В животе тянет: Боль в животе

Содержание

Синдром раздраженного кишечника

Кишечник человека представляет собой гофрированную трубку, длиной 7-8 м. Она подразделяется на два отдела — тонкую и толстую кишку. Тонкая кишка (длина ее колеблется от 5 до 6 м) связывает желудок с толстой кишкой. Главная функция тонкой кишки – переваривание пищи, поступившей из желудка, и всасывание необходимых организму питательных веществ. Толстая кишка, длиной до 1,5 м заканчивается прямой кишкой и задним проходом. Основное назначение толстой кишки – всасывание воды и формирование каловых масс.

Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.

Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.

Основное отличие состоит в отсутствии морфологической основы заболевания. Что это означает? Хорошо известно, что, например, при язвенной болезни существует дефект слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при воспалении легких — участок уплотнения легочной ткани, при остеохондрозе – уменьшение высоты межпозвонкового пространства. То есть, во всех вышеперечисленных примерах есть так называемый субстрат заболевания – то, что вызывает жалобы. При синдроме раздраженного кишечника жалобы есть, а субстрата нет, по крайней мере, современными диагностическими исследованиями он не определяется.

Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.

Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).

Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.

Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.

Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.

Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.

Продукт	Симптом
рис	–
кофе	дважды неоформленный стул со слизью
картофель отварной	вздутие живота, избыточное газообразование

Лекарства, излечивающего синдром раздраженного кишечника, не существует. Имеются лишь лекарственные препараты, облегчающие симптомы заболевания. Они достаточно эффективны и, в большинстве своем, не вызывают побочных эффектов. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства зависит от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе могут быть назначены средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах — закрепляющие препараты, при запорах — слабительные, при вздутии живота — медикаменты, уменьшающие газообразование.

Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!

К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.

Механизм развития клинических признаков (симптомов) при синдроме раздраженного кишечника можно представить следующим образом: под влиянием психологического стресса или хронической психотравмирующей ситуации; значительно реже — кишечной инфекции, у некоторых людей, к которым принадлежите и Вы, кишка становится чрезмерно чувствительной.

Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.

Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.

Во всем мире признана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов воздействия. К немедикаментозным методам относится, например, проведение индивидуальной и групповой психотерапии, гипнотерапии; к медикаментозным — применение трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Помните! Выбор метода лечения определяет врач!

Синдром раздраженного кишечника не предрасполагает к развитию опухолей или воспалительных заболеваний кишечника. Однако, для того, чтобы жить полноценной жизнью, необходимо стараться избегать переутомления, стрессовых ситуаций, употребления продуктов, приводящих к возникновению симптомов заболевания; а при ухудшении самочувствия, или в случае появления новых симптомов — посещать своего врача.

Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор

Ф.И. Мухутдинова

Что нужно знать о растяжении мышц живота

Автор Эван Старкман

В этой статье

Какие мышцы живота могут напрягаться?
Что может вызвать растяжение брюшной полости?
У кого больше шансов получить растяжение брюшной полости?
На что похоже напряжение мышц живота?
Как врачи диагностируют растяжение брюшной полости?
Как лечить растяжение брюшной полости?
Сколько времени требуется для заживления растяжений брюшной полости?
Как предотвратить растяжение мышц живота?

Растяжение мышц живота — это травма, которая возникает, когда мышцы в области живота слишком растягиваются или рвутся. Вы также можете услышать, что это называется растянутой мышцей живота.

Растянуть мышцу живота может любой, но чаще это случается при занятиях определенными видами спорта.

Этот тип травмы постепенно заживает во время отдыха, и вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность повторного получения травмы.

Какие мышцы живота могут напрягаться?

Можно тянуть любую из ключевых групп мышц пресса:

Косые мышцы. Они идут от ребер к тазу. Они помогают вам вращать среднюю часть тела влево и вправо.

Прямые мышцы живота. Это пара мышц, которые проходят посередине живота от ребер до таза. Когда они действительно подходят, вы знаете их как «шесть пакетов». Они делают возможным движение между тазом и ребрами.

Поперечные мышцы живота. Это ваши самые глубокие мышцы живота. Они помогают сохранить стабильность средней части тела и защитить органы.

Что может вызвать растяжение брюшной полости?

Обычно это происходит, когда вы напрягаете мышцу снова и снова так сильно, что повреждаете ее. Например, вы можете растянуть или разорвать мышцу живота, выполняя повторяющиеся движения во время занятий спортом или других физических упражнений, таких как приседания или скручивания.

Другие факторы, которые могут напрягать мышцы живота:

Несчастные случаи, такие как падение или попадание в автомобильную аварию
Сильный кашель или чихание в течение некоторого времени
Слишком много или слишком интенсивное упражнение форма, когда вы занимаетесь спортом или тренируетесь
Подъем чего-либо тяжелого
Резкое скручивание тела

У кого больше шансов получить растяжение брюшной полости?

Ваши шансы получить травму возрастают, если вы занимаетесь такими видами спорта, как футбол и теннис. Это потому, что в этих играх нужно много тянуться и двигать туловищем из стороны в сторону.

Другими факторами, которые могут увеличить вероятность растяжения мышц живота, являются:

Перенапряжение или травма мышц живота в прошлом
Мышечная усталость, которая может возникнуть после того, как вы делаете что-то напряженное
Напряженные мышцы живота

Что Напряженные мышцы живота?

У вас может возникнуть боль в животе, которая обостряется или усиливается, когда вы:

чихаете, кашляете или смеетесь
скручиваете свое тело
бегаете или выполняете быстрые упражнения
Встаньте после того, как посидите или полежите какое-то время
Прикоснитесь к области напряжения

У вас также могут быть такие симптомы, как:

Скованность
Отек или синяк
Мышечные спазмы
308

08 Немедленно обратитесь к врачу имеют:

Трудности при ходьбе
Боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами или спать
Симптомы грыжи, когда часть внутреннего органа или ткани проталкивается через слабый участок мышцы

Получите неотложную медицинскую помощь, если ваша боль в животе внезапная и сильная и сопровождается любым из следующих симптомов, которые могут быть признаками чего-то более серьезного, чем растяжение брюшной полости:

Лихорадка
Черная или кровавая рвота или кал
Постоянная тошнота и рвота
Ваш желудок очень болезненный при прикосновении или при нажатии на него
Ваш желудок вздут

Как врачи диагностируют растяжение брюшной полости?

Ваш врач часто может диагностировать растяжение мышц живота, проводя физический осмотр, расспрашивая вас о ваших симптомах и обсуждая, как вы получили травму.

В зависимости от того, как вы получили травму и какие симптомы у вас есть, они также могут сделать вам рентген, чтобы проверить наличие повреждений грудной клетки, переломов позвоночника или других переломов костей.

Если врач подозревает, что ваша боль не связана с напряжением мышц, он может назначить другие анализы, в том числе анализы крови, анализы кала, анализы мочи, УЗИ, компьютерную томографию или эндоскопию, чтобы выяснить причину.

Как лечить растяжение брюшной полости?

Отдых помогает залечить рану. Ваш врач может также порекомендовать такие процедуры:

Переключайтесь между прикладыванием пакета со льдом и теплым компрессом на напряженную мышцу.
Запишитесь на физиотерапию, чтобы научиться растягивать и укреплять мышцы живота.
Принимайте НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и воспаление.
Носите бандаж для брюшного пресса, чтобы поддержать мышцы живота и уменьшить опухоль.

Сколько времени требуется для заживления растяжения брюшной полости?

Большинство людей с этой травмой заживают в течение нескольких недель. Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к своим обычным делам.

Как предотвратить растяжение мышц живота?

Чтобы снизить вероятность растяжения мышцы живота:

Отдыхайте, когда мышцы живота чувствуют усталость.
Помните о правильной форме, когда занимаетесь спортом или поднимаете тяжелые предметы.
Если вам нужно поднять что-то тяжелое, обратитесь за помощью.
Начните тренировку мышц пресса. Например, можно попробовать йогу или пилатес.
Укрепляйте мышцы живота и кора с помощью таких упражнений, как планка.
Разогрейте мышцы перед быстрыми упражнениями или физической активностью, а затем остыньте.