Внизу живот тянет: Тянущая или режущая боль внизу живота причины, диагностика забоевания, лечение болей внизу живота в Троицке

Гравитация, живот и диафрагма | Анестезиология

Пропустить пункт назначения

Новый взгляд на классические документы|
январь 2006 г.

Элисон Б. Фрозе, доктор медицинских наук, бакалавр медицинских наук, F.R.C.P.C.;

Шриниваса Н. Раджа, доктор медицины

Анестезиология Январь 2006 г., Vol. 104, 193–196.

https://doi.org/10.1097/00000542-200601000-00026

• Разделенный экран

• Просмотры

  • Содержание артикула
  • Рисунки и таблицы
  • Видео
  • Аудио
  • Дополнительные данные
  • Экспертная оценка

• PDF

• Делиться

  • Facebook
  • Твиттер
  • LinkedIn
  • MailTo

• 
  Иконка Цитировать
  
  Цитировать

• Получить разрешения

• Поиск по сайту

Citation

Элисон Б. Фрозе, Шриниваса Н. Раджа; Гравитация, живот и диафрагма: нельзя игнорировать физику. Анестезиология 2006; 104:193–196 doi: https://doi.org/10.1097/00000542-200601000-00026

Скачать файл цитирования:

• Ris (Zotero)
• Менеджер ссылок
• EasyBib
• Подставки для книг
• Менделей
• Бумаги
• КонецПримечание
• РефВоркс
• Бибтекс

панель инструментов поиска

Расширенный поиск

С помощью рентгенологического метода оценивали положение и характер движения диафрагмы у трех взрослых добровольцев, бодрствующих и находящихся под наркозом, во время спонтанной вентиляции, а также при мышечном параличе и искусственной вентиляции легких. Исследования проводились с испытуемыми в положении лежа на спине и на левом боку с приливным и объемным дыханием. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) было добавлено в исследованиях двух субъектов. При спонтанной вентиляции в бодрствующем состоянии или под наркозом из-за региональных механических преимуществ зависимая часть диафрагмы имела наибольшее смещение, несмотря на более высокое внутрибрюшное давление в этой области. Паралич, бодрствующий или наркоз, вызывал краниальное смещение положения диафрагмы в конце выдоха, которое было непропорционально большим в зависимых областях. Это также изменило характер смещения диафрагмы. Пассивная диафрагма смещалась преимущественно в независимые зоны с наименьшим внутрибрюшным давлением. Следовательно, ПДКВ не может восстановить диафрагму до ее функциональной остаточной емкости в состоянии бодрствования, и большие вдохи также не могут воспроизвести характер смещения, достигнутый спонтанно.

Нажмите на ссылки ниже, чтобы получить доступ ко всем статьям плюс для этой статьи.

Обратите внимание, что файлы ArticlePlus могут запускать приложение просмотра за пределами вашего веб-браузера.

• http://links.lww.com/ALN/A388

• http://links.lww.com/ALN/A389

• http://links.lww.com/ALN/ A390

ПРИМЕРНО одна оригинальная исследовательская статья в месяц продолжает использовать результаты исследования 1974 года, упомянутого выше1, в обосновании дизайна исследований, касающихся анестезии или интенсивной терапии. Я так понимаю, это классика.

Я прибыл в Торонто, Онтарио, Канада, в 1972 году, сразу после двух лет обучения по программе резидентуры по анестезиологии Гарвардского университета в Массачусетской больнице общего профиля (Бостон, Массачусетс), чтобы завершить свое обучение анестезиологии годом исследований в больнице. для больных детей. Я оказался научным сотрудником невероятно новаторского, продуктивного физиолога-пульмонолога Чарли Брайана, M.B., B.S., Ph.D., F.R.C.P.C. (затем доцент кафедры анестезии Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада, и директор отдела респираторных исследований в Научно-исследовательском институте больницы для больных детей). Вскоре я узнал, что его навыки анестезиолога, по-видимому, связаны с его умением управлять барокамерой в соседней больнице. Легкие были его увлечением, как и моим.

Только позже я узнал предысторию Чарли. Путь Чарли к изучению физиологии дыхания был обычно неортодоксальным. В начале своей карьеры врача общей практики в сельской Британии его срочно вызвали ночью на ферму во время сильного шторма, чтобы оказать помощь ребенку, который безутешно плакал в течение нескольких часов. Обследование Чарли не выявило причины, пока он не снял с ребенка новенькую жилетку, чтобы осмотреть грудь. Излечение было мгновенным, когда скоба на ценнике жилета перестала вонзаться в спину ребенка. На следующее утро Чарли отправился в Лондон, где военно-морской флот Новой Зеландии отказал ему, но его приняли в ВВС Канады. Управление аварийной декомпрессией на большой высоте было горячей темой в Институте авиационной медицины, и вскоре Чарли отправили в Университет Макгилла в Монреале, чтобы получить степень доктора философии. в 1964 с использованием новых захватывающих методов радиоактивного ксенона для изучения распределения вентиляции и перфузии в легких вместе с Дэвидом Бейтсом, C.M., MD, F.R.C.P., F.R.C.P.C., F.A.C.P., F.R.S.C. (затем профессор медицины в Университете Макгилла в Монреале, Квебек, Канада, и заведующий отделением респираторной медицины в Королевской больнице Виктории; ныне почетный профессор Университета Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада). Позже, когда Чарли перебрался в Больницу общего профиля Торонто, чтобы оперировать гипербарической камерой, у него осталось достаточно времени, чтобы болтаться в отделении респираторной недостаточности с Аланом Лоусом, бакалавром наук, магистром бакалавра наук, бакалавром наук, FRCPC. (затем доцент кафедры анестезиологии в Университете Торонто; 1936–1995), который занимался исследованием таких вопросов, как снижение функциональной остаточной емкости при анестезии и параличе2 и влияние положительного давления в конце выдоха на объем легких и газообмен при ИВЛ больного легкого. До этого момента люди в отделении интенсивной терапии сосредоточивались на легких, а не на контейнере вокруг них. Примерно в это же время внимание Чарли привлекла фигура из «Справочника по физиологии» .3 Дуомарко и Римини4 в 1947 г. подчеркивали влияние содержимого брюшной полости на форму и положение диафрагмы. Они смоделировали брюшную полость как заполненный жидкостью сосуд с двумя гибкими стенками, вентральной поверхностью и диафрагмой (рис. 1А). Поверните «контейнер» Римини в горизонтальное положение, предпочтительное для анестезии и интенсивной терапии, и реакция диафрагмы на паралич показалась Чарли чрезвычайно важной (рис. 1В).

Посмотреть в большом размереСкачать слайд

Рис. 1. Модель наполненного жидкостью сосуда с двумя гибкими стенками (   А, слева   ). В зависимости от характеристик жидкости и сосуда вдоль вертикальной гибкой стенки будет развиваться точка перегиба, выше которой давление будет отрицательным, а ниже которой давление жидкости все более положительным. В   A, справа   результирующие формы диафрагмы и живота отражают баланс сил в этих структурах в вертикальном положении. (   B   ) В положении лежа «гибкие стенки» меняют ориентацию под действием силы тяжести. Ниже передней брюшной стенки давление теперь положительное или отрицательное, в зависимости от габитуса тела, тогда как давление на диафрагму неуклонно увеличивается по направлению к позвоночнику. Вопрос: Какое влияние окажет анестезия/паралич в системе с таким неоднородным распределением сил на диафрагме?  

Посмотреть в большом размереСкачать слайд

Рис. 1. Модель заполненной жидкостью емкости с двумя гибкими стенками (   А, левая   ). В зависимости от характеристик жидкости и сосуда вдоль вертикальной гибкой стенки будет развиваться точка перегиба, выше которой давление будет отрицательным, а ниже которой давление жидкости все более положительным. В   A, справа   результирующие формы диафрагмы и живота отражают баланс сил в этих структурах в вертикальном положении. (   B   ) В положении лежа «гибкие стенки» меняют ориентацию под действием силы тяжести. Ниже передней брюшной стенки давление теперь положительное или отрицательное, в зависимости от габитуса тела, тогда как давление на диафрагму неуклонно увеличивается по направлению к позвоночнику. Вопрос: Какое влияние окажет анестезия/паралич в системе с таким неоднородным распределением сил на диафрагме?  

Close modal

Вскоре я узнал, что Чарли может выдвигать гипотезы быстрее, чем я их преследую. Я также все больше осознавал, что его представление о возможном эксперименте намного превосходит мой уровень комфорта. Однажды он достал несколько своих рентгенограмм грудной клетки, сделанных, по-видимому, в конце вдоха и в конце выдоха в каком-то памятном предыдущем случае, когда ему давали сукцинилхолин, чтобы увидеть, что паралич сделал с диафрагмой. Мне сказали, что «у него лишились дыхательных путей» и эксперимент резко свернули. Рентгеновские снимки не особо убедили. За ними стояла идея. Было ясно, что я был тем, кто был назначен заниматься этим животрепещущим вопросом.

К тому времени я усвоил основные правила работы с Чарли. Самым важным правилом было то, что если вам нужно было много подготовиться, лучше всего было спрятаться и надеяться, что Чарли займется чем-то другим достаточно долго, чтобы вы могли разработать методологию. Я прятался, в основном, в рентгенологическом отделении. К счастью, новым главой отделения ядерной медицины в Sick Kids стал Дэвид Гилдей, бакалавр инженеров (EE), доктор медицинских наук, CM, FRCPC. (тогда доцент кафедры радиологии Университета Торонто; ныне профессор радиологии в Торонто и по-прежнему заведующий отделением ядерной медицины в больнице для больных детей) — человек, которого я знал по медицинскому институту и ​​стажировке в Университете Манитобы в Виннипеге, Манитоба. , Канада. Дэвид помог мне разработать протокол с переносимой дозой облучения с использованием «новой технологии» 19-го века. 70-е годы. Вместо нескольких простых пленок будет использоваться усилитель изображения для получения кросс-табличных видеороликов движения диафрагмы с системой рентгеноконтрастных маркеров для обеспечения четких контрольных уровней и коэффициентов увеличения. Интересно, что почти идентичная методология недавно использовалась при исследовании пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. назотрахеальные интубации руководителей, а позже и моих коллег. Неудивительно, что я боялся, что «добровольцы» создадут проблемы. Однако Чарли, как обычно, был полон решимости идти первым. Алан Лоус, анестезиолог из больницы общего профиля Торонто, впервые применивший положительное давление в конце выдоха в отделении интенсивной терапии, был добровольным помощником, а Эл Конн, доктор медицины, бакалавр наук (медицина), F.R.C.P.C. (тогда профессор анестезиологии Университета Торонто и директор отделения интенсивной терапии Детской больницы; ныне почетный профессор) стал нашим третьим. Четвертому заинтересованному добровольцу пришлось отказаться из-за предыдущей торакальной хирургии, и совет по этике сказал мне, что научный сотрудник не может добровольно участвовать в своем собственном исследовании из-за потенциального принудительного эффекта отчаяния в получении достаточного количества подопытных. . Это оставило наше «n» равным 3,9.0003

После нескольких имитационных репетиций с группой рентгенологов я был готов к работе. «Протокол» был выполнен без сбоев. Предварительный просмотр видео подтвердил, что мы получаем необходимые данные, и мы продолжили работу с другими нашими волонтерами. Затем пришло время снова спрятаться от Чарли. Затем последовали долгие часы измерения смещения диафрагмы кадр за кадром на прозрачных пленках, отслеженных с видеоэкрана. С навязчивым вниманием к деталям каждый вдох анализировался как в положении лежа на спине, так и в положении лежа на боку (рис. 2).

Посмотреть в большом размереСкачать слайд

Рис. 2. Композиция некоторых исходных записей, прослеживаемых с видеоэкрана в различных условиях. ALA = в сознании, левый латеральный, дыхание спонтанное без интубации; ASA = бодрствование, лежа на спине, спонтанное дыхание без интубации; SLPar = под наркозом, левосторонний, парализован; SSPar = под наркозом, лежащий на спине, парализованный; SSS = под наркозом, лежа на спине, дыхание спонтанное. Примечание. Не все кадры относятся к одному и тому же объекту.  

Посмотреть в большомСкачать слайд

Рис. 2. Совокупность некоторых исходных записей, воспроизводимых с видеоэкрана в различных условиях. ALA = в сознании, левый латеральный, дыхание спонтанное без интубации; ASA = бодрствование, лежа на спине, спонтанное дыхание без интубации; SLPar = под наркозом, левосторонний, парализован; SSPar = под наркозом, лежащий на спине, парализованный; SSS = под наркозом, лежа на спине, дыхание спонтанное. Примечание. Не все кадры относятся к одному и тому же объекту.  

Закрыть модальное окно

Чарли был прав (как обычно). Как и ожидалось от модели Duomarco и Rimini, зависимая диафрагма была смещена краниально из-за анестезии или паралича. Независимая диафрагма перемещалась краниально или каудально в зависимости от формы тела, размера, позы и результирующего давления в этой области живота. Что было совершенно непредсказуемо, так это реверсирование регионального смещения диафрагмы, которое мы наблюдали при параличе. Активно сокращающаяся диафрагма смещала содержимое брюшной полости в зависимые отделы, несмотря на повышенную нагрузку. Парализованная диафрагма двигалась преимущественно в независимых областях, где абдоминальное давление, сопротивляющееся смещению, было наименьшим. Региональное распределение гравитационных эффектов нельзя было игнорировать в горизонтальном положении.

Я изложил наши выводы в виде рукописи и эссе для ежегодного конкурса резидентов Американского общества анестезиологов. Для последнего требовался отдельный тщательный обзор литературы. И вот тогда я достиг дна. Когда я просматривал существующую литературу, я пришел к ужасающему осознанию того, что все ключи, необходимые для признания глубокого влияния паралича на диафрагмальную механику, уже существовали. Мы могли бы вывести концепции, даже не проводя экспериментов. Я пошел к Чарли в отчаянии. Нас захватили библиотечные фонды! Я никогда не забуду обнадеживающий ответ Чарли. Он объяснил, что часть работы исследователя состоит в том, чтобы экспериментально упаковать наблюдения таким образом, чтобы внезапно разобраться во всех разрозненных несвязанных подсказках, которые существуют. Именно тогда начинается следующий этап обучения и применения. И наш «n» из 3 предоставил этот пакет. Этого было достаточно, чтобы сделать это «оригинальным исследованием».

Успокоенный, я отправил заявку. Я был рад узнать, что выиграл первый приз в конкурсе резидентов Американского общества анестезиологов за 1973 год, и меня пригласили представить свои данные на ежегодном собрании Американского общества анестезиологов в Сан-Франциско. Самая большая проблема заключалась в том, что никто не знал, можно ли присуждать премию за работу, проделанную в Канаде. Компромисс заключался в том, чтобы приписать мой проект и Массачусетской больнице общего профиля, и Больнице для больных детей. Затем последовало много интересных презентаций и встреч с другими исследователями. Волнение росло по мере того, как мы определяли дополнительные аспекты анестезии и интенсивной терапии, на которые потенциально может повлиять наше новое понимание механики диафрагмы. И мы ждали, и ждали, и ждали ответа от анестезиолога. Наконец, мы связались с редактором журнала «Анестезиология» и попросили его принять меры по отсрочке. Через несколько недель я получил отзывы. Один из них был довольно длинным, вдумчивым обзором, в котором содержались некоторые полезные исправления. Второй был о шестистрочном комментарии, в котором, по сути, говорилось, что наши выводы настолько радикальны, что они должны быть ошибочными. К счастью, редактор предпочел более длинный обзор, и рукопись наконец была принята.

С тех пор эта статья по анестезиологии вызвала неоднократные запросы на разрешение воспроизвести один или несколько рисунков во множестве учебников по анестезии и физиологии дыхания. Эти просьбы продолжаются и по сей день. Хотя доступная технология становилась все более изощренной, так что Кай Редер и его группа в клинике Майо могли создавать трехмерные реконструкции всей грудной клетки,6 основные выводы этого довольно примитивного исследования «n из 3» остаются верными.7 Активное сокращение грудной клетки диафрагма определенно расширяет зависимые области легких лучше, чем пассивное вынужденное дыхание аналогичного объема в положениях лежа на спине и на боку. На самом деле активно «жесткая» диафрагма может сделать региональные объемы легких и вентиляцию в положении лежа на спине более однородными.8 И наоборот, длительная механическая вентиляция больного легкого в положении лежа на спине характеризуется потерей аэрации в зависимых областях.9

Первым воздействием наших данных на нас было осознание того, что положение на спине вредно для легких, особенно когда человек не дышит спонтанно. Чарли рассказал об этом10. Этот постулат быстро стимулировал исследования вентиляции в положении лежа, исследования, которые продолжаются и по сей день (более 50 статей по этой теме за последние 4 года). Никогда не было доказано, что положение лежа на животе является плохой идеей по отношению к легким, просто идея, которую трудно реализовать и поэтому обычно сопротивляется. В течение последних 20 лет огромное количество энергии было потрачено на манипуляции со схемами и конструкцией вентиляторов в попытке сохранить лежачее положение пациентов в наших отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, в обеих недавних экспертных статьях о проведении ИВЛ у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом рекомендуется использовать положение лежа, хотя и с разными критериями для его установления.11,12 

Наши данные также предоставили механизм для объяснения распространенных явлений, таких как нарушение оксигенации во время общей анестезии, а также модели перераспределения регионального объема, вентиляции и положительного давления в конце выдоха в различных позах и сценариях. Поскольку в последующие годы я исследовал влияние схем вентиляции на повреждение легких, эти концепции механики диафрагмы 1974 года дали мне надежное руководство. Недавние демонстрации ценности поддержания некоторой спонтанной вентиляции во время длительной вентиляционной поддержки у пациентов в положении лежа на спине с повреждением легких продолжают доказывать, что спонтанно сокращающаяся диафрагма сохраняет зависимый объем легких и вентиляцию лучше, чем любой из разработанных ранее моделей пассивного наложения давления13, а также сводит к минимуму атрофию этой мышцы без использования. .14 ​​Гравитацию по-прежнему нельзя игнорировать.

А. Чарльз Брайан, MB, BS, Ph.D., FRCPC, был адъюнкт-профессором кафедры анестезии Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада, и директором отдела респираторных исследований в Научно-исследовательском институте больницы для больных детей в Торонто во время нашего исследования. В 1991 году он стал почетным профессором анестезиологии и педиатрии в Университете Торонто. Перед отправкой этой статьи Чарли дополнил мою память событиями, связанными с нашими экспериментами. Удивительно, но мы сошлись во многом, несмотря на то, что прошло 32 года! Доктор Брайан умер 1 августа 2005 г.

1.

Froese AB, Bryan AC: Влияние анестезии и паралича на диафрагмальную механику у человека. Анестезиология 1974; 41:242–55

2.

Законы АК: Влияние индукции анестезии и мышечного паралича на функциональную остаточную емкость легких. Can Anaesth Soc J 1968; 15:325–31

3.

Агостони Э., Мид Дж. Статика дыхательной системы, Справочник по физиологии, Раздел 3: Дыхание. Под редакцией Fenn WO, Rahn H. Washington DC, Американское физиологическое общество, 1964, p 393Fenn WO, Rahn H

Washington DC

,

Американское физиологическое общество

4.

Duomarco JL, Rimini R: La Presion Intraabdominal en el Hombre. Буэнос-Айрес, Эль-Атенео, 1947

Буэнос-Айрес

,

Эль-Атенео

5.

Клейнман Б.С., Фрей К., Ван Друнен М., Шейх Т., ДиПинто Д., Мейсон Р., Смит Т.: Движение диафрагмы у больных с хронической обструктивной болезнью легких при спонтанном дыхании по сравнению с дыханием с положительным давлением после анестезии и нейромышечной блокады. Анестезиология 2002; 97:298–305

6.

Krayer S, Rehder K, Vettermann J, Didier EP, Ritman EL: Положение и движение диафрагмы человека во время анестезии-паралича. Анестезиология 1989; 70:891–8

7.

Froese AB: Анестезия-паралич и диафрагма: в погоне за неуловимой мышцей. Анестезиология 1989; 70:887–90

8.

Roussos CS, Fukuchi Y, Macklem PT, Engel LA: Влияние сокращения диафрагмы на распределение вентиляции у человека в горизонтальном положении. J Appl Physiol 1976; 40:417–24

9.

Gattinoni L, Pelosi P, Vitale G, Pesenti A, D’Andrea L, Mascheroni D: Изменения положения тела перераспределяют компьютерно-томографическую плотность легких у пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Анестезиология 1991; 74:15–23

10.

Брайан А.С.: Комментарии адвоката дьявола: Материалы конференции по научным основам респираторной терапии. Am Rev Respir Dis 1974; 110(pt 2):143–4

11.

Marini JJ, Gattinoni L: Вентиляционное лечение острого респираторного дистресс-синдрома: консенсус двух. Крит Кэр Мед 2004; 32: 250–5

12.

Rouby JJ, Constantin JM, de A Girardi CR, Zhang M, Lu Q: Механическая вентиляция легких у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом. Анестезиология 2004; 101:228–34

13.

Putensen C, Zech S, Wrigge H, Zinserling J, Stuber F, Von Spiegel T, Mutz N: Долгосрочные эффекты спонтанного дыхания во время искусственной вентиляции легких у пациентов с острым повреждением легких. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:43–9

14.

Shanely RA, Zergeroglu MA, Lennon SL, Sugiura T, Yimlamai T, Enns D, Belcastro A, Powers SK: Атрофия диафрагмы, вызванная механической вентиляцией, связана с окислительным повреждением и повышенной протеолитической активностью . Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:1369–74

Что такое жесткая диафрагма: симптомы, причины и лечение

, написанные участниками редакции WebMD

В этой статье

• Причины жесткой диафрагмы
• Симптомы
• Как обработать диафраг
• . Когда обратиться к врачу

Диафрагма является важной дыхательной мышцей. Он большой, куполообразный и находится под легкими, вокруг нижней и средней части грудной клетки. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма опускается и помогает вашим легким расшириться, чтобы вы могли вдохнуть воздух. Когда вы выдыхаете, он возвращается в исходное положение.

Причины тугой диафрагмы

Если вы любите тренироваться, вы можете столкнуться с тугой диафрагмой. Когда это происходит, вы чувствуете острую боль в боку, которая мешает вашему дыханию. Это называется спазмом диафрагмы. Справьтесь с этим, сделав перерыв, пока судороги не прекратятся. ‌

Как и большинство людей, вы можете прибегать к грудному дыханию, когда испытываете стресс. Это вызывает некоторое напряжение в диафрагме, что приводит к напряжению мышц вокруг плеч и шеи и может привести к головным болям. ‌

Другие причины включают беременность, беспокойство, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, травму в результате несчастного случая, проблемы с мочевым пузырем и повреждение нервов.

Симптомы тугой диафрагмы

Симптомы зависят от причины и могут быть тяжелыми или легкими. Диафрагма может быть напряжена, если у вас есть:

• Стеснение в груди
• Одышка в положении лежа, при ходьбе или погружении в воду
• Низкий уровень кислорода в крови, приводящий к нарушениям сна
• Болезненные бока при чихании и кашле
• Непрекращающийся кашель
• Боль в мышцах шеи и плеч
• Икота
• Расстройство желудка

Как лечить тугую диафрагму

Если у вас нет разрыва диафрагмы или боли в диафрагме в результате несчастного случая, лечить ее легко. ‌

Используйте правильную технику дыхания. По мнению врачей Северо-Западной медицины, если зажатость диафрагмы возникла в результате тренировки, глубокое дыхание животом принесет некоторое облегчение. Дыхание животом означает использование живота вместо грудной клетки для дыхания. ‌

Глубокое или диафрагмальное дыхание укрепляет диафрагму, требует меньше усилий и снижает потребность в кислороде. Лягте на спину и подложите под колени подушки, чтобы поднять их. Положите одну руку на грудь, а другую на нижнюю часть грудной клетки, чтобы почувствовать диафрагму.

Медленно вдохните так, чтобы живот поднялся вверх, а рука на груди оставалась неподвижной. Как только вы освоите диафрагмальное дыхание в положении лежа, практикуйте его стоя.

Следите за тем, как вы тренируетесь. Правильно разминайтесь перед любой активной деятельностью, чтобы снизить вероятность возникновения спазмов диафрагмы во время тренировок. Если во время бега у вас сжимается диафрагма, остановитесь, сделайте глубокий вдох и медленно выдохните, убедившись, что весь воздух вышел из легких. На выдохе опустите плечи, встряхните руками и ногами и расслабьтесь.

Лечение икоты. Икота — это повторяющиеся спазмы диафрагмы. Они возникают, когда ваша диафрагма опускается при вдохе, но голосовая щель (пространство между голосовыми связками) закрывается, препятствуя поступлению большего количества воздуха. Вот почему у вас есть звук «ик». ‌

Чтобы избавиться от икоты, быстро выпейте много воды, задержите дыхание, засуните палец в горло или осторожно потяните за язык. Если икота продолжается более двух дней, обратитесь к врачу. ‌

Лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это когда желудок давит на отверстие в диафрагме в грудную клетку, сдавливая желудок и вызывая кислотный рефлюкс (запас желудочного сока). Обычно это результат кашля, рвоты, беременности, ожирения, затрудненной дефекации или внезапных физических движений. ‌

Лечение обычно зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов. Если это серьезно, врач может порекомендовать лекарства, чтобы ослабить и нейтрализовать желудок. Вы также можете получить лекарство, чтобы сделать ваш пищеводный сфинктер, мышцы над пищеводом, сильнее, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты в пищевод. ‌

Измени свой образ жизни. Это включает отказ от продуктов, вызывающих изжогу, употребление в пищу меньшими порциями, тренировки, улучшение осанки и снижение веса при ожирении. Всегда разогревайтесь и растягивайтесь перед тренировкой. ‌

Умение справляться со стрессом, совмещая работу и дом, общение с поддерживающими людьми, медитацию и занятия йогой, также помогает уменьшить напряжение диафрагмы и боль в шее и плечах.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы попали в аварию или получили травму. Вам также следует обратиться к врачу, если стеснение диафрагмы сохраняется и сопровождается тошнотой, рвотой и респираторным дистресс-синдромом. ‌

Лечение боли в диафрагме зависит от ее причины. Если это из-за тренировки, вы почувствуете облегчение, как только отдохнете. Если причина в травме, потребуется больше времени, чтобы получить облегчение. Лекарства помогут при борьбе с такими заболеваниями, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.