У девушки тянет низ живота: Боль внизу живота у женщин: Причины| Статьи ЗДОРОВЬЕ ПРОСТО

Содержание

Травмы живота в юношеских видах спорта

Что мне нужно знать о травмах живота?

  • Наиболее серьезные травмы живота у детей происходят в результате несчастных случаев, в том числе автомобильных, но они также могут возникать в спорте.
  • Травмы живота составляют менее 4 процентов травм в юношеских видах спорта, но когда они случаются, они могут быть серьезными.
  • Симптомы травм живота могут быть неочевидными, поэтому нужно знать, на что обращать внимание.

Травмы живота у юных спортсменов

Почти 8 миллионов старшеклассников ежегодно участвуют в спортивных состязаниях, поэтому в спорте происходит около 320 000 травм брюшной полости. Травмы живота чаще всего возникают в футболе, борьбе, хоккее с шайбой и лакроссе у мальчиков и в хоккее на траве, футболе, баскетболе и гимнастике у девочек. Травмы живота также могут произойти при катании на лыжах, сноуборде, езде на велосипеде и других развлекательных мероприятиях. Дети чаще травмируют органы брюшной полости, чем взрослые, потому что стенки брюшной полости тоньше, а органы не так хорошо защищены ребрами. При занятиях спортом могут возникать травмы желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, печени, почек и поджелудочной железы. Повреждения печени и селезенки могут вызвать сильное кровотечение и могут быть опасными для жизни. Симптомы этих повреждений живота бывает трудно распознать, потому что иногда ранние симптомы слабо выражены или кажутся направленными в сторону от живота.

Как возникают травмы живота в спорте?

Повреждение органов брюшной полости может произойти при прямом ударе (тупой травме) живота, например, ударе локтем или твердым мячом в живот. Это также может произойти, если спортсмен двигается быстро и внезапно вынужден остановиться, например, при подкате или падении. Тело может остановиться, но орган в животе может продолжать двигаться, вызывая разрыв органа или кровеносных сосудов.

Травмы селезенки и печени: Печень и селезенка чаще всего повреждаются в спорте. Они наполнены кровью и могут вызвать сильное кровотечение при разрыве (порезе). Они также могут быть ушиблены (контузия) и селезенка может быть разорвана. Симптомы повреждения печени и селезенки включают боль в животе, тошноту или рвоту. Кровотечение в животе может вызвать раздражение диафрагмы, что может вызвать боль в плече. Иногда это единственный симптом, поэтому тому, кто получил удар в живот и теперь испытывает боль в плече, необходимо обратиться к врачу. Шок может развиться в результате кровотечения, которое вызывает учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, одышку, а также бледность или серость и потливость. Поскольку для развития кровотечения иногда требуется время, симптомы травмы живота могут не проявляться в течение нескольких часов.

Травмы поджелудочной железы и кишечника: Поджелудочная железа, тонкая или толстая кишка могут быть повреждены при ударе в середину живота, в область пупка или рядом с ним. Удар рулем велосипеда в живот может показаться незначительным, но иногда он может привести к серьезной травме, ушибу или разрыву поджелудочной железы или ушибу или перфорации (с образованием отверстия) стенки кишечника. Симптомы могут не проявляться в течение нескольких дней или недель после травмы, когда воспаление или инфекция развиваются из-за несостоятельности кишечника или поджелудочной железы. У пациентов появляется боль в животе, которая просто не проходит, иногда с лихорадкой, тошнотой или рвотой и болью при движении.

Повреждения почек: Почки могут быть повреждены при занятиях спортом в результате удара по спине или боку, вызывающего кровоподтеки или рваные раны. У этих пациентов могут быть боли в спине или боку, тошнота или рвота, а иногда моча цвета чая или красная.

Брюшная стенка Мышечные травмы: Мышца стенки живота может получить ушиб при прямом ударе или внезапном сокращении мышцы. Травма вызывает боль при движении грузовика и болезненность в области ушиба. Поскольку может быть трудно сказать, исходит ли боль от мышцы или от более серьезной травмы живота, важно пройти медицинское обследование при любой боли в животе, даже если вы думаете, что повреждена только мышца.

Какие еще проблемы с брюшной полостью возникают при занятиях спортом?

«Колёжка»: Почти каждый спортсмен сталкивался с «колющей болью», когда упражнения вызывали боль сбоку в животе или плече, которая исчезала в течение нескольких минут после прекращения упражнения. Технически это известно как «преходящая боль в животе, вызванная физическими упражнениями». Никто не знает, почему у кого-то возникает «колет», но некоторые врачи считают, что это происходит из-за того, что слизистая оболочка живота раздражается во время физических упражнений. Вы можете предотвратить «колющую боль» во время тренировки, укрепив мышцы кора или используя широкую ленту для поддержки живота и туловища, что может помочь предотвратить «колющую боль». Как только боль усилится, попробуйте глубоко дышать, оттягивая туловище от той стороны, где болит, или наклоняясь вперед, чтобы помочь ей уйти. Боль от шва должна пройти в течение 15-20 минут. Если это не так, вам следует обратиться к медицинскому работнику.

Диарея бегунов: Некоторые спортсмены испытывают внезапную диарею во время бега в течение длительного времени, что может быть очень болезненным. Мы не знаем точной причины этого, но это может быть связано с тем, что бег заставляет кровь приливать к мышцам и отводит ее от кишечника, или потому, что упражнения ускоряют переваривание пищи через кишечник. Изменение диеты может помочь предотвратить диарею бегуна. Избегайте напитков с большим количеством сахара, таких как фруктовый сок или газированные напитки, перед тренировкой. Если это продолжается, несмотря на изменения диеты, вам следует обратиться к врачу.

«Ветер сбил с ног»: Удар в верхнюю часть живота или нижнюю часть средней части грудной клетки может вызвать спазм диафрагмальной дыхательной мышцы и заставить спортсмена почувствовать, что он не может сделать вдох. Когда у спортсмена «вырубили ветер», это очень огорчает и может вызвать у спортсмена панику. Тренировка медленного стабилизирующего дыхания может помочь ему быстрее поправиться. Также может помочь подтягивание ног в бедрах и ослабление тесной одежды. Дыхание должно вернуться к норме в течение нескольких минут. Если этого не происходит, это может быть признаком более серьезной травмы, и вам следует обратиться к врачу.

Занятия спортом с увеличенной селезенкой: Существуют заболевания, при которых селезенка может набухнуть и стать более хрупкой. Наиболее частой причиной увеличения селезенки является мононуклеоз (моно). При увеличении селезенки опасно заниматься контактными видами спорта, поскольку удар в живот может привести к разрыву селезенки и опасному для жизни кровотечению. Спортсменов с увеличенной селезенкой обычно не допускают к контактным видам спорта в течение примерно двух месяцев, и перед возвращением к занятиям спортом они должны получить разрешение от своего врача.

Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи при травме живота?

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи, если есть какие-либо признаки более серьезной травмы, такие как:

• Учащенное сердцебиение
• Спутанность сознания
• Учащенное или затрудненное дыхание
• Изменение уровня бдительности
• Бледность и потливость
• Боль в животе или плече после серьезного падения или удара по животу
• Кровоподтеки на животе или спине

Типы хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Миомэктомия — хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Существует несколько методов, которые можно использовать, и выбор метода зависит от местоположения и размера миомы, а также от характеристик женщины. Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миомах у женщин, желающих сохранить фертильность, миомэктомия может привести к образованию рубцов, которые могут негативно повлиять на фертильность в будущем. После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв миомэктомического рубца во время родов. Типы миомэктомий включают:

  • Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки) ** См. также наш раздел ниже, посвященный роботизированному лапароскопическому удалению миомы
  • Абдоминальная миомэктомия
  • Гистероскопическая миомэктомия

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — операция по удалению матки. Это предотвращает будущую беременность и устраняет кровотечение и симптомы давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия — удаление всей матки, включая шейку (нижнюю часть матки)
    Вагинальная гистерэктомия
    Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)
    Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия
    Абдоминальная гистерэктомия
  • Супрацервикальная гистерэктомия — удаление верхней части матки, но не шейки. Этот тип операции не рекомендуется женщинам с патологическим мазком Папаниколау в анамнезе или некоторыми видами тазовой боли. До 5-10% женщин могут продолжать иметь хронические циклические кровотечения после операции, похожие на менструацию. Ранее считалось, что супрацервикальная гистерэктомия сохранит половую функцию лучше, чем тотальная гистерэктомия, но исследования не подтверждают эту теорию. Преимущества супрацервикальной гистерэктомии включают немного более быструю операцию и более короткое время восстановления.
    Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

Прочие хирургические процедуры:

  • Диагностическая лапароскопия
  • Микролапароскопическое картирование боли
  • Лапароскопическое удаление эндометриоза
  • Лапароскопическое удаление кист яичников
  • Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)
  • Лапароскопическое удаление трубы и яичника
  • Лапароскопическая подвеска матки
  • Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или фибром внутри матки)
  • Лапароскопическая поддержка мочевого пузыря
  • Абляция эндометрия (при обильных менструациях)
  • Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Диагностическая лапароскопия – Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общей анестезией (полностью спит). Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке внутрь живота вводится углекислый газ, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы. Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырь газа.

Хирург может осмотреться внутри и получить очень хороший обзор всего, что там есть, особенно всех репродуктивных органов, особенно матки, яичников и маточных труб. При хорошей технике эту операцию можно безопасно проводить женщинам со значительным избыточным весом или ранее перенесшим абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, затем вводятся дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) через один или несколько небольших разрезов в других местах стенки живота между пупком и области паха.

Вернуться к началу

Микролапароскопическое картирование боли

Выяснить причину болей в области таза иногда бывает сложно. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин. Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда лапароскопия выполняется, когда пациентка полностью спит, иногда бывает трудно убедиться, что видимая больная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль. В некоторых ситуациях может помочь картирование боли.

Во время картирования боли женщину доставляют в операционную и дают сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но действие которого быстро прекращается после прекращения приема. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может поместить небольшой пузырек газа внутрь живота, а затем вставить внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться. Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже живота и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как снотворное перестанет действовать. Во время этого прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, он болезненный при прикосновении к инструменту.

Другой пример: человек чувствует боль с правой стороны, но трудно сказать, виноват ли в этом яичник или аппендикс. Картирование боли может помочь понять это и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт говорит нам, что лучшие результаты достигаются при иссечении (вырезании) эндометриоза, а не при прижигании или лазерной обработке, когда есть малейший намек на то, что заболевание проникает глубже, чем самые поверхностные слои тазовой ткани. У нас есть большой опыт применения этой методики, в том числе в случаях очень запущенной (стадия IV) болезни. Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление кист яичников

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) обычно удаляются лапароскопическим путем в нашем отделении. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное обследование показало, что риск рака очень низок, лапароскопически удалялись даже гораздо большие кисты. После отделения от здоровой ткани яичника кисту помещают в пластиковый пакет, который удаляют через небольшой разрез в области пупка.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в абдоминальной или тазовой боли у человека, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает, когда спайки легкой или средней степени.

Когда спайки очень тяжелые, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы находим, что даже если облегчение является неполным или временным, преимущества операции дают возможность более эффективно решать другие части проблемы боли, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение физического состояния, лишний вес и депрессия.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление трубы и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в патологический процесс, чтобы спасти его, почти всегда можно удалить его с помощью лапароскопических методов. В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

Вернуться к началу

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопически. Лапароскопическая хирургическая коррекция разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные путем открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая минимально инвазивными методами с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа), позволяющего заглянуть внутрь брюшной полости. Брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В области пупка и нижней части живота делаются четыре или пять небольших (1/4–1/2 дюйма) надрезов, позволяющих ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». С помощью лапароскопа можно увидеть, как миома вылущивается из матки, а разрез на матке восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемой с использованием техники роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®. Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. При миомэктомии редко (менее 1%) может потребоваться внеплановая гистерэктомия, например, при обильном маточном кровотечении. Рецидивирующие миомы могут следовать за одной третью миомэктомий. Беременность не рекомендуется в течение первых 3-6 месяцев после операции.

Вернуться к началу

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопоподобного инструмента (лапароскопа) для осмотра внутренней части брюшной полости. Под полной общей анестезией брюшную полость сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. Четыре или пять разрезов (от 1/4 до ½ дюйма каждый) делаются в области пупка и нижней части живота, чтобы можно было ввести как лапароскоп, так и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». (При использовании робота разрезы делаются выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера после отделения от опор можно удалить через влагалище. Большая матка может быть уменьшена до более мелких частей с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему, нам удобно удалять матку размером до 30 недель беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сшиваются швами, что легко делается лапароскопически. Мы доверяем нашему обширному лапароскопическому опыту за эти годы для этого достижения.

Вернуться к началу

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки с сохранением шейки матки)

За последние 10 лет в Соединенных Штатах все больше и больше гинекологов предлагают своим пациенткам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственной медицинской причиной удаления шейки матки является предотвращение рака шейки матки. Если у женщины низкий риск этой проблемы, то шейку матки можно оставить на месте, если она согласится продолжать регулярно делать мазок Папаниколау.

Некоторые врачи предполагают, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опущение мочевого пузыря, подтекание мочевого пузыря). Однако несколько хороших исследований продемонстрировали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веской медицинской причины для удаления шейки матки, у женщины, безусловно, есть возможность оставить ее, если она хочет, но без убедительных доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. . Если шейка матки не удалена, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе сообщается о частоте 5-10%; наш опыт составляет около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за непрекращающихся циклических кровотечений после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау или эндометриоз, обычно не рекомендуется оставлять шейку матки.

Вернуться к началу

Лапароскопическая подвеска матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю. Это называется ретровертированной или «наклоненной» маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно болью во время полового акта. Лапароскопическая подвеска матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что это изменение нормальной анатомии приводит к бесплодию, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые, как известно, изначально были слабыми. Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластики часто не удавалось, и матка возвращалась в «наклонное» положение. В результате этих неудач процедура потеряла популярность.

Техника, разработанная в 1998 году, оказалась более эффективной и долговечной, чем те, что применялись ранее. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, удерживающих матку, и затягивание шва до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое положение матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не прочности связок. Шов остается на месте и не рассасывается, но мы используем тип шва (Gore-Tex®), который очень хорошо переносится организмом. Эта процедура приостановки может выполняться как амбулаторная операция, при этом требуется от нескольких дней до недели восстановления, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Вернуться к началу

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или миом изнутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или небольшие миомы, могут возникать нерегулярные и обильные кровотечения. Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы осмотреть внутреннюю часть матки, а затем с помощью различных инструментов удалить или выпарить миому или полип понемногу. Требуется от 30 до 90 минут, и обычно пациент может вернуться домой в тот же день.

Вернуться к началу

Лапароскопическая поддержка мочевого пузыря

Разработано множество различных операций для лечения «стрессового недержания мочи» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности. Эта проблема чаще всего развивается после рождения ребенка и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма на шейке мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические операции, такие как удаление матки и/или яичников. Когда восстановление мочевого пузыря — это все, что нужно, то открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти такие же с точки зрения дискомфорта послеоперационного восстановления.

Вернуться к началу

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов воздействия той или иной формы энергии на слизистую оболочку матки (эндометрий) с целью уменьшения количества менструальных выделений у женщин с регулярными, но довольно обильными менструациями. Если нерегулярные кровотечения представляют собой наиболее неприятную часть проблемы, то методы абляции эндометрия менее удовлетворительны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые из них могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. В долгосрочных наблюдениях около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Тем не менее, в одном исследовании, которое случайным образом распределяло женщин для абляции эндометрия по сравнению с гистерэктомией, те, у кого была гистерэктомия, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения. Есть также некоторые опасения, что мы, возможно, не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших аблацию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляются новые тазовые боли, особенно когда была также перевязка маточных труб. выполнено.

Вернуться к началу

Вагинальная гистерэктомия

Когда шейку матки и матку удаляют хирургическим путем через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартом в гинекологии уже более 50 лет. В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в выполнении этой процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, гинекологи, прошедшие обучение в последнее время, имели меньше опыта в проведении этой процедуры.

Если хирургическим путем возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, то лапароскопический подход имеет мало преимуществ, если хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях. Однако есть некоторые ситуации, которые повышают риск вагинальной гистерэктомии: несколько предшествующих кесаревых сечений, другие крупные абдоминальные операции, перенесенные тазовые инфекции, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не рожала доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

Вернуться к началу

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов, и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система переводит движения руки хирурга вне тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов выгодны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, несмотря на разницу между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения исходов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия имеют схожие преимущества. Опыт и мастерство хирурга гораздо важнее, чем использование робота в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как традиционную, так и роботизированную лапароскопическую хирургию. Выбор использования роботизированной технологии основывается на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Вернуться к началу

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза брюшной стенки. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинство пациентов находятся под общей анестезией (засыпают) и обычно госпитализируются на две ночи. Полное восстановление ожидается через 4–6 недель. Минилапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худощавых пациентов без значительных рубцов. Минилапаротомия включает в себя меньший горизонтальный разрез с преимуществами меньшей боли, более короткого пребывания в больнице и более быстрого восстановления.

Вернуться к началу

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки вводят узкий телескопоподобный инструмент (гистероскоп) для визуализации полости матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при более мелких миомах (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы одна половина миомы выпячивается в полость матки. Часто лапароскопия проводится во время гистероскопии, чтобы убедиться, что ни миома, ни хирургическое вмешательство не проходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под наркозом и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. К возможным осложнениям гистероскопии относятся: перфорация матки (прокол матки), перегрузка жидкостью (от всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки. Попытки забеременеть лучше отложить на 60-9 лет.0 дней.

Вернуться к началу

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки, выполняемое через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (отходят ко сну) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых следует избегать поднятия тяжестей. Следует избегать вождения в течение 1-2 недель, а половой жизни следует избегать в течение 6 недель.

Вернуться к началу

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших надрезов и инструменты вводятся в нижнюю часть живота через «порты».