Тяжесть внизу живота при ходьбе при беременности во втором триместре: Боли внизу живота при беременности

ᐈ Симфизит ~【Симптомы, причины, лечение в Киеве】

При подозрении на симфизит необходимо обратиться к профилирующему специалисту, который проведет точную диагностику и назначит правильное лечение. В медицинском центре МЕДИКОМ есть все необходимое диагностическое оборудование и квалифицированные специалисты, которые помогут быстро решить возникшие со здоровьем проблемы.

Лонное сочленение является частью таза и представляет собой соединение между двумя лобковыми костями. Симфизит — это аномальное увеличение щели в данном сочленении. Лонный симфиз стабилен, хотя и показывает небольшую подвижность, примерно в пределах 5 миллиметров. Встречается, как у женщин, так и у мужчин, защищая внутренние органы и поглощая сотрясения при ходьбе. Однако у женщин его основная роль заключается в защите матки, а также в обеспечении возможности рождения ребенка во время родов. 

При симфизиопатии размер хрящевой щели больше 5 мм. Это указывает на патологию, которая связана с мучительной болью. Без лечения нарушается двигательная активность, вплоть до временной инвалидизации.

Відкрити
Згорнути

Классификация симфизита

На основе размера расхождения лонного сочленения существуют 3 степени заболевания:

• первая степень — диапазон расширения составляет 5–9 мм;
• вторая степень — расстояние увеличено от 10 мм до 19 мм;
• третья степень — расхождение превышает 20 мм.

От степени заболевания зависит и тяжесть течения симфизита. Раннее выявление патологии позволяет надеяться на благоприятный прогноз. При второй и третьей степени понадобится длительное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Отдельно симфизиопатии классифицируются по причинам возникновения:

• Патология связана с беременностью.
  По статистике, каждая четвертая женщина сталкивается с подобным явлением. Заболевание может возникнуть в любом триместре беременности или проявиться после родов.
• Без связи с беременностью.
  Чаще всего возникает как результат травмы или больших физических нагрузок.

Відкрити
Згорнути

Этиология заболевания

Ключевые причины симфизита:

• Травма.
  Прямое повреждение таза. У молодых пациентов такая ситуация чаще всего возникает при сильных механических повреждениях, связанных с ДТП или падением с большой высоты. Расхождение симфиза обычно сопровождает другие переломы таза. У пожилых людей это повреждение может произойти в случае травм небольшого механического воздействия, такого как падение с высоты собственного роста. В этих случаях повреждение симфиза может быть единственной травмой.
• Беременность.
  Расслабление связок под влиянием гормональных изменений. Сочленения, соединяющие кости таза, естественно ослабляются, что облегчает роды через естественные родовые пути. Однако, когда этот процесс является чрезмерным или преждевременным, это переходит в патологию.
• Профессиональный спорт.
  Боль в паху, низ живота, в проекции лонного сочленения (ARS-синдром). Главная причина боли в лобковых костях — перенапряжение. Чаще всего болезненные ощущения появляются в результате занятий тяжелыми или беговыми видами спорта. 
• Возрастные изменения.
  Повреждение лобковой кости. У пожилых людей это происходит из-за остеопороза, когда костные структуры ослаблены. Тогда наблюдается заметная потеря костной массы. 
• Роды.
  Реакция организма женщины на перенапряжение репродуктивной системы (расхождение симфиза во время родовой деятельности) или длительный период родов. Провоцирующим фактором служит слишком большой вес ребенка по отношению к работоспособности мышц и ширине таза. Возможно возникновение патологии в результате применения щипцов.

Появление признаков симфизита во время беременности может быть также связано с недостатком кальция.

Кроме этого, боль в лобковых костях является проблемой для людей с разной длиной ног, но в этом случае проблему решает визит к врачу-ортопеду и подбор специальной обуви.

Відкрити
Згорнути

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита. 

При травмах или физическом перенапряжении патология связана с нарушением целостности лонного сочленения. 

Відкрити
Згорнути

Клинические проявления симфизиопатии

Типичные симптомы симфизита:

• боль в области симфиза, усиливающаяся при ходьбе;
• иррадиация боли в область крестца и бедер;
• ковыляющая походка;
• болезненность при осмотре (на это в основном жалуются женщины после родов).

Симптомы разъединения симфиза усиливаются при внезапном вставании и поднятии тяжелых предметов. Пожилым людям трудно пройти небольшое расстояние.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины патологии:

• Травма.
  Больной испытывает диффузную болезненность по всей нижней части туловища. Возможно развитие отека в области таза и появление серьезных проблем с подвижностью. Тяжелая травма таза может сопровождаться сильным внутренним кровотечением и симптомами шока: внезапным падением давления, учащенным сердцебиением, слабостью, потерей сознания, бледностью кожи, головокружением.
• Беременность.
  Основным симптомом симфизита в период гестации является боль, которая обычно развивается постепенно, а затем усиливается. Боль в области таза обычно возникает со второго триместра беременности, но может и раньше. Боль может усиливаться при ходьбе или переворачивании в постели.
• Роды.
  После этого процесса женщины иногда жалуются на боли в лобковых костях, и не всегда сразу после рождения ребенка. Признаки симфизита часто появляются через несколько недель после родов. Обычно они вызваны разрывами или расхождениями симфиза во время родов.

Если патология вызвана дефицитом кальция, то к вышеперечисленным симптомам добавляются ночные судороги в икроножных мышцах, быстрая утомляемость и ощущения мурашек в конечностях.

Відкрити
Згорнути

Особенности течения симфизита при беременности

Симфизит у беременных характеризуется локальной болью внизу живота, которую женщины описывают, как мучительную. Боль может распространяться на весь живот и верхнюю часть бедер. Если боль усиливается при подъеме предметов, подъеме по лестнице и наклонах, следует сообщить об этом врачу-гинекологу во время контрольного визита в женскую консультацию.

При беременности рентгенологические исследования (рентгеновские снимки, КТ) проводят только в исключительных случаях из-за риска подвергнуть плод негативному влиянию. Поэтому для диагностики используют безопасное для плода УЗИ.

Лечение симфизита во время беременности обязательно включает отказ от активной деятельности. Кроме того, для уменьшения дискомфорта рекомендуется использовать бандаж в виде пояса вокруг таза. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Но так как не все из них безопасны в этот период, их должен назначать только врач-гинеколог. Желательно пройти консультацию у врача-физиотерапевта, специализирующегося на работе с тазовыми мышцами беременных и молодых мам. Врач предложит комплекс упражнений для облегчения симптомов и укрепления расслабленных мышц, а также расскажет, каких действий следует избегать, чтобы не усугубить боль.

Иногда тяжелый вариант заболевания у беременной женщины может быть противопоказанием к вагинальным родам. Решение о возможном кесаревом сечении принимает врач-гинеколог.

Відкрити
Згорнути

Осложнения 

При полном разрыве лонного сочленения, когда произошло повреждение связок, стабилизирующих состояние лонного симфиза, пациента ждет обездвиживание. Подобное осложнение называется «симфиолиз». При данном диагнозе возникает выраженный болевой синдром. Невозможно развести или поднять нижние конечности, передвигаться, и даже перемещение в вертикальное положение вызывает трудности. Такой человек нуждается в постороннем уходе.

Другие последствия симфизита:

• невозможность для женщины полноценно ухаживать за новорожденным и выполнять простую бытовую работу из-за боли и двигательных нарушений;
• послеродовая депрессия является довольно частым осложнением в таком случае;
• эмоциональные расстройства как результат ухудшения качества жизни. 

По статистики ¾ женщин с диагнозом «симфизит», повторно сталкиваются с данной патологией при следующих беременностях.

Відкрити
Згорнути

Диагностика симфизита

Для диагностики симфизита и выявления повреждения лобкового сочленения необходимо собрать подробный анамнез у пациента. Результаты осмотра покажут, есть ли у больного какие-либо характерные симптомы. Дополнительно проводится УЗИ, чтобы проверить наличие разрыва между лобковыми костями. При пальпации всей передней поверхности лонного симфиза возникает боль, которая длится более 5 секунд после удаления руки.

Инструментальная диагностика помимо УЗИ включает рентгенографию и полную КТ таза. Это связано с тем, что в травматических случаях, помимо расхождения лобкового сочленения (что хорошо видно на рентгеновских снимках), возникают другие травмы таза, например: переломы вертлюжной впадины, повреждение крестцово-подвздошных суставов, которые обычный рентген может не показать. Таз имеет очень сложное строение, и для его точной оценки врачу-ортопеду необходимо трехмерное обследование (КТ).

Лабораторная диагностика симфизита основана на общих исследованиях крови и мочи. Обязательно следует уделить внимание уровню кальция в крови.

Відкрити
Згорнути

Лечение симфизита

В подавляющем большинстве случаев, независимо от причины разрыва лонного симфиза, когда это единственная аномалия в области таза, достаточно консервативного лечения без хирургического вмешательства. В посттравматических случаях, когда расхождение симфиза сопровождается другими поражениями тазового кольца, может потребоваться хирургическое лечение по направлению врача-ортопеда. К основным методам хирургического лечения при симфизите относится наложение анастомозов с использованием специальных пластин.

При отсутствии других серьезных повреждений тазового кольца больному рекомендуется отдых: в начальный период после травмы лежать, затем ходить на костылях. Пациент должен получить соответствующее обезболивающее, а после облегчения симптомов — пройти физиотерапию.

Основные методы лечения симфизита:

• противовоспалительная терапия требует применения нестероидных средств, существенно уменьшающих боль;
• применение специального бандажа, который препятствует расхождению лобкового сочленения;
• физиотерапевтическое лечение, предполагающее использование приборов магнитного поля с низкой частотой на пораженную область;
• осуществление гимнастических упражнений, ориентированных на укрепление мышечного пояса вокруг таза;
• назначение витаминных комплексов с преобладанием кальция.

Відкрити
Згорнути

Послеродовое лечение симфизита

В некоторых случаях симптомы симфиза могут проявляться или ухудшаться после родов примерно через 6 недель. Чтобы облегчить дискомфорт, рекомендуется также носить тазовый бандаж. Основное внимание уделяется реабилитации в основе которой лежат специальные упражнения. Иногда, в сложных случаях послеродового симфизита, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в хирургической реконструкции и репозиции костей таза.

Відкрити
Згорнути

Контроль излеченности

В большинстве случаев, как у посттравматических пациентов, так и у беременных женщин или молодых матерей с симфизитом, адекватное лечение приводит к полному купированию симптомов. В любом случае прогноз зависит от тяжести повреждений. 

Периодическое наблюдение у врача должно сопровождаться инструментальной диагностикой, в первую очередь УЗИ. У женщин патология может повториться при последующих беременностях. Пациент обычно возвращается к нормальной жизни после окончания лечения. После хирургического вмешательства график посещения врача-травматолога разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевания.

Відкрити
Згорнути

Профилактика симфизита

Для профилактики повреждения лобкового сочленения следует помнить о таких правилах:

• Тяжести нельзя поднимать, особенно беременным.
• Доза физических нагрузок должна соответствовать реальным возможностям человека.
• Нужно избегать импульсивного поведения и необдуманных поступков физического характера.
• Активная деятельность должна чередоваться с отдыхом.

Важно поддерживать нормальный уровень кальция в организме. Для этого необходимо питаться продуктами, содержащими повышенное количество вещества: творог, сыры, гречку и орехи. 

Відкрити
Згорнути

Советы и рекомендации

После диагностики симфизита следует выполнять советы и рекомендации врача:

• избегать длительного стояния и сидения;
• отказаться от приседаний;
• избегать переноски тяжелых грузов;
• лежать на боку с подушкой между коленями;
• избегать сидения на низких стульях;
• сжимать мяч между коленями при вставании;
• ходить боком, особенно по лестнице.

Відкрити
Згорнути

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже перенесли разрыв симфиза, следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы спланировать программу упражнений для укрепления мышц этой области.

Предотвращение падений очень важно для пожилых людей с симфизитом. Люди преклонного возраста должны находиться в знакомой среде, адаптированной к их потребностям. В их домах не должно быть скользких поверхностей, ковров. Количество лестниц должно быть минимальным, переключатели света — легко доступны, рабочие поверхности расположены так, чтобы они могли поддерживать себя при неожиданной потере равновесия. В случае существующих проблем с подвижностью или равновесием они должны получить соответствующее ортопедическое оборудование: костыли, трости и ходунки.

Відкрити
Згорнути

Вопрос-Ответ

Можно ли ходить при симфизите?

Все зависит от степени симфизита. При 1 степени допустимы непродолжительные пешие прогулки. При 2 и 3 степени желательно воздержаться от длительной ходьбы, долгого сидения и нахождения в одной позе. Симфизит может вызвать тяжелые последствия, вплоть до разрыва лонного сочленения. Беременной женщине важно посетить ортопеда-травматолога и начать своевременное лечение.

Как спать при симфизите после родов?

Симфизит после родов может сохраняться до 5-6 месяцев и сопровождаться неприятными и болезненными ощущениями. Спите так, как вам удобно. Уменьшить болезненность позволит ортопедический матрас, а значительно облегчить состояние — физиотерапевтические процедуры. Бандаж при симфизите помогает уменьшить выраженность функциональных нарушений и значительно разгрузить тазовую область.

На каком сроке делают кесарево при симфизите?

При симфизите у беременных часто показано кесарево сечение, но не всегда. Если во время ведения беременности выяснили, что симфизит относится ко 2-3 степени, то на 38 неделе проводят операцию. Для своевременного выявления и лечения патологии важно как можно раньше стать на учет по беременности и не пропускать консультации гинеколога.

Відкрити
Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити
Згорнути

Автор статьи:

Сахань Руслан Васильевич

Ортопед-травматолог

Эксперт по направлению:

Цыганков Максим Анатольевич

Заведующий отделением травматологии и ортопедии стационара, ортопед-травматолог второй категории, к.м.н.

Какой врач лечит симфизит?

Женщинам, которые планируют дальнейшую беременность и уже имеют проблемы с расхождением симфиза, следует обратиться к врачу-гинекологу. Врач ортопед-травматолог проведет консультацию для пациентов с травматической формой заболевания. Лечение симфизита в Киеве можно получить в клинике МЕДИКОМ после детального обследования на современном диагностическом оборудовании. В наших подразделениях на Оболони и Печерске специалисты составят эффективную программу лечения и реабилитации. Обращайтесь к нам, чтобы не допустить боли и двигательных нарушений.

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

20.10.2022 23:43

Яна

Очень полезная информация. Жаль мне раньше не говорили , что такое может быть. У меня разрыв симфиза 2 степени. Случилось это во время родов . Крупный плод . Уже прошло 1 год и 4 месяца . И вот месяц назад при занятии физкультурой у меня начало расходится там где срослось. Снова бандаж, боль, слёзы. Но теперь мне хотя-бы можно ходить и сидеть . Сказать , что я в шоке … это ничего не сказать . Выходит теперь этот диагноз со мной до конца моих дней .

15.04.2021 15:10

Даша Г.

Автору спасибі, дуже потрібна інформація, головне зрозуміло написано.

24.03.2021 20:24

Марина Калугина

Во время второй беременности вставляли кольцо, всю беременность пришлось провести в больнице, жаль раньше статья не встретилась, это конечно очень тяжело, но у меня уже трое, так что девчонки соблюдайте рекомендации и ничего не бойтесь.

18.02.2021 10:14

Виктория 45

Появились страшные боли, дошло до того, что уже не могла ходить, думала само пройдет, завтра пойду в больницу.

04.02.2021 22:01

Каролина

Мне 30 лет, беременность 20 недель, избыточный вес поставили диагноз, отказалась от госпитализации, наверное зря.

10.01.2021 17:04

Рита

Мучуся вже 4 роки, весь час п’ю кальцій, проходжу курси фізіотерапії. Нічого не допомагає.

22.11.2020 19:24

Ульяна

Отличный сервис, очень много информации. Рекомендую ознакомиться всем женщинам.

Показать еще 3

Всего 7 отзывов

оставить отзыв

Ходьба во время беременности — ответы на 17 важных вопросов

упражнения для беременных

23 ноября 2020 г.

Ходьба во время беременности настоятельно рекомендуется. На самом деле, я любила гулять, когда была беременна, потому что я могла наслаждаться свежим воздухом, разными пейзажами, пользой для здоровья, и мне также было весело гулять с другом.

Беременность может привести к изменению стопы и длины шага. С некоторыми модификациями вы можете продолжать двигаться и получать количество упражнений, необходимое вам каждый день для здоровья.

Как и в случае любой программы упражнений для беременных, перед началом этой или любой другой тренировки для беременных обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Мы все разные и то, что подходит одной женщине, может не подойти вам и вашим личным обстоятельствам.

1. Можно ли много ходить во время беременности?

Ходьба — отличный способ тренировки во время беременности, и ее можно выполнять независимо от уровня вашей физической подготовки. Но есть некоторые рекомендации, которых вы должны придерживаться в зависимости от того, насколько вы в хорошей форме. Ходить слишком много и в слишком быстром темпе недопустимо.

Если вы не занимались спортом до беременности, ходьба — отличный способ начать тренироваться. Это значительно меньшее воздействие, особенно по сравнению с бегом трусцой или бегом, и вы можете ходить в течение каждого триместра.

2. Могу ли я ходить во время беременности, если я новичок?

Чтобы помочь вам определить, какое расстояние вы должны пройти пешком, я хочу, чтобы вы определились со своим текущим уровнем физической подготовки. Если вы никогда не занимались спортом до беременности, то вы будете новичком. Это означает ходьбу на более короткое расстояние и с меньшей интенсивностью. Начните с прогулки вокруг квартала и продвигайтесь вперед.

В течение первого триместра вы почувствуете всевозможные изменения в организме. Если вы испытываете утреннюю тошноту, это определенно повлияет на ваши повседневные дела. Вы должны начать медленно, гуляя 15-20 минут каждый день в медленном комфортном темпе.

Я бы порекомендовал вам заниматься три дня в неделю. Когда вы обнаружите, что 20-минутная прогулка кажется вам легкой, тогда вы можете увеличивать время ходьбы небольшими интервалами в 5-10 минут.

К концу первого триместра вы можете ходить не менее пяти дней в неделю.

Делайте это до тех пор, пока вы можете поддерживать комфортный темп ходьбы. Обязательно включайте дни отдыха между длительными ходьбой.

3. Могу ли я ходить во время беременности, если у меня средний уровень физической подготовки?

Если вы активный человек, но только время от времени занимаетесь спортом, то, скорее всего, вы находитесь на среднем уровне. Это означает, что вы можете отправиться на удобную прогулку, которая, скорее всего, займет менее часа.

4. Как насчет ходьбы во время беременности, если я нахожусь на продвинутом уровне?

Если вы постоянно тренируетесь более четырех раз в неделю, вы будете считаться продвинутым. Вы можете выйти на более длительную прогулку, если знаете свой предел. Сейчас вы беременны, поэтому вам следует избегать чрезмерных усилий, поскольку происходящие в вашем теле изменения повлияют на то, сколько вы сможете тренироваться.

Если вы начали беременность с хорошей физической подготовкой, вам, несомненно, захочется продолжать заниматься спортом. Тем не менее, ваш фокус должен измениться с того, чтобы слишком сильно напрягать себя, на упражнения, подходящие для вас и ребенка.

Опять же, ваше самочувствие и изменения в теле, которые вы испытываете, будут играть роль в том, как вы тренируетесь.

Если вы чувствуете себя хорошо, можно продолжать увеличивать продолжительность прогулок и набирать темп пару раз в неделю.

Ваш баланс начнет нарушаться, поэтому старайтесь ходить по мягкой поверхности, избегая множества холмов или крутых подъемов. Когда вы войдете в свой третий триместр, вам нужно будет сократить продолжительность ваших прогулок и даже сократить количество дней, в которые вы ходите каждую неделю.

5. Сколько шагов в день должна проходить беременная женщина?

Мы часто ставим перед собой цель достичь «10 000 шагов» в день. Но относится ли это к вам сейчас, когда вы беременны? Короткий ответ: то, сколько вы ходите пешком, не обязательно должно зависеть от того, сколько шагов вы делаете. Вместо этого я предлагаю вам пройти расстояние, которое вы можете пройти с постоянной скоростью, не перенапрягая себя.

Если вы можете пройти только 5000 шагов, то это лучший вариант для вас прямо сейчас. По мере повышения уровня вашей физической подготовки вы можете заметить, что можете увеличивать количество шагов.

6. Безопасно ли ходить по беговой дорожке во время беременности?

Да! Если это то, что вам нравится, и у вас есть доступ к беговой дорожке, то это хороший способ оставаться в форме. Говоря это, я предпочитаю гулять на улице, когда условия подходят. То есть избегайте прогулок в жаркую погоду или в очень холодные месяцы.

Основная проблема при ходьбе по беговой дорожке во время беременности заключается в том, чтобы не потерять равновесие и не упасть. Всегда старайтесь использовать беговую дорожку с боковыми поручнями.

6. Какие меры предосторожности при выполнении предродовых упражнений мне следует знать?

Независимо от того, какую форму упражнений вы выполняете, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности, например избегать жаркой погоды и следить за достаточным количеством жидкости. Вы не хотите слишком напрягаться или пытаться достичь личных рекордов во время беременности.

Вы всегда должны иметь возможность разговаривать, не пытаясь дышать. Вот почему прогулка с другом — отличная идея, поскольку вы можете оценить свою интенсивность по своей способности говорить. Старайтесь ходить по мягкой поверхности, такой как спортивная площадка или парк.

Вы можете включить ходьбу в свои еженедельные тренировки, гуляя в те дни, когда вы не выполняете тренировки PregActive. Или вы можете поменять дни в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

ВЫ должны прекратить ходить, если:

1. Аномально быстрое сердцебиение

2. Кровотечение

3. Крайняя усталость

4. Вы испытываете боль любой формы

900 Головокружение головокружение

7. Отсутствие нормального движения плода

8. Внезапный отек

Держите своего врача в курсе

Немедленно прекратите лечение и обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, особенно головокружение, боль или кровотечение.

7. Могу ли я ходить во втором триместре беременности?

Вступая во второй триместр беременности, ваша цель — ходить пять дней в неделю по 20–30 минут. Это, очевидно, будет зависеть от того, какие другие упражнения вы выполняете. Если вы выполняете мои еженедельные тренировки, вам нужно будет сократить время ходьбы.

8. Могу ли я ходить в третьем триместре беременности?

В начале третьего триместра; ваше внимание смещается на подготовку к родам и послеродовому периоду.

Поскольку ваш живот продолжает расти, это будет влиять на ваши движения, и в результате вам, вероятно, придется снизить скорость и переоценить расстояние, которое вы проходите, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

Если 30-минутная ходьба становится слишком много, попробуйте разбить прогулку на два занятия в день по 15 минут. Вы можете ходить утром, а затем еще раз вечером.

Я хочу, чтобы вы уделяли больше внимания моим занятиям Pregactive BREATHE и Birth Prep во время подготовки к родам.

9. В чем польза ходьбы для беременных?

Вы уже будете много ходить в течение дня. Ходьба на работу, в магазины, в парк или вокруг дома. Ходьба укрепляет сердце и тонизирует мышцы.

Основные преимущества, связанные с ходьбой, заключаются в том, что она не требует оборудования, вы можете ходить с разной интенсивностью, расстоянием, которое соответствует вашему текущему уровню физической подготовки, и это отличный способ потренироваться с друзьями.

Чем еще вам поможет ходьба?

1. Это может облегчить роды.

2. Помогает предотвратить избыточный вес.

3. Поддержание формы может помочь предотвратить или улучшить лечение гестационного диабета и преэклампсии.

4. Поддержание физической формы во время беременности поможет вам быстрее восстановиться после родов.

5. Облегчает запоры.

10.

Что можно и что нельзя делать ходункам для беременных?

1. Избегайте сравнения своих результатов с уровнем физической подготовки до беременности. Во время беременности вы должны быть больше сосредоточены на поддержании хорошего уровня физической подготовки, а не на попытках установить личные рекорды.

2. Растущий живот влияет на центр тяжести, что приводит к изменению чувства равновесия.

3. Избегайте очень жарких и холодных погодных условий. Вы более склонны к перегреву во время упражнений, когда вы беременны, что нехорошо.

4. Мама — слушай свое тело! Сейчас не время проверять пределы своей физической подготовки. Если ваше тело говорит вам остановиться, остановитесь. Если вы очень устали, испытываете жажду или головокружение, остановитесь!

5. Носите соответствующую обувь и одежду.

11. Может ли ходьба вызывать кровянистые выделения во время беременности?

Во время беременности очень важно прислушиваться к своему телу, так как кровянистые выделения могут быть признаком перенапряжения. Прекратите ходить, если вы плохо себя чувствуете. Лучше избегать тренировок до изнеможения.

12. Как быстро и с какой силой нужно ходить во время беременности?

Умеренность становится важным словом во время беременности, поэтому, пожалуйста, избегайте чрезмерных физических нагрузок. Химические побочные продукты и повышенная температура тела от перенапряжения вредны для вашего растущего ребенка.

13. Как я узнаю, что иду слишком быстро и тяжело?

Я рекомендую вам использовать «тест на разговорную речь», чтобы определить уровень вашей физической нагрузки. Этот разговорный тест утверждает, что вы должны быть в состоянии нормально разговаривать в разговоре, не задыхаясь. Если вы не можете легко продолжить разговор, замедлите темп или остановитесь, чтобы отдохнуть.

Похожие Целевой пульс для беременных

Пейте воду и избегайте обезвоживания

Пейте воду до, во время и после прогулки, чтобы помочь регулировать внутреннюю температуру тела.

Связанный: Сколько воды должна пить беременная женщина?

14. Важна ли осанка для ходьбы беременных?

Правильная осанка при ходьбе очень важна и может помочь предотвратить боль в спине. Вот несколько простых советов, которые помогут вам сохранить хорошую осанку.

1. Смотреть вперед.

2. Встаньте прямо.

3. Не наклоняйтесь вперед или назад.

4. Поднимите подбородок.

5. Ослабьте плечи.

6. Подтяните зад.

7. Не сутультесь.

15. Может ли ходьба предотвратить запор во время беременности?

Запор может быть вызван рядом факторов. Когда дело доходит до ходьбы, это определенно поможет. Видите ли, ходьба обеспечивает движение, которое помогает вашему телу перемещать пищу через ваш организм.

16. Будет ли ходьба во время беременности вызывать проблемы со стопами?

Как я уже говорил; центр масс вашего тела смещается во время беременности. Вы не хотите испытывать отеки в ногах или лодыжках во время беременности. Гормоны во время беременности расслабляют связки, что может способствовать деформации стопы.

Перед тем, как начать ходить, убедитесь, что вы приобрели пару хорошей поддерживающей обуви для ходьбы. И обратитесь к педиатру, если возникнут проблемы.

Связанный: Как уменьшить отек лодыжек во время беременности?

17. Может ли ходьба вызвать роды?

Из-за гравитации и раскачивания бедер ходьба во время беременности может помочь втянуть ребенка в таз. Давление ребенка на таз может подготовить шейку матки к родам. Или это может помочь продвижению родов, если вы уже почувствовали некоторые схватки.

Но не беспокойтесь о том, что это может быть вызвано ходьбой во время беременности. Ключевым моментом является то, что ходьба может помочь вызвать роды, когда вы будете готовы к родам.

18. Тазовая боль после ходьбы во время беременности

Головка вашего ребенка теперь сильно давит на мочевой пузырь, прямую кишку, бедра и тазовые кости. Результатом является постоянно увеличивающаяся нагрузка на мышцы, суставы и органы таза и спины.

Если вы испытываете боль в области таза после ходьбы во время беременности, это может быть связано с гормонами беременности, которые могут вызывать нестабильность тазовых суставов, что приводит к различным проблемам с подвижностью, от незначительного дискомфорта до сильной боли, а иногда и к невозможности ходить.

Влияние упражнений на растяжку и ходьбы на изменения артериального давления у нерожавших женщин

Иран J Nurs Midwifery Res. 2015 март-апрель; 20(2): 205–210.

, ¹ , ¹ , ² и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторском праве и лицензии Отказ от ответственности Целью данного исследования было изучение влияния упражнений на растяжку и ходьбы на изменения артериального давления у нерожавших женщин во время беременности.

Материалы и методы:

Это было квазиэкспериментальное исследование, в котором участвовали три группы женщин, принимавших участие в пре- и посттестах. Мы использовали простую рандомизированную выборку, включающую 118 беременных женщин (ходьба: 29 человек, упражнения на растяжку: 30 человек, контроль: 59 человек). Данные были собраны с использованием демографического контрольного списка, и кровяное давление измерялось каждую неделю. SPSS 16 использовали для анализа данных с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и повторного измерения ANOVA.

Результаты:

Не было обнаружено существенных различий в демографических характеристиках трех групп женщин. Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление в трех группах (упражнения на растяжку, ходьбу и обычный уход) в трех интервалах (до теста, первый после теста и второй после теста) значительно различались ( P <0,05). В этом случае тест Тьюки показал значительное улучшение систолического и диастолического артериального давления в группе упражнений на растяжку. В группе ходьбы и в контрольной группе изменений не наблюдалось или наблюдалось значительное снижение (9). 0226 P < 0,05). Не было обнаружено существенной разницы между ходьбой и контрольной группой ( P > 0,05).

Выводы:

Результаты исследования показали, что упражнения на растяжку по сравнению с ходьбой снижают систолическое и диастолическое артериальное давление во втором триместре беременности и контролируют его в третьем триместре беременности. Напротив, ходьба не влияет на кровяное давление во время беременности.

Ключевые слова: Артериальное давление, упражнения на растяжку, ходьба

Беременность часто является стрессовым периодом с большими биохимическими, физиологическими и анатомическими изменениями в организме. Иногда эти физиологические изменения вызывают патологические состояния, проблемы и заболевания у беременной. Гипертоническое расстройство является одним из наиболее частых осложнений во время беременности и встречается в 5–10% беременностей.[1] На основе последней системы классификации эти расстройства подразделяются на пять классов: гестационная гипертензия, преэклампсия, эклампсия, хроническая гипертензия и наложенная преэклампсия. [2]

Гестационная гипертензия и преэклампсия могут возникать во время беременности. Единственным окончательным лечением является прерывание беременности.[3] Известно небольшое количество факторов риска гипертензивных расстройств во время беременности. Недавние исследования показали, что рост индекса массы тела и увеличение массы тела во время беременности являются важными факторами риска гипертензивных расстройств во время беременности. Исследования показали, что риск этих нарушений увеличивается при ожирении, избыточном весе до беременности и чрезмерном наборе веса во время беременности. и гибель плода. Более того, эти состояния являются второй по значимости причиной смерти беременных женщин.[6] Также было показано, что 19% материнских смертей после родов и 20% смертей после мертворождения связаны с этими расстройствами.[7]

Высокое кровяное давление во время беременности может вызвать серьезные проблемы во время родов, такие как инсульт, преждевременные роды или низкий вес при рождении. [8] Кроме того, гестационная гипертензия и преэклампсия являются факторами риска будущего метаболического синдрома, резистентности к инсулину и сердечно-сосудистых заболеваний.[9] Для лечения гестационной гипертензии используются антигипертензивные препараты, которые, по-видимому, не влияют на исход беременности. Однако необходимо иметь в виду, что эти исследования ограничивались применением этих препаратов во время беременности. С другой стороны, эти методы лечения используются после середины беременности, когда миновал потенциальный риск врожденных аномалий. Однако сообщалось о таких осложнениях, как задержка внутриутробного развития плода, брадикардия плода и новорожденного, а также редкие случаи тромбоцитопении из-за применения антигипертензивных препаратов [10]. Сегодня из-за ограничений терапии большое внимание уделяется профилактике гипертензивных расстройств во время беременности.[11] В последнее время большое количество женщин, согласно рекомендациям Американского совета акушеров и гинекологов и других организаций, во время беременности занимаются физическими упражнениями. [12] Имеющиеся данные показывают, что физические упражнения во время беременности, даже для женщин, которые до беременности вели малоподвижный образ жизни, оказывают благотворное влияние.[13] Упражнения — один из наиболее эффективных способов уменьшить неблагоприятные последствия беременности, такие как чрезмерное увеличение веса [14,15] и гипертония [16]. Большинство беременных женщин выбирают ходьбу в качестве упражнения, потому что ее легко выполнять,[17] но упражнения на растяжку в качестве физической активности могут выполняться легче, чем ходьба; следовательно, женщины привержены этой деятельности.[18] Упражнения на растяжку увеличивают гибкость мышц, которая была измерена в предыдущем исследовании, и могут уменьшить наиболее распространенные жалобы, такие как боли в спине после родов.]

Некоторые исследования взаимосвязи между физической активностью и гипертоническими расстройствами во время беременности показали, что физическая активность и упражнения до или во время беременности могут снизить риск гипертензивных расстройств и преэклампсии [20,21,22]. Однако Heggard et al. .[23] и Vollebregt и др. .[24] не сообщили о какой-либо взаимосвязи между этими факторами в своих исследованиях. Кроме того, результаты исследования Østerdal и др. . показали, что интенсивная физическая активность в первом триместре беременности может увеличить риск преэклампсии [25]. В целом, между настоящими исследованиями есть расхождения, и большинство исследований являются когортными и исследованиями случай-контроль. Чтобы изучить влияние физической активности на профилактику высокого кровяного давления во время беременности, необходимы дальнейшие исследования с более качественным и полуэкспериментальным дизайном. Целью настоящего исследования было изучение влияния ходьбы и упражнений на растяжку на артериальное давление во время беременности.

Настоящее исследование было квазиэкспериментальным с дизайном до и после тестирования. Участники были выбраны случайным образом из двух медицинских центров в Исфахане, Иран, с апреля 2011 г. по ноябрь 2012 г. Было отобрано 118 здоровых беременных женщин во втором триместре. Кроме того, они были случайным образом распределены по трем группам: ходьба ( n = 29), упражнения на растяжку ( n = 30) и обычный уход ( n = 59). От каждого участника было получено письменное информированное согласие. Это исследование было одобрено Комитетом по этике Исфаханского университета медицинских наук. Критерии включения субъектов в настоящее исследование включали: первая беременность, срок гестации 18-22 недели, готовность участвовать в исследовании, живой плод, женщины в возрасте от 19 лет.и 35 лет, индекс массы тела менее 30 кг/м ² , отсутствие семейного анамнеза преэклампсии (мать и сестра), отсутствие упражнений на растяжку до беременности и отсутствие запрета на участие в упражнениях на растяжку и ходьбе, включая нарушения движений , акушерские противопоказания (угроза прерывания беременности в анамнезе, риск преждевременных родов при текущей беременности, вагинальное кровотечение, преждевременные роды в анамнезе, предлежание плаценты, любые проблемы в талии или бедрах, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, несостоятельность шейки матки, подтекание околоплодных вод, головокружение, головная боль), и любые проблемы, из-за которых врач назначает бездействие. Субъекты из двух центров общественного здравоохранения в Исфахане были опрошены по телефону и получили обновленную информацию об упражнениях и ходьбе после заполнения анкеты и формы согласия. Их разделили на три группы: упражнения на растяжку, ходьбу и обычный уход в зависимости от их предпочтений.

Для группы с упражнениями на растяжку программа длилась 20 недель; каждая неделя состояла из максимум пяти и минимум из трех сеансов, и каждый сеанс длился около 45 минут. Каждое занятие состояло из трех частей: разминка, растяжка (1. растяжка спины для исправления искривления, 2. односторонняя растяжка шеи, 3. вращение шеи, 4. движение головы вверх и вниз, 5. движение подбородка вверх с растяжка, 6. растяжка груди со скрещиванием рук на груди, 7. растяжка кистей и рук, 8. односторонняя растяжка тела сидя, 9.. поза ребенка, 10. поза кошки, 11. растяжка подколенного сухожилия, 12. наклон таза, 13. растяжка паха и 14. V-образная растяжка бедер) и охлаждение (включая релаксацию и дыхательные упражнения). Упражнения на растяжку были скопированы на компакт-диск и переданы группе с упражнениями на растяжку. Давление и повторение каждого упражнения определялись исходя из индивидуальных возможностей. Инкрементальное упражнение выполнялось в три этапа. Из-за нехватки места два занятия в неделю проводились дома и одно занятие в неделю в медицинском центре под руководством реабилитатора. Критериями экстренного прекращения упражнений были: одышка, сердцебиение, головокружение, головная боль, тошнота, сильная или внезапная боль в животе, боль в груди, боль в спине, боль в лобковой области, вагинальное кровотечение и уменьшение движений плода после тренировки [26]. Из-за нехватки места в медицинских центрах занятия 3 раза в неделю были ограничены одним занятием в медицинском центре и минимум двумя и максимум четырьмя занятиями дома. Упражнения вместе с предупреждениями и необходимой информацией были предоставлены испытуемым на компакт-диске. Упражнения выполнялись дома от 30 до 45 минут. Участники посещали медицинские центры 1 раз в неделю, и им измеряли артериальное давление до тренировки и через 15 минут после тренировки.

Группа с упражнениями по ходьбе шла медленно в течение максимум 20 недель, с минимум тремя сеансами и максимум пятью сеансами в неделю, и каждый сеанс длился 30–45 минут. Давление при ходьбе корректировалось дыхательным тестом. Участников учили повторять стандартное предложение во время ходьбы без одышки. Предложение было таким: «Мой Господь — величайший, самый милостивый, самый знающий и самый способный». В конце каждой недели испытуемые обращались в соответствующий медицинский центр для измерения артериального давления и наблюдения за признаками преэклампсии и возможными проблемами, связанными с ней. Артериальное давление добровольцев регистрировали после каждой еженедельной сессии. Кроме того, среднее артериальное давление использовалось для сравнения второго и третьего триместров беременности.

Группу планового ухода попросили направить в медицинский центр в качестве плановых клинических посещений для измерения гипертензии и тяжести преэклампсии. Дородовая помощь, оказываемая акушерками или врачами в медицинских центрах, включала: контроль давления, температуру тела, частоту сердечных сокращений плода, консультации и обучение по вопросам здоровья и питания, а также плановые анализы во время беременности в соответствии с интегрированными национальными рекомендациями по охране материнства. Частота встреч для матерей группы низкого риска была восьмикратной, в течение 6–10, 16–20, 26–30, 31–34, 35–37, 38, 39 лет.и 40 недель беременности.[27] Поскольку артериальное давление необходимо было измерять во второй половине беременности и до конца беременности в этом исследовании, исследователь измерял артериальное давление контрольной группы семь раз, а артериальное давление испытуемых регистрировалось и контролировалось на основании их медицинских карт. в центрах здоровья. Данные анализировали с использованием SPSS для Windows (версия 16; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Тест однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) использовался для сравнения демографических характеристик и рождаемости. ANOVA с повторными данными использовали для сравнения артериального давления в трех группах.

В настоящее исследование были отобраны 118 пациентов, из которых 2 в группе упражнений на растяжку, 3 в группе ходьбы и 5 в группе обычного ухода были исключены во время исследования. Таким образом, статистический анализ был проведен на 108 испытуемых. Возраст, гестационный возраст, индекс массы тела, систолическое и диастолическое артериальное давление во всех трех группах не показали существенных различий ( P > 0,05) []. Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление во всех трех группах упражнений на растяжку, ходьбу и обычный уход в течение трех периодов (до теста, после теста I и после теста II) показаны на рис. Результаты показали, что систолическое и диастолическое артериальное давление в трех исследуемых группах имели значительную разницу (9).0226 P < 0,05). Тест Тьюки показал, что разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением в группе упражнений на растяжку и в обеих группах ходьбы ( P <0,05) и обычного ухода ( P <0,05) была значимой. Тем не менее, разница между группой ходьбы и обычным уходом ( P > 0,05) не была значимой. показывает сравнение изменений систолического и диастолического артериального давления в трех группах упражнений на растяжку, ходьбу и обычный уход в до и после испытаний I и II.

Таблица 1

Характеристики беременных, включенных в выборку

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Результаты повторного измерения ANOVA систолического и диастолического артериального давления

Открыть в отдельном окне

Открыть в

отдельное окно

Сравнение изменений артериального давления во время беременности между группами исследования

Сравнение демографических характеристик выявило сходство групп по возрасту, гестационному возрасту, индексу массы тела, систолическому и диастолическому артериальному давлению. Таким образом, метод выборки был хорошим, и результаты этого исследования кажутся надежными. Чтобы ответить на цель настоящего исследования, которая заключалась в сравнительной эффективности упражнений на растяжку и ходьбе на систолическое и диастолическое кровяное давление беременных женщин во время беременности, результаты показали, что упражнения на растяжку по сравнению с ходьбой и обычным уходом (без упражнений) привели к лучшему контроль систолического и диастолического артериального давления во время беременности. Другими словами, было показано, что упражнения на растяжку по сравнению с ходьбой могут лучше снижать систолическое и диастолическое артериальное давление во втором триместре и контролировать их повышение в третьем триместре. Напротив, было показано, что кривая изменения систолического и диастолического артериального давления в группе ходьбы была сходной с группой обычного ухода. Таким образом, в этом исследовании был сделан вывод, что ходьба не влияет на систолическое и диастолическое артериальное давление.

Беременность вызывает увеличение объема крови, увеличение сердечного выброса и небольшое увеличение ударного объема; но при увеличении объема крови артериальное давление во время беременности существенно не изменяется. Однако исследования показали, что небольшое снижение артериального давления происходит, особенно во втором триместре беременности.[1] В нашем исследовании также наблюдалось, что систолическое и диастолическое артериальное давление немного снизилось во втором триместре. Возможно, это связано с тем, что помимо физиологического характера течения беременности во втором триместре физические нагрузки снижают артериальное давление. Напротив, в течение третьего триместра систолическое и диастолическое артериальное давление во всех трех группах несколько увеличилось. Одной из возможных причин этого было то, что пациентки приближались к сроку родов и, таким образом, у них нарастало психологическое напряжение и страх перед родами. Тем не менее, упражнения на растяжку могут контролировать систолическое и диастолическое артериальное давление лучше, чем ходьба в третьем триместре беременности. Согласно предыдущим исследованиям, в этот период, возможно, усилится окислительный стресс, что, как ожидается, приведет к повышению артериального давления. Однако исследования показали, что растяжка снижает окислительный стресс или, другими словами, оказывает антиоксидантное действие.[28,29]] Основываясь на настоящих результатах, кажется, что предлагаемый механизм контроля гипертензии в третьем триместре беременности в группе упражнений на растяжку заключается в том, что регулярные упражнения на растяжку связаны с увеличением эндогенных антиоксидантов. [30]

Соренсон и др. . в своем исследовании пришли к выводу, что увеличение расхода энергии во время легкой и умеренной физической нагрузки во время беременности снижает риск преэклампсии.[20] Результаты других исследований показывают тот факт, что физическая активность до и во время беременности снижает риск преэклампсии и гипертензивных нарушений беременности [21,22,31,32,33]. Йео в своих клинических испытаниях экспериментировал с эффектами ходьбы. и упражнения на растяжку при риске преэклампсии. Систолическое артериальное давление значительно увеличилось в группе ходьбы (9).0226 P < 0,01), в то время как для группы растяжения это изменение не было значимым. Диастолическое артериальное давление значительно снизилось в группе, занимавшейся растяжкой ( P < 0,05), но в группе ходьбы существенных изменений не было [30]. В другом отчете Yeo et al. частота преэклампсии в группе ходьбы составила 14,6%, а в группе упражнений на растяжку — 2,6%. Кроме того, средние уровни трансферрина, как индикатора антиоксидантов, были значительно выше в группе, занимавшейся растяжкой, по сравнению с группой, занимавшейся ходьбой (9). 0226 P < 0,05).[33] Это указывает на то, что упражнения на растяжку лучше влияют на снижение артериального давления во время беременности. Это может быть связано с эндогенным антиоксидантом, вырабатываемым регулярными упражнениями на растяжку, и согласуется с текущими исследованиями.

Tyidum et al .,[34] Rudra et al .,[35] Heggard et al .,[23] и Vollebregt et al .[24] показали, что физическая активность до беременности не снизить риск преэклампсии или гестационной гипертензии. Это согласуется с результатами настоящего исследования в группе ходьбы. Причины несоответствия результатов этих исследований группе упражнений на растяжку могут быть связаны с отсутствием единого определения физической активности, различными инструментами, используемыми для измерения физической активности, и методом исследования, которым был проспективный когортный метод.

Результаты этого исследования показали, что упражнения на растяжку могут предотвратить риск гипертензивных расстройств во время беременности. Соответственно, беременным женщинам рекомендуется заниматься упражнениями на растяжку во время беременности, а в этот период чаще использовать эти упражнения. Поскольку выполнять упражнения на растяжку легче, чем ходить, они могут быть более привержены этим упражнениям. Как уже упоминалось, несмотря на легкость выполнения упражнений на растяжку, они имеют такие преимущества, как контроль гипертонии во время беременности. Поэтому специалистам в области здоровья и фитнеса следует уделять больше внимания подготовке и проведению разнообразных спортивных программ с использованием различных техник растяжки и поощрять беременных к занятиям этим видом упражнений.

Исследовательница очень благодарна всем матерям, которые горячо помогли ей в этом исследовании. Эта статья была основана на исследовательском проекте № 390434, который финансировался вице-канцлером по исследованиям Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран.

Источник поддержки: Это исследование финансировалось и поддерживалось заместителем научного сотрудника Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

Конфликт интересов: Нет.

1. Гэри С.Ф., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.К., Роуз Д.Дж., Спонг С.Ю. 23-е изд. Нью-Йорк: McGraw HIill Medical; 2010. Акушерство Уильямс. [Академия Google]

2. Файяд А.М., Харрингтон К.Ф. Прогнозирование и профилактика преэклампсии и ЗВУР. Раннее развитие человека. 2005; 81: 865–76. [PubMed] [Google Scholar]

3. Roberts JM, Pearson G, Cutler J, Lindheimer M Рабочая группа NHLBI по исследованиям гипертонии во время беременности. Резюме рабочей группы NHLBI по изучению артериальной гипертензии во время беременности. Гипертония. 2003; 41: 437–45. [PubMed] [Google Scholar]

4. Таэби М., Садат З., Сабери Ф., Абедзаде М. Соотношение талии и бедер на ранних сроках беременности и риск преэклампсии: проспективное когортное исследование. Исследование гипертонии. 2015;38:80–3. [PubMed] [Академия Google]

5. Каллауэй Л.К., Принс Дж.Б., Чанг А.М., Макинтайр Х.Д. Распространенность и влияние избыточного веса и ожирения на акушерское население Австралии. Мед J Aust. 2006; 184:56–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Villar J, Carroli G, Wojdyla D, Abalos E, Giordano D, Ba’aqeel H, et al. Преэклампсия, гестационная гипертензия и задержка внутриутробного развития, связанные или независимые состояния? Am J Obstet Gynecol. 2006; 194: 921–31. [PubMed] [Google Scholar]

7. Chang J, Elam-Evans LD, Berg CJ, Herndon J, Flowers L, Seed KA, et al. Эпиднадзор за смертностью, связанной с беременностью, США, 1991—1999. Сумма наблюдения MMWR. 20031; 52:1–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Ishikuro M, Obara T, Metoki H, Ohkubo T, Yamamoto M, Akutsu K, et al. Артериальное давление, измеренное в клинике и дома при беременности у нерожавших и повторнородящих женщин: исследование BOSHI. Ам Дж Гипертенс. 2013;26:141–8. [PubMed] [Google Scholar]

9. Голд Р.А., Голд К.Р., Шиллинг М.Ф., Модилевский Т. Влияние возраста, паритета и расы на частоту гипертензии и эклампсии, связанной с беременностью, в США. Гипертония беременных: Международный журнал женского сердечно-сосудистого здоровья. 2014; 4:46–53. [PubMed] [Академия Google]

10. Lindheimer MD, Taler SJ, Cunningham FG. Американское общество гипертонии. Документ с изложением позиции ASH: Гипертония во время беременности. Дж. Клин Гипертенс. 2009; 11: 214–25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Macdonald-Wallis C, Tilling K, Fraser A, Nelson SM, Lawlor DA. Гестационная прибавка массы тела как фактор риска гипертензивных нарушений беременности. Am J Obstet Gynecol. 2013;209:327.e1–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Олсон Д., Сикка Р.С., Хейман Дж., Новак М. Упражнения во время беременности. Представитель Curr Sports Med, 2009 г.;8:147–53. [PubMed] [Google Scholar]

13. Каган К.О., Кун Ю. Спорт и беременность. Герц. 2004; 29: 426–34. [PubMed] [Google Scholar]

14. Педерсен Б.К. Физическая активность и беременность. В: Ovesen PG, Møller JD, редакторы. Материнское ожирение и беременность. Нью-Йорк: Springer Berlin Heidelberg; 2012. С. 63–74. [Google Scholar]

15. Мэй Л. Часть 3: Особенности физических упражнений во время беременности. Сертифицированные новости ACSM. 2012; 22:4–5. [Google Scholar]

16. Хассалл Дж. Физические упражнения во время беременности: обзор современных данных и рекомендаций. По сути МИДИРС. 2011;2:39–42. [Google Scholar]

17. Эвенсон К.Р., Савиц Д.А., Хьюстон С.Л. Физическая активность в свободное время среди беременных женщин в США. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2004; 18:400–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Нельсон А.Г., Кокконен Дж. Шампейн, Иллинойс: Кинетика человека; 2007. Анатомия растяжения. [Google Scholar]

19. Йео С. Приверженность ходьбе или растяжке и риск преэклампсии у малоподвижных беременных. Рес Нурс Здоровье. 2009; 32: 379–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Sorensen TK, Williams MA, Lee IM, Dashow EE, Thompson ML, Luthy DA. Рекреационная физическая активность во время беременности и риск преэклампсии. Гипертония. 2003;41:1273–80. [PubMed] [Google Scholar]

21. Fortner RT, Pekow PS, Whitcomb BW, Sievert LL, Markenson G, Chasan-Taber L. Физическая активность и гипертонические расстройства беременности у латиноамериканских женщин. Медицинские спортивные упражнения. 2011;43:639–46. [PubMed] [Google Scholar]

22. Рудра С.Б., Уильямс М.А., Ли И.М., Миллер Р.С., Соренсен Т.К. Воспринимаемая нагрузка во время физической активности до беременности и риск преэклампсии. Медицинские спортивные упражнения. 2005; 37: 1836–41. [PubMed] [Академия Google]

23. Hegaard HK, Ottesen B, Hedegaard M, Petersson K, Henriksen TB, et al. Связь между физической активностью в свободное время за год до беременности и преэклампсией. J Obstet Gynaecol. 2010;30:21–4. [PubMed] [Google Scholar]

24. Vollebregt KC, Wolf H, Boer K, van der Wal MF, Vrijkotte TG, Bonsel GJ. Снижает ли физическая активность в свободное время на ранних сроках беременности частоту преэклампсии или гестационной гипертензии? Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89: 261–7. [PubMed] [Академия Google]

25. Østerdal ML, Strøm M, Klemmensen AK, Knudsen VK, Juhl M, Halldorsson TI, et al. Защищает ли физическая активность в свободное время на ранних сроках беременности от преэклампсии? предполагаемая когорта датских женщин. БЖОГ. 2009; 116: 98–107. [PubMed] [Google Scholar]

26. Artal R, O’Toole M. Рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов по физическим упражнениям во время беременности и послеродовом периоде. Бр Дж Спорт Мед. 2003; 37: 6–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Валафар Ш.Х. 6-е изд. Иран: Министерство здравоохранения и медицинского образования Ирана. Управление здоровья семьи и народонаселения, Управление охраны материнства; 2009. Национальная программа безопасного материнства: Комплексная забота о здоровье матери для акушерок-терапевтов. [Google Scholar]

28. Моретти М., Филлипс М., Абузейд А., Катанео Р.Н., Гринберг Дж. Повышение дыхательных маркеров окислительного стресса при нормальной беременности и преэклампсии. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190:1184–90. [PubMed] [Академия Google]

29. Йео С.А., Дэвидж С.Т. Возможный положительный эффект физических упражнений за счет снижения окислительного стресса на частоту преэклампсии. J Женское здоровье Гендерная медицина. 2001; 10: 983–9. [PubMed] [Google Scholar]

30. Йео С.А., Дэвидж С., Ронис Д.Л., Антонакос С.Л., Хаяши Р., О’Лири С. Сравнение ходьбы и упражнений на растяжку для снижения частоты преэклампсии: рандомизированное клиническое исследование. Гипертоническая беременность. 2008; 27: 113–30. [PubMed] [Google Scholar]

31. Йео С.А. Приверженность ходьбе или растяжке и риск преэклампсии у малоподвижных беременных женщин. Рес Нурс Здоровье. 2009 г.;32:379–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Каземи А., Ахмади П. Взаимосвязь между физической активностью в течение первых 20 недель беременности и гипертонией во время беременности. J Shahrekord Univ Med Sci. 2007; 9: 20–7. [Google Scholar]

33.