Тянет низ живота как при месячных 23 день цикла: Боль внизу живота после месячных

Почему болит живот во время месячных и что делать

А из-за болей при месячных приходится менять планы, брать отгул на работе, не посещать занятия в ВУЗе и ограничивать любую активность⁵. Неудивительно, что период менструации получил название «критические дни».

6 женщин из 10 сталкиваются с неприятными симптомами на 2-3-й день цикла², а почти каждая четвертая — с сильной болью в животе во время месячных².

Не нужно терпеть недомогание, боль и спазм, считая это нормой, ведь боль внизу живота, в области поясницы или бедер при месячных не является нормой⁷. Тем не менее статистика показывает, что 93.2% женщин не спешат обращаться к специалисту с этой проблемой¹.

В статье расскажем подробнее о причинах боли при месячных, методах лечения и о принципе обезболивающего действия Нурофен® Экспресс Леди.

Почему возникают боли при месячных

Для обозначения боли при месячных в медицине используют термин «дисменорея»³. Выделяют первичную и вторичную форму⁴. Такое разделение помогает врачам выбрать тактику лечения, потому что при вторичной дисменорее нужно лечить не болевой синдром, а заболевание, которое стало его причиной³. А причиной может быть патология органов репродуктивной системы³. Но если женщина прошла обследование, а врач не выявил объективных причин для боли при месячных, эта форма дисменореи называется первичной¹.

Обычно дисменорею провоцируют некоторые факторы:

• стрессовое состояние, психоэмоциональное напряжение²;
• перегрузки — умственные или физические²;
• лишний вес или сильное похудение¹;
• курение по крайней мере 1 сигареты в день⁵;
• употребление алкоголя¹.

Также риск появления болевого синдрома увеличивается, если менархе (первая менструация) была до 12 лет⁴, жалобы на боли при месячных имелись у сестер, мамы и бабушки⁵, а сами менструальные кровотечения длительные и обильные¹.

Первичную дисменорею объясняют простагландиновой теорией и пониженным болевым порогом³.

Боль при месячных: роль простагландинов

Простагландины — вещества, которые относятся к классу ненасыщенных жирных кислот⁶. Они присутствуют во всех тканях организма и влияют на тот орган, в котором они продуцируются⁶.

Простагландиновая теория связывает болезненность при месячных с чрезмерной продукцией⁷ простагландинов внутренним слоем матки.

В момент  отторжения функционального слоя матки происходит активный выброс этих гормоноподобных веществ^7,8, что усиливает сократимость мускулатуры матки, приводит к кратковременному нарушению питания клеток и боли^7,8.

Синтез простагландинов полностью зависит от арахидоновой кислоты¹. Объем ее «выработки» в женском организме регулируется несколькими факторами, в числе которых уровень прогестерона. Низкий уровень гормона приводит к синтезу кислоты в большем количестве. Этот факт, в совокупности с травмами тканей в период менструации, стимулируют производство простагландинов и болезненность при их высвобождении⁹.

Помимо боли при месячных, простагландины вызывают и другие неприятные симптомы³:

• бессонница или сонливость³;
• непереносимость запахов, раздражительность³;
• тошнота, рвота¹⁰, вздутие живота¹;
• озноб, жар, потливость¹;
• сухость во рту, частое мочеиспускание¹;
• головная боль³;
• аритмия¹⁰;
• онемение конечностей³;
• слабость³;
• зуд³;
• болезненность в суставах и мышцах¹⁰.

Одно из подтверждений простагландиновой теории — полное или частичное исчезновение симптомов при подавлении синтеза простагландинов⁹.  Именно так действуют многие обезболивающие, которые рекомендованы к применению при боли во время месячных⁹.

Боль при месячных, вызванная заболеваниями

Вторичная дисменорея — это не самостоятельная патология, а симптом¹⁰ заболеваний.

Боль при месячных на фоне болезней внутренних органов возникает из-за действия разных факторов⁶. Раздражение нервных окончаний вызывают⁶:

• спазм мышц;
• растяжение стенок маточной трубы или матки;
• сокращения матки;
• воспалительные изменения.

Первичная и вторичная боль при месячных также отличаются по симптомам. Основные отличия мы собрали в таблице.

Далее рассмотрим самые частые причины вторичной дисменореи.

Эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань, выстилающая полость матки, появляется за ее пределами. Нередко “маточная ткань” прикрепляется к влагалищной части шейки матки и подвергается регулярным изменениям, в соответствии с циклом. Патология сопровождается тянущими болезненными ощущениями различной интенсивности¹¹.

Миома

Миома — доброкачественная и хорошо отграниченная опухоль, происходящая из клеток шейки или тела матки. Болезненность объясняют расположением узла, его быстрым ростом, давлением на соседние органы, структурными изменениями или воспалительными процессами¹².

Ноющая боль в пояснице или крестце при дисменорее может указывать на миоматозный узел, расположенный на задней стенке матки¹².

Инфекционно-воспалительные заболевания

Органы малого таза — матка, яичники и маточные трубы — могут быть поражены бактериями, что приводит к развитию воспалительного процесса. Болезненность сопровождает заболевание как во время месячных, так и после¹³. Она нередко связана с образованием спаек, которые образуются между брюшным покровом матки и соседними органами⁶.

Внутриматочная спираль

Дисменорея может встречаться у женщин, которые используют внутриматочную контрацепцию. Доказано, что  в период адаптации к внутриматочной спирали во внутреннем слое матки увеличивается концентрация простагландинов.  В результате усиливается сокращение матки. У женщин, чувствительных к раздражению, это приводит к боли при месячных⁶.

Болит живот при месячных: когда обращаться к врачу

84.1% молодых женщин и девушек-подростков отмечают болезненность после менархе². И хотя  боль внизу живота при месячных, связанная с гормональной перестройкой после первой менструации, может пройти самостоятельно¹³, лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить причины вторичной дисменореи.

Безотлагательная помощь гинеколога необходима в следующих ситуациях¹³:

• беспокоит острая боль при месячных, которая не исчезает при приеме обезболивающих;
• изменился характер менструаций;
• наблюдается сбой менструального цикла.

В ходе приема врач  проведет осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры, которые помогут исключить или подтвердить наличие патологии.

Как ослабить боль при месячных

Цели лечебных мероприятий при дисменорее — устранить причинное заболевание, облегчить болевой синдром и сохранить качество жизни¹⁵.

Избавиться от боли во время месячных можно при помощи медикаментозной терапии¹⁵.

К препаратам 1-й линии при лечении дисменореи относятся:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они содержат эстроген и прогестерон и подходят для лечения боли при менструации, если женщина нуждается в контрацепции¹⁵. КОК создают «прогестероновый фон», который предупреждает избыточную выработку простагландинов¹¹.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они угнетают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, блокируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Этот эффект наблюдается не только в матке, но и центральной нервной системе, то есть НПВП способны также оказывать прямое обезболивающее действие¹¹.

Один из действенных нестероидных противовоспалительных препаратов при менструальной боли — Нурофен ® Экспресс Леди.

Нурофен® Экспресс Леди — если болит живот при месячных

Нурофен® Экспресс Леди показан к применению при болезненных месячных у женщин и девушек-подростков с 12 лет¹⁴.  Одна таблетка препарата содержит 512 мг действующего вещества — ибупрофена натрия дигидрата, которое эквивалентно 400 мг ибупрофена, а это в 2 раза больше, чем содержание действующего вещества в одной таблетке Нурофен® 200 мг¹⁶.

Взрослым женщинам и девочкам-подросткам можно принимать Нурофен® Экспресс Леди по одной таблетке до 3 раз в течение суток, запивая их водой. Максимальная суточная доза для девушек-подростков от 12-17 лет – 800 мг (2 таблетки) Рекомендовано использовать препарат до 3-х дней. При сохранении болезненных месячных дольше 3-х дней, обратитесь к специалисту¹⁴.

Схема лечения дисменореи обязательно предполагает прием обезболивающих средств⁹.  Однако есть и другие, немедикаментозные, методы, которые помогают ослабить боль при месячных. Читайте о них в .

Информация статьи имеет ознакомительный характер, не является руководством для самодиагностики и не может быть использована для самолечения.

Менструальный цикл | Обучение пациентов

Женская репродуктивная система представляет собой удивительно сложную систему, включающую непрерывную связь между мозговыми центрами и яичниками. Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус и гипофиз

Гипоталамус расположен в центре головного мозга и сообщается посредством обмена кровью с гипофизом. Несколько нейроэндокринных агентов или гормонов вырабатываются гипоталамусом. Наиболее важным гормоном для репродукции является гонадотропин-рилизинг-гормон, более известный как ГнРГ. Он выпускается ритмично каждые 60-120 минут.

ГнРГ стимулирует гипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, отвечающего за начало развития фолликула (яйцеклетки) и вызывающего повышение уровня эстрогена, основного женского гормона. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой репродуктивный гормон гипофиза, способствует созреванию яйцеклетки и обеспечивает гормональный триггер, вызывающий овуляцию и выход яйцеклетки из яичника.

Яичник

Основной функцией яичников является производство яйцеклеток и гормонов. При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яйцеклеток. Новые яйца развиваться не будут. Эти яйца постоянно проходят процесс развития и потери. Большинство умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения яиц на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови увеличиваются в период полового созревания, яйцеклетки начинают созревать, и вокруг каждой начинает развиваться скопление жидкости — фолликул.

Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген находится на низком уровне. Следовательно, гипофиз выделяет ФСГ и ЛГ, процесс, который фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников, каждый из которых содержит одну яйцеклетку. Количество фолликулов в ежемесячной «когорте» развивающихся фолликулов уникально для каждого человека. Один фолликул вскоре начнет расти быстрее других. Это так называемый доминантный фолликул.

Продолжить чтение

По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла. Это увеличение эстрогена начинает ингибировать секрецию ФСГ. Падение уровня ФСГ позволяет отмирать более мелким фолликулам. Они, по сути, «голодают» по ФСГ.

Овуляция

Когда уровень эстрогена достаточно высок, происходит внезапный выброс ЛГ, обычно на тринадцатый день цикла. Этот пик ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с экструзией яйцеклетки. Овуляция происходит через 28–36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10–12 часов после достижения пика ЛГ.

Клетки фолликула яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к имплантации.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза, или вторая половина менструального цикла, начинается с овуляции и длится примерно 14 дней — обычно от 12 до 15 дней.

В этот период происходят изменения, которые будут поддерживать оплодотворенную яйцеклетку, называемую эмбрионом, в случае наступления беременности. Гормон, отвечающий за эти изменения, — прогестерон, вырабатываемый желтым телом. Под влиянием прогестерона матка начинает создавать высоковаскуляризированное ложе для оплодотворенной яйцеклетки.

При наступлении беременности желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до 10 недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслоением слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению.

Матка

Выстилка матки, или эндометрий, ежемесячно готовится к имплантации эмбриона. Этот препарат происходит под влиянием эстрогенов и прогестерона из яичников. Если беременность не развивается, эндометрий отторгается во время менструации примерно через четырнадцать дней после овуляции.

Менструальный цикл и фертильность в менструальном цикле

Продолжительность менструального цикла варьируется от женщины к женщине, но в среднем менструация происходит каждые 28 дней. Регулярные циклы, которые длиннее или короче, от 21 до 40 дней, являются нормальными.

«Менструальный цикл — это время от первого дня менструации до дня, предшествующего ее следующей менструации», — говорит Тони Белфилд, специалист по информации о сексуальном здоровье и обученный преподаватель по вопросам фертильности.

«Месячные у девочек могут начаться где угодно, начиная с 10 лет, но в среднем это происходит в 12 лет», — говорит Белфилд. «Средний возраст наступления менопаузы (когда менструации прекращаются) в этой стране составляет от 50 до 55 лет».

В возрасте от 12 до 52 лет у женщины будет около 480 менструаций или меньше, если она беременна.

Подробнее о начальных периодах.

Что происходит во время менструального цикла?

Чтобы понять менструальный цикл, полезно знать о репродуктивных органах в организме женщины. Это:

• 2 яичники – где яйцеклетки хранятся, развиваются и высвобождаются
• матка – где имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и развивается ребенок
• фаллопиевы трубы – две тонкие трубки, соединяющие яичники с маткой
• шейка матки – вход в матку из влагалища
• влагалище

Менструальный цикл контролируется гормонами. В каждом цикле повышение уровня гормона эстрогена вызывает развитие яичника и высвобождение яйцеклетки (овуляция). Выстилка матки также начинает утолщаться.

Во второй половине цикла гормон прогестерон помогает матке подготовиться к имплантации развивающегося эмбриона.

Яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам. Если беременность не наступает, яйцеклетка реабсорбируется в организм. Уровни эстрогена и прогестерона падают, слизистая оболочка матки отслаивается и покидает тело в виде менструальных выделений.

Время от выхода яйцеклетки до начала менструации составляет от 10 до 16 дней.

Посмотрите анимацию о том, как работает менструальный цикл.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последнее рассмотрение СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 21 октября 2023 г.

Что такое периоды?

Месячные состоят из крови и слизистой оболочки матки. Первый день менструации у женщины – это 1-й день менструального цикла.

«Месячные длятся от 2 до 7 дней, и женщины теряют от 3 до 5 столовых ложек крови за период», — говорит Белфилд.

У некоторых женщин более сильные кровотечения, но помощь доступна, если обильные месячные являются проблемой.

Узнайте о лечении обильных менструаций.

Что происходит во время овуляции?

Овуляция – выход яйцеклетки из яичника. Женщина рождается со всеми яйцеклетками.

Как только у нее начинаются месячные, развивается 1 яйцеклетка, которая выделяется во время каждого менструального цикла. После овуляции яйцеклетка живет 24 часа.

Беременность наступает, если сперматозоиды мужчины встречаются и оплодотворяют яйцеклетку. Сперматозоиды могут сохраняться в фаллопиевых трубах до 7 дней после полового акта.

Иногда во время овуляции выделяется более 1 яйцеклетки. Если оплодотворено более 1 яйцеклетки, это может привести к многоплодной беременности, например, к двойне.

Женщина не может забеременеть, если не происходит овуляция. Некоторые методы гормональной контрацепции, такие как комбинированные таблетки, противозачаточные пластыри и противозачаточные инъекции, останавливают овуляцию.

Когда вы наиболее плодовиты?

«Теоретически женщина может забеременеть только в течение короткого времени, и это время перед овуляцией», — говорит Белфилд.

Трудно точно определить, когда происходит овуляция, но у большинства женщин это происходит примерно за 10–16 дней до следующей менструации.