Тянет низ живота после па: Need Help: Почему после секса болит живот?

9888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888

В каждую область максимальной болезненности вводили от 3 до 5 мл лидокаина. Все пациенты ответили полным или почти полным исчезновением боли.

Шесть из 12 пациентов наблюдались более чем через неделю после первой инъекции, и четверо сообщили о стойком облегчении боли. Два пациента с рецидивом болей в животе ответили на вторую инъекцию.

Cyriax был первым, кто описал боль в животе, возникающую в брюшной стенке. ¹ В 1926 г. Карнетт обнаружил, что боль в животе может быть вызвана невралгией, поражающей один или несколько из шести нижних межреберных нервов, и разработал простой тест, помогающий локализовать происхождение симптомов на брюшной стенке. ²

Обычно боль в брюшной стенке носит постоянный и ноющий характер. Если пациент может точно определить локализованную боль, предполагается источник боли в брюшной стенке. У наших пациентов тест Карнетта и щипковый тест были одинаково положительными. Несколько исследований продемонстрировали полезность физикального обследования для диагностики болей в брюшной стенке. ^{3 , 4}

Точная этиология болей у этих женщин неизвестна. Одной из возможностей является защемление брюшного кожного нерва. Kopell и Thompson ⁵ предположили, что защемление периферического кожного нерва брюшной полости происходит в анатомических участках, где нерв резко меняет направление, входя в фиброзный или костно-фиброзный туннель, или там, где он проходит над фиброзным или мышечным пучком. Хорошо охарактеризован синдром защемления кожных нервов брюшной полости. ⁶ У очень тучных людей тракция нерва свисающим брюшным паннусом еще больше усугубит раздражение нерва и ишемию.

Поскольку подкожный абдоминальный жир у некоторых из описанных женщин был несколько узловатым, возможно, что сам жир мог быть причиной боли, наблюдаемой при ангиолипомах или болезни Деркума. Одна или несколько ангиолипом в подкожном отделе брюшной полости могут вызывать боль в брюшной стенке. ⁷ Болезнь Деркума представляет собой заболевание, определяемое симптомокомплексом, который включает: (1) множественные болезненные жировые массы; (2) генерализованное ожирение; (3) астения, слабость и утомляемость; и (4) психические расстройства, включая эмоциональную нестабильность, депрессию, эпилепсию, спутанность сознания и деменцию. ⁸

Ранее отмечалось преобладание болей в брюшной стенке у женщин. ⁹ Хорошо задокументировано, что существуют гендерные различия в восприятии боли. ¹⁰ Фактически, рецепторы эстрогена были идентифицированы по всей центральной нервной системе. ¹¹ Пелег описал боль в брюшной стенке из-за защемления кожного нерва брюшной полости у девочки-подростка, принимающей оральные контрацептивы. ¹² Он и его коллеги также описали боль в брюшной стенке у беременных женщин, ¹³ снова предполагает возможную роль эстрогена в патогенезе боли.

После постановки диагноза лечение становится очевидным. Глубокая локальная инъекция анестетика в место максимальной боли дает быстрое и часто стойкое облегчение. У пациентов с подозрением на синдром защемления кожного нерва брюшной полости инъекция в фиброзный туннель, через который выходит нерв, является лечебной. Иногда необходимо использовать 3-дюймовую спинномозговую иглу 25-го калибра, чтобы добраться до более глубоких структур брюшной стенки.

БАЛЛЫ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ

• Брюшная стенка нередко является источником хронической боли в животе.

• Женщины с ожирением предрасположены к болям в брюшной стенке.

• Элементы анамнеза и простые физикальные диагностические маневры достоверно указывают на брюшную стенку как на источник боли.

• Локальная инъекция анестетика имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.

Конкурирующие интересы: нет.

1. Сайриакс ЭФ. О различных состояниях, которые могут стимулировать отраженные боли при висцеральном заболевании, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия. Практик 1919; 102: 314–22 [Google Scholar]

2. Carnett JB. Межреберная невралгия как причина боли и болезненности в животе. Surg Gynecol Obstet 1926; 42: 625–32 [Google Scholar]

3. Costanza CD, Longstreth GF, Liu AL. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 395–9 [PubMed] [Google Scholar]

4. Gray DWR, Seabrook G, Dixon JM, et al. Является ли болезненность брюшной стенки полезным признаком в диагностике неспецифической боли в животе? Энн Р. Колл Сург Энгл, 1988; 70: 233–4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Kopell HP, Thompson WA. Периферические невропатии ущемления. Малабар, Флорида: Robert E Kreiger, 1976 [Google Scholar]

6. Applegate WV. Синдром защемления кожных нервов брюшной полости. Хирургия 1972; 71: 118–24 [PubMed] [Google Scholar]

7. Анонимно Диагноз: подкожная ангиолипома передней брюшной стенки у больного с множественными подкожными ангиолипомами. Патология 1979; 11: 118–9, 38 [PubMed] [Google Scholar]

8. Brodovsky S, Westreich M, Leibowitz A, et al. Adiposis dolorosa (болезнь Деркума): 10-летнее наблюдение. Энн Пласт Сург 1994; 33: 664–8 [PubMed] [Google Scholar]

9. Greenbaum DS, Greenbaum RB, Joseph JG, et al. Хроническая боль в брюшной стенке. Диагностическая достоверность и стоимость. Копать Dis Sci 1994; 39: 1935–41 [PubMed] [Google Scholar]

10. Giles BE, Walker JS. Половые различия в боли и обезболивании. Обзоры боли 2000; 7: 181–93 [Google Scholar]

11. Макьюэн Б. Действие эстрогена на весь мозг. Последние Prog Horm Res 2002; 57: 357–84 [PubMed] [Google Scholar]

12. Peleg R. Боль в брюшной стенке, вызванная защемлением кожного нерва у девочки-подростка, принимающей оральные противозачаточные таблетки. Дж. Здоровье подростков, 1999 г.; 24: 45–7 [PubMed] [Google Scholar]

13. Peleg R, Gohar J, Koretz M, et al. Боль в брюшной стенке у беременных, вызванная ущемлением грудного латерального кожного нерва. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74: 169–71 [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из BMJ Case Reports предоставлены здесь BMJ Publishing Group

Руководство | Руководство по физиотерапии при деформации паха

Время чтения: 5 минут

Растяжение паха — это повреждение области тела, где живот соприкасается с ногой, а внутренние мышцы бедра прикрепляются к лобковой кости. Как правило, паховые растяжения возникают в мышцах верхней части внутренней поверхности бедра возле лобковой кости или в передней части бедра. Эта травма чаще встречается у спортсменов и мужчин; тем не менее, определенные действия могут увеличить риск растяжения паховой области.

Растяжение паха может возникать во время спринта или любого другого вида деятельности, требующей сильного движения ноги, например, прыжков, поднятия ноги вверх или изменения направления во время бега. На растяжения паха приходится 10% всех травм в хоккее и 5% всех травм в футболе. Физиотерапевты лечат деформации паха, уменьшая боль и помогая пациентам улучшить мышечную силу и подвижность ног. Физиотерапия также может помочь сократить время восстановления.

Физиотерапевты являются экспертами в области движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете связаться с физиотерапевтом напрямую для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите страницу Find a PT.

Найдите физиотерапевта рядом с вами!

На этой странице

• Что такое растяжение паха?
• Каково это?
• Признаки и симптомы
• Как это диагностируется?
• Чем может помочь физиотерапевт?
• Можно ли предотвратить эту травму или состояние?
• Какой физиотерапевт мне нужен?

Что такое растяжение паха?

Растяжение паха — это чрезмерное растяжение или разрывание мышц внутренней поверхности бедра или передней части бедра. Растяжки в паху затрудняют ходьбу, поднимают колено или отводят ногу от тела или к нему и причиняют боль. Растяжения паха могут возникать из-за чрезмерного использования мышц. Они также могут быть результатом внезапного сокращения мышц.

Травма возникает, когда мышцы либо слишком сильно сокращаются, либо слишком сильно растягиваются. Существует несколько степеней растяжения паха в зависимости от степени повреждения мышц: 9.0011

• Степень 1: Легкое или частичное растяжение или разрыв нескольких мышечных волокон. Мышца чувствительна и болезненна, но сохраняет нормальную силу. Использование ноги не нарушено, ходьба нормальная.
• Степень 2: Умеренное растяжение или разрыв большей части мышечных волокон. Больше болезненности и болезненности, заметный упадок сил, иногда синяки. Использование ноги заметно нарушено, часто хромает при ходьбе.
• Степень 3: Сильный разрыв мышечных волокон, иногда полный разрыв мышцы. При травме можно услышать или почувствовать «хлопающий» звук. Видны синяки. Под кожей в месте разрыва можно увидеть «вмятину» в мышце. Пользоваться ногой очень трудно, а прикладывать вес к ноге очень больно.

Растяжение паха чаще всего возникает при занятиях спортом, например футболом, футболом и танцами. Они также могут возникать во время повседневной деятельности, например, при подъеме тяжестей или скольжении при ходьбе. При растяжении или разрыве паховой области мышечные волокна и другие клетки разрушаются. Может возникнуть кровотечение, которое вызывает синяки. В течение от нескольких минут до нескольких часов после травмы может возникнуть отек, вызывающий расширение поврежденной области и ощущение стянутости и жесткости.

Вернуться к началу

Каково это?

Растяжение паха вызывает острую боль или спазмы в паховой области или нижней части живота. Боль может быстро исчезнуть, а может продолжаться и стать пульсирующей болью в покое с острыми приступами боли, когда вы пытаетесь двигать ногой или ходить.

Растяжение более низкой степени может быть относительно безболезненным при повседневной деятельности и ходьбе, но усиливаться при быстрых движениях ног, таких как резка, удары ногой, выполнение приседаний или спринт/бег.

Более сильные деформации могут вызвать ощущение напряжения или слабости в мышцах. Простые движения, включающие подъем ноги или колена или сведение коленей вместе, могут спровоцировать боль и даже вызвать спазм мышц паха.

Если растяжение паховой области связано с разрывом 3 степени (полным), вы можете услышать или почувствовать «хлопок» в момент травмы. При травме 3 степени вообще использование ноги может быть крайне болезненным.

Наверх

Вернуться к началу

Как это диагностируется?

Если вы сначала обратитесь к своему физиотерапевту, ваш терапевт проведет тщательную оценку, включающую изучение истории вашего здоровья. Первая цель вашего физиотерапевта — исключить любые другие серьезные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы, которые требуют направления к другому поставщику медицинских услуг. Поскольку боль в паху может присутствовать при других диагнозах, связанных с бедром, тазом или нижней частью спины, ваш физиотерапевт может задать конкретные вопросы или использовать дополнительные тесты, чтобы определить, вызывают ли другие области вашего тела вашу боль.

Ваш физиотерапевт может спросить вас:

• Что вы делали, когда впервые почувствовали боль?
• Где вы почувствовали боль?
• Вы слышали хлопок, когда это произошло?
• Вы получили прямое попадание в ногу или область паха?
• Замечали ли вы отек в первые два-три часа после травмы?
• Вы чувствуете боль, когда поднимаете ногу, идете, отводите ногу от себя или сводите колени вместе?

Ваш физиотерапевт проведет специальные тесты, которые помогут установить диагноз, например:

• Аккуратно отведите ногу от тела.
• Просят вас сопротивляться их руке, когда они пытаются мягко вытолкнуть вашу ногу наружу (тест на мышечную силу).
• Аккуратно ощупывая части мышцы, чтобы найти конкретное место повреждения (пальпация).

Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш физиотерапевт может сотрудничать с ортопедом или другим поставщиком медицинских услуг. Ортопед может назначить дополнительные анализы, такие как рентген или МРТ, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие проблемы. Эти тесты, однако, обычно не требуются для растяжения паха.

Вернуться к началу

Чем может помочь физиотерапевт?

Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для ваших конкретных потребностей, чтобы ускорить ваше выздоровление. Эта программа будет включать в себя упражнения и процедуры, которые вы можете выполнять дома, чтобы помочь вам вернуться к обычному образу жизни и занятиям.

Первые 24–48 часов

Ваш физиотерапевт может посоветовать вам:

• Зона отдыха. Это может включать отказ от ходьбы или любой деятельности, которая вызывает боль. Они могут порекомендовать костыли, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на мышцы при ходьбе.
• Прикладывайте пакеты со льдом к области на 15–20 минут каждые 2 часа.
• Наложите эластичный бинт на пораженный участок.
• Проконсультируйтесь с другим поставщиком медицинских услуг для получения дополнительных услуг, таких как лекарства или диагностические тесты.

Ваш физиотерапевт подберет для вас индивидуальный план лечения, исходя из вашего уникального состояния и целей. Ваш план может включать лечение:

Уменьшить боль. Ваш физиотерапевт может использовать различные методы лечения и технологии для контроля и уменьшения боли. Они могут включать лед, тепло, ультразвук, электрическую стимуляцию, тейпирование, упражнения и ручную терапию, такую ​​как массаж. Эти методы лечения могут уменьшить потребность в обезболивающих препаратах, включая опиоиды.

Улучшение движения. Ваш физиотерапевт выберет определенные упражнения и процедуры, которые помогут восстановить нормальную подвижность ноги и бедра. Они могут начинаться с «пассивных» движений, которые терапевт выполняет для вас, чтобы мягко двигать ногой и тазобедренным суставом. Они помогут вам перейти к активным упражнениям и растяжкам, которые вы выполняете сами.

Увеличение силы. Определенные упражнения принесут пользу на каждом этапе выздоровления. Ваш физиотерапевт научит вас соответствующим упражнениям, чтобы постоянно восстанавливать силу и ловкость. Они могут включать использование утяжелителей, эластичных лент, оборудования для поднятия тяжестей и оборудования для кардиоупражнений, таких как беговые дорожки или велотренажеры.

Время восстановления скорости. Ваш физиотерапевт обучен и имеет опыт выбора правильных процедур и упражнений, которые помогут вам выздороветь. Они могут помочь вам вернуться к своему обычному образу жизни и достичь своих целей быстрее, чем вы, вероятно, сделаете это самостоятельно.

Способствовать безопасному возвращению к активной деятельности. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить ваши цели восстановления, включая ваше возвращение к работе или спорту. Они разработают вашу программу лечения, чтобы помочь вам достичь этих целей самым безопасным, быстрым и эффективным способом. Ваш физиотерапевт будет использовать практическую терапию, такую ​​​​как массаж, и научит вас упражнениям и занятиям по переподготовке. Ваш терапевт также может научить вас специальным спортивным приемам и упражнениям, которые помогут вам достичь любых спортивных целей.

Предотвращение повторного травмирования в будущем. Ваш физиотерапевт может порекомендовать программу домашних упражнений для укрепления и растяжения мышц бедра, бедра и живота. Выполнение этих предписанных упражнений может помочь предотвратить повторное повреждение паха в будущем. Они могут включать упражнения на силу и гибкость для ног, бедер и основных мышц.

Если требуется хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство редко требуется при растяжении паховой области. Если паховая мышца полностью разрывается и требует хирургического вмешательства, физиотерапевт поможет вам свести к минимуму боль, восстановить подвижность и силу, а также безопасно и как можно скорее вернуться к нормальной деятельности после операции.

Вернуться к началу

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Следующие рекомендации помогут вам предотвратить растяжение паха:

• Увеличивайте интенсивность активности или занятий спортом постепенно, а не резко. Не заставляйте себя слишком сильно, слишком быстро, слишком рано.
• Всегда разогревайтесь перед тем, как приступить к занятиям спортом или тяжелым физическим нагрузкам.
• Следуйте последовательной программе упражнений на силу и гибкость, чтобы поддерживать хорошую физическую форму даже в межсезонье.
• Укрепление мышц внутренней поверхности бедра и паха.
• Носите обувь в хорошем состоянии и подходящую по размеру.
• Используйте правильную технику подъема.

Ваш физиотерапевт может помочь вам узнать больше о любой из этих рекомендаций и предложить специальное обучение, которое поможет вам их выполнить.

Вернуться к началу

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты благодаря образованию и опыту подготовлены к лечению растяжений паха. Тем не менее, вы можете рассмотреть:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с растяжением паха.
• Физиотерапевт, специализирующийся на ортопедии или спортивной реабилитации.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел резидентуру или стипендию по спортивной физиотерапии. Этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут быть применимы к вашему состоянию.

Вы можете искать физиотерапевтов в вашем районе, которые имеют эти и другие полномочия, используя Find a PT, онлайн-инструмент, созданный Американской ассоциацией физиотерапевтов.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обратитесь в клинику физиотерапии для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям с растяжением паха.
• Будьте готовы максимально подробно описать свои симптомы и описать, что ухудшает ваши симптомы.

Найдите физиотерапевта рядом с вами!

Вернуться к началу

Этот контент полезен?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за ваш отзыв!

Спасибо. Ваш отзыв был отправлен.

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных о физиотерапевтическом лечении деформации паха. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию, чтобы принести ее своему лечащему врачу.

Эллсуорт А.А., Золанд М.П., ​​Тайлер Т.Ф. Спортивная пубалгия и связанная с ней реабилитация. Int J Sports Phys Ther. 2014;9(6):774–784. Бесплатная статья.

Аткинс Дж.М., Тейлор Дж.К., Кейн С.Ф. Острые и перегрузочные травмы живота и паха у спортсменов. Curr Sports Med Rep. 2010;9(2):115–120. Резюме статьи в PubMed.

Holmich P, Larsen K, Krogsgaard K, Gluud C. Программа упражнений для предотвращения болей в паху у футболистов: групповое рандомизированное исследование. Scand J Med Sci Sports. 2010;20(6):814–821. Резюме статьи в PubMed.

Хурейби К.А., Маклатчи Г.Р. Боли в паху у спортсменов. Скотт Мед Дж. 2010; 55 (2): 8–11. Резюме статьи в PubMed.

Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, et al. Профилактика травм среди футболистов-мужчин: проспективное рандомизированное интервенционное исследование, направленное на игроков с предыдущими травмами или сниженной функциональностью. Am J Sports Med. 2008;36(6):1052–1060. Резюме статьи в PubMed.

Maffey L, Emery C. Каковы факторы риска растяжения паховой области в спорте: систематический обзор литературы. Спорт Мед. 2007; 37(10):881–89.4. Резюме статьи в PubMed.

Николас С.Дж., Тайлер Т.Ф. Растяжение приводящей мышцы в спорте. Спорт Мед. 2002;32(5):339–344. Резюме статьи в PubMed.

Emery CA, Meeuwisse WH.

Как добраться Добраться можно на машине и на поезде из Москвы, Орла и Курска, а так же на автобусе из Москвы. Посмотрите расписание. Где остановиться Остановиться можно в гостиницах «Матис ГК», «Железногорская» или «Мотель Веретенино». Где поесть На ваш выбор много небольших но очень уютных кафе и хороших ресторанов на любой вкус. Что посмотреть Посмортире Музей - заповедник Большой дуб Курской области и Городской краеведческий музей