Живот в 6 месяцев: Виола. Официальный сайт производителя молочный продуктов.

Хирург «СМ-Доктор» рассказала о болях в животе у ребенка

Петрова Айсель Фаризовна Автор статьи: Петрова Айсель Фаризовна

Хирург

Детский врач-хирург, врач уролог-андролог в СМ-Клиника в Новых Черемушках

Содержание:

• Инструкция для родителей
• 
  Новорожденные и дети грудного возраста
• 
  Для младенческих колик характерно «правило трёх»:
• 
  Чем может помочь родитель?
• 
  Дети раннего и дошкольного возраста
• 
  Чем же вы можете помочь?
• 
  Дети школьного возраста (от 6 до 18 лет)
• 
  Чем вы можете помочь?
• 
  Список литературы:

Инструкция для родителей

Если бы каждый родитель знал, какое многообразие заболеваний скрыто под заурядной детской жалобой «животик болит», не удивлялся бы, что даже самые опытные врачи порой ломают голову над причинами данного симптома. Что это: нежелание идти в школу или симптом серьезного заболевания? Когда бить тревогу? Как помочь своему ребенку быстрее избавиться от дискомфорта и боли?

Первый вопрос, который обычно интересует родителей: что чувствует ребенок, когда жалуется на боль в животе?

Начнем с того, что боль — это субъективное ощущение, которое возникает в результате воздействия раздражителей, вызывающих различные нарушения в организме. Способность к восприятию боли присутствует даже у плода. В результате ребенок ощущает все то же жжение, нытье, покалывание, резь, что и взрослые, однако описать их в силу возраста не всегда может.

Так как же понять, что именно болит в животе у вашего ребенка? Чтобы разобраться в этом, одной статьи не хватит, однако давайте постараемся осветить основные причины данного состояния.

Самое первое, на что обратит внимание врач при осмотре вашего ребенка – это возраст. Диагностический поиск строится по одному алгоритму в случае пятимесячного малыша и совершенно по-другому, если на прием приходит шестнадцатилетний юноша. Поэтому предлагаю рассмотреть возможные причины и тактику действий родителей в каждом периоде детства.

Новорожденные и дети грудного возраста

Самая сложная для диагностики категория детей. Они не смогут вам показать, описать или даже намекнуть, где у них сейчас болит, да и болит ли вообще. В данном случае важно отличить транзиторное состояние ребенка от патологического.

Транзиторные состояния, то есть преходящие, связаны с анатомической и функциональной незрелостью органов пищеварения, нервной системы, особенностями формирования кишечной микрофлоры, становлением ритма сон/бодрствование.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 месяцев жизни, наиболее часто встречаются такие функциональные расстройства, как срыгивания, младенческие колики и функциональные запоры. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как один изолированный симптом. Следует отметить, что для здорового ребенка вполне допустимы срыгивания до 5 раз в сутки (объемом менее 3 мл) и стул до 5-6 раз в день (без патологических примесей).

Для младенческих колик характерно «правило трёх»:

• колики начинаются в первые три недели после рождения;
• 
  продолжаются около трёх часов в день;
• 
  в основном возникают у детей первых трёх месяцев жизни.

Младенческие колики наблюдаются с рождения и продолжаются в основном до 4-5 месяцев. У некоторых детей они сохраняются до 6-7 месяцев. При этом общее состояние ребёнка не нарушается, отмечается нормальная прибавка массы тела.

Среди патологических состояний, протекающих с болями в животе, у детей этого возраста могут проявиться врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, возникнуть энтероколит, инвагинация и заворот кишки, ущемленная грыжа, инфекция мочевыводящих путей. Родителей обычно настораживает «беспричинное» беспокойство, не проходящее после кормления и сна. Малыш сучит ножками, краснеет, напрягается, отказывается от еды. Важно при этом оценить характер и частоту стула и срыгиваний.

Чем может помочь родитель?

Если у ребенка длительное время не отмечалось отхождение газов и стула, а живот напряжен, поставьте ему газоотводную трубочку. Если состояние ребенка не улучшилось или отхождение газов и стула не отмечалось, обращайтесь к врачу.

При длительных приступах колик, беспокойстве ребёнка вне приступа и плохом сне необходимо исключить неврологические нарушения, которые могут усугублять течение физиологических кишечных колик. Частые и обильные срыгивания тоже являются поводом для консультации специалиста с целью исключения хирургической и неврологической патологии. Сопутствующая болевому синдрому лихорадка требует профессионального наблюдения и дифференциальной диагностики.

Дети раннего и дошкольного возраста

В этом возрасте дети так же зачастую не способны ответить на важные анамнестические вопросы. Однако пожаловаться и указать на свой животик все-таки могут. У данной категории детей в большей степени уже произошло дозревание органов и систем, однако незрелость нервной регуляции не позволяет им четко локализовать источник боли.

Важно отметить, что среди патологий, вызывающих абдоминальный болевой синдром, в этом возрастном периоде лидируют гастроэнтерит, кишечная колика, мезентериальный лимфаденит, острый живот, тупая травма живота и синдром отечной мошонки. Не удивляйтесь последнему диагнозу. Не зря было упомянуто о незрелости нервной регуляции, в связи с чем у мальчиков боли в области мошонки могут ирраидировать в нижний отдел живота. Ввиду этого не затруднитесь осмотреть и половые органы.

Гастроэнтерит, иногда неправильно именуемый «желудочным гриппом», независимо от причины, обычно сопровождается рвотой или диареей. Гастроэнтерит, возникающий в результате инфекции, может сопровождаться повышением температуры тела.

Кишечная колика – одно из самых частых причин обращения в стационар для исключения хирургической патологии. Она проявляется выраженными схваткообразными болями в животе и возникает вследствие интенсивных сокращений растянутой кишечной стенки. Причинами данного состояния в 95% случаев является нерегулярное питание и погрешности в пищевом рационе.

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление брыжеечных лимфоузлов на фоне течения инфекционного процесса. К 5–7 годам жизни наблюдается максимальное развитие элементов лимфоидной ткани в организме и в брыжейке, в частности.

При заболеваниях кишечника создаются благоприятные условия для всасывания токсических веществ в дистальных отделах тонкой кишки. Агрессивный удар принимают на себя регионарные лимфоузлы, выполняющие барьерную функцию. Таким образом, развитие мезаденита связано с проникновением инфекции, токсинов в лимфатические узлы.

Чем же вы можете помочь?

При отсутствии стула в течении суток или недостаточном опорожнении необходимо добиться дефекации у ребенка. Возможно применение микроклизмы или глицериновой свечи. Самостоятельное проведение водной клизмы ребенку не рекомендуется в связи с осложнениями, которые могут возникнуть при ряде хирургических заболеваний.

При отказе от еды, а тем более при наличии рвоты, не пытайтесь насильно кормить ребенка. Достаточно обеспечить ему питьевой режим для нормализации водного баланса. Самостоятельное назначение про- и пребиотиков, антибактериальных и обезболивающих препаратов недопустимо. Последние могут «смазать» картину и затруднить диагностику хирургической патологии при обращении к врачу.

Дозволительно применение энтеросорбентов; препаратов на основе симетикона, устраняющих газообразование и вздутие живота; препаратов, расслабляющих мускулатуру кишечника – спазмолитиков. Применяться лекарственные препараты должны обязательно согласно официальной инструкции.

Необходимо отметить, что у детей абдоминальный болевой синдром при острой хирургической патологии может быть не выражен, как у взрослых. И к тому же он не всегда имеет четкую локализацию даже при остром аппендиците, и развивается постепенно. Поэтому при отсутствии положительной динамики от ваших действий в течении 2-х часов, немедленно обратитесь к врачу.

Дети школьного возраста (от 6 до 18 лет)

В этом возрасте дети уже могут описать свои ощущения во всех подробностях. В данной возрастной группе важно уделить внимание психоэмоциональному статусу ребенка. Если в последнее время ребенок переживал крупные эмоциональные события, испытывал стресс, то стоит задуматься и не исключать подобной причины нарушения самочувствия ребенка как элемента психосоматики. Необходимо выяснить длительность, локализацию и характер боли, связь с приемом пищи, характер стула. У девочек пубертатного периода причиной болей в животе нередко может явиться острая гинекологическая патология, такая как рефлюкс маточной крови, апоплексия, перекрут яичника и прочее, требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Чем вы можете помочь?

Все тем же, чем и детям раннего возраста, но вдобавок вы имеете возможность в полной мере обсудить со своим ребенком его самочувствие. Детальный опрос может во многом разъяснить этиологию болевого синдрома.

Уважаемые родители! В заключении важно подчеркнуть, что данная статья является ознакомительной и отражает лишь «вершину айсберга» всего букета возможной педиатрической патологии, сопровождающуюся болевым абдоминальным синдромом. Разумеется, боли в животе могут вызвать не только желудочно-кишечные заболевания, но и метаболические нарушения, гематологические заболевания, употребление лекарственных препаратов и токсинов, заболевания печени, гепатобилиарного тракта, селезенки, легких, заболевания мочеполовой системы. Но эти случаи встречаются относительно редко, поэтому внимание уделено часто встречающимся причинам болей в животе.

Не зря свой рассказ я начала с трудностей диагностики абдоминального болевого синдрома даже опытным врачом. В данном вопросе нужно помнить одно: лучше своевременно обратиться за специализированной помощью, чем в дальнейшем жалеть о последствиях и бороться с осложнениями.

Список литературы:

• Alexander K.C. Acute Abdominal Pain in Children – 2003.
• 
  Fitzgerald М., Mclntosh N., Pain and analgesia in the new- born. — Arch.Dis.Child.,1989
• 
  Drossman D.A. The functional gastrointestinal disoders and the Rome III process – 2006.
• 
  Новикова В.П. Функциональные заболевания ЖКТ у детей раннего возраста — 2016.
• 
  Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2005. — Т. 13. — № 18.
• 
  Болевой абдоминальный синдром у детей. Иваново — 2009.
• 
  Ашкрафт К.У., Холдер T.М. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах. 1996-1997.
• 
  Детская хирургия. Национальное руководство – 2009.
• 
  Филимонов Р.М. Подростковая гастроэнтерология — 2008.
• 
  Кешишян Е.С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни// информация для врачей. – 2006.
• 
  Сологуб Э.А., Карасева О.В., Тимофеева А.Г. Неспецифический мезаденит у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2013.
• 
  Чадвик В.С., Филипс С.Ф. Гастроэнтерология 2. Тонкая кишка — 1985.
• 
  Петренко В.М. Лимфатическая система: анатомия и развитие. Фундаментальные исследования. 2010.

Опубликовано на портале baby.ru

Что должен уметь делать ребенок до года

Каждый период у маленького ребёнка характеризуется приобретением определённых навыков. Но не ждите, что малыш начнёт переворачиваться/садиться/вставать по щелчку ровно в 00:00, как только ему исполняется энное количество месяцев.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Навыки ребенка, рожденного раньше срока
• Почему дети по-разному развиваются в одном возрасте
• Примерный график формирования навыков у малыша до года
• Особенности походки у малышей

В какой срок появляются те или иные навыки? На ваши вопросы отвечает специалист. Если вы хотите
задать свой вопрос, воспользуйтесь сервисом Доктис.

Что должен уметь делать малыш в возрасте до года

Мой ребенок родился раньше срока. И теперь отстает от сверстников по развитию. Малышу уже
6 месяцев, а он не умеет переворачиваться на животик. Что делать?

Первое, что вы должны оценить — во сколько недель по сроку вы родили ребёнка. Если
срок рождения был очень ранний, обязательно отсчитывайте недостающие недели. Например, если вы родили в 32
недели и по факту ребенку на сегодня 6 месяцев, то на сегодняшний день врач оценивает его
исключительно как 4-месячного ребёнка. Соответственно и навыки его на 4 месяца.

Когда малыш рождается, весь его организм продолжает своё развитие. И если
ребёнок появился на свет раньше срока, то ему нужно нагнать всю стадию внутриутробного формирования.

Сравниваю своего восьмимесячного малыша с соседской девочкой.

Та уже встает, а мой не умеет.
С чем связана такая разница?

На то есть масса причин. Мамам надо делать поправки на вес у ребёнка от рождения и на данный
момент. Если малыш весит намного больше возрастной нормы, то вполне, ему просто тяжело сделать определённое
действие.

Обязательно надо оценивать тонус ребёнка. Один из частых случаев — малыш начинает стоять на вытянутых
руках или переворачиваться до 3 месяцев и мама в восторге. Но все дело в сильном
гипертонусе, как только он проходит, ребёнок перестаёт это делать. Либо обратная ситуация, ребёнок в гипотонусе
и к 6 месяцам не умеет переворачиваться.

Обязательно оценивайте формирование мышечной системы. Все мышцы у новорождённого
развиваются постепенно и в разный промежуток времени. И вместе с формированием определённой
группы мышц появляется тот или иной навык. Именно по этой причине мы делаем профилактические массажи,
чтобы все группы мышц были сформированы вовремя и верно. По этой же причине ребёнок может вполне
догнать сверстников (и перегнать) по появлению навыков.

Кроме того, сопутствующие болезни малыша могут также затормозить время появления навыков. В последнюю очередь вы можете
посмотреть на наследственность.

Есть ли четкий график появления каждого навыка у ребенка до 9 месяцев?

• В 4−5 недель у малыша должно быть зрительное сосредоточение, и только со 2-го месяца
  ребенок может фиксировать взгляд на 10−15 секунд и следить за предметами.
• В 8−10 недель у ребенка четко сформировано слуховое сосредоточение, и он реагирует
  вздрагиванием или плачем на какой-либо раздражитель. К 3-му месяцу ребенок уже должен хорошо улыбаться и смеяться.
• К 1,5−2 месяцам ребенок должен удерживать голову прямо в положении на животе, и к 3
  месяцам удерживать ее, если вы взяли его «столбиком».
• С 4−6 недель у ребёнка появляется гуканье, но ещё неполноценное гуление.
• В 3 месяца ребёнок опирается на согнутые под острым углом предплечья.
• К 4 месяцам малыш должен становиться на предплечья, согнутые под прямым углом.
• В 5 месяцев должна появиться опора на выпрямленные руки, в том числе на одну руку. Ваш малыш при
  этом стоит на одной руке на ладони и тянется к игрушке второй рукой.
• В норме у здорового малыша перевороты на живот должны появиться к 5,5−6 месяцам, и с живота
  на спину в 6 месяцев.
• К 6 месяцам ребенок четко должен узнавать свою маму, появляется реакция страха, он начинает бояться чужих
  людей и всего нового. Появляется интерес к игрушкам. Если прежде ребенок брал игрушку всей ладонью, то к 6
  месяцам он делает это уже кистью.
• С 3 до 6 месяцев  — расцвет гуления, к концу периода вы можете услышать уже первое
  лепетание.
• В период с 6 до 9 месяцев ребенок учится трем основным навыкам: он садится, ползает и встает
  сам на ножки.
• С 6 до 9 месяцев — период расцвета лепета. У ребенка отмечается готовность к совместной
  игре, он начинает играть в «ку-ку», радуется и следит за брошенной игрушкой,
  начинает подражать движениям, пытаясь играть в ладушки, открывает крышку, бросает предмет и уже может
  брать предметы двумя пальчиками. Но при этом сами движения рук еще неточные.
• К 9 месяцам ребенок проявляет ситуационное понимание речи, то есть при просьбе поцеловать маму он это
  делает, просишь показать предмет — и он показывает. Ребенок уже реагирует на свое имя и хорошо
  узнает голоса и лица близких людей.
• В 6 месяцев ребенок уже хорошо умеет переворачиваться с живота на спину.
• К 7 месяцам сидит, посаженый, с опорой на руки и ползает по-пластунски.
• В 8 месяцев уже сидит и садится без поддержки рук, встает на четвереньки и начинает ползать.
• К 9 месяцам ребенок хорошо сохраняет положение сидя, при этом манипулирует предметами и встает у опоры.
  Ребенок уже держит в руках хлеб или сухарик и ест его, пьет из чашки, которую держит взрослый и ест
  хорошо из ложки, когда его кормят.

Мой годовалый сын начал ходить. Делает он это вразвалочку. О какой проблеме говорит такая
походка?

Многие мамы переживают, почему их ребенок ходит как «медведь», широко расставив ноги. Человек
пролежал 9 месяцев у вас в животе, потом еще 9 месяцев на горизонтальной поверхности, его
вестибулярный аппарат не может перестроиться так быстро, на это нужно время. Поэтому пусть себе малыш
ходит вначале вразвалочку – это абсолютно правильно и нормально.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их
врачу-неврологу или
педиатру онлайн в
приложении Доктис.

Автор статьи: Ангелина Ивановна Шестакова

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Когда ребенок может спать на животе

• Младенцы начинают самостоятельно переворачиваться в постели в возрасте от четырех до шести месяцев, и когда это начинает происходить, вам не нужно возвращать их на спину.
• На самом деле, чем больше они переворачиваются, тем лучше. Потому что акт переворачивания позволяет вашему ребенку укрепить мышцы шеи и лучше контролировать голову.
• Однако вы можете заметить, что ваш ребенок предпочитает спать на животе. Даже если это так, не укладывайте их активно спать на живот, пока им не исполнится хотя бы один год.
• Эта статья была проверена Сарой Сиддики, доктором медицины, доцентом кафедры педиатрии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
• Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

Ежегодно около 3500 младенцев умирают от несчастных случаев, связанных со сном. Поэтому неудивительно, учитывая предупреждения о синдроме внезапной детской смерти (СВДС), что родители хотят сделать самый безопасный выбор для своего спящего ребенка. Например, когда ребенок может спать лицом вниз на животе.

Когда дети могут спать на животе

«Что касается того, когда вы можете переворачивать детей, то это не когда вы можете их переворачивать, а когда они переворачиваются», — говорит Чарльз И. Шубин, доктор медицинских наук, FAAP, педиатр в Mercy Family Care Physicians.  

Младенцы начинают переворачиваться в постели в возрасте от четырех до шести месяцев. Это знаменует собой веху в их развитии, потому что это означает, что их мышцы ног, туловища, рук и шеи становятся сильнее. Поэтому они достаточно сильны, чтобы принять безопасное положение для сна, даже если в конечном итоге окажутся на животе. И вам не нужно возвращать их обратно.  

На самом деле, чем больше они переворачиваются, тем лучше. Потому что акт переворачивания позволяет вашему ребенку укрепить мышцы шеи и лучше контролировать голову. Еще один способ укрепить мышцы шеи и плеч — проводить время на животе, когда вы кладете их на живот на несколько минут за раз. Однако ни в коем случае нельзя оставлять ребенка в таком положении без присмотра.

«Поскольку они лучше контролируют голову, они могут двигать головой так, чтобы их лицо не упиралось в матрас», — говорит Шубин.

При этом вы можете заметить, что ваш ребенок предпочитает спать на животе. Однако не начинайте активно укладывать их спать на живот, пока им не исполнится хотя бы один год.  

«Риск СВДС снижается в возрасте одного года, поэтому после этого ребенок может спать на животе», — говорит Джина Познер, доктор медицинских наук, сертифицированный педиатр в медицинском центре MemorialCare Orange Coast. «К этому возрасту младенцы, как правило, хорошо контролируют голову и могут достаточно двигать головой, чтобы не задохнуться».  

Азбука спящих младенцев

Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, обеспечить его безопасность во время сна так же просто, как азбука:

A: Один . Это может показаться хорошей идеей, но вы ни по какой причине не должны класть подушки, одеяла, одеяла, игрушки или другие предметы в кроватку вашего ребенка, пока он спит. Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает, что есть вероятность того, что эти предметы могут увеличить риск СВДС у ребенка из-за удушья, прижатого к лицу ребенка или перегрева. Бамперов для кроватки тоже нет.  

B: На спине . Самое безопасное положение для спящего ребенка до 4 месяцев — на спине. В этом возрасте дети, которые спят на животе, имеют от 2 до 13 раз больше шансов умереть от СВДС, а дети, которые спят на боку, в два раза чаще.

C: В своей кроватке. В систематическом обзоре 2013 года, опубликованном в BMJ, исследователи обнаружили, что дети в возрасте до 3 месяцев, которые делили постель со своими родителями, в пять раз чаще умирали от СВДС. Риск был еще выше, когда один или оба родителя курили, употребляли алкоголь или наркотики.

• Что делать, если ребенок икает и как предотвратить его в будущем
• Как чистить уши ребенку
• Когда у малышей появляются первые зубки и как за ними ухаживать

4 часто педиатры рекомендуют купать ребенка, чтобы он оставался чистым и здоровым

• Как долго эксперты рекомендуют матерям кормить грудью, чтобы сохранить здоровье ребенка
• Как увеличить выработку грудного молока сразу после родов

Мэри Зауэр

Мэри Зауэр — внештатный автор Insider.

ПодробнееПодробнее

Помогите, мой малыш ненавидит лежать на животе! – BabySparks

Класс под руководством эксперта находится всего в одном клике

Просмотр классов

Начиная с 9,99 $/мес (оплачивается ежегодно)
Неограниченное количество занятий и занятий в прямом эфире и по запросу
Новые занятия добавляются каждый месяц.

Вот сцена: вы расстилаете одеяло на игровом коврике и кладете на него ребенка животом вниз. Сразу плачут. Вы не можете допустить, чтобы ваш малыш страдал, но вы знаете, что время лежать на животе — это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для его развития.

Знакомо?

Не паникуйте — это очень распространено! Многие младенцы протестуют против времени, проводимого на животике, особенно в начале.

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы ваш ребенок чувствовал себя комфортно, играя на животе.

1. Попробуйте альтернативные позиции.

Если ваш ребенок плачет каждый раз, когда вы кладете его животом на пол, ознакомьтесь с нашей статьей о 4 альтернативных положениях на животике они могут терпеть — и даже наслаждаться!

2. Работайте над развитием силы верхней части тела творчески.

Иногда дети ненавидят лежать на животе просто потому, что не могут поднять голову или оттолкнуться руками, чтобы осмотреться. Да, время на животе само по себе является лучшим способом накачать мышцы, которые позволяют им делать эти вещи, но есть и другие способы сделать это, например:

• Не держите ребенка всегда на одной стороне тела. Чередуя стороны, вы побуждаете ребенка менять положение головы и задействовать разные мышцы.
• Носите ребенка лицом от себя, не забывая поддерживать его голову и шею. Опять же, это задействует разные мышцы.
• Через каждые два купания вытирайте ребенка полотенцем на животе, а не на спине.
• Каждую ночь кладите ребенка в кроватку (всегда на спину) головой в противоположном направлении. Это попеременно задействует обе стороны их тела, когда они просыпаются и выглядывают из кроватки. Уловка для отслеживания этого заключается в том, чтобы повернуть их лицом к верхней части кроватки в четные ночи и к нижней части в нечетные ночи.

3. Начните медленно.

Возможно, вам придется медленно убеждать ребенка, что животик — это весело. Начните с того, что положите их на живот на несколько секунд. Постепенно увеличивайте еще несколько секунд каждый раз, увеличивая длину отрезков.

Если ваш ребенок все еще переносит очень короткие периоды времени, проведенного на животе, ничего страшного. Просто чаще кладите их на живот, распределяя эти всплески в течение дня.

4. Помогите ребенку чувствовать себя комфортно и безопасно.

Постарайтесь сделать пребывание на животе максимально комфортным. Если у вас твердый пол, попробуйте игровой коврик (можно даже положить сверху мягкое одеяло). Вы также можете положить свернутое одеяло под грудь вашего ребенка для дополнительной поддержки. Также убедитесь, что они отдохнули, накормлены и у них свежий подгузник — все условия для счастливой игры!

5. Развлекайся!

Во время лежания на животе с новорожденными, которые еще не могут поднять голову, ложитесь рядом с ними лицом к лицу.