Во время беременности на животе красные пятна: Сыпь на животе во время беременности — Вопрос дерматологу

Фотодерматоз: часто встречающаяся аллергия на солнце

Летний солнечный дерматит, часто называемый аллергией на солнце, является наиболее распространенной формой фотодерматоза. Это заболевание обусловлено повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолету и вызвано воздействием солнечных лучей. Такое явление не редкое на сегодняшний день – с фотодерматозом сталкивается около 20% населения во всем мире. Аллергия проявляется в виде небольших красных зудящих точек. Обычно это происходит через 12 часов. Часто неизбежны рецидивы. Аллергия на солнце может быть более сильной: больше точек, больше зуда и больше затронутых зон.

От аллергии на солнце очень часто страдают женщины в возрасте от 15 до 35 лет. Она доставляет дискомфорт и негативно сказывается на внешности, выражается в появлении маленьких красных пятен, вызывающих интенсивный зуд и жжение. На лице эти пятна обычно не появляются, однако они есть на шее, плечах, руках и ногах. Другие симптомы фотодерматоза: шелушение кожи, высыпания в виде папул или фолликулитов (гнойничков), длительная пигментация на пораженных участках.

Часто признаки возникают не сразу. В отличие от солнечного ожога, фотодерматоз может развиться лишь спустя несколько часов после возвращения домой (фототоксическая реакция), а иногда и вовсе через несколько дней (фотоаллергическая реакция).

Причинами фотодерматоза служат ультрафиолетовые лучи, в особенности UVA-лучи. Повышают их негативное влияние дезодоранты, духи, мази и крема, которые были нанесены на чувствительную кожу перед выходом на солнце. Некоторые вещества в составе парфюмерных и косметических средств могут вступать в реакцию с ультрафиолетом и вызывать аллергию. Таким свойством обладает, например, эозин, содержащийся в губной помаде, и парааминобензойная кислота, входящая в состав некоторых солнцезащитных средств. Схожее действие оказывают и другие вещества: фенол, ретиноиды, салициловая, борная и полиненасыщенные жирные кислоты, сок петрушки, масло розы, бергамота, мускуса, зверобоя и сандала.

Нередко появление признаков аллергии на солнце вызывают лекарственные препараты. В частности: барбитураты, антигистаминные средства, цитостатики, оральные контрацептивы, препараты гормонозаместительной терапии, сульфаниламиды, аминазин, некоторые сердечно-сосудистые средства, определенные антибиотики и отдельные противовоспалительные препараты. Повышенная реакция на ультрафиолет проявляется и в случае снижения защитной функции кожи по причине оказания на нее дополнительного воздействия (например, пилинг, косметологические манипуляции). Часто причиной фотодерматоза является нарушение работы гепатобиллиарного и желудочно-кишечного тракта.

И есть только один способ решить эту проблему – профилактировать ее возникновение. Идеальное решение – избегать солнца или носить защитную одежду. Если солнца не избежать:

  • не загорайте в период между 11.00 – 16.00

  • перед посещением пляжа не пользуйтесь духами и кремами, содержащими спирт

  • загорайте постепенно (по 20-30 минут в день)

  • используйте солнцезащитные средства широкого спектра с сильным защитным фактором (от воздействия UVA и UVB-лучей). Первые дни только на ограниченные участки кожного покрова. И только убедившись в отсутствии возникновения фотодерматоза, при нанесении этих средств на отдельные участки кожи, используйте их на все поверхности кожного покрова.

  • наносите крем повторно каждые два часа

  • если избежать негативного воздействия на кожу все-таки не удалось, а обратиться к врачу нет возможности, снять острые проявления фотодерматоза  можно с помощью холодных примочек и специальных средств после загара, содержащих пантенол. Лучше и эффективнее обратиться за помощью к врачу дерматологу или аллергологу.

  • в период обострения аллергии соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите прием спиртных напитков.

Важно предпринимать все меры предосторожности для достижения наилучшего результата.

Экзема (атопический дерматит) во время беременности: что вам нужно знать

Во время беременности меняется не только ваше тело — ваша кожа тоже может пройти через цикл изменений. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в октябре-декабре 2014 года, более 90 процентов женщин сообщают о значительных изменениях кожи во время беременности из-за сдвигов, происходящих в эндокринологической, иммунологической, метаболической и сосудистой системах организма во время роста ребенка. выпуск Журнал семейной медицины и первичной медико-санитарной помощи .

Воздействие беременности на кожу варьируется от женщины к женщине. По данным Американской ассоциации беременных, некоторые женщины могут заметить улучшение цвета лица, придавая им то, что многие называют «сиянием беременности». Другие могут испытывать худшие симптомы ранее существовавших кожных заболеваний.

Если вы заметили, что ваша кожа начала меняться, скорее всего, это связано с экземой, также известной как атопический дерматит, состоянием, отмеченным красными зудящими пятнами на коже, согласно данным клиники Майо. «Экзема — наиболее распространенное кожное заболевание беременных», — говорит Дэниел П. Фридманн, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог из Westlake Dermatology в Остине, штат Техас. По данным Национального общества экземы, на него приходится от 33 до 50 процентов проблем с кожей, которые развиваются в этот период жизни женщины.

СВЯЗАННЫЕ: 7 распространенных мифов об экземе, в которые нельзя верить

Связь между беременностью и экземой , согласно предыдущему исследованию, опубликованному в The BMJ . Это особенно верно, если вы раньше имели дело с экземой. «Женщины с экземой в анамнезе до беременности имеют значительный риск обострения экземы во время беременности», — говорит доктор Фридманн.

По данным Национального общества по борьбе с экземой, от 20 до 40 процентов женщин, страдающих экземой во время беременности, имели ее раньше. У этих женщин оно имеет тенденцию к ухудшению во втором триместре (Фридман подозревает, что это связано с иммунологическими изменениями, происходящими по мере роста плода), хотя это может произойти и в первом или третьем триместрах.

К сожалению, отсутствие экземы раньше не означает, что вы в безопасности — вполне возможно, что экзема впервые появится во время беременности, говорит Фридманн.

Итак, почему беременность усугубляет симптомы экземы? Во всем виноваты эти меняющиеся гормоны. «Симптомы экземы во время беременности во многом связаны с влиянием женских половых гормонов на иммунную систему», — говорит Натали Инь, доктор медицинских наук, доцент дерматологии Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке. Она объясняет, что во время беременности иммунная система переключается с Th2-реакции на Th3-реакцию, чтобы защитить плод.

Эти Т-ответы принадлежат одному и тому же семейству лейкоцитов и являются основными источниками гормональных мессенджеров, называемых цитокинами. Согласно исследованию, опубликованному в0003 Медиаторы воспаления . Фридманн говорит, что это небольшое изменение в функционировании Т-клеток связано с усилением экземы. Более того, ответ Th3 может также усугубить астму и пищевую аллергию, говорит доктор Инь.

СВЯЗАННЫЕ: Полное руководство по эстрогенам

Исключение других кожных заболеваний во время беременности

Ситуация осложняется тем, что беременные женщины склонны к развитию других высыпаний, которые могут быть похожи на экзему. Например, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — еще одна распространенная сыпь при беременности. По данным Юго-западного медицинского центра Техасского университета, зудящие красные пятна, как правило, впервые появляются ближе к концу беременности вокруг растяжек, хотя они могут распространяться на руки, ноги и ягодицы.

Это отличается от экземы, потому что экзема во время беременности обычно появляется на лице, груди или шее, согласно вышеупомянутому исследованию в Journal of Family Medicine and Primary Care . Согласно исследованию BMJ , примерно в 75% случаев экзема беременных возникает в течение первого и второго триместров.

Если вы не уверены, с каким типом сыпи вы имеете дело, проконсультируйтесь со своим дерматологом, чтобы проверить ее, предлагает Инь.

СВЯЗАННЫЕ: Нет, экзема не заразна, но вот как могут распространяться вторичные инфекции

Советы по лечению экземы во время беременности

это мази для местного применения, пероральные препараты, безрецептурные средства по уходу за кожей или рецептурные препараты. И хотя они могли быть безопасными для использования раньше, во время беременности это может измениться. В исследовании BMJ отмечается, что беременным женщинам следует избегать некоторых вариантов лечения экземы, таких как метотрексат и фототерапия (псорален плюс ультрафиолет А).

Инь советует, что во время беременности лучше всего с особой осторожностью подходить к очень сильнодействующим местным стероидам, пероральным стероидам, местным ингибиторам кальциневрина и пероральным иммунодепрессантам. Если вы принимаете один из этих препаратов, обязательно тесно сотрудничайте со своим врачом.

По данным Национального общества по борьбе с экземой, большинство стероидов для местного применения в сочетании с увлажняющими средствами могут быть безопасными для использования во время беременности, если они обладают слабым или умеренным действием. «Существует риск низкой массы тела при рождении при местном применении стероидов, но это обычно происходит при применении более 300 граммов в течение всей беременности, что редко бывает необходимо», — говорит Инь.

Поскольку стероиды с высокой активностью могут быть опасны, оставайтесь в безопасности, разбавляя сильнодействующий стероид увлажняющим средством, чтобы это была одна часть стероида и четыре части увлажняющего средства, предлагает Национальная ассоциация по борьбе с экземой.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие успокаивающие кремы и увлажняющие средства, помогающие справиться с экземой

Всегда сначала консультируйтесь с врачом, чтобы получить разрешение на прием любых лекарств, которые вы принимаете. «Я всегда рекомендую пациентам использовать продукты у своего сертифицированного дерматолога или акушера-гинеколога, чтобы убедиться, что они безопасны для использования во время беременности», — говорит Фридманн. Даже если в настоящее время вы принимаете лекарства от экземы и еще не беременны, но планируете забеременеть в ближайшем будущем, поделитесь своими планами с врачом. Между прекращением лечения и безопасным зачатием может пройти минимальное количество времени, отмечает Национальное общество по борьбе с экземой.

Изменения образа жизни, которые помогут облегчить симптомы экземы

Также имейте в виду, что многие методы лечения экземы, включающие изменение образа жизни, можно безопасно применять независимо от того, беременны ли вы. «Лечение экземы во время беременности начинается с теплого (не горячего) душа и использования увлажняющих средств и синтетического мыла (не настоящего мыла), чтобы ограничить пересушивание кожи», — говорит Фридманн.

Клиника Майо также предлагает:

  • Нанесение увлажняющего крема в течение трех минут после принятия душа
  • Увлажнение два раза в день
  • , покрывающая область в повязках
  • , принимая теплую ванну с пищевой содой, сырой овсяной, или коллоидной овсяной катиной, посыпанной в воде
  • с использованием уминдии
  • Стресс

    • 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111. 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111 ГОДА. Могут ли ухудшиться симптомы экземы и как найти облегчение

    Последнее, что нужно знать о ведении беременности при экземе

    Под руководством врача вы сможете взвесить преимущества и недостатки любого лекарства, а также убедиться, что вы получаете необходимое лечение чтобы избежать или справиться с любой кожной инфекцией. Если вы посещаете дерматолога по поводу экземы беременных, обязательно держите своего акушера-гинеколога в курсе, особенно о любых лекарствах, которые вы принимаете.

    Последние новости об экземе

    7 распространенных мифов об атопическом дерматите, в которые нельзя верить

    Нет, стресс точно не вызывает атопический дерматит, состояние, известное как экзема. Узнайте, почему, и прочтите о других распространенных заблуждениях, связанных с… проблема для чернокожих американцев и других цветных людей. Мохиба Тарин, доктор медицинских наук, дерматолог и . ..

    By Shantal Riley

    Eczema Treatment: Topical Medication, Light Therapy, Natural Remedies, and More

    By Joseph Bennington-Castro

    Atopic Dermatitis Medications Дерматозы беременных

    Дерматозы беременных Дерматозы беременных

    Сценарий 1: Зудящие растяжки

    28-летняя первобеременная пациентка пришла на плановый дородовой осмотр. Она находится на 36-й неделе беременности и жалуется, что растяжки на ее животе стали очень зудящими, красными и бугристыми. Других акушерских жалоб нет. Показатели жизнедеятельности и мониторинг плода в пределах нормы.

    При медицинском осмотре вы видите это (Рисунок 1):

    Что делать?

    Этот сценарий описывает полиморфные высыпания беременных (PEP), также известные как зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP). Клинически это проявляется как внезапное появление зудящих уртикарных папул и бляшек, мишеней и везикул внутри и вокруг растяжек на животе, туловище, ягодицах и бедрах. Обычно он не затрагивает пупок, ладони и подошвы. Сопутствующих заболеваний матери или плода нет.

    Рекомендуемое начальное лечение акушером:

    1. Назначьте общий анализ крови (CBC), тесты функции печени (LFT), тесты функции щитовидной железы (TFT) и желчные кислоты, чтобы исключить другие дерматозы беременных. 2
    2. При необходимости выполните две пункционные биопсии 3-0: одну из папулы или бляшки для окрашивания гематоксилином и эозином (H&E), а другую — из незатронутой кожи вокруг очага поражения для исследований прямой иммунофлуоресценции (DIF). DIF покажет неспецифическое окрашивание базальной мембраны C3 и скудное окрашивание иммуноглобулина (Ig) G в эпидермисе, тогда как H&E покажет неспецифический лимфогистиоцитарный инфильтрат в дерме, отек и эозинофилы. 3
    3. Начните принимать местные кортикостероиды легкой и средней степени тяжести и безопасные для беременных седативные или неседативные пероральные антигистаминные препараты (дифенгидрамин, хлорфенирамин, лоратадин, цетиризин) для лечения сыпи и зуда. 2
    4. Обратитесь к дерматологу, если сыпь становится не поддающейся лечению.

    Сценарий 2: Волдыри по всему животу

    30-летняя первородящая пациентка на 37 неделе беременности обращается с жалобами на зудящие сыпи и волдыри, которые внезапно появились у нее на животе и бедрах. Лихорадку, недомогание или какие-либо другие системные симптомы она отрицает.

    При медицинском осмотре вы видите это (Рисунок 2):

    Что делать?

    Этот сценарий описывает пемфигоид беременных, также известный как герпес беременных, который обычно проявляется на поздних сроках беременности или в послеродовом периоде в виде внезапного начала PUPP, которое прогрессирует в напряженные везикулы и буллы на эритематозной основе. Следует отметить, что эти поражения затрагивают пупок или непосредственно прилегают к нему и распространяются на конечности, включая ладони и подошвы. Риски для плода включают недоношенность и малый вес для гестационного возраста. 5 Риски для матери включают болезнь Грейвса. 5 Раннее начало заболевания коррелирует с тяжестью заболевания. Обычно это проходит самостоятельно в послеродовом периоде, но может повториться при последующих беременностях.

    Рекомендуемое начальное лечение акушером:

    1. Возьмите две биопсии 4-0, одну из везикул для окрашивания гематоксилин-эозином, а другую из незатронутой кожи вокруг поражения для DIF. H&E покажет субэпидермальный волдырь и эозинофильный спонгиоз, тогда как DIF покажет линейное окрашивание C3/IgG вдоль базальной мембраны. 6
    2. Проверьте TFT для мониторинга материнского риска болезни Грейвса и выполните ультразвуковое исследование плода без стресса для мониторинга плода.
    3. Лечение местными кортикостероидами средней и высокой активности и пероральными антигистаминными препаратами. Основой лечения является от 20 до 60 мг перорального эквивалента преднизолона в день с постепенным снижением дозы после исчезновения волдырей. 6
    4. Обратитесь в отделения дерматологии и эндокринологии для дальнейшего лечения.

    Сценарий 3: зудящая сыпь с головы до ног

    Женщина 21 года на 12 неделе беременности обратилась с жалобами на новые зудящие прыщики, которые начались неделю назад на лице и шее, под мышками, под грудью, на руках и ногах. Она рассказывает, что у нее никогда не было такой сыпи, но в детстве была экзема. На другие симптомы не жалуется. Показатели жизнедеятельности и мониторинг плода в пределах нормы.

    При медицинском осмотре вы видите следующее (Рисунок 3):

    Что делать?

    Этот сценарий описывает атопическую сыпь беременных, которая является наиболее распространенной сыпью, наблюдаемой во время беременности. Начало, как правило, до второго или третьего триместра. Это спектр состояний, который включает почесуху беременных, экзему беременных и зудящий фолликулит беременных.

    Клинически проявляется в виде экскориированных папул или узелков, экзематозных папул и бляшек или мономорфных папул на основе фолликулов на животе, в области сгибов и конечностей. Обычно это происходит у пациентов с атопическим дерматитом в анамнезе, но может быть и новым. Это связано со сдвигом иммунной системы от системы с преобладанием Т-хелперов (Th)1 к системе с преобладанием Th3 во время беременности.

    У пациентов, у которых уже есть этот дисбаланс из-за атопического дерматита, возникают обострения. Это самоограничивается, и нет никаких рисков для матери или плода.

    Рекомендуемое начальное лечение у акушера:

    1. Исключите другие потенциально тяжелые состояния, такие как внутрипеченочный холестаз беременных и пемфигоид беременных, чесотку, розовый лишай, лекарственные высыпания и вирусные экзантемы, которые могут протекать аналогично.
    2. Выполнение пункционных биопсий для окрашивания H&E и DIF. Закажите CBC, комплексную метаболическую панель (CMP) и TFT. ОАК покажет повышенный уровень IgE. 7
    3. Лечите сыпь увлажняющими и смягчающими средствами, богатыми керамидами, местными кортикостероидами легкой и средней степени тяжести, пероральными антигистаминными препаратами и узкополосным УФ-В. 7
    4. Посев очагов поражения при наличии каких-либо признаков инфекции и назначение мупироцина для ежедневного местного применения после подтверждения инфекции.

    Сценарий 4: Зуд в руках и ногах

    22-летняя беременная 2 пара 1 женщина на 33 неделе беременности предъявляет жалобы на зуд по всему телу в течение последних 3 дней. Она утверждает, что зуд мешает ей спать по ночам, и во время первой беременности она испытывала нечто подобное, но не так сильно. Она сообщает, что ее первый ребенок родился в 35 недель. Физический осмотр показывает нормальную кожу без какой-либо сыпи или вторичных поражений

    Что делать?

    Этот сценарий описывает внутрипеченочный холестаз беременных, который характеризуется сильным зудом при отсутствии сыпи с последующим вторичным раздражением и почесухой папул и узелков. Долговременных осложнений для матери нет, но риски для плода включают преждевременные роды, окрашивание меконием амниотической жидкости, аномальную частоту сердечных сокращений плода и мертворождение. 8 Это состояние самокупирующееся, с исчезновением зуда через несколько дней после родов. Повторяется при последующих беременностях.

    Рекомендуемое начальное лечение акушером:

    1. Проверить общий анализ крови; CMP с акцентом на аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу и билирубин; протромбиновое время; активированное частичное тромбопластиновое время; международное нормализованное отношение; гепатит С; и генетическое тестирование на генетические мутации в различных транспортерах гепатобилиарной желчи.
    2. Мониторинг плода на предмет аноксии плода, вызванной попаданием токсичной желчи через плаценту.
    3. Назначить урсодезоксихолевую кислоту от 10 до 20 мг/кг/сутки и увеличить до максимальной дозы 2 г/сутки. 8
    4. Назначьте отпускаемые без рецепта смягчающие и увлажняющие средства против зуда, а также местные кортикостероиды.
    5. Посев эрозий при подозрении на инфекцию и назначение мупироциновой мази для местного применения при подтверждении инфекции.

    Сценарий 5: Сыпь с гноем

    25-летняя женщина на 30-й неделе беременности обратилась с жалобами на впервые появившуюся сыпь в подмышечной впадине и в паху, а также на недомогание и лихорадку. Она утверждает, что у нее никогда не было такой сыпи.

    При медицинском осмотре вы заметите следующее (Рисунок 4):

    Что делать?

    В этом сценарии представлен случай герпетиформного импетиго, также известного как генерализованный пустулезный псориаз беременных. Это проявляется в третьем триместре беременности в виде экзематозных чешуйчатых бляшек, окруженных пустулами размером 1–3 мм в области изгиба, которые затем распространяются на туловище и конечности.

    Пациенты обычно не болели псориазом в анамнезе. Материнский риск включает судороги, тетанию, делирий и сердечные аритмии, вторичные по отношению к гипокальциемии. 10 Риск для плода включает плацентарную недостаточность. 10 Заболевание обычно проходит самостоятельно в послеродовом периоде и рецидивирует с более ранним началом и более тяжелым течением при последующих беременностях.

    Рекомендуемое начальное лечение акушером:

    1. Проверить общий анализ крови на повышенное количество лейкоцитов; проверьте CMP на наличие гипокальциемии и гипоальбуминемии.
    2. Выполните 2 пункционных биопсии для DIF и H&E. DIF будет отрицательным для любых иммуноглобулинов.
    3. Консультировать пациента по поводу естественного прогрессирования заболевания с возможностью досрочного родоразрешения, если состояние становится опасным для жизни.
    4. Лечение сыпи системными кортикостероидами с начальной дозой преднизона от 15 до 80 мг перорально эквивалентно ежедневно; заменить недостающие электролиты; назначают 1,25 гидроксивитамина D3 0,5 мкг/сут при гипокальциемии; и добавки для гипоальбуминемии. 10,11
    5. Рассмотрите возможность направления к дерматологу при рефрактерных случаях.
    6. Последующее наблюдение в период от 2 недель до месяца для наблюдения за плодом.

    Сценарий 6. Кровоточащая шишка на губе

    36-летняя женщина на 29-й неделе беременности обратилась с жалобами на кровоточащую шишку на губе. Она не помнит какой-либо травмы губы и утверждает, что за последний месяц опухоль начала медленно расти. Она не пробовала какие-либо домашние средства и не жалуется на другие симптомы. Ее физикальное обследование и мониторинг плода в пределах нормы.

    При физическом осмотре вы видите следующее (Рис. 5):

    Что делать?

    В этом сценарии описана пиогенная гранулема, также известная как гранулема беременных, которая представляет собой сосудистое поражение, состоящее из множественных капиллярных гемангиом. Его развитие связано с повышением гормонального фона при беременности, а также с травмой. 12

    Представляет собой куполообразную болезненную геморрагическую папулу, обычно на деснах, но также может возникать на губах и других участках тела. Их присутствие может вызвать боль, беспокойство, трудности с приемом пищи и, хотя и редко, опасное для жизни кровотечение, если его плохо контролировать.

    Рекомендуемое начальное лечение акушером:

    1. Оцените размер, боль и частоту кровотечения, чтобы выбрать следующий лучший шаг в лечении.
    2. Варианты неинвазивного лечения включают криотерапию жидким азотом, внутриочаговое введение триамцинолона 2,5 мг/мл, склеротерапию, импульсный лазер на красителях или лечение лазером на иттрий-алюминиевом гранате, легированном неодимом. Консультировать пациента, что может потребоваться несколько сеансов лечения. 12
    3. Варианты инвазивного лечения включают хирургическое иссечение, которое считается стандартом лечения, но сопряжено с риском осложнений, деформации и неполного иссечения.
    4. Сообщите пациенту о важности поддержания хорошей гигиены полости рта для предотвращения вторичной инфекции поражения.

    __

    Ссылки

    1. Rudolph CM, Al-Fares S, Vaughan-Jones SA, Müllegger RR, Kerl H, Black MM. Полиморфные высыпания беременных: клинико-патология и потенциальные триггерные факторы у 181 пациентки. Br J Дерматол. 2006;154(1):54-60. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.06856.x
    2. Bechtel, MA. Зуд при беременности и его лечение. Дерматол клин. 2018;36(3):259-265. doi:10.1016/j.det.2018.02.012
    3. Matz H, Orion E, Wolf R. Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных: полиморфные высыпания беременных (PUPPP). Клин Дерматол. 2006;24(2):105-108. doi:10.1016/j.clindermatol.2005.10.010
    4. Sävervall C, Sand FL, Thomsen SF. Пемфигоид беременных: современные перспективы. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:441-449. doi:10.2147/CCID.S128144
    5. Инженер Л. , Бхол К., Ахмед А.Р. Пемфигоид беременных: обзор. Am J Акушер-гинеколог. 2000;183(2):483-491. doi:10.1067/mob.2000.105430
    6. Hallaji Z, Mortazavi H, Ashtari S, Nikoo A, Abdollahi M, Nasimi M. Пемфигоид беременности: клинические и гистологические особенности двадцати трех пациенток. Int J Женская дерматол. 2017;3(2):86-90. doi:10.1016/j.ijwd.2016.11.004
    7. Рот М.М., Кристодор П., Крумпузо Г. Почесуха, зудящий фолликулит и атопическая сыпь при беременности: факты и противоречия. Клин Дерматол. 2016;34(3):392-400. doi:10.1016/j.clindermatol.2016.02.012
    8. Marschall HU. Лечение внутрипеченочного холестаза беременных. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2015;9(10):1273-1279. doi:10.1586/17474124.2015.1083857
    9. Кондо Р.Н., Араужо Ф.М., Перейра А.М., Лопес В.Ч., Мартинс Л.М. Пустулезный псориаз беременных (герпетиформное импетиго) — клинический случай. Бюстгальтер Дерматол. 2013;88(6 доп.1):186-189. doi:10.1590/abd1806-4841.