Живот растет неравномерно при беременности: Как растет живот

Как растет живот

Автор Елизавета Новоселова

Симпатичный округлившийся животик будущей мамы – основной признак беременности для окружающих. Однако появляется он далеко не сразу; а когда становится заметным – выглядит у всех по-разному. Так как же растет живот и от чего зависит его размеры и форма?

Основной причиной для появления «беременного» животика, безусловно, является растяжение матки по мере роста малыша. Матка расположена в полости таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой; ее «небеременный» размер – всего 3-5 кубических сантиметров. Увеличение матки начинается уже с первых недель беременности – сначала на ее стенке в месте прикрепления плодного яйца начинает расти бугорок, затем уже округляются все стенки и матка, изначально имеющая треугольную форму, приобретает очертания шарика, или, скорее – яичка. К 4-й неделе беременности матка вырастает до размеров куриного яйца, а к концу 8-й недели по форме и размерам напоминает гусиное яйцо. Однако на увеличение живота эти метаморфозы пока не влияют – до 12 недели беременности матка по прежнему «помещается» в полости таза, не выступая выше края лонного сочленения.

Внешние изменения начинают проявляться со второго триместра, или после 12 недели беременности. К этому сроку матка вырастает до размеров головки новорожденного, и ее верхняя часть, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. С 12-й недели дно матки можно прощупать рукой через переднюю брюшную стенку, и по мере дальнейшего роста малыша начинает меняться размер и форма живота будущей мамы. Матка «растет» снизу вверх – как репка на грядке; соответственно, и животик во время беременности увеличивается не равномерно, как это бывает при обычном наборе веса, а сначала снизу, там, где его выпячивает беременная матка.

К 16-й недели беременности дно матки уже располагается посредине между пупком и верхним краем тазовых костей. Обычно к этому моменту низ живота немного округляется, и его форма становится более женственной; однако не слишком внимательный наблюдатель может и не заметить этих перемен. К середине беременности – в 20 недель – дно матки расположено на два поперечных пальца ниже пупка; животик здорово округляется и в облегающей одежде не может остаться незаметным для окружающих. Однако просторные блузки, платья с завышенной талией и верхняя одежда еще вполне способны скрыть признаки «интересного положения». На 24 неделе дно матки становится вровень с пупком, а животик – еще более круглым и выпячивающим. В 28 недель верх матки оказывается выше пупка на 2-3 поперечных пальца, а к 32 неделе дно расположено ровно посредине между пупком и нижним краем грудины (мечевидным отростком). К этому времени живот будущей мамы становится большим и абсолютно круглым – в положении «в профиль» он напоминает половинку яблока; на таком сроке не заметить положение будущей мамы можно только в просторной верхней одежде. В 36 недель дно матки расположено под ребрами и грудиной; это самое «высокое положение» матки за весь период беременности, и максимальный размер живота, который уже не ускользнет от любопытных взглядов даже при самых затейливых вариантах драпировок.

После 36 недели в организме будущей мамы происходят изменения, обусловленные подготовкой к предстоящим родам. Тазовые и маточные связки, на которых крепится орган, становятся гораздо эластичнее и растягиваются, позволяя малышу прижаться к нижней части матки, как бы занимая «стартовую позицию» перед родами. В результате этих перемен в последние недели беременности дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в 32 недели, и вновь располагается посредине между пупком и мечевидным отростком. Внутренние изменения влияют на форму живота будущей мамы: к концу беременности он как бы проседает, меняет форму. На сороковой неделе профиль живота беременной напоминает уже не половинку яблочка, а половинку спелой груши – увеличение живота выглядит неравномерно, сверху он выступает незначительно, а книзу увеличивается и  немного провисает.

Однако увеличение матки – не единственный фактор, влияющий на форму и размер живота будущей мамы. Внешние изменения зависят также от изначальных свойств фигуры женщины и особенностей течения беременности.  Например, у очень худеньких и невысоких барышень увеличение живота становится заметно гораздо раньше, чем у крупных женщин, да и живот выглядит куда более внушительным – за счет разницы пропорций. При избытке подкожно-жировой ткани на животе (полный живот) его увеличение может стать  заметным и до 12 недели, но форма будет не столь определенно «беременной» — вплоть до середины беременности со стороны может казаться, что женщина просто поправилась. Если будущая мама ждет не одного, а сразу нескольких малышей, живот будет увеличиваться гораздо быстрее и раньше станет заметен окружающим. То же самое касается  размеров и формы живота при избыточном количестве околоплодных вод, когда он уже до середины беременности напоминает не яблоко, а скорее большой арбуз. У женщин с узким тазом живот выглядит непропорционально большим, имеет «острую» форму (не широкий и сильно выдается вперед) и уже с середины беременности может провисать книзу. А при тазовом расположении плода — когда малыш до конца беременности не желает переворачиваться головкой вниз — живот так и не опускается, до самых родов «подпирает» ребра и сохраняет форму яблочка. Свои нюансы формы есть и при поперечном положении малыша: в этом случае дно матки находится всегда находится гораздо ниже, чем положено по сроку, а сама матка сильно растянута в стороны, вследствие чего по мере увеличения срока живот будущей мамы напоминает не яблоко или арбуз, а  приобретает форму дыни.

Елизавета Новоселова для журнала 9months

беременность беременность отзывы беременный роды выписка комплект Подготовка к родам

Предыдущая новость

Следующая новость

Что происходит во втором триместре беременности — Лайфхакер

Ребёнок уже сформирован, поэтому во втором триместре он только увеличивается в размерах, а некоторые его органы начинают работать как у взрослого. Плацента надёжно защищает плод от микроорганизмов и опасных веществ, растворённых у мамы в крови. А сама беременная замечает, что чувствует себя намного лучше.

13-я неделя

15-я неделя

20-я неделя

Содержание

1. Какие изменения происходят в организме женщины
2. Какие симптомы нормальны
3. При каких симптомах нужен врач
4. Что надо делать женщине на этом этапе
5. Что может сделать партнёр

Какие изменения происходят в организме женщины

Во втором триместре начинает функционировать плацента. Она вырабатывает прогестерон, релаксин, эстрогены, андрогены, ХГЧ и кортикостероиды. Кроме того, усиливается синтез гормонов в надпочечниках, щитовидной железе, гипофизе и гипоталамусе.

Как и в первом триместре, гормоны помогают плоду развиваться, а женщине — готовиться к родам. Так, они стимулируют ещё больший рост матки и молочных желёз, а также ослабляют связки, чтобы во время родов кости могли разойтись. Гормоны задерживают жидкость в организме и увеличивают объём крови, чтобы она становилась менее вязкой, а ребёнок получал необходимое питание. Артериальное давление снижается ещё на 5–15 мм ртутного столба, чтобы у плода и в плаценте был нормальный кровоток. Также гормоны активизируют поступление крови к голове.

Кроме того, они ещё больше, чем в первом триместре, изменяют метаболизм. Чтобы обеспечить мать и ребёнка необходимым питанием в будущем, организм запасает жир. Сколько килограммов прибавится, предсказать нельзя. Но врачи считают, что еженедельное увеличение веса должно зависеть от исходного индекса массы тела (ИМТ).

• Если до беременности ИМТ был меньше 18,5, оптимально набирать 440–580 г в неделю.
• Если ИМТ 18,5–24,9 — 350–500 г.
• Если ИМТ 25–29,9 — 230–330 г.
• Если ИМТ больше 30 — 170–270 г в неделю.

Чтобы рассчитать ИМТ, разделите массу тела в килограммах на квадрат роста в метрах (кг/м²).

Если вес набирается быстрее или медленнее, необходимо проанализировать два фактора. Во-первых, питание матери. Есть женщины, которые голодают, а есть те, что едят за двоих. Во-вторых, необходимо учитывать наличие заболеваний у матери и осложнений беременности: многоводие, маловодие, ожирение, метаболический синдром, тиреоидит и так далее. После анализа врач может принять какие-то меры, например рекомендовать консультацию диетолога.

У гормональной перестройки есть и побочные эффекты. Связки и вся соединительная ткань делаются ещё более рыхлыми и растяжимыми, чем в первом триместре. Поэтому венозные клапаны работают хуже, может развиться варикоз и геморрой, а мелкие сосуды становятся ломкими.

В коже ускоряется выработка меланина. Поэтому у женщины могут появиться пигментные пятна.

Уровень сахара в крови повышается, так что во втором триместре может развиться гестационный диабет.

Растущая матка смещает внутренние органы. Сердце и желудок постепенно принимают горизонтальное положение. Из-за давления матки мочевой пузырь не опорожняется полностью.

Вместе с объёмом крови растёт нагрузка на сердце. Поэтому оно может биться чаще, чем обычно, а иногда даже увеличивается в размерах, в нём появляются шумы.

Какие симптомы нормальны

Во втором триместре уже нет такого чувства усталости, как раньше. Уходят тошнота и утреннее недомогание. Но другие прежние симптомы могут усилиться, и, бывает, возникают новые.

Увеличение груди

Грудь может быть не такой чувствительной, как в первом триместре, но она продолжит расти под влиянием гормонов. Так она готовится к предстоящему вскармливанию.

Кожа на сосках и вокруг них часто темнеет. Около сосков могут появиться небольшие пупырышки — бугорки Монтгомери. Это железы, которые вырабатывают маслянистое вещество, чтобы кожа не пересыхала.

Из сосков может выделяться желтоватая жидкость — молозиво.

Изменения кожи

Будущая мама может заметить коричневые пятна на лице и тёмную полосу, тянущуюся от пупка к лобку. Эти изменения проявятся сильнее, если находиться без защитных средств на солнце.

У некоторых беременных на животе, бёдрах, ягодицах и груди могут возникнуть бордовые, красные или белые линии. Это растяжки, или стрии. Они появляются из-за того, что эластичные волокна под кожей становятся рыхлыми, а объём тела быстро увеличивается. Предотвратить это невозможно. Не поможет даже дорогой крем, он разве что сделает растяжки менее заметными. Но у большинства женщин они и так почти исчезнут, когда родится ребёнок.

Чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, кожу нужно увлажнять.

Головокружение

Из-за беременности изменяется кровообращение, поэтому некоторые женщины чувствуют слабость и головокружение. Чтобы этого избежать, пейте больше жидкости, не стойте подолгу и двигайтесь медленно. А если всё-таки закружилась голова, лягте на бок.

Выделения из влагалища

В норме они липкие белые или прозрачные.

Судороги в ногах

Обычно они беспокоят ночью или вечером.

Судороги ног, особенно в области икр, — нормальная реакция женского организма на беременность. Они наблюдаются у половины беременных, чаще на поздних сроках. Причина непонятна до сих пор, хотя существует немало предположений.

Некоторые утверждают, что виновата нехватка кальция. Однако есть исследования, которые показывают, что его назначение не улучшает ситуацию. Другие врачи считают, что отёчные ткани ног сдавливают нервные окончания и нарушают их проводимость, поэтому приём витаминов группы В может уменьшить частоту мышечных спазмов. К сожалению, эта гипотеза тоже не подтверждена. Тем не менее многим женщинам назначают витамины группы В.

Для уменьшения частоты судорог врачи также выписывают витамин D, антигистаминные, обезболивающие, противомалярийные препараты, соли натрия, магния и ряд других медикаментов. Некоторые назначения весьма анекдотические.

Отёки

Из-за задержки жидкости они могут появляться на лице, ногах, кистях рук. Поэтому кольцо с пальца тяжело или невозможно снять.

Боль в спине, тазу, бёдрах

Кости таза изменяют своё положение, а из-за растущего живота увеличивается нагрузка на позвоночник. Поэтому могут болеть поясница, бёдра и таз.

Боль в спине и других частях тела связана чаще всего с повышенной подвижностью суставов из-за размягчения и удлинения связок под влиянием гормона релаксина, который появляется в крови беременных женщин. Убрать такую боль непросто. Обычно рекомендуются спокойные физические упражнения, например аквагимнастика. Обезболивающие в большинстве случаев не противопоказаны. Но перед их применением желательно проконсультироваться с врачом. Особенно если в прошлом были заболевания позвоночника и суставов или их травмы.

Боль в животе

Матка растёт, а её связки натягиваются. Поэтому небольшая ноющая боль внизу живота считается нормой.

Проблемы с зубами

Из-за гормонов беременности становится рыхлой и соединительная ткань, которая удерживает зубы. Поэтому они могут шататься. Иногда из-за ломкости сосудов и нестабильности зубов начинают кровоточить дёсны.

Во втором триместре часто ухудшается состояние зубов, появляется кариес. Риск выше у женщин, которых из-за сильного токсикоза часто рвало. Соляная кислота могла повредить эмаль и сделать её восприимчивой к микробам.

Изжога

Во втором триместре может появиться или усилиться изжога. Дело в том, что растущая матка давит на желудок, а потому пища и соляная кислота могут забрасываться обратно в пищевод.

Заложенность носа и носовые кровотечения

Из-за усиленного притока крови к голове у некоторых женщин отекает слизистая оболочка носа и появляется чувство заложенности. Причём других признаков простуды или аллергии нет. Врачи разрешают использовать солевые капли, полоскания и увлажнитель воздуха, а также советуют пить больше жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.

Приток крови к голове, снижение свёртываемости крови и ломкость сосудов могут привести к кровотечениям из носа.

Эмоциональные перепады

Они могут отступить, но не у всех. Иногда женщины продолжают чувствовать то радость, то глубокую печаль, от которой хочется плакать. Некоторые сами расстраивают себя, когда думают о возможных осложнениях беременности или о том, как пройдут роды. Чтобы лишний раз не переживать, лучше задавать все вопросы врачу.

Тренировочные схватки

Во втором триместре женщина может чувствовать несильную схваткообразную боль внизу живота. Она неритмичная, и, в отличие от настоящих схваток, промежутки между приступами неодинаковые по времени. Такая боль — норма, она может появиться после физической нагрузки или секса и называется тренировочными схватками Брэкстона Хикса.

Первые шевеления плода

Если беременность первая, то в 18–20 недель можно почувствовать шевеления плода. Остальные женщины ощущают толчки раньше, иногда даже в 15 недель.

При каких симптомах нужен врач

Некоторые состояния могут угрожать жизни матери и ребёнка. Поэтому срочно звоните в скорую помощь, если заметите такие симптомы:

• Спазмы в животе становятся всё сильнее, или вы чувствуете давление в малом тазу или промежности. Так могут начинаться роды. Но если вовремя среагировать, можно не допустить их.
• После того как ребёнок начал регулярно толкаться, вы чувствуете меньше четырёх толчков в час. Врачи могут подозревать, что плоду мало кислорода.
• Появляется одышка, не хватает воздуха, тяжело сделать вдох или выдох. Это может говорить о тромбе.
• Из влагалища течёт прозрачная жидкость — нужно проверить целостность плодного пузыря.
• Вы чувствуете боль, а из влагалища идёт кровь. Это может указывать на частичную отслойку плаценты.
• Увеличилось артериальное давление. Это может говорить о развитии преэклампсии.

Срочно идти на приём к своему гинекологу нужно при следующих обстоятельствах:

• На ногах, руках или лице появились очень заметные отёки. Например, после резинки от носков остаются глубокие следы, а после прикосновения пальца к голени — вмятина. Это может быть первый признак преэклампсии.
• Одна нога сильно болит и отекла. Это может быть тромбоз глубоких вен.
• Выделения из влагалища поменяли цвет, плохо пахнут или вызывают зуд. Это может указывать на вагинальную инфекцию.
• Беспокоит жжение при мочеиспускании, позывы в туалет становятся чаще, а моча изменила свой запах, или в ней заметна кровь. Возможно, что это признаки цистита. Если его не лечить, инфекция попадёт в почки и к плоду.

С 20-й до 34-й недели беременности возникают только 10% случаев преэклампсии. Поэтому риски очень низкие. И всё же очень внимательными должны быть женщины с ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гестационной трофобластической болезнью, проблемами с почками, а также те, у кого многоплодная беременность или в прошлом была преэклампсия на ранних сроках.

Что надо делать женщине на этом этапе

Если соблюдать простые правила, можно уменьшить неприятные симптомы и риски осложнений.

Правильно питаться

Во втором триместре нужно не забывать про сбалансированное питание. В рационе должно быть много белковой и растительной пищи, молочных продуктов. А вот от сладкого, мучного и жирного желательно отказаться.

Если есть запоры, врач посоветует пить больше жидкости, есть фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой.

Если же появилась изжога, нужно избегать того, что её усиливает. Это:

• острые, жареные и жирные блюда;
• шоколад;
• кофе и газированные напитки;
• томаты и кетчуп;
• цитрусовые;
• репчатый лук;
• перечная мята.

Есть нужно часто, но небольшими порциями, а сразу после приёма пищи желательно не ложиться в кровать, а подождать 2–3 часа.

Читайте также

8 продуктов, которые нельзя есть беременным

Больше двигаться

Физическая активность пойдёт на пользу. Она уменьшит боль в спине, избавит от запоров, вздутия живота и отёков, поднимет настроение, повысит мышечный тонус и энергию, улучшит сон. Также физические нагрузки помогают поддерживать нормальный вес, снижают риск гестационного диабета, уменьшают продолжительность родов и вероятность кесарева сечения.

Но активность разрешена не всем беременным. Например, противопоказаниями являются некоторые заболевания сердца и лёгких, тяжёлая анемия, серкляж шейки матки, высокое давление. Поэтому лучше сначала проконсультироваться с врачом.

В этот период нужно больше гулять на свежем воздухе, ходить на занятия в группу для будущих мам или упражняться самостоятельно. Правда, важно помнить, что врачи не рекомендуют беременным:

• единоборства;
• командные виды спорта: футбол, баскетбол, хоккей и другие;
• дайвинг, прыжки в воду или сёрфинг;
• горные лыжи;
• верховую езду;
• упражнения на спине, на большой высоте или в жарком помещении.

Впрочем, лучше избегать любых активностей, чреватых падением или травмой.

Читайте также

12 упражнений для беременных, которые рекомендуют врачи

Правильно спать

Спать надо не менее 8 часов в сутки. Это поможет поддерживать хорошее самочувствие и настроение.

Чтобы уменьшить боль в спине, спите на боку, желательно на левом, согнув одну или обе ноги в коленях. Под живот, спину и между коленями можно подкладывать подушки.

Бороться с судорогами

Для этого рекомендуют пить достаточно жидкости (чтобы моча была светло-жёлтой), делать лёгкий массаж и упражнения для растяжки икроножных мышц.

Судороги возникают реже, когда ноги находятся в тепле. Поэтому желательно спать в длинных несдавливающих носках или гетрах. Можно делать тёплые ножные ванны, в том числе солевые или с ароматическими маслами. Они помогут избавиться от чувства тяжести и боли в ногах, улучшить циркуляцию крови и предотвратить ночные судороги.

Необходимо избегать резиновой и тесной обуви, так как она может спровоцировать мышечные спазмы. И нужно чаще давать ногам отдыхать: например, во время сидения подкладывать под них подушку, чтобы они приподнимались на 45 градусов.

Заниматься сексом, только если нет противопоказаний

У некоторых женщин в первом триместре могло быть отвращение к сексу из-за слабости и плохого самочувствия. Теперь, когда состояние улучшилось, можно наверстать упущенное, если есть влечение к партнёру. Но нужно помнить, что при истмико-цервикальной недостаточности, повреждении плодного пузыря, предлежании плаценты или инфекциях половых путей вагинальный секс противопоказан.

Посещать акушера-гинеколога

Если беременность протекает хорошо, показываться врачу нужно раз в 4 недели. Но при патологиях или плохом самочувствии придётся приходить на приём каждый раз, когда состояние вызывает беспокойство. И перед каждым визитом с 23-й недели сдавать анализ мочи на белок. Это нужно, чтобы вовремя увидеть признаки преэклампсии.

На каждом приёме гинеколог будет измерять давление, вес беременной и окружность живота, а с 20-й недели — высоту стояния дна матки. Это расстояние от лобковой кости до впадины на животе, где заканчивается матка. Тогда же врач начинает проверять сердцебиение плода.

Сдать анализы

Во втором триместре их гораздо меньше. По клиническому протоколу врач должен назначить такие исследования:

• Анализ крови на краснуху, если его не делали раньше.
• Анализ на антитела, если в первом триместре этот показатель был отрицательный. Его сдают только женщины с резус-отрицательной кровью в 18–20 недель, чтобы контролировать, не началась ли иммунная реакция на плод.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Глюкозотолерантный тест в 24–26 недель. Даже если у вас не нашли изменений уровня глюкозы или гликированного гемоглобина, исключить гестационный диабет можно только с помощью этого анализа.

Сделать УЗИ

В 18–20 недель выполняют второе скрининговое УЗИ плода. Оно нужно, чтобы оценить, как растёт ребёнок, есть ли у него задержка развития или врождённые пороки. Обычно даже удаётся узнать, сын это или дочь.

Если женщина входит в группу риска по преждевременным родам или патологии плода, УЗИ дополняют доплерографией. Это метод ультразвукового исследования кровотока в сосудах.

Также врач оценивает состояние плаценты и определяет количество околоплодных вод. Обязательно измеряют длину шейки матки, чтобы вовремя заметить признаки истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором шейка укорачивается и может раскрыться до срока нормальных родов.

Тем, у кого есть риск преждевременных родов, с 15–16-й до 24-й недели каждые 7 дней при помощи ультразвука измеряют длину шейки матки.

Если во время обязательного осмотра врач услышит, что сердце плода бьётся медленно, слишком часто или неравномерно, он может назначить дополнительное УЗИ.

Возможно, сделать генетический анализ

Иногда УЗИ в первом триместре показывает, что у плода есть пороки развития. Обычно в этом случае назначают биопсию ворсин хориона. Но если исследование не успеют сделать до 15-й недели, беременную направят на амниоцентез и медико-генетическое консультирование. Так же поступят, если отклонения в развитии найдут на УЗИ во втором триместре.

Врач сделает прокол в брюшной стенке, наберёт в шприц немного околоплодных вод и передаст пробу в лабораторию. Это позволит определить, есть ли у ребёнка хромосомные аномалии.

Как и у любой инвазивной диагностической процедуры, у амниоцентеза есть риски, но они невелики. Потеря беременности с одним плодом случается в 2% случаев в начале второго триместра, а если амниоцентез делают до 24-й недели — в 1,3%. При беременности двойней показатели чуть больше.

Получив результаты генетического анализа, врач может рекомендовать прервать беременность или сохранить её, но для родов выбрать специализированный роддом, где смогут оказать необходимую помощь.

Кстати, генетическое исследование позволяет с точностью 100% определить пол ребёнка.

Что может сделать партнёр

Нужно внимательно относиться к беременной женщине и поддерживать её.

• Ходите вместе на обследования. Особенно на УЗИ. Это хорошая возможность увидеть ребёнка и даже сделать его фото.
• Удовлетворяйте странные просьбы. Не стоит думать, что это капризы из вредности. Женщине действительно может хотеться мандаринов, копчёного мяса или сливочного торта поздним вечером.
• Питайтесь здоровой пищей вместе. Тогда у беременной не будет соблазна съесть бургер или выпить колы.
• Вместе подумайте над именем ребёнка и купите ему первые вещи.

Двурогая матка (двойная матка): симптомы и лечение

Обзор

Что такое двурогая матка?

Если у вас двурогая матка, это означает, что ваша матка имеет форму сердца, а не круглую. Типичная матка имеет форму перевернутой груши. Широкая круглая часть груши больше всего напоминает верхнюю часть матки (называемую дном). Если ваша матка двурогая, верхняя часть матки погружается внутрь посередине, что делает ее похожей на сердце. Ее обычно называют сердцевидной маткой.

Матка представляет собой одну полую полость, которая расширяется для размещения растущего ребенка во время беременности. Если у вас двурогая матка, верхняя часть матки отделена кусочком ткани. В зависимости от степени разделения это может вызвать проблемы во время беременности, потому что матка может не раскрыться полностью.

Двурогая матка является врожденным заболеванием, что означает, что она сформировалась таким образом до вашего рождения. Двурогая матка обычно не вызывает беспокойства. У беременных с двурогой маткой повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Большинство людей не знают, что у них двурогая матка, потому что у них обычно нет симптомов. Некоторые люди испытывают болезненные менструации или повторяющиеся выкидыши.

Насколько распространена двурогая матка?

Двурогая матка является одной из наиболее распространенных аномалий матки, но все еще считается редкой. Менее 0,5% людей, у которых при рождении указан женский пол (AFAM), имеют двурогую матку. Большинство женщин не знают, что у них матка неправильной формы, пока они не забеременеют и не испытают несколько выкидышей.

Двурогая матка — это плохо?

Нет. Двурогая матка — это не плохо и не опасно. В большинстве случаев вы не будете знать, что у вас матка в форме сердца, потому что у вас не будет заметных симптомов. Наличие матки неправильной формы может способствовать осложнениям во время беременности. Если у вас двурогая матка, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять состояние и то, как оно влияет на вашу жизнь.

Симптомы и причины

Каковы симптомы двурогой матки?

Если у вас есть симптомы двурогой матки, у вас могут возникнуть:

• Частые выкидыши (обычно более трех).
• Вагинальное кровотечение.
• Болезненные менструации.
• Болезненный половой акт (диспареуния).
• Тазовая боль.

В некоторых случаях вы можете не осознавать, что у вас матка в форме сердца, потому что у вас нет симптомов. Поскольку вы родились с двурогой маткой, симптомы могут показаться вам нормальными. Часто женщина не знает, что у нее матка в форме сердца, пока не забеременеет или не перенесет несколько выкидышей.

Что вызывает двурогую матку?

Двурогая матка является врожденной, то есть вы родились с ней. Ваша матка формируется, пока вы еще находитесь в утробе матери — где-то между 10 и 20 неделями беременности.

Во время развития два протока (называемые мюллеровыми протоками) обычно сливаются вместе, образуя одну полость матки. В случае двурогой матки существуют две полости матки, потому что протоки не сливаются полностью. Двурогая матка может иметь форму глубокого сердца или быть незначительной и никогда не вызывать проблем.

Сердцевидная матка не передается по наследству, то есть вы не передадите ее своим детям.

Диагностика и тесты

Как диагностируется двурогая матка?

Большинство женщин не подозревают, что у них двурогая матка, до тех пор, пока они не сталкиваются с повторным невынашиванием беременности. Проверка формы матки после повторного выкидыша выявит аномалию. В других случаях сердцевидную матку обнаруживают во время планового УЗИ при беременности или из-за болезненных месячных.

После первоначального гинекологического осмотра ваш лечащий врач будет использовать несколько методов визуализации для подтверждения двурогой матки. Это делается для измерения глубины разделения и отличия двурогой матки от других аномалий матки.

• УЗИ : УЗИ обычно является первым диагностическим тестом, используемым для выявления сердцевидной формы матки. После его обнаружения ваш лечащий врач может использовать более продвинутую диагностику, чтобы получить лучшее представление о форме вашей матки. 3D-УЗИ также может быть очень полезным.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : Этот метод дает наиболее подробные изображения матки, поскольку он может отображать различные размеры и углы.

Какие бывают виды двурогой матки?

Ваш лечащий врач может описать вашу двурогую матку как частичную (или неполную) или полную. Эти термины относятся к тому, как далеко ваша матка опускается в верхней части матки по направлению к шейке матки.

• Частичная двурогая матка : Частичная двурогая матка описывает меньшую степень разделения между двумя полостями. Ваша матка по-прежнему имеет форму сердца, но углубление, разделяющее матку, не такое серьезное.
• Полная двурогая матка: Полная двурогая матка — это когда углубление в верхней части матки сильное, что делает разделение полости матки более четким.

Управление и лечение

Как исправить двурогую матку?

В большинстве случаев это состояние не требует хирургического лечения.

Двурогую матку можно лечить хирургическим путем с помощью операции, называемой метропластикой. Но эта процедура является спорной и выполняется только в определенных обстоятельствах. Форма матки будет скорректирована до предпочтительной перевернутой грушевидной формы. Эта операция может быть выполнена лапароскопически, минимально инвазивной операцией, которая не требует большого разреза. Операция включает удаление ткани, которая вызывает углубление или появление формы сердца.

Людям следует подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка после метропластики. Это связано с повышенным риском разрыва матки во время родов.

Каковы осложнения лечения двурогой матки?

Риски, связанные с операцией по коррекции двурогой матки:

• Кровотечение (кровоизлияние).
• Инфекция.
• Спайки/рубцы на матке.

Если рекомендовано лечение двурогой матки, ваш лечащий врач объяснит процедуру, связанные с ней риски и ваши шансы на успешную беременность.

Профилактика

Как предотвратить двурогую матку?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить сердцевидную матку. Это состояние, которое присутствует при рождении и не было вызвано тем, что сделали или не сделали ваши родители.

Перспективы/прогноз

Могу ли я иметь ребенка, если у меня двурогая матка?

Да, вы все еще можете иметь ребенка, если у вас двурогая матка. Тем не менее, вы больше подвержены риску осложнений беременности. Это в основном связано с тем, что ваша матка не может расшириться, чтобы вместить вашего ребенка. Ваш лечащий врач обсудит с вами любые меры предосторожности, которые вам следует принимать во время беременности, и то, как матка в форме сердца может повлиять на вашу беременность и роды.

Как двурогая матка повлияет на мою беременность?

Двурогая матка обычно не влияет на вашу способность к зачатию. Тем не менее, форма вашей матки подвергает вас несколько более высокому риску некоторых осложнений беременности, таких как:

• Выкидыш.
• Преждевременные роды и ранние роды.
• Низкий вес при рождении (вызванный недостатком места для роста в утробе матери).
• Вагинальное кровотечение.
• Ваш ребенок находится в ягодичном, поперечном или другом положении в матке, кроме головы вниз.
• Увеличение шансов на кесарево сечение.
• Послеродовое кровотечение.
• Предлежание плаценты или другое состояние плаценты.
• Высокое кровяное давление, вызванное беременностью.
• Несостоятельность шейки матки.

Ведение беременности при двурогой матке заключается в усиленном наблюдении. Скорее всего, у вас будет больше пренатальных ультразвуковых исследований, чтобы ваш лечащий врач мог наблюдать за размером и формой вашей матки, а также положением вашего ребенка и плаценты. Необычная форма вашей матки увеличивает ваши шансы на кесарево сечение, потому что ваш ребенок, скорее всего, будет тазовым предлежанием.

Люди с двурогой маткой могут иметь здоровую беременность и нормальные роды. Меры предосторожности принимаются для обеспечения безопасности вас и вашего ребенка во время беременности и родов.

Влияет ли на мои роды двурогая матка?

На ваши роды может повлиять сердцевидная матка. Поскольку ваша матка имеет неправильную форму, она может не увеличиться настолько, чтобы вместить доношенного ребенка. Это означает, что ваш ребенок может оказаться в неудобном положении или быть очень тесно зажатым в матке. Наличие двурогой матки увеличивает вероятность того, что у вашего ребенка будет тазовое предлежание. По этой причине медицинские работники часто рекомендуют кесарево сечение.

Будет ли у моего ребенка врожденный дефект, если у меня двурогая матка?

Нет, у вашего ребенка не будет врожденного дефекта только потому, что у вас двурогая матка. Вы подвержены повышенному риску преждевременных родов (роды происходят до 37 недель беременности). Это означает, что ваш ребенок может родиться недоношенным или до того, как определенные органы или системы полностью разовьются.

Жить с

Существуют ли риски для здоровья, связанные с двурогой маткой?

Людям, которые не беременны или не хотят забеременеть, не так много опасностей для здоровья, о которых стоит беспокоиться. Если у вас двурогая матка, у вас более высокий риск эндометриоза и повторных выкидышей.

Если вы беременны, самые высокие риски, связанные с двурогой маткой:

• Выкидыши.
• Преждевременные роды.
• Дети с низкой массой тела при рождении.
• Новорожденные в тазовом или поперечном положении в матке.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас нерегулярные вагинальные кровотечения или боли в области таза во время менструации или полового акта, обратитесь к своему лечащему врачу. Это признаки двурогой матки.

Если вы беременны и у вас диагностирована двурогая матка, вам также следует немедленно обратиться к врачу при появлении любых признаков преждевременных родов, таких как спазмы матки или разрыв плодных оболочек.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о двурогой матке?

Некоторые вопросы, которые следует задать вашему поставщику медицинских услуг по поводу этого состояния:

• Нужно ли фиксировать мою двурогую матку?
• Какие осложнения для здоровья может вызвать двурогая матка?
• Каковы риски беременности с двурогой маткой?
• Могу ли я еще забеременеть?
• Как это повлияет на мою доставку?
• Мой ребенок родится здоровым?

Часто задаваемые вопросы

Можно ли родить близнецов при двурогой матке?

Редко, но возможно иметь двойню при двурогой матке. Оба состояния (двойная беременность и двурогая матка) связаны с рядом рисков, таких как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, выкидыш и неправильное предлежание. Неправильное предлежание — это когда ваш ребенок не находится в матке головкой вниз перед родами.

Справка из клиники Кливленда

Если у вас диагностирована двурогая матка, поговорите со своим лечащим врачом о любых осложнениях со здоровьем, о которых вам следует знать. Они могут обсудить ваши риски на основе вашей истории болезни и симптомов. Люди с двурогой маткой подвержены более высокому риску некоторых осложнений беременности. Однако у большинства людей с этим заболеванием рождаются здоровые дети.

Синдром Беквита-Видеманна: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром Беквита-Видеманна — это состояние, поражающее многие части тела. Он классифицируется как синдром избыточного роста, что означает, что пораженные младенцы крупнее, чем обычно (макросомия), а некоторые из них в детстве могут быть выше своих сверстников. Рост начинает замедляться примерно к 8 годам, и взрослые с этим заболеванием не являются необычно высокими. У некоторых детей с синдромом Беквита-Видеманна определенные части тела могут увеличиваться ненормально на одной стороне тела, что приводит к асимметричному или неровному внешнему виду. Эта необычная модель роста, известная как гемигиперплазия, со временем обычно становится менее заметной.

Признаки и симптомы синдрома Беквита-Видеманна различаются у разных людей. Некоторые дети с этим заболеванием рождаются с отверстием в стенке живота (омфалоцеле), которое позволяет органам брюшной полости выступать через пупок. Также распространены другие дефекты брюшной стенки, такие как мягкое выпячивание вокруг пупка (пупочная грыжа). У некоторых младенцев с синдромом Беквита-Видеманна аномально большой язык (макроглоссия), который может мешать дыханию, глотанию и речи. Другие основные признаки этого состояния включают аномально большие органы брюшной полости (висцеромегалия), складки или ямки на коже возле ушей, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) в младенчестве и аномалии почек.

Дети с синдромом Беквита-Видеманна подвержены повышенному риску развития нескольких типов раковых и доброкачественных опухолей, в частности формы рака почки, называемой опухолью Вильмса, и формы рака печени, называемой гепатобластомой. Опухоли развиваются примерно у 10 процентов людей с этим заболеванием и почти всегда появляются в детстве.

Большинство детей и взрослых с синдромом Беквита-Видеманна не имеют серьезных медицинских проблем, связанных с этим заболеванием. Продолжительность их жизни обычно нормальная.

Частота

Синдром Беквита-Видеманна поражает 1 из 10 500–13 700 новорожденных во всем мире. На самом деле это состояние может быть более распространенным, чем эта оценка, потому что у некоторых людей с легкими симптомами диагноз никогда не ставится.

Причины

Генетические причины синдрома Беквита-Видеманна сложны. Это состояние обычно возникает в результате аномальной регуляции генов в определенной области 11-й хромосомы. Обычно люди наследуют по одной копии этой хромосомы от каждого родителя. Для большинства генов на хромосоме 11 обе копии гена экспрессируются или «включаются» в клетках. Однако для некоторых генов экспрессируется только копия, унаследованная от отца человека (копия, унаследованная от отца). Для других генов экспрессируется только копия, унаследованная от матери человека (копия, унаследованная по материнской линии). Эти специфичные для родителей различия в экспрессии генов вызваны явлением, называемым геномным импринтингом. Аномалии, затрагивающие гены на хромосоме 11, которые подвергаются геномному импринтингу, ответственны за большинство случаев синдрома Беквита-Видеманна.

Не менее половины всех случаев являются результатом изменений в процессе, называемом метилированием. Метилирование — это химическая реакция, при которой небольшие молекулы, называемые метильными группами, присоединяются к определенным сегментам ДНК. В генах, которые подвергаются геномному импринтингу, метилирование является одним из способов, с помощью которого родительский ген маркируется во время образования яйцеклеток и сперматозоидов. Синдром Беквита-Видеманна часто связан с изменениями в участках ДНК на хромосоме 11, называемых центрами импринтинга (ЦЦ). IC контролируют метилирование нескольких генов, участвующих в нормальном росте, в том числе Гены CDKN1C , h29 , IGF2 и KCNQ1OT1 . Аномальное метилирование нарушает регуляцию этих генов, что приводит к избыточному росту и другим характерным признакам синдрома Беквита-Видеманна.

Около двадцати процентов случаев синдрома Беквита-Видеманна вызваны генетическим изменением, известным как отцовская однородительская дисомия (UPD). Отцовский UPD заставляет людей иметь две активные копии генов, унаследованных от отца, а не одну активную копию от отца и одну неактивную копию от матери. У людей с UPD по отцовской линии также отсутствуют гены, которые активны только в наследуемой по материнской линии копии хромосомы. При синдроме Беквита-Видеманна отцовская UPD обычно возникает на ранних стадиях эмбрионального развития и поражает только некоторые клетки организма. Это явление называется мозаицизмом. Мозаичная отцовская UPD приводит к дисбалансу активных отцовских и материнских генов на хромосоме 11, что лежит в основе признаков и симптомов заболевания.

Реже варианты (также известные как мутации) в гене CDKN1C вызывают синдром Беквита-Видеманна. Этот ген дает инструкции по созданию белка, который помогает контролировать рост до рождения. Варианты в гене CDKN1C не позволяют этому белку сдерживать рост, что приводит к аномалиям, характерным для синдрома Беквита-Видеманна.

До 6 процентов людей с синдромом Беквита-Видеманна имеют хромосомные аномалии, такие как перестройка (транслокация), аномальное копирование (дупликация) или потеря (делеция) генетического материала из хромосомы 11. Как и другие генетические изменения, ответственные за Синдром Беквита-Видеманна, эти аномалии нарушают нормальную регуляцию определенных генов на этой хромосоме.

Наследование

Примерно в 85 процентах случаев синдрома Беквита-Видеманна только у одного человека в семье было диагностировано это заболевание. Однако родители одного ребенка с синдромом Беквита-Видеманна могут подвергаться риску рождения других детей с этим расстройством. Этот риск зависит от генетической причины заболевания.

Еще от 10 до 15 процентов людей с синдромом Беквита-Видеманна являются членами семей, в которых более одного больного члена семьи. В большинстве этих семей заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Аутосомно-доминантное наследование означает, что одной копии измененного гена в каждой клетке обычно достаточно, чтобы вызвать заболевание. Человек, унаследовавший измененный ген, может не иметь каких-либо характерных признаков и симптомов заболевания, в зависимости от того, какой родитель передал ему измененную копию. В большинстве случаев вызвано вариантов гена CDKN1C , люди с синдромом Беквита-Видеманна наследуют генетические изменения от своих матерей.

В редких случаях синдром Беквита-Видемана возникает в результате изменений в структуре хромосомы 11. Некоторые из этих хромосомных аномалий наследуются от родителей, в то время как другие возникают как случайные события во время формирования репродуктивных клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) или в самом раннем возрасте. этапы развития до рождения.

Другие названия для этого состояния

• BWS
• Синдром Видемана-Беквита (WBS)

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: синдром Беквита-Видеманна

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Синдром Беквита-Видеманна

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Информационный поиск по болезням
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.

gov

• ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

• СИНДРОМ БЕКВИТА-ВИДЕМАННА

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Бриуде Ф., Калиш Дж.М., Мусса А., Фостер А.С., Блик Дж., Ферреро Г.Б., Боонен С.Е., Коул
  Т., Бейкер Р., Бертолетти М., Кокки Г., Коуз С., Де Пеллегрин М., Хуссейн К., Ибрагим А.,
  Килби М.Д., Краевска-Валасек М., Крац С.П., Ладусанс Э.Дж., Лапунзина П., Ле Бук И.,
  Маас С.М., Макдональд Ф., Юнап К., Перуцци Л., Россиньол С., Руссо С., Шипстер С.,
  Скурка А., Таттон-Браун К., Тенорио Дж., Тортора К., Гронсков К., Нетчин И., Хеннекам
  RC, Prawitt D, Tümer Z, Eggermann T, Mackay DJG, Riccio A, Maher ER. Эксперт
  консенсусный документ: Клиническая и молекулярная диагностика, скрининг и лечение
  Синдром Беквита-Видеманна: международное консенсусное заявление. Нат Рев
  Эндокринол. 2018 апр;14(4):229-249. doi: 10.1038/nrendo.2017.166. Epub 2018 Январь
  29. Обзор. Цитата в PubMed
• Шуфани С., Шуман С., Вексберг Р. Синдром Беквита-Видеманна. Am J Med Genet
  C Семин Мед Генет. 2010 15 августа; 154C(3):343-54. doi: 10.1002/ajmg.c.30267. Обзор.
  Цитата в PubMed
• Шуфани С., Шуман С., Вексберг Р. Молекулярные находки в Беквит-Видеманн
  синдром. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2013 г., май; 163C(2):131-40. дои:
  10.1002/ajmg.c.31363. Epub 2013 16 апреля. Обзор. Цитата на PubMed
• Купер В.Н., Керли Р., Макдональд Ф., Махер Э.Р. Митотическая рекомбинация и
  Однородительская дисомия при синдроме Беквита-Видеманна. Геномика. 2007 г.
  Май; 89 (5): 613-7. Epub 2007, 6 марта. Цитирование в PubMed

.

• Даффи К.А., Сиело К.М., Коэн Д.Л., Гонсалес-Гандольфи К.С., Грифф-младший, Хэтэуэй Э.Р.,
  Купа Дж., Тейлор Дж.А., Ван К.Х., Гангули А., Дирдорф М.А., Калиш Дж.М. Характеристика
  спектра Беквита-Видеманна: диагностика и лечение. Am J Med Genet C
  Семин Мед Генет. 2019Декабрь; 181 (4): 693-708. doi: 10.1002/ajmg.c.31740. Эпаб 2019
  30 августа. Цитирование в PubMed

.

• Эггерманн Т., Алгар Э., Лапунзина П., Маккей Д., Махер Э.Р., Манненс М., Нетчин И.,
  Правитт Д., Риччио А., Темпл И.К., Вексберг Р. Генная карта клинической полезности для:
  Синдром Беквита-Видеманна. Eur J Hum Genet. 2014 март; 22(3). дои:
  10.1038/ejhg.2013.132. Epub 2013 Jul 3. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
• Rump P, Zeegers MP, van Essen AJ. Риск опухоли при синдроме Беквита-Видеманна: A
  обзор и метаанализ. Am J Med Genet A. 1 июля 2005 г .; 136 (1): 95-104. Обзор.
  Цитата в PubMed
• Шуман С., Беквит Дж. Б., Вексберг Р. Синдром Беквита-Видеманна. 2000 3 марта
  [обновлено 11 августа 2016 г.]. Пришли: Адам MP, Everman DB, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE,
  Бин Л.Дж.Х., Грипп К.В., Амемия А., редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон):
  Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2022 гг.