швы на промежности после родов. Швы на промежности после родов

как понять и что делать, симптомы, фото

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

• Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
• Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
• Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

• крупный плод;
• неправильное предлежание плода;
• возраст матери старше 35 лет;
• узкий таз роженицы;
• стремительные роды;
• наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
• особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

• несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
• преждевременное присаживание;
• поднятие тяжестей и резкие движения;
• запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
• инфицирование раны;
• недостаточная гигиена половых органов;
• ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
• половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции. Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

• изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
• покраснение и отёчность половых органов;
• повышение температуры тела;
• жжение на месте раны;
• острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

• зелёнка;
• раствор марганцовки;
• раствор фурацилина;
• Хлоргексидин;
• перекись водорода;
• Мирамистин;
• медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

• Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
• Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
• гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Отзывы женщин

Меры профилактики

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

• в первый день после родов можно только лежать;
• со второго дня допустимо ходить и стоять;
• сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
• кормить ребёнка следует в положении лёжа;
• бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
• половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
• необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
• вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
• обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
• используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
• питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
• при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
• не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

• Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
• Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
• Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
• Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

Видео: разрывы в родах — как избежать проблем

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

orebenke.info

Швы на промежности - уход, осложнения

После родов многим женщинам приходиться встретиться с такой проблемой как швы промежности. Запрещается сидеть, сложно ходить, а смазывание раны антисептическими средствами доставляет множество неудобств. Иногда происходит воспаление швов, они могут разойтись или начать очень сильно болеть. Рассмотрим, что делать, если разошлись швы на промежности.

Причины

Швы на промежность накладывают после сложных родов. По ряду причин (высокая промежность, тазовое предлежание, обвитие пуповиной и т.д.) может возникнуть разрыв промежности. Для того чтобы этого избежать производят разрез тканей.

Такие операции носят следующие названия:

• Эпизиотомия –разрез тканей промежности выполненный на 3 см выше задней спайки влагалища, по направлению к седалищному бугру.
• Перинеотомия – разрез тканей по направлению к анальному отверстию.

Источник: 2poloski.com

По окончании родовой деятельности и после выхода последа проводят тщательную ревизию родовых путей. Необходимо выявить все возможные повреждения половых органов (разрыв шейки матки, влагалища, промежности). Помимо разрезов, в родах могут быть и разрывы тканей. Такие ситуации случаются при неправильном родовспоможении, при стремительных родах.

После проведённой ревизии проводят местное обезболивание и накладывают швы. В последствии необходимо строго следовать правилам ухода за послеоперационной раной. Это позволит ускорить заживление и избежать осложнений.

Рекомендации

Уход за раной заключается в следующих мероприятиях:

• Менять гигиенические прокладки как можно чаще. В идеале каждые 1,5-2 часа.После мочеиспускания и акта дефекации подмывать промежность строго спереди назад.
• Обтирать раневую поверхность аккуратными промакивающими движениями.
• Ежедневно обрабатывать швы бриллиантовым зелёным (зелёнка). В медучреждении это делает акушерка, дома делать самостоятельно.
• Запрещается садиться, поднимать тяжести. Эти действия могут спровоцировать расхождение швов.
• Швы обычно снимают на 6-7 сутки. Заживление занимает от 10 до 14 дней. В более тяжёлых случаях процесс рубцевания может занять 4-5 недель. Весь период восстановления, а он длится 1,5-2 месяца, следует воздерживаться от сексуальных контактов, принятия ванны. Разрешено принимать душ.

При медленно заживающих ранах гинеколог может назначить применение мазей: «Левомиколь», «Вишневского», «Солкосерил». Промежность необходимо обработать раствором перекиси водорода, на чистую марлевую салфетку нанести мазь и приложить к ране.

Для лучшего заживления рекомендуется подмываться с использованием растворов ромашки аптечной. В течение месяца рекомендуется принимать пищу только стоя. Присаживаться можно на одну из ягодиц и только на небольшое время.

Осложнения

При нарушении правил послеоперационного ухода за швами могут возникнуть разнообразные осложнения.

Разошелся шов на промежности. Такая ситуация может возникнуть при поднятии тяжестей, если женщина начала рано садиться, если сильно тужилась во время похода в туалет. В этом случае необходимо обратиться в роддом или к своему гинекологу.

В зависимости от ситуации, возможно повторное ушивание раны. В некоторых случаях швы могут снять полностью. А заживление будет проходить за счёт вторичного натяжения. В любом случае, при развитии такого осложнения самолечением заниматься строго противопоказано.

Иногда расхождение швов сопровождается выделением каловых масс и/или газов из влагалища. Такая ситуация говорит либо об образовании свища, либо о разрыве стенок влагалища.

В этой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу и без утайки рассказать обо всех проявлениях организма. Возможно назначение операции по восстановлению целостности стенок влагалища, прямой кишки. В некоторых случаях применяют пластические операции для восстановления целостности промежности.

Болит шов в промежности. Болезненность послеоперационного шва это нормальное явление. Промежность очень нежное место, обильно снабжённое кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому раневая поверхность при заживлении болит.

Следует насторожиться, если появилась следующая симптоматика:

• Характер боли пульсирующий. Болезненность ярко выражена.
• Вокруг швов появились уплотнение и покраснение.
• Появились гнойные выделения из раны или половых путей. Выделения имеют неприятный запах.
• Повышается температура тела.
• Периодически возникает озноб, слабость.

Такая симптоматика говорит о нагноение послеоперационной  раны. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться в медучреждение. Рану будут вскрывать, промывать с использованием антисептических растворов. В ряде случаев устанавливают дренаж. По показаниям назначают антибактериальные препараты.

Тщательное соблюдение рекомендаций врача, мер гигиены и обработки раневой поверхности поможет избежать возможных осложнений.

uterus2.ru

швы на промежности после родов, ответы врачей, консультация

Исходя из Вашего описания, дефект в ректо-вигинальной перегородке у Вас однозначно есть. Вопрос в том, на каком уровне (глубине) этот дефект по отношению к прямой кишке к влагалищу, это будет определять сложность реконструкции. Важно, чтобы не было сообчения с мочевым пузырем и мочеточниками, ибо эти обстоятельства усложняют ситуацию.

Тактика при послеродовых травмах структур прямой кишки при выделении кала из влагалища обычно заключается в том, что выводится отключающая петлевая стома как только выявляется дефект в прямой кишке. Если Вы уже протянули так 4 месяца и нету никаких септических явлений (высокая температура, ознобы, боли в животе, лейкоцитоз в крови), то срочности в начале оперативной тактики нет. В любом случае, надо вначале определить уровень расположения дефектов с 2 сторон (прямая кишка и влагалище), а потом делать первый этап—выводить отключающую стому. За время, когда кишка будет отключена, уменьшатся воспалительные явления на промежности. Этот срок всегда индивидуален, не меньше 2-3 месяцев. Далее необходимо выполнить второй этап—лапаротомия (срединный разрез передней брюшной стенки), резекция отрезка прямой кишки с дефектом и анастомозом (вырезается кусок кишки и сшиваются оставшиеся отрезки кишки), может быть снова выведена отключающая стома (если анастомоз очень низкий и с сомнительной герметичностью). Параллельно 2й бригадой выполняется пластика влагалища. Такая стома может быть закрыта через 2-3 месяца. Но в данной ситуации сложно говорить о сроках. Реконструктивная хирургия очень сложна, непредсказуема, а исход операции всегда зависит от квалификации хирурга, хорошего медикаментозного обеспечения и готовности пациента к послеоперационному периоду.

По поводу секса, то лучше пока воздержаться, пока каловый поток не будет отключен. Во-первых, так будет поддерживаться воспаление в промежности, во-вторых, есть риск инфицирования для Вашего супруга (минимум—уретрит, есть риск восходящей инфекции в виде пиелонефрита, вызванного анаэробной флорой. Желательно, вернуться к вопросу о половой жизни после первичной отключающей стомии и санации промежности.

www.health-ua.org

Восстановление после родов. Швы на промежности, шейке матки, во влагалище. Уход за швами

У каждой женщины роды происходят по-разному. Одни, например, рожают с легкостью и без разрывов, но для многих женщин, к сожалению, разрывы шейки матки, во влагалище и промежности в родах встречаются очень часто. В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы - это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Швы на шейке матки накладываются при разрывах шейки матки во время осмотра родовых путей, который производится сразу после родов. Разрывы чаще всего возникают в типичных местах: на 3 и 9 “часах” (если шейку матки, как это принято у акушеров-гинекологов, представить в виде циферблата часов). Ушивание таких разрывов не требует обезболивания – после родов шейка матки малочувствительна к боли. Чаще всего, используется рассасывающийся шовный материал – биологический материал кетгут (изготовлен из тонкого кишечника крупного рогатого скота или овец) или полусинтетические нити: викрил, ПГА, капроаг. Швы могут быть отдельными (ряд коротких нитей, каждая из которых фиксирована узлом) или непрерывными, где узел завязывается лишь в начале и конце линейного разрыва. Специального ухода в послеоперационном периоде эти швы не требуют и беспокойства не доставляют.

Швы во влагалище накладываются при разрывах стенки влагалища. Для наложения отдельных швов или непрерывного шва также используются рассасывающиеся материалы. Это более болезненная операция, требующая обезболивания – местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз). Швы специального ухода не требуют. Ушитые разрывы влагалища могут быть умеренно болезненными в течение пары дней после их наложения.

Швы на промежности накладываются в случае разрывов промежности в родах или искусственного ее рассечения.

Различают разрывы промежности трех степеней: I – разрыв только кожи задней спайки влагалища; II – разрыв кожи и мышц тазового дна и III – разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

Перинеотомией называют рассечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию. Эпизиотомия – такое же рассечение, берущее начало от задней спайки, но под углом примерно 45? С вправо или влево (чаще вправо).

Рассечение промежности может выполняться под местной анестезией Новокаином или Лидокаином, а может – без обезболивания, учитывая то, что существуют многочисленные физиологические механизмы, защищающие промежность от боли в родах. В хирургическом смысле у разреза есть многочисленные преимущества перед разрывом промежности: разрез имеет ровные края (и рубец, как следствие, получается более эстетичным), разрез производится на нужную глубину и относительно редко самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.

Разрывы промежности ушиваются послойно: вначале особым рядом швов ушивается стенка прямой кишки (если, конечно, это требуется). Затем при помощи рассасывающегося шовного материала (кетгут, викрил, ПГА) соединяются мышцы промежности и лишь затем – кожа. На кожу обычно накладываются швы из не рассасывающегося материала – шелка, капрона или никанта (капрон, пропитанный антибиотиком Гентамицином или Тетрациклином). Тот же принцип соблюдается и при восстановлении целостности промежности после перинеотомии или эпизиотомии.

Методики наложения швов

Если края разреза достаточно ровные, есть возможность для наложения косметического внутрикожного шва. Этот шов пришел в хирургию из косметологии. Сущность методики его наложения состоит в том, что нить проходит в толще кожи зигзагообразно, выходя наружу только лишь в начале и конце разреза. Вследствие этого рубец получается более тонким и лишенным такой специфической принадлежности хирургического шва, как отметины от вколов и выколов иглы, сопровождающие “обычный” шов с обеих сторон.

Применяют также методику, при которой одна нить прошивает сразу и мышцы, и кожу. Эта методика позволяет хорошо сопоставить ткани, процесс заживления проходит наименее болезненно. Такой шов накладывают рассасывающимся материалом.

Период заживления

Заживление шва на промежности несколько более проблематично, нежели швов на шейке матки и влагалище. Для хорошего заживления любой раны требуется несколько условий, важными среди которых являются покой и асептика (то есть максимальная защита от болезнетворных микроорганизмов). Несколько десятилетий назад после разрыва или разреза промежности пациентки соблюдали постельный режим несколько дней, что весьма способствовало хорошему заживлению раны. В настоящее время в связи с повсеместным распространением совместного пребывания мам и малышей в послеродовой палате обеспечение полного покоя промежности проблематично.

Затруднено бывает и обеспечение асептических условий, необходимых для заживления. Постоянный контакт с послеродовыми выделениями (лохиями), а также отсутствие возможности закрепить на ране стерильную повязку – это факторы, создающие некоторые трудности в лечении ран на промежности.

Чтобы помочь своему организму эти трудности преодолеть, необходимо прежде всего строго следить за чистотой соответствующей области. Каждые 2 часа нужно менять гигиенические прокладки. В условиях стационара обработка швов антисептическими растворами обычно проводится персоналом на гинекологическом кресле или на кровати один раз в день. После каждого мочеиспускания и дефекации необходимо производить подмывание теплой водой или слабым раствором марганца, после чего просушивать промокательными движениями область шва чистым полотенцем. Это рекомендуют делать как в роддоме, так и дома в течение 1,5-2 месяцев после родов.

При наличии швов на промежности необходимо механическое щажение (покой) для мышц и кожи соответствующей области. Несмотря на то, что полное обездвиживание родильницы, как правило, бывает невозможным, передвижения должны быть минимальными и осторожными. Родильнице со швами в течение 10 дней после родов нельзя садиться; несоблюдение этой рекомендации может привести к расхождению швов. Для удобства молодых мам послеродовые отделения оснащены “фуршетными” столиками для приема пищи стоя, можно есть лежа в постели, также на специальном прикроватном столике. В течение 2-3 дней после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия из муки и круп для того, чтобы максимально отсрочить наступление стула (хотя после клизмы в родовом отделении стула и так не будет дня 2 или 3).

Швы из нерассасывающегося материала обычно снимают на 6-7-й день после их наложения. Если родильница уже выписана из роддома, швы снимают в условиях женской консультации. Это несложная и малоболезненная процедура. Но и после нее необходимо продолжать строго соблюдать правила гигиены. Лишь не ранее чем через 10 дней после родов роженице можно сидеть, причем вначале на жестком стуле и лишь потом – на мягких диванах и креслах.

Расхождение швов

Расхождение швов после родов чаще всего происходит в первые дни или же сразу же после снятия швов, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение швов после родов. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени. Если воспалился шов после родов, появилась краснота, резкие боли в промежности, возможно снятие швов до полного заживления раны, это не очень хорошо, потому что так рана заживает более грубым рубцом.

Чем обрабатывать швы после родов, вам рекомендует гинеколог. Если ранний период прошел хорошо, заживление швов после родов идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Уход за швом после кесарева сечения Какие швы бывают, какой нужен за ними уход.

Боли после родов Список некоторых распространены болей с какими сталкивается молодая мама. Как избавиться от них?

Если вы нашли эту статью полезной, пожалуйста, поделитесь ней. Спасибо!

загрузка...

posle-rodov-mama.ru

Швы после родов. Уход за швами после родов

Швы после рождения малыша – частое явление и весьма неприятное. Многие женщины сталкиваются с такой проблемой и, наслышаны от друзей об опасности расхождения швов, в депрессии ищет полезную информацию, как уберечь себя от такой ситуации.

Существуют некоторые обязательные правила об уходе за шрамами после родов, однако надо ещё разобраться какие есть швы и когда их накладывают женщине.

1. швы на промежности. Это шов распространенный  и возникает в разных ситуациях: тазовое предлежание плода, преждевременные и быстрые роды. Существует нескольк видов швов. Разорваться могут стенки и мышцы прямой кишки, мышцы и кожа тазового дна, задняя спайка влагалища. Разрывы промежности могут быть и искусственными: рассекают промежность специальным инструментом.
2. швы во влагалище. Разрываются стенки влагалища в тех же ситуациях, что и шейка матки.
3. швы на шейке матки. Разрыв возникает из-за плохого раскрытия шейки матки и преждевременных родах.
4. швы из-за операции кесарева сечения. Здесь швы обязательные. Размер разреза приблизительно 12 см.

Есть несколько способов наложения шва. Сегодня все чаще используют швы, взятые из косметологии. Швы после родов совсем незаметны после заживления. Однако все швы требуют качественного ухода. Швы различает только материал, с которого они сделаны. Если они наложены не рассасывающимися нитками, то их нужно снимать через пару дней. А вот швы с саморассасывающийся нитки не нужно снимать. Используют чаще всего максон, викрил и кедгут. Такие нити могут полностью рассасываться без хирургического вмешательства.

Уход за швами после родов

Как правило, швы на шейке матки и во влагалище, женщину практически не беспокоят и для них не нужно особого ухода. Надо только не поднимать тяжести и соблюдать правила гигиены. Такие швы из нитки, которая на несколько недель может сама рассосаться. Рубцы довольно быстро заживают и совершенно безболезненно.

Тщательное внимание нужно уделять швам из-за операции кесарева сечения. Медсестра некоторое время осуществляет уход за ними. Такой шов каждый день обрабатывают антисептическими растворами и делают стерильную повязку. Потом через 7 дней снимают нерассасывающиеся нити, но продолжают процедуру.

Первый душ со швом можно принять через одну неделю после таких родов, при этом нужно с большой осторожностью промывать рубец. В области шва женщину еще долго будут тревожить болевые ощущения, с которыми в первое время помогут справляться обезболивающие лекарства, а потом свести боль к минимуму помогут послеродовые бандажи. Женщине категорически запрещено в течение 2 месяцев поднимать какие-то тяжести, чтобы уберечься от всевозможных разрывов шва.

Особый уход нужен внешним швам промежности. К тому же, за такими ранами очень сложно ухаживать. Искусственные разрезы легче и быстрее заживают, ведь они имеют ровные края.

Основное условие быстрого заживления рубца – эта  максимальная защита от бактерий и постоянный покой. В области промежности обеспечить асептические условия труднее всего.

Здесь не наложишь повязку. Нужно только соблюдать личную гигиену:

• каждый день обрабатывать рубец антисептическими средствами;
• после промывания промежности просушивать ее полотенцем;
• швы промывать с мылом;
• после туалета всегда подмываться;
• отказаться от утягивающего белья;
• одевать только свободное белье;
• каждые два часа менять прокладки.

Женщину после рождения малыша швы промежности беспокоят несколько недель. Временами они сопровождаются дискомфортом и болью. Женщине со швом запрещены положения сидя. Ее придется  некоторое время все делать, полусидя, чтобы не разошёлся шов. Через пару дней ей можно садиться на стул, он обязательно должен быть двердым, но пока только одной ягодицей, а потом и целиком. Нужно избегать запоров, чтобы не возникло лишнее давление на промежность.

Швы на промежности вызывают дискомфорт и боль во время полового акта еще несколько месяцев, ведь шов сужает вход во влагалище. Поэтому нужно подобрать удобную позу и прикупить специальные мазы от швов.

Осложнения после родов

Самые опасные и неприятные осложнения – это расхождения шва. Причин может быть много: ранее присаживание, резкие движения, нагноение швов.

Возможные симптомы осложнений:

• высокая температура тела;
• болезненная припухлость ран;
• ощущения тяжести в промежности;
• сильные боли в области швов;
• кровоточивость швов.

При таких симптомах нужно показаться врачу, который обследует ваши швы и припишет соответствующее лечение. Если гнойное воспаление назначают Синтомициновую эмульсию или мазь Вишневского, которым пользуются только несколько дней. Чтобы рана быстрее зажила назначают Левомеколь.

Также с помощью несложных упражнений можно ускорить заживления швов. Чтобы увеличить приток крови нужно расслаблять и напрягать мышцы таза. Самое эффективное упражнение – «задержав мочу», в результате сокращаются мышцы влагалища. Задержку нужно делать на 5 секунд, потом расслабиться. Делать такое упражнение можно несколько раз на день, расслабление и напряжение чередовать около 7 раз.

mamapedia.com.ua

Швы после родов на промежности

Автор: врач Камнева А.Н.

По-разному проходит рождение ребенка у каждой женщины. У одних женщин роды проходят легко, без последствий. Но, к сожалению, часто бывают случаи, когда во время родов разрываются ткани шейки матки или влагалища. В таких случаях появляется необходимость наложения швов. Можно выделить следующие виды швов на промежности.

1. Швы на шейке матки.После родов сразу осматриваются родовые пути. В случае, когда происходит разрыв шейки матки, накладывается шов. Акушеры-гинекологи представляют шейку матки в виде циферблата часов. Типичными местами разрыва возникают на 3 и 9 «часах». Так как шейка матки после родов малочувствительна к боли, то нет необходимости применять обезболивающие средства. Для наложения шва применяется рассасывающийся шовный материал. Изготавливается такой материал из тонкого кишечника овец и крупного рогатого скота. Также используются и полусинтетические нити. Швы бывают отдельными и непрерывными. В первом случае шов состоит из ряда коротких нитей. Каждая нить фиксируется узлом. Во втором случае только в начале и конце линейного разрыва завязывается узел. Такие швы не доставляют беспокойства и не требуют в послеоперационный период специального ухода.

2. Швы во влагалище.При разрыве стенки влагалища накладываются отдельные или непрерывные швы, изготовленные из рассасывающего материала. Так как эта операция более болезненная, то возникает необходимость в применении местного или общего обезболивания. Также не требуется специальный уход. После наложения швов в течение нескольких дней разрывы бывают умеренно болезненными.

3. Швы на промежности.Накладываются швы на промежность в тех случаях, когда при родах происходит ее разрыв, а также при ее искусственном рассечении.

Разрывы промежности разделяются на три степени:1. когда разрывается кожа задней спайки влагалища;2. когда мышцы тазового дна и кожа разрываются;3. когда происходит разрыв стенки прямой кишки, кожи и мышц.

Используется два варианта рассечения промежности: перинеотомия и эпизиотомия. При перинеотомии рассечение промежности происходит от задней спайки влагалища по срединной линии по направлению к заднепроходному отверстию. Таким же рассечением является эпизиотомия. Отличается лишь тем, что рассечение происходит от задней спайки под углом 45 градусов влево или вправо.

Рассечение промежности иногда проводят без обезболивающих средств, так как у женщин существуют физиологические механизмы, которые при родах защищают промежность от боли. В случае, когда есть необходимость обезболить применяется местная анестезия лидокаином или новокаином. Хирургический разрез имеет свои преимущества. У разреза имеются ровные края, тем самым рубец получается эстетичным. Также разрез производят на необходимую глубину. В редких случаях он самопроизвольно продлевается на близлежащие органы.

Происходит послойное зашивание разрыва промежности. Если есть необходимость, то вначале накладывается на стенку тонкой кишки особый ряд швов. После чего происходит соединение мышц промежности при помощи швов из рассасывающего материала. Только после этого на кожу накладываются швы, изготовленные из нерассасывающегося материала (капрон, шелк или никант). После перинеотомии или эпизиотомии для восстановления целостности промежности соблюдается тот же принцип.

Рекомендуется также обратиться за дополнительной информацией к публикации сколько заживают швы после родов.

Методики наложения швов

Появляется возможность наложить косметический внутренний шов, когда разрез получается достаточно ровным. В хирургию такой шов пришел из косметологии. Методика наложения шва заключается в том, что в толще кожи нить проходит зигзагообразно. Наружу нить выходит только в начале и конце разреза. С помощью данной методики получается более тонкий рубец, после которого не остаются отметины от иглы, характерные для «обычного» шва.

Существует еще одна методика, при которой сразу кожу и мышцы прошивают с помощью одной нити. Процесс заживления при данной методике проходит наименее болезненно. Также происходит хорошее сопоставление тканей. Для наложения шва используется рассасывающийся материал.

hirurgs.ru

Швы после родов на промежности

Каждая женщина с нетерпением и трепетом ожидает появления на свет малыша. Процесс родов у всех проходит по-разному. Одни рожают с легкостью, а другие могут столкнуться с осложнениями, при которых происходят разрывы или разрезы промежности, влагалища или шейки матки. Все эти ситуации требуют наложения швов и дальнейшего ухода за ними.

Классификация швов

Швы после родов бывают внутренние и наружные. К внутренним швам относятся те, которые накладываются на влагалище и шейку матки. В этих случаях анестезия или не применяется вовсе (шейка матки на некоторое время после родов теряет чувствительность) или используется обезболивание местного характера. Внутренние швы после родов выполняются саморассасывающимися нитями, не требующими снимания.

К наружным относятся швы, которые накладывают на промежность. Это нужно в тех случаях, когда в процессе родов произошел разрыв тканей в этой области или рассечение было произведено специально хирургическим ножом. Зачастую при возникновении угрозы разрывов, врач принимает решение о своевременном разрезе. В этом случае края получаются ровные, что ускоряет процесс заживления. Выполняется шов под местным наркозом хирургическими нитями, которые требуют снятия. Также может применяться после родов и саморассасывающиеся швы или косметические, которые накладываются подкожно.

Причины наложения наружных швов

Наиболее часто встречающимися причинами возникновения повреждений, требующих наложения швов, являются следующие:

• Стремительные роды. В этом случае происходит большая нагрузка на головку малыша. Поэтому врач, чтобы исключить травмы, принимает решение о разрезе промежности, что значительно облегчает прохождение головки.
• Угроза самостоятельного разрыва. При такой вероятности врач специально рассекает промежность, так как ровные края раны срастаются быстрее и шов выглядит более эстетично.
• Тазовое предлежание плода.
• Запрет на потуги по медицинским причинам.
• Анатомические особенности беременной. Например, сюда относят неэластичные ткани, узкий вход во влагалище, присутствие рубцов.
• Крупный ребенок.

Независимо от причины при совершении разреза преследуется одна цель – облегчить прохождение малыша по родовым путям и свести риск повреждения головки к минимуму. Но у врачей отношение к данной процедуре разное. Некоторые применяют этот метод практически на каждых родах, когда как другие выступают за максимально естественные роды и начинают серьезно вмешиваться лишь в том случае, когда становится ясно, что разрыва не избежать.

Уход за внутренними швами

Заживление послеродовых швов проходит в течение 1 месяца. Точное время зависит от степени сложности шва. Правильный уход позволит избежать попадания инфекции и уменьшит болевые ощущения.

Внутренние швы при нормальной гигиене не требуют особенного ухода, так как накладываются саморассасывающимися нитями. При начавшемся воспалительном процессе рекомендуют использование тампонов с антибактериальным средством (например, используют мазь "Левомеколь").

Уход за наружными швами

Наружные швы после родов требуют более конкретного и тщательного ухода. Первые обработки происходят уже в роддоме. Медсестра обрабатывает швы после родов в промежной области 2 раза в день. Для этого применяется перекись водорода, а затем наносится зеленка или раствор марганцовки. После выписки женщина обязана самостоятельно производить уход за швами. Что именно при этом использовать подскажет лечащий врач. В основном применяются антибактериальные и противовоспалительные мази.

Помимо наружной обработки, необходимо соблюдать меры гигиены.

• Каждые 2 часа нужно менять прокладку, не дожидаясь ее полного загрязнения.
• Белье должно быть хлопчатобумажным. Также разрешено использовать одноразовые трусы.
• Подмываться нужно утром и вечером, и после каждого похода в туалет. Желательно это делать проточной водой под душем.
• Нельзя тереть место шва, достаточно слегка промокнуть.
• Запрещено использование утягивающей одежды.

В течение 1–2 недель при наличии швов не разрешается садиться. Это не касается использования туалета. Использовать туалет после родов со швами позволяется уже в первые сутки. Как правило, стул приходит на 2–3 сутки. Женщина переживает, чтобы не разошелся шов после родов и старается пропустить дефекацию. Тем самым она наносит себе большой вред, ведь нагрузка на мышцы начинает усиливаться, что является причиной боли и дискомфорта. Для избегания запора необходимо правильно питаться – исключить мучные изделия, рис и все, что оказывает закрепляющее действие. Перед приемом пищи можно выпивать ложку растительного масла. При позывах к дефекации рекомендуется сделать клизму (можно воспользоваться "Микролаксом"), ведь при излишнем напряжении могут разойтись швы.

Когда можно садиться?

Многих мам интересует вопрос: "Если присутствуют швы после родов, когда можно садиться?". При условии нормального заживления шва садиться разрешается спустя 7–10 дней после родов. Начинать нужно с твердой поверхности, а спустя несколько дней разрешается присаживаться на мягкое покрытие. Физическую активность на это время необходимо свести к минимуму и исключить поднятие тяжестей. Принимать пищу нужно стоя, для этого некоторых роддомах в буфете дополнительно оформляют стол фуршетного типа.

Период заживления швов после родов в промежной области зависит от выполнения рекомендаций врача и личной гигиены.

Возможные осложнения

В большинстве случаев швы на промежности прекрасно заживают, не доставляя женщине большого дискомфорта. Но иногда при нарушении рекомендаций врача, несоблюдения правил личной гигиены или по причине сниженного иммунитета, могут развиться осложнения. К ним относятся:

• Нагноение шва. Это может происходить по причине недостаточной гигиены или инфекции. Женщину беспокоит боль в области шва, небольшое набухание с выделением гноя, повышение температуры тела. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит антибактериальную терапию. Промедление может грозить очень серьезными последствиями.
• Сильная боль в области шва. Такие ощущение являются нормой в первые дни после родов, затем небольшие болевые ощущения могут проявляться во время сидения или купания. Если же прошло довольно много времени, а область шва стала болеть сильнее или появилось жжение, это может говорить о начавшемся воспалительном процессе. В этом случае незамедлительное обращение к врачу поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.
• Расхождение швов. Это осложнение в основном возникает на наружных швах в первые несколько дней после родов. Такое может произойти при некачественном наложении швов, при резких движениях, раннем присаживании и при поднятии тяжестей. Женщину начинают беспокоить боли, иногда шов может кровоточить. Как правило, на промежность накладывается два ряда швов – на мышцы и на кожу. Если расходится верхний слой, то проводится терапия, направленная на профилактику попадания инфекции. Повторное зашивание не требуется, так как рана заживает в течение 1–2 дней. Если шов расходится полностью и сопровожден температурой и сильной болью, это может говорить о воспалительном процессе. Лечением в этом случае будет являться антибактериальная терапия и повторное наложение шва. Следует помнить, что при подозрении на расхождение шва нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Снятие швов

Швы, которые наложены не саморассасывающимися нитями, при нормальном заживлении снимают на 6–7 день после родов и строго в условиях стационара. Врач проводит осмотр и если все в порядке, то он производит процедуру, которая практически безболезненна. Если у женщины наблюдаются воспалительные процессы, то снятие швов возможно только после полного излечения. В любом случае решение о снятии швов принимает лечащий врач.

Сколько времени длится процесс заживления?

Время заживления промежности зависит от нескольких факторов. Во-первых, от самих нитей. С саморассасывающимися заживление раны происходит примерно через 2 недели, а на полное исчезновение нитей уйдет около месяца. Если швы были наложены другими материалами, то сама рана заживает 2–4 недели. Во-вторых, от того, как быстро способен восстанавливаться организм женщины. В-третьих, как хорошо соблюдались личная гигиена и рекомендации врача.

Если после полного заживления у женщины наблюдается деформация промежности (особенно это бывает при сильных разрывах, когда у раны остаются рваные края, которые очень сложно сшить) может быть показана пластика.

Заключение

Не стоит пугаться данной процедуры, ведь с ее помощью можно предотвратить различные родовые травмы малыша и появление неэстетичных швов, которые появляются при зашивании сильнейших разрывов. Процесс заживления не настолько болезнен и долог, как это представляет себе женщина. Главное – это выполнять все назначения лечащего врача, соблюдать рекомендации по личной гигиене и вовремя проходить осмотры. Чем лучше вы будете ухаживать за швами, тем безболезненнее и быстрее срастется разрыв. Если же, несмотря на выполнение всех рекомендаций, женщина чувствует ухудшение состояния, возникает боль и выделения, то нужно срочно обратиться к врачу.

fb.ru

• 
  Компрессионные чулки для беременных в роддом
• 
  Головное продольное предлежание
• 
  На каком сроке рожают первородящие
• 
  Когда придут месячные после родов при грудном вскармливании
• 
  Как малыш ведет себя перед родами
• 
  Экстракт перца водяного после родов
• 
  Как правильно себя вести во время родов
• 
  Лохии фото после родов
• 
  Тяжелые роды
• 
  Корсет послеродовой
• 
  Нужно ли делать прививки новорожденным в роддоме