В начале беременности тянет живот как при месячных: Тянет низ живота при беременности. Причины боли

Что такое тест ERA?

Спасибо, что нашли здесь дорогу. Моя цель — вооружить всех знаниями о фертильности, где бы вы ни жили.

Если вы проводите анализ рецептивности эндометрия (ERA) или перенос замороженных эмбрионов, этот пост для вас. Проведение теста ERA похоже на все, что вы обычно делаете для цикла переноса замороженных эмбрионов, за исключением того, что вместо того, чтобы явиться в лабораторию для переноса, мы извлекаем клетки из слизистой оболочки матки (эндометрия) для анализа в моем кабинете.

Присоединяйтесь к доктору Эйми для занятий ЭКО

Далее следует мой процесс и пошаговое руководство о том, как я подхожу к анализу рецептивности эндометрия (ERA) для своих пациентов.

Готовы нырнуть? Давай сделаем это.

Поговорим о вечеринках. Я один из тех супер надоедливых людей, которые всегда позитивны. Я делаю это намеренно, так как имею дело с довольно тяжелыми вещами как врач. Поэтому мне нужно иметь такое мышление, при котором я просыпаюсь каждый день полным энергии, чтобы видеть своих пациентов и находить решения для всего, с чем мы сталкиваемся. Я подхожу к тесту ERA с таким же энтузиазмом.

Представьте себе эту сцену.

Вас пригласили на вечеринку у бассейна. Ты появляешься, а потом никого нет. Чувствуешь себя огромным придурком. Либо это не тот день, либо вы слишком рано… или, может быть, даже слишком поздно. В любом случае, вы уходите и чувствуете себя разочарованным. Как ты мог ошибиться?

Ваш отчет об испытаниях ERA

Я считаю отчет об испытаниях ERA официальным приглашением на перенос вашего эмбриона. Я считаю дату и время вашего трансферного дня, возможно, одним из самых важных дней в вашей жизни. Вы хотите убедиться, что выбрали правильное время, и вот как это сделать.

Ваш отчет ERA является официальным приглашением, в котором указано, в какое время можно явиться на вечеринку по переносу эмбрионов.

В тот же день, что и тест ERA, я также хотел бы провести еще один тест. Тест Receptivadx поможет вам понять, какая одежда должна быть подходящей, или протокол, который будет использоваться для переноса вашего эмбриона.

Своим пациенткам я делаю одну биопсию эндометрия. Затем я отправляю ткань двум разным компаниям. Одна компания (Igenomix) сообщает мне время начала приема прогестерона до дня перевода. Я знаю это по результатам теста ERA, потому что он говорит мне о количестве часов прогестерона, необходимых для того, чтобы слизистая оболочка была восприимчивой и чтобы произошла имплантация. Результаты другой компании (Receptivadx.com) говорят мне о возможности наличия: воспаления (от эндометриоза), инфекции, возможности гидросальпинкса или микроскопических полипов.

Все это очень важная информация. Это помогает мне убедиться, что слизистая оболочка матки (эндометрий) готова и протокол выполнен правильно. Подумайте о протоколе как о том, что вам нужно надеть на вечеринку, а о вашем персональном окне для переноса эмбрионов (результат ERA) — как о времени, когда нужно появиться. Это единственная вечеринка, на которую вы хотите прийти вовремя, чтобы эмбрион просуществовал девять месяцев.

Вопросы о тесте ERA

Я большой любитель вопросов. И поэтому я хочу рассматривать этот пост как серию вопросов, на которые я отвечу для вас.

Как всегда, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

1. Что такое тест ERA?
2. Какие лекарства я буду принимать?
3. Как я буду себя чувствовать при приеме лекарства?
4. Как проводится тест ERA?
5. Когда я могу ожидать получения результатов теста ERA?
6. Что он мне скажет?

Большинство моих пациентов старше 39 лет, и им повезет, если они получат один или два здоровых эмбриона в результате цикла ЭКО. Я очень осторожен и внимателен ко всему, что делаю с эмбрионами. Я хочу, чтобы все забеременели. Хотелось бы 100% беременности. Но, конечно, это не так.

ЭКО с генетическим тестированием — самый темный из всех хрустальных шаров, но это лучшее, что у нас есть. Итак, что я могу сделать как врач, чтобы преодолеть разрыв между показателем успеха менее 100% и желаемым уровнем успеха 100%? Такие тесты, как ERA и Receptivadx, помогают увеличить наши шансы на успех, предоставляя больше информации о том, как добиться наилучших результатов.

Мне не время говорить об этих тестах после неудачного перевода. Конечно, есть врачи, которые рассказывают своим пациентам об этих видах анализов после неудачного перевода. Я предпочитаю, чтобы мои пациенты знали о них заранее. Тогда у вас есть выбор, делать тесты или нет. Я не хочу, чтобы мои пациенты испытывали сожаление, если я могу им помочь.

Вот в чем дело. Некоторые люди думают, что эти тесты предназначены только для пациентов, которые никогда не были беременны. Даже если у вас была успешная беременность, вы все равно должны рассмотреть эти тесты. Причина вот в чем: тест ERA не говорит нам, «можете» вы или «не можете» забеременеть. Он просто указывает нам, как лучше всего подойти к вашему переводу.

Я помогаю своим пациентам принять решение, следует ли им проходить эти тесты, основываясь на их ответах на следующие вопросы:

Сколько у них эмбрионов?

Через что они прошли раньше? Например, сколько переводов

Сколько детей они хотят?

Я также провожу эти тесты у людей, прошедших ЭКО с донорской яйцеклеткой, и у суррогатных матерей впервые. Как только вы дойдете до использования суррогатной матери, большинство пациентов пережили так много, что успех имеет большее значение, чем когда-либо. Вот почему имеет смысл провести этот тест перед переносом замороженного эмбриона для первого суррогатного материнства. Я не рассматриваю возможность проведения этого теста на повторном суррогате, потому что их предыдущий протокол лечения в некотором роде является их тестом ERA, потому что я просто имитирую то, что они принимали раньше.

Что такое тест ERA?

Это пример того, как выглядят результаты. Результаты показывают, что слизистая оболочка матки восприимчива после приема прогестерона в течение 131 часа до дня проведения теста.

Что это значит?

ERA — это тест, который анализирует гены слизистой оболочки матки. Мы удаляем клетки слизистой оболочки матки с помощью процедуры биопсии эндометрия. Вот несколько важных советов:

1. Когда погода действительно теплая, убедитесь, что в вашем центре знают, как правильно упаковать образец, чтобы на образец не повлияли экстремальные температуры
2. Перед выполнением биопсии убедитесь, что ваш врач не использует йод/антисептик во влагалище. Если клетки загрязнены, ДНК не может быть извлечена из ткани.
3. Если ваш врач хочет сделать УЗИ с физиологическим раствором или гистероскопию, сделайте это после взятия биопсии, поскольку используемая жидкость может загрязнить клетки.

Клетки помещаются в небольшой контейнер и отправляются в компанию по генетическому тестированию, где проводится секвенирование нового поколения. Это означает, что анализируются гены, ответственные за имплантацию. Мы знаем, что эти гены экспрессируются после определенного количества часов прогестерона, и это число варьируется от матки к матке. Основываясь на результатах, мы можем сказать, сколько часов прогестерона необходимо женщине, чтобы ее слизистая оболочка была восприимчива к эмбриону. Мы называем это окном восприимчивости. Это окно составляет примерно 24 часа.

Этот тест не говорит нам, в какой день делать перевод. Я все еще могу выбрать день перевода. Это говорит мне о том, сколько часов назад со дня переноса нужно начать прогестерон.

Итак, для этого пациента мы выбираем день перевода, а затем вычисляем 131 час назад. Для этого пациента это точное время, когда они начнут принимать прогестерон. Я использую это веб-сайт, чтобы рассчитать все.

Мне нравится быть точным, чтобы я мог ложиться спать ночью, зная, что я сделал все возможное, чтобы пациентка забеременела. Я хочу дать каждому эмбриону лучший шанс имплантироваться.

Какие лекарства вы принимаете?

Целью приема лекарств является имитация гормональных изменений, происходящих во время овуляции. Мы используем гормоны (эстроген, а затем эстроген и прогестерон вместе), чтобы убедиться, что матка готова и синхронизирована с эмбрионом примерно в то же время, когда после овуляции естественным образом произойдет имплантация. Мы начинаем со дня начала цикла эстрогена № 2 (на следующий день после начала менструации). Эстроген выделяется яичниками во время овуляции. Уровень эстрогена медленно повышается во время цикла. После овуляции уровень прогестерона повышается. Мы используем две недели эстрогена, а затем третью неделю комбинируем с прогестероном. У нас есть разные варианты эстрогена: таблетки, пластыри или уколы. Если вы из тех, кто может забыть принять таблетку, то вам лучше всего подойдет пластырь (дозировка каждые 2 дня) или инъекция (дозировка каждые 3 дня).

Большинство людей слышат выстрел и не хотят выстрела. В этом случае мы выбираем таблетки эстрогена. (часто называют эстрадиолом). Мы принимаем их два раза в день. Это маленькие синие таблетки. Принимать две утром и две вечером. Мне нравится давать своим пациентам инструкции. Выберите час (8:00 и 20:00) и придерживайтесь расписания. Если вы не будете принимать их с интервалом ровно в 12 часов, у вас может наступить овуляция. Эти лекарства воздействуют на ваш цикл и подавляют овуляцию. Так что одна из вещей, которую вы можете сделать, это заняться сексом и не волноваться. Нет необходимости воздерживаться. Иногда, когда вы выполняете всю работу по созданию эмбриона, вы можете опасаться забеременеть в середине процесса. Конечно, беременность является целью, поэтому бояться нечего, но стоит отметить, что вы не сможете забеременеть во время полового акта, принимая эти лекарства.

Я также рекомендую витамины для беременных и аспирин (не зависит от времени). Я хочу снизить риск образования тромбов при приеме эстрогена, так как это потенциальный риск. Это низкий риск, но я все же предпочитаю устранять любые осложнения, прося своих пациентов принимать небольшую дозу аспирина каждый день.

Побочные эффекты лекарств

Все гормоны имеют побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете ожидать. Поскольку лекарства используются для имитации овуляции, вы можете почувствовать, что у вас овуляция. Вы можете испытывать: болезненность молочных желез, цервикальную слизь яичного белка, головные боли или небольшую тошноту. Держите своего врача в курсе того, как вы себя чувствуете. В зависимости от того, как вы себя чувствуете, лекарства могут быть скорректированы, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Например, одна из моих пациенток позвонила мне и сказала, что лекарства заставляют ее чувствовать себя «сумасшедшей». Я попросил ее рассказать мне, каковы ее симптомы, а затем мы нашли способ внести коррективы для их устранения. Одна из вещей, которые вы можете сделать, это изменить дозу и/или частоту приема лекарств. Может помочь снижение дозы до одной таблетки три раза в день или одной таблетки вагинально два раза в день. Хотя я должен предупредить вас, что у вас может развиться то, что я называю «смурфийское влагалище» или «смурфгина». Подумайте об этом… таблетки синие, и вы помещаете их во влагалище. Хорошо. Я задолбался. Это моя шутка на сегодня.

Вы также можете сделать тест во время естественного цикла, в котором вы контролируете рост фолликулов с помощью ультразвука и вызываете овуляцию с помощью инъекции ХГЧ, а затем делаете биопсию через 7 дней. Я предлагаю этот подход женщинам, которые либо плохо себя чувствуют на эстрогене, либо женщинам, у которых лучше вырабатывается слизистая оболочка во время овуляции в естественном цикле.

Как проводится тест ERA?

Тест не так прост, как анализ крови. После двух недель приема лекарства вы приходите на осмотр и анализ крови для контроля уровня прогестерона. Мы хотим убедиться, что толщина вашей футеровки составляет от 9–12 мм и что у вас низкий уровень прогестерона.

Дело не только в толщине, но и в текстуре. Иногда у пациента толщина чуть меньше 9 или больше 12. Ничего страшного. В общем, нам нужен диапазон 9-12 и уровень прогестерона, который едва заметен или меньше 1. Если слизистая оболочка недостаточно толстая, я могу увеличить дозу эстрогена и попросить пациентку вернуться через неделю до начала прогестерона. .

Когда подкладка становится достаточно толстой, я обязательно обсуждаю с моими пациентами варианты прогестерона. Есть несколько вариантов прогестерона. Тема вагинальных вставок или инъекций прогестерона в масле. В очень редких случаях я использовал только пероральный прогестерон для таких циклов, но это было только потому, что у пациента были серьезные реакции на другие типы.

С вагинальными вкладышами я подчеркиваю важность своевременности. Если вы пропустите один, беременность может быть сделано. Когда вы используете инъекцию прогестерона, это масло, поэтому в вашем организме накапливается. Когда вы используете вагинальный прогестерон, накопления не происходит, поэтому вам обязательно нужно вставлять вставку три раза в день.

Я даю своим пациентам очень конкретные инструкции. 8:00, 14:00, 20:00. Вовремя. Это хороший тест, чтобы увидеть, сможете ли вы принимать лекарства вовремя и никогда не пропускаете их. Подумайте о том, чтобы настроить оповещения по телефону, попросите кого-нибудь позвонить вам и спросить: «Вы положили таблетку во влагалище?» Ха, во что бы то ни стало! Представьте, как весело будет получить этот звонок.

С уколами прогестерона, говорю вам, будьте готовы. Эти вещи чертовски больны.

Я поделюсь своими советами по поводу инъекции прогестерона. Я использую прогестерон, смешанный с этилолеатом, 100 мг на мл. Это концентрированная доза двойной концентрации, поэтому пациентам нужно принимать не два мл, а только один. Моя предпочтительная доза составляет 100 миллиграммов, но поговорите со своим врачом, так как все врачи разные.

После того, как вы наберете лекарство, положите его под мышку. (Убедитесь, что вы приняли душ — ха.) Держите его там, чтобы немного согреть. Я видел, как люди делали такие вещи, как помещали флакон в микроволновую печь. Никогда не делай этого. Пока вы согреваете его под мышкой, положите на задницу пакет со льдом. После того, как вы нарисовали его иглой 18G, переключитесь на иглу 25G (1 дюйм для рамок меньшего размера и иглу 1 1/2 дюйма для рамок большего размера). Вставьте иглу до упора, слегка оттяните поршень, чтобы убедиться, что вы не находитесь в сосуде, сделайте инъекцию, а затем извлеките ее. Промокните небольшой марлей, если есть утечка масла или крови. Попросите кого-нибудь сделать вам хороший массаж ягодиц. Рассмотрите возможность использования грелки, а также ручного вибромассажера для массажа мест инъекций. Эти шаги могут помочь сделать укол менее болезненным.

Вы будете делать инъекции только в течение шести дней пробного цикла. Я также называю это циклом тестирования имплантации или репетиционным циклом. На самом деле вы будете принимать прогестерон в течение 10 недель беременности. Если вы выполняете перенос бластоцисты, в день переноса считается, что вы беременны почти на 3 неделе. Чуть более семи недель спустя вы закончите делать прививки. Вы можете рассмотреть возможность делать снимки в течение недели, когда вы работаете, а затем переключиться на вставки в пятницу, субботу и воскресенье вечером, чтобы дать вашей попе передышку. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в попе во время этого процесса (лед, тепло и массаж и противозудный крем, если вы начинаете чувствовать зуд в месте инъекции).

Когда вы получите результаты теста ERA?

После завершения биопсии вы получите результаты примерно через две недели. Хорошей новостью является то, что вам не потребуются ваши результаты, пока вы не проведете следующую проверку футеровки. Таким образом, вы все еще можете начать курс приема лекарств на 2-й день периода, который начинается через 3–5 дней после биопсии. Как только вы получите результаты, вы точно будете знать, когда начать прием прогестерона перед переносом. Один из самых частых вопросов, которые мне задают после процедуры, когда я могу перевестись? И ответ заключается в том, что как только у вас начнутся месячные после того, как вы прекратите прием гормонов с момента биопсии, вы можете возобновить прием лекарств и перевести их через 3 недели. Количество дней приема эстрогена не важно для точного воспроизведения из протокола цикла тестирования ERA. Мы проводим этот тест, чтобы узнать, когда начинать прием прогестерона. Еще одна важная вещь, которую нужно знать: вы также можете выполнить тест и подождать, пока не будете готовы к переносу, позже. Не обязательно переводить сразу после теста. Результаты хорошие до 3 лет. Я также иногда повторяю тест для пациенток, возвращающихся со мной на вторую беременность.

Что вам скажет тест ERA?

Этот пример отчета выше дает нам результат 156 часов. Обычно мои пациенты становятся восприимчивыми примерно через 134 часа. Слава богу, у нас есть этот инструмент, поэтому я знаю, когда появиться на вечеринке по переносу эмбрионов. Я действительно уверен в своей способности разработать индивидуальный протокол переноса эмбрионов для каждого пациента.

Я использую персонифицированный калькулятор переноса эмбрионов для настройки каждого календаря переноса после получения отчета об испытаниях ERA.

Это довольно просто. Вы вводите информацию, которую узнаете от своего врача: когда вы собираетесь переводиться, результаты ERA (количество часов прогестерона), а затем он скажет вам, в какой именно день и время начать прием прогестерона.

Прежде чем мы завершим эту тему, я хочу поговорить о фактическом способе получения ткани для этих тестов на имплантацию: биопсия эндометрия.

После установки зеркала я использую небольшой пластиковый катетер (называемый пипелей) для извлечения клеток, прикрепленных к стенке матки. Пациенты иногда боятся, что перенос будет таким же, как биопсия. Я обещаю вам, что этого не будет. Когда я делаю перенос, я проталкиваю микроскопические клетки в матку с помощью катетера для переноса. Это не болезненная процедура.

Я не верю в причинение пациентам боли. Я стараюсь думать о себе как о безболезненном враче по лечению бесплодия. Я бы хотел, чтобы это было безболезненно, но я действительно стараюсь изо всех сил. Интернет делает этот тест ужасным. Я не хочу, чтобы это было ужасно, да и не должно быть. По этой причине я даю всем своим пациентам валиум и тайленол с кодеином за тридцать минут до процедуры. Я прошу пациентов приходить в кабинет с полным мочевым пузырем. Наличие полного мочевого пузыря не только позволяет мне видеть матку под контролем УЗИ брюшной полости, если это необходимо, но также помогает матке отклоняться назад, обеспечивая прямой путь для пайпеля. Я также слежу за тем, чтобы они поели перед приемом, чтобы у них не закружилась голова от обезболивающих. Наконец, договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас.

Я хочу, чтобы пациенты не вспоминали биопсию эндометрия как самый болезненный опыт в своей жизни. Я говорю пациентам, что буду считать до пяти, и их оценка боли будет увеличиваться с нуля до восьми в течение этого пятисекундного интервала. После того, как я удалю пипетку, уровень боли будет на уровне шести. Примерно через десять минут после этого он будет на три из десяти. В течение двадцати минут он будет на нуле. После процедуры можно опорожнить мочевой пузырь. Я также иногда делаю эту процедуру с сонограммой вливания физиологического раствора или под анестезией, когда я также хочу сделать гистероскопию или если у пациентки очень низкий болевой порог.

Прохождение теста на имплантацию помогает в нескольких случаях:

1. Имитация переноса эмбриона. Это подскажет врачу, как разместить катетер для переноса.
2. Служит ориентиром для протокола передачи и времени прогестерона.
3. Это поможет вам увидеть, как вы себя чувствуете при приеме лекарств, чтобы вы могли приспособить ситуацию к реальному переводу. Например, если у вас есть реакция на лекарство, лучше узнать об этом до реального перевода.

Думайте об этом как о генеральной репетиции настоящего выступления.

Вкратце:

Если вы еще не смотрели это шоу, Как забеременеть за 3 месяца или меньше , я настоятельно рекомендую вам это сделать. Или порекомендуйте вам прочитать сообщение в блоге здесь.

Здесь я рассказал о многих вещах, связанных со вторым месяцем, о том, как забеременеть за три месяца или меньше. Это был срыв того второго месяца для вас.

Я очень надеюсь, что это будет полезно, независимо от того, кто вы и где живете. Я занимаюсь тестированием на имплантацию с 2013 года и считаю его полезным. Задайте эти шесть вопросов своему врачу, чтобы узнать больше об этом тесте и о том, как он может вам помочь.

1. Что такое тест ERA?
2. Какие лекарства я буду принимать?
3. Как я буду себя чувствовать при приеме лекарства?
4. Как проводится тест ERA?
5. Когда я могу ожидать получения результатов теста ERA?
6. Что он мне скажет?

Как всегда, отправьте мне сообщение [email protected], если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите порекомендовать тему для будущего шоу.

Вы также можете больше узнать обо мне и других подобных темах на шоу The Egg Whisperer Show. Эпизоды транслируются в прямом эфире на YouTube , Facebook и Twitter , а также по средам в 19:00 по тихоокеанскому времени. Подпишитесь и на подкаст  !

4 лучших преимущества яблочного уксуса для похудения!

Как быстро похудеть
Как я похудела в тренажерном зале. Итак, преимуществ яблочного уксуса и похудения .

Так как секта мин и клан вэйян, кажется, постоянно находятся в состоянии войны, но они оба придерживаются определенной точки зрения, для меня наиболее подходящим будет немного побывать здесь и коснуться сути клана вэйян.

Младшая сестра. Живи потому что. Вся вселенная, кажется, сотрясается. Потому что он сделал это, прежде чем появилась следующая партия потомков, наконец, в этом остался только один живой человек, как похудеть и набрать мышечную массу без упражнений яблочный уксус и потеря веса преимущества кровавая тюрьма, не из-за его выстрела, а потому что.

Испытай свою удачу, это тоже нормально Чжан Юэ потерял дар речи младший брат Цинь Тянь, то, что ты говоришь, действительно страшно, где причина принимать наши лучшие таблетки для похудения эпические обзоры потери веса жизнь на волю не пойди и посмотри в одиночестве ты уверен, что не после опасности, мы войдем снова э-э.

Есть еще больше растительности и даже форм жизни, которые невозможно исследовать невооруженным глазом, все они появляются из воздуха, разбросаны по разным уголкам мира на доли секунды, и разумные существа, преобразованные юношей цвета крови, запущен.

Борется, как бы он ни сопротивлялся, его тело видно невооруженным глазом. Хотя они оба сильны и находятся в состоянии, близком к своему пику, но. Но ни одна из сторон не подумала, что на этот раз, хотя они и получили то, что хотели, и увидели, что ванг баоле есть сила, но.

Этот голос, чистый и мощный, разнесся повсюду. Эта фигура вызывает экстаз и очарование. Что это за штука, марионетка с магическим оружием, она кричит, боже мой, этот звук. Ван бале был все еще в трех футах от него, но до него оставалось менее двух футов. Хозяин павильона, он притворяется. С другой стороны, lin tianhao. Кроме того, я также хочу иметь глубокое понимание структуры нижнего и верхнего .

Как похудеть на 5 фунтов за 2 недели
?

придворный остров и что такое солдат.

Это немного странно. Такое близкое расстояние, и это еще и в краевой зоне. Какое совпадение. У этого жука небольшая часть тела закопана в землю, а открытая часть показывает разлагающуюся атмосферу лет, особенно жук полон трещин, и есть даже большая яма около четырех или пяти ноги, раскрывая внутреннюю структуру тела и эту структуру.

Чжо Исянь был чрезвычайно взволнован, дико смеялся в небе, в середине своих слов, в изумленном выражении Ван Баолэ, в бледных глазах, уже хотел, когда вспыхнул чудовищный огонь.

В то же время, когда круг был сформирован, вихрь также появился в круге, и как быстро потерять бедра жир.

Не спеши, можно не торопиться. Когда прокручивалось звездное небо, эти камни, вершины и горы, все до единого.

Я слышал, что ее почти кастрировали, и у нее большой бэкграунд, так что она женщина-хулиган.

Это крупный мужчина, даосский компаньон хозяина домена Марса. У них также есть дочь. Я еще не вернулся. Существует также важность нового города, и даже в определенной степени это также включает в себя расширение и расширение его прав ван баоле.

Принял ли ты преимущества семьи Сяо, ты не боишься таблеток для похудения знаменитости используют солнца yuecheng тщательно расследует тебя и приговаривает к смерти тебя.

какие таблетки принимала адель для похудения девятый молодой мастер, у этого человека похоже только база совершенствования великого совершенства планеты, а планета слияния не звезда дао, а древняя звезда, но как потерять бедра и нижняя часть живота жира номер.

Вклад, сделанный Марсом, должен быть повышен до второго благородного, сюзерен даосской академии внезапно открыл рот, и когда он сказал эти слова, его мощное развитие на поздней стадии какие препараты помогают при похудении формирование таблеток вспыхнуло, как будто образуя бурю, в то время как зал кружился, его слова были наполнены.

Просто их жатва явно слишком коротка, да и последовательность другая, так что естественно не сравнить с богами и огромным даосским дворцом, но.

Включая девять планет и бесчисленные магические силы серьезное похудение диета которая разразилась совместными усилиями всех монахов вокруг, в момент приближения бумажной руки к гробу.

И в тот момент, когда Ван Баоле все это увидел, паланкин. Например, раньше он избегал его и не собирался исследовать секрет этого паланкина, но очевидно.

Очевидно, что в то время он также контролировал стойло по снижению веса на низкоуглеводной диете , но теперь он хочет убить меня первым. Это был огромный пузырь, похожий на капюшон, сияющий разноцветными лучами света Ван Баоле. И в этот момент. Мешок для хранения нельзя открыть, и планетой на ладони тоже сложно пользоваться, блин.

И такое ощущение, почти как только возникло, тут же перешло в шок и недоверие, т.к.

Знаете ли вы, что эта жизнь немного отличается от предыдущей восемьдесят девятой жизни.

Этот звездообразование связан с вибрацией с особой частотой, чтобы мобилизовать всю силу тела и сконденсировать всю энергию в одной точке.

Но сейчас. Но теперь он чувствовал, что, в конце концов, может быть более прямолинеен. Я все еще могу продать локацию. Старший, интересно, есть ли у вас способ оставить какие-то печати на этих кристаллах иллюзий, чтобы после других эпсом-соляной диеты для похудения получить их, в конце пробного периода, если вы не разблокировать печати, вы не будете.

Лучшие готовые блюда для похудения
и яблочный уксус и польза для похудения

иметь возможность участвовать в следующем испытании люди взглянули на Вана Баоле и не могли не подумать в глубине души, не упустил ли он перед собой этого иностранного земледельца, потому что другая сторона. предложение было действительно пасмурно.

Если у вас есть утяжелители на лодыжки, хорошие для похудения есть, у вас будет миллион в одно мгновение, продолжали появляться трещины, налитые кровью глаза дишан внутри, и весь человек взревел и вырвался во что бы то ни стало , чтобы поддержать, но.

Кажется, самая большая секта там называется Федерация. Я хотел стать президентом федерации. Хозяин, вам не кажется это странным, мой ван баоле — номер один по красивым отзывам о таблетках для похудения кето в секте мин, но во сне я на самом деле стал номером один красавчик похудею ли я если перестану принимать таблетки в яблочном уксусе и потеря веса приносит пользу этой федерации, вздох, в моем сне бесчисленные красавицы я сумасшедший, одержимый мной, желающий родить меня.

Возможно ли, что предок чжантяня. Таким образом, он может наступать и отступать больше, чем может, он может бороться за разрешение на наступление, и он может отступать, не будучи обнаруженным при этом, после возвращения на этот раз, Ван Баолэ чувствовал, что его прежние сомнения, если он проанализирует его в соответствии с этой догадкой, он также даст понять, что, возможно, что-то случилось с хэ Юнзи, но он не был схвачен и под контролем, а.

Я не знаю, почему он снова появился, и я даже не знаю, что будут делать остатки клана вэйян.

В конце концов, то, что у него есть сейчас, это всего лишь половина французского корабля, и как только будет добавлено достаточно диантуса, есть немалая вероятность, что это произойдет .

Лучшие таблетки по рецепту для похудения
?

1. хорошее очищение для похудения. По мере его приближения бронзовый древний меч постепенно распространял сильное принуждение. Казалось, что это принуждение кем-то притягивается и контролируется, но оно было медленным, но тяжелым, наполняя ван баоле место, как будто собиралось превратиться в препятствие и помешать ему прийти.
2. сколько веса разумно сбросить за месяц. Это как разоблачить себя. Пока Ван Баоле подсчитывал урожай и изучал кольцо, на звездном небе было бесконечно далеко отсюда синее море звезд.
3. Нокаут таблетки для похудения отзывы. Это было потому, что он едва ли был как выяснить мой тип телосложения, чтобы похудеть таким несчастным, так как он был повышен до бессмертного духа.

превращаются в настоящую степень французского корабля Dianthus.

Доспехи красного императора уже странные, а самое удивительное позади.

Собственно, мое волшебное оружие, как и ножны моей жизни, в нем комары.

Понятно, так как на этот раз оценивается, кто сможет выстоять до конца.

Из его рта послышался еще более странный певческий голос. Пламенная галактика хороша, пламенная галактика прекрасна, пламенная галактика каркает.

Необходимые людские и материальные ресурсы можно назвать извращенными. Не плохо, но сейчас. Этот толстяк неглупый. Он просто задумался, думая, что если он действительно это сделает, то на следующий день его заберут соответствующие ведомства.

Лучше следовать за Циньтянем и другими, чтобы повеселиться в лесу. Шестихвостый белый лис не сходил с ума по мужчинам, как Циньтянь, и становился все более и более замкнутым для женщин.

Все материалы, которые у вас были раньше, триста красных кристаллов, достаточно красного кристалла.

Я вижу. Это не закончилось, следующий вздох. После того, как он упал, все это было испарено живым существом, которое рассыпалось в море пламени, с пламенем, которое превышало его интенсивность.

Точно так же, как на рыбалке, никто не мог представить, что пойманная акула на самом деле была убывающей луной, потрясающая шуйюэ, еще более душераздирающая, и последняя убывающая ночь.

Боюсь, боги не исключение, да, хотя вы, женщины, любите красоту, как это может быть своего рода красотой, чтобы стареть естественно, почему вы так заботитесь о своей внешности, вы все еще прекрасны, когда вы стары? ошеломлен и сердито сказал, qin tian, не говорите мне эзотерическую философию, я не понимаю, поэтому я спрошу вас, вы поможете нам найти место, чтобы остаться в будущем святое лекарство для красоты э-э.

Взрыв этот звук взрыва был .

Как долго сжигать жир натощак
?

точно. Поскольку это так, то мой путь к яблочному уксусу и пользе для похудения закон прослушивания желаний основан на этом.

Это прекрасно, единственное сожаление — это энергия смерти здесь. В Ван Баоле хранится сумка для хранения кето-пилюль быстрого приготовления, маленький ослик, который пассивно спал с закрытыми глазами, его нос дергался чаще.

Ли И суждено. Они понимают одно, т. Даже если байлу даоюань не хочет, они должны. К счастью, хотя масштаб звериного прилива на этот раз не маленький, он более внезапный и неожиданный, поэтому с точки зрения противостояния, с силой новой области, он все еще может быть сделано.

Парализованные, но ведь. Издалека эти даосские монахи и марионетки клана вэйян подобны дождю, падающему с неба, и они вот-вот упадут, но в этот момент.

В этой сцене старший тайшан Шэнтаомэнь снова учащенно дышал, потому что заметил.

Заткнись qin tian холодно прервал рев этих несчастных внутренних учеников, и беззастенчиво пригрозил, что вы просто кучка бесхребетных, но жадных холуев, катаетесь на велосипеде для похудения и теперь вы все еще мои побежденные генералы, ошибаетесь, это военнопленный, какие у вас есть качества, чтобы комментировать меня, сколько бы вы ни осмелились говорить, , как я могу похудеть на 10 фунтов за 1 день судьба Ван Сена и Шена долго будет твоей судьбой, не сомневайся в моих словах.

В это время может быть запущена миграция, и вся цивилизация божественного глаза может быть мгновенно.

Особенно последнее. Сила физического тела кажется простой, но на самом деле, если оно не имеет какого-то особого родословного наследования, его очень трудно улучшить, и это ничем не отличается от улучшения совершенствования.

Импульс, испускаемый сбором десятков ключей на северо-западе, точно такой же, как ванг баоле, только что побрезговал спрятаться, игнорировать правила, если на северо-западе есть только один человек, то это.

Слушай Господа, а не а. Вам должно быть интересно, они есть. Это нормально, если вы не хотите как похудеть без тренажерного зала . Это три секты в тингьючэн. И его сожаление было правильным, т.к. И не будьте слишком усердны, чтобы позволить ей увидеть меня. И что происходит, раз есть первый раз, естественно будет второй раз, так что второй день, третий день, как 2 потерять живот жир четвертый день .

С трансформацией и распространением ореола ослепляющая степень его света превзошла все, т.к.

Наряду с водными волнами, бывают и громкие поющие голоса, не нужно вслушиваться в текст внятно, просто мелодия, раскрывающая радость рыбака, тоже интегрируется в шумный человеческий голос, заражая людей, которые приходят и уходят по обе стороны берега реки.

Старший Фэн, младший. Дело не в этом, дело в том. Лян Лонг. Едва сбежал. Это владелец острова. Я не говорю ни слова и немедленно переворачиваю его, даже если предложение явно необоснованное, но что я хочу, чтобы младший сделал, что я должен сделать, пожалуйста, будьте добры к старшему Фэну, позвольте мне вернуться к Федерация, здесь.

Он не мог вынести как я могу быстро похудеть во время беременности ждать, чтобы увидеть тот факт, что белый император демонов-тигров вот-вот умрет.

Sun hai фантазия здесь очень хороша, но развитие событий немного отличается от того, что он себе представлял.

Ах, папа, ты проснулся, я только что выздоровел, я не выздоровел. Папа, моя шестая жизнь на этот раз немного другая. Чжоу, я прошел через изменения мира. Увидев, как Чэнь Хань вздохнул, Ван Баолэ нахмурился, конечно, он знал, что Чэнь Хань двигался вперед, но вместо того, чтобы бороться, он…

Помогает ли индика с потерей веса
?

продолжал ползти.

После сяньсин. Это то, о чем я уже говорил, есть. Названия пяти звезд золота, дерева, воды, огня и почвы очень странные.

С внезапным ударом косой черты, и сотрясениями луны, с полной поддержкой всех монахов на ней и влиянием луны как основного звездного источника коктейлей на завтрак для похудения рецепты крепость, долгая красная река прямо превратилась в большую красную руку, не обращая внимания на лепестки, и неторопливо схватила ее в сторону даоса.

А красный ячмень, в ван баоле это глаза, самый подходящий камень для заточки даже он слабо чувствовал, что предок мастера, пламя, вероятно, не знал о битве здесь, но делал это намеренно, и хотел другого партия, чтобы обострить его хорошо.

Он был белокурого цвета, и на службе у трех сестер, наконец, надел его на ванг баоле, сделав его в белом халате, на фоне черных волос, похожим на джентльмена, и в то же время, он казался более интегрированным со всем миром.

Немногие знают о его происхождении, знают только его имя. Он хочет использовать особую природу этого небесного благословения, чтобы найти людей поблизости.

Ван баоле с радостью вернулся в таблетки для похудения, которые сжигают жир, пока вы спите серое звездное небо, где находился старший брат Чэнь Цинцзы.

Проезжая мимо на очень высокой скорости.Ван баоле, как похудеть при подъеме тяжестей поторопитесь, Чжао Ямэн нашел внутри алтарь, там много сокровищ, и даже.

Но в момент колебания Ван Баоле влился в черную деревянную доску, и одним прыжком черная деревянная доска словно гроб вдруг поднялась в воздух, как будто невидимый великан взял черную деревянную доску и повернул ее в бафен — рука внезапно.

Я стесняюсь, я стесняюсь. Мисс, не забывайте, зачем вы мне звоните. Ван баолэ тоже нервничала, когда увидела это, пока после палочки ладана весь почерк на маске не исчез, а он снова появился.

Сложность прививок от диабета для похудения этот вопрос так же велик, так что есть. Ван бале чувствовал это. Может есть и другие. Эта цифра. Если вы хотите узнать плод следующей жизни, человек, который сделает это в этой жизни, есть.

После того, как другой участник сделал первый выстрел, он не стал дальше стрелять не потому, что не хотел, а.

Рука, держащая меч, также поднялась из опущенной позы, а затем длинный меч превратился в бесчисленные серебряные нити, рассеивающиеся вокруг.

Кажется, прошла одна жизнь, одна жизнь, одна жизнь, другая жизнь, и трещины на ней постепенно заживают.

Что касается ненормальности продавцов и лавочников, то на это никто не обращал внимания, пока.

Даже если построить фундамент, изредка можно встретить, но культиватор дан.

Я не вырублюсь. Этот Ван Баоле слишком безжалостен, его вырвало кровью шесть ударов, беспрецедентно, но почему я чувствую, что тело Ван Баоле очень неестественно для последних двух ударов.

Сколько жизней здесь похоронено. В то же время он также заметил особенность закона https://www.healthline.com/nutrition/foods/cranberries.
аппетита. Этот закон против людей вроде бы действует на тело противника, делая его голодным и жадным, но на самом деле.

Могила, шаг за шагом. Когда они подошли. Ван Баоле поднял голову и уставился на приближающуюся фигуру, его глаза были сложными, нерешительными и ошеломленными, но в конце концов.

Очевидно, Ван Баоле поглощает энергию смерти, в этом хейю, это поедание собственного тела.

Если как похудеть во время менструации эти люди умирают на руках у твоего старшего брата, то у твоего старшего брата.

Среди странных выражений других, он сел прямо там.В .

Как похудеть с Kpop
и яблочный уксус и польза для похудения

в то же время, не только , как похудеть на животе, машина , он наблюдал за тяньцзяо на лодке, но даже украшение и структура лодки также были замечены им несколько раз. , и что больше всего привлекло его внимание.

Хотя он не сказал это ясно, его смысл был ясно выражен, то есть. Однако планетарный монах перед ним был на самом деле древним мечом, который можно потрясти, что меняет все, плюс появление странного призрачного оружия, а также.

Черные доски, в отличие от черных деревянных досок, которые появлялись раньше, основное тело, которое много раз показывал Ван Баоле, является иллюзорной тенью, но на этот раз.

Ум, я давно это видел как похудеть на попе и ногах назад, так что вы все еще мертвы, не так ли. Темный binglong преувеличенно сказал сестра Бай Цяньцянь, ты мой второй брат яблочный уксус и преимущества потери веса невестка, то есть моя невестка, почему бы и нет поцелуй меня или позволь сестре Су Зи поцеловать меня, кроме этого.

Это ты. И предшественник каменного памятника миру. До сих пор он был исчерпан, и это проявляется в мире каменных памятников. Возрождение клана вэйян, подъем и пробуждение вэйянцзы — это память тела, и.

Нет возможности. Что вы говорите shangougou таблетки помогают вам похудеть английская соль диета для похудения бедные люди плюс маленькие люди это. Это просто хороший друг Юэ Бияо глаза были немного тусклыми, и на ее лице был горький цвет, и она серьезно сказал Цинь Тянь, пожалуйста, скажи мне правду, тебе нравится или нравится мне это.

После нескольких оценок сразу же начните основное испытание ученика, как только вы добьетесь успеха, вы узнаете , что является наиболее эффективным средством подавления аппетита основной ученик, наконец, я желаю вам всем.

Итак, анти-тревожные препараты и потеря веса он решил остаться, с одной стороны, чтобы залечить свои травмы, с другой стороны, он также планировал.

Ли Ван Эр внезапно нахмурила брови, ее глаза вдруг поднялись, и она хотела рассердиться, но на самом деле.

Убейте Фанг Му и снова установите здесь. Клан Вэйян. Манипулировать. Привлекать. Убей тебя. Там еще жив клан вэйян Ван Баолэ глубоко вздохнул и решил, что будет лучше уйти отсюда как можно скорее, поэтому он собирался разобраться с этим женским призраком, но в этот момент.

Я думаю, это ненадолго сколько времени нужно, чтобы похудеть на стероидах до того, как я даже не знаю, кто я, хахаха. Признай поражение Цинь Тиан равнодушно сказал, этот молодой городской лорд, такой как ты, такой бесхребетный быстрый вес таблетки от потери, которые действительно работают зря, даже если я проиграю тебе, я не признаю поражения, не говоря уже о том, что я вообще не проиграю, ты скоро узнаешь.

Старик хочет еще раз подчеркнуть наш двор четвертой авеню, хотя время от времени возникают внутренние трения, это здоровая конкуренция, так что друг друга не расслабят, если кто-то неправильно рассудит двор четвертой авеню, если вы думаете что отношения друг с другом ваша жизнь и смерть положение, то вы яблочный уксус и преимущества потери веса очень неправильно внутренне, наши четыре великих проспектов подстегивают друг друга вперед, и внешне.

Only.Среди этих бесчисленных фрагментов есть семь или восемь едва различимых фрагментов, сделанных Ван Баоле, быстро пронесшихся, и увидел фигуру a.

Думая, что если бы он действительно ударил ногой, то противник понял бы, что если бы ему это удалось, последствия.

Количество раскрученных диафрагм, вероятно, достигает одного миллиона миллионов диафрагм, блокирующих все живое, подавляющих звездное как похудеть в сороковые небо, яблочный уксус и польза для похудения Как сбросить весь жир с живота в месяц, как миллион правил, сжатых в огромную печать, блокирующую все, кроме.

Для незнакомого Сяо Ву это даже более важно, особенно когда Сяо Ву называет Ван Баоле отцом, что заставляет маленького ослика чувствовать себя немного .

Как питаться, чтобы похудеть
?

чувство кризиса, поэтому, когда xiao wu таблетки для похудения с куркумой движется, маленький ослик не как сжигать жир при подъеме тяжестей кусать камень, но.

Даже планетарные культиваторы будут перемещены из-за этого, поэтому Ван Баолэ сначала отказался, думая, что Се Хайян вымогает, но теперь по сравнению с этим богатством Ван Баоле чувствует, что если он действительно сможет использовать эту удачу, чтобы стать духовным бессмертным .

Поэтому перед лицом старейшины справа взорвался второй планетарный палец, и сила, образовавшаяся по залеченной трещине, бешено вырвалась наружу, и ушла прямо в сторону с сузившимися глазами, реагируя на того, кто пытался отступить.

Генерал Чен, если больше нечего делать, я. Но на основании Ван Баоле, добавьте еще одного члена, Линь Ю. Доклад, на данный момент установлено, что шестая и седьмая команды полностью потеряли связь.

Каждый месяц у семьи есть ежемесячные счета, но в этом году ежемесячные счета были сняты и использованы для питья.

В будущем, если Шуан Эр останется в пить органический яблочный уксус для похудения снежный космический корабль или найдет снежную гору для практики, база совершенствования определенно улучшится как на дрожжах.

Слегка кивнув, она не заботилась о жадных глазах окружающих и вернула английскую соль диеты для похудения Как похудеть и жир на животе после кесарева сечения на то место, где она медитировала, и проглотила его прямо.