Живот круглый: Вздутие живота после еды: причины, лечение, диета

Абдоминопластика живота в Минске | Цены на операцию

Плоский живот с рельефом – это то, к чему многие из нас стремятся через диету и физические упражнения. Однако, иногда эти методы не могут помочь в достижении поставленной цели. Даже при отсутствии избыточной массы тела у человека может быть круглый рыхлый выступающий животик.  Как правило, такое часто бывает после беременности, и связано с возрастом и наследственной предрасположенностью. В таких случаях следует использовать абдоминопластику.

Абдоминопластика – это хирургическая операция, направленная на удаление избыточного количества жировых отложений и кожи в области живота, а также устранение слабости или расхождения мышц передней стенки живота.

Данная пластическая операция решает проблему отвисшей кожи и ослабленной стенки живота, что чаще всего случается после родов или резкого похудания. В случае необходимости удаляется и избыточный слой подкожного жира. Операция дает очень хорошие результаты как по внешнему виду, так и по функциональности, но ценой рубцов, вследствие удаления избыточной кожи. Эти рубцы постоянного характера. Со временем они бледнеют, однако, их качество также сугубо индивидуально и зависит от врожденных особенностей пациента.

Операция проводится под общей анестезией. Операционный разрез, а значит, и послеоперационный рубец, проходит непосредственно над оволосением по всей ширине между обеими подвздошными костями. Рубец располагается таким образом, чтобы его по всей длине закрывало нижнее белье. Именно такая методика проведения операции приносит наилучший общий эффект. Составной частью операции кроме удаления излишней отвисающей кожи является и перемещение пупка в новое положение, укрепление стенки живота за счет сшивания разошедшихся прямых брюшных мышц, а в случае необходимости, и уменьшение подкожного жирового слоя. Одномоментно может быть выполнена липосакция.

Срок госпитализации после операции составляет, как правило, 2 – 3 дня. После выписки из больницы необходимо в домашних условиях соблюдать режим покоя – в большинстве случаев в течение 2 недель. Осмотры и перевязки назначаются индивидуально, в зависимости от протекания процесса заживления. Рекомендуем соблюдать режим покоя не меньше 14 дней после операции, полная физическая нагрузка допустима не раньше, чем через 6 недель после постепенной реабилитации.

В случае субъективных проблем (сильная боль, давление) или каких-либо осложнений (удерживается температура выше 38оС, кровотечение с просачиванием через повязку) мы рекомендуем, чтобы пациент в кратчайшее время прибыл в отделение либо связался с врачом по телефону.

Ощущение натяжения и нарушения чувствительности в месте операции и вокруг него – обычное побочное явление, которое исчезает через несколько недель.

Cтоимость для белорусов

Наши врачи

учреждение здравоохранения городская клиническая
больница

Оценить качество услуг

Комплексная коррекция области живота — Комплимент

Оглавление

• Выделяют три основных типа телосложения (по проф. Черноруцкому В.Н):
  • Нормастеническое телосложение
  • Астенический тип телосложения
  • Гиперстеническое телосложение
• Клинический случай
• Заключение

В преддверии лета все чаще к косметологу обращаются женщины с жалобами на дряблость кожи живота, избыточные жировые отложения, растяжки.

Живот и передняя брюшная стенка активно участвуют в репродуктивной функции женщины. Изменение формы, конфигурации, ткани живота — динамично отражает количество беременностей, избыток веса во время беременности, генетика, возраст пациентки и особенно тип телосложения и форма живота.

Выделяют три основных типа телосложения (по проф. Черноруцкому В.Н):

• астенический (слабое отложение подкожного жира, склонность к дряблости кожи, узкая и вытянутая клетка, ее размеры преобладают над размерами живота)
• нормостенический (соотношение грудной клетки и живота 1:1, отложение подножного жира – слабое)
• гиперстенический (большой круглый живот, размер живота преобладает над размерами грудной клетки, живот выступающий, склонность к ожирению)

В зависимости от типа телосложения и жалоб пациента будут рекомендованы комбинированные протоколы процедур.

Нормастеническое телосложение

Женщины с Нормостеническим типом телосложения чаще всего обращаются с жалобами на локальные жировые отложения в нижней части живота (лобковой и пупочной зонах). Таким пациентам характерна: нормальная масса тела, отсутствие висцерального ожирения (форма тела «груша»), локальные жировые отложения, немного ухудшающие контуры тела, хорошие тургор и эластичность кожи. Эти пациенты «идеальны» для коррекции методами эстетической медицины, аппаратной косметологии. У них наиболее быстрый и стойкий результат. Женщинам с нормастеническим телосложением рекомендованные следующие процедуры:

• Липолитики
• Криолиполиз
• Миостимуляция
• Кавитация + RF
• ICOONe

Выбор между липолитиками и криолиполизом будет зависеть от показаний.

Липолитики будем применять в случае практически здорового и обследованного пациента, т.к. липолитики имеют противопоказания к применению: заболевание печени, желчекаменная болезнь, сахарный диабет. Также имеет значение реабилитационный период (синяки, отек, боль).

Криолиполиз будет давать более медленный результат, но имеет гораздо меньше противопоказаний (холодовая крапивница, диабетическая полинейропатия). Реабилитационный период минимальный.

Вакуумно-роликовый массаж рекомендован всем пациентам для улучшения микроциркуляции всех тканей организма.

Наиболее спорным вопросом будет применение кавитации в области живота. Т.к. многие специалисты склонны считать, что мощная волна осмотического давления способна повредить и здоровые ткани репродуктивной системы.

Количество процедур и их сочетание будет зависеть от объема локального жира, а также запроса пациента на сколько он хочет быстро и сильно улучшить контуры своего тела.

Астенический тип телосложения

При астеническом типе телосложения пациентки жалуются на дряблость кожи, растяжки.

Им характерны:

• нормальная или сниженная масса тела (подкожно жировая клетчатка живота атрофирована),
• кожа тонкая со сниженным тонусом, легко собирается в складку и перемещается.

Форма тела при астеническом типе телосложения «Прямоугольник» или «Подросток».

Женщинам с выраженной дряблостью и избытком кожи требуется большое количество процедур и сочетание методов, которые будут направлены на улучшение эластичности и упругости кожи.

В современной эстетической косметологии множество процедур направленных на стимуляцию фибробластной активности в следствии которой образуется молодой коллаген.

• TCA пилинг, Фракционное лазерное лечение
• «Мезоредиес»
• Нитевой лифтинг + PRP
• Ulthera терапия
• Препараты улучшающие эластичность кожи (биоревитализанты, пептидные, полинуклеотидные комплексы).

В данном случае важно соблюдать четкий протокол процедур: восстановление эластичности кожи и регенерации, а затем компактизация подкожно жировой клетчатки.

Гиперстеническое телосложение

Пациенты гиперстенического телосложения имеют форму тела «Яблоко».

• Самые «неблагоприятные» пациенты для процедур эстетической косметологии и даже пластической хирургии.
• Выраженная гипертрофия подкожного жира и часто страдают внутри брюшным ожирением.
• Кожа либо нормальная либо с выраженными растяжками (при значительном колебании веса).

При выраженых жировых отложениях рекомендуется сочетание прямых липолитиков и криолиполиза или лазерную липосакцию и конечно консультация диетолога.

Рекомендованный протокол процедур при наличии растяжек:

1. Фракционный RF или СО2 лазер
2. Пептидные препараты + PRP
3. Инъекционная карбокси терапия

При нормальной коже и избыточных локальных жировых отложениях руководствуемся выбором процедур воздействующих на ПЖК

КОЖА

Аппаратные

• Ulthera
• ICOONe, LPG
• RF
• ФРАКЦИОННЫЙ RF
• CO2 лазер

Инъекционные

• Пептидные препараты + PRP
• «мезорадиес»
• TCA пилиг

ЖИР

Аппаратные

• Криолиполиз
• Кавитация
• RF канюльный
• Миостимуляция

Инъекционные

• Липолитики
• Ферменты
• Нитевой лифтинг
• Карбокситерапия

Клинический случай

Женщина 42 года, астенического телосложения, в анамнезе двое родов. Жалобы на дряблость кожи.

Было проведено три процедуры ТСА пилинг +PRP с интервалом один раз в три недели, затем была проведена процедура «Мезоредиес». Через четыре недели были имплантированы в подкожно жировую клетчатку около пупочную зону гладкие мезонити.

До

После

Оцените материал

Нажмите на звездочку, чтобы проголосовать!

Средний рейтинг 3 / 5. Количество голосов: 2

Understand IBS Treatment Expectations

Understand IBS Treatment Expectations

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Diabetes
  • Articles
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергия
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Рак
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Skin Disorders and Уход
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Фитнес
    • Уход за кожей
    • Сексуальное здоровье
    • Женское здоровье
    • Психическое благополучие
    • Sleep
  • Обзоры продуктов
    • Витамины и добавки
    • Nutrition
    • At-Home Testing
    • At-Home Testing
    • At-Home Testing
    • At-Home Testing
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Video Series
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • No More Silence
    • Future of Health
• • Проблемы со здоровьем
    • сознательное питание
    • Sugar Sobvvy
    • Перемещение вашего тела
      • Sugar Sobvvy
      • Перемещение вашего тела
        • Sugar Sobvvy
        • Перемещение вашего тела
          • .
          • Здоровье кишечника
          • Mood Foods
          • Выровняйте позвоночник
        • Find Care
          • Первичная помощь
          • Психическое здоровье
          • Акушер-гинеколог
          • Дерматологи
          • Неврологи
          • Кардиологи
          • Ортопеды
        • Тесты на образ жизни
          • Управление весом
          • У меня депрессия? Викторина для подростков
          • Вы трудоголик?
          • Как хорошо ты спишь?
        • Инструменты и ресурсы
          • Новости здравоохранения
          • Найдите диету
          • Найдите полезные закуски
          • Лекарства от А до Я
          • Здоровье от А до Я

          8

          80008

          Подключение

          • • Рак молочной железы
            • Воспалительное заболевание кишечника
            • Псориатический артрит
            • Мигрень
            • Плесолевой склероз
            • PSORIASO

        Medicly Sopped By-Specd. FAANP — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 31 мая 2019 г. какие методы лечения существуют.

        Прежде чем обсуждать со своим лечащим врачом варианты лечения, ознакомьтесь с тем, что доступно. Ознакомьтесь с обзором вариантов лечения СРК.

        Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило несколько препаратов специально для лечения СРК. Хотя ваш лечащий врач может назначать лекарства для лечения других специфических симптомов, они были одобрены специально для лечения СРК:

        • Алосетрона гидрохлорид (Lotronex): FDA одобрило этот препарат для лечения СРК с диареей (СРК-Д). Лекарство представляет собой блокатор 5-HT3.
        • Элуксадолин (Виберзи): В мае 2015 года FDA одобрило этот препарат для лечения СРК-Д. Этот препарат предназначен для воздействия на нервную систему, уменьшая сокращения кишечника, вызывающие диарею.
        • Любипростон (Амитиза): Этот препарат используется для лечения СРК с запором (СРК-З) у женщин в возрасте 18 лет и старше. Он работает, активируя хлоридные каналы в организме, чтобы уменьшить симптомы запора.
        • Рифаксимин (ксифаксан): FDA также одобрило этот антибиотик для лечения СРК в мае 2015 года. Это лекарство предназначено для приема три раза в день в течение 14 дней для уменьшения симптомов СРК-Д. Хотя врачи точно не знают, как действует препарат, считается, что ксифаксан влияет на бактерии в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), чтобы уменьшить симптомы, связанные с СРК-Д.

        Ваш лечащий врач может принять во внимание характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем назначать эти лекарства.

        Ваш лечащий врач может прописать другие лекарства для лечения определенных симптомов, связанных с вашим СРК. Примеры могут включать диарею, запор, судороги и беспокойство. Многие из этих лекарств предназначены для приема при ухудшении симптомов, а не для ежедневного приема.

        Хотя некоторые из них доступны без рецепта, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем начать их принимать. Таким образом, вы можете быть уверены, что они не будут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или негативно повлияют на ваше здоровье.

        • Антидепрессанты: Тревога, стресс и депрессия могут способствовать возникновению симптомов СРК. Антидепрессанты могут помочь уменьшить эти эффекты. Примеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и циталопрам (целекса).
        • Средства против диареи: Некоторые из этих препаратов воздействуют на мышцы желудочно-кишечного тракта, замедляя быстрые сокращения, которые могут привести к диарее. Примеры включают лоперамид и дифеноксилат.
        • Спазмолитики: Эти лекарства уменьшают спазмы, которые могут возникнуть при СРК. Некоторые из них являются растительными лекарственными средствами. Примеры включают алкалоиды белладонны, гиосциамин и масло перечной мяты.
        • Секвестранты желчных кислот: Они используются, если у вас продолжается диарея, несмотря на прием антидиарейных препаратов. Однако побочные эффекты включают боль в животе, вздутие живота, газы и запоры, что может ограничивать их использование. Примеры включают холестирамин и колесевелам.
        • Пищевые добавки: Эти добавки могут увеличить объем вашего стула, а также облегчить его прохождение. Они часто используются для уменьшения запоров.
        • Слабительные: Эти лекарства лечат запоры. Некоторые смягчают стул. Другие стимулируют работу кишечника и облегчают его опорожнение. Примеры включают лактулозу, магнезиальное молоко и полиэтиленгликоль 3350 (MiraLAX).
        • Пробиотики: Хотя не было полностью доказано, что они уменьшают симптомы СРК, некоторые люди принимают их для восстановления баланса бактерий в пищеварительном тракте.

        В идеале изменение образа жизни может помочь вам контролировать СРК. Однако, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную жизнь, ваш лечащий врач может назначить одно или несколько из этих лекарств.

        Иногда препараты для лечения СРК не выпускаются в форме таблеток. Поскольку диета, стресс и беспокойство могут играть роль в ухудшении СРК, изменение образа жизни может уменьшить ваши симптомы. Одно из мест, с которого можно начать, — это ваша диета.

        Некоторые продукты могут вызывать неприятные газы и вздутие живота. Ваш лечащий врач может порекомендовать исключить овощи, такие как брокколи, цветная капуста и белокочанная капуста, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Газированные напитки и сырые фрукты также могут вызывать избыток газов и вздутие живота.

        Еще одним потенциальным изменением является переход на диету с низким содержанием FODMAP. FODMAP означает ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. Эти типы углеводов могут раздражать пищеварительный тракт при СРК.

        Может быть рекомендована элиминационная диета, при которой вы прекращаете есть эти типы продуктов, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Затем вы можете постепенно снова вводить некоторые продукты. Если ваши симптомы вернутся, вы знаете, какая пища может быть одной из причин.

        Примеры продуктов с высоким содержанием FODMAP включают спаржу, яблоки, фасоль, горох, грейпфруты, переработанное мясо, изюм и продукты, содержащие пшеницу.

        Иногда добавление клетчатки в рацион может помочь уменьшить последствия запоров.

        Однако продукты с высоким содержанием клетчатки могут быть продуктами с высоким содержанием FODMAP. Примеры включают цельные зерна, овощи, бобы и фрукты. Медленное добавление этих продуктов в свой рацион может помочь уменьшить потенциальные побочные эффекты.

        Снятие стресса — еще один важный аспект образа жизни при СРК. Достаточный отдых и физические упражнения могут помочь уменьшить ежедневный стресс. Попробуйте такие занятия, как йога, медитация, тай-чи, ведение дневника и чтение.

        Уделите себе немного времени в тишине — даже всего 15 минут в день — это поможет снять чувство стресса и давления. Вам может быть полезно обратиться к терапевту, который поможет вам распознать факторы стресса в вашей жизни и научиться справляться с ними.

        Отказ от курения — еще одно важное изменение образа жизни, если вы живете с СРК. Курение сигарет может вызвать реакции в организме, которые сделают кишечник более раздражительным. Отказ от курения не только полезен для вашего здоровья в целом, но и помогает уменьшить симптомы СРК.

        СРК — это состояние, которое имеет свои взлеты и падения. Расстройство может ухудшиться при стрессе, гормональных колебаниях и болезни. Иногда СРК обостряется без видимой причины. Лекарства от СРК нет, но им можно управлять.

        Поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы можете контролировать свои симптомы с помощью изменения образа жизни, лекарств или их сочетания.

        Последнее медицинское рассмотрение от 31 мая 2019 г.

        Как мы рецензировали эту статью:

        Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

        • Воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника. (2014).
          crohnscolitisfoundation.org/assets/pdfs/ibd-and-irritable-bowel.pdf
        • Синдром раздраженного кишечника. (2015).
          my.clevelandclinic.org/health/diseases/4342-irritable-bowel-syndrome-ibs
        • Синдром раздраженного кишечника. (2018).
          mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bawel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
        • Синдром раздраженного кишечника. (2019).
          womenshealth.gov/a-z-topics/синдром раздраженного кишечника
        • Лечение синдрома раздраженного кишечника не является универсальным. (2017).
          fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm392396.htm
        • Советы по преодолению симптомов СРК. (н.д.).
          healthwomen.org/content/article/tips-coping-ibs-symptoms

        Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

        Поделитесь этой статьей -C/CIC

      • IBS Руководство по диете

      • 9 Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (IBS)

      • без гостиничных и рецептурных запоров. /CIC

      Читать далее

      • Как эффективно лечить СРК-З/КИС

        Медицинский обзор Элейн К. Луо, доктора медицины

        Если вы постоянно думаете о своем СРК-З не делаете все возможное, чтобы лечить или управлять им. Узнайте больше об эффективных решениях…

        ПОДРОБНЕЕ

      • Руководство по диете СРК

        Медицинский обзор Гранта Тинсли, доктора философии, CSCS,*D, CISSN

        Шесть распространенных диет могут помочь облегчить симптомы СРК. Они включают диету с низким содержанием FODMAP, безглютеновую диету, диету с высоким содержанием клетчатки и многое другое.

        ПОДРОБНЕЕ

      • 9 Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

        Мэтью Торп, доктор медицинских наук

        Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает боль в животе, сопровождающуюся диареей, запором или периодами того и другого. Вот 9 признаков и симптомов СРК.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Лекарства от запоров, отпускаемые без рецепта и по рецепту

        Медицинский обзор Alan Carter, Pharm.D.

        Лекарства от запоров доступны как без рецепта, так и по рецепту. Узнайте, какие варианты могут подойти вам.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Опасности невылеченного СРК-З/CICПОДРОБНЕЕ

      • Синдром раздраженного кишечника: как сила тяжести может способствовать развитию СРК

        Один эксперт говорит, что сила тяжести может помочь вызвать синдром раздраженного кишечника на внутренние органы тела. Другие говорят, что за этим стоит ряд факторов…

        ПОДРОБНЕЕ

      • 5 способов уменьшить вздутие живота после обильного праздничного ужина

        Если после обильного праздничного обеда вы чувствуете вздутие живота и дискомфорт, попробуйте простые советы, чтобы остановить его до того, как он начнется .

        ПОДРОБНЕЕ

      • Влияет ли употребление хрена на симптомы СРК?

        Хотя хрен содержит неперевариваемые FODMAP, порции до 2 столовых ложек обычно хорошо переносятся людьми с СРК.

        ПОДРОБНЕЕ

      • Синдром раздраженного кишечника: влияние психологического стресса на симптомы СРК

        Исследователи говорят, что психологический стресс даже в большей степени, чем физический, может вызывать симптомы синдрома раздраженного кишечника

        ПОДРОБНЕЕ

      • Можно ли использовать антидепрессанты для лечения СРК?

        Проверено Jennie Olopaade, PharmD, RPH

        Антидепрессанты могут использоваться в качестве варианта лечения СРК в некоторых случаях. Изучите типы и когда они могут быть рекомендованы.

        ПОДРОБНЕЕ

      Преимущества заместительной гормональной терапии, риски

      Автор Temma Ehrenfeld — обновлено 6 августа 2018 г. Вот что вам нужно знать, прежде чем принять решение.

      Число американских женщин, принимающих лекарства для лечения менопаузы, резко сократилось после 2002 года.

      Именно тогда появились новости о том, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может увеличить риск рака молочной железы, сердечных заболеваний, инсульта и образования тромбов.

      Тем не менее крупные медицинские организации, такие как Эндокринное общество, Североамериканское общество менопаузы (NAMS) и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), утверждают, что ЗГТ дает больше преимуществ, чем рисков для многих женщин.

      Даже после 60 лет американские женщины часто испытывают частые приливы и ночные поты, согласно новому исследованию более восьми лет данных из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и ЗГТ является эффективной профилактикой.

      Лучший подход — попросить своего гинеколога оценить риски и преимущества в вашем собственном случае, сказал Healthline соавтор доктор Пару Дэвид. «Пожилые женщины должны обращаться за помощью», — сказала она.

      Помимо приливов, сухость во влагалище после менопаузы может сделать секс болезненным или вызвать проблемы с мочеиспусканием. Помогает эстроген, наносимый непосредственно во влагалище, что не представляет никакого риска.

      Но хотя примерно треть всех женщин в конечном итоге испытывают неприятную сухость, новые исследования показывают, что только половина из них сообщает об этом своим врачам и менее 4 процентов лечатся вагинальным эстрогеном.

      У вас наступила менопауза, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

      Этот момент обычно наступает в возрасте от 48 до 55 лет, как правило, после перехода с непостоянным кровотечением.

      До 80 процентов женщин испытывают приливы, технически называемые «вазомоторными симптомами».

      Ощущение жара в груди, лице и голове с последующим приливом крови, потоотделением и иногда ознобом. Ночью вы можете проснуться мокрым от пота.

      Перебои со сном делают усталость основным симптомом менопаузы во всем мире, говорит Робин Филлипс, нью-йоркский гинеколог и редактор книги «Библия менопаузы: полное практическое руководство по управлению менопаузой».

      Раньше врачи считали, что вазомоторные симптомы длятся от шести месяцев до двух лет, но они могут длиться гораздо дольше. Согласно другому крупному исследованию, половина всех женщин, которые испытывают частые приливы, живут с ними более семи лет.

      Если ваши первые приливы возникают, когда у вас еще идет кровотечение, медиана (наполовину меньше и наполовину больше) составляет почти 12 лет.

      Афроамериканские женщины и женщины с большей депрессией или тревогой также склонны дольше терпеть симптомы.

      «К нам обращались за помощью женщины с менопаузой в возрасте 60, 70 и 80 лет, — сказал Дэвид. «Итак, мы изучили данные».

      Команда Mayo обнаружила, что более 40 процентов женщин в возрасте 60 лет и старше сообщают об «умеренных» или «тяжелых» симптомах.

      902:20 Однако Дэвид отметил, что у женщин старше 60 лет, принимавших гормоны, не было ни приливов, ни ночной потливости.

      Хотя ЗГТ является наиболее эффективным методом лечения, доктор Джоанн Пинкертон, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы и профессор гинекологии в системе здравоохранения Университета Вирджинии, предупредила, что она не так безопасна для пожилых женщин.

      «Риски, вероятно, перевешивают преимущества для женщин, начинающих прием гормонов более чем через 10 лет или особенно через 20 лет после наступления менопаузы или старше 60 лет, и уж точно начиная с 70 лет», — сказала она.

      По словам Филлипса, введение гормона через кожу — в пластыре или геле, а не в таблетке — намного безопаснее.

      Она указывает, что проблема с таблетками в том, что они синтезируются в печени.

      Филипс говорит, что она обсуждает трансдермальную ЗГТ со всеми своими пациентами, указывая на то, что ЗГТ на самом деле может защитить женщин от рака молочной железы, что является выводом исследования, проведенного в Финляндии.

      Это исследование показало, что прием эстрогена отдельно, а не в комбинации с прогестероном, защищает финских женщин от сердечных заболеваний и инсульта.

      Чтобы получить защиту сердца, «вы должны начать в течение нескольких лет после последней менструации», — сказал Филлипс. «Спорный вопрос, поможет ли это, если вы начнете позже».

      Пинкертон отмечает другие доказательства, связывающие эстроген с меньшим количеством случаев сердечных заболеваний, но остается обеспокоенным, особенно с возрастом женщин.

      «NAMS не рекомендует использовать терапию эстрогенами (перорально или трансдермально) для предотвращения сердечных заболеваний», — сказала она.

      Что касается инсульта, «обсервационные исследования показывают меньший риск образования тромбов и инсульта при использовании трансдермального эстрадиола [пластыря], но это не то же самое, что профилактика инсульта», — сказала она.

      Филипс и Дэвид также ссылаются на данные, показывающие, что прием эстрогена может снизить вероятность деменции, если начать принимать его на ранней стадии.

      Кокрановская сеть исследователей, анализируя исследования, сосредоточенные на данных США и пероральной ЗГТ, сообщила в 2017 году, что прием только эстрогена снижает риск рака молочной железы и переломов костей и не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

      Однако в этих данных оказалось, что он повышает риск образования тромбов, инсульта и заболеваний желчного пузыря.

      Комбинированная терапия также повышала риск сердечного приступа, рака молочной железы, заболеваний желчного пузыря и смерти от рака легких.

      «Мы беспокоимся о женщинах с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, с нелеченой гипертонией, атеросклеротическими бляшками или с высоким риском слабоумия или с изменениями, уже присутствующими в их мозгу на МРТ», — сказал Пинкертон.

      Вы также должны быть осторожны, если у вас повышенный риск образования тромбов или инсульта, если у вас был эстроген-чувствительный рак молочной железы или матки или проблемы с печенью.

      Риск может возрастать при приеме более высоких доз, чем дольше вы принимаете лекарство, либо с возрастом.

      При поиске альтернативы гормонам для лечения приливов Дэвид сказал: «Я склонен выбирать лекарство, которое принесет пользу пациентам другим способом. Если у нее расстройство настроения, возможно, Эффексор или другой СИОЗС [селективный ингибитор обратного захвата серотонина]. Если у нее хроническая боль, габапентин».

      Пинкертон также отмечает, что пластыри с клонидином, средство для лечения высокого кровяного давления, оказались полезными «не по прямому назначению», то есть не были одобрены для этой цели Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

      «Безрецептурные методы лечения, показавшие преимущества в клинических испытаниях, включают гипноз, когнитивно-поведенческую терапию и, возможно, акупунктуру», — добавила она.

      Примерно у половины всех женщин в период менопаузы возникает сухость влагалища, что доставляет дискомфорт и может сделать секс болезненным.

      Для многих мочеиспускание становится проблемой — частое пробуждение для мочеиспускания, подтекание во время чихания или неловкие происшествия.

      Таблетки эстрогена (непатентованный эстрадиол или вагифем), которые вводят во влагалище с помощью дозатора, помогают как при сухости, так и при проблемах с мочеиспусканием.

      Phillips сообщает, что кольцевые устройства, которые непрерывно выделяют эстроген во влагалище в низкой дозе в течение трех месяцев, также могут помочь.

      Эстроген во влагалище не представляет никакого риска (или пользы) для остального организма, поскольку он не всасывается в другом месте. Но вы можете услышать иное от одного из ваших врачей.

      «Многие семейные врачи, терапевты и некоторые онкологи на самом деле не понимают, что лишь небольшое количество вагинального эстрогена всасывается при правильном дозировании низких доз эстрогена», — отметил Пинкертон. «Предупреждение в рамке пугает женщин и их партнеров, даже после того, как мы объяснили минимальное всасывание и то, что… риски системного введения эстрогена и прогестина пожилым женщинам не относятся к этим вагинальным препаратам с низкими дозами».

      Недавнее исследование показало, что таблетки справились с сухостью не лучше, чем плацебо в течение трех месяцев. Но Филлипс указал, что это лечение работает только через три месяца для тех, кто недавно вступил в менопаузу.

      «Эстрадиол должен прикрепляться к рецепторам во влагалище, и рецепторы должны накапливаться, поэтому у некоторых людей он может действовать дольше. Я видела, что для полного восстановления влагалища требуется два года лечения», — сказала она.

      Стандартная доза составляет 10 миллиграмм два раза в неделю. Но Филлипс сказал, что некоторым женщинам нужно больше. «Я советую женщинам заниматься до трех или четырех раз в неделю, пока они не почувствуют, что влагалище находится там, где оно должно быть. Затем они могут приходить два раза в неделю на техническое обслуживание».

      Только около четверти всех женщин в период менопаузы нуждаются в лечении, отметил Пинкертон.

      Если вы попробуете, возможно, вам не придется долго продолжать.

      «Большинство женщин, даже если они начинают гормональную терапию, не продолжают ее в течение года», — сказала она.

      Суть?

      Большинство женщин могут безопасно принимать ЗГТ в течение 10 лет после наступления менопаузы при приливах. Кроме того, эстроген во влагалище является малоиспользуемым безопасным средством от других симптомов.

      Поговорите со своим врачом о вашем собственном риске и расчете пользы, чтобы вы могли принять решение, которое лучше для вас.