В животе при беременности пульсация в: классификация по причинам, как избавиться от пульсации / Mama66.ru

Когда вы слышите удары в животе при беременности

Прослушивание сердцебиения плода — одна из самых захватывающих вещей во время беременности. Но когда они начинают чувствовать? Самый волнующий момент первого гинекологического осмотра – это возможность слушать сердцебиение ребенка.

Врач заставляет вас лечь в постель, и УЗИ показывает вам «маленькую зеленую фасоль», а затем сердцебиение. Это сердце вашего малыша, бьющееся так быстро. Но, с каких это пор оно слышно и как долго оно бьется?

Индекс

• 1 На какой неделе вы можете начать чувствовать сердцебиение вашего ребенка?
• 2 Сердцебиение плода: сколько оно бьется
  • 2.1 Эволюция через беременность
  • 2.2 Сопутствующая патология
• 3 Как прослушивается и контролируется частота сердечных сокращений
• 4 как слушать
• 5 аномальное сердцебиение плода
  • 5.1 Симптомы и причины
  • 5. 2 Тест и диагностика

На какой неделе вы можете начать чувствовать сердцебиение вашего ребенка?

Сердцебиение плода может быть обнаружить в 34 дня (чуть менее 6 недель) беременности с помощью трансвагинального УЗИ высокой частоты и хорошего качества.

В 6 недель, corazón Эмбрион, который сейчас бьется 110 раз в минуту, имеет четыре пустых камеры, каждая из которых имеет вход и выход, чтобы кровь могла втекать и выходить из них. Еще через две недели это число увеличится до 150-170 ударов в минуту.

При всем этом росте, вероятно, что вы можете впервые услышать сердцебиение плода примерно на 9-10 неделе беременности, хотя точный день может варьироваться. В этот момент он будет биться со скоростью около 170 ударов в минуту, скорость, которая с этого момента будет замедляться. Чтобы услышать его, врач или акушерка поместит портативное ультразвуковое устройство, называемое доплером, на живот, чтобы усилить звук.

Сердцебиение плода: сколько оно бьется

Сердцебиение впервые появляется на УЗИ примерно на 6 неделе беременности. Частота сердечных сокращений плода в этой фазе обычно составляет от 100 до 120 ударов в минуту (уд/мин).

Нормальная частота сердечных сокращений плода (ЧСС) обычно колеблется от 120 до 160 ударов в минуту (уд/мин) во внутриутробном периоде. Его можно измерить с помощью ультразвука примерно с 6 недель, и нормальный диапазон варьируется во время беременности, увеличиваясь примерно до 170 ударов в минуту в 10 недель и впоследствии снижаясь примерно до 130 ударов в минуту в срок.

Эволюция через беременность

Хотя миокард начинает ритмично сокращаться в течение 3 недель после зачатия (из спонтанно деполяризованных клеток кардиостимулятора в эмбриональном сердце), он впервые становится видимым на УЗИ примерно через 6 недель беременности. Следовательно, ЧСС обычно составляет около 100-120 ударов в минуту. (уд/мин).

Затем ЧСС постепенно увеличивается в течение следующих 2-3 недель и становится:

• ~110 ударов в минуту (в среднем) в течение 5-6 недель
• ~170 ударов в минуту через 9-10 недель

За этим следует снижение ЧСС, которое в среднем становится:

• ~150 ударов в минуту за 14 недель
• ~140 ударов в минуту за 20 недель
• ~130 ударов в минуту за семестр

Хотя частота сердечных сокращений у здорового плода, как правило, регулярная, можно допустить колебания от 5 до 15 ударов в минуту.

Сопутствующая патология

Медленное сердцебиение плода называется фетальная брадикардия и обычно определяется как:

• ЧСС <100 ударов в минуту до 6,3 недели беременности или
• ЧСС <120 ударов в минуту между 6,3 и 7,0 неделями

Учащенное сердцебиение плода называется тахикардия плода и обычно определяется как:

• ЧСС > 160-180 уд/мин 5,7
• Частота сердечных сокращений около 170 ударов в минуту может быть классифицирована как пограничная тахикардия плода.
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение плода обычно называют фетальной тахиаритмией.

Как прослушивается и контролируется частота сердечных сокращений

Сердцебиение ребенка можно прослушивать разными способами: через равные промежутки времени (периодическая аускультация) или непрерывно (электронный мониторинг плода (ЭМС).

прерывистая аускультация

Это место, где через равные промежутки времени прослушивается сердцебиение вашего ребенка с помощью пинарда или небольшого портативного ультразвукового устройства, называемого Doptone. . Если у вас хорошее здоровье и беременность протекала гладко, это рекомендуемый способ прослушивания сердцебиения вашего ребенка во время родов.

Акушерки и врачи слушают сердцебиение вашего ребенка в течение целой минуты, каждые 15 минут после начала родов, а затем чаще по мере приближения родов.

Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM) 

Это здесь сердцебиение вашего ребенка постоянно прослушивается с помощью устройства, которое производит распечатку на бумаге, называемой кардиотокографом. (КТГ). Аппарат EFM работает с двумя подушечками (преобразователями), каждая размером с подставку, прикрепленными к животу двумя эластичными ремнями. Один расположен в верхней части живота, так что он находится над верхним концом матки (матки), чтобы уловить ваши сокращения; второй будет помещен на ваш живот, над областью, где лучше всего слышно сердцебиение вашего ребенка.

Информация, полученная от датчиков, преобразуется электроникой внутри машины для получения распечатки на миллиметровой бумаге. EFM с использованием двух внешних датчиков является неинвазивным методом. Иногда, по причинам, которые вам объяснят, сердцебиение ребенка регистрируется с помощью небольшого электрода, который помещается на голову ребенка и подсоединяется тонким проводом к аппарату, а это означает, что у вас должен быть внутренний пульс (( вагинальный). проверить, чтобы это произошло.

как слушать

Устройство, известное как звук ангела (ангельский голос) это бытовой прибор, определяющий сердцебиение плода, своего рода миниатюризация детектора, используемого во время акушерского визита. Есть они с наушниками или с динамиком и экраном и достаточно положить их на живот, чтобы послушать сердцебиение малыша.

Детекторы сердцебиения плода являются безопасными и надежными продуктами, если они имеют знак одобрения для импорта в Европу (знак CE), что гарантирует их качество. А еще они безопасны для плода.

Совет — использовать его с 12-14-й недели беременности до 20-й недели.

аномальное сердцебиение плода

Ритм здорового сердца требует тщательной координации, чтобы правильно перекачивать кровь по всему телу. Этот ритм контролируется электрическими импульсами, которые позволяют синхронизировать заполнение и опорожнение четырех камер сердца. Многие условия могут привести к тому, что электрические импульсы, контролирующие сердце, будут нерегулярными.слишком быстро (тахикардия) или слишком медленно (брадикардия).

Сердечная аритмия плода, или нерегулярное сердцебиение, является частой причиной обращения к фетальному кардиологу. В большинстве случаев слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение носит временный характер. В этих случаях ваша команда будет внимательно следить за вашей беременностью. Менее 2% нарушений сердечного ритма плода представляют собой истинные сердечные аритмии.

На 16 неделе беременности сердце плода полностью сформировано и бьется с частотой от 110 до 160 ударов в минуту (уд/мин).

Сердечные аритмии плода часто классифицируют как одну из следующих:

• Брадикардия: частота сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту
• врожденная блокада сердца
• преждевременные сокращения предсердий (PAC)
• наджелудочковая тахикардия о трепетание предсердий: частота сердечных сокращений более 180 ударов в минуту

Симптомы и причины

Состояние часто впервые замечают, когда врач слушает сердцебиение плода примерно на 10-12 неделе беременности. Тем не менее, нарушение ритма может начаться не раньше беременности. Мать обычно не имеет симптомов и не замечает каких-либо изменений в движениях плода.

Причина большинства аритмий неизвестна, но некоторые случаи могут быть связаны с электролитным дисбалансом, воспалением, приемом лекарств или наследственным генетическим заболеванием. Серьезные случаи аритмии могут быть вызваны пороком сердца, например врожденной блокадой сердца, или наследственным заболеванием, известным как синдром удлиненного интервала QT.

Тест и диагностика

При подозрении на аритмию будут назначены дополнительные тесты, в том числе эхокардиограмма плода.. Этот тест поможет вашему фетальному кардиологу диагностировать, вызвана ли аритмия вашего ребенка нарушением структуры сердца.

Содержание статьи соответствует нашим принципам редакционная этика. Чтобы сообщить об ошибке, нажмите здесь.

Вы можете быть заинтересованы

Когда слышно сердцебиение во время беременности?

В: Когда человеческое сердце полностью развито и когда слышно сердцебиение во время беременности?

A: Развивающееся сердце имеет все свои первичные структуры примерно через девять недель беременности. Некоторые формы ультразвука могут обнаружить сердечную деятельность у эмбриона на шестой неделе, но сердцебиение не будет слышно до 10 недель на допплеровском фетальном мониторе.

ПОЛНЫЙ ВОПРОС

Когда НАСТОЯЩЕЕ сердце полностью функционирует и формируется?

Когда врачи действительно слышат сердцебиение?

Я был сбит с толку после прочтения статьи Popular Science вместе с информацией, предоставленной MayoClinic. Спасибо за любую информацию, которую вы можете предоставить.

ПОЛНЫЙ ОТВЕТ

За последние четыре месяца в пяти штатах (Кентукки, Миссисипи, Огайо, Джорджия и Луизиана) были приняты законы, запрещающие аборты, если сердцебиение становится обнаруживаемым во время беременности, что обычно возможно на шестой неделе беременности. , или четвертая неделя после зачатия.

По этой причине защитники прав на аборт, такие как Planned Parenthood, называют эти меры шестинедельным запретом на аборт. Другие, в том числе сторонники, называют их законом о «сердцебиении», а иногда и о «сердцебиении плода». Законы всех штатов разрешают аборт, если жизнь или физическое здоровье беременной женщины находятся в серьезной опасности, но лишь некоторые делают исключения в случае фатальных хромосомных аномалий у плода или в случаях изнасилования или инцеста.

«Сердцебиение плода» — это скорее юридический термин, чем медицинский, поскольку в некоторых законах штатов конкретно определяется, что плод существует с момента зачатия. Однако в медицине плод не существует до восьми недель после оплодотворения или в конце 10-й недели беременности, когда начинают формироваться все основные системы органов. До этого правильный термин — эмбрион.

Хотя ни один из законов в настоящее время не действует, а некоторые из них уже были заблокированы в суде, освещение в новостях законодательства привело к путанице. Например, в статье Popular Science сердцебиение в шесть недель описывается как «ритм, который врач может уловить на УЗИ», заявляя, что «это не сердцебиение, потому что у эмбриона нет сердца».

Американский колледж акушеров и гинекологов также заявил в своем заявлении: «То, что интерпретируется как сердцебиение в этих счетах, на самом деле является вызванным электричеством мерцанием части ткани плода, которая станет сердцем по мере развития эмбриона. Таким образом, ACOG не использует термин «сердцебиение» для описания этих законодательных запретов на аборты, потому что это вводящий в заблуждение язык, не соответствующий анатомическим и клиническим реалиям этой стадии беременности».

В то же время многие медицинские интернет-сайты, в том числе клиника Майо, упоминают сердце и его работу на ранних сроках беременности. Во многих медицинских учебниках слова «сердце» и «сердцебиение» используются для обозначения развивающегося сердца эмбриона.

В этих источниках не так много подробностей о том, как происходит развитие сердца, поэтому неудивительно, что наш читатель был сбит с толку.

Точные ответы на эти вопросы зависят от индивидуальных представлений, но сердце не имеет всех своих основных компонентов до начала 10-й недели беременности. Биение происходит раньше, в самом конце пятой недели или в начале шестой недели, когда сердце еще незрелое и лишено большинства своих идентифицируемых особенностей, включая иконические камеры. Сердцебиение проявляется примерно в это же время или вскоре после этого в виде мерцающих движений на УЗИ. Только позже, после 10-й недели или позже, с помощью допплеровского фетального монитора слышно сердцебиение.

Мы пройдемся по тому, что известно о развитии сердца, чтобы получить больше информации. Мы также расскажем о различных способах мониторинга сердцебиения во время беременности и о медицинском значении раннего обнаружения сердцебиения.

Но сначала кратко о том, как рассчитываются недели беременности, потому что на этот раз существует несколько способов подсчета. Один из способов — считать от оплодотворения или от встречи сперматозоида с яйцеклеткой. Однако даты оплодотворения обычно неизвестны, поэтому беременность чаще измеряют по последней менструации. Этот способ подсчета, также называемый гестационным возрастом, включает примерно две недели до зачатия. В результате шестинедельная беременность по этому показателю включает всего около четырех недель фактической беременности. Нормальная беременность длится примерно 40 недель.

Первым признаком беременности часто является задержка менструации, которая возникает в среднем через 14 дней после зачатия или через четыре полные недели беременности. Однако многие женщины не имеют регулярных менструаций, поэтому они могут не знать о своей беременности до позднего времени.

Чтобы быть последовательным, мы будем ссылаться на недели беременности, измеряемые от последней менструации, но в некоторых случаях также будем указывать дни с момента зачатия, поскольку это стандартное измерение в эмбриологии.

Развитие сердца 101

Мы ознакомились с несколькими учебниками по эмбриологии и несколькими научными обзорами и исследовательскими работами, чтобы узнать о развитии сердца, а также поговорили с детским кардиологом и исследователем Колином Фун из Нью-Йоркского университета Langone Health.

Хорошее эмпирическое правило, согласно Phoon, заключается в том, что развитие сердца происходит в течение четырехнедельного периода, начиная с шестой недели беременности. Перед шестой неделей он сказал: «Сердца нет; ничего не бьется».

Учебники и научные статьи не всегда дают одинаковые точные даты для каждой вехи, и время часто экстраполируется из исследований на животных. Таким образом, ученые могут в конечном итоге узнать больше и пересмотреть свои временные рамки. Но общее мнение состоит в том, что примерно через 21-23 дня после зачатия две группы клеток, которые образуют подковообразную форму, сливаются вместе, образуя крошечную полую трубку. Эта трубка известна как сердечная трубка и изначально очень проста. Оно прямое, немного похожее на соломинку и не имеет камер, типичных для развитого сердца.

Очень скоро после формирования трубки некоторые клетки трубки начинают спонтанно сокращаться, вызывая первое сердцебиение, хотя сердечная трубка может не перекачивать кровь еще день или два. Учебники и документы также привязывают это примерно к 21-23 дням после оплодотворения, или к пяти полным неделям беременности, или к нескольким дням шестой недели.

В течение следующих нескольких дней сердечная трубка удлиняется и образует петли, изгибаясь и скручиваясь в более узнаваемую форму сердца. «Это делает кучу забавных извилин», — сказал Фун. «Он должен изгибаться сам по себе, он должен зацикливаться. В конечном итоге она должна стать четырехкамерной и четырехклапанной», — сказал он, добавив, что вены и артерии, включая аорту, которая на раннем этапе существует как ряд сосудов, также должны развиваться.

Процесс формирования разделенных сердечных камер начинается примерно на 28-й день или шесть полных недель беременности, когда начинает формироваться ткань, разделяющая трубку. Камеры включают верхнюю левую камеру или левое предсердие, которое после рождения будет собирать богатую кислородом кровь, поступающую из легких, а также правое предсердие, которое собирает обедненную кислородом кровь, поступающую из остальной части тела. Две нижние камеры, или желудочки, выполняют обратные функции и перекачивают кровь обратно либо в легкие, либо в остальную часть тела. У эмбриона и плода кислород поступает не из легких, а от матери через плаценту.

Последними ключевыми элементами сердца, которые начинают развиваться, являются клапаны, которые являются важными клапанами между верхней и нижней камерами и между желудочками и основными артериями. Они гарантируют, что кровь движется только в одном направлении через сердце.

Формирование камеры и клапана занимает около трех недель. Основываясь на 3D-изображениях человеческих эмбрионов, ученые могут идентифицировать все основные структуры через девять недель и один день беременности, когда весь процесс в основном завершен.

Это не значит, что развитие сердца не продолжается. Как поясняется в одном учебнике по кардиологии: «Сердце — первый функциональный орган эмбриона млекопитающего; однако его полное развитие охватывает весь внутриутробный период и завершается только в постнатальный период». Например, на более поздних сроках беременности происходит некоторая тонкая настройка клапанов, и, конечно же, все сердце продолжает расти. Сердечная мышца также меняет свой состав и структуру с течением времени, включая переход к более зрелой спиральной организации во втором триместре. Но большая часть действий, связанных с развитием, происходит в течение этих первых девяти-десяти недель.

Обнаружение сердцебиения

Сердцебиение впервые обнаруживается при трансвагинальном УЗИ, обычно после шести полных недель беременности, но иногда и на шестой неделе.

Сканирование в реальном времени, однако, не дает будущим родителям слышимого сердцебиения.

Как объяснила Эрика Вернер, врач-гинеколог Брауновского университета и член правления Общества материнства и плода, УЗИ на этом этапе проводится только визуально.

«Вы видите небольшое мерцание, — сказала она. «Вот и все.»

Ультразвук улавливает легкое движение развивающегося сердца во время его сокращений, поскольку высокочастотные звуковые волны излучаются аппаратом, отражаются обратно при попадании на различные виды жидкостей и тканей и используются для формирования изображение.

Трансвагинальное УЗИ, или УЗИ, при котором используется датчик, вводимый во влагалище, проводится ближе к растущему эмбриону, поэтому с большей вероятностью обнаружит сердечное движение до шести недель. По словам Вернера, более стандартное УЗИ брюшной полости можно использовать после шести-восьми полных недель.

Но даже в этом случае это может зависеть от множества факторов. По словам Вернера, при обоих типах УЗИ возможность обнаружения сердцебиения зависит от веса пациента, наличия рубцовой ткани и положения матки и плода. По ее словам, чем больше тканей вы должны проникнуть со звуковыми волнами, тем меньше вероятность того, что ультразвук сможет уловить сердцебиение.

Даже качество аппарата УЗИ имеет значение. Вернер отметил, что в местах с плохими машинами мерцание может проявиться только через несколько недель.

То, что большинство родителей воспринимает как первое слышимое «сердцебиение» во время беременности, исходит от устройства, известного как акустический допплер или доплеровский монитор плода. Аппарат портативный и также использует ультразвуковые волны, используя доплеровский сдвиг.

Технически звуки сердца, издаваемые аппаратом, не являются реальными звуками сердцебиения плода. Как поясняется в руководстве по эксплуатации одного из таких устройств, звук — это усиленная версия разницы между передаваемым и принимаемым сигналами. «Важно помнить, что звук, который вы слышите, — это искусственный звук, частота (высота) которого пропорциональна скорости движущейся цели», — говорится в инструкции. «Это не настоящий звук, издаваемый кровью, бегущей по артерии или вене, или движением сердца плода».

Вернер сказала, что обычно она не пробует акустическую допплерографию на пациентах по крайней мере до 10 недель, а на пациентах с ожирением она может не сработать до 12-14 недель.

Ультразвуковая допплерография, которая отличается от портативных мониторов, также может обеспечить звуковое и визуальное подтверждение сердцебиения во время беременности, включая более подробные оценки кровотока плода. Однако Американский институт ультразвука в медицине не одобряет использование таких аппаратов в первом триместре.

Чтобы услышать истинное сердцебиение, будущие родители могут обратиться к стетоскопу — если они готовы ждать. Согласно 25-му изданию «Williams Obstetrics», стандартный стетоскоп успешно улавливает сердцебиение плода у 80% пациенток после 20 недель и у всех пациенток после 22 недель. Но Вернер сказала, что в ее практике большинство акушеров-гинекологов даже не носят с собой стетоскопы. «Во всех комнатах, — сказала она, — есть акустический допплер».

Что означает раннее обнаружение сердцебиения

В медицине определение сердцебиения имеет важное значение, поскольку оно сигнализирует о том, что эмбрион или плод жив и что беременность скорее всего не сохранится.

Согласно 7-му изданию «Акушерство: нормальная и проблемная беременность», при выявлении сердечной деятельности только около 2-3% беременностей у женщин с низким риском прерываются.

Частота выкидышей, однако, может быть намного выше в других группах. Одно исследование, например, показало, что у женщин в возрасте 36 лет и старше, получающих лечение от бесплодия, 16% беременностей закончились выкидышем даже после подтверждения сердечной деятельности на восьмой неделе.

Таким образом, сердцебиение не является гарантией продолжения или здоровой беременности, хотя и является необходимым условием.

Следует также упомянуть, что сердцебиение не обязательно означает, что плод жизнеспособен или способен выжить вне матки. Старые зародыши могут быть такими, но уже через шесть недель ни один эмбрион не способен жить самостоятельно, даже при наличии медицинской помощи. Согласно UpToDate, медицинскому онлайн-ресурсу для врачей, многие младенцы будут жить, если родятся после 26 недель беременности, но почти никто не выживет, если родится до 22 полных недель.

Жизнеспособность является важной правовой вехой в отношении абортов. В 1992, Верховный суд постановил в деле Planned Parenthood v. Casey, что женщины имеют право на аборт до достижения жизнеспособности плода и что штаты не могут на законных основаниях налагать «неоправданное бремя» или создавать «существенные препятствия на пути женщины, стремящейся сделать аборт, » до этого времени.

Источники

Грин, Грег и Мириам Берг. «Не называйте счета за 6-недельный аборт «сердцебиением». Вот почему». Блог Планируемое отцовство. 25 апреля 2019 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Генеральная ассамблея Огайо. «Сенатский законопроект 23, запрещающий аборты при обнаружении сердцебиения». (По состоянию на 10 апреля 2019 г..)

Генеральная ассамблея Кентукки. «Сенатский законопроект 9, ЗАКОН, касающийся абортов и объявления чрезвычайной ситуации». (Подписано губернатором 15 марта 2019 г.)

Институт Гуттмахера. Обновления государственной политики. 15 июля 2019 г., по состоянию на 26 июля 2019 г.

Шрайнер, Брюс. «ACLU стремится заблокировать измерение сердцебиения плода в Кентукки». АП. 15 марта 2019 г.

de Vogue, Ariane. «Федеральный судья блокирует закон Миссисипи об абортах». CNN. 24 мая 2019 г.

Браун, Хейвуд Л. Стадии развития плода. Руководство Merck для потребителей. ноябрь 2016 г., по состоянию на 26 июля 2019 г. .

Словарь онкологических терминов NCI. плод. По состоянию на 26 июля 2019 г.

Salomon, LJ, et. др. «Практические рекомендации ISUOG: проведение УЗИ плода в первом триместре». УЗИ в акушерстве и гинекологии. 41:102–113, 2013.

Фелтман, Рэйчел. «Шесть фактов о беременности, которые заставят вас дважды подумать о недавних счетах за аборты». Популярная наука. 15 мая 2019 г.

Андерсон, Тед Л. Заявление ACOG о языке, используемом для описания аборта. Приведено в электронном письме, отправленном на FactCheck.org 5 июня 2019 г..

Клиника Мэйо. УЗИ плода. 26 января 2019 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Американский колледж акушеров-гинекологов. Как растет ваш плод во время беременности. Апрель 2018 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Карлсон, Брюс М. «Сердечно-сосудистая система», глава в книге «Эмбриология человека и биология развития», 6-е издание. Elsevier: 2019.

Хилл, Массачусетс, «Эмбриология UNSW», 19-е издание. 2019. По состоянию на 25 июля 2019 г.

Schoenwolf, Gary, et. др. «Развитие сердца», глава 12 «Эмбриологии человека Ларсена», 5-е издание. Черчилль Ливингстон, 2015.

Андерсон, Дебора Дж. и Роберт Х. Андерсон. «Развитие и строение желудочков в сердце человека». Детская кардиология. 30(5):588-96, 2009.

Фун, Колин. Адъюнкт-профессор педиатрии, Нью-Йоркский университет здоровья Лангоне. Интервью с FactCheck.org. 6 июня 2019 г.

Сильва, Марк. «Развитие человеческого сердца». Американский журнал медицинской генетики, часть A. 164A(6):1347-71, 2014 г.

Phoon, Colin. «Физиология кровообращения в развивающемся эмбрионе». Текущее мнение в педиатрии. 13(5):456-464, 2001.

Американская кардиологическая ассоциация. Кровообращение плода. По состоянию на 25 июля 2019 г.

Американская кардиологическая ассоциация. Как работает здоровое сердце. По состоянию на 25 июля 2019 г.

Торрес, Мигель и Сильвия Мартин-Пуч. «Молекулярное и клеточное развитие сердца», глава 8 книги Херста «Сердце», 14-е издание. McGraw-Hill Medical, 2017.

Перволараки, Элефтерия, и др. др. «Развитие миокарда желудочков и роль коннексинов в сердце плода человека». Научные отчеты. 7(1):12272, 2017.

Кришнан, Анита и др. др. «Подробное сравнение развития сердца мыши и человека». Педиатрические исследования. 76(6): 500-7, 2014.

Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии. УЗИ. Июль 2016 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

MedlinePlus. Трансвагинальное УЗИ. 19 апреля 2018 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Вернер, Эрика. Адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Брауновского университета. Интервью с FactCheck.org. 12 июня 2019 г.

Всемирная организация здравоохранения. «Детектор сердца плода, ультразвуковой». 2011.

Хантли Хелскеа Лимитед. «Руководство по обслуживанию высокочувствительных карманных допплеров Huntleigh». По состоянию на 25 июля 2019 г.

Американский институт ультразвука в медицине. «Заявление AIUM об измерении частоты сердечных сокращений плода». 17 ноября 2011 г., по состоянию на 25 июля 2019 г.

Американский институт ультразвука в медицине. «Заявление о безопасном использовании ультразвуковой допплерографии во время сканирования на 11-14 неделе (или ранее во время беременности)». По состоянию на 25 июля 2019 г.

Каннингем, Ф. Гэри, и др. др. Williams Obstetrics, 25-е издание. McGraw-Hill Medical, 2018.

Ричардс, Дуглас С. «Акушерское ультразвуковое исследование: визуализация, датирование, рост и аномалии», глава 9 книги «Акушерство: нормальная и проблемная беременность», 7-е издание. Elsevier, 2017.

Смит, Кристен Э. и Ричард П. Буялос. «Глубокое влияние возраста пациента на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода». Фертильность и бесплодие. 65(1):35–40, 1996.

Меркурио, Марк Р. «Предельное рождение (предел жизнеспособности)». Своевременно. 29 мая 2019 г., по состоянию на 25 июля 2019 г..

Планируемое отцовство Юго-Восточной Пенсильвании против Кейси. № 91-744. Верховный суд США, 29 июня 1992 г.

Аневризма брюшной аорты | trafficfoundation.org.uk

(разрыв главной артерии, особенно в брюшной полости)

Что такое аорта?

Аорта — самая крупная артерия (кровеносный сосуд) в организме. Он несет кровь от сердца и стекает вниз через грудную клетку и брюшную полость (живот). От аорты отходит множество артерий, которые снабжают кровью все части тела. Примерно на уровне таза аорта делится на две подвздошные артерии, по одной на каждую ногу.

Что такое аневризма брюшной аорты? (AAA)

Аневризма возникает, когда стенка кровеносного сосуда ослабевает и выпячивается. В аорте это вздутие делает стенку слабее и повышает вероятность ее разрыва. Аневризмы могут возникать в любой артерии, но чаще всего возникают в участке аорты, проходящем через брюшную полость. Они известны как аневризмы брюшной аорты (ААА).

Что вызывает ААА?

Точная причина образования аневризмы аорты в большинстве случаев неясна. Аневризмы могут поражать мужчин и женщин любого возраста. Однако чаще всего они встречаются у мужчин, людей с высоким кровяным давлением (гипертонией) и у лиц старше 65 лет.

Стенка аорты в норме имеет слои поддерживающих тканей. С возрастом люди могут терять часть этой ткани. Считается, что это объясняет, почему аневризмы чаще встречаются у пожилых людей.

Ваш генетический состав играет роль, поскольку у вас гораздо больше шансов заболеть АБА, если один из ваших ближайших родственников (родитель, брат или сестра) имеет или имел его.

Другие факторы риска, повышающие вероятность развития аневризмы, включают: курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, эмфизему и ожирение.

Подсчитано, что примерно у четырех из 100 мужчин старше 65 лет разовьется аневризма брюшной аорты, хотя не все они будут значительных размеров, и примерно у одного из 100 будет крупная аневризма, требующая хирургического вмешательства. У женщин они примерно в шесть раз реже.

Программа скрининга NHS AAA проверяет мужчин в возрасте 65 лет и старше. Скрининг проводится с помощью УЗИ органов брюшной полости. Это быстрый и безболезненный тест, аналогичный сканированию беременных женщин, чтобы показать фотографию их ребенка. Сканирование показывает, есть ли аневризма и насколько она велика. Мужчинам сразу выдают результат.

Как обнаруживают аневризмы?

Большинство ААА не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно. Обычный осмотр у врача, рентген или сканирование, выполненные по какой-либо другой причине, могут выявить наличие аневризмы. В некоторых случаях пациенты замечают аномальный пульс в животе. Когда аневризма растягивается, она также может вызывать боль в спине или животе.

Мужчины приглашаются на скрининг в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет, которые ранее не проходили скрининг, могут напрямую связаться со своим местным скрининговым центром, чтобы организовать сканирование.

Где проводится обследование?

Программа скрининга NHS AAA вводится постепенно, чтобы обеспечить ее максимально эффективную работу. Посетите сайт aaa.screening.nhs.uk, где вы живете, чтобы узнать, где можно пройти скрининг, и получить контактные данные местных программ скрининга. К 2013 году скрининг будет предлагаться всем мужчинам в Англии в возрасте 65 лет.

Возможные результаты скрининга

• Нормальный (аневризма не обнаружена): диаметр аорты менее 3 см – у большинства мужчин результат нормальный, дальнейшее сканирование не требуется, и они исключаются из программы скрининга
• Небольшая аневризма: диаметр аорты 3–4,4 см – мужчин пригласили на ежегодное контрольное сканирование для проверки скорости роста аневризмы
• Средняя аневризма: диаметр аорты 4,5–5,4 см – мужчин пригласили повторно на трехмесячное контрольное сканирование для проверки скорости роста аневризмы
• Большая аневризма: диаметр аорты 5,5 см и более – мужчины направлены к сосудистому хирургу для обсуждения вариантов лечения, обычно хирургического

Каковы симптомы АБА?

Аневризмы обычно развиваются годами, и в течение этого времени они редко проявляются симптомами.

Если у вас появляются симптомы, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, похожее на сердцебиение
• Боль в животе или пояснице

Нужна ли мне операция по лечению аневризмы?

Исследования показали, что людям с АБА размером менее 5,5 см (около 2 дюймов) безопаснее не оперировать, поскольку риск операции превышает пользу.

Если аневризма размером 5,5 см или более начинает проявлять симптомы или быстро увеличивается в размерах, вас направят к сосудистому хирургу для обсуждения вариантов лечения, обычно хирургического вмешательства. Существует два типа операций, которые могут быть выполнены для восстановления аневризмы:

Открытая хирургия: она включает разрез в брюшной полости и замену пораженного участка кровеносного сосуда тканевой трубкой Эндоваскулярная (ЭВР) хирургия: это форма хирургии замочной скважины с использованием стент-графта

Если ваш хирург рекомендует операцию, он предоставит вам дополнительную информацию. Вы также можете найти более подробную информацию об этих процедурах в других наших разделах.

Почему мне необходимо регулярно проверять состояние аневризмы?

Чем больше становится ваша аневризма, тем больше вероятность того, что она вызовет серьезные проблемы. Большинство аневризм брюшной аорты возникают в нижнем отделе аорты. В этом положении они могут увеличиваться, не вызывая никаких симптомов. Большинство аневризм растут медленно со скоростью около 3 мм (1/8 дюйма) в год. Тем не менее, более крупные аневризмы с большей вероятностью будут расти быстро, поэтому сканирование выполняется чаще по мере увеличения АБА (см. ссылку 1 ниже). Если AAA становится больше, возрастает риск того, что она может протечь или разорваться (разорваться) без предупреждения.

Какова вероятность разрыва небольшого ААА?

Вероятность разрыва для небольших ААА очень мала. Для аневризм диаметром менее 5,5 см риск разрыва составляет менее одного случая на 100 в год (см. ссылку 1 ниже). Когда аневризмы становятся больше 5,5 см, возрастает риск разрыва, и обычно именно при этом размере рассматривается вариант хирургического вмешательства. При любом данном размере риск разрыва увеличивается у курильщиков, людей с высоким кровяным давлением и тех, у кого есть семейный анамнез АБА.

Риск, связанный с АБА и хирургическим вмешательством, у каждого человека может быть разным, поэтому любое решение о лечении будет тщательно рассмотрено сосудистой командой и всегда будет подробно обсуждаться с вами и, при необходимости, с вашей семьей.

Мне нужно успокоиться?

Если вам сказали, что у вас аневризма, нет необходимости ограничивать вашу повседневную активность. Передвижение, поднятие тяжестей и физические упражнения не повлияют на вашу аневризму и не вызовут ее повреждения.

Что мне делать, если у меня появятся новые симптомы? Если вы испытываете внезапное появление новой сильной боли в животе или боли в спине, которая отличается от любых болей в спине, которые у вас могли быть ранее, у вас может развиться утечка из AAA или может быть непосредственный риск разрыва.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, вам следует позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, и сообщить диспетчеру скорой помощи, что у вас аневризма брюшной аорты и вам необходимо срочно обратиться в больницу.

Не езжайте в больницу.

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

Курение. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь себе, — это бросить курить (см. ссылку 2 ниже). Отказ от курения также поможет защитить все ваши артерии, что снизит вероятность того, что вы будете страдать от сердечных приступов или инсультов. Бросить курить нелегко, но есть служба по прекращению курения и группы поддержки, которые могут помочь. Об этом вам может сообщить ваша медсестра-специалист по сосудам или медсестра общей практики.

Бездействие. Легкие упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде, рекомендуются для улучшения общего уровня физической подготовки. Упражнения помогают организму вырабатывать полезный холестерин, а это помогает защитить артерии от вредного холестерина.

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление является известным фактором риска разрыва аневризм. Очень важно регулярно измерять артериальное давление, по крайней мере, каждые 6 месяцев (см. ссылки 3 и 4 ниже). Если вам прописали лекарство от высокого кровяного давления, вы должны убедиться, что принимаете его в соответствии с данными инструкциями.

Диабет. Если у вас диабет, важно хорошо контролировать уровень сахара в крови.

Высокий уровень холестерина в крови (жировое вещество) в крови. Вы должны придерживаться здоровой сбалансированной диеты и стараться снизить лишний вес. Важно снизить уровень холестерина в крови: вам дадут рекомендации, как это сделать. При необходимости медсестра по сосудам может направить вас к диетологу. Вам могут назначить статины для снижения уровня холестерина и низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов.

Вождение с AAA

Если у вас маленький AAA (<5,5 см), вам разрешено продолжать водить машину. DVLA должен быть уведомлен, если ваша аневризма достигает 6 см в диаметре, и вам разрешено продолжать водить машину, если вы получили удовлетворительное лечение и нет дальнейшего увеличения вашей АБА. Если ваш ААА достигает 6,5 см в диаметре, вы лишитесь права управлять автомобилем (см. ссылку 5 ниже).

Водители большегрузных транспортных средств лишаются права управления транспортным средством, если их AAA > 5,5 см, но могут возобновить управление автомобилем, если AAA успешно лечится (см. ссылку 5 ниже).

Контактные телефоны

Если у вас есть какие-либо вопросы или вопросы, вы можете связаться с сосудистым терапевтом/медсестрой в вашем районе или, в качестве альтернативы, к секретарю вашего консультанта.

NB. Ваш хирург сообщит вам на основании результатов компьютерной томографии, можно ли выполнить эндоваскулярную операцию по восстановлению аневризмы (ЭВР). В некоторых случаях это невозможно, и при достаточной физической подготовке вам будет предложена более традиционная «открытая» операция.

Дополнительная информация и советы о здоровье сосудов.

Ссылки

1. Участники исследования малых аневризм в Великобритании. «Результаты рандомизированного контролируемого исследования ранней плановой хирургии или ультразвукового наблюдения при небольших аневризмах брюшной аорты». Ланцет 1998; 352:1649-55.
2. DOH Курение убивает. Белая книга о табаке. The Stationery Office, Лондон, декабрь 1998 г.

.

3. Каннел В.Б., Доубер Т.Р., МакГи Д.Л. Перспективы систолической гипертензии. Фремингтонское исследование. Тираж 1980 г.; 61; 1179-1182.
4. Стэмлер Дж., Стэмлер Р., Нитон Дж. Д. Артериальное давление, систолическое и диастолическое и сердечно-сосудистые риски. Данные о населении США. Архив внутренних болезней 1993; 153; 598-615.
5. Для практикующих врачей. Краткое руководство по действующим медицинским стандартам пригодности к вождению.