используется для удаления полипов матки.
  • Лапароскопия используется для лечения тазового эндометриоза или кист яичников.
  • Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки.
  • Гистерэктомия с полным удалением матки.
  • Миомэктомия удаляет только миому и оставляет матку.

Альтернативные методы лечения менструальных болей

Если прием гормональных противозачаточных средств невозможен из-за проблем со здоровьем или не помогает, существуют другие альтернативы.

  • Иглоукалывание
  • Ношение устройства TENS, небольшого электрического устройства, которое мешает болевым сигналам, когда они поступают в мозг

Осложнения при менструальных болях

У большинства людей наблюдается значительное улучшение при домашнем уходе. Но вам следует позвонить своему врачу в следующих ситуациях:

  • Ваши менструальные спазмы продолжают быть болезненными дольше, чем обычно.
  • Боль внезапно усиливается или отличается.
  • Обильное кровотечение, требующее более одной прокладки или тампона в час.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб и ломота в теле, возникают у вас.
  • Вы подозреваете, что можете быть беременны, и возникает любой из этих симптомов.

Ваш врач может помочь справиться с большинством симптомов. Но вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если возникнут какие-либо из следующих проблем:

  • Вы потеряли сознание.
  • У вас кружится голова, когда вы встаете.
  • Внезапная сильная боль в области таза заставляет вас согнуться пополам.
  • Ткани выделяются с менструальными выделениями. Ткань часто кажется серебристой или сероватой.
  • Вы беременны и испытываете сильную менструальную боль.

Профилактика менструальной боли

Предотвратите болезненные менструальные спазмы с помощью следующих методов:

  • Поддерживайте здоровый вес тела.
  • Не курить.
  • Не пейте слишком много алкоголя.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Перспективы менструальной боли

Противовоспалительные препараты на 80 % помогают избавиться от менструальных болей. Гормональные противозачаточные средства уменьшают боль в 90% случаев. Интенсивность судорог также уменьшается с возрастом. Судороги могут исчезнуть после первой беременности.

Руководство по здоровью женщин

  1. Скрининг и тесты
  2. Диета и упражнения
  3. REST & RELANTATION
  4. Репродуктивное здоровье
  5. Голова до

Абминальная скелетная активность. 2018 июль; 219(1):91.e1-91.e7.

doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.050.

Эпаб 2018 5 мая.

Фолабоми А Оладосу
1
 , Франк Ф Ту
1
 , Саания Фархан
2
 , Эллен Ф. Гаррисон
2
 , Николь Д. Штайнер
2
 , Женевьев Э. Рот
2
 , Кевин М Хеллман
3

Принадлежности

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Университета Нортшор и Медицинская школа Притцкера, Чикагский университет, Эванстон, Иллинойс.
  • 2 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Нортшорского университета, Эванстон, Иллинойс.
  • 3 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Университета Нортшор и Медицинская школа Притцкера, Чикагский университет, Эванстон, Иллинойс. Электронный адрес: khellman@northshore. org.

  • PMID:

    29733841

  • PMCID:

    PMC6741772

  • DOI:

    10.1016/j.ajog.2018.04.050

Бесплатная статья ЧВК

Фолабоми А. Оладосу и др.

Am J Obstet Gynecol.

2018 9 июля0003

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 июль; 219(1):91.e1-91.e7.

doi: 10.1016/j.ajog.2018.04.050.

Эпаб 2018 5 мая.

Авторы

Фолабоми А Оладосу
1
 , Франк Ф Ту
1
 , Саания Фархан
2
 , Эллен Ф. Гаррисон
2
 , Николь Д. Штайнер
2
 , Женевьев Э. Рот
2
 , Кевин М Хеллман
3

Принадлежности

  • 1 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Университета Нортшор и Медицинская школа Притцкера, Чикагский университет, Эванстон, Иллинойс.
  • 2 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Нортшорского университета, Эванстон, Иллинойс.
  • 3 Кафедра акушерства и гинекологии, Система здравоохранения Университета Нортшор и Медицинская школа Притцкера, Чикагский университет, Эванстон, Иллинойс. Электронный адрес: [email protected].

  • PMID:

    29733841

  • PMCID:

    PMC6741772

  • DOI:

    10. 1016/j.ajog.2018.04.050

Абстрактный


Фон:

Дисменорея — это распространенное болевое состояние, которым страдают от 20 до 50% женщин репродуктивного возраста. Растяжение висцерального органа, такого как матка, может вызвать висцеромоторный рефлекс, приводящий к непроизвольной активности скелетных мышц и отраженной боли. Хотя механизмы отраженной абдоминальной боли могут способствовать возникновению висцеральной боли, роль активности мышц живота в контексте менструальной боли еще не исследована.


Задача:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, предшествует ли непроизвольная активность мышц живота спонтанным эпизодам менструальных спастических болей у женщин с дисменореей и влияет ли введение напроксена на активность мышц живота.


Дизайн исследования:

Электромиографическая активность брюшной полости регистрировалась у женщин с тяжелой дисменореей (n = 38) и у здоровых женщин (n = 10) во время менструации. Одновременно измеряли боль в режиме реального времени с помощью груши или визуального аналогового реостата. Через 90 минут после введения напроксена повторно оценивали активность брюшной электромиографии и менструальную боль. В качестве дополнительного контроля у женщин также регистрировали отсутствие менструаций, а данные анализировали в отношении случайных сжатий луковиц. Поскольку неизвестно, различаются ли механизмы менструальных спазмов при первичной или вторичной дисменорее/хронической тазовой боли, была изучена взаимосвязь между историей болезни и активностью мышц живота. Для дальнейшего изучения различий в ноцицептивных механизмах были также измерены болевые пороги при надавливании, чтобы оценить изменения общей болевой чувствительности.


Полученные результаты:

Активность мышц живота, связанная со случайным сдавливанием луковицы, редко наблюдалась у здоровых лиц контрольной группы во время менструаций (0,9 ± 0,6 эпизодов/час) и у участников с дисменореей вне менструаций (2,3 ± 0,6 эпизодов/час). У участников с дисменореей во время менструаций активность мышц живота часто предшествовала сдавливанию луковицы, что свидетельствует о менструальной спастической боли (10,8 ± 3,0 эпизода/час; P < 0,004). В то время как у 45% женщин с дисменореей (17 из 38) были эпизоды боли, связанной с активностью мышц живота, только у 13% (5 из 38) были эпизоды после приема напроксена (P = 0,011). У женщин с болью, связанной с активностью мышц живота, реже диагностировали вторичную дисменорею или хроническую тазовую боль (2 из 17), чем у женщин без этого болевого фенотипа (10 из 21; P = 0,034). Точно так же у женщин с фенотипом боли, связанной с активностью мышц живота, было меньше неменструальных дней с болью в месяц (0,6 ± 0,5), чем у женщин без фенотипа (12,4 ± 0,3; P = 0,002). У женщин с болью, связанной с активностью мышц живота, порог болевой чувствительности при надавливании (22,4 ± 3,0 Н) был сопоставим со здоровым контролем (22,2 ± 3,0 Н; P = 0,9).67). Напротив, женщины без боли, связанной с активностью мышц живота, имели более низкие болевые пороги при надавливании (16,1 ± 1,9 Н; P = 0,039).


Вывод:

Активность брюшных мышц может способствовать спастической боли при первичной дисменорее, но купируется напроксеном. Пациенты с дисменореей без активности мышц живота, связанной с судорогами, проявляют широко распространенную болевую чувствительность (более низкие болевые пороги при надавливании) и, более вероятно, также имеют диагноз хронической боли, предполагая, что их судороги связаны с изменениями центральных болевых процессов. Это предварительное исследование предлагает новые инструменты для фенотипирования менструальной боли и поддерживает гипотезу о том, что множественные различные механизмы могут способствовать дисменорее.


Ключевые слова:

хроническая тазовая боль; дисменорея; нестероидные противовоспалительные препараты; отраженная боль; висцеромоторный рефлекс.

Copyright © 2018 Elsevier Inc. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Заявление о раскрытии информации о COI: F.F.T. был консультантом AbbVie Pharmaceuticals. Остальные авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Цифры

Рисунок 1. Пример висцеромотора…

Рисунок 1. Пример висцеро-моторного рефлекса (ВМР): активность мышц живота, предшествующая менструации…


Рисунок 1. Пример висцеро-моторного рефлекса (ВМР): активность мышц живота, предшествующая менструальным спазмам.

На рисунке показан 10-секундный период регистрации ЭМГ и давления в груше. Всплеск активности мышц живота виден непосредственно перед сжатием луковицы. Повторяющаяся фоновая пиковая активность является артефактом ЭКГ.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

  • Изменения болевого порога в тканях соматических стенок в зависимости от менструального цикла, сегментарной локализации и глубины ткани у женщин без дисменореи, женщин с дисменореей и мужчин.

    Джамберардино М.А., Беркли К.Дж., Иецци С., де Бигонтина П., Веккиет Л.
    Джамберардино М.А. и соавт.
    Боль. 1997 г., июнь; 71 (2): 187–97. doi: 10.1016/s0304-3959(97)03362-9.
    Боль. 1997.

    PMID: 9211480

    Клиническое испытание.

  • Клинический профиль сопутствующей дисменореи и чувствительности мочевого пузыря: перекрестный анализ.

    Ту Ф.Ф., Датта А., Аташру Д., Сенапати С., Рот Г., Клау Д.Дж., Хеллман К.М.
    Ту Ф.Ф. и др.
    Am J Obstet Gynecol. 2020 июнь;222(6):594.e1-594.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.010. Epub 2019 20 декабря.
    Am J Obstet Gynecol. 2020.

    PMID: 31870730
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Кино МРТ при спонтанных судорогах у женщин с менструальной болью.

    Хеллман К.М., Кун К.С., Ту Ф.Ф., Диллейн К.Е., Шлобин Н.А., Сенапати С., Чжоу С., Ли В., Прасад П.В.
    Хеллман К.М. и др.
    Am J Obstet Gynecol. 2018 май;218(5):506.e1-506.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2018.01.035. Epub 2018 2 февраля.
    Am J Obstet Gynecol. 2018.

    PMID: 29409786
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор.

    Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК.
    Яковидес С. и соавт.
    Обновление воспроизведения гула. 2015 ноябрь-декабрь; 21(6):762-78. дои: 10.1093/humupd/dmv039. Epub 2015 7 сентября.
    Обновление воспроизведения гула. 2015.

    PMID: 26346058

    Обзор.

  • Первичная дисменорея у подростков: распространенность, влияние и последние данные.

    Де Санктис В., Солиман А., Бернаскони С., Бьянчин Л., Бона Г., Боццола М., Бузи Ф., Де Санктис С., Тонини Г., Ригон Ф., Периссинотто Э.
    Де Санктис В. и др.
    Pediatr Endocrinol Rev. 2015 Dec;13(2):512-20.
    Педиатр Эндокринол Ред. 2015.

    PMID: 26841639

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Распространенность изменения менструальных симптомов и влияющие факторы среди иностранных студенток, обучающихся в Китае в период аккультурации.

    Алхатиб А., Чжоу К., Баджинка О., Пакван Сувал Р., Вили Дж., Ли Х.
    Алхатиб А. и др.
    Женское здоровье BMC. 2022 25 июля; 22 (1): 311. doi: 10.1186/s12905-022-01897-6.
    Женское здоровье BMC. 2022.

    PMID: 35879750
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Разработка и валидация метода реального времени, характеризующего спонтанную боль у женщин с дисменореей.

    Кантарович Д., Диллейн К.Э., Гаррисон Э.Ф., Оладосу Ф.А., Шроер М.С., Рот Г.Е., Ту Ф.Ф., Хеллман К.М.
    Кантарович Д и др.
    J Obstet Gynaecol Res. 2021 апр;47(4):1472-1480. doi: 10.1111/jog.14663. Epub 2021 15 фев.
    J Obstet Gynaecol Res. 2021.

    PMID: 33590541
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Ультразвуковая оценка мышц брюшной стенки у женщин с первичной дисменореей и без нее: перекрестное исследование.