Зуд на животе и сыпь при беременности: Зуд кожи живота и другие проблемы при беременности: что с ними делать

Кожный зуд: причины, болезни кожи, аллергии, болезни внутренних органов и систем

Само слово «зуд» уже вызывает реакцию в теле. Руки потянулись почесать какую-то часть тела или вы просто заёрзали на стуле сейчас? Это естественный ответ на сигналы, которые посылает наш мозг. На коже по всему нашему телу расположены нервные окончания. Именно они через спинной мозг передают в наш мозг информацию о наличии раздражителя, на который необходимо отреагировать. 

Например, обычной реакцией, когда на нас села муха погреться или комар, намеревающийся попить нашей крови, будет сразу же согнать насекомое и почесать или потереть участок кожи, где оно располагалось. Так работают наши нейронные связи. Но что касается зуда – ощущения, которое возникает в теле и заставляет чесаться – считается, что специфических рецепторов, воспринимающих его, не существует. Наша нервная система кодирует разные сочетания возбуждения рецепторов кожи как ощущение зуда. Поэтому стоит признать, что до конца это явление пока не изучено.

Какой бывает зуд

Если возвратиться к примеру с насекомыми, то в случае, если комар все-таки успел попить нашей крови, то какое-то время место укуса на теле может хотеться расчесать. Этот тип зуда называют локализованным. Он вызван в основном укусами или ползанием насекомых по телу. Но также к этому типу относится анальный зуд (зуд в заднем проходе), зуд вульвы (зуд во влагалище) и зуд кожи головы, указывающий на различные заболевания. Зачастую имеет приступообразный характер.

Генерализованный зуд также может быть симптомом или следствием некоторых заболеваний и состояний. Зуд кожи может иметь разную степень интенсивности, и создавать серьезный дискомфорт человеку. Этот тип зуда может иметь постоянный характер. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-дерматологу. 

Стоит ли сразу записываться на прием к дерматологу?

Паниковать, конечно, не стоит. Но, несомненно, следует прислушаться к своему телу и обращаться к врачу в случаях, если кожный зуд:

• беспокоит больше 14 дней;
• вызывает дискомфорт и бессонницу;
• возникает по всему телу или локализуется на отдельных участках;
• дополняется иными симптомами, такими как: резкое снижение веса, потеря сил, перемена характера стула и мочи, и другие.

Этих условий будет достаточно, чтобы обратиться к дерматологу и получить своевременную консультацию, при необходимости направление на лабораторное обследование, и дальнейшее лечение по результатам диагностики.

Причины кожного зуда

Давайте же разберемся в причинах, которые могут вызывать кожный зуд, и рассмотрим их подробнее.

Заболевания внутренних органов и систем

         1. Болезни печени и желчевыводящих путей

Нередко кожный зуд сопровождает такие заболевания печени и желчевыводящих путей, как холестаз – в 80-100 процентах случаев, при желчекаменной болезни, реже при синдроме Жильбера. Также от зуда страдают около 10-ти процентов больных циррозом печени в связи с накоплением в крови токсичных желчных кислот, 20-ти — хроническим гепатитом, до 3-х процентов – онкологией поджелудочной железы. 

Врач может назначить Программа 114 «Печеночные пробы», Бактериологический посев + антибиотикограмма желчи, Синдром Жильбера, негемолитическая гипербилирубинемия семейная/токсичность, Программа 164 «Проверься на гепатиты А, В и С», Биохимию Фибромакса и Фибротеста для оценки фиброза печени. При аутоиммунных поражениях – Антитела к митохондриям (АМА) — скрининг, Антитела к растворимому печеночному антигену (anti-SLA) — качествен., Антитела к микросомам печени и почек, ANTI-LKM — скрининг, Антитела к митохондриям (АМА-М2).

         2. Заболевания почек

Больные с диагнозом «уремия» (почечная недостаточность), особенно на последней стадии развития болезни и получающих поддерживающий гемодиализ, испытывают кожный зуд в 77-ми процентах случаев. Назначая диализ, врач помогает максимально уменьшить его интенсивность вплоть до исчезновения.

Врач может назначить Программа 115 «Почечные пробы», Цистатин С со ШКФ.

         3. Заболевания щитовидной железы

Во время прохождения курса лечения препаратами диффузного токсического зоба у пациентов может появляться кожный зуд.

Врач может назначить Программа 136 «Диагностика гипертиреоза».

         4. Сахарный диабет

Причиной зуда в области половых органов является кандидоз, прогрессирующий на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. Зуд кожи головы может проявляться при диабетической нейропатии.

Врач может назначить Программа 148 «Предупреди диабет и сопутствующие риски».

         5. Гематологические заболевания

Около 50-ти процентов обладателей диагноза «истинная полицитемия» беспокоит кожный зуд, который еще активней проявляется при взаимодействии с горячей водой. У 30-ти процентов больных лимфогранулематозом зуд начинается в районе нижних конечностей и по мере развития болезни распространяется по всей поверхности тела. Также может проявляться при железодефицитной анемии, мастоцитозе, парапротеинемие, лимфолейкозе. Нередко при гематологических заболеваниях зуд является первым сигналом недуга.

Врач может назначить Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор:33 показателя), Белковые фракции, Программа 175 «Определи причину анемии». 

         6. ВИЧ

Люди с ВИЧ нередко страдают от кожного зуда, но в 92-ух процентах случаев он спровоцирован сопутствующими инфекциями в связи с подавленным иммунитетом.

Врач может назначить ВИЧ 1/1о/2, серологическая диагностика с подтверждением(антиген и антитела).

         7. Аутоиммунные заболевания нервной системы

В случае рассеянного склероза кожный зуд может иметь характер внезапных приступов. После перенесенного церебрального кровоизлияния возникает с другой стороны от поврежденного участка мозга. Иногда за зуд принимают проявления парестезии – расстройства чувствительности, при котором могут возникать жжение, ощущения ползанья насекомых по коже и т.д. Парестезии сопровождают многие нервные заболевания.

Врач может назначить Антитела антимиелиновые скрининг (MAG, SGPG, SGLPG) — полуколичествен.

Кожные заболевания

         1. Псориаз

В случае быстрого развития заболевания зуд беспокоит больного на пораженных псориазом участках тела, сопровождаясь сильным шелушением кожи. Причинами возникновения могут быть стресс, разного рода эмоциональные потрясения, нарушения в работе эндокринной системы. Болезнь характеризуется красными очень сухими пятнами на коже, которые впоследствии сливаются в одно, образуя бляшки. При расчесывании пораженных участков образуются раны, которые долго не заживают.

         2. Экзема

Зуд не всегда сопровождает течение болезни. Экземой в 20-30% случаев страдают люди, подвластные аллергическим реакциям на продукты или лекарства, но бывают и другие причины возникновения. Себорейную экзему вызывают дрожжеподобные грибы, и проявляется она на участках тела с высокой активностью сальных желез, сопровождаясь зудом.

Атопическая экзема, сопровождающаяся кожным зудом, чаще всего начинается в раннем возрасте и появляется вследствие аллергической реакции. Также может случиться рецидив и в более зрелом возрасте. У детей в основном проявляется покраснением на щеках, а у взрослых – на локтях, коленях и запястьях.

Контактная экзема отличается тем, что она более локальный – пятна на теле располагаются на месте контакта с аллергеном, где и возникает зуд.

Экзема имеет вид пятна, на месте которого появляются пузырьки, что впоследствии вскрываются и преобразуются в корочки.

Паразиты, бактерии, вирусы

         1. Гельминтоз

Гельминтоз вызван паразитическими червями гельминтами. Заразиться можно, если не придерживаться правил гигиены – не мыть руки перед едой или овощи и фрукты перед употреблением, пить водопроводную воду и т.д. Больных гельминтозом может сильно беспокоить зуд заднего прохода.

Врач может назначить Анализ кала на яйца гельминтов, Энтеробиоз, Лямблиоз, Аскаридоз, Лямблиоз, общие антитела, Токсокароз, Описторхоз, Эхинококоз, Трихинеллез. 

         2. Чесотка

Чесоточный клещ может принести с собой немало проблем. Характерными особенностями чесотки является сыпь и зуд по всему телу. При расчесывании могут возникнуть вторичные гнойнички вследствие инфицирования таким образом.

         3. Демодекоз

Причиной зуда при этом заболевании являются клещи-железницы, поражающие волосяные фолликулы и сальные железы больного.

Врач может назначить Демодекоз, Demodex folliculorum и Demodex brevis.

         4. Педикулёз

Заболевание вызвано такими паразитами как головная, платяная и лобковая вши. На месте укусов паразитов на теле возникает зуд на коже. При расчесывании пораженных участков также могут возникать гнойнички в связи с инфицированием.

         5. Пуликоз

Пуликоз вызван укусами человеческой блохи. На пораженном участке кожи возникает зудящая сыпь, а само место укуса паразитом опухает. Помимо дискомфорта, который доставляет зуд, человеческая блоха может также переносить многие возбудители опасных болезней.

         6. Стрептодермия

Стрептококковое импетиго – одна из разновидностей поверхностной стрептодермии – вызвано стафилококками и стрептококками. Бактерии проникают в кожный покров при наличии даже незначительных повреждений эпидермиса. Вследствие заражения на поверхности тела появляется высыпание и кожный зуд.

         7. Фолликулит

Зачастую фолликулит – воспаление волосяного фолликула – появляется по вине смешанной стрепто-стафилококковой инфекции или же по причине игнорирования правил личной гигиены, сильной потливости, трения кожи об одежду. В зоне пораженных фолликулов возникает зуд.

Врач может назначить Бактериологический посев + антибиотикограмма материала из раны.

         8. Герпес

Заражение вирусом проявляется высыпанием на коже и слизистой. Имеет несколько типов, вызывающих разные заболевания, включая простой, генитальный герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай и другие. Большинство из вышеперечисленных недугов сопровождают кожный зуд, жжение и доставляют сильный дискомфорт больному. Также может иметь место при постгерпетической невралгии.

Врач может назначить Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типам 1/2 IgG, Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типам 1/2 IgM, Герпес простой, Herpes simplex, антитела к типу 2 IgG, Герпес, Human herpesvirus, антитела к типу 8 IgG, Герпес простой Herpes simplex, типы 1/2, ДНК методом REAL TIME ПЦР — кач., Герпес, Human herpesvirus, 6 тип, ДНК методом REAL TIME ПЦР — количеств., Герпес простой Herpes simplex, типы 1/2, ДНК методом REAL TIME ПЦР — кач.

Аллергия и крапивница

Одной из наиболее частых причин крапивницы является реакция при воздействии аллергена. В качестве аллергена могут быть как лекарственные вещества, пищевые продукты, аллергены насекомых, так и воздействие таких факторов, низкие и высокие температуры и др.

При предположении аллергии, как причины проявления крапивницы, врач может использовать исследования для выявления сенсибилизации к лекарственным препаратам; пищевым продуктам, например, таким, как специфические Ig E к ягодам, цитрусовым, яйцу, рыбе и др.

Врач может назначить соответствующие исследования по диагностике пищевой аллергии, и диагностике аллергии на лекарства.

Сухость кожи

Из-за жесткой воды в сочетании с обычным мылом, недостаточной регидрации организма кожа становится сухая, шелушащаяся, в связи с чем может появиться зуд. В данном случае, чтобы избавиться от зуда, необходимо регулярно увлажнять кожу и пить больше жидкости.

Проблема сухой кожи также распространена и среди пожилых людей, когда сальные и потовые железы уже не так активно работают. В этом случае имеем дело с сенильным, или старческим, зудом.

Дефицит витаминов и минералов

Кожу необходимо питать не только водой и косметическими средствами, но и полезными витаминами и минералами. При авитаминозе кожа сохнет, из-за чего может возникнуть зуд. Компенсировав нехватку витаминов группы А, В, С, D, железа и цинка можно не только избавиться от проблемы шелушения и зуда, но и от угрей.

Врач может назначить исследования Цианокобаламин (витамин В12), Витамин D (25-гидроксикальциферол), Витамин D3 (1,25-дигидроксихолекальциферол), исследования из панели Микроэлементы, Железо, Цинк (сыворотка крови, суточная моча, волосы), Фолиевая кислота.

Психогенный зуд

В связи с такими состояниями как стресс, эмоциональные потрясения, переутомление, депрессия на нервной почве может возникнуть кожный зуд. Также к такой форме зуда можно отнести то, что после прочтения статьи захочется почесаться.

Беременность

По разным причинам многие беременные сталкиваются с проблемой кожного зуда чуть ли не с первых недель. В некоторых случаях это может быть связано с гормонами, в некоторых – с растяжением кожи или аллергенами.

Восстановление кожи

Заживление кожи после косметических процедур, ожогов действительно может сопровождаться зудом из-за усиленного кровообращения на участке тела.

Климактерический период

Период перестройки организма женщины во время климакса затрагивает гормоны, которые могут повлиять на появление кожного зуда, в основном в интимных зонах.

Выводы

Как видно, кожный зуд может вызывать масса причин: вирусы, паразиты, аллергии, сопутствующие болезни и т.д. Для того, чтобы выявить причину, потребуется консультация дерматолога. 

Ну а для профилактики и для того, чтобы не столкнуться с данной проблемой, можно выделить несколько несложных правил:

• Хотя бы раз в год проходить полное обследование организма.
• Своевременно лечить кожные заболевания, инфекционные, грибковые, печени, почек и т. д.
• В случае аллергии избегать контакта с раздражителем.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать стрессов, стараться высыпаться и радоваться каждому дню.
• Придерживаться здорового и сбалансированного питания и пить много воды.
• Регулярно увлажнять кожу.

Другие новости

0
0

Гепатоз беременных / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

30 сентября 2020

45,8 тыс. просмотров

В чем суть доброкачественного холестатического гепатоза беременных?

Во время беременности печень работает за двоих  в связи с гормональной перестройкой организма и развитием, и функционированием нового. Не каждая печень это выдерживает. В ряде случаев, здоровая до этого печень или при существующей уже патологии, у 2% женщин беременность становится «пусковым» фактором, когда процесс может выйти из-под контроля.

Одним из наиболее часто встречаемых проявлений нарушений работы печени во время беременности — холестатический гепатоз беременных, характеризующийся  нарушением образования и оттока желчи. Спустя некоторое время после родов данное состояние проходит.

Что же происходит в печени в период беременности

В клетках печени нарушается обмен холестерина и жёлчных кислот, уменьшается выработка и отток жёлчи по внутрипеченочным жёлчным протокам, что приводит к таким симптомам, вызванным нарушением метаболизма желчных кислот, как:

• кожный зуд, преимущественно в ночные часы,
• нарушение процессов пищеварения, так меньшее их количество поступает в кишечник,
• токсическое действие на клетки печени (гепатоциты) и желчные канальцы, что приводит к воспалению печеночной ткани.

5 ключевых вопросов о гепатозе беременных

№1. После первого появления гепатоза может ли он повториться при последующих беременностях?

Чаще всего это состояние развивается в третьем триместре — на 31-33 неделе.  Раннее появление симптомов является прогностически неблагоприятным состоянием. К сожалению, заболевание склонно к рецидивам при последующих беременностях с высоким риском более тяжелого течения. Поэтому, наличие гепатоза беременных в анамнезе единожды, расценивается как необходимость ранней постановки на учет при последующих беременностях с регулярным и пристальным контролем функции печени под наблюдением не только врача-гинеколога, но и врача-гепатолога.

№2.  Действительно ли возникшее состояние  гепатоз?

Окончательный диагноз ставит только врач-гепатолог, исходя из данных жалоб, анамнеза беременной и комплексного обследования. Безусловно, необходимо применять все необходимые методы дифференциальной диагностики для  исключения других причин патологии печени – вирусных и аутоиммунных гепатитов, острого жирового гепатоза и обострения наследственных форм поражения печени.

Каковы же характерные симптомы при холестатическом гепатозе беременных?

• Зуд кожи разной степени интенсивности, вплоть до изнуряющего, усиливающийся ночью. Это происходит потому, что желчные пигменты попадают в кровь, раздражая рецепторы кожи.
• У 10-20% — развитие желтухи, которая развивается из-за повышения прямого билирубина в крови. Чаще зуд возникает за несколько недель до желтухи.
• Тошнота и снижение аппетита, как признаки интоксикации.
• Светлый кал — характерный симптом желтухи, который появляется из-за недостатка поступления желчи в кишечник.
• Темная моча (цвета «темного пива») — организм выводит избыток желчных пигментов через почки, и они придают моче темный цвет.
• Изменения в анализах крови характеризуются повышением специфических маркеров холестаза — щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы. Повышается общий и прямой билирубин, общий холестерин, активность АлАТ, АсАТ. Белки крови обычно в пределах нормы. В моче выявляют уробилиноген.

Будьте внимательны к себе и при появлении подобных симптомов немедленно обратитесь к врачу. Состояние, выявленное и скорректированное вовремя, не навредит ребенку.

№3. К какому специалисту необходимо обращаться?

Существует определенный алгоритм обследования. В случае имеющегося заболевания печени до беременности или первое появления указанных симптомов в ее процессе, женщине необходим осмотр нескольких специалистов:

• гепатолога— этот специалист по заболеваниям печени, который оценивает необходимость комплексного обследования и исключает другие причины патологии печени.
• эндокринолога— для исключения диабета беременных, как первопричины зуда.
• дерматолога — для исключения первичных заболеваний кожи.

Все наши специалисты являются экспертами в своей области, придерживаются рекомендаций авторитетных международных ассоциаций по изучению печени и отечественных стандартов и клинических рекомендаций по  диагностике и ведению патологии печени у беременных.

№4. Какие необходимые анализы придется сдавать и зачем?

Это минимальное необходимое обследование для исключения патологии печени при беременности. Понимаем, что список анализов довольно большой. Однако необходимо провести полное лабораторное исследование, чтобы поставить точный диагноз как можно быстрее, чтобы не пострадал ни ребенок, ни вынашивающая его женщина. После осмотра, если есть показания, врач-гепатолог может назначить более специфические анализы и лечение.

№5. Что еще может понадобиться?

Мы назначаем информативное и безопасное исследование — УЗИ с эластографией печени на аппарате экспертного уровня, для оценки структурных изменений — увеличение печени, наличие жировой инфильтрации, оценить состояние желчного пузыря, а также выявить наличие и стадию фиброза печени. На сегодняшний день это один из наиболее точных методов диагностики.

Чем грозит развитие холестаза беременных?

Как лечат гепатоз беременных?

Гепатоз поддается лечению, а риски для плода можно снизить, если начать терапию вовремя. Лечение проводят в стационаре при наличии показаний, или амбулаторно при легком течении и отсутствии признаков нарушений со стороны плода.

Лечение идет по трем направлениям:

1. Устранение клинических проявлений.
2. Устранение угрозы прерывания беременности.
3. Улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Медикаменты, которые используют в лечении — гепатопротекторы, сорбенты, антиоксиданты и другие средства. Выбор препаратов зависит от симптоматики, результатов обследования, состояния плода и других факторов. Мы учитываем все нюансы.

Какова тактика ведения родов?

При тяжелом течении, нарастании зуда, желтухи, ухудшении показателей крови и нарушениях со стороны плода показано досрочное родоразрешение (до 37 недель).

Если холестаз беременных поддается лечению, что характеризуется исчезновением зуда, улучшениям сна, показателей крови, отсутствием признаков страдания плода и нарушений работы печени, то родоразрешение показано в сроке 38 недель, возможно и через естественные родовые пути.

Тактика ведения в послеродовом периоде

• Соблюдение диеты — исключение жирной, жареной, острой пищи, безусловно алкоголя.
• Категорически противопоказано раннее применение комбинированных оральных контрацептивов. Необходимо выбрать другой метод контрацепции.
• Проведение контрольного обследования через 1–2 недели после родов: ЩФ, ГГТП, общий и прямой билирубин, АлАТ, АсАТ, холестерин, с последующей консультацией и наблюдением у гепатолога.
• Проведение УЗИ органов брюшной полости в первый год – 1 раз в 6 месяцев и далее – ежегодно, если лечащий врач не назначит иную схему контроля.
• Применение гепатотоксичных препаратов (контрацептивы, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и пр.) – строго по показаниям. Если жизненная необходимость в их приеме есть, принимайте гепатопротекторы, назначенные лечащим врачом-гепатологом.
• При последующих беременностях уже с ранних сроков обращайтесь к гепатологу и контролируйте с его помощью функцию печени.

Крапивница во время беременности: причины, лечение и профилактика

Около Каждая пятая беременная женщина испытывает изменения на коже во время беременности, включая прыщи, потемнение кожи и растяжки. Хотя женщины могут стесняться этих новых «родинок красоты», изменения кожи во время беременности — нормальное явление. Крапивница во время беременности встречается реже, но случается часто.
Сыпь во время беременности представляет собой аллергическую реакцию на пищу, укусы насекомых, лекарства, химические вещества и т. д. С повышением уровня гормонов и изменениями, происходящими в организме, возможно, что вы станете более чувствительными к патогенам и у вас появится крапивница во время беременности.

Что вызывает крапивницу во время беременности?

По мере того, как ваш живот растет, чтобы не отставать от растущего ребенка, может возникнуть кожный дискомфорт в виде зуда и сухости. Беременные женщины могут столкнуться с более серьезными приступами зуда, крапивницы или сыпи, и 1 из 150 беременных женщин разовьет более серьезное состояние кожи, известное как PUPP.
Крапивница вызывается аллергическими реакциями. Сухость и растяжение кожи наряду с другими изменениями могут сделать вас более восприимчивыми к крапивнице во время беременности. Крапивница может быть вызвана аллергической реакцией практически на что угодно.
Некоторые распространенные причины крапивницы во время беременности указаны ниже:

• Медицина
• укусы насекомых
• химикаты
• пыльца
• шерсть животных
• пищевые продукты (например, молочные продукты, орехи, моллюски)

Сыпь может быть спровоцирована или вызвана расчесыванием или давлением на кожу. Важно тщательно заботиться о своей коже, чтобы не усугубить или усугубить крапивницу, которую вы испытываете.
Другое состояние, которое влияет на 1 из 50 женщин — холестаз беременных. Это состояние, при котором сильный зуд также сопровождается тошнотой, рвотой и, возможно, желтухой. Это состояние может указывать на проблемы с печенью. Если вы видите эти признаки или симптомы, важно немедленно обратиться к врачу.

Что такое ПУПП?

PUPP означает зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. Женщины, у которых развивается PUPP, увидят вспышки красных выпуклых пятен на коже.
Первым местом вспышки обычно является живот, но у женщин с PUPP заболевание также может распространяться на руки и ноги. Женщины с PUPP иногда сообщают о сильном зуде при этих вспышках.
Некоторые исследования указывают на то, что PUPP связана с генетическим заболеванием, так как, по-видимому, передается по наследству, но, в конечном счете, причина PUPP до сих пор неизвестна. Как правило, PUPP чаще возникает при первой беременности женщины и редко наблюдается при последующих беременностях.

Как лечить крапивницу во время беременности?

Незначительные высыпания могут иметь тенденцию исчезать сами по себе. Однако важно не тереть пораженный участок. Мыло может усугубить состояние, поэтому может быть полезно сократить количество используемого мыла.
Одним из методов, который может уменьшить зуд, является принятие ванны с овсянкой или добавление пищевой соды в ванну. Увлажнение кожи также поможет справиться с зудом и сухостью.
Существует несколько антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными для приема во время беременности, такие как Аллегра, Бенадрил и Хлор-Триметон, Кларитин и Зиртек. Важно ознакомиться с предупреждениями о любых лекарствах и проконсультироваться с фармацевтом и поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
При более серьезных кожных заболеваниях, таких как PUPP, врачи могут назначать пероральные препараты или различные кремы против зуда.

Как предотвратить крапивницу во время беременности?

Возможно, вы более восприимчивы к крапивнице в целом. Если это так, то, скорее всего, вы знаете, каких продуктов или патогенов следует избегать из предыдущего опыта.
Поскольку вы можете быть более восприимчивы, а беременность обычно вызывает сухость и зуд кожи, важно знать меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить крапивницу во время беременности. Вы, по крайней мере, хотите знать, как можно свести к минимуму крапивницу, которую вы испытываете во время беременности.
Вот несколько советов по минимизации или предотвращению крапивницы во время беременности:

• Избегайте горячего душа и горячих ванн (по крайней мере, снизьте температуру)
• Не носите тесно облегающую одежду
• Старайтесь не царапать кожу, так как она чешется
• Не надавливайте на кожу
• Избегайте стресса и практикуйте методы релаксации

Вышеупомянутое может не предотвратить все случаи крапивницы, но обычно делает случаи крапивницы менее тяжелыми и проходит быстрее.

Хотите узнать больше?

• 7 Распространенные неудобства при беременности
• Как лечить кожный зуд естественным путем во время беременности

 
Составлено из следующих источников
Американская академия дерматологии (по состоянию на октябрь 2014 г. ), Крапивница: кто получает и вызывает
Национальный институт здравоохранения (по состоянию на октябрь 2014 г.), Крапивница
Harms, R. (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности (1-е изд., стр. 480-481). Нью-Йорк: HarperResource.
Джонсон, Р. (1994). Клиника Мэйо, полная книга беременности и первого года жизни ребенка (1-е изд., стр. 17). Нью-Йорк: W. Morrow and Co.

Сыпь во время беременности | ААФП

АЛИССА А. ДОННЕЛЛИ, LT, MC, USNR, РОБЕРТ Ф. БАТЛЕР, CDR, MC, AND USN

Семейный врач. 2005;72(10):2075-2076

Беременная женщина 22-х лет на сроке беременности 34 недели обратилась с зудящей сыпью, появившейся несколькими днями ранее. Сыпь началась на нижней части живота и медленно распространилась на кожные складки бедер, подмышки, грудь, спину, плечи и ноги.

В остальном пациентка была здорова, беременность протекала без осложнений. Ее единственными недавними лекарствами были витамины для беременных и дифенгидрамин (Бенадрил). Она отрицала использование нового стирального порошка, дезодоранта или мыла. Она также отрицала лихорадку, озноб или другие конституциональные симптомы.

При осмотре у нее не было явного дистресса и нормальные жизненные показатели. Ее склеры были безжелтушными. На ее коже были обнаружены многочисленные симметричные, сливающиеся, эритематозные, уртикарные бляшки и папулы, распределенные по ее подмышечным впадинам, животу, бедрам, груди и спине, за исключением ее половых губ и лица (см. сопроводительный рисунок) . Корки, чешуек или выделений из сыпи не было.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и физического осмотра какой из следующих диагнозов является правильным?

А. Пемфигоид беременных.

B. Многоформная эритема.

C. Лекарственная сыпь.

D. Внутрипеченочный холестаз беременных.

E. Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.

Обсуждение

Правильный ответ: E: Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ПУППП). PUPPP, также известный как полиморфное высыпание беременных, является распространенным гестационным заболеванием кожи, поражающим одну из 160 беременностей. Он характеризуется зудящими уртикарными папулами, которые внезапно появляются в конце третьего триместра, обычно на растяжках живота. Затем поражения могут распространяться симметрично в течение следующих нескольких дней, включая ягодицы, проксимальные части рук и бедра, где они часто сливаются в бляшки. Морфология поражений может варьировать от эритематозных, отечных папул и бляшек до везикул или мишеневидных поражений. ¹

Лечение PUPPP является поддерживающим и включает симптоматическое облегчение зуда, включая пероральные антигистаминные препараты, местные противозудные средства и, в тяжелых случаях, системные кортикостероиды. Пациентки должны быть проинформированы о том, что это состояние самокупирующееся и никаких неблагоприятных последствий для плода отмечено не было. Средняя продолжительность высыпаний составляет шесть недель, но сыпь обычно не вызывает сильного зуда в течение более одной недели. Симптомы обычно исчезают в течение одной недели после родов, и рецидивы при будущих беременностях встречаются редко. ¹

Пемфигоид беременных (herpes gestationis) — редкий неинфекционный гестационный дерматоз, поражающий менее одной из 50 000 беременностей. Он представляет собой сильно зудящие эритематозные бляшки, которые сливаются, образуя большие полициклические кольца, которые позже превращаются в плотные волдыри. Буллы разрываются, оставляя оголенные участки, которые медленно заживают без образования рубцов. ¹

Многоформная эритема представляет собой аллергическую сыпь, характеризующуюся округлыми эритематозными пятнами, которые превращаются в мишеневидные бляшки с симметричным распределением. Ранние поражения могут быть бессимптомными, зудящими или болезненными. Эпизодам чаще всего предшествует инфекция простого герпеса, инфекция верхних дыхательных путей или атипичная пневмония. ¹ У этой пациентки не было характерных мишеневидных поражений, а ее сыпь была более интенсивно зудящей, чем типичная мультиформная эритема.

Лекарственная сыпь может имитировать многие дерматозы, включая крапивницу. Обычно они появляются симметрично на туловище, бедрах, плечах и лице, хотя лицо часто остается незатронутым. Наиболее распространенными лекарственными высыпаниями являются пятнисто-папулезные, часто сопровождающиеся зудом. Диагноз чаще всего ставится на основании тщательного сбора анамнеза. Лекарственные высыпания обычно возникают через 7–10 дней после начала приема лекарств, но иногда они не появляются до тех пор, пока прием препарата не прекращается. ¹ Эта пациентка в последнее время не принимала никаких новых лекарств и начала принимать дифенгидрамин после того, как у нее появилась сыпь.

Внутрипеченочный холестаз беременных представляет собой состояние, характеризующееся генерализованным зудом, вызванным отложением желчных кислот в коже. Первичных поражений кожи, связанных с этим состоянием, не бывает, хотя могут присутствовать вторичные экскориации. Желтуха и гипербилирубинемия также могут присутствовать. ² Этот диагноз не соответствует этой пациентке, поскольку у нее были зудящие эритематозные папулы и бляшки без признаков желтухи.

Редакторы AFP  приглашаем к участию в фотовикторине.