У беременных болит живот: Болит живот при беременности: когда обращаться к врачу?

Редкая причина боли в животе и лихорадки у беременной женщины

Текст статьи

Меню статьи

  • Статья
    Текст
  • Артикул
    информация
  • Цитата
    Инструменты
  • Поделиться
  • Быстрое реагирование
  • Артикул
    метрика
  • Оповещения

PDF

Викторина редактора: Снимок GI

Редкая причина боли в животе и лихорадки у беременной женщины

  1. Софи Хиллэр1,
  2. Жан-Эммануэль Кан1,
  3. Оливье Пиконе2,
  4. Доминик Казальс-Хатем3
  1. 1 Service de Médecine Interne, Больница Фош, Сюрен, Франция
  2. 2 Служба гинекологии и акушерства, Больница Фош, Сюрен, Франция
  3. 3 Service d’Anatomo-Pathologie, Больница Божон, Клиши, Франция
  1. Соответствие
    д-р Sophie Hillaire, Service de Médecine Interne, Hôpital Foch, 40 rue Worth, 92150 Suresnes, Франция; s. hillaire{at}hopital-foch.org

Реферат

Клиническая картина Беременная женщина (третий триместр) поступила с сильными болями в животе, тошнотой и миалгией. Пациент страдал ожирением (индекс массы тела 38) и лечился от высокого кровяного давления, гиперурикемии и гипотиреоза. У нее была хроническая почечная недостаточность, связанная с очаговым сегментарным гломерулярным склерозом, требующим диализа. При медицинском осмотре при поступлении выявлена ​​температура 39°C и острый живот с сохранением брюшной полости в правом подреберье без гепатомегалии или спленомегалии. Клинических признаков преэклампсии не было. УЗИ плода и доплер сосудов пуповины в норме. Лабораторные анализы показали нормальную работу печени и функции печени (общий белок 95%, аланинтрансаминаза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), общий билирубин в норме). Количество лейкоцитов составило 10×10 9 /л (90% нейтрофилов) при нормальном количестве тромбоцитов. Кровь, моча и вагинальные культуры были отрицательными. При УЗИ органов брюшной полости выявлено изолированное утолщение стенки желчного пузыря без желчнокаменной болезни. Эмпирическую антибактериальную терапию начали с внутривенного введения амоксициллина. Через 6 дней состояние больного ухудшилось, появились усиление болей в животе, сохраняющаяся лихорадка и отклонения от нормы печеночных проб (АСТ-АЛТ 6N). Тем не менее, билирубин, анализы на печеночный синтез, а также количество лейкоцитов и тромбоцитов оставались в норме. Было принято решение о кесаревом сечении с последующей целомоскопией. Целиоскопия выявила печень с многочисленными некротическими пятнами (см. рисунок 1).

Рисунок 1

Диагностическая лапароскопия выявила поверхность печени, покрытую многочисленными белыми некротическими пятнами.

Вопрос Какой диагноз?

  • ABDOMINAL PAIN
  • SEPSIS
  • LIVER DISEASE IN PREGNANCY

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313097

Statistics from Altmetric.