Афиша

Фото

Погода

Электрички

Поезда

Автобусы

Обои

	Войти в Железногорск
	Регистария Вспомнить пароль

GelGorsk.ru - город ON-LINE

Работа^new

Знакомства

Леди:

Красота и здоровье

Похудей!

Флирт, любовь, секс

Семья, дом

Работа и карьера

Мода

Вкусные рецепты

Гороскопы


Овен	Телец	Близнецы

Рак	Лев	Дева

Весы	Скорпион	Стрелец

Козерог	Водолей	Рыбы

Возможность естественных родов после миомэктомии. После миомэктомии роды естественные

полное описание, советы и рекомендации

Согласно проведенным статистическим исследованиям, в последние несколько лет возросло число различных операций на матке у девушек фертильного возраста. В соответствии с этим растет число пациенток с рубцом на маточной полости. Предмет обсуждения, возможны ли роды после миомэктомии, интересует многих женщин.

Существуют сложности при составлении плана ведения таких женщин на этапе беременности, установлении наилучших способов и времени их родоразрешения. Эти вопросы обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой на консультации. Рассмотрим более подробно, возможны ли роды после миомэктомии.

Беременность и роды после миомэктомии

Миомэктомия — оперативное вмешательство по иссечению одиночных, множественных миомных образований со сбережением маточной полости. Вмешательство выполняют пациенткам, которые еще в будущем планируют иметь ребенка.

У 40 % представительниц прекрасного пола, у которых ранее фиксировалась миома матки, в будущем наблюдается бесплодие. Таким образом, забеременеть после миомэктомии удается не всегда. Если это произошло, сразу же возникает вопрос, роды и миомэктомия — можно ли родить естественным путем?

На протекание беременности после миомэктомии влияют масштаб осуществленных ранее манипуляций и количество рубцов.

После миомэктомии в 25 % случаев отмечается малоэластичный рубец, который неустойчив к разрыву и не сокращается на этапе схваток. Специалисты рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через один год. Девушкам, которые имеют в анамнезе миомэктомию, нужно беспрерывное наблюдение за состоянием рубца, антенатальная госпитализация и корректный выбор способа родоразрешения.

Роды после миомэктомии: основные показания

Если ранее была осуществлена миомэктомия, естественные роды разрешены специалистами в следующих случаях:

при отсутствии обострений в восстановительном периоде;

если лабораторно-инструментальные исследования подтверждают факт полноценности нижнего сегмента матки;
при сосредоточении плаценты вне зарубцевавшейся ткани на маточной полости;
при соразмерности тазовой области и головки плода;
при обязательном отслеживании процесса родов при помощи мониторов;
при возможности проведения кесарева сечения в срочном порядке, но не позднее чем через пятнадцать минут после принятия решения о вмешательстве.

При несоблюдении одного из пунктов роды вести естественным путем запрещается. Все эти требования должны обязательно соблюдаться. Роды после миомэктомии строго противопоказаны, и выполняется кесарево сечение в таких случаях:

при расположении плода ножками вниз ко входу в малый таз женщины,
при переношенной беременности,
если возраст пациентки составляет более тридцати лет.

Для того чтобы избежать осложнений во время родов после миомэктомии, нужно регулярно посещать гинеколога. При появлении тревожных симптомов (сильных схваток или болей в нижней части живота), которые связаны с вероятностью разрыва рубца, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

medbooking.com

Миомэктомия и роды - течение беременности и роды после миомэктомии, безопасное лечение миомы матки в Москве

07 ноябрь 2017

1761

Согласно данным статистики, в последние годы значительно выросло количество оперативных вмешательств на матке, в том числе консервативной миомэктомии у женщин репродуктивного возраста, и, соответственно, увеличился процент пациенток, имеющих рубцы на матке. Таким женщинам сложно составить план беременности, установить наилучший способ и время родоразрешения. Поэтому актуальность вопроса о возможности родов после хирургического удаления миоматозных узлов в наши дни как никогда велика.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Для того, чтобы избежать послеоперационных рубцов на матке в современных клиниках применяется более щадящий способ лечения миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА), который, благодаря своей высокой эффективности, получил широкое признание как среди пациенток, так и среди врачей. Узнать подробности проведения данной процедуры можно на нашем сайте .

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия является хирургическим вмешательством, в ходе которого иссекаются одиночные, множественные миоматозные образования, при этом маточная полость сохраняется. Операция может проводится женщинам, планирующим в будущем иметь детей.

Течение беременности после миомэктомии зависит от масштаба манипуляций, выполненных в процессе операции, а также от количества рубцов. Одним из неприятных последствий миомэктомии является рубец, практически лишенный эластичности, вследствие чего он является неустойчивым к разрыву и неспособным сокращаться во время схваток.

К планированию беременности после миомэктомии следует приступать не ранее, чем через год. При успешном наступлении зачатия женщина нуждается в постоянном наблюдении лечащего врача, контролирующего состояние рубца.

В отличии от хирургических методов лечения миомы, ЭМА не сопровождается образованием послеоперационных рубцов, поэтому беременность после эмболизации протекает без особых проблем.

Эмболизация маточных артерий проводится в специализированных современных клиниках, со списком которых можно ознакомиться здесь.

Естественные роды после миомэктомии

После проведенной ранее миомэктомии выбор в пользу естественных родов, как способа родоразрешения, делают в следующих случаях:

у женщины отсутствовали обострения в реабилитационном периоде после миомэктомии;
при полноценности нижнего сегмента матки, подтвержденной лабораторно-инструментальными исследованиями;
плацента сосредотачивается вне рубца на матке;
тазовая область и головка плода соразмерны;
имеется возможность отслеживать процесс родовой деятельности на мониторах;
имеются все необходимые условия для выполнения кесарева сечения в экстренном порядке, не более, чем через 15 минут после принятия решения об операции.

Несоблюдение как минимум одного из вышеперечисленных пунктов является противопоказанием к ведению естественных родов.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями к проведению родов естественным путем у женщины после миомэктомии являются и следующие состояния:

ягодичное предлежание плода;
переношенная беременность;
возраст женщины, превышающий тридцать лет.

Во избежание развития осложнений в процессе родовой деятельности после хирургического удаления миоматозного узла весь период беременности женщина должна находится под наблюдением гинеколога. Появление тревожных симптомов (таких, например, как сильные схватки или боли внизу живота) должно быть поводом для немедленного обращения за медицинской помощью, так как данное состояние может быть обусловлено разрывом рубца.

Как проводится диагностика рубца на матке

Состоятельность рубца необходимо оценить до наступления беременности, что позволит лечащему врачу сделать прогноз о течении беременности и родов. В качестве методов диагностики до успешного зачатия используются гистеросальпингография, гистерография и ультразвуковое исследование. При уже наступившей беременности состояние рубца можно оценивать только с помощью динамического ультразвукового исследования.

Гистеросальпингография является рентгеновским обследованием матки и фаллопиевых труб с введением в полость матки рентгеноконтрастного вещества. По результатам данного исследования делают вывод о том, в каком состоянии находится внутренняя поверхность рубца, определяют форму, положение полости матки, имеются ли ее отклонения в сторону от средней линии.

Неполноценный (несостоятельный) рубец проявляется резко выраженным смещением матки, ее фиксацией к передней стенке, деформациями и неровностью контуров. Подобное исследование считается малоинформативным и чаще всего является лишь дополнительным методом диагностики.

Гистероскопия – более информативный инструментальный метод исследования состояния рубцов, заключающийся в осмотре полости матки сверхтонким оптическим прибором, гистероскопом, который вводится в матку трансвагинально. Процедура проводится амбулаторно, требует применения местной анестезии. Полноценный, состоятельный рубец имеет розовый цвет, что говорит о его мышечной структуре, а наличие белесоватых включений и деформаций в рубце указывают на его неполноценность.

Беременным женщинам, перенесшим ранее миомэктомию, оценку состояния рубца на матке можно дать только исходя из данных ультразвукового исследования (УЗИ). Неполноценный рубец проявляется неровностью, прерывистостью наружного контура, истончением менее 3,5 мм.

Ведение родов: особенности после миомэктомии

Учитывая негативные последствия любого хирургического вмешательства и необходимость применения для него анестезии в последнее время врачи делают все возможное, чтобы роды у женщин с рубцом на матке проходили естественным путем. Метод родоразрешения подбирается заранее, для чего женщине рекомендуют плановую дородовую госпитализацию на сроке 37-38 недель беременности с полным комплексным обследованием. Врач анализирует акушерский анамнез (сколько было беременностей и чем они заканчивались), выявляет сопутствующие заболевания (органов дыхательной, сердечно-сосудистой системы), назначает проведение ультразвуковой диагностики для оценки состоятельности послеоперационного рубца, оценивает состояние плода (с помощью допплерометрии исследуется кровоток, кардиотокографии – сердечная деятельность плода).

Естественные роды после миомэктомии

Естественные роды у беременных женщин, имеющих рубец на матке, должны проходить в условиях акушерского стационара с возможностью круглосуточной высококвалифицированной хирургической помощи и наличием анестезиологической и неонатальной служб.

Во время родов проводится постоянный кардиомониторинг. С помощью специальных датчиков, подключенных к беременной женщине, регистрируется сократительная активность матки, схватки и записывается частота сердечных сокращений ребенка. Благодаря такому контролю оценивается сила схваток и состояние плода во время родовой деятельности. Роды естественным путем у женщины с рубцом на матке могут проводиться в условиях, предполагающих возможность оказания своевременной экстренной хирургической помощи при возникновении необходимости.

Женщинам, перенесшим миомэктомию и рожавшим естественным путем, неполный разрыв матки по рубцу исключается посредством проведения ручного обследования стенок матки. Данную манипуляцию выполняют с применением внутривенного наркоза. Осмотр полости матки врач осуществляет рукой в стерильной перчатке, которой он ощупывает послеоперационный рубец и стенки матки. Если в процессе обследования в области рубца был обнаружен дефект, его частичное или полное расхождение, для того, чтобы избежать внутрибрюшное кровотечение проводят срочную операцию по ушиванию разрыва, который угрожает жизни женщины.

Показания к проведению кесарева сечения после миомэктомии

При наличии признаков неполноценности рубца на матке роды могут проводится хирургическим способом. Сроки родоразрешения определяются в соответствии с состоянием женщины и плода.

При несостоятельности рубца, подтвержденной ультразвуковым исследованием, проводится кесарево сечение. Кроме того, оперативный метод родоразрешения показан в случаях, когда плацента располагается в матке в области рубца, вследствие чего повышается риск разрыва матки в процессе родовой деятельности.

Возможные осложнения

Рубцы на матке могут значительно осложнять течение беременности. У 30% женщин, перенесших миомэктомию, повышается риск прерывания беременности на том или ином сроке вынашивания ребенка. Кроме того, нередко происходит развитие плацентарной недостаточности – через плаценту поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Развитие данной патологии происходит в случаях, когда плацента прикрепляется в области измененной рубцовой ткани.

Основную опасность для женщины после миомэктомии представляет разрыв матки по рубцу в процессе родовой деятельности. Проблема состоит в отсутствии выраженной симптоматики при разрыве матки по рубцу. По этой причине в процессе родов состояние рубца должно постоянно контролироваться. Через переднюю брюшную стенку специалисты пальпируют область рубца. Рубец, несмотря на схватки, должен быть ровный, безболезненный, иметь четкие границы.

Важен и характер кровянистых выделений во время родов: они не должны быть обильными. Кроме того, о начале разрыва рубца могут сигнализировать такие признаки, как: сильная боль, тошнота, рвота, болевые ощущения в области пупка, ослабление схваток. Для того, чтобы иметь объективную картину состояния рубца при родах, используется ультразвуковое исследование. При слабости родовой деятельности либо любых других осложнениях, связанных с неполноценностью рубца, принимается решение о переходе к такому способу родоразрешения, как кесарево сечение.

Таким образом, основными условиями ведения самопроизвольных родов для женщин, перенесших миомэктомию, являются:

состоятельность рубца;
нормальное состояние матери и плода;
возможность оказания экстренной высококвалифицированной помощи в медицинском учреждении, где проходят роды.

Беременность и роды после ЭМА

Проведение эмболизации маточных артерий (ЭМА) назначают женщинам, которые планируют забеременеть, т.к. после данной процедуры беременность и роды протекают без осложнений. Отрицательное воздействие ЭМА на репродуктивную функцию женщины более чем за 15 лет наблюдений не зафиксировано, в отличии от миомэктомии, не гарантирующей успешное наступление беременности и роды без осложнений.

В некоторых ситуациях миомэктомия является единственным способом победить миому матки, однако, если у женщины есть выбор, с согласия врача преимущество лучше отдать более щадящему и эффективному способу удаления миоматозных узлов – ЭМА.

Процедуру ЭМА можно провести в Москве, в одной из ведущих клиник у лучших специалистов, мастерство которых подтверждено сотнями благодарных отзывов пациенток.

Связаться с врачом-координатором и получить ответы на любые вопросы, касающиеся нюансов проведения процедуры и записи к врачам можно по телефону или по e-mail.

www.mioma.ru

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Естественные роды после миомэктомии". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

в комнате 19 градусов, спит в пижаме до пояса накрыта одеялом, обычно у нас руки холодные. а тут горячие, темпу даже измерила ртутным градусником (проверенный) 36,3… блин почему горячие руки?

Почему у ребёнка очень горячие руки? Сыну 3,6 года Температуры нет! Голову трогаю - нормальный ! Но руки ооочень горячие!!! Весь день так. Сижу думаю, вести на улицу?....

Детские болезни и прогулкиЧасто родители спрашивают детского врача — можно гулять с ребенком во время болезни или нет, и когда можно выходить на улицу после болезни? Универсальных рекомендаций на эти вопросы нет. И дело не в погоде или здоровье, а в принятой с младенчества системе воспитания.Например. На человеческом теле имеются две важнейшие рефлексогенные зоны — ухо и стопа. Если носочки и...

Почему у ребенка мерзнут ноги? В прошлой статье мы выяснили, что руки в норме могут быть прохладнее, чем все тело. Такое же право имеют и ноги – как и на руках, у них почти нет подкожной жировой ткани, зато большая поверхность кожи, отдающая тепло. Поэтому ноги редко бывают теплыми, особенно голени и коленки. Когда нам холодно, сосуды в ногах сжимаются и «выталкивают» кровь к внутренним...

Высокая температура у ребенка — основные рекомендации для родителей Высокая температура тела у ребенка (лихорадка) может являться неспецифическим признаком многих заболеваний. Она может говорить об острых инфекционных болезнях, прорезывании зубов, перегреве и других состояниях. Во всех этих случаях помощь ребенку должна быть различной, поэтому очень важно установить причину повышения...

Вчера у малого моего поднялась температура… Весь день такой бодрый был, ездили в Город за пылесосом, потом в Ашан зашли… Он всем улыбался и норовил все потрогать. Когда уезжали-он уже утомился и уснул.Вечером, часов в 10-смотрю какой то вялый стал… Думала спать хочет и муж еще говорит, типа поторогай его, он горячий какой-то… Померила температуру- 37,2. Ну, думаю, сбивать нельзя. Уложила спать,...

Но температуры нет… Встал весь горячий, голова, руки… Почему так может быть?

День нормально начался, дочка все как обычно. Уложила спать в 11, потом просыпается, я беру ее на руки и чувствую что она горячая вся. Померила температуру — 38. Хорошо хоть врач пришел. Я думала завтра утром вызвать, но думаю на удачу позвоню. в 2часа звонила. В итоге пришла очень быстро. рядом где-то тут вызов был. Горло чуть красное. Соплей нет, не кашляет. говорит вроде если не придираться...

Нет, наверное, таких детей, которые бы не плакали, как нет и родителей, которые не волновались бы, услышав плач своего чада. На вопрос почему ребенок плачет есть простой ответ: плач — это единственная возможность, при помощи которой новорожденные могут общаться с нами, взрослыми. В первый месяц жизни ребенка молодая мама не всегда может определить причины беспокойства малыша, однако позже она...

А почему не варежки? Потому что назвать рукавицы из плащевки и краги — варежками было бы безграмотно. Слово «рукавица» означает «обвивающая руку», а варежки – это шерстяные «вареные» рукавички. Когда-то давным-давно их заваривали в кипятке, чтобы они стали более прочными и теплыми. Большинство родителей покупают своим детям именно варежки из ангоры, овечьей шерсти или акрила. А в этой статье мы...

Почему плачет ребенок? В течение первых трех месяцев жизни все дети много плачут. Плач – это единственная возможность новорожденного сообщить матери о том, что ему плохо. Чтобы у малыша сформировалось благоприятное впечатление о мире, ни одна его просьба о помощи не должна быть оставлена без внимания. Более того, реакция матери должна быть молниеносной. Чем быстрее мать приходит ребенку на...

Наши бабушки и прабабушки относились к младенческому плачу достаточно философски, считая, что во время плача ребенок«развивает легкие», а потому поплачет – и перестанет. Однако в настоящее время более популярна точка зрения, что плач – это просьба малышао помощи, сообщение о том, что у него возникли проблемы, которые нужно как можно быстрее решить. Родителям не стоит бояться избаловать ребенка,...

Высокая температура у ребенка – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. На случай, если Вы открыли эту книжку в момент, когда Ваш ребенок уже температурит и Вам необходимо бороться с температурой, а не заниматься самообразованием, конкретные рекомендации по снижению температуры – в конце главы. В противном случае (хотя противным более правильно назвать...

Тёплый майский ветер гулял по вагону электрички, обдавал немногочисленных пассажиров ароматом полевого разнотравья. Густо благоухали ветки черёмухи у молодой пары через пару скамеек. Солнечные лучи пригревали спину, навевая дремоту.Соседка с мальчиком лет шести слева дружно жевали бутерброды с колбасой и весело переговаривались. Нарядная дама справа посматривала на них неодобрительно,...

Очередное чтиво. Прочитала первую главу и задумалась — неужели детям и правда настолько жарко при 37,5? у нас на термометре 37 стоит. набирается, соответственно, чуть холоднее.Мне такой воде холодно, но я просто привыкла к горячей. 45 на колонке для меня самое то.«Начиналось все довольно мирно. Ванна, журча, наполнялась водой, в которой плавал пластиковый термометр. Все время купания его...

Почему ребенок плачет? Детский плач можно разделить на самые разнообразные типы, начиная от легкого хныканья (обычно перед тем как уснуть) и заканчивая громким криком в течение нескольких часов. Вполне понятно, что когда ваш ребенок плачет, вы взволнованы и напуганы.Также дети плачут по самым разнообразным причинам. Когда они еще совсем маленькие, это единственный способ, которым они могут...

В течение первых трех месяцев жизни все дети много плачут. Плач – это единственная возможность новорожденного сообщить матери о том, что ему плохо. Чтобы у малыша сформировалось благоприятное впечатление о мире, ни одна его просьба о помощи не должна быть оставлена без внимания. Более того, реакция матери должна быть молниеносной. Чем быстрее мать приходит ребенку на помощь, тем меньше страдает...

Высокая температура у ребенка – это самая распространенная жалоба, с которой мамы обращаются к педиатру. При возникновении такой ситуации в семье часто возникает паника, особенно если ребенок совсем маленький. Важно знать правила снижения температуры и научиться понимать, когда необходимо экстренное вмешательство медиков.Екатерина Кузнецова Врач-педиатр, п-ка №97, г. МоскваВ первые несколько...

www.baby.ru

возможно ли родить ребенка самостоятельно

При благополучном вынашивании беременности после удаление миомы матки возникает вопрос о родоразрешении пациентки. Роды после удаления миомы матки могут быть как естественными, так и с помощью кесарево сечения. В пользу естественных родов говорят следующие факторы:

беременность наступила через год после лечения миомы матки;
на протяжении года у пациентки отсутствовали периоды обострения;
протекание беременность должно было быть без осложнений;
при контроле беременности на ультразвуковом исследовании рубец после миомэктомии должен быть состоятельным;
плацента расположена противоположно рубцам;
соизмеримые размеры малого таза с размерами плода;
наличие аппаратуры с помощью, которой контролируется процесс родов.

Стоит учитывать, что при родах естественным способом применение родостимулирующих препаратов не рекомендуется. также важно, чтобы сама роженица понимала риск возможных неблагоприятных последствий. Поэтому врач, перед родами берет документальное подтверждение на согласие проведения родов таким способом.

В практике естественные роды после миомэктомии отзывы получают благоприятные. После родов в обязательном порядке проводится ручное исследование матки. Это необходимо для исключения возможного неполного разрыва матки по месту рубца и наступления кровотечения.

Кесарево сечение показано после миомэктомии в тех случаях, когда:

существуют признаки несостоятельности существующего рубца на матке;
плацента локализуется в области рубца, что в процессе родов может привести к разрыву матки;
у плода ягодичное предлежание;
срок беременности больше 40 недель;
ограничение по возрасту, женщинам старше 35 рекомендуется проводить роды естественным способом.

Те, кто рожал после миомэктомии, отзывы оставляют на различных женских форумах, где без проблем может узнать, как это было у других.

zaberemenet-pri-miome-matki.ru

📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Возможность естественных родов после миомэктомии". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Но температуры нет… Встал весь горячий, голова, руки… Почему так может быть?

www.baby.ru

Рубец от миомэктомии и ЕР: ru_perinatal

Всем привет. Помогите, пожалуйста, опытом... и чем еще можете...У меня 10 лет назад удалили миому матки, лапароскопическим путем. Соответственно, предполагается наличие рубца. Но: во-первых, в течение года после операции все, кто меня смотрел, говорили, что зажило все на удивление хорошо. И во-вторых, своего нынешнего гинеколога в ЖК я несколько раз спрашивала на эту тему, она говорила, что этот рубец не насквозь, что он был прошит, а значит, нет риска его несостоятельности, и поэтому он не "страшный" для родов. Так что до сегодняшнего дня я была на эту тему спокойна, а озабочена больше естественностью родов и как избежать стимуляций.

Ну вот, наступили 36 недель, на очередной явке в ЖК очередной раз сказали, что все ок, и я поехала первый раз в 68 роддом насчет контракта. У меня первым вопросом было - возьмут ли меня с ПДР 18 августа, если у них мойка с 24-го.Прихожу я в нужный кабинет, там Сакварелидзе (спасибо, что много о нем упоминали, приятно было увидеть знакомую фамилию). Берет мою обменку, я ему сразу о датах... И тут он видит запись о рубце. Говорит: в вашем, мол, случае все равно нужна госпитализация с 38 недель. Удивляюсь - не то слово. Говорю, что вроде ж там все хорошо зажило, он мне - так на узи рубец не видно, откуда вы знаете. Даю выписку от той операции. Не помогает: большой, говорит, рубец (миома была 50мм), и плохо, что по задней стенке (а плацента у меня по передней, если что). Я, говорит, не пугаю, но эти рубцы намного хуже себя ведут, чем рубцы от кесарева, чаще расходятся (это полностью противоречит тому, что мне говорили в ЖК!) Естественные роды? Возможны, но с меньшей вероятностью и большей опасностью. Приходите через неделю, выйдет из отпуска заведующая - решим, брать вас на ЕР или нет.При этом, несколько раз спросил, определилась ли я с врачом, и выдал свой телефон "если вдруг какие вопросы".

И теперь я в растерянности и расстройстве. Тут у нас ничего по теме не нашла, только о рубцах после КС.Действительно рубец от миомы опаснее, чем от кесарева?У кого есть миомэктомия в анамнезе, как вы потом рожали?

Есть также подозрение, что меня припугнули, чтобы контракт не "сорвался" (т.к.если я просто заключу контракт на ЕР без закладки заранее, и до 23-го не рожу, то роддому придется возвращать деньги, а им это на фиг не надо). Типа, уложить - уже полдела, а там уж и разродить можно до закрытия на мойку (и это опять для меня про стимуляцию:().Поэтому хотелось бы побывать за эту неделю еще где-то, сравнить, что скажут. Какие из ближайших РД посоветуете с рубцом на ЕР: 8, 20, 70, 15?

UPD: Съездила в 15 РД. Они на ту же мою выписку отреагировали гораздо спокойнее: сказали, что рубец не насквозь и его прошили, а не прижигали, то есть нет причин предполагать несостоятельность. Алгоритм общий у них следующий: госпитализация в 39 недель или даже позже, по ситуации. До этого - еженедельно УЗИ и раз в три дня КТГ. В период госпитализации могут готовить родовые пути (гель, я так поняла). На сроке 40 недель плюс минус несколько дней решают. Если родовые пути готовы - стимулируют роды (амниотомия), если совсем нет - кесарят. Максимум, написанный в их памятке по родам с рубцом - ждут до 41 недели, но устно мне озвучили, что до 40+2-3 дня.Контракт на роды с рубцом стоит 95300, предварительное обследование 4360, доплата за одноместное размещение в послеродовом - если есть свободная палата - 5000.UPD 2: В 68 РД с таким рубцом берет только Вученович, и стоит это 120000. Плюс предварительное обследование 6000 максимум. Госпитализируют в 38 недель, если роды не начинаются - в 40 ровно кесарят, без вариантов.

ru-perinatal.livejournal.com

Беременность после хирургического вмешательства на матке

В связи со значительным увеличением частоты различных оперативных вмешательств на матке у женщин фертильного возраста, соответственно, возрастает и число женщин с рубцом на матке. Вопрос, возможна ли беременность после таких операций, достаточно актуален.

Кроме того, определенные трудности существуют при выборе тактики ведения беременных с рубцом на матке, определения оптимальных методов и сроков родоразрешения. Безусловно, все эти вопросы должны решаться в каждом конкретном случае отдельно, в зависимости от вида оперативного вмешательства, его сроков, степени полноценности заживления рубца. Рассмотрим, возможна ли беременность после гистероскопии, кесарева сечения, миомэктомии, лапары.

Беременность после гистероскопии

Гистероскопия является одним из эффективных методов диагностики и лечения в гинекологии. Современные методики и аппаратное обеспечение гистероскопии делают эту процедуру относительно безболезненной и безопасной. Гистероскопия проводится при множестве гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, синехии в полости матки, опухоль, неполный аборт, миоматозный узел, кровотечение, порок развития матки, бесплодие.

Возможна ли беременность после гистероскопии? Да, безусловно. Более того, эта процедура и проводится во многих случаях для выяснения причин бесплодия. Именно при гистероскопии выявляются причины, препятствующие наступлению беременности (полипы, гиперплазия эндометрия, опухоли матки, спайки).

Во множестве случаев наступает беременность после гистероскопии, поскольку в процессе этой манипуляции убираются механические факторы, не позволяющие женщине забеременеть.

Многих пациенток интересует вопрос о том, когда наступит беременность после гистероскопии. Однозначного ответа, к сожалению, на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не от самой процедуры, а конкретно от вида патологии, которые выявляются при гистероскопии, эффективности ее последующего лечения. Однако планировать беременность после хирургической гистероскопии рекомендуется не раньше, чем через шесть месяцев.

Беременность после кесаревого сечения

Первая беременность по целому ряду показаний (здоровье матери, состояние плода, проблемы во время родов и беременности) может закончиться проведением кесарева сечения. Большинство семейных пар мечтают иметь еще детей, однако беременность после кесарева сечения многих женщин очень пугает.

Безусловно, успешность последующей беременности после кесарева сечения определяется конкретными условиями, а именно – степенью полноценности заживления стенки матки, рассеченной во время операции, и зависит, во многом, от вида разреза на матке и соответственно, рубца.

В комплексе мер по подготовке к предстоящей беременности после кесарева сечения, именно состояние рубца на матке является важнейшим фактором, определяющим ее течение и благоприятный исход. Наиболее достоверными диагностическим методом определения на матке состояния рубца, являются методы гистерография и гистероскопия, дополняющие друг друга.

Беременность после кесарева сечения имеет ряд клинических особенностей. У таких женщин чаще отмечается низкое предлежание или расположение плаценты, а также неправильное положение плода. У почти 30% женщин с рубцом на матке наблюдаются признаки угрозы прерывания беременности.

Несостоятельность рубца является одним из частых осложнений у женщин после кесарева сечения. Рубцовая ткань по сравнению с мышечной обладает значительно меньшей прочностью и эластичностью, не растягивается, из-за чего возможен разрыв матки на границе мышечной и рубцовой ткани. К неблагоприятным факторам формирования рубца относят выскабливания матки, так как аборты, выполненные в период после кесарева сечения и до наступления следующей беременности, ухудшают её прогноз, поскольку имеет место дополнительная травматизация стенки матки. При этом риск несостоятельности рубца возрастает в 1,5 раза.

В связи с этим следует серьезно относиться во время беременности к болевому синдрому в пояснице, внизу живота, в области рубца на брюшной стенке, болях неясной локализации, поскольку это может быть одним из признаков несостоятельности рубца. Поэтому все беременные с рубцом на матке подлежат тщательному обследованию для определения дальнейшей акушерской тактики.

У беременных с рубцом на матке следует тщательно и регулярно проводить комплексную оценку состояния плода (допплерография, УЗИ, КТГ 3-4 раза в период беременности). При обнаружении признаков внутриутробной гипоксии плода следует своевременно начать соответствующее лечение.

Что касается вида родовспоможения, после ранее перенесённого кесарева сечения, оптимальным вариантом являются роды естественным путем, при отсутствии, естественно, абсолютных показаний к этой операции.

Последующая беременность после кесаревого сечения должна быть обязательно запланированной, и ее наступление нежелательно по истечению первых двух лет после операции. Именно такой срок необходим для формирования полноценного рубца на матке, позволяющего повторно выносить ребенка. При планировании беременности необходимо также учитывать ряд факторов: возраст роженицы, общее состояние здоровья, психологическую готовность к родам. Беременная с рубцом на матке госпитализируется в плановом порядке в родильный дом в 35-36 недель.

Беременность после миомэктомии

Миомэктомия представляет собой операцию по удалению одиночных или множественных миом с сохранением матки. Как правило, такую операцию проводят женщинам репродуктивного возраста, желающим еще иметь беременность и не имеющим противопоказаний. В большинстве случаев у пациенток наблюдалась фибромиома матки и только 3% – узловой эндометриоз.

Статистические данные свидетельствуют, что почти у 37% женщин с миомой матки наблюдается бесплодие, то есть беременность после миомэктомии и проведенного курса реабилитационных мероприятий наступает не всегда. Это связано с тем, что беременность наиболее часто наступает в первый год после миомэктомии, когда восстановительный период еще не закончился и часто наступает ее прерывание. Репродуктивные потери во многом зависят от длительности развития миомы матки, и размеров опухоли.

Особенностью течения беременности после миомэктомии является наличие рубцов на матке, и ведущее значение имеет объем и характер выполненной операции. Так, после консервативной миомэктомии несостоятельность рубца составляет до 21 %, то есть основным факторам вынашивания беременности после миомэктомии является функционально-морфологическое состояние рубца.

Беременность после миомэктомии рекомендуется планировать не ранее, чем через год. Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе миомэктомию, необходим постоянный контроль за состоянием рубца, ранняя дородовая госпитализация и правильный выбор метода родоразрешения. После любого вида миомэктомии (без вскрытия или со вскрытием полости матки) при отягощенном акушерском анамнезе: тазовом предлежании плода, переношенной беременности, ФПН, возраста старше 30 лет для первородящей, показано кесарево сечение.

Беременность после лапароскопии

Лапароскопия является одной из самых современных и распространенных диагностических и лечебных процедур. Лапароскопия является оперативным методом, который осуществляется путем проведения в брюшной полости нескольких разрезов, через которые вводится лапароскоп.

Эта методика позволяет практически безболезненно и быстро выявить наличие физиологических нарушений, затрудняющих наступление беременности, а также устранить их (непроходимость маточных труб, внематочная беременность). Лапароскопия также проводится при кистах яичника, эндометриозе, миомах матки и других заболеваниях внутренних половых органов воспалительного характера.

Многих женщин волнует вопрос, как быстро может наступить беременность после лапары, поскольку некоторые женщины считают, что беременность после лапары может наступить только после длительного времени. Это не совсем верно, так как во многих случаях она проводится непосредственно для устранения причин бесплодия.

Поскольку процесс заживления раневой поверхности протекает быстро и в кратчайшие сроки восстанавливается менструальный цикл, то возможность забеременеть, равна 55-70%. Поэтому долгожданная беременность может наступить в ближайшие месяцы после оперативного вмешательства. Однако при серьезных оперативных вмешательствах методом лапароскопии последующие беременности должны быть планируемыми. Следует отметить, что при беременности после лапары женщины должны находиться под пристальным наблюдением специалистов, при необходимости для более тщательного наблюдения показана госпитализация. Кроме того, после лапароскопии часто назначается медикаментозное лечение с целью поддерживания или восстановления гормонального фона.

Таким образом, возможность наступления беременности после оперативных вмешательств на матке зависит от множества факторов – конкретных особенностей заболевания, состояния здоровья женщины.

www.probirka.org

Еще про Вкусные рецепты

	Еда, которая нас убивает

	Что едят на Новый год в Европе

	Пироги с хурмой и другие зимние блюда

	Cазан фаршированный

	Новогодние рецепты для худеющих

	Елочные игрушки, которые можно съесть

	Постные рецепты к празднику

	Салат ЁЛОЧКА

	Средиземноморский бургер

	Как приготовить суши дома?

© 2011-2018 Gelgorsk.ru
Вся информация взята из открытых источников. За информацию, размещенную пользователями, администрация сайта ответственности не несет.

О сайте

Карта сайта

Калькулятор беременности

Сервисы

Объявления в Железногорске

Интересное

Авто

Леди