Послеродовой эндометрит: причины, симптомы, лечение. Эндометрит хронический после родов
Эндометрит послеродовый: Послеродовой Эндометрит
Когда молодая мама находится в послеродовом отделении, доктор тщательно следит за ее температурой, влагалищными выделениями, за тем, как сокращается матка. Все эти сведения очень важны, так как дают возможность своевременно диагностировать серьезное послеродовое осложнение — эндометрит.
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой может столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутренняя оболочка матки под влиянием гормонов в течение менструального цикла меняет свое строение. В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функциональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавыми слезами несостоявшуюся беременность. Если после родов в матке возникает воспаление, то изменения, происходящие в норме во внутренней оболочке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от бесплодия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении беременности.
Частота эндометрита после самопроизвольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.
Почему развивается эндометрит?
Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения плаценты образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделения последа рвутся сосуды, соединявшие плаценту и стенку матки.
Микробы могут попасть в матку следующим образом:
-Из влагалища — чаще это условно патогенные (условно болезнетворные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим микробам — стафилококкам, стрептококкам. А роды, особенно тяжелые, травматичные, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).
-Из очагов хронической инфекции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.
Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:
*при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
*если у женщины во время беременности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том числе урогенитальные инфекции;
*после кесарева сечения;
*после использования таких методов исследования, как амниоскопия1, амниоцентез2, в ходе которых происходит внедрение медицинских инструментов в полость матки;
*при различных хронических заболеваниях легких, сердца и т.д.;
*в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
*при длительных родах;
*при длительном безводном промежутке во время родов — когда от момента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много времени — более 12 часов;
*в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
*при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к тому, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хорошо сокращаться после родов;
*в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.
Проявления заболевания
Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода. Иначе говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состоянию). Чем раньше начинается эндометрит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания отдаленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.
При развитии эндометрита у женщины повышается температура. При легком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температура может достигать 40 — 41°С. Повышение температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разбитостью, головной болью. Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с периодом прихода молока, а слабость сопровождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изменением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших изменениях состояния. Если температура поднялась, когда вы уже выписались из роддома, нужно немедленно связаться с врачом.
Эндометрит сопровождается появлением болей внизу живота, в пояснице. В отличии от болей, обусловленных сокращением матки, которые в норме сопровождают послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.
При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений. В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми выделениями, в последующем выделений становится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричневатыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й неделе пропадают полностью. При эндометрите выделения долгое время носят характер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукровичных выделений возобновляются кровянистые. Часто выделения становятся зловонными, иногда — зеленоватыми или желтоватыми.
Еще один симптом заболевания — замедление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового периода матка не сразу приобретает те же размеры, что были до беременности, — она сокращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.
Для своевременного выявления эндометрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследование матки, просят сдать общий анализ крови. При развитии эндометрита в этом анализе определяется значительное увеличение количества лейкоцитов.
Отдельно следует сказать об ультразвуковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эффективность ультразвукового исследования составляет около 50%. Оно имеет диагностическую ценность для определения патологических включений в полости матки (например, остатков плацентарной ткани и пр.), на фоне которых развивается эндометрит. Однако в самой диагностике заболевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.
Лечение
Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушерское) отделение, где наблюдаются женщины с теми или иными осложнениями послеродового периода. Если же молодая мама была уже дома, то необходима госпитализация в гинекологическое отделение роддома.
При эндометрите обязательно назначают антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе лекарства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным молоком, однако вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.
Помимо антибактериальных препаратов терапия эндометрита включает комплекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекарственных жидкостей, используют озонированные растворы.
Для улучшения сократительной активности матки применяют ОКСИТОЦИН после предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока маточных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспалительном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в послеродовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.
Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной инфекции назначают противовирусные препараты.
В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит местной терапии — вакуум-аспирации содержимого полости матки для удаления содержимого матки.
В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндометритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.
В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать осложнений беременности и родов.
Профилактика
Для того чтобы по возможности исключить гнойно-воспалительные послеродовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными выявляют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями.
К профилактике эндометрита относится исключение факторов, предрасполагающих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.
Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.
В роддомах тщательно соблюдают правила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Раннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профилактики эндометрита.
В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультразвуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндометрита, все же при наличии сгустков крови, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответствующие меры — от введения сокращающих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.
Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет залогом здоровья и благополучия молодой мамы.
Основной причиной эндометрита, формирующегося после рождения крохи, в период грудного вскармливания будет проникновение инфекции внутрь маточной полости с их активным там размножением и формированием воспалительной реакции. Развитию воспалительного процесса способствует наличие обширной раневой поверхности в том месте, где была плацента, которая отделилась после родов. На ее месте остались травмированные сосуды и ранки, открытые участки слизистой, которые более чувствительны к инфицированию. Кроме того, на фоне беременности происходит физиологическое снижение иммунитета, что также способствует активации микробной флоры.
Возбудители могут проникать из влагалища, обычно это условно-патогенная флора, постоянно находящаяся там. Особенно опасны стрепто- и стафилококки, при тяжелых и травматичных родах актуальными будут также скрытые инфекции, которые передаются при сексе (уреаплазма, хламидия). Инфекция может проникать в матку из отдаленных очагов инфекции с током крови или лимфы (миндалины, кариозные полости, почки).
Более вероятно будет формирование эндометрита при родах после длительного периода бесплодия, гормонального лечения или хирургического вмешательства для индуцирования беременности, при инфекциях, обнаруженных в процессе вынашивания плода, после любых хирургических вмешаельсвт в беременность или в родах. Возрастет риск эндометрита у кормящей мамы при поведении во время беременности инвазивных процедур, при наличии патологий сердца и легких, при затяжных родах, пренебрежении правилами личной гигиены. Риск выше при длительном безводном промежутке в родах, при осложнениях родов, ручном отделении плаценты, при многоводии и многоплодной беременности, плохом сокращении матки после родов, при патологии отделения плаценты в третьем периоде родов.
Симптомы
Послеродовым эндометритом будут считать воспаление, которое развивается у кормящей матери в период от завершения родов до примерно 6-8 недели с их окончания. Признаки воспаления могут возникать как в роддоме, где их могут своевременно и быстро распознать врачи, так и уже дома, во время периода восстановления после родов и кормления грудью. Поэтому, важно следить за состоянием здоровья после родов, и каждый день измерять температуру, отслеживать выделения.
Обычно чем ранее начинаются проявления эндометрита, тем сильнее их тяжесть, но и при слабо выраженном течении патологии последствия могут быть негативными.
Первыми признаками эндометрита после родов у кормящих мам будет повышение температуры на фоне общего недомогания, слабости. При тяжелом процессе лихорадка достигает 40.0 и выше, с ознобами, головными болями и токсикозом. Важно отличить температуру на фоне прилива молока и воспаление матки, и помочь в этом могут симптомы со стороны гениталий. Боли носят постоянный характер, в отличие от тех, что возникают при нормальной инволюции матки. При сокращении матки боли бывают на фоне сосания малышом груди, при эндометрите они постоянные, с усилением на фоне активности или кормления.
При эндометрите выделения кровянистые длительное время, или на фоне сукровичных, снова становятся кровавыми, часто с зеленью, плохим запахом и желтизной. Также наблюдается замедление сокращения матки, она хуже сокращается после родов, что создает среду для размножения инфекции.
Основа выявления эндометрита – типичные жалобы и нарушение самочувствия, а также данные лабораторных обследований. В общих анализах крови признаки воспаления, лейкоцитоз, в биохимических изменение профиля белков плазмы. При ультразвуковом обследовании полости матки выявляются остатки тканей в полости матки, которые и дают воспаление, но окончательно подтвердить диагноз может гистероскопия и выскабливание полости с целью диагностики, проведение исследований мазков и полученного материала, посевы и выявление возбудителей, определение чувствительности к антибиотикам.
Осложнения
Основное осложнение – развитие кровотечений с удалением матки, а также переход инфекции на придатки и развитие пельвиоперитонита. Опасен переход в хроническую форму, развитие спаек матки, кист и полипов, а также формирование бесплодия.
Лечение
Что можете сделать вы
При наличии изменений в состоянии нужно немедленно обратиться к врачу, не допуская самолечения. Обычно женщину госпитализируют в стационар. Лечиться дома или игнорировать симптомы эндометрита после родов смертельно опасно.
Что делает врач
В роддоме женщину переводят в отделение патологии, либо госпитализируют ее из дома в стационар. Ей назначают внутримышечно или внутривенно антибиотики, обычно на время госпитализации вопрос с грудным кормлением решают индивидуально, исходя из интересов прежде всего матери. При тяжелом течении эндометрита применяют два антибиотика сразу или его комбинацию с противогрибковым химиотерапевтическим средством. Кроме антибиотиков, показан целый курс лечения в виде внутривенных вливаний растворов для детоксикации, нормализации обменных процессов, кислородотерапия.
Для улучшения сокращения матки применяют гормональные препараты, спазмолитики, могут применять холодные компрессы на низ живота.
Показаны препараты для иммунной коррекции – индукторы интерферона, иммуноглобулины, противовирусные препараты при обострении вирусной инфекции.
Зачастую показано применение вакуумного удаления содержимого матки, выскабливание полости, ферментативное удаление содержимого, введением в полость матки особых ферментов, удаляющих отмирающие ткани.
Профилактика
Основа профилактики эндометрита после родов – бережное и деликатное ведение родов, строгое наблюдение за мамочкой после родов в роддоме и уже дома. Необходим регулярный контроль температуры в локтевом сгибе, контроль за выделениями и общим самочувствием. Необходим здоровый образ жизни и полноценная интимная гигиена.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
Статьи на тему
Показать всё
Пользователи пишут на эту тему:
Показать всё
Также смотрят
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании послеродовый эндометрит у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг послеродовый эндометрит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как послеродовый эндометрит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга послеродовый эндометрит у кормящих мам, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить послеродовый эндометрит у кормящих мам и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
detstrana.ru
Симптомы и лечение эндометрита хронического и после родов у человека и собаки
Врачи утверждают, что в последние несколько десятилетий течение гинекологических заболеваний сильно изменилось – теперь они часто протекают бессимптомно, что приводит к очень серьезным последствиям. Поэтому, по словам специалистов, ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическим осмотром, который проводится дважды в год, а первое время после родов – каждый месяц.Если в ходе обследования будут найдены признаки эндометрита, необходимо максимально быстро начать лечение, поскольку такое заболевание может вызывать очень тяжелые и неприятные последствия, вплоть до непоправимых.
Такая болезнь нередко возникает не только у человека, но и у ряда животных, что позволило ученым хорошо исследовать ее и найти множество эффективных методов борьбы с недугом.
Закажите стручковую фасоль с доставкой на дом из Instamart. Промокод на бесплатную доставку "lediveka"
Что такое эндометрит?
Врачи, которые хорошо знают симптомы эндометрита, говорят, что такое заболевание нередко развивается очень быстро – в течение 3–4 дней может наступить болезненное или даже острое состояние организма, требующее срочного вмешательства. Заболевание представляет собой воспаление внутренней слизистой оболочки матки, которое может быть вызвано различными возбудителями, например, бактериями, грибками или вирусами, относящимися к многочисленным штаммам.
Проблема заключается в том, что сама по себе оболочка очень чувствительна к внешним воздействиям. Если все предыдущие уровни защиты не срабатывают и микроорганизмы попадают в матку, воспаление начинается с вероятностью до 90% – такие условия могут складываться после родов.
Если пациенту не оказывается своевременное лечение, инфекция может распространяться дальше, например, на мышечную оболочку матки, в результате чего развивается миометрит. Такое заболевание опасно не только своими последствиями для репродуктивной системы женщины, но также возникновением гнойных очагов воспаления, становящихся причиной сепсиса.
Может развиваться и хронический миометрит, лечение которого отнимает годы, в особенности, если от эндометрита своевременно избавиться также не удалось.
При отсутствии принимаемых мер существует примерно 25-процентная вероятность полного прекращения заболевания без тяжелых последствий. Еще 25% приходится на необратимые изменения, которые характерны для всех ситуаций, когда женщине не предоставляется своевременное лечение. А вот в половине случаев начинается хронический эндометрит, бороться с которым намного сложнее, в особенности, в пожилом возрасте.
Важный совет от редакции!
Если вы испытываете проблемы с состоянием волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые используете. Пугающая статистика – в 97% шампуней известных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Вещества, из-за которых все беды, в составе обозначаются как содиум лаурил/лаурет сульфат, коко сульфат, ПЭГ, ДЕА, МЕА.
Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Также, эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать различные заболевания. Мы рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находится эта химия. Недавно наши эксперты провели анализов шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.
Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.
Почему возникает эндометрит?
Главная причина, по которой возникает воспаление слизистой оболочки матки – проведение неаккуратных манипуляций внутри органов репродуктивной системы.
Поэтому заболевание очень часто проявляется после родов, искусственного прерывания беременности, а также после неаккуратно проведенного гинекологического осмотра. Кроме того, лечение может понадобиться при попытках использования вагинальных свечей или других препаратов без соблюдения правил гигиены.
Эндометрит не обязательно проявляется только после родов или при остальных названных случаях. Достаточно просто не менять своевременно предметы гигиены во время менструаций – выделения становятся отличной питательной средой для развития бактерий и грибков.
Симптомы хронического заболевания могут проявиться и при частом сексе во время менструаций – в особенности, если партнер не слишком хорошо следит за чистотой или является переносчиком определенного заболевания.
Кроме того, лечение часто требуется и при развитии в организме общего инфекционного поражения, например, во время туберкулеза, актиномикоза, гонореи и других тяжелых заболеваний. После родов активность иммунной системы часто сильно снижается, поэтому хронические инфекции могут принимать генерализованный характер, в результате чего обнаруживается и эндометрит.
Если рассматривать организм животного, свойства которого достаточно близки к человеческому телу, например, собаки, то можно понять, что воспаление намного чаще проявляется после вынашивания многоплодной беременности. Животные, у которых она распространена намного больше, сильнее подвержены эндометриту.
Как проявляется воспаление?
Симптомы эндометрита зависят от того, каким является течение этого заболевания. После родов чаще всего возникает хронический эндометрит, который крайне редко сопровождается острыми проявлениями. Он характеризуется нарушениями менструаций:
изменением обильности выделений;
сдвигами временных промежутков цикла;
изменением продолжительности цикла.
Во время хронического воспаления слизистой матки у женщины нередко появляются ноющие и тянущие боли в нижней части живота. При обследовании врач может сделать заключение о том, что матка несколько увеличена и уплотнена.
А вот признаки эндометрита в острой форме проявляются намного тяжелее, чем те, что возникают после родов. В частности, повышается температура (в большинстве случаев до 37,5…38,5оС, хотя встречаются случаи повышения и до 40оС). Боль в нижней части живота может быть режущей, вызывающей сильный дискомфорт и ограничение подвижности – это признак того, что лечение нужно начинать немедленно.
Если хронический эндометрит сопровождается нарушением менструального цикла, то при остром наблюдаются очень обильные выделения серозного, а иногда – гнойного характера. При пальпации матка болезненная, увеличенная в размере и имеющая плотную поверхность.
Если лечение необходимо назначить после родов, врач вначале пытается принять решение о выборе определенного метода борьбы с болезнью без вмешательства в деятельность репродуктивной системы, например, по данным анамнеза и серологического анализа выделений. В иных случаях диагностика хронического и острого эндометрита производится путем выполнения соскоба и отправления полученного материала на гистологический анализ для исключения онкологического заболевания.
Стоит упомянуть распространенную ошибку многих женщин, которые анализируют симптомы и сами подбирают лекарственные средства. Помните, что назначать лечение может только квалифицированный специалист – ведь вы занимаетесь борьбой с заболеванием не у собаки, а в своем организме!
Исцеление и последствия его отсутствия
Если врач распознал у вас эндометрит, симптомы подтвердили его предположение, и вы хотите как можно быстрее избавиться от такого недуга, следует немедленно начать лечение. При возникновении хронического эндометрита специалисты обычно назначают физиотерапию, а также стараются устранить неприятные симптомы. После родов также могут назначить лечебную гимнастику, чтобы восстановить тонус органов. Кроме того, хронический эндометрит лечат при помощи гормональных средств, восстанавливающих нормальное функционирование яичников, и повышающих естественное сопротивление организма к инфекциям.
Если заболевание возникло не после родов, а в результате общего инфицирования организма, используют меры, отличающиеся от лечения хронического эндометрита. Обязательным элементом лечения являются антибиотики – специфические, направленные против конкретного возбудителя болезни, либо широкого спектра действия. Кроме того, применяются и универсальные антибактериальные препараты, например, Метронидазол. Как и хронический эндометрит, острое воспаление лечат при помощи общеукрепляющей терапии и устранения симптомов.
Если лечение было назначено несвоевременно, или вообще не применялось, это грозит женщине очень тяжелыми последствиями. Как уже говорилось выше, в 25% случаев такая ситуация сопровождается необратимыми последствиями – например, появлением спаек или невосстановимым повреждением эндометрия. Хронический эндометрит также существенно уменьшает вероятность зачатия и является одной из основных причин невынашивания беременности. А у пожилых женщин при хроническом течении заболевания со временем развивается пиометра – накопление гноя внутри матки.
lediveka.ru
8 причин, 3 варианта лечения, послеродовой
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс слизистой поверхности матки. Оболочка меняет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла. Эндометрий играет важнейшую роль в процессе имплантации эмбриона. При патологиях его структуры выносить ребенка практически невозможно. Поэтому заболевание подлежит обязательному лечению.
В чем разница между эндометритом и эндометриозом
Эти два недуга нередко путают друг с другом. На самом деле однокоренные слова существенно отличаются по значению. Эндометрит – это воспалительный процесс, который локализуется в полости матки. Главная причина его развития заключается в попадании болезнетворных бактерий во внутренний орган. Эндометриоз характеризуется разрастанием базального слоя за пределами матки. Патология имеет гормональную природу происхождения.
Симптомы заболеваний схожи, но и в них есть различия. При эндометрите боль в области матки сопровождается повышенной температурой тела. Кроме того, возможны выделения гнойного характера и мышечная слабость. При эндометриозе болевые ощущения сосредоточены в местах разрастания эндометрия. К ним относят пищеварительные органы, позадиматочное пространство и почки. Одними из характерных признаков недуга являются кровотечения и мажущие выделения, которые могут спровоцировать анемию.
Диагностировать эндометриоз гораздо сложнее. О наличии эндометрита можно заподозрить по результатам ультразвукового исследования. К тому же он хорошо поддается лечению. При эндометрите хирургические методы используются редко. Основу терапии составляют прием антибактериальных препаратов и применение физиотерапии. Эндометриоз чаще всего лечат хирургическим путем, поскольку разросшийся эндометрий нарушает функционирование внутренних органов.
Классификация
Специфика протекания заболевания зависит от его формы. Выделяют острую и хроническую разновидности эндометрита. Их отличают не только симптомы, но и факторы, предшествующие развитию. Второй тип недуга менее выражен, но лечится сложнее.
Острый эндометрит
Чаще всего такая форма заболевания развивается после хирургического вмешательства. Ему предшествуют естественные роды, аборт, гистероскопия, использование внутриматочной спирали и кесарево сечение. Причиной острого воспаления служит неполноценное очищение матки или случайное попадание бактерий через инструменты. Вероятность заболеть острым эндометритом увеличивается после проведения кесарева сечения. В этом случае организм ослаблен и склонен к инфекционным патологиям. Спровоцировать недуг могут следующие возбудители:
хламидии;
микоплазмы;
цитомегаловирусы;
гонококки;
герпес;
токсоплазмы.
Симптомы острой формы заболевания развиваются примерно через три дня после заражения. К главным признакам патологии относят повышение температуры тела, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание и гнойные выделения, сопровождаемые неприятным запахом. Кроме того, ухудшается общее самочувствие пациентки, что выражается в ознобе и учащении пульса.
Хронический эндометрит
Недуг развивается из-за некачественного лечения острой формы болезни. В большинстве случаев клиническая картина выражена слабо. Иногда у женщины появляются серозные или кровянистые выделения между менструациями. Половой акт может быть болезненным. По причине глубокого изменения структуры слоев эндометрия наблюдаются скудные месячные. При пальпации или ультразвуковом исследовании отмечается увеличение объема матки.
Главная опасность хронического эндометрита заключается в высокой вероятности бесплодия. Если беременность состоится, то вынашивание ребенка будет затруднено. В некоторых случаях изменение структуры эндометрия приводит к появлению кистозных образований и полипов в матке. Если воспаление проникнет глубоко в мышечные слои органа, то может возникнуть миоэндометрит.
Причины
Риск развития эндометрита увеличивается при манипуляциях, подразумевающих непосредственное воздействие на полость матки. При состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, нужно проявлять особую осторожность. В ослабленный организм бактериям проникнуть гораздо проще. К возможным причинам развития эндометрита относят:
отсутствие должной гигиены при использовании тампонов;
проведение диагностических исследований слизистой поверхности матки;
родовые травмы;
применение внутриматочных средств контрацепции;
половую близость во время менструации;
ослабление организма на фоне нехватки витаминов или стрессов;
неоднократное проведение аборта;
несоблюдение правил гигиены.
Почему развивается послеродовой эндометрит
В среднем недуг возникает у 7% рожавших девушек. Во время беременности женский организм особенно уязвим. Его полное восстановление происходит только через полгода по завершении родов. Риск развития гинекологических заболеваний особенно высок после родовой деятельности. Матка в этот период представляет собой кровоточащую рану, в которую с легкостью проникают бактерии. К факторам, способствующим развитию эндометрита, относят:
ручной способ обследования матки;
нарушение целостности шейки органа;
разрывы во время родовой деятельности;
сложные и продолжительные роды;
повреждения эндометрия.
Различные травмы нарушают защитный барьер, что способствует быстрому размножению бактерий. Нередко воспаление возникает при ручном осмотре во время выхода последа. После рождения ребенка в матке могут остаться частицы тканей, которые вызывают воспалительный процесс. При затяжных родах в опасности находится не только женщина, но и ее ребенок. Во время схваток шейка матки раскрывается, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь.
Риск возникновения
Главная предпосылка развития эндометрита заключается в снижении деятельности иммунной защиты организма. Такое бывает при обострении хронических заболеваний, в послеродовом периоде, во время беременности и при нехватке витаминов. Риск развития недуга усиливается при нарушении микрофлоры влагалища. Количество полезных бактерий становится меньше, поэтому инфекции проще попасть в матку.
Диагностика
Для подтверждения диагноза необходим ряд процедур. Первостепенно женщина должна обратиться к гинекологу за консультацией. Он проводит осмотр половых органов, ориентируясь на визуальные характеристики. При эндометрите размер матки увеличен, а канал шейки открыт. Для лабораторного исследования собирают:
общие анализы крови и мочи;
мазок из влагалища, определяющий флору;
бакпосев из цервикального канала.
С помощью ультразвукового мониторинга можно оценить объем матки и состояние близлежащих органов. Более подробную информацию дает гистероскопия. Она представляет собой инструментальное исследование матки под оптическим увеличением. На мониторе врач может рассмотреть слизистую поверхность органа в деталях. В рамках проведения процедуры берется образец ткани эндометрия для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. На основе результатов гистологического обследования ставится окончательный диагноз.
Лечение медикаментами
Острая форма заболевания устраняется в условиях стационара. В основе терапии лежит прием антибактериальных препаратов, которые подбираются в соответствии с возбудителем инфекции. Чаще всего назначают Гентамицин, Амоксициллин, Клиндамицин и Линкомицин. Для повышения эффективности лечения используют Метронидазол. Внутривенно вводят белковые и солевые растворы, которые снижают симптомы интоксикации. Для предотвращения возможных осложнений женщине показан прием иммуномодуляторов, противогрибковых препаратов и витаминов.
При хроническом эндометрите лечение должно быть комплексным. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление структуры эндометрия.
Для купирования симптомов недуга назначают антибиотики: Доксициклин или Спарфлоксацин. Слизистую поверхность матки восстанавливают гормональными препаратами на основе эстрадиола. В этом случае во второй фазе цикла необходимо принимать медикаменты, содержащие прогестерон. Дополнительно назначают прием витамина E и аскорбиновой кислоты. Соблюдение принципов лечения приводит к следующим результатам:
возобновляется структура эндометрия;
устраняются возбудители инфекции;
исчезают характерные признаки заболевания;
нормализуется менструальный цикл;
восстанавливается фертильность женщины.
Нетрадиционная медицина
При эндометрите нередко применяют народные методы лечения. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке. Следует исключить вероятность развития аллергической реакции. Травы используют для приготовления отваров для перорального приема и спринцеваний.
Настой из мать-и-мачехи
Это растение оказывает антибактериальное воздействие за счет наличия дубильных веществ в составе. Для приготовления напитка необходимо 50 г сырья залить литром кипятка. На протяжении четырех часов средство настаивается. Принимать готовый напиток следует пять раз в сутки по столовой ложке.
Настой из тысячелистника и зверобоя
Сухую смесь в объеме 40 г необходимо довести до кипения в литре воды. На протяжении 10 минут средство доходит до нужной концентрации на маленьком огне. После приготовления напиток тщательно процеживается. Его следует принимать по 60 мл на каждый прием пищи.
Настойка из подорожника
Растение в объеме 2 ст. л. запаривают в стакане кипятка. На протяжении двух часов отвар настаивается в теплом месте. Курс приема составляет неделю. Лекарство принимают по столовой ложке четыре раза в сутки.
Настой из листьев крапивы
Такой отвар помогает сократить мышечную активность матки. Он стимулирует обмен веществ и оказывает противомикробное действие. Для его приготовления необходимо столовую ложку сухого сырья залить литром кипятка. Настаивать лечебное средство следует не менее трех часов. Готовое лекарство принимают по одной ложке перед приемом пищи четыре раза в день.
Спринцевание отваром из коры дуба
Продукт славится мощным антибактериальным и кровоостанавливающим действиями. Его готовят на медленном огне один час. Местный способ использования позволяет влиять на проблемные области.
Отвар из ягод черники
Этот лечебное средство оказывает мочегонное, вяжущее и антибактериальное действия. В литр воды необходимо засыпать 100 г ягод и довести до кипения. Отвар не следует снимать с огня на протяжении 10 минут. После готовности напиток охлаждается и употребляется по 100 мл трижды в день.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики необходимы для удаления гнойных образований в матке и улучшения регенерации слизистой поверхности. Они помогают организму быстрее восстановиться и предотвратить образование спаечных процессов. Выбор метода воздействия определяется индивидуальными особенностями течения болезни.
Магнитотерапия
Влияние магнитного поля обеспечивает улучшение рефлекторных функций в тканях и органах. Особой подготовки процедура не требует. Иногда врачи рекомендуют выпить стакан минеральной воды. При ее проведении применяют специальное оборудование. Пациентку укладывают на кушетку и помещают магнитные пояса на нижнюю часть живота. Импульсы поля способны проникать на 4 см под кожу.
Магнитотерапия улучшает циркуляцию крови, что положительно влияет на восстановление эндометрия. Кроме того, она оказывает обезболивающее действие и ускоряет процесс регенерации. После проведения процедуры уменьшается отечность тканей и снижается вероятность образования рубцов.
Интерференционная терапия
Это способ лечения, при котором используют синусоидальные переменные токи. Процедура снижает болезненные ощущения, стимулирует местный иммунитет и улучшает кровоснабжение. При остром эндометрите проводят семь сеансов, а при хроническом – от 15.
УВЧ-терапия
Процедура, заключающаяся в воздействии высокочастотного электромагнитного поля, проводится при эндометрите в стадии ремиссии. Она способствует активизации иммунных сил организма. Курс лечения не должен превышать двух недель, в противном случае увеличивается риск развития спаечного процесса. Ограничениями к проведению УВЧ-терапии являются:
менструация;
сердечные заболевания;
наличие злокачественных опухолей;
беременность;
повышенное артериальное давление.
Электрофорез
Это процедура, при которой на внутренние органы воздействуют электрическим током. Ее отличительная черта заключается в способности улучшать всасываемость лечебных веществ. При эндометрите делают процедуру с калием, цинком или Лидазой. Подобный метод физиотерапии проводят после приема медикаментов. Он помогает предотвратить образование спаечного процесса. Оптимальный срок лечения составляет 10 дней.
Ультразвуковая терапия
За счет обеспечения прилива крови к половым органам такая методика способствует росту эндометрия, что увеличивает шансы на успешное зачатие. После лечения менструация становится обильной. Интенсивность болезненных ощущений во время критических дней снижается. Медики сравнивают ультразвуковое воздействие с микромассажем поврежденных клеток и тканей.
Лазеротерапия
Она подразумевает использование инфракрасных лучей. Лечение лазером практикуют при хронической форме эндометрита. Процедура устраняет воспалительный процесс и восстанавливает структуру слизистой оболочки. Ее начинают проводить сразу после окончания месячных.
Ультрафиолетовое облучение
УФО – это процедура, при которой верхний слой кожи поглощает ультрафиолетовые лучи. При эндометрите используются длинноволновые лучи. Они усиливают выработку адренокортикотропного гормона в результате синтеза меланина. Провоцируя дегрануляцию моноцитов, УФО повышает местный иммунитет, что ускоряет процесс выздоровления. Облучение осуществляется со стороны крестца или нижней части живота. Общий срок лечения составляет 10 суток.
Возможные осложнения
Эндометрий выполняет удерживающую функцию при вынашивании ребенка. От его состояния зависит успешность прикрепления эмбриона к матке. Воспалительный процесс в органе препятствует имплантации, что приводит к развитию бесплодия. Перенесение недуга сказывается на протекании беременности в будущем.
Хроническая форма заболевания может провоцировать спаечные процессы и появление полипов в области матки.
Воспаление распространяется на придатки, вызывая нарушение менструального цикла. Спаечный процесс в яичниках является одной из главных причин внематочной беременности. При затяжном эндометрите лечение будет сложным. Воспалительный процесс приводит к нарушению структуры слизистой поверхности органа. Месячные на этом фоне становятся скудными и нерегулярными. Кроме того, могут присутствовать болезненные ощущения.
Развивается ли эндометрит после кесарева сечения
При проведении операции родоразрешения искусственным путем в нижней части живота делается надрез, через который извлекают ребенка. Она проводится в строжайших стерильных условиях. Несмотря на это, существует риск занесения инфекции в организм.
Вероятность развития эндометрита не зависит от того, как происходила родовая деятельность. Инфекция может попасть не только через родовые пути, но и непосредственно через рану во время проведения операции. Механическое повреждение и последующее формирование рубца на матке только повышают риск развития воспаления. Большое значение имеет соблюдение гигиенических норм и принципов лечения в восстановительный период.
Можно ли заниматься сексом при эндометрите
Практиковать половые акты при таком недуге крайне нежелательно. Близость в данном случае не доставит женщине удовольствия по причине наличия болезненных ощущений. Их появление обусловлено давлением на область матки. Кроме того, во время полового акта к воспалению может присоединиться вторичная инфекция, которая усугубит имеющееся положение. При интенсивном половом акте возникает сильное кровотечение. В этом случае требуется незамедлительная помощь медиков.
Профилактика
Выполняя предупредительные меры, можно максимально обезопасить себя от развития эндометрита. Предотвратить болезнь гораздо проще, чем лечить ее последствия. Профилактика подразумевает соблюдение рекомендаций медицинских специалистов. К ним относят:
принятие мер по укреплению иммунной защиты организма;
своевременную диагностику и лечение инфекционных заболеваний;
контроль над состоянием эндокринной системы;
здоровый образ жизни, включающий в себя умеренные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек;
применение барьерных методов контрацепции;
использование антибактериальных средств до и после проведения диагностических процедур;
моногамный брак.
Заключение
Эндометрит – серьезное заболевание, требующее незамедлительного обращения к гинекологу.
Подобный недуг несовместим с беременностью. Зачатие может произойти только после полного устранения воспалительного процесса и его последствий. Лечить патологию необходимо и в том случае, если женщина не планирует становиться матерью. Игнорирование проблемы приводит к образованию кист, спаечных процессов и полипов, которые причиняют женщине дискомфорт. Чем раньше начнется лечение эндометрита, тем удачней прогноз в отношении репродуктивного здоровья.
criticaldays.ru
Послеродовой эндометрит - симптомы, причины и лечение
Послеродовой эндометрит — это воспалительное инфекционное заболевание, которое возникает у женщин на фоне родов. Патология поражает внутренний слой матки — эндометрий, и сопровождается болью внизу живота, повышением температуры и специфическими выделениями из влагалища.
Эндометрит после родов может возникать после кесарева сечения и после естественного родоразрешения, но чаще патология встречается именно у женщин, которые прошли кесарево. Эндометрит — очень серьезное заболевание, требующего своевременной диагностики и лечения. Рассмотрим, почему возникает эндометрит после кесарева и ер, симптомы и лечение заболевания.
Причины
Эндометрит — это гнойное заболевание, главной причиной которого становится попадание в матку патогенной микрофлоры. Это могут быть бактерии, вирусы, грибки. Микроорганизмы попадают в матку обычно через влагалище или из желудочно-кишечного тракта.
Чаще всего болезнь провоцируют следующие бактерии:
энтеробактерии;
стафилококки;
стрептококки;
гарднерелла и др.
Хламидийная и гонококковая инфекции встречаются реже, так же как и микоплазмы.
Кроме того, сами роды увеличивают риск возникновения заболевания, так как матка тем или иным образом травмируется и становится менее защищенной в послеродовой период.
Происходит сильное расширение шейки матки, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. В обычное время шейка хорошо защищена и плотно закрыта, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь. В послеродовой период доступ для микроорганизмов полностью открыт.
В матке образуется кровоточащая рана, так как плацента отслаивается и выходит за ненадобностью. Если инфекции удалось проникнуть в матку, то она с легкостью приживется в свежей ране и спровоцирует эндометрит.
Если женщине провели кесарево сечение, то матка травмируется еще сильнее. Если вдруг инфицируется шов, патогенные микроорганизмы проникнут в матку и спровоцируют воспалительный процесс.
Само собой, далеко не у каждой женщины возникает эндометрит после родов. Специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения послеродового эндометрита:
слабый иммунитет, что часто встречается у женщин в послеродовой период;
урогенитальные инфекции;
любые другие хронические инфекции;
эндокринные заболевания;
аутоиммунные заболевания;
нездоровый образ жизни;
несоблюдение личной гигиены;
недостаточное питание;
плохие условия проживания, высокая влажность и грязь;
аборты и выскабливания в прошлом;
применения внутриматочных спиралей в прошлом;
патологическая беременность, затяжные роды;
ручное отделение плаценты;
кесарево сечение, инвазивное вмешательство, например, биопсия хориона;
внутриутробная инфекция плода.
Кроме того, способствует развитию осложнений длительный постельный режим после родов. Поэтому женщинам рекомендуют, если нет противопоказаний, двигаться как можно больше и чаще. Это способствует очищению матки и быстрому ее сокращению, и снижает риск послеродового эндометрита.
Симптомы
Симптоматика послеродового эндометрита может быть различной. Патология бывает острой и хронической, а также заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Соответственно, при остром послеродовом эндометрите симптомы выражены ярко, а при хроническом смазаны.
Легкая форма послеродового эндометрита появляется через 1-2 недели после родов. У женщины повышается температура тела, до 38-39 градусов. Пациентка жалуется на боли внизу живота, при этом наблюдаются лохии и матка нормально сокращается. При таком состоянии не наблюдается быстрого прогрессирования патологии, но лечение нужно начать как можно скорее.
Для среднетяжелой формы послеродового эндометрита характерны более выраженные боли, наблюдается снижение сократительной способности матки. Лохии в этом случае могут быть менее обильные, они имеют неприятный запах.
Тяжелая форма послеродового эндометрита наиболее опасна. Возникает она чаще всего в результате тяжелых родов и кесарева сечения. Кроме того, у большинства пациенток перед эндометритом наблюдают хориоамнионит, то есть воспаление оболочки плода и инфицирование околоплодных вод.
Первые симптомы тяжелого послеродового эндометрита проявляются уже на второй день после родоразрешения. Состояние пациентки тяжелое, наблюдается повышение температура до 39 градусов и выше, женщина жалуется на слабость, головокружения и тошноту.
Женщину беспокоят сильные боли внизу живота и поясницы. Часто пациентки отказывают от еды, их мучает бессонница. Выделения обильные, с гноем, имеют сильный неприятный запах.
Самая тяжелая форма быстро прогрессирует и при отсутствии лечения осложняется сепсисом, перитонитом и другими серьезными инфекционными заболеваниями, которые могут повлечь за собой даже летальных исход. Поэтому, если после родов вдруг заболел живот и поднялась температура, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Диагностика
При диагностике послеродового эндометрита у женщин врач оценивает симптомы, изучает гестационный период женщины. Также специалист спросит, как проходили роды, были ли какие-то осложнения.
Следующим этапом врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. При пальпации наблюдается увеличение матки, она становится отечной и более плотной. Врач оценивает и выделения, лохии могут быть скудными или обильными, иметь неприятных запах и следы гнойного отделяемого.
Для подтверждения диагноза женщина должна сдать анализы мочи и крови, пройти ультразвуковое исследование малого таза. Иногда назначается гистероскопия. Для определения возбудителя проводят бак. посев с внутреннего слоя матки. Часто при диагностике послеродового эндометрита врачи обнаруживают сгустки внутри матки, которые не вышли вместе с плацентой и лохиями.
Лечение
Послеродовой эндометрит требует комплексного и адекватного лечения. Острая форма заболевания — показание к госпитализации. Женщине назначают постельный режим, диету, холод на низ живота, а также медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Самолечением при эндометрите заниматься категорически запрещено.
Длительность лечения обычно составляет на менее 14 дней, но и после выписки из стационара женщина должна продолжать лечение. В частности, необходимо укреплять иммунитет, заниматься ЛФК от гинекологических заболеваний, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Медикаментозное
Основой медикаментозного лечения послеродового эндометрита является прием антибиотиков широкого спектра действия. Но нужно помнить, что такая терапия эффективная только при бактериальной инфекции. То есть, если у женщины грибковый или вирусный эндометрит, ей назначат специфические препараты.
Антибиотики, как правильно, назначают в индивидуальном порядке, в зависимости от вида инфекции и стадии заболевания. Также врач индивидуально подбирает необходимую дозировку. Если женщина кормит грудью, ей необходимо сообщить об этом врачу, чтобы специалист подобрал препарат, совместимый с грудным вскармливанием.
Пример антибиотиков, которые могут быть назначены при послеродовом эндометрите:
Ампициллин;
Цефотаксим;
Цефтриаксон;
Клиндамицин
Гентамицин и др.
Часто антибиотики сочетают с противопротозойным средством, в частности, Метронидазолом, так как возбудителям могут быть и простейшие, вызывающие ЗППП. Необходимость в приеме сразу нескольких препаратов возникает обычно при тяжелых формах патологии.
В комплексном лечении пациентке могут быть назначены симптоматические средства:
Нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофен, Нурофен. Они снимают жар и боль, уменьшают воспалительный процесс.
Анальгетики от боли.
Спазмолитики для снятия боли и спазма.
Также в обязательном порядке назначают витамины, иммуностимулирующие препараты. При сильной интоксикации назначается инфузионная терапия, то есть капельницы. Женщину могут направить на плазмаферез и другие необходимые процедуры. Чтобы улучшить сокращение матки, назначают окситоцин и дротаверин. При необходимости могут назначаться антикоагулянты.
Физиотерапия
После снятия острого воспаления назначают физиотерапевтическое лечение. Такие процедуры помогают улучшить кровообращение в матке и ускорить ее восстановление, снять боль, предупредить образование спаек, а также стимулировать клеточный иммунитет.
При послеродовом эндометрите применяют следующие методы физиотерапии:
УВЧ;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
лечение ультрафиолетом;
лечение ультразвуком и др.
Физиотерапия эффективна и при хроническом и при остром послеродовом эндометрите. Все процедуры подбираются индивидуально, в зависимости от желаемого эффекта.
Народное
Лечение послеродового эндометрита должно проходить строго под контролем гинеколога. Желательно, чтобы все лечение осуществлялось в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легком течении заболевания, так как велик риск серьезных осложнений.
Самолечение народными средствами может привести не только к тяжелым осложнениям в виде сепсиса и перитонита, которые периодически становятся причиной смерти пациенток. Еще одно последствие самолечения эндометрита — бесплодие. Из-за неверной терапии в матке образуются спайки, которые препятствуют зачатию в будущем.
Таким образом, народное лечение эндометрита может применяться только в комплексе с основной терапией и после консультации с врачом. При острой форме заболевания запрещены любые прогревания, так как тепло провоцирует обильное выделение гноя.
Если женщина желает быстрее выздороветь, она может попробовать следующие средства:
Отвар из шиповника — насыщает организм витаминами, укрепляет иммунитет.
Овощные соки со шпинатом помогают стимулировать иммунитет.
Спринцевания с ромашкой помогут устранить инфекцию из влагалища.
Такие средства будут прекрасным дополнением к основному лечению, но перед их применением нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания.
Питание
Эндометрит серьезно подрывает здоровье женщины и для лечения заболевания не достаточно только пить таблетки, который назначил врач. В период терапии и после нее необходимо всячески укреплять организм, насыщать его полезными витаминами и микроэлементами.
Женщинам с эндометритом обязательно показано диетическое питание. Оно должно быть максимально полезным и питательным, но при этом легко усваиваться. Организму нужны силы на борьбу с инфекцией, он не должен тратить лишнюю энергию на переваривание вредной пищи и выведение ее производных.
Запрещено есть следующие продукты:
Острое, соленое, копченое и очень жирное.
Консервы.
Фаст-фуд.
Кондитерские изделия.
В период лечения эндометрита категорически противопоказан алкоголь. Его нельзя употреблять вместе с антибиотиками и другими препаратами. Кроме того, алкоголь негативно сказывается на работе организма, поэтому инфекция будет проходить дольше.
Есть рекомендуется 5-6 раз в день небольшими порциями, так пища будет лучше усваиваться. Необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, ягоды и орехи. Не стоит забывать про нежирное мясо, крупы и кисломолочные продукты. Меню должно быть сбалансированным и вкусным, переедать не рекомендуется.
Профилактика
Послеродовой эндометрит сильно усложняет жизнь женщины. Первые недели после родоразрешения пациентка должна тратить на ребенка, учиться правильно за ним ухаживать и настраивать контакт, а не бороться со своей болезнью. Поэтому меры профилактики здесь очень актуальны:
В период беременности нужно есть полезную еду, укреплять иммунитет.
Если есть возможность родить естественным путем, то лучше кесарево сечение не делать.
Если врач после родов выписал антибиотики, либо рекомендовал продолжить лечение в стационаре, отказываться не стоит.
Нельзя заниматься сексом, пока не восстановится матка, то есть 2 месяца после родов.
Если женщина не хочет осложнений в будущем, она должна избегать абортов, тепло одеваться, предохраняться от ЗППП. Ведение здорового образа жизни и правильное отношение к себе помогут избежать не только эндометрита, но и многих других патологий репродуктивной системы.
uterus2.ru
причины, симптомы, диагностика и лечение
Эндометрит - воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.
Острый эндометрит
Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.
Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.
Хронический эндометрит
Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.
Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.
Симптомы острого эндометрита
Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.
При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.
Симптомы хронического эндометрита
Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.
Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.
Риск возникновения эндометрита
В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:
Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
менструацией, родами, абортами
Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
внутриматочными контрацептивами
Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
использованием влагалищных тампонов
Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.
Диагностика эндометрита
Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).
При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.
Лечение острого эндометрита
В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).
Лечение хронического эндометрита
В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).
Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).
Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:
восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.
Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.
Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.
www.krasotaimedicina.ru
Как обнаружить послеродовой эндометрит: основные признаки и симптомы
В послеродовом периоде в условиях роддома врачи следят за температурой роженицы, сокращениями матки и влагалищными выделениями. Параметры этих явлений очень важны, потому что позволяют вовремя обнаружить осложнение – послеродовой эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.
Содержание статьи
Эта патология очень распространена и столкнуться с ней может любая женщина. Очень важно своевременно ее заметить и устранить, так как от целостности эндометрия зависит благополучие последующих беременностей.
Воспаление слизистой может привести к бесплодию, невынашиванию и осложнениям в течении будущей беременности. Стоит отметить, что чаще заболевание возникает у женщин после кесарева сечения.
Послеродовой эндометритвозникает у женщин из-за попадания в полость матки микробов. Так как после родов этот орган представляет сплошную раневую поверхность, то очень подвержен воздействию патогенных микроорганизмов.
Микробы попадают в половые органы двумя путями:
Из очагов хронических инфекций лимфогенным или гематогенным путем, например, с кровью или лимфой из миндалин при тонзиллите, из почем при нефрите и т. п.;
Из влагалища. В данном случае возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие во влагалище. При воздействии неблагоприятных факторов они начинают активно размножаться, особенно стафилококки и стрептококки. Также после родов женщина может страдать эндометритом по причине инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоза, уреаплазмоза.
Повышают риск развития эндометрита следующие факторы:
Бесплодие, лечившееся гормональной или хирургической коррекцией;
Инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка;
Роды путем кесарева сечения;
Амниоскопия, амниоцентез;
Хронические заболевания внутренних органов;
Несоблюдение интимной гигиены;
Длительные роды;
Осложнения в процессе родоразрешения (кровотечения, ослабление родовой деятельности), ручное обследование матки;
Длительный безводный промежуток – когда между излитием околоплодных вод и рождением малыша проходит больше 12 часов;
Повторные роды, многоводие, многоплодие. В данном случае осложнение возникает в результате слишком растянутой матки, которая плохо сокращается после рождения ребенка;
Неблагополучное течение 3-го периода родового процесса – в матке остаются частицы плодных оболочек, плацента плохо отделяется.
Воспаление может возникнуть как сразу после родов, так и через несколько дней и даже недель. Признаки может обнаружить врач еще в послеродовом отделении или же сама женщина, находясь уже дома. Поэтому нужно быть особенно внимательной к своему состоянию после выписки. Чем раньше начинает воспаление, тем тяжелее оно протекает, но даже легкие стадии могут привести к серьезным последствиям. Которые упомянуты выше.
В симптомы воспаления входит повышение температуры тела. На легких стадиях показатели не слишком высоки, но при тяжелых достигают 40-41°. Также присутствует озноб, общая слабость и чувство разбитости, головная боль.
Нужно отметить, что повышение температуры и слабость встречаются у многих женщин в послеродовом периоде, например, незначительные колебания показателей термометра наблюдаются во время прихода молока. Однако нужно обратиться к врачу, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений.
Воспаление будет сопровождаться болями внизу живота, отдающими в поясницу. Они отличаются от тех, которые возникают при сокращениях матки, носят постоянный характер и могут усиливаться во время прикладывания малыша к груди.
О попадании в матку микробов можно судить и по изменениям послеродовых выделений (лохий). В первые дни лохии кровянистые и обильные. Затем их становится меньше, и они меняют свои характеристики: становятся коричневатыми, сукровичными, потом желтоватыми, а спустя 1-1,5 месяца исчезают вовсе.
Однако при заболевании кровянистые выделения длятся очень долго, на некоторое время они могут исчезнуть, но потом снова возобновляются. Изменяет и их запах – становится зловонным. Иногда выделения могут приобрести зеленоватый или желтоватый оттенок, что тоже свидетельствует о нарушении в организме.
Замедление сокращения матки – еще один характерный симптом заболевания. Органу требуется время, чтобы принять размеры, какие были до беременности, но при эндометрите этот процесс значительно замедляется.
Чтобы вовремя обнаружить заболевание у женщин, относящихся к группе риска, назначают сдачу общего анализа крови. Если обнаружат повышенное количество лейкоцитов, в организме идет воспалительный процесс.
Иногда после родов назначают УЗИ. Процедура позволяет выявить патологические включения в полости сокращающегося органа, например, остатки плацентарных тканей, которые могут стать причиной эндометрита, но самого воспаления во время обследования видно не будет.
Если осложнение возникло еще в роддоме, пациентку переводят в специальное отделение патологии, где наблюдают женщин с различными послеродовыми патологиями. Если больная находилась уже дома, то ее госпитализируют.
Острый катаральный и послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (среднее и тяжелое течение) предполагает использование антибактериальной терапии. Выбирая препарат, врач должен учитывать лактацию и назначать антибиотики, безопасные для ребенка.
Однако все препараты данной группы представляют опасность для малыша, поэтому может подниматься вопрос о сцеживании грудного молока и временном переводе ребенка на искусственное вскармливание. При этом в тяжелых случаях могут назначить сразу два антибактериальных препарата.
Также в комплекс лечения включены и другие мероприятия, например, необходимо внутривенное введение лекарственных препаратов, озонированных растворов.
Чтобы ускорить процесс восстановления матки, активизировать сокращения, применяют Но-шпу и окситоцин. Эти средства поспособствуют оттоку маточных выделений, сокращению раневой поверхности. Помимо медикаментов могут применять физические методы для улучшения сокращений, например, лед на матку.
При возникновении вирусной инфекции назначают противовирусные препараты соответственно. Также необходимы иммуномодуляторы, например, Виферон, Кипферон, нормальный человеческий иммуноглобулин.
В первую очередь врач еще во время беременности должен определить будущую мать в группу риска. Необходимо постараться максимально исключить провоцирующие факторы, например, вовремя вылечить инфекцию и осложнения, возникшие в процессе родов.
Роды, которые проходили путем кесарева сечения, как упоминалось выше, могут стать провокатором эндометрита. Поэтому женщинам в процессе операции и после нее вводят антибиотики для предотвращения осложнений.
К мерам профилактики относится ранее прикладывание малыша к груди, система изолированного совместного пребывания мамы и малыша, ранняя выписка и роддома. Важно соблюдать правила интимной гигиены, особенно в период активного выделения лохий.
Если женщина относится к группе риска, ей могут назначить УЗИ еще во время пребывания в роддоме. Это позволит выявить сгустки крови, остатки плаценты или плодного яйца. При выявлении патологических включений вводят сокращающие препараты или проводят вакуум-аспирацию содержимого матки.
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс слизистой поверхности матки. Оболочка меняет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла. Эндометрий играет важнейшую роль в процессе имплантации эмбриона. При патологиях его структуры выносить ребенка практически невозможно. Поэтому заболевание подлежит обязательному лечению.
