Зачем делается амниотомия во время родов, каковы риски и противопоказания? Что такое амниотомия при родах
Амниотомия при родах: для чего она нужна?
Существует немало акушерских терминов, значение коих, несмотря на относительно широкое практическое применение методик, которые они обозначают, остается преимущественно неизвестным широкой публике. Такова, к примеру, амниотомия: что это такое, успело лично узнать немало соотечественниц, хоть раз ставших матерями, а конкретное понимание того, для чего именно используется подобный метод, даже у некоторых из них отсутствует.
В то же время, подобный информационный вакуум становится превосходной почвой для разнообразных слухов и домыслов, связанных с амниотомией; большинство из них сводится к тому, что данная акушерская манипуляция проводится по докторской прихоти и никак особенно на ход родов не влияет. Есть и диаметрально противоположные мнения: согласно одному из них, ничего плохого и вредного в вышеупомянутой гинекологической операции (а это именно операция) нет, и роженицам пугаться ее вообще не стоит. Однако оппоненты апологетов этого принципа убеждены: амниотомия - грубейшее вмешательство в нормальный ход родов, и негативно влияет она еще и на установление естественной привязанности новоиспеченной матери к своему новорожденному чаду; потому, мол, ее применять следует лишь в исключительных случаях.
Единства мнений на сей счет нет даже в научной акушерско-гинекологической среде, и каждый из ученых мужей, придерживаясь в данном вопросе определенной позиции, ищет и предъявляет "идеологическим противникам" доказательства в свою пользу. Впрочем, каждому из них ясно: амниотомия при родах должна применяться только лишь в определенных обстоятельствах и по строжайшим показаниям, когда действительно без нее не обойтись. К слову, хотя данная манипуляция и считается операцией, после которой, как и после любого иного хирургического вмешательства, возможны осложнения, каковы они именно, пока в точности не выяснено. Специалистами выдвигаются идеи о том или ином негативном влиянии амниотомии на малыша либо на саму роженицу, к которой она применяется, но на данный момент четких и прямых научных подтверждений им не найдено, и они остаются гипотезами, имеющими лишь некоторые косвенные доказательства.
Амниотомия являет собою прокол пузыря, в котором пребывает малыш еще во внутриутробный период своей жизни, и выполняется такое действие для достижения определенных целей, чаще всего - для ускорения родового процесса либо вообще для дачи ему старта. Подобная операция, кстати, довольно распространена: по различным статданным, к ней прибегают доктора примерно в 7-15 процентах проводящихся в больничных условиях родов, да и домашние акушерки ею отнюдь не брезгуют, полагая, что в ряде случаев она более чем оправдана.
В случае принятия решения об амниотомической манипуляции производится она особым приспособлением, напоминающим крючок: этот инструмент вводится в родовые пути, и им поддеваются плодные оболочки; несколько умелых движения - и целостность их нарушена.
В зависимости от конкретных обстоятельств, при которых применяется амниотомия, ее подразделяют на дородовую, раннюю, своевременную и запоздалую, причем последние три выполняются уже непосредственно во время родовой деятельности - на различных ее этапах. Первый же из вышеуказанных видов такой операции используется для искусственного провоцирования начала родов, если они естественным путем не наступают, когда уже пришла пора, и слишком запаздывают, причиняя страдания плоду. Обычно подобное происходит после 40 недель гестации - одним из главнейших показаний для прокола плодного пузыря считается переношенная беременность (как правило, та, что длится больше 41-42 недель). Примерно на этом сроке происходит серьезное старение плаценты, и она оказывается фактически неспособной полноценно выполнять функции по снабжению ребенка, находящегося в утробе, питанием, кислородом и прочими нужными веществами.
Другое распространенное показание для проведения амниотомии - так называемый гестоз (поздний токсикоз), при котором наблюдается повышение давления, появление белка в моче беременной, а позже присоединяются и более опасные для самой будущей матери и ее крохи признаки. В подобных ситуациях - на поздних сроках гестации и в случае, когда предварительно проведенное лечение гестоза результата не приносит, - принимается решение об искусственном вызове начала родов путем прокола плодного пузыря. Гораздо реже в качестве показания для такого вмешательства называется резус-конфликт, но и он может стать причиной подобных действий врачей - если это единственный способ спасти уже де-факто созревшего для внеутробной жизни кроху от страданий, связанных с гемолитическми проблемами.
В вышеуказанных ситуациях находит свое применение дородовая амниотомия, предназначенная для того, чтобы "запустить" родовую деятельность. Каким именно образом это удается, специалистам пока точно не известно, но есть предположение, что в таких случаях голова ребенка начинает плотнее давить на нижнюю часть матки, раздражая ее рецепторы и способствуя выработки нужных гормонов - простагландинов и окситоцина.
Нередко решение об амниотомии принимается на различных этапах родов - если на тот момент плодный пузырь еще не вскрылся самопроизвольно (или это не может произойти, потому что он плоский), а родовая деятельность по каким-либо причинам затихла.
Немало докторов выступает против рутинного применения амниотомического вмешательства, без особых на то показаний, и в качестве аргумента приводят тот факт, что эта операция стрессогенна для плода, поскольку в момент прокола пузыря отмечается резкое давление на его голову.
Таким образом, хотя амниотомия среди множества врачей (равно как и их пациентов) слывет фактически безопасной операцией, производить ее все же стоит исключительно в безальтернативных ситуациях, ведь неизвестно, как именно скажется ее использование на конкретной роженице и ее ребенке.
www.pinetka.com
показания, операция и последствия вскрытия плодного пузыря в родах
Амниотомия — это искусственное, оперативное вскрытие плодного пузыря, с целью стимуляции родовой деятельности. Чтобы сделать эту акушерскую операцию, необходимы строгие медицинские показания.
По статистике, при помощи амниотомии в современных роддомах вызывают роды примерно в 7% всех родоразрешений.
____________________________
Содержание:
1. Как проводится амниотомия и эффективен ли такой вызов родовой деятельности?
2. Амниотомия: показания для вскрытия плодного пузыря
· Как проводится амниотомия и эффективен ли такой вызов родовой деятельности?
Амниотомией называют процесс оперативного вскрытия плодного пузыря. Таким образом, вызывают роды в роддоме. Несмотря на то, что это все-таки акушерская операция, она не требует ни присутствия хирурга, ни использования наркоза или других средств обезболивания. Вскрытие плодного пузыря проводит акушер при вагинальном обследовании роженицы стерильным пластиковым инструментом, который похож на крючок. Это безболезненна процедура, поскольку у плодного пузыря отсутствуют болевые рецепторы. При этом изливаются лишь те околоплодные воды, которые находятся непосредственно перед головкой малыша. Остальные воды постепенно подтекают все время, пока идут роды.
Предполагается, что такая искусственная стимуляция родов провоцирует механическое раздражение родовых путей головкой плода и вызов родовой деятельности. Кроме того вскрытие плодного пузыря может стимулировать более активную выработку гормонов простагландинов, усиливающих родовую деятельность. Простагландины воздействуют на гладкую мускулатуру матки и шейку матки, естественным путем стимулируя роды.
При этом данные об эффективности этого метода вызова родовой деятельности противоречивы. Считается, что амниотомия уменьшает продолжительность родов и сама по себе, без сочетания в процессе с прочими методами родостимуляции. Однако вскрытие плодного пузыря не всегда производит должный эффект. Поэтому, когда акушер решает, что роженице необходима искусственная стимуляция родов, а излитие вод еще не случилось и плодный пузырь цел, сначала проведут амниотомию, а уже после, при необходимости, используют родостимулирующие препараты.
Наверх
· Амниотомия: показания для вскрытия плодного пузыря
Показания к амниотомии возникнуть могут не только в родах, но и во время беременности. В обоих случаях амниотомия производится с целью вызова родовой деятельности.
Основные показания для амниотомии – это случаи действительного перенашивания беременности. Говорить о перенашивании акушеры начинают, когда 42 неделя беременности окончилась, а родовая деятельность у женщины так и не наступает. Ожидать самостоятельного начала родов и дальше опасно: функция плаценты при этом ухудшается, может развиться гипоксия плода, риск осложнений в предстоящих родах возрастает (разрывы промежности, родовые травмы у женщины и ребенка и т.д.). Поэтому после уточнения действительного срока беременности, оценки подготовленности к родам родовых путей женщины, состояния плода, акушеры принимают решение о проведении амниотомии, предварительно обязательно получив согласие самой роженицы. Соглашаться стимулировать роды таким путем до того как использованы все способы естественной стимуляции родов, не стоит, хотя и перечить акушеру, имеющему основания для срочного вызова родовой деятельности искусственным путем, тоже. Свои действия женщина должна согласовать с врачом и проводить их под постоянным медицинским контролем.
Другое важное показание амниотомии - это тяжелый гестоз во время беременности (поздний токсикоз). Если беременность доношенная – организм ребенка сформировался достаточно для жизнедеятельности вне утробы матери, - лечение гестоза недостаточно эффективно, врач, с согласия пациентки, может принять решение об амниотомии, чтобы предотвратить более тяжелые осложнения. В случае неподготовленности женских родовых путей к родам и ухудшении состояния матери или ребенка проводят кесарево сечение.
Такое показание к вскрытию плодного пузыря, как резус-конфликт, встречается гораздо реже. При наличии в крови матери резус-антител, выявлении признаков гемолитической болезни плода по результатам исследования околоплодных вод и данным УЗИ, единственный способ спасти ребенка – это срочное родоразрешение. Какая именно искусственная стимуляция родов будет использована в этом случае – амниотомия, родостимулирующие препараты или кесарево сечение – врач будет решать по ситуации.
Кроме того достаточно распространенные показания к стимуляции родов при помощи амниотомии - это слабость родовой деятельности и патологический прелиминарный период.
После начала родов показанием для амниотомии может стать плоский плодный пузырь, такое чаще бывает при маловодии. Перед головкой малыша в норме находится близко 200 мл околоплодных вод – это достаточный пузырь, чтобы оказывать давление на шейку матки, стимулируя схватки и способствуя раскрытию. Если плодный пузырь плоский, конус не образуется, а его оболочки натягиваются на головку ребенка, задерживая дальнейшее продвижение родовыми путями. Как результат, слабая родовая деятельность. Амниотомия также показана при многоводии, поскольку перерастяжение матки слишком большим количеством вод способно привести к уменьшению сократительной активности матки.
Наверх
· Риски и последствия амниотомии
Если амниотомия проходит без каких-либо осложнений, процедура ни как не сказывается на состоянии ребеночка или мамы. Данный метод считается безопасным, учитывая редкость осложнений, тем не менее, существуют определенные риски и ситуации, когда опасно стимулировать роды таким путем.
Говоря грубо, амниотомия, по сути, - разрезание хорошо надутого воздушного шара. Поэтому, может быть опасно стимулировать роды: при амниотомии, впрочем, как и при самопроизвольном разрыве плодного пузыря, существует риск выпадения пуповины. Возможные последствия амниотомии в этом случае угрожают развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины головкой ребеночка и родовыми путями. В такой ситуации экстренное врачебное вмешательство просто необходимо.
Поверхность плодного пузыря испещрена кровеносными сосудами, среди которых многие довольно крупные. Поэтому, есть опасность того, что вскрытие плодного пузыря, которое проводится вслепую, повредит такой сосуд. Результатом этого может стать кровотечение, последствия которого способно угрожать жизни малыша.
Во избежание осложнений и негативных последствий, вскрытие плодного пузыря стараются, при возможности, делать после опущения головки ребенка в малый таз, когда она сдавит плодный пузырь и пережмет сосуды. Такой подход позволяет предотвратить возможное кровотечение и выпадение пуповины.
Если амниотомия, вскрытие плодного пузыря, так и не смогла активизировать роды, в разы повышается опасность инфицирования матки и плода, который более не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью. В таком случае требуется применение родостимулирующих препаратов, чтобы обеспечить принудительный вызов родовой деятельности, или проведение операции кесарево сечение.
Яна Лагидна, специально для MyMom.ru
Наверх
И еще немного о том, как вызывают роды в роддоме, видео:
Наверх
Похожие статьи:
Готовимся к родам → Самостоятельная стимуляция родов, народные методы стимуляции родов в домашних условиях
Готовимся к родам → Стимуляция родов: причины, способы, препараты, вызывающие или усиливающие родовую деятельность
Готовимся к родам → Родостимулирующие средства: окситоцин и простогладины в родах. Как вызывают роды в роддоме?
Готовимся к родам → Беременность и роды: дыхание при родах. Дыхательные упражнения для облегчения родов
Готовимся к родам → Дыхание при родах: техника дыхания при схватках и потугах
mymom.ru
Что такое амниотомия при родах, показания к проведению процедуры
Когда у женщины подходит срок рожать, но воды еще не отошли, а схватки уже есть, врач-гинеколог проводит амниотомию, ускоряя родовую деятельность женщины. Это несложная манипуляция, которая не должна вызывать опасений. В любом роддоме такая процедура является рутинной, и врачи с пациентами относятся к ней спокойно и без тревоги.
Как проходит амниотомия?
Акушер использует специальный инструмент – держатель и небольшой крючок. Этим приспособлением он прокалывает пузырь. При этом роженица ничего не ощущает, поскольку процедура абсолютно безболезненная. Уже после стимуляции будущая мама может почувствовать, как отходят воды. Такую операцию проводят, когда отчетливо видно оболочку пузыря, что обычно бывает во время усиленных схваток. Это самый лучший и безопасный момент для здоровья малыша.
Виды амниотомии
Существует четыре вида амниотомии:
Дородовая амниотомия. Эту манипуляцию делают для запуска родового процесса.
Ранняя. Делается, когда шейка матки достигает 7 см.
Своевременная. Матка достигла диаметра 8-10 см.
Поздняя. Проводится, когда голова малыша опустилась в область малого таза.
Многие женщины с недоверием и боязнью относятся к такому вмешательству, большинство из них уверены, что родят сами, но этот подход к ситуации неграмотный и опасный. Не следует рисковать своим здоровьем, и тем более малыша.
Показания к процедуре
Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:
Гестоз. Около 80% женщин сталкиваются с отечностью и опухлостью во время беременности. Гестоз сопровождается повышенным артериальным давлением. В моче появляется много белка. Это важное показание к прокалыванию пузыря. Хотя следует отметить, что гестоз на поздних месяцах встречается намного реже. Обычно он появляется на ранних сроках.
Переношенная беременность. В среднем нормальная беременность длится 38-40 недель. Если пошла 41-42-я неделя, есть повод задуматься о вскрытии пузыря. При большом сроке беременности 42-43 недели плацента начинает стареть и перестает выполнять свои функции, а это очень неполезно для малыша. Если шейка матки готова, то есть, она мягкая, короткая и пропускает палец, не стоит медлить с прокалыванием пузыря, так как недостаток кислорода у плода может привести к асфиксии.
Родовая слабость. Это когда схватки есть, но они слабые и непродуктивные. Иногда роженицы сами не выдерживают и просят ускорить процесс посредством этой процедуры.
Многоводие. В этом случае матка не работает на все 100% из-за большого количества околоплодных вод. Она сокращается неправильно и схватки слабые.
Отказ от амниотомии может спровоцировать отслойку плаценты, которая приведет к кровотечению и всевозможным осложнениям. Конечно, будущих мам понять можно, большинство желают рожать естественным путем, но интересы ребенка должны быть на первом месте.
Противопоказание к амнитомии
Грамотный врач всегда знает, как поступить в той или иной ситуации, но и будущая мама должна знать все о предстоящих родах. Прокол пузыря невозможен при:
Несогласии роженицы. Специалисты не могут без разрешения пациентки проводить любое вмешательство. Роженица имеет право отказаться от процедуры, но при этом ответственность полностью возлагается на ее плечи. Отказ оформляется документально.
Многоплодии. Если беременная ждет двое и больше деток.
Невозможности естественных родов. Иногда шейка матки не открывается, находясь в сакральном состоянии. В таком случае разрыв пузыря невозможен, и есть все основания для кесарева сечения.
Неправильном положении плода. Если ребенок расположен нестандартно, то процедуру не применяют.
Массе плода менее 3 кг.
Последствия и риски амниотомии
Амниотомия при родах не представляет никакой опасности для матери или малыша. Обычно все проходит легко и без проблем. Единственное, процедуру следует проводить ювелирно, так как сам пузырь покрыт кровеносными сосудами. Всегда есть риск повредить сосуд и тем самым вызвать кровотечение. Врачи обычно прокалывают пузырь, когда головка малыша уже находится в малом тазу, так как она сдавливает сосуды и уберегает от нежелательных последствий.
Если разрыв околоплодных вод не дал никаких результатов, и женщина не может родить, есть риск инфицирования матки и малыша, так как амниотические воды служили барьером для маленького организма. В такой ситуации применяют уже специальные стимулирующие препараты. Самый последний вариант развития таких родов – кесарево сечение. Иногда подобная мера является необходимой для завершения процесса. Она поможет появиться малышу на свет без осложнений.
www.e-motherhood.ru
Что такое амниотомия? - Статьи - Роды
Фотобанк Лори
Что такое амниотомия? Амниотомия – это хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря, которая делается строго по показаниям. Необходимость подобного рода вмешательства может понадобиться как на родах, так и на последних сроках беременности.
Читайте также
Осуществляется амниотомия следующим образом: врач вводит во влагалище специальный инструмент похожий на крючок, проводит им вскрытие плодного пузыря, расширяет отверстие пальцами и выпускает околоплодные воды. Волноваться не стоит – это безопасная и безболезненная процедура, т.к. пузырь – не орган и никаких нервных окончаний не имеет.
Итак, зачем же возникает необходимость в искусственном проколе амниона?
1. Переношенная беременностьПереношенной считается беременность после 41 недели. К этому моменту плацента начинает стареть и не справляться со своими функциями, что может привести к гипоксии или нарушению обмена веществ плода. Если врач сочтет нужным – роженице будет проведена амниотомия для стимуляции начала родовой деятельности.
2. Тяжелый гестоз и преэклампсияГестоз – это т.н. поздний токсикоз, системное заболевание, при котором просходит нарушение функций жизненно важных органов (особенно кровотока и сосудистой системы). Характерными признаками которого являются отеки, белок в моче и повышенное артериальное давление. Если ситуация затянется, а роды еще не начнутся, то может ухудшиться состояние и матери, и ребенка. Амниотомия поможет снизить артериальное давление за счет излития оклоплодных вод, соответственно уменьшения матки, давление которой на ближайшие сосуды снизиться.
3. Резус-конфликтЕсли по результатам УЗИ и анализу околоплодных вод будет поставлен диагноз гемолитическая болезнь плода, для его спасения необходимы будут скорейшие роды, которые, как уже говорилось выше, простимулирует амниотомия. 4. Слабость родовой деятельности или затяжной прелиминарный период Схватки вроде бы начались, но не учащаются, а шейка матки замедляет свое раскрытие. В этом случае ампиотомия необходима для усиления схваток, ведь при разрыве околоплодных оболочек резко усиливается активация гормонов простагландинов, которые являются самыми мощными стимуляторами сократимости матки.
Также бывает ситуация, когда женщина ощущает длительные боли внизу живота, но схватки никак не становятся регулярными. Это состояние может продлиться несколько дней. Оно называется затяжным прелиминарный периодом. И тогда искусственный разрыв плодных оболочек поможет запустить родовую деятельность.
5. Плотный амнионЕсли оболочки плодного пузыря слишком плотные и не могут разорваться самостоятельно, врач также может счесть нужным прибегнуть к амниотомии. В противном случае ребенок может родиться «в рубашке» - то есть окутанным в околоплодные оболочки и в тяжелом состоянии. 6. Плоский плодный пузырьПлоский плодный пузырь – это ситуация, когда перед головкой плода находится не 200 мл околоплодных вод, а всего лишь 5-10 (это случается при маловодии). Тогда околоплодный пузырь оказывается как бы натянутым на голову малыша. Пузырь такого рода не способен оказывать нужное давление на шейку матки для ее полноценного раскрытия.
7. Многоводие При многоводии матка сильно растянута и потому не может нормально сокращаться. К тому же если при многоводии пузырь разорвется самостоятельно, воды будут выходить слишком интенсивно и поток захватит пуповину или конечности плода. А амниотомия позволит контролировать процесс излития вод.
8. Низкое расположение плацентыЗакрывающая вход в матку плацента при начале родовой деятельности может начать преждевременно отслаиваться, что приведет к нарушению снабжения малыша кислородом. Если производится разрез плодных оболочек, то амниотическая жидкость выходит, а головка плода прижимает собой край плаценты и предотвращает отслоение. Что можно добавить? Амниотомия проводится только в случае согласия пациентки и, если родовая деятельность еще не начиналась, при условии готовности родовых путей (когда шейка матки укорочена, размягчена и приоткрыта). Хороший специалист не будет проводить амниотомию «просто так», для ускорения родов, без существенных показаний к проколу.
После вскрытия плодного пузыря проводится кардиомониторное наблюдение за плодом и его реакцией на излитие вод (в редких случаях у малыша может ускориться или замедлиться сердцебиение).
В случае если амниотомия не привела к активизации родовой деятельности, применяются стимулирующие препараты, и, в крайнем случае, проводится кесарево сечение.
Читайте также:
deti.mail.ru
показания к вскрытию плодного пузыря
К сожалению, не всегда роды проходят по стандартной схеме. Могут возникать ситуации, которые требуют вмешательства в этот процесс. В данной статье мы расскажем, когда осуществляется амниотомия при родах, что это такое и какие осложнения может вызвать эта процедура.
Суть и назначение
Амниотомия представляет собой акушерскую манипуляцию, при которой вскрывают околоплодный пузырь. Мешочек, а также околоплодные воды, которые его заполняют, необходимы для нормального развития малыша в утробе. Они служат защитой плода от разных факторов и микробов.
Важно! Если масса плода превышает 4500 г, проведение амниотомии запрещено, так как при таком весе необходимо проводить кесарево сечение.
После того как осуществляется вскрытие или естественный разрыв плодного пузыря, в матку поступает сигнал о том, что она может исторгать плод. Это и является началом схваток, в результате которых рождается ребенок.
Амниотический мешок вскрывается при помощи специального инструмента, который похож на крючок. Это происходит в момент наибольшей выраженности пузыря, чтобы не затронуть мягкие ткани головы ребенка. Амниотомия представляет собой безболезненную процедуру, так как в плодных оболочках не присутствуют нервные окончания.
Обычно процедуру проводят непосредственно на родах, если не произошел самостоятельный разрыв мешочка. Однако в некоторых ситуациях требуется безотлагательное родоразрешение, и тогда врачи могут выполнить прокол. Основными показаниями к проведению являются:
Наличие переношенной беременности. Если срок превышает 41 неделю, по согласию роженицы и за неимением показаний к проведению кесарева сечения осуществляется амниотомия.
Наличие прелиминарного периода. Основным его признаком являются длительные подготовительные схватки, которые не могут перейти в нормальные роды. При этом наблюдается внутриутробная гипоксия, поэтому и принимают решение о проколе.
Наличие резус-конфликта. Если при этом отмечаются признаки гемолитического заболевания плода, принимается решение о срочном проколе околоплодного пузыря, даже если схватки еще не начались.
Наличие гестоза. При этом тяжелом заболевании у беременных появляются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Для того чтобы скорее избавить женщину и плод от негативного воздействия, проводят амниотомию.
Знаете ли вы? Максимальный объем околоплодных вод приходится на срок 37-38 недель — 1500 мл, а в 40 недель он уменьшается, и к началу родов может составлять уже 800 мл.
Бывают случаи, когда необходимость в проколе возникает при начавшейся родовой деятельности. Выделяют такие показания к амниотомии:
Плоская форма плодного пузыря. При этой патологии передних вод практически нет, а плодные оболочки плотно обтягивают голову ребенка, что может замедлить роды и схватки.
Ослабленные родовые силы. Слабые и безрезультатные схватки способствуют неполному раскрытию шейки матки и затруднению в выходе малыша. При этом целесообразно провести раннюю амниотомию, и спустя пару часов выполняют стимуляцию родов специальными препаратами.
Наличие низкого плацентарного расположения. Может начаться кровотечение, поэтому совершают прокол, голова плотно соприкасается со входом в малый таз и предотвращает кровотечение.
Наличие многоводия. Из-за сильной растянутости маточных стенок, вызванной немалым количеством вод, она неправильно сокращается и возникает слабая деятельность в родах. Проведение прокола позволяет существенно снизить риск вываливания пуповины при изливании вод.
Наличие повышенного артериального давления. Такая патология негативно влияет на плод и протекание родов. Прокол пузыря позволяет уменьшить объем матки, освободить сосуды и снизить давление.
Наличие повышенной плотности пузыря. Встречаются случаи, когда околоплодный мешок слишком плотный и не в состоянии разорваться самостоятельно. Это может стать причиной рождения малыша в оболочке, что вызывает его удушье. Чтобы этого не допустить, осуществляют амниотомию.
Виды
Существует четыре вида процедуры:
Дородовая. Проводят перед тем как начнется родовая деятельность для вызова родов.
Ранняя. Проводят, когда шейка открывается на 7 см.
Своевременная. Выполняют, когда шеечное открытие составляет минимум 8 см.
Запоздалая. Процедура проводится на родовой кушетке, когда голова малыша находится на дне малого таза.
Как проходит операция
Несмотря на то что процедура называется операцией, прокол пузыря при родах проводит акушер, а не хирург. Манипуляция включает в себя следующие этапы:
Перед тем как приступить к процедуре, роженице дают какой-либо спазмолитик. Как только он начнет действовать, женщину переводят на гинекологическое кресло.
После этого врач в стерильных перчатках проводит расширение влагалища и вводит специальный инструмент. При помощи пластикового крючка он зацепляет пузырь и тянет до тех пор, пока не произойдет надрыв оболочки. За этим следует выход вод.
После проведения манипуляции женщина должна примерно 30 минут провести лежа. Все это время осуществляется контроль за состоянием малыша при помощи датчиков.
Обязательные условия проведения процедуры
Чтобы не возникли осложнения во время проведения операции, нужно соблюдать определенные рекомендации. К ним относят:
наличие головного предлежания;
срок беременности, превышающий 38 недель;
разрешение проводить самостоятельное родоразрешение;
наличие одного плода;
готовые родовые пути.
Важно! Если имеется многоводие, воды стоит выпускать постепенно, чтобы не допустить вываливания пуповины.
Кроме этого, по уровню зрелости шейка матки обязана набирать 6 баллов по шкале Бишопа, иметь сглаженную смягченную структуру, быть короткой, через нее должно свободно проходить 1-2 пальца.
Противопоказания
Как и у любой процедуры, у амниотомии есть свои противопоказания. К ним относят:
наличие герпеса на гениталиях, находящегося в обостренном состоянии;
ножное, тазовое, косое или поперечное предлежание плода;
плацента расположена слишком низко;
невозможность выполнить манипуляцию, из-за мешающих пуповинных петель;
запрет на естественные роды по разным показаниям.
Осложнения
Если соблюдены все правила и рекомендации по осуществлению амниотомии, осложнений возникнуть не должно. Но все же встречаются ситуации, когда возникают сложности при выполнении манипуляции. К возможным последствиям относят:
выпадает пуповина, плодные конечности;
повреждаются пуповинные сосуды при их прикреплении на оболочке, что вызывает большую кровопотерю;
наблюдается ухудшение маточно-плацентарного кровотока после проведения процедуры;
проблемы с сердцебиением малыша.
К сожалению, бывают ситуации, когда амниотомия не способна вызвать активную родовую деятельность. При таком отклонении используют стимулирующие препараты или проводят кесарево сечение, так как долгое нахождение малыша без околоплодных вод несет угрозу его жизни.
Знаете ли вы? Выражение «родился в рубашке» пошло от ситуации, когда малыш рождается в плодном пузыре. Счастливым новорожденного называют вовсе не из-за ее наличия, а потому что при таком способе рождения могло произойти отслоения плаценты и удушение малыша.
Любое вмешательство в естественный процесс родов — это некий риск возникновения осложнений. Однако при соблюдении правил проведения манипуляций, а также с учетом всех показаний и противопоказаний амниотомия будет проведена успешно.
agu.life
показания при родах, амнионит при беременности, видео и роды после, многоводие
Процесс вскрытия оболочки околоплодного пузыря называется амниотомияАмниотомия – это такое действие, которое проводится в процессе родовой деятельности независимо от того, на каком сроке она началась или была вызвана искусственным путем. Если быть точнее, то амниотомией называется процесс вскрытия оболочки околоплодного пузыря, который окружает плод при нахождении в утробе матери. Вскрывают его по-разному. Например, могут разрезать или же прокалывать специальным медицинским инструментом. В экстренной ситуации он может быть даже разорван пальцами.
Процедура амниотомия: что это
При беременности техника амниотомия не используется, так как она означает прерывание данного периода, однако при ее осуществлении требуется четкое соблюдение поэтапности.
Этапы:
Приблизительно за пол часа до процедуры пациентке вводится спазмолитический препарат.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, а ноги должны быть приподняты и разведены в стороны.
Врачом надевается стерильная перчатка, и пальцы вводятся внутрь влагалища.
Второй рукой берется специальный инструмент, напоминающий крючок и им подцепляется оболочка пузыря.
Далее врач немного тянет и тем самым разрывает пузырь.
Требуется введение инструмента и одновременный разрыв именно в период схватки, чтобы оболочка была максимально напряженной и упругой.
Стоит заметить, что после разрыва инструмент удаляется, однако требуется разведение пальцами проделанного отверстия и регулирования потока выходящих вод.
Категорически запрещается резкое излияние, так как это может стать причиной выпадения пуповины или вовсе части тела малыша еще до начала родовой деятельности.
После проведения процедуры женщина должна находиться в положении лежа на протяжении получаса, в ходе чего проводится отслеживание сердцебиения плода за счет КТГ. Весь процесс возможен только в стационаре и под наблюдением врачей, самостоятельное проникновение во влагалище и тем более провоцирование излияния вод запрещено, так как может стать причиной смерти малыша и осложнений при дальнейшей родовой деятельности.
Показания к амниотомии
Показания к амниотомии при родах делится на два вида: процедура может проводиться при родостимуляции или процедура проводится уже в родах, в частности при полноценном открытии шейки матки, наличии схваток, но отсутствии потуг. В целом среди показаний относительно родостимуляции отмечают ситуации, когда нужно запустить схватки и последующие потуги, если они стихли, и требуется немедленное извлечение плода, для исключения его гипоксии и летального исхода.
Есть такой диагноз, как амнионит, что особенно актуально при многоводии и это называется затемнение, помутнение и даже наличие воспаления околоплодных вод. В таком случае прокол пузыря делается незамедлительно.
Достаточно часто амнионит назначают при многоводии
В остальных случаях он может быть показан при:
Гестозе;
Переношенной беременности;
Моменте, когда была зафиксирована ранняя отслойка плаценты;
Гибели плода;
Наличии тяжелых хронических заболеваний матери, которые препятствуют продолжению родовой деятельности естественным путем;
Продолжении настоящих схваток на протяжении длительного времени, но отсутствия потуг;
Резус-конфликтной беременности.
Среди показаний в родах может быть множество ситуаций, каждая из них рассматривается в отдельности.
Роды после амниотомии
Через сколько можно родить после амниотомии или же на какой неделе, возможно, ее проведение? Именно такие вопросы задают неопытные роженицы врачам.
Как правило, по отзывам женщин, именно этот процесс существенно сокращает период родовой деятельности, так как:
Схватки становятся более ярко выраженными и болезненными;
В скором времени начинаются потуги;
Есть возможность родить буквально через 10-30 минут.
В особых случаях роды могут наступить в течение 6-8 часов. К сожалению, ни один процесс не проходит без осложнений. К примеру, при амниотомии могут быть осложнения, которые обуславливаются нарушением целостности кровеносных сосудов.
Другими словами, среди осложнений можно отметить образование:
Кровотечения, развивающегося при условии, что на момент вскрытия пузыря был задет крупный кровеносный сосуд, который расположен на поверхности плодной оболочки;
Выпавшей петли пуповины или мелких частей тела плода, при неправильном выпускании вод;
Ухудшение состояния плода;
Ослабление или наоборот сильное ускорение родовой деятельности;
Инфицирование плода.
Такие моменты в медицинской практике встречаются достаточно редко, однако они не исключены и потому требуется доверять свое здоровье только проверенным специалистам.
Виды амниотомии при родах
Амниотомия в зависимости от того, в какой именно момент была сделана, делится на 4 вида.
Ознакомиться с видами амниотомии при родах можно самостоятельно, используя интернет
Виды:
Преждевременную или дородовую амниотомию проводят до того, как началась родовая деятельность. Она требуется как раз для того, чтобы возбудить данный процесс и при необходимости осуществить роды немедленно, не дожидаясь того, пока все пройдет естественным путем.
Может быть ранняя амниотомия, которую проводят при наличии регулярных схваток и открытии шейки матки не менее 7 см. Она требуется в том случае, если плодный пузырь не лопается самостоятельно и это тормозит нормальное протекание родовой деятельности. Также в данном случае процедура может быть проведена для ускорения открытия шейки матки.
Амниотомия своевременного вида осуществляется в период открытия шейки матки на 8-10 см и при наличии активной родовой деятельности. В данном случае это просто является одним из этапов позволяющим ускорить роды.
Амниотомия бывает еще и запоздалой, и она может проводиться на фоне полного раскрытия шейки матки и при нормальной родовой деятельности, когда головка плода уже находится в полости малого таза. Если пропустить данный момент, то возможно рождение малыша вместе с околоплодным пузырем или другими словами в рубашке. Это может привести к кровотечению матери, а также гипоксии и смерти плода.
В области акушерства и гинекологии применяют различные виды амниотомии, в зависимости от того с какой ситуацией приходится сталкиваться. У каждой роженицы есть свои особенности и определенные показатели протекания беременности, а потому совершенно невозможно определить на глаз или по анализам то, потребуется процедура или нет. Вскрытие пузыря может потребоваться на совершенно любом этапе беременности и порой это становится единственным выходом из ситуации, чтобы сохранить жизнь малыша. Если быть точнее, то для каждого вида амниотомии требуется определенная причина, которую может установить только доктор.
Амниотомия (видео)
Стоит заметить, что самой процедуры бояться не стоит, так как она безвредная и даже наоборот бывает очень полезной, если правильно подобран вид и способ. При своевременном прохождении обследования и посещения врача-гинеколога можно существенно минимизировать вероятность последствий или вовсе пропуска родовой деятельности, что может стать причиной гибели плода. Противопоказания рассматривает врач.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Добавить комментарий
mamafm.ru
Амниотомия во время родов - вскрытие или прокол плодного пузыря когда отсутствуют схватки: показания, как проводится операция, последствия
В этой статье:
Очень часто про удачливых людей по жизни говорят «Родился в рубашке». В старину «рубашкой» бабки-повитухи называли оболочку вокруг плода, которая во время родов самостоятельно не разорвалась. Тогда очень редко дети в «рубашке» выживали – они просто задыхались и умирали. На сегодняшний день рождается 7% детей в «рубашках». Современные врачи в таких случаях проводят операцию под названием «амниотомия».
Амниотомия – это хирургическое вскрытие плодного пузыря, который образован двумя оболочками: амнионом (внутренней) и хорионом (внешней). Такое хирургическое вмешательство чаще всего делают для того, чтобы начать родовой процесс. Иногда ее проводят уже после родов, если в ходе родов появляются непредвиденные осложнения.
По сути, если у роженицы не отошли воды, то акушер-гинеколог пробивает плодный пузырь уже в роддоме. Это сложное и страшное слово пугает многих женщин, но на самом деле это простая манипуляция, которая не должна беспокоить будущую маму.
Как проходит операция?
Врач использует хирургический инструмент, который представляет собой держатель и крючок небольшого размера. Этим крючком он делает прокол плодного пузыря. Зрелище, конечно, не из приятных, но страшного тут ничего нет. В процессе такой операции роженица абсолютно ничего не чувствует – стенки оболочки не чувствительны. Уже после разрыва пузыря, роженица чувствует, что отходят воды. Манипуляцию проводят тогда, когда пузырь отчётливо виден – во время схваток. Данный промежуток времени самый безопасный для еще не родившегося ребенка, так как не задевается головка плода.
4 вида амниотомии
Амниотомия в родах бывает четырех типов, все зависит от того, на каком этапе ее проводят:
дородовая – операция, которую проводят для того, чтобы начался родовой процесс;
ранняя, прокол оболочки делают на этапе раскрытия шейки матки на 7 см;
своевременная, когда вскрытие проводится при открытии шейки матки на 8-10 см;
поздняя и самая сложная – это вскрытие плодной оболочки, когда головка ребенка уже подошла ко дну малого таза и врач проводит операцию на родовом столе.
Показания дородовой амниотомии
Переношенная беременность
Если женщина не рожает после 40 недель, то врач начинает вызывать родовой процесс. После 9 месяцев плацента начинает «стареть» и она уже не может выполнять свои функции. Что это значит? Плацента снабжает плод кислородом, а уже после 40 недели у нее хуже работает эта функция, а ребенок от этого может страдать от кислород
Складываются ситуации, когда амниотомия необходима для спасения плода и роженицы. К ним относится:
Процесс вскрытия оболочки околоплодного пузыря называется амниотомияАмниотомия – это такое действие, которое проводится в процессе родовой деятельности независимо от того, на каком сроке она началась или была вызвана искусственным путем. Если быть точнее, то амниотомией называется процесс вскрытия оболочки околоплодного пузыря, который окружает плод при нахождении в утробе матери. Вскрывают его по-разному. Например, могут разрезать или же прокалывать специальным медицинским инструментом. В экстренной ситуации он может быть даже разорван пальцами.
Достаточно часто амнионит назначают при многоводии 
Ознакомиться с видами амниотомии при родах можно самостоятельно, используя интернет 
