Тянет низ живота 21 день цикла: Овуляторный синдром, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

20 дней от зачатия — Клиника «К+31»

Через 20 дней после успешного зачатия в организме женщины происходят серьезные изменения, связанные с внутриутробным развитием плода. После имплантации в стенку матки ткани эмбриона начинают секретировать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который и приводит к серьезным гормональным изменениям. Спустя 2.5 недели после зачатия обостряются объективные признаки беременности – токсикоз, изменение вкуса, повышение базальной и общей температуры.

Ощущения матери

В течение 20 дней от зачатия в женском организме происходит колоссальная гормональная перестройка, связанная с повышением в крови уровня эстрадиола, прогестерона и ХГЧ. Физиологические изменения сопровождаются целым рядом симптомов, к числу которых можно отнести:

• 
  сонливость;
• 
  быструю утомляемость;
• 
  головокружение;
• 
  перепады настроения;
• 
  утреннюю тошноту;
• 
  болезненность груди;
• 
  набухание молочных желез;
• 
  повышение базальной температуры;
• 
  частые запоры;
• 
  нарушение режима сна и бодрствования.

Во время завершающего этапа процедуры ЭКО для подсадки в полость матки используются трех- или пятидневные эмбрионы. Согласно клиническим данным, последние приживаются с большей вероятностью, что связано с их максимальной подготовленностью к имплантации в эндометрий. Дискомфорт внизу живота и тошнота – характерные ощущения в 20 ДПП пятидневок. Для определения особенностей течения беременности в этот период проводится первое ультразвуковое исследование.

Что показывает УЗИ-обследование?

УЗИ в 20 ДПП проводится с целью обнаружения места имплантации плодного яйца, что позволяет исключить вероятность развития внематочной беременности. Обследование осуществляется с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового датчика, который дает исчерпывающую информацию о положении плода и особенностях его развития в данный эмбриональный период.

За полчаса до процедуры рекомендуется выпить не менее 1 л жидкости, так как трансабдоминальное обследование проводится при условии максимального наполнения мочевого пузыря.

С помощью УЗИ эмбриолог сможет определить:

• 
  локализацию плодного яйца;
• 
  состояние эндометрия и слизистой матки;
• 
  размеры плода и его возраст;
• 
  физиологические изменения в эмбрионе.

Каждому эмбриональному периоду соответствуют определенные особенности в развитии плода. Ультразвуковое обследование позволяет определить состояние эмбриона и выявить аномалии в случае их возникновения.

На 20-й день после зачатия на УЗ-снимке эмбрион выглядит как небольшой вытянутый цилиндр с зачаточным развитием конечностей. На мониторе можно рассмотреть небольшую головку и хвостик, который со временем развивается в конечности.

Особенности эмбрионального развития после ЭКО

В первые 20 дней от зачатия эмбрион претерпевает серьезные изменения, начиная от гаструляции и заканчивая органогенезом. В течение эмбрионального периода, который начинается с момента оплодотворения до 10 недели акушерского срока, зародыш стремительно увеличивается в размерах.

На 2 и 3 неделях гестации эмбрион не напоминает младенца и только на этапе органогенеза постепенно приобретает характерные очертания и строение. В последнюю неделю эмбрионального срока у плода исчезают жаберные дуги и хвост.

Эмбрионы в 20 дней после зачатия

• 
  На девятые сутки после имплантации в стенку матки продолжается процесс деления клеток эмбриона, вследствие чего он преобразуется из однослойной бластосферы в гаструлу с несколькими зародышевыми лепестками;
• 
  На 20-21 день эмбрион переходит в стадию нейрулы, для которой характерно формирование нервной пластины;
• 
  В начале 4-й недели гестации начинается процесс формирования плаценты. Из эктодермы и трофобласта возникает хорион и амнион, в котором впоследствии начинают скапливаться околоплодные воды.

Хорион представляет собой ворсинчатое образование, продуцирующее ХГЧ. С участием мезодермы из него формируется плодное место, в котором плод продолжает дальнейшее развитие. К концу третьей недели гестации плод достигает в длину всего 4-5 мм и внешне больше напоминает продолговатый цилиндр.

Риски на начальном этапе беременности

Согласно медицинским данным, период между 20 и 28 днем гестации являются наиболее опасными для будущей матери. Именно в этот период возрастает риск самопроизвольного аборта и замирания беременности. При проведении ЭКО организм настраивают на вынашивание плода искусственно с помощью поддерживающей гормональной терапии. Поэтому даже малейшие колебания гормонального фона могут привести к замиранию плода.

В некоторых случаях УЗИ на 20 ДПП показывает, что эмбрион прикрепился к стенке фаллопиевой трубы, а не маточной полости. В таком случае диагностируют внематочную беременность, которую необходимо прервать. Чтобы сохранить плод и предотвратить осложнения, необходимо соблюдать несколько важных правил:

1. 
   В течение 2-3 месяцев после успешного зачатия нужно наблюдаться в клинике, где была проведена процедура ЭКО;
2. 
   На протяжении первого месяца после зачатия необходимо строго контролировать содержание в крови прогестерона;
3. 
   Следует принимать назначенные специалистом витаминно-минеральные комплексы и гормональные препараты, поддерживающий нормальный гормональный фон;
4. 
   До первого УЗИ желательно отказаться от половых связей во избежание скачков гормонального фона;
5. 
   Необходимо избегать избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, которые могут повлиять на психоэмоциональное состояние и спровоцировать повышение тонуса матки.

Заключение

На 20-й ДПП размеры эмбриона колеблются в пределах от 4 до 5 мм. Для исключения внематочной беременности специалист часто назначает прохождение первого УЗИ-обследования. При успешном проведении ЭКО у пациенток достаточно часто выявляется многоплодная беременность (чаще двойня), однако в большинстве случаев один из зародышей вскоре прекращает свое развитие. На УЗ-снимке эмбрион мало чем напоминает младенца. Характерные очертания возникают только на завершающей стадии эмбрионального развития, которая соответствует 10 неделе акушерского срока.

Записаться к врачу

Я согласен на обработку моих персональных данных

Я ознакомлен с правилами внутреннего распорядка

Пользовательское соглашение сервисов АО «К+31»

Используя сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie, а также согласие на обработку персональных данных.

Используем cookie , работаем с данными.

Принимаю

After Plan B: Как определить, сработала ли ваша таблетка для приема на следующее утро

Если вы принимали экстренную контрацепцию, скорее всего, вам не терпится узнать, сработала ли она для предотвращения беременности. Вот чего ожидать после приема плана Б.

Фертильность

21 марта 2022 г.

Автор
Анна Функ, доктор философии

Рецензент
Лорен А. Кениг, доктор философии

Итак, вы приняли экстренную контрацепцию: что теперь?

Плохая новость заключается в том, что вам придется подождать, чтобы узнать, чисты ли вы по старинке: ждать, не пропустите ли вы следующую менструацию. Вы также можете (и должны, если думаете, что беременны) пройти тест на беременность. Но не принимайте его сразу — если вы забеременеете, нескольких дней недостаточно, чтобы он появился на тесте.

Хорошие новости? Экстренные контрацептивы эффективны более чем на 95% при правильном приеме. Если вы только что приняли план Б, потому что у вас был незащищенный секс или ваш первоначальный план не удался, сделайте вдох: вы сделали самое умное, что могли на данный момент, чтобы предотвратить беременность.

Какова вероятность того, что вы забеременеете после приема плана Б?

Согласно исследованию, проведенному в 2010 году женщинами, принимавшими Plan B после незащищенного секса, его эффективность составляет более 97%, если вы принимаете его в течение 72 часов после полового акта. ¹ На самой упаковке Plan B написано, что его эффективность составляет 95% в течение 24 часов. ² Эта эффективность падает, чем дольше вы ждете. По оценкам создателя Plan B, он эффективен только на 61% в течение 48–72 часов после секса, а после этого и того меньше. ²

Эффективность плана Б также снижается по мере увеличения индекса массы тела (ИМТ). Для многих людей тема ИМТ может быть неудобной или откровенно спорной, поскольку она оценивает ваше «здоровье» на основе отношения роста к весу. Тем не менее, это показатель, который производители лекарств используют, когда есть основания полагать, что лекарство менее эффективно для людей с избыточным весом или ожирением.

Сообщается, что

Plan B наиболее эффективен для людей с ИМТ 25 или ниже. ³ Если ваш рост 5 футов 4 дюйма (средний рост американки старше 20 лет), это 145 фунтов или меньше. ⁴ И считается неэффективным для тех, у кого ИМТ более 30 ³ — 5 дюймов 4 фута и более 175 фунтов.

Если ваш ИМТ находится в диапазоне от 30 до 35, лучше использовать средство экстренной контрацепции Ella; если он больше 35, лучше всего использовать медную ВМС (подробнее об этом чуть позже). Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, что подходит именно вам.

(Вы можете рассчитать свой ИМТ, введя здесь свой рост и вес. )

Ваши шансы забеременеть — независимо от того, принимали ли вы экстренное противозачаточное средство — также сильно различаются в зависимости от того, на какой стадии цикла вы находитесь. ⁵ Яйцеклетки сохраняются менее 24 часов после овуляции, ⁵ , так что в каждом месяце есть довольно небольшое окно, когда беременность вероятна. Но сперматозоиды могут жить в течение пяти дней в , ⁵ , поэтому риск беременности при незащищенном сексе начинается за пять дней до овуляции и заканчивается примерно через день после нее.

Как правило, ваше «фертильное окно» — это дни 7-20 вашего 28-дневного цикла. ⁵ Вы можете считать с первого дня последней менструации (день 1), чтобы увидеть, где вы находитесь. Если вы находитесь в своем фертильном окне, особенно важно использовать средства экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный секс и вы не хотите забеременеть. Но овуляция может варьироваться много , даже если ваши месячные очень регулярны, поэтому не придавайте слишком большого значения этим конкретным числам. ⁶

Поскольку ваша фертильность меняется в зависимости от вашего цикла, вы можете рассмотреть различные варианты экстренной контрацепции в разное время месяца.

Поскольку ваша фертильность меняется в зависимости от вашего цикла, вы можете рассмотреть различные варианты экстренной контрацепции в разное время месяца. Например, если у вас только что закончился период, когда у вас был секс, скорее всего, у вас еще не было овуляции. Таким образом, гормональные контрацептивы, такие как Plan B, являются отличным вариантом для предотвращения беременности.

Но чем ближе вы находитесь к началу следующей менструации, тем больше вероятность того, что у вас уже овуляция. В этих случаях гораздо более эффективна другая форма экстренной контрацепции: медная ВМС. ⁷ Они работают, нацеливаясь на сперму, а не на яйцеклетку. Медь безопасно изменяет химический состав вашей спермы, что может убить сперму, предотвратить оплодотворение и предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. ⁸ Эффективность более 99% при использовании в качестве экстренной контрацепции, ⁹ и ваш цикл не влияет на это. Если вы сомневаетесь: поговорите со своим врачом. Даже если вы уже принимали план Б, вы все равно можете получить медную ВМС для предотвращения беременности. (Вы не ослышались: если вы занимались сексом и думаете, что можете забеременеть, вы можете вставить медную ВМС, чтобы предотвратить беременность, но для этого нужно действовать быстро!)

Как работает план Б

Plan B содержит большую дозу синтетического вещества под названием левоноргестрела 9.0088, который не дает вам выпустить яйцо. ¹⁰ Если яйцеклетки нет, сперматозоидам нечего оплодотворять, поэтому вы не можете забеременеть.

Также важно знать, что план Б не прерывает беременность. ¹⁰ Если вы уже беременны, Plan B — это не таблетка для аборта. Вот почему вы должны попробовать принимать план Б не позже, чем через 72 часа после секса, а если возможно и меньше — это не сработает, если вы уже беременны.

Как узнать, сработал ли план Б

После приема «Плана Б» хочется попытаться угадать, что происходит в вашем теле, основываясь на самочувствии, но, к сожалению, вы не сможете сразу сказать, сработало оно или нет.

Некоторые из самых ранних признаков беременности связаны с гормональными изменениями в вашем организме, такими как болезненность молочных желез, тошнота, усталость или капризность. Но план Б может вызвать аналогичные симптомы! ¹² Если вы приняли план Б, нет никаких симптомов, которые будут верным признаком того, что он сработал. Единственный способ узнать это — дождаться следующей менструации или сделать тест на беременность. Если вы чувствуете тревогу, вы можете пройти некоторые тесты на беременность уже за шесть дней до предполагаемой даты менструации.

Почему нужно подождать, чтобы сделать тест на беременность

Plan B эффективен только на 95%. Это означает, что есть шанс, что вам не повезло, и вы уже овулировали, то есть были на пике фертильности, прямо перед незащищенным сексом. (Вы также можете проверить калькулятор овуляции, чтобы увидеть, соответствуете ли вы этому описанию.) Даже если вы используете план Б в соответствии с указаниями, вы можете оказаться в 5% неэффективной группе.

Если вы забеременеете, вот что происходит в вашем организме дальше и почему вам нужно подождать несколько дней, прежде чем вы сможете сделать тест на беременность.

Во-первых, яйцеклетка, выпущенная вами, будет оплодотворена сперматозоидом в вашей фаллопиевой трубе. ¹³ После этого оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в ваш . ¹³ Это вызывает рост плаценты, которая начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, который обнаруживается в моче. ¹³

Определенный уровень ХГЧ должен присутствовать в моче, прежде чем тест на беременность сможет его обнаружить. Задержка на несколько дней для оплодотворения, имплантации и производства ХГЧ — вот почему вам приходится так долго ждать после секса, прежде чем вы сможете пройти тест на беременность и ожидать реальных результатов.

Как долго нужно ждать, чтобы сделать тест на беременность? Некоторые тесты на беременность говорят, что вы можете начать тестирование уже за шесть дней до менструации (то есть за пять дней до задержки менструации), например, Clearblue и другие, которые позиционируют себя как «раннее обнаружение». Регулярные тесты на беременность являются наиболее точными, если вы ждете предполагаемого начала менструации (после того, как уровень ХГЧ станет выше и его будет легче обнаружить). ¹⁴

Это может показаться долгим ожиданием ответов, если до менструации еще несколько недель, но помните, если у вас только что закончились месячные, когда вы занимались сексом, возможно, вы еще не достигли своего фертильного окна. Вы все еще должны следить за вещами, но вы могли бы немного отдохнуть.

Ждать можно долго

Если вы читаете эту статью, скорее всего, вы приняли таблетку наутро и хотите узнать, беременны ли вы. Знайте, что многие люди были в вашем положении до вас, и поймите, что вы чувствуете. Нормально чувствовать беспокойство. Постарайтесь позаботиться о себе и поговорите со своим врачом, если вам нужна дополнительная информация или дополнительная помощь.

Помните: если вы приняли план Б вовремя и ваш вес находится в пределах рекомендуемого диапазона, он очень эффективен. Также стоит отметить, что если вы примете план Б и все же забеременеете, это не прервет беременность и не нанесет вреда ни вам, ни плоду. ¹⁵

И помните, средства экстренной контрацепции следует использовать только в экстренных случаях. Если вы сексуально активны и не хотите забеременеть, мы настоятельно рекомендуем найти высокоэффективный препарат, который подходит именно вам. Неопределенность вызывает стресс, а высокая эффективность может означать душевное спокойствие независимо от того, что происходит.

Каталожные номера

1. Глейзер, Анна Ф. и др. «Улипристала ацетат по сравнению с левоноргестрелом для экстренной контрацепции: рандомизированное исследование не меньшей эффективности и метаанализ». The Lancet 375.9714 (2010): 555-562.
2. План Б. «Часто задаваемые вопросы». PlanB.ca (Северная Дакота): последний доступ 8 марта 2022 г.
3. Планирование семьи. «Экстренная контрацепция». PlannedParenthood.org (Северная Дакота): последний доступ 8 марта 2022 г.
4. ЦКЗ. «Калькулятор ИМТ для взрослых». CDC.gov . (21 января 2022 г.): последний доступ 8 марта 2022 г.
5. MedlinePlus [Интернет]. «Беременность — определение фертильных дней». Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США) (обновлено 18 февраля 2022 г.): последнее обращение 8 марта 2022 г.
6. Уилкокс, Аллен Дж., Дэвид Дансон и Донна Дэй Бэрд. «Время «фертильного окна» в менструальном цикле: конкретные оценки дня из проспективного исследования». BMJ 321.7271 (2000): 1259-1262.
7. Голдстак, Норман Д. и Дирк Вильдемерш. «Практические советы по экстренной контрацепции ВМС у молодых женщин». Международный комитет по акушерству и гинекологии 2015 (2015).
8. Во, Меган. «Пролонгированная обратимая контрацепция у подростков» Справочный модуль по биомедицинским наукам (2021). Через «Copper Ion» на ScienceDirect последний доступ 8 марта 2022 года.
9. UCSF. «Медная ВМС в качестве ЭК». BeyondThePill.ucsf.edu (Северная Дакота): последний доступ 8 марта 2022 г.
10. Хаегер, Кристин О., Жаклин Ламм и Келли Клеланд. «Положение о чрезвычайной контрацепции в США, 2018 г.». Контрацепция и репродуктивная медицина 3.1 (2018): 1-12.
11. Персонал клиники Мэйо. «Симптомы беременности: что происходит сначала». MayoClinic.org (03 декабря 2021 г.): последний доступ 08 марта 2022 г.
12. Персонал клиники Мэйо. «Утро после таблетки.» MayoClinic.org (19 июня 2020 г.): последний доступ 8 марта 2022 г.
13. Медицинский посох. «Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)». Мичиганский университет здравоохранения (8 октября 2020 г.): последний доступ 8 марта 2022 г.
14. Планирование семьи. «Тесты на беременность». PlannedParenthood.org (Северная Дакота): последний доступ 8 марта 2022 г.
15. Американский колледж акушеров и гинекологов. «Экстренная контрацепция». ACOG.org (ноябрь 2021 г.): последний доступ 8 марта 2022 г.

Фертильность

07 марта 2022 г.

Как долго длится прорывное кровотечение? На другие вопросы о кровянистых выделениях можно ответить по телефону

. Когда вы принимаете гормональные противозачаточные средства, кровотечение или кровянистые выделения между периодами отмены называются прорывными кровотечениями.

Фертильность

24 сентября 2021 г.

Объяснение менструального цикла

Независимо от того, отслеживаете ли вы свой менструальный цикл или нет, он всегда тикает, даже когда у вас нет менструального цикла.

Фертильность

26 июля 2021 г.

Могут ли противозачаточные средства вызывать бесплодие?

Противозачаточные таблетки нередко принимают, но каковы долгосрочные побочные эффекты? Мы отвечаем, могут ли противозачаточные средства вызывать бесплодие.

Часто задаваемые вопросы о НоваРинг® (вагинальное кольцо этоногестрел/этинилэстрадиол)

Перед использованием НоваРинг:

Кому не следует использовать НоваРинг?

Не используйте НоваРинг, если вы:

• Курите и вам больше 35 лет
• Наличие или наличие тромбов в руках, ногах, глазах или легких
• У вас есть наследственная проблема с кровью, из-за которой она сгущается сильнее, чем обычно
• Перенес инсульт
• Перенес сердечный приступ
• У вас есть определенные проблемы с сердечным клапаном или проблемы с сердечным ритмом, которые могут вызвать образование тромбов в сердце
• У вас высокое кровяное давление, которое не может контролироваться лекарствами
• Диабет с поражением почек, глаз, нервов или кровеносных сосудов
• У вас есть определенные виды сильных мигренозных головных болей с аурой, онемением, слабостью или изменениями зрения, или у вас есть любые мигренозные головные боли, если вы старше 35 лет
• Принимайте любую комбинацию препаратов от гепатита С, содержащую омбитасвир/паритапревир/ритонавир, с дасабувиром или без него. Это может повысить уровень фермента печени «аланинаминотрансферазы» (АЛТ) в крови
• Необъяснимое вагинальное кровотечение
• Вы беременны или думаете, что можете быть беременны. НоваРинг не для беременных
• Наличие или наличие рака молочной железы или любого рака, чувствительного к женским гормонам
• У вас аллергия на этоногестрел, этинилэстрадиол или любой из ингредиентов НоваРинг. См. список ингредиентов НоваРинг в информации для пациентов.

Гормональные противозачаточные методы могут не подойти вам, если у вас когда-либо была желтуха (пожелтение кожи или глаз), вызванная беременностью или связанная с предшествующим использованием гормональных противозачаточных средств.

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас когда-либо было какое-либо из перечисленных выше заболеваний. Ваш поставщик медицинских услуг может предложить другой метод контроля над рождаемостью.

Что я должен сообщить своему лечащему врачу перед использованием НоваРинг?

Прежде чем использовать НоваРинг, сообщите своему лечащему врачу, если вы:

• Есть какие-либо заболевания
• Дым
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Недавно родился ребенок
• Недавно был выкидыш или аборт
• Имеют семейный анамнез рака молочной железы
• Наличие или наличие узловых образований в молочной железе, фиброзно-кистозной болезни, аномалий на рентгенограмме молочной железы или аномалий на маммограмме
• Пользуетесь тампонами и имеете в анамнезе синдром токсического шока
• У вас диагностирована депрессия
• Были проблемы с печенью, включая желтуху во время беременности
• Имеют или имели повышенный уровень холестерина или триглицеридов
• Имеют или имели заболевание желчного пузыря, печени, сердца или почек
• Диабет
• Имеют в анамнезе желтуху (пожелтение кожи или глаз), вызванную беременностью (также называемую холестазом беременных)
• Имеют в анамнезе скудные или нерегулярные менструальные циклы
• Имеют любое состояние, при котором влагалище легко раздражается
• Имеют или имели высокое кровяное давление
• Имели или имели мигрень или другие головные боли или судороги
• Планируется операция. НоваРинг может увеличить риск образования тромбов после операции. Вы должны прекратить использование НоваРинг по крайней мере за 4 недели до операции и не возобновлять его, по крайней мере, через 2 недели после операции.
• Запланированы любые лабораторные исследования. На некоторые анализы крови могут повлиять методы гормональной контрацепции.
• Кормите грудью или планируете кормить грудью. Гормональные методы контрацепции, содержащие эстроген, такие как НоваРинг, могут уменьшить количество вырабатываемого молока. Небольшое количество гормонов НоваРинг может попасть в грудное молоко. Подумайте о другом негормональном методе контроля над рождаемостью, пока вы не будете готовы прекратить грудное вскармливание.
• Имели (или когда-либо имели) аллергические реакции при использовании НоваРинга, включая крапивницу, отек лица, губ, языка и/или горла, вызывающие затруднение дыхания или глотания (анафилаксия и/или ангионевротический отек)

Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах и растительных продуктах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки.

Некоторые лекарства и продукты растительного происхождения могут снижать эффективность гормональных противозачаточных средств, включая, помимо прочего:

• Некоторые противосудорожные препараты (такие как барбитураты, карбамазепин, фелбамат, окскарбазепин, фенитоин, руфинамид и топирамат).
• Препарат для лечения грибковых инфекций (гризеофульвин)
• Определенные комбинации препаратов против ВИЧ (такие как нелфинавир, ритонавир, дарунавир/ритонавир, (фос)ампренавир/ритонавир, лопинавир/ритонавир и типранавир/ритонавир)
• Некоторые лекарства от гепатита С (ВГС) (такие как боцепревир и телапревир)
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (такие как эфавиренц и невирапин)
• Лекарство для лечения туберкулеза (например, рифампицин и рифабутин)
• Препарат для лечения повышенного артериального давления в сосудах легких (бозентан)
• Препарат для лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (апрепитант)
• Зверобой

Используйте дополнительный метод барьерной контрацепции (например, мужской презерватив со спермицидом), когда вы принимаете лекарства, которые могут снизить эффективность НоваРинг. Поскольку действие другого лекарства на НоваРинг может продолжаться до 28 дней после прекращения приема лекарства, необходимо использовать метод дополнительной барьерной контрацепции в течение этого времени, чтобы предотвратить беременность. При использовании НоваРинг вы не должны использовать определенные женские барьерные методы контрацепции, такие как вагинальная диафрагма, цервикальный колпачок или женский презерватив, в качестве резервного метода контрацепции, потому что НоваРинг может мешать правильному расположению и положению диафрагмы, цервикального колпачка или женский презерватив.

Некоторые лекарства и грейпфрутовый сок могут повышать уровень этинилэстрадиола в крови при совместном применении, в том числе:

• Болеутоляющее средство ацетаминофен
• Аскорбиновая кислота (витамин С)
• Лекарства, влияющие на расщепление печенью других лекарств (например, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, флуконазол, кларитромицин, эритромицин и дилтиазем)
• Некоторые лекарства от ВИЧ (атазанавир/ритонавир и индинавир)
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (такие как этравирин)
• Лекарства для снижения уровня холестерина, такие как аторвастатин и розувастатин

Гормональные противозачаточные средства могут взаимодействовать с ламотриджином, лекарством, применяемым при судорогах. Это может увеличить риск судорог, поэтому вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу ламотриджина.

Женщинам, получающим заместительную терапию щитовидной железы, могут потребоваться повышенные дозы гормонов щитовидной железы.

Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вы не уверены, принимаете ли вы какое-либо из перечисленных выше лекарств. Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте их список и покажите своему поставщику медицинских услуг и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Каковы возможные риски и побочные эффекты НоваРинг?

Сгустки крови:

Как и при беременности, комбинированные гормональные методы контрацепции повышают риск серьезных тромбов (см. график ниже), особенно у женщин, имеющих другие факторы риска, такие как курение, ожирение или возраст старше 35 лет. , Этот повышенный риск является самым высоким, когда вы впервые начинаете использовать комбинированный метод гормональной контрацепции или когда вы возобновляете использование того же или другого комбинированного метода гормональной контрацепции после того, как не использовали его в течение месяца или более. Поговорите со своим лечащим врачом о риске образования тромба, прежде чем использовать НоваРинг или решить, какой тип противозачаточных средств вам подходит.

В некоторых исследованиях женщин, принимавших НоваРинг, риск образования тромба был аналогичен риску у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки.

Другие исследования показали, что риск образования тромбов был выше у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие дезогестрел (прогестин, аналогичный прогестину в НоваРинге), чем у женщин, принимавших комбинированные противозачаточные таблетки, не содержащие дезогестрел.

Можно умереть или навсегда остаться инвалидом из-за проблемы, вызванной тромбом, такой как сердечный приступ или инсульт. Некоторыми примерами серьезных тромбов являются тромбы в:

• Ногах (тромбоз глубоких вен)
• Легкие (легочная эмболия)
• Глаза (потеря зрения)
• Сердце (сердечный приступ)
• Головной мозг (инсульт)

Чтобы представить риск образования тромба в перспективе: если 10 000 женщин, которые не беременны и не используют гормональные противозачаточные средства, будут наблюдаться в течение одного года, от 1 до 5 из этих женщин разовьется тромб. На приведенном ниже рисунке показана вероятность развития серьезного тромба у женщин, которые не беременны и не используют гормональные противозачаточные средства, у женщин, которые используют гормональные противозачаточные средства, у беременных женщин и у женщин в первые 12 недель после родов. .

Вероятность образования серьезного тромба (венозная тромбоэмболия [ВТЭ])

*КГК = комбинированная гормональная контрацепция **Данные о беременности основаны на фактическом сроке беременности в справочных исследованиях. Исходя из модельного предположения о том, что продолжительность беременности составляет 9 месяцев, частота составляет от 7 до 27 на 10 000 женщино-лет.

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Боль в ноге, которая не проходит
• Внезапная одышка
• Внезапная слепота, частичная или полная
• Сильная боль или давление в груди
• Внезапная сильная головная боль, в отличие от обычных головных болей
• Слабость или онемение в руке или ноге или проблемы с речью
• Пожелтение кожи или глазных яблок

Другие серьезные риски включают:

• Синдром токсического шока (СТШ). Некоторые симптомы очень похожи на симптомы гриппа, но они могут очень быстро стать серьезными. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть следующие симптомы:

• Внезапная высокая температура
• Рвота
• Диарея
• Сыпь, похожая на солнечный ожог
• Мышечные боли
• Головокружение
• Обморок или слабость при вставании

• Аллергическая реакция, включая крапивницу, отек лица, губ, языка и/или горла, вызывающий затруднение дыхания или глотания (анафилаксия и/или ангионевротический отек)
• Проблемы с печенью, включая опухоли печени
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с желчным пузырем
• Случайное введение в мочевой пузырь
• Симптомы проблемы, называемой ангионевротический отек, если у вас уже есть семейный анамнез ангионевротического отека

Наиболее распространенными побочными эффектами НоваРинга являются:

• Раздражение тканей во влагалище или на шейке матки
• Головная боль (включая мигрень)
• Изменения настроения (включая депрессию, особенно если у вас была депрессия в прошлом). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут мысли о причинении себе вреда.
• Проблемы с НоваРингом, включая выскальзывание кольца или причинение дискомфорта
• Тошнота и рвота
• Выделения из влагалища
• Прибавка в весе
• Вагинальный дискомфорт
• Боль, дискомфорт или болезненность в груди
• Болезненные менструации
• Боль в животе
• Акне
• Меньше полового влечения

У некоторых женщин появляются мажущие выделения или легкие кровотечения во время использования НоваРинга. При возникновении этих симптомов не прекращайте использование НоваРинг. Обычно проблема исчезает. Если это не исчезнет, ​​обратитесь к своему лечащему врачу.

Другие побочные эффекты, наблюдаемые при применении НоваРинга, включают выделения из груди; травма влагалища (включая боль, дискомфорт и кровотечение), связанная со сломанными кольцами; и дискомфорт полового члена партнера (например, раздражение, сыпь, зуд).

Менее распространенные побочные эффекты комбинированных гормональных противозачаточных средств включают:

• Пятнистое потемнение кожи, особенно на лице
• Высокий уровень сахара в крови, особенно у женщин, у которых уже есть диабет
• Высокий уровень жиров (холестерина, триглицеридов) в крови

Были сообщения о том, что кольцо прилипало к вагинальным тканям и его приходилось удалять медицинскому работнику. Позвоните своему лечащему врачу, если вы не можете снять кольцо НоваРинг.

Сообщите своему врачу о любом побочном эффекте, который вас беспокоит или который не проходит. Это не все возможные побочные эффекты НоваРинг. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту. Позвоните своему поставщику медицинских услуг для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Насколько эффективен НоваРинг?

При использовании по назначению НоваРинг эффективен на 98%, как и таблетки. Ваш шанс забеременеть зависит от того, насколько хорошо вы следуете инструкциям по использованию НоваРинг. Чем лучше вы будете следовать указаниям, тем меньше у вас шансов забеременеть.

Как использовать НоваРинг?

Используйте НоваРинг точно так, как его рекомендует вам ваш лечащий врач.

• НоваРинг используется в 4-недельном цикле.

• Введите 1 кольцо НоваРинг во влагалище и оставьте на 3 недели (21 день). Регулярно проверяйте, находится ли НоваРинг во влагалище (например, до и после полового акта), чтобы убедиться, что вы защищены от беременности.
• Снимите кольцо НоваРинг на 1 неделю (7 дней). Во время 1-недельного перерыва (7 дней) у вас обычно будет менструация. Примечание. Вставляйте и извлекайте НоваРинг в один и тот же день недели и в одно и то же время:

• Например, если вы вставили кольцо НоваРинг в понедельник в 8:00, вы должны удалить его в понедельник, через 3 недели, в 8:00.
• После 1-недельного перерыва (7 дней) вам следует ввести новое кольцо НоваРинг в следующий понедельник в 8:00.

• Во время использования НоваРинг вы не должны использовать определенные женские барьерные методы контрацепции, такие как вагинальная диафрагма, цервикальный колпачок или женский презерватив, в качестве резервного метода контрацепции, поскольку НоваРинг может мешать правильному размещению и положению диафрагмы, цервикальный колпачок или женский презерватив.
• Использование спермицидов или вагинальных дрожжевых продуктов не снижает эффективность НоваРинг в предотвращении беременности.
• Использование тампонов не снижает эффективность НоваРинг и не прекращает его действие.
• Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель (28 дней), вы не можете быть защищены от беременности, и вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы не беременны. До тех пор, пока вы не узнаете результаты своего теста на беременность, вам следует использовать дополнительный метод контроля над рождаемостью, например, мужские презервативы со спермицидом, до тех пор, пока новый НоваРинг не будет находиться на месте в течение 7 дней подряд.
• Не используйте более 1 кольца НоваРинг одновременно. Слишком большое количество гормональных противозачаточных средств в организме может вызвать тошноту, рвоту или вагинальное кровотечение.

Растворится ли НоваРинг?

Нет. НоваРинг не подвергается биологическому разложению, поэтому оно не растворяется. Он высвобождает низкую дозу гормонов в ваше тело в течение 3 недель. По истечении этого времени его необходимо удалить, сделать недельный перерыв в использовании НоваРинг и вставить новый через 7 дней после удаления.

Как вставлять и извлекать НоваРинг?

НоваРинг легко вводить и снимать:

• Введение вручную: Вымыв и высушив руки, выньте НоваРинг из пакета из фольги. Сохраняйте пакет из фольги для надлежащей утилизации кольца после использования. Удерживая кольцо NuvaRing между большим и указательным пальцами, прижмите его стороны друг к другу в положении лежа, на корточках или стоя с поднятой ногой — в зависимости от того, как вам удобнее. Аккуратно введите сложенное кольцо во влагалище. Если вы чувствуете дискомфорт после введения НоваРинга (вагинальное кольцо с этоногестрелом/этинилэстрадиолом), вставьте его глубже, пока не почувствуете себя комфортно. После введения во влагалище нет риска, что НоваРинг протолкнется слишком далеко вверх или потеряется. Некоторые женщины случайно вставили НоваРинг в мочевой пузырь. Если вы чувствуете боль во время или после введения и не можете найти НоваРинг во влагалище, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Регулярно проверяйте, находится ли НоваРинг во влагалище (например, до и после полового акта), чтобы защитить себя от беременности.

Дополнительную информацию см. в разделе «Введение кольца НоваРинг» или в разделе «Информация для пациента».

• Извлечение кольца: Снимите кольцо через 3 недели (21 день) после введения в тот же день недели, когда оно было установлено примерно в то же время. После мытья и сушки рук зацепите указательный палец за передний край или держите ободок между указательным и средним пальцами. Аккуратно вытащите НоваРинг. Поместите использованное кольцо НоваРинг в повторно закрывающийся пакет из фольги и выбросьте его в мусорное ведро в недоступном для детей и домашних животных месте. Не бросайте его в унитаз. Ваш менструальный период обычно начинается через 2 или 3 дня после удаления кольца и может не закончиться до того, как будет вставлено следующее кольцо. Чтобы сохранить предохранение от беременности, вы должны вставить новое кольцо через 1 неделю (7 дней) после того, как было удалено последнее, даже если менструация не прекратилась.

Дополнительную информацию см. в разделе «Извлечение кольца НоваРинг» или в разделе «Информация для пациента».

Когда я могу начать использовать НоваРинг?

Прежде чем начинать лечение НоваРингом, важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Когда вы начнете использовать НоваРинг, зависит от вашей текущей ситуации с контролем над рождаемостью. Поговорите со своим лечащим врачом и прочитайте Информацию о назначении для получения более подробной информации. Также прочитайте некоторые основные указания о том, как начать лечение НоваРингом.

На что похоже НоваРинг, когда оно находится внутри?

Хотя некоторые женщины могут знать о НоваРинге во влагалище, большинство женщин не могут почувствовать НоваРинг, когда он находится на месте. НоваРинг может немного перемещаться во влагалище. Это нормально. Если вы чувствуете дискомфорт, возможно, НоваРинг вставлен не полностью. В этом случае просто используйте свой палец, чтобы осторожно ввести НоваРинг как можно глубже во влагалище.

Будьте уверены, нет никакой опасности, что НоваРинг слишком глубоко протолкнется во влагалище или потеряется. Шейка матки (узкий нижний конец матки) не позволит НоваРингу пройти дальше. НоваРинг может случайно выскользнуть из влагалища при извлечении тампона, во время полового акта или при натуживании во время дефекации.

Некоторые женщины случайно вводят НоваРинг в мочевой пузырь. Если вы чувствуете боль во время или после введения и не можете найти НоваРинг во влагалище, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Буду ли я или мой партнер чувствовать НоваРинг во время полового акта?

Во время полового акта некоторые половые партнеры могут ощущать НоваРинг во влагалище. Однако в клинических исследованиях 9 из 10 (90%) партнеров не считали это проблемой.

Защищает ли НоваРинг от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)?

Нет. Как и другие методы гормональной контрацепции, НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИДа) или других инфекций, передающихся половым путем.

Вызывают ли гормональные методы контрацепции рак?

Гормональные методы контроля над рождаемостью не вызывают рак молочной железы. Однако, если у вас рак молочной железы в настоящее время или он был в прошлом, не используйте гормональные противозачаточные средства, в том числе НоваРинг, поскольку некоторые виды рака молочной железы чувствительны к гормонам.

У женщин, использующих гормональные методы контрацепции, может быть несколько более высокий риск заболеть раком шейки матки. Однако это может быть связано с другими причинами, такими как наличие большего количества сексуальных партнеров.

Во время использования НоваРинг:

Что делать, если НоваРинг выходит из влагалища?

НоваРинг может соскользнуть или случайно выйти (вытолкнуться) из влагалища во время полового акта, дефекации, использования тампонов или в случае его разрыва.

• Кольцо NuvaRing может сломаться, в результате чего кольцо потеряет свою форму. Если кольцо остается во влагалище, это не должно снижать эффективность НоваРинг в предотвращении беременности.

• Если НоваРинг порвется и выскользнет из влагалища, выбросьте сломанное кольцо с бытовым мусором в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Вставьте новое кольцо НоваРинг. (См. Введение НоваРинг.)

• Будьте внимательны при извлечении тампона, чтобы случайно не вытащить кольцо НоваРинг.

• Обязательно вставьте НоваРинг перед введением тампона.
• Если вы случайно вытащили кольцо НоваРинг во время использования тампонов, промойте его прохладной или чуть теплой (не горячей) водой и сразу же вставьте его снова.

• НоваРинг можно вытолкнуть (изгнать) из влагалища, например, во время полового акта или во время дефекации.

• Если вытолкнутое кольцо было вне влагалища менее 3 часов, промойте вытолкнутое кольцо НоваРинг прохладной или чуть теплой (не горячей) водой и сразу же снова введите его.
• Если выброшенное кольцо НоваРинг находилось вне влагалища более 3 часов подряд:

  В течение 1-й и 2-й недель вы не можете быть защищены от беременности. Вставьте кольцо обратно, как только вспомните. Используйте другой метод контроля над рождаемостью, например, мужские презервативы со спермицидом, пока кольцо не будет находиться на месте в течение 7 дней подряд.

  В течение 3-й недели не вводите повторно кольцо НоваРинг, которое было извлечено из влагалища; но выбрасывайте его вместе с бытовым мусором подальше от детей и домашних животных. Используйте другой метод контрацепции, например, мужские презервативы со спермицидом, до тех пор, пока новый НоваРинг не будет использоваться в течение 7 дней подряд, следуя одному из двух следующих вариантов:

  Вариант 1. Немедленно вставьте новое кольцо, чтобы начать следующий 21-дневный цикл использования НоваРинг. У вас могут не быть регулярные месячные, но у вас могут быть мажущие выделения или вагинальные кровотечения.

  Вариант 2. Вставьте новое кольцо не позднее, чем через 7 дней после удаления или удаления предыдущего кольца. В это время у вас могут быть месячные.

Примечание. Вариант 2 следует выбирать только в том случае, если вы использовали НоваРинг в течение 7 дней подряд до дня, когда ваше предыдущее НоваРинг было случайно удалено или удалено.

• Если НоваРинг находился вне влагалища в течение неизвестного времени, вы не можете быть защищены от беременности. Проведите тест на беременность перед тем, как вставить новое кольцо, и проконсультируйтесь с врачом.

Может ли НоваРинг потеряться внутри меня?

Нет. Будьте уверены, что после введения во влагалище НоваРинг не будет протолкнут слишком далеко вверх или потеряется. Были сообщения о случаях, когда женщины случайно вводили НоваРинг в мочевой пузырь. Если вы испытываете боль во время или после введения и не можете найти кольцо во влагалище, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Что делать, если я ношу НоваРинг слишком долго?

• Если вы оставите НоваРинг во влагалище на срок до 4 недель (28 дней), вы все равно получите защиту от беременности. Удалите старое кольцо НоваРинг на 1 неделю (7 дней) и вставьте новое кольцо НоваРинг через 1 неделю (7 дней).
• Если вы оставляете НоваРинг во влагалище более 4 недель (28 дней), удалите кольцо и убедитесь, что вы не беременны. Если вы не беременны, вставьте новое кольцо НоваРинг.

Вы должны использовать другой метод контрацепции, например, мужские презервативы со спермицидом, до тех пор, пока новый НоваРинг не будет использоваться в течение 7 дней подряд.

Что делать, если кольцо отключилось?

Кольцо NuvaRing может сломаться, в результате чего кольцо потеряет свою форму. Если кольцо остается во влагалище, это не должно снижать эффективность НоваРинг в предотвращении беременности. Если НоваРинг порвется и выскользнет из влагалища, выбросьте сломанное кольцо в бытовой мусор в недоступном для детей и домашних животных месте и немедленно вставьте новое кольцо.

Можно ли использовать тампон при использовании НоваРинг?

Использование тампонов не снижает контрацептивную эффективность НоваРинг. Вставьте НоваРинг перед введением тампона. При извлечении тампона следует проявлять особую осторожность, чтобы случайно не вытащить кольцо. Если это произойдет, просто промойте кольцо прохладной или чуть теплой (не горячей) водой и сразу же снова вставьте его.

Могу ли я использовать вагинальные препараты при использовании НоваРинг?

Использование спермицидов или вагинальных дрожжевых продуктов не снижает контрацептивную эффективность НоваРинг.

Что произойдет, если я пропущу менструацию, когда использую НоваРинг (вагинальное кольцо с этоногестрелом/этинилэстрадиолом)?

Некоторые женщины пропускают месячные из-за приема гормональных противозачаточных средств, даже если они не беременны. Рассмотрите возможность того, что вы можете быть беременны, если:

• У вас отсутствует менструация и НоваРинг не использовался более 3 часов в течение 3 недель использования кольца
• Вы пропустили менструацию и ждали более 1 недели, чтобы вставить новое кольцо
• Вы выполнили инструкции и пропустили 2 периода подряд
• Вы оставили НоваРинг на месте более чем на 4 недели

Если вы знаете или подозреваете, что беременны, не используйте НоваРинг. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Что мне следует знать о менструации при использовании НоваРинг?

При использовании НоваРинг у вас могут быть кровотечения и кровянистые выделения между менструациями, называемые незапланированными кровотечениями. Незапланированное кровотечение может варьироваться от небольшого окрашивания между менструациями до прорывного кровотечения, которое очень похоже на обычную менструацию. Незапланированные кровотечения чаще всего возникают в течение первых нескольких месяцев использования НоваРинг, но также могут возникнуть после того, как вы использовали НоваРинг в течение некоторого времени. Такое кровотечение может быть временным и обычно не указывает на какие-либо серьезные проблемы. Важно продолжать использовать кольцо по графику. Если незапланированное кровотечение или мажущие выделения обильные или длятся более нескольких дней, вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Возможна ли передозировка при использовании НоваРинг?

Не используйте более одного кольца НоваРинг одновременно. Слишком большое количество гормональных противозачаточных средств в организме может вызвать тошноту, рвоту или вагинальное кровотечение.

Можно ли использовать НоваРинг после истечения срока годности?

Нет.