Тянет низ живота иногда: лечение и диагностика причин, симптомов боли в животе в Москве

Что вызывает острую боль в пояснице?

Сильная боль в нижней части спины обычно возникает из-за проблем с позвоночником или бедром, но может также исходить из внутренних органов. Этот блог содержит руководство по сопутствующим симптомам и потенциальным причинам острой, сильной боли в пояснице.

Растяжение нижней части спины является частой причиной острой боли в пояснице. Смотреть: Видео о растяжении нижней части спины

Диапазон симптомов, которые могут сопровождать острую боль в пояснице

Острая боль в нижней части спины может быть ограничена одной или двумя сторонами. Вы также можете почувствовать, что боль исходит из определенного места на левой или правой стороне нижней части спины. Острая боль в пояснице обычно включает один или несколько из следующих симптомов и характеристик:

  • Ограничение движения. Сильная боль в пояснице обычно связана с повышенным напряжением и спазмом в окружающих мышцах, вызывая скованность и уменьшение диапазона движений.
  • Излучение через нервы. Если проблема с поясницей связана с корешками спинномозговых нервов, стреляющая боль может иррадиировать в ногу через пораженный нерв.
  • Вызывают неврологический дефицит. Боль в пояснице, вызванная раздражением или сдавлением нервов, может быть связана с неврологическими симптомами, такими как онемение, покалывание, ощущение покалывания и общее ощущение слабости в ногах.

Эти симптомы могут усугубляться или облегчаться при определенных позах или действиях, таких как сидение, стояние, ходьба и лежание. Хотя боль в позвоночнике обычно проходит в течение от нескольких дней до недель, симптомы могут стать изнурительными, существенно влияя на вашу повседневную деятельность.

реклама

Общие скелетно-мышечные причины сильной боли в пояснице

Наиболее распространенные причины острой боли в пояснице включают внезапное или повторяющееся повреждение одной или нескольких структур, поддерживающих спину, таких как мышцы, связки, суставы и межпозвоночные диски.

Смотреть видео о растяжении нижней части спины

Растяжение мышц

Растяжение мышц (травма растяжения мышц) может вызывать сильные приступы боли, спазмы и скованность в нижней части спины. Эта травма также может быть локализованной и вызывать острую боль в левой или правой части поясницы. Общие симптомы растяжения мышц нижней части спины включают в себя:

  • Острая стреляющая боль, усиливающаяся при движении
  • Трудности при стоянии или ходьбе
  • Острая боль при переходе из положения сидя в положение стоя или из положения стоя в положение сидя

Боль обычно уменьшается, когда вы откидываетесь с опорой и поднимаете ноги или ложитесь и поднимаете колени. Следование протоколу PRICE также может помочь облегчить боль и вылечить поврежденную мышцу.

См. «Лечение мышц спины»

Смотреть видео о поясничной грыже межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела

Диски позвоночника служат амортизаторами между позвонками, поддерживают верхнюю часть тела и обеспечивают широкий диапазон движений поясницы. Если ваш нижний позвоночный диск (диски) образует грыжу, его внутреннее содержимое может вытекать, раздражая или сдавливая близлежащие корешки спинномозговых нервов.

1
Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин Ф.Б. Грыжа диска. [Обновлено 14 апреля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
Результирующий каскад воспалительных явлений вызывает множество симптомов, таких как:

  • Острая боль в пояснице и скованность
  • Усиление боли при определенных действиях, таких как поднятие тяжестей или интенсивные физические упражнения
  • Чувство жжения в ягодицах, бедрах и/или икрах
  • Острая или тупая боль вдоль наружной стороны или под стопой
  • Слабость, онемение и покалывание в ноге

Когда эти симптомы исходят из корешков седалищного нерва (от L4 до S3), это называется ишиасом.

2
Джуффре Б. А., Жанмонод Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/

Симптомы грыжи межпозвонкового диска можно облегчить, принимая противовоспалительные препараты и выполняя специальные упражнения на разгибание поясничного отдела позвоночника, которые также могут способствовать заживлению межпозвонкового диска. При значительном сдавливании нервов с тяжелыми симптомами может потребоваться более интенсивное медицинское лечение.

Подробнее: Грыжа диска поясничного отдела позвоночника: что нужно знать

Смотреть видео Синдром Пириформиса

Синдром грушевидной мышцы

Этот болевой синдром поражает грушевидную мышцу, расположенную глубоко в ягодицах. Если у вас синдром грушевидной мышцы, ваши ягодицы и бедро становятся болезненными, и эта боль может отдавать в нижнюю часть спины.

3
Хикс Б.Л., Варакалло М. Синдром грушевидной формы. [Обновлено 16 декабря 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019Ян-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
К общим симптомам относятся:

  • Острая, жгучая боль в ягодице, которая усиливается при длительном сидении
  • Острая боль в пояснице и скованность
  • Ощущение тепла или жжения в задней части бедра

Боль при синдроме грушевидной мышцы может быть облегчена приемом обезболивающих препаратов. В тяжелых случаях мышечные релаксанты (полученные по рецепту) могут помочь уменьшить ригидность мышц и боль. Долгосрочное лечение обычно включает растяжку грушевидной мышцы и физиотерапию.

Подробнее о лечении синдрома грушевидной мышцы

Видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Сакроилеит, состояние, вызывающее воспаление и дисфункцию крестцово-подвздошного (КП) сустава, который соединяет нижнюю часть позвоночника с тазом с каждой стороны, может вызвать

4
Радж М. А., Варакалло М. Крестцово-подвздошный сустав (SI) Боль в суставах. [Обновлено 12 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47029.9/
:

  • Острая, колющая или стреляющая боль непосредственно над пораженным суставом – справа или слева в нижней части спины и ягодице
  • Ощущение жжения по задней поверхности бедра
  • Позиционные обострения, которые могут возникать, когда вы переходите из положения стоя в положение сидя, поднимаетесь по лестнице или лежите на пораженной стороне

Обезболивающие препараты в сочетании с коррекцией осанки и упражнениями для крестцово-подвздошных суставов могут помочь уменьшить острые симптомы. Медицинские процедуры, такие как радиочастотная абляция, могут потребоваться, если суставы сильно воспалены и раздражают близлежащие нервные ткани.

См. «Варианты лечения дисфункции крестцово-подвздошного сустава»

Хотя это относительно распространенные паттерны, фактическое проявление этих состояний может значительно различаться, что затрудняет самостоятельную диагностику основной причины боли. Также возможна сильная боль в пояснице без какой-либо идентифицируемой причины. Это состояние называется неспецифической болью в пояснице.

5
Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(13):223-234. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4857557/

объявление

Острая боль в спине из-за воспаления внутренних органов

Боль в пояснице может возникать из-за воспаления или раздражения внутреннего органа или может быть признаком инфекции. Органы средней части спины, брюшной полости или таза могут вызывать боль конкретно в правой или левой части нижней части спины или распространяться по всей области.

Общие примеры боли в пояснице, связанной с внутренними органами, включают:

  • Камни в почках. Острая боль в пояснице может ощущаться, когда почечный камень движется внутри почки или мочеточника, тонкой трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем. Боль обычно локализуется с левой или правой стороны в зависимости от пораженной почки.
  • Инфекция почек. Инфекции почек обычно начинаются с инфекций мочевыводящих путей (ИМП), вызывая воспаление и боль в левой или правой нижней части спины, в зависимости от пораженной почки.
  • Язвенный колит. Стойкое воспаление толстой кишки (ободочной кишки) может вызывать спазмы в животе и острую боль в спине с одной или обеих сторон в нижней части спины и живота.
  • Панкреатит. Боль в пояснице слева может быть вызвана воспалением поджелудочной железы, которое одновременно вызывает боль в верхней части живота.
  • Аппендицит. Воспаленный аппендикс может вызывать острую боль внизу живота справа и в спине.

У женщин боли в пояснице могут возникать при определенных состояниях, таких как миома матки и эндометриоз, а также при беременности.

Посмотреть слайд-шоу: 7 способов, которыми внутренние органы могут вызывать боль в пояснице

Уход за болью в пояснице может помочь уменьшить симптомы и улучшить работу спины и ног. Хотя боль в пояснице обычно проходит через несколько недель, некоторые основные проблемы могут привести к тому, что ваша боль станет хронической и будет продолжаться в течение нескольких месяцев.

См. Уход за спиной при болях в пояснице

Проконсультируйтесь с врачом для точного диагноза проблем с поясницей, чтобы понять, возникает ли ваша боль из нижней части позвоночника и/или бедра или из внутреннего органа. Врач может провести соответствующие медицинские тесты, чтобы диагностировать вашу боль и сформулировать эффективный план лечения.

Узнать больше:

Причины болей в пояснице

Нехирургические методы лечения болей в пояснице

  • 1
    Дыдык А.М., Нгнитеве Масса Р., Месфин Ф.Б. Грыжа диска. [Обновлено 14 апреля 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
  • 2
    Джуффре Б. А., Жанмонод Р. Анатомия, седалищный нерв. [Обновлено 16 декабря 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019Ян-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
  • 3
    Хикс Б.Л., Варакалло М. Синдром грушевидной формы. [Обновлено 16 декабря 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
  • 4
    Радж М.А., Варакалло М. Крестцово-подвздошный сустав (SI) Боль в суставах. [Обновлено 12 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK47029.9/
  • 5
    Casser HR, Seddigh S, Rauschmann M. Острая боль в пояснице. Dtsch Arztebl Int. 2016;113(13):223-234. Доступно по адресу: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4857557/

реклама

Лучшие выборы редактора

  • Симптомы боли в пояснице, диагностика и лечение

  • Растянутые мышцы спины и напряжение нижней части спины

  • Видео о причинах и симптомах ишиаса

  • Видео о поясничной грыже межпозвонкового диска

  • Видео о дисфункции крестцово-подвздошного сустава

  • Видео о синдроме грушевидной мышцы

Илеостомия – Осложнения – NHS

Как и при любой хирургической операции, осложнения могут развиться во время операции по илеостомии или вскоре после нее. Обсудите риски со своим хирургом перед процедурой.

Некоторые из основных проблем, которые могут возникнуть после процедуры илеостомии или илеоанального резервуара, описаны ниже.

Препятствие

Иногда илеостомия не функционирует в течение короткого периода времени после операции.

Обычно это не проблема, но если ваша стома не активна более 6 часов и вы испытываете спазмы или тошноту, у вас может быть непроходимость.

Если вы считаете, что у вас может быть обструкция, обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики или медсестре по уходу за стомами.

Могут порекомендовать:

  • отказ от твердой пищи на время
  • обильное питье
  • массаж живота и области вокруг стомы
  • лежа на спине, подтянув колени к груди и перекатываясь из стороны в сторону в течение нескольких минут
  • примите горячую ванну в течение 15–20 минут, чтобы расслабить мышцы живота

В непрекращающихся или тяжелых случаях вам может быть рекомендовано обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), поскольку существует риск разрыва (разрыва) кишечника.

Обезвоживание

У вас повышенный риск обезвоживания, если у вас есть илеостома, потому что толстая кишка, которая либо удаляется, либо не используется, если у вас есть илеостома, играет важную роль в поглощении воды из пищевых отходов.

Это делает важным убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета, чтобы предотвратить осложнения обезвоживания, такие как камни в почках и даже почечная недостаточность.

Ректальные выделения

Люди с илеостомой, но с неповрежденной толстой кишкой, часто испытывают выделения слизи из прямой кишки.

Слизь — это жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой кишечника, которая действует как смазка, помогая прохождению стула. Он все еще производится, хотя больше не служит никакой цели.

Консистенция слизи может варьироваться от прозрачного «яичного белка» до липкой, похожей на клей консистенции.

Если в выделениях есть кровь или гной, обратитесь к врачу общей практики, так как это может быть признаком инфекции или повреждения тканей.

Многие люди считают, что наиболее эффективным методом борьбы с выделениями из прямой кишки является ежедневное сидение на унитазе и надавливание, как при дефекации.

Это должно помочь удалить любую слизь, находящуюся в прямой кишке, и предотвратить ее накопление.

Если вам трудно это сделать или это не помогает, обратитесь к своему терапевту, так как вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Дефицит витамина B12

У некоторых людей, перенесших илеостому, наблюдается постепенное снижение уровня витамина B12.

Витамин B12 играет важную роль в поддержании здоровья мозга и нервной системы.

Считается, что это снижение происходит потому, что часть кишечника, удаленная во время процедуры, отвечает за поглощение некоторого количества витамина B12 из пищи, которую вы едите.

У некоторых людей падение уровня витамина B12 может вызвать состояние, называемое анемией витамина B12, которое также иногда называют пернициозной анемией.

Симптомы анемии витамина B12 включают:

  • необъяснимая усталость (крайняя усталость) и вялость (недостаток энергии)
  • одышка
  • слабость
  • нерегулярные сердечные сокращения (сердцебиение)
  • головная боль
  • слышать звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника (звон в ушах)
  • потеря аппетита

Если у вас была илеостомия и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту. Они смогут организовать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина B12.

Важно не игнорировать такие симптомы. Если дефицит витамина B12 не лечить, он может вызвать более серьезные проблемы с нервной системой, такие как потеря памяти и повреждение спинного мозга.

Если диагноз дефицита витамина B12 или анемии подтвержден, лечение этого состояния относительно простое и включает в себя регулярный прием добавок витамина B12 в виде инъекций или таблеток.

Проблемы со стомой

Некоторые люди с илеостомой испытывают проблемы, связанные со стомой, например:

  • раздражение и воспаление кожи вокруг стомы
  • сужение стомы (стриктура стомы)
  • часть кишки, проталкивающаяся через отверстие в коже (выпадение стомы)
  • внутренняя часть тела, такая как орган, продавливающий слабость в мышцах или окружающих тканях стенки (парастомальная грыжа)
  • стома опускается ниже уровня кожи после того, как спадает первоначальный отек (ретракция стомы)
  • стома может удлиняться со временем, так как большая часть кишечника выталкивается из брюшной полости (пролапс)

Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы со стомой, обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики или медсестре по уходу за стомой.