Опасные маточные кровотечения после родов: как выявить, лечить и предупредить. Сколько длятся кровотечения после родов

сколько длится, в чем причины патологической потери крови?

Роды всегда сопровождаются потерей крови. Это естественный процесс, который обычно не превышает физиологической нормы. Но иногда после родов развивается маточное кровотечение, которое угрожает жизни молодой мамы. Это экстренная ситуация и она требует оперативной и слаженной работы гинеколога, акушерки и анестезиолога. Чем опасно гипотоническое кровотечение? И что делать, если оно развилось через месяц-два после выписки из роддома?

Физиология кровопотери

Для каждой женщины, поступающей в роддом, врач обязательно высчитывает физиологически допустимую кровопотерю. Для этого математическим путем находят 0,5% от массы тела. Например, для роженицы с весом 68 кг этот объем будет равен 340 мл. Патологической считается кровопотеря 0,7-0,8% и более.

В родах объем потерянной крови подсчитывается чаще всего путем сбора ее в специальный лоток. Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.

Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:

• 1 степень — наблюдается слабость, учащенное сердцебиение до 100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, но остается теплой. Давление низкое, но не ниже 100 мм рт. ст. Гемоглобин снижен не критически, до 90 г/л.
• 2 степень — нарастает слабость, беспокоит выраженная тахикардия свыше 100 ударов в минуту. Систолическое давление снижается до 80 мм рт. ст. Бледная кожа становится влажной. Снижается гемоглобин до 80 г/л.
• 3 степень — шоковое состояние, кожа бледная и холодная. Пульс прощупывается с трудом, он становится нитевидный. Давление критически низкое, прекращается выделение мочи.

Состояние острой кровопотери очень опасно в послеродовом периоде. Это связано с особенностями гемостаза у беременной.

Опасные симптомы в родзале

После родов женщина остается в родзале на 2 часа под наблюдением медперсонала. В этот период чаще всего возникает гипотоническое кровотечение. Для него характерно внезапное начало на фоне кажущегося благополучия и стремительное течение: за короткий период времени родильница может потерять до литра крови. Такой объем может оказаться критическим и привести к быстрой декомпенсации, развитию геморрагического шока и летальному исходу.

Поэтому, чтобы вовремя заметить неблагоприятные признаки, успеть на них отреагировать и сократить время на оказание помощи, пациентка не перекладывается с кресла на кушетку или каталку: в гинекологическом кресле будут оказывать медицинскую помощь при развитии критической ситуации.

Сколько длится кровотечение после родов?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Оно продолжается непосредственно в родзале, при переводе в палату и еще в течение первых суток имеет вид жидкой крови. Ко вторым суткам это уже не кровь, а лохии, более густые по консистенции, содержащие слизистый компонент. В течение последующих четырех суток выделения уменьшаются, сначала становятся темно-коричневыми, а затем постепенно светлеют. Лохии продолжают выделяться еще на протяжении месяца.

Признаки кровотечения в раннем послеродовом периоде трудно определить самостоятельно. Оно сопровождается слабостью, которая и так беспокоит женщину после родов. Может быть чувство озноба, но и это неспецифический симптом. После мышечного напряжения во время потужного периода у родильницы может наблюдаться период мышечной дрожи, которую тяжело отличить от состояния тяжелой кровопотери.

Пока пациентка лежит без движения, кровь может скапливаться в полости матки, постепенно ее растягивать. При надавливании  на матку через брюшную стенку выделяется большое количество крови, иногда с крупными сгустками. Постепенно в норме это количество должно уменьшаться. Но при развитии патологии этого не происходит.

Обязательно проводится измерение артериального давления. При значительном его снижении, а также нарастании признаков тахикардии делается вывод о значительной кровопотере.

Почему кровотечение не останавливается

Причины послеродового кровотечения заключаются в снижении сократительной способности матки. На это влияют несколько факторов риска:

Также увеличивают риски чрезмерной послеродовой кровопотери частые роды. Если у женщины перерыв между родами не превышает двух лет, а родов больше четырех, то обязательно должна проводиться профилактика гипотонии.

Непосредственной причиной чаще всего становится задержка в полости матки частей плаценты или оболочек плода. Чтобы не допустить этого состояния, после рождения последа акушерка аккуратно раскладывает его на пеленке, промакивает от крови, выравнивает и сопоставляет края. Это позволяет оценить, все ли части отделились от стенок матки и вышли наружу.

Задержка любых частей в маточной полости нарушает ее сократимость. Сосуды, к которым прикреплялась плацента, не спадаются и кровоточат. Также имеет значение высвобождение из плаценты активных веществ, препятствующих свертыванию крови.

Иногда кровопотеря в послеродовом периоде является следствием плотного прикрепления или приращения плаценты. При этом в первом случае ворсины вплетаются в ткани матки и могут быть отделены ручным способом. А во втором случае это сделать невозможно. Единственный способ спасти женщину – проведение гистерэктомии.

Неотложная помощь при послеродовом кровотечении включает обязательное ручное обследование полости матки. Цель этой манипуляции заключается в следующем:

1. Определить наличие в полости матки остатков плаценты или оболочек.
2. Установить, есть ли у органа сократительный потенциал.
3. Определить, нет ли разрывов стенки матки.
4. Возможность выявить органические отклонения, которые могут стать причиной кровотечения, например, миоматозный узел.

Последовательность действий врача при ручном обследовании включает следующие этапы:

1. Оценивается объем кровопотери и состояние женщины.
2. Обрабатываются антисептиками наружные половые органы.
3. Дается наркоз и сокращающие препараты (или продолжают введение утеротоников).
4. Рука вводится во влагалище и осторожно в полость матки.
5. Постепенно удаляются все сгустки и части патологических тканей.
6. Определяется тонус матки. Она должна быть плотной.
7. Рука извлекается, проводится оценка родовых путей на повреждения, которые также могут стать причиной кровотечения.
8. Повторно оценивается состояние роженицы. Проводится возмещение кровопотери с помощью растворов кристаллоидов и коллоидов. При необходимости выполняют переливание плазмы крови или форменных элементов.

Дополнительными действиями по остановке гипотонического кровотечения после ручного обследования являются следующие:

1. Введение дополнительных сокращающих средств. Обычно для этой цели применяют раствор метилэргометрина. Его вводят при сохранении капельного введения окситоцина.
2. Можно ввести окситоцин в шейку матки для улучшения ее сократимости.
3. В задний свод влагалища вводят тампоны, смоченные в эфире. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

Если после ручного обследования кровопотеря продолжается, используется следующая тактика:

1. На задней губе шейки матки находится очень много рецепторов, которые отвечают за сократимость. Поэтому используется наложение швов толстой кетгутовой лигатурой на эту область по Лосицкой. Кровотечение должно рефлекторно остановиться.
2. При неэффективности – на матку накладывают зажимы, проведя их через влагалище. Это обусловлено анатомическим расположением маточной артерии.

Но если в этом случае продолжается ухудшение состояния, единственным способом помочь остается операция. Во время нее есть возможность сохранить орган, если провести вмешательство в короткие сроки и применить специальные интраоперационные методы.

Рефлекторно остановить потерю крови можно с помощью перевязки сосудов по Цицишвили. Для этого перевязывают сосуды, которые проходят в круглой связке матки, собственных связках яичника. Более устаревшим методом является электростимуляция. Крайним способом является гистерэктомия. К нему прибегают при неэффективности предыдущих манипуляций, и если потеря составляет более 1200-1500 мл.

Кровотечение в палате…

Послеродовой период может осложниться кровотечением через несколько дней после родов. Есть симптомы, которые должны насторожить женщину. Первым признаком становится уменьшение количества лохий. Они скуднеют или совсем прекращаются. Об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Ранее послеродовое кровотечение развивается при закупорке шейки матки сгустками, которые не позволяют нормально оттекать лохиям. Они застаиваются в полости матки, приводят к ее субинволюции. Этот симптом хорошо заметен на УЗИ.

Диагностика обязательно проводится в послеродовом периоде всем женщинам, чтобы исключить эту патологию. На УЗИ признаками субинволюции являются:

• расширение маточной полости более 1 см;
• несоответствие размеров органа послеродовому сроку;
• наличие в полости гомогенного содержимого.

После длительного отсутствия выделений, может начаться внезапное кровотечение. Поэтому лечение субинволюции проводят сразу же после диагностики. Для этого необходимо устранить из полости матки остатки, которые мешают ей сократиться. К третьим суткам уже начинает формироваться шейка, поэтому процедуру невозможно выполнить только руками, необходим хирургический инструмент.

Для удаления остатков плодных оболочек, сгустков, применяют кюретку. Ею осторожно проводят выскабливание. После процедуры вводят внутривенно раствор окситоцина или метилэргометрина для улучшения сократимости. Обязательно восполняют кровопотерю специальными солевыми растворами.

Продолжительность выделений в этом случае должна соответствовать таковым при нормальных родах.

…и на операционном столе

В большинстве случаев во время операции кесарева сечения не происходит чрезвычайных ситуаций. Но иногда вариантная анатомия расположения органов и сосудов может привести к неосторожному ранению одного из них, и, как следствие, к внутреннему кровотечению, которое проявиться уже на операционном столе.

Очень редко его причиной становится расхождение швов в послеоперационном периоде. Тогда у родильницы наблюдаются все симптомы геморрагического шока:

• бледнеет кожа;
• появляется холодный пот;
• наблюдается тахикардия;
• резко падает артериальное давление.

Также могут появиться симптомы раздражения брюшины излившейся кровью. Клинический протокол в этом случае предусматривает единственный способ остановки крови – полостная операция, которая позволит найти кровоточащий сосуд и перевязать его.

Женщина обычно находится в тяжелом состоянии. Восполнение кровопотери возможно кровезаменителями, коллоидными и кристаллоидными растворами, плазмой, форменными элементами. Иногда проводят сбор собственной излившейся в брюшную полость крови и ее возвращение обратно в кровоток через вену.

После выписки домой

Кровотечение в позднем послеродовом периоде возникает уже после выписки домой. Его симптомы имеют сходство с процессами, происходящими при субинволюции матки. Внезапно прекращается выделение лохий, через некоторое время появляется схваткоподобная боль в животе. Из половых путей выходят сгустки крови, ставшие причиной задержки крови в матке. После этого чаще всего начинается обильное кровотечение.

При появлении таких симптомов необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Лечение проводят уже не в роддоме, а в условиях гинекологического стационара. Правильная тактика заключается в выскабливании полости матки. Обязательно назначается капельно окситоцин.

Очень важно сохранить лактацию. Выделение естественного гормона при акте кормления улучшит сократимость матки. Находясь в стационаре, молоко сцеживают.

Для продолжения терапии в домашних условиях назначают окситоцин в таблетках.

Развитие кровотечения в отдаленном послеродовом периоде – через месяц или 2 месяца после родов, – тревожный симптом, который может быть признаком плацентарного полипа. Это новообразование, которое возникает на месте оставшихся ворсин плаценты. Они покрываются сгустками фибрина, соединительной тканью и внешне изначально выглядят как плоское образование. Кровотечение является главным симптомом этой патологии. Его следствием может стать тяжелая анемия, эндометрит, сепсис и бесплодие в отдаленном периоде.

Диагноз ставится на основе УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика предусматривает проведение гистероскопии, во время которой можно окончательно убедиться в наличии патологического образования и удалить его. В некоторых случаях ограничиваются раздельным диагностическим выскабливанием с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Не допустить легче, чем лечить

Профилактика кровотечений в послеродовом периоде заключается в правильном ведении беременности и родов. Проводится оценка анамнестических и клинических данных конкретной беременной и устанавливается группа риска по развитию кровотечения. Таким роженицам необходимо особое внимание. Уже в родах им назначают окситоцин, но не с целью усиления родовой деятельности, а для уменьшения риска массивной потери крови. К мерам профилактики относится осмотр детского места, тщательная ревизия родовых путей и ушивание имеющихся разрывов.

Восстановление менструального цикла

Иногда менструация начинается еще во время кормления грудью.

Как после родов отличить месячные от кровотечения?

Нужно ориентироваться на нормальный объем крови, теряемый за менструацию. В среднем за все дни он должен составить не более 100 мл. При этом менструальная кровь может выходить небольшими слизистыми сгустками — отторгнутым эндометрием. В первые-вторые, иногда третьи интенсивность выделений немного больше, но постепенно этот процесс должен идти на спад.

Продолжительность менструации после родов может отличаться от таковой перед беременностью. В норме она составляет 3-7 дней. При удлинении этого периода, а также при обильных выделениях, которое не уменьшается в соответствии с днями цикла, необходимо обратиться к врачу.

Проблема кровотечений в послеродовом периоде не теряет актуальности вне зависимости от уровня развития медицины. Иногда невозможно предугадать, как будет сокращаться матка, насколько плотно прикреплена плацента и сможет ли она самостоятельно полностью выделиться. Поэтому женщины, которые решаются на эксперименты с родами, должны помнить и о таком риске для собственной жизни, при котором для врачебной помощи отведены считанные минуты.

Читайте также: Послеродовые инфекции.

ginekolog-i-ya.ru

Кровотечение после родов – сколько длится, причины

Кровотечение после родов – абсолютно естественный процесс, с которым сталкивается каждая молодая мама. Специалисты утверждают, что кровянистые выделения после появления младенца на свет – закономерное явление, характерное для всех рожениц независимо от способа родоразрешения и течения беременности.

Несмотря на то, что выделения после родов в большинстве случаев не представляют опасности, женщине следует очень чутко относиться к сигналам своего организма в этот период. Сильные и обильные кровотечения могут быть симптомом различных заболеваний, поэтому при первом же появлении таких проблем необходимо незамедлительно пройти обследование у врача.

Сколько длится кровотечение после родов?

Большинство женщин мечтают как можно скорее восстановить свой организм после продолжительной беременности и рождения малыша. Влагалищные выделения могут доставлять определенные неудобства, поэтому множество рожениц интересуется, сколько длится кровотечение после родов. Чтобы полностью разобраться в этом вопросе, молодая мама должна знать, из-за чего возникает кровотечение после рождения младенца и какой вариант выделений можно считать нормой.

Во время завершающего этапа родов плацента отторгается от матки, в результате чего появляется своеобразная рана на поверхности эндометрия, которая кровоточит до полного заживления. Эти кровянистые выделения называются лохиями.

В норме лохии выделяются не более 8 недель после рождения младенца и не доставляют особого дискомфорта. В первые несколько дней после родов лохии могут быть достаточно интенсивными, однако через некоторое время их количество постепенно сокращается. Если беременность проходила без осложнений, и молодая мама может самостоятельно кормить ребенка грудью, процесс заживления раны на поверхности эндометрия значительно ускоряется. Гормон пролактин, который отвечает за продуцирование грудного молока, стимулирует работу матки и помогает организму быстрее восстановиться после беременности.

До момента прекращения кровотечения после родов женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. При наличии хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• Лохии имеют насыщенный алый оттенок дольше 3 дней;
• Кровотечения стали обильнее, и вы вынуждены менять гигиенические средства каждый час;
• Лохии имеют резкий и неприятный запах;
• Выделения сопровождаются сильной слабостью, тошнотой, температурой и головокружением.

Чтобы ускорить процесс восстановления после родов, женщине рекомендуется соблюдать режим сна и питания. Полезные продукты, неспешные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции помогут молодой маме исключить многие послеродовые проблемы.

Кровотечение через месяц после родов

Опытные гинекологи утверждают, что небольшое количество кровянистых выделений после родов – это абсолютно нормальное явление, которого не стоит опасаться. Однако в некоторых случаях женщины начинают наблюдать значительное усиление кровотечения через месяц после родов. Подобный симптом может быть достаточно тревожным знаком, поэтому в таких ситуациях кормящая мама должна незамедлительно отправиться на консультацию к врачу.

Обильные выделения через несколько месяцев после родов могут свидетельствовать об эндометрите – воспалении слизистой оболочки матки. Чтобы выявить причину недуга, пациентка должна посетить гинеколога и пройти процедуру УЗИ. Своевременное лечение заболевания в большинстве случаев позволяет избежать осложнений и дальнейшего развития воспалительного процесса.

В редких случаях кровянистые выделения после родов могут свидетельствовать о восстановлении менструального цикла. Зачастую с подобным явлением сталкиваются женщины, которые полностью отказались от грудного вскармливания и с первых дней жизни ребенка кормят его искусственной смесью.

В любом случае изменения, которые связаны с цветом, количеством и запахом лохий, не должны оставаться без внимания. Обильное кровотечение после родов может свидетельствовать о нарушении работы внутренних органов, поэтому подобную проблему ни при каких обстоятельствах нельзя пускать на самотек.

Маточное кровотечение после родов

Маточное кровотечение – это наиболее тяжелое осложнение, с которым молодые мамы сталкиваются после родов. Подобная патология может иметь крайне негативные последствия, поэтому в первую очередь требует немедленного врачебного вмешательства. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных причин маточного кровотечения после рождения ребенка:

• Чрезмерное расширение полости матки;
• Осложнения во время родов;
• Повреждение матки в процессе родов;
• Нарушение свертываемости крови;
• Гипотония матки – наиболее распространенная причина маточного кровотечения после родов и характеризуется ее слабой сократительной деятельностью.

Зачастую сильные маточные кровотечения проявляются сразу после родов, поэтому врачи успевают своевременно принять меры. Однако в некоторых случаях обильное кровотечение появляется и через несколько месяцев после рождения малыша. В подобных ситуациях женщина должна незамедлительно вызывать скорую помощь, так как эта проблема требует постоянного наблюдения специалистов.

Лечение маточного кровотечения включает в себя следующие этапы, направленные на стабилизацию состояния пациентки:

• Диагностика и устранение основной причины сильного кровотечения;
• Восстановление полноценной работы матки с помощью специальных лекарственных препаратов и наружного массажа органа;
• Если кровотечение после родов невозможно остановить, проводится срочная операция по удалению матки.

Стоит отметить, что сильное кровотечение после беременности – это редкое исключение, поэтому молодая мама не должна поддаваться излишней тревоге и панике. В большинстве случаев послеродовые выделения не доставляют болевых ощущений и проходят в течение нескольких месяцев после появления ребенка на свет. Главная задача женщины в этот период – следить за своим здоровьем и личной гигиеной. Это поможет как можно быстрее восстановиться после родов и избавиться от неприятных симптомов.

Текст: Любовь Коваленко

lady7.net

Кровотечение после родов, сколько длится?

Родив ребенка, женщина чувствует радость и облегчение. Теперь она в полной мере может ощутить себя матерью. Но могут возникнуть некоторые неприятности, способные омрачить этот период. Речь идет о послеродовом кровотечении. В большинстве случаев все не так страшно, как кажется, ведь под этим термином многие понимают даже скудные выделения, которые идут в норме. Однако отклонение от физиологических показателей может представлять серьезную опасность, что требует от роженицы пристального внимания.

Общие сведения

Послеродовый период наступает с момента выхода из матки последа – плаценты с оболочками – и продолжается на протяжении 6 недель. За это время в половой системе и органах, претерпевших изменения при беременности, происходят инволютивные (обратные) изменения. Иными словами, женский организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет собой практически сплошную раневую поверхность. Но за счет сокращения мышечных волокон ее размеры минимизируются. Матка уменьшается в объеме, опускаясь все ниже в полость малого таза и на 10 день уже находится за лонным сочленением. Этому способствует грудное вскармливание, во время которого продуцируется гормон окситоцин.

В конце 2–3 недели закрывается и цервикальный канал. А вот слизистая оболочка – эндометрий – требует более длительного восстановления. Базальный эпителий нарастает к 10 суткам после родов, а полное формирование функционального слоя произойдет лишь к окончанию всего периода.

Нормальные изменения

Для женщин очень важно знать, сколько длится кровотечение после родов и насколько обильным оно может быть. Физиологические выделения, которые наблюдаются в этот период, называются лохиями. В первые 2–3 суток они достаточно обильны и состоят преимущественно из крови со сгустками. Вообще, объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах не должен превышать 0,5% от массы тела женщины. Это считается нормой и не способно оказать негативное влияние на организм.

Но уже в конце первой недели выделения становятся более скудными, приобретая коричневатый оттенок. Лишь под воздействием некоторых факторов, таких как физическая нагрузка, половой акт или натуживание, наблюдается усиление лохий. Со временем они трансформируются в сукровичные или желтоватые, полностью исчезая на 6 неделе. Но если кровянистые выделения затягиваются, становятся обильными или вновь возобновляются после перерыва, то следует обязательно обратиться к врачу. А специалист уже определит, в чем причина и даст соответствующие рекомендации.

Физиологические выделения особенно обильны в течение первых 3 суток, а затем они уменьшаются и становятся не такими кровянистыми.

Патологические процессы

Послеродовое кровотечение представляет собой серьезную акушерскую патологию, которая таит в себе реальную опасность для жизни женщины. Оно может возникнуть в различные периоды, что отражено в существующей классификации:

• Раннее – в течение первых 2 часов.
• Позднее – за остальные 6 недель после родов.

Когда женщина теряет больше крови, чем положено, необходимо разобраться, с чем это связано и какие мероприятия предпринимать. Но сделать это нужно за кратчайшее время.

Причины

Появление кровотечения после родов – довольно грозный признак, свидетельствующий об отклонениях в течении физиологического периода или определенных расстройствах в организме женщины. Причинами этой патологии становятся:

• Нарушение отделения плаценты и последа (плотное прикрепление, приращение, задержка или защемление отдельных частиц в матке).
• Снижение сократительной способности матки (гипо- или атония).
• Расстройства в свертывающей системе (коагулопатия).
• Травматические повреждения половых путей.

Следует сказать, что большинство из указанных состояний имеют свои предрасполагающие факторы и провоцирующие аспекты. Их следует обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий. Например, гипо- или атония матки часто возникает у женщин с сопутствующими явлениями и проблемами:

• Многоводие, крупный плод, многоплодная беременность (перерастяжение матки).
• Опухолевые процессы (миомы, полипы).
• Поздние токсикозы.
• Аномалии развития матки (седловидная, двурогая).
• Плацентарные осложнения (предлежание, истинное приращение, отслойка).
• Нейрогормональные расстройства и эндокринопатии.
• Слабость родовой деятельности.
• Оперативные вмешательства.
• Неадекватная медикаментозная терапия (с назначением утеротоников, спазмолитиков, токолитиков).

Причинами коагулопатических кровотечений могут быть общие заболевания системы гемостаза или геморрагические диатезы, к которым относят гемофилию, болезнь Виллебранда, гипофибриногенемию и другие. Но гораздо большее значение имеют вторичные состояния, в частности, ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он развивается при различных состояниях:

• Преждевременная отслойка плаценты.
• Гестозы (тяжелая преэклампсия, эклампсия).
• Замершая беременность.
• Эмболия околоплодными водами.
• Массивная кровопотеря.
• Переливание большого объема крови.
• Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, сердечные пороки, почечная и печеночная патология, онкология).

Учитывая многообразие вероятных причин, каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Чтобы понять, какие процессы стали источником кровотечения, необходимо соответствующее обследование. А полноценную диагностику может провести лишь врач, поэтому единственный путь решения проблемы лежит через консультацию специалиста.

Причинами послеродовых кровотечений могут быть различные состояния – связанные с акушерскими осложнениями, гинекологической или экстрагенитальной патологией.

Симптомы

Кровотечение на ранних сроках, т. е. в первые 2 часа после родов, могут возникнуть практически по любой причине из указанных выше. Но чаще всего речь идет о плацентарных (последовых) аномалиях, маточной гипо- или атонии. Могут наблюдаться и признаки коагулопатии, но это встречается реже. В первом случае отмечается задержка последа в матке – он не выходит на протяжении получаса – или появляется с дефектом на поверхности (признаками наличия дополнительной дольки). Врач проверяет специальные симптомы, свидетельствующие об отделении плаценты:

• Шредера – матка становится более узкой и удлиняется, отклоняясь в сторону.
• Альфельда – удлинение наружного края пуповины.
• Кюстнера-Чукалова – при надавливании над лобком пуповина не втягивается.

Если они отрицательны, то плацента все еще прикреплена к матке и требуются вспомогательные техники для ее извлечения и, соответственно, прекращения кровотечения. При гипотонии матка может сначала сокращаться нормально, а затем расслабиться, что приведет к постепенному нарастанию симптомов.

Бывают и обратные случаи, когда сразу наступает массивная кровопотеря. При пальпации матка мягкая на ощупь, увеличена – дно расположено выше линии пупка. Она не реагирует на внешние стимулы: массаж или введение утеротоников. Обильное выделение крови приводит к нарастанию общих признаков:

• Головокружение.
• Слабость.
• Бледность.
• Падение давления.
• Учащение пульса.

Некупированное кровотечение приводит к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому. А последний характеризуется микроциркуляторными и ишемическими расстройствами из-за многочисленных тромбозов мелких сосудов. Но в дальнейшем развивается гипокоагуляция из-за истощения резервов свертывающей системы. В свою очередь, это проявляется следующими симптомами:

• Кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
• Кровоточивостью из различных участков тела: матки, операционных ран, зубов, почек, легких, желудочно-кишечного тракта.
• Локальными некрозами кожных покровов и слизистых.
• Полиорганной недостаточностью.
• Анемией и внутрисосудистым гемолизом.
• Эйфорией, дезориентацией, нарушением сознания.

Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу жизни родильницы. Тяжелые и запущенные случаи, к сожалению, оканчиваются неблагоприятно. Но при ранних неотложных мероприятиях прогноз намного лучше.

Еще одна ситуация, при которой может появиться кровь после родов – это разрывы половых путей женщины. Они наблюдаются довольно часто, особенно при крупном плоде, переношенной беременности, стремительных родах и использовании вспомогательных средств (акушерские щипцы). Кровотечение может приобретать затяжной характер и заметно уже в раннем периоде. Разрывы нередко распространяются на соседние ткани: из влагалища на промежность, из шейки на матку. При повреждении мочевыводящих путей кровь будет выделяться из уретры (гематурия).

Клиническая симптоматика при послеродовых кровотечениях может существенно отличаться, что облегчает постановку диагноза. Но общие признаки также существуют.

Дополнительная диагностика

Чтобы точно установить причину кровянистых выделений после рождения ребенка, врач назначит дополнительные исследования. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или ургентном порядке. Как правило, необходимы такие диагностические процедуры:

• Развернутый общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ).
• Коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывания и рекальцификации плазмы, фибринолитическая активность).
• УЗИ матки.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.

Установить причину кровотечения необходимо как можно раньше, в чем и помогают результаты дополнительных исследований. Ориентируясь на них, врач назначит женщине лечебную коррекцию для устранения источника патологии и ее последствий. А какими методами это будет сделано – консервативными или хирургическими – зависит от выраженности и происхождения кровотечения. Но в любом из случаев можно надеяться на полноценное восстановление здоровья.

flovit.ru

Сколько длится кровотечение после родов?

Мать, которая только что произвела ребенка на свет, должна быть готовой к новым «сюрпризам», кои преподнесет ей ее организм. Среди всех появившихся радостей и хлопот, много внимания занимает вопрос, сколько длится кровотечение после родов, и каким оно должно быть в норме. Дать однозначный ответ на него невозможно, поскольку каждый переносит роды по-разному. Одно можно сказать с уверенностью: выделения крови из влагалища обязаны неуклонно уменьшаться, вплоть до полного прекращения.

Что касается сроков, то длительность кровотечения после родов может колебаться в пределах от 6-ти до 8-ми недель. При всем этом женщина не должна ощущать дискомфорт или боль. Продолжительность выделений зависит от многих факторов, основными из которых являются:

• размер плода;
• наличие родовых травм;
• кормление грудью;
• общее состояние здоровья, условия жизни и прочее.

Ни один врач не сможет конкретно сказать, сколько длится менструация после родов в каждом частном случае. Но после того, как она прекратится, и выделения примут нормальный характер, нужно обратиться к своему гинекологу для проверки женского здоровья.

Проблемы возникают тогда, когда лохии становятся гнойными или зеленоватыми, имеют неприятный запах или причиняют иной дискомфорт. Все это прямо или косвенно указывает на нездоровые процессы, проходящие в детородной системе женщины.

Дабы максимально помочь своему организму как можно скорее преодолеть период восстановления после разрешения от бремени, женщине просто необходимо выполнять несложные рекомендации:

• почаще ложиться на живот;
• на время исключить секс;
• кормить грудью;
• избегать физических нагрузок, стрессов и неврозов;
• самым тщательным образом соблюдать личную гигиену.

Если общее состояние матери находится в норме, то послеродовые выделения длятся столько, сколько заложено природой, после чего можно ожидать наступления месячных после родов.

womanadvice.ru

Кровотечение после родов: сколько длятся месячные?

Кровотечение после родов является нормой, если это не длится дольше 1.5 месяцев. Несмотря на то что рождение ребенка является одним из главных моментов в жизни женщины, у многих из них он проходит совершенно по-разному. В послеродовой период происходит очищение женского организма. Это и есть кровотечение после родов. Несмотря на то что это физиологический процесс, происходящий в женском организме, зачастую причины чрезмерно длительного выделения крови в больших количествах могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Очень часто они могут приводить даже к летальным исходам. Поэтому необходимо рассмотреть специфику функционирования организма после родов, сколько может идти кровь, каковы причины этого явления и что с этим делать.

Кровотечение после родов является нормой, если это не длится дольше 1.5 месяцев. Несмотря на то что рождение ребенка является одним из главных моментов в жизни женщины, у многих из них он проходит совершенно по-разному. В послеродовой период происходит очищение женского организма. Это и есть кровотечение после родов. Несмотря на то что это физиологический процесс, происходящий в женском организме, зачастую причины чрезмерно длительного выделения крови в больших количествах могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Очень часто они могут приводить даже к летальным исходам. Поэтому необходимо рассмотреть специфику функционирования организма после родов, сколько может идти кровь, каковы причины этого явления и что с этим делать.

Как долго продолжается процесс?

Многие девушки, которые родили ребенка, очень часто интересуются вопросом, из-за чего происходит кровотечение после родоразрешения и сколько длится кровотечение в общем.

Кровотечение после родов является обыкновенным физиологическим процессом, но необходимо понимать, что в норме этот процесс длиться не больше 6 недель. Все, что происходит по прошествии этого времени, может говорить о наличии каких-либо проблем со здоровьем. За весь этот период любая девушка может потерять около 2 л крови. Не стоит переживать о том, что для организма подобная трата крови будет очень большой. В период беременности женский организм запасается огромным количеством крови, поэтому такие траты ни к чему страшному не приведут.

Достаточно весомую роль в том, сколько идет выделение крови после родов, зависит и дальнейшей процесс кормления грудью. Когда он начинается, в организме происходят частые сокращения матки, а это приводит к ее быстрому восстановлению. Как только матка приходит в норму, количество выделений постепенно уменьшается и вовсе прекращается.

Если женщине во время родов было сделано кесарево сечение, то у многих кровь после родов может идти на порядок дольше, чем 6 недель. Это связано с тем, что во время проведения операции матка была травмирована и на нее наложили шов. После подобных манипуляций процесс заживления будет происходить значительно дольше. Поэтому не стоит пугаться, что в таком случае, кровотечение после родов может быть и 2 месяца.

Что же касается женщин, которые испытывают чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, то процесс выделения крови может происходить немного дольше. Именно поэтому в послеродовой период многие гинекологи рекомендуют первые несколько недель не перетруждаться и не нервничать.

Отвечая на вопрос, сколько идет кровь после родов, следует учитывать, что на этот процесс могут и влиять следующие не менее важные факторы:

• наличие многоплодной беременности;
• воспалительные процессы женской половой системы;
• остатки последа в родовых путях;
• наличие миомы или фибромы;
• достаточно крупный плод в утробе матери;
• применение некоторых лекарственных препаратов;
• плацентарный полип;
• плохая свертываемость крови;
• различные травмы родовых путей.

Поэтому, если у вас возник вопрос, сколько длятся обильные выделения крови после родов, в первую очередь необходимо рассматривать каждый индивидуальный случай и учитывать все факторы.

Кровянистые выделения через 30 дней после родовой деятельности

Сразу же после рождения ребенка самыми обильными являются выделения, которые происходят на протяжении 1 недели. Целую неделю они могут менять консистенцию, цвет и даже запах. Пропадают кровяные сгустки, и количество крови постепенно уменьшается.

Спустя месяц также могут происходить выделения в небольших количествах, но при этом их цвет отличается. Этот процесс является нормой, если выделения будут необильными. Постепенно они пропадут. Особое внимание следует обратить на это в том случае, если в процессе выделений вы будете чувствовать неприятный запах и боли внизу живота. Это может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Если вы заметили, что спустя месяц выделения увеличиваются, а не пропадают, то в обязательном порядке следует обратиться за помощью к высококвалифицированным специалистам.

Очень опасна ситуация, когда вместе с кровью из родовых путей будут появляться выделения зеленого или желтого цвета с неприятным гнилостным запахом. Это может указывать на то, что из-за перегиба маточных труб в матке начинает происходить сложный воспалительный процесс. Поэтому в таком случае вмешательство врачей является необходимым, иначе женщина может и вовсе умереть.

Не исключается вариант того, что после рождения малыша у матери может развиваться так называемый послеродовой эндометрит. Для него характерны сильные боли в нижней части живота, гнойно-кровавые выделения, повышение температуры. Если доктора подтвердят поставленный диагноз, то в первую очередь происходит полное выскабливание, а потом уже назначается полный курс приема антибиотиков.

Каждая женщина знает, что месячные после родов должны восстановиться через определенный промежуток времени. Очень часто в случае возникновения кровотечения спустя месяц, можно считать, что месячные после родов начинают восстанавливаться. Если девушка не кормит грудью, то процесс овуляции происходит достаточно быстро. Поэтому в таких случаях месячные после родов появятся буквально через 1 месяц.

Не стоит забывать о том, что спустя 4 недели возникновение кровотечения может быть спровоцировано половыми отношениями, которые начались достаточно рано. Доктора советуют не заниматься сексом на протяжении 2 месяцев после рождения малыша. Этого периода будет достаточно для полного восстановления состояния матки.

Необходимые меры для профилактики

Для того чтобы после рождения ребенка кровотечение закончилось достаточно быстро, необходимо придерживаться главных профилактических мер, которые помогут не спровоцировать возникновение этого явления повторно.

После родовой деятельности на протяжении первых 2 дней необходимо полноценно отдыхать. Не следует перегружать себя работой, нужно больше лежать в горизонтальном положении. Это связано с тем, что в первые дни матка является наиболее уязвимой, поэтому сильного кровотечения сложно избежать.

Также на этот процесс очень сильно влияет кормление ребенка грудью. Как только вы начинаете кормить малыша, в женском организме выделяется особый гормон, который способствует частому сокращению стенок матки. А это дает возможность как можно быстрее избавиться от кровяных сгустков.

Если вам нужно в туалет, не стоит терпеть. По первому зову вы должны опорожнять мочевой пузырь. Если мочевой пузырь является полным, он очень сильно давит сверху на матку. А подобное давление не дает возможности сокращаться стенкам матки. Поэтому процесс восстановления может происходить значительно дольше. Также постоянное давление мочевого пузыря может повторно спровоцировать появление кровянистых выделений.

Для того чтобы восстановительный процесс происходил значительно быстрей, необходимо хотя бы иногда класть на нижнюю часть живота емкость с ледяной водой или льдом. При воздействии холодом стенки матки начинают очень быстро сокращаться. Поэтому подобная процедура будет достаточно эффективной.

Если через месяц после родов у вас появились кровянистые выделения, нельзя самостоятельно принимать лекарственные кровоостанавливающие препараты. Так можно нанести собственному организму непоправимый вред. Не стоит исключать наличие инфекционных заболеваний или других не менее сложных патологий женской половой системы. Поэтому, если кроме выделений существуют и какие-то другие симптомы, необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам, которые проведут диагностику вашего организма и назначат щадящее, но эффективное лечение.

И не стоит путать восстановленный менструальный цикл с возникновением повторного кровотечения после родовой деятельности.

Что происходит в организме женщины после рождения ребенка?

Естественно, чаще всего кровотечение происходит сразу же после рождения ребенка, но не стоит забывать, что оно может возобновляться и спустя месяц после выписки из больницы. В любом из подобных случаев предпринимаются необходимые меры для его устранения.

Если кровотечение у женщины возникло буквально через несколько часов после родов, то в этом случае медлить нельзя и все необходимые манипуляции для его устранения происходят в четкой последовательности:

• прием лекарственных препаратов, способных сокращать матку;
• контроль полости матки в ручном режиме;
• постоянный осмотр родового пути женщины;
• накладка на шейку матки специальных зажимов, способных вызывать сокращение матки;
• оперативное вмешательство в том случае, если кровотечение не останавливается.

Что же касается кровотечения, возникшего через месяц, то необходимо моментальное обращение в медицинское учреждение. Главное не попутать восстановленные месячные после родов с возобновившимся кровотечением.

Как не удивительно, но у кошек, как и у женщин, после родов может происходить кровотечение. Природа в этом плане постаралась на славу.

dnevni4ok.com

Сколько идет кровь после родов

Роды вызывают некоторые изменения и физиологические процессы в организме женщины, в число которых входит послеродовое кровотечение. Оно связано с повреждениями, образующимися на внутренней поверхности матки после выхода плаценты, а также с очищением полости органа от излишков тканей. В норме кровотечение после родов не может нанести вреда здоровью новоиспеченной матери, но иногда оно является признаком серьезных заболеваний. Чтобы не пропустить тревожные симптомы, женщине нужно научиться отличать естественные послеродовые кровотечения от аномальных, которые могут быть опасны для здоровья. Сколько после родов идет кровь, и как определить патологическое состояние?

Норма или нет?

В норме послеродовое кровотечение выглядит следующим образом: в первое время (2-4 дня) оно обильное, ярко-красное, так как в полости матки имеется открытая рана и поврежденные кровеносные сосуды. Характер может быть разным – иногда кровь течет постоянной слабой струей, а в некоторых случаях выходит сильными потоками с определенными временными промежутками. С каждым днем кровотечение после родов должно уменьшаться, пока не превратится в жидкость розоватого оттенка, после чего от него остаются белые или желтоватые выделения – как правило, на это уходит 10-14 дней.

Если же послеродовое кровотечение не идет на убыль, а наоборот усиливается, или прекращается на некоторое время и возобновляется с той же интенсивностью, речь, скорее всего, идет о заболеваниях и патологиях.

Причины

В число аномальных причин, по которым идет кровь после родов, входят:

• трудные роды, многоплодная беременность или слишком большой плод;
• возраст роженицы более 30 лет;
• применение стимулирующих или обезболивающих препаратов в процессе родоразрешения;
• разрывы матки или промежности;
• слишком ранние и интенсивные физические нагрузки;
• слабая сократительная способность матки;
• остатки плацентарных тканей в полости органа, которые препятствуют его сокращению;
• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные и воспалительные процессы.

Сопутствующие симптомы

В норме кровь после родов должна идти в течение некоторого времени, но вот сколько будут продолжаться выделения, и нужна ли женщине медицинская помощь, можно сказать только в каждом конкретном случае.

Чтобы отличить угрожающее кровотечение после родов от обычного физиологического процесса, следует обратить внимание не только на то, сколько идет кровь, но и на дополнительные симптомы. Если послеродовое кровотечение сопровождается лихорадкой, ознобом, тянущими или режущими болями в области матки, слабостью и ухудшением общего самочувствия, речь обычно идет о воспалении или инфекции. Кроме того, медицинское вмешательство требуется в тех случаях, когда выделения очень интенсивные (прокладки приходится менять каждый час) или имеют неестественный характер – коричневатый или зеленоватый оттенок, гнилостный запах.

Сколько идет кровь?

Кровотечения в послеродовом периоде делятся на ранние и поздние, причем в обоих случаях они могут быть как вариантом нормы, так и признаком серьезных заболеваний.

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы штатному гематологу прямо на сайте в комметариях. Мы обязательно ответим.Задать вопрос>>

Ранними называют выделения, которые возникли на протяжении первых 2-х часов после родоразрешения – сколько длится такое кровотечение сказать сложно (как правило, несколько часов), но количество потерянной крови не должно составлять больше 400 мл или 0,5% от веса женщины. Если кровотечение после родов слишком сильное, а его характеристики превышают данные цифры, возникает опасная обширная кровопотеря.

Поздние кровотечения развиваются не ранее, чем через 2 часа, и не позже, чем через 6 недель после появления ребенка на свет. В норме такое кровотечение заканчивается через 7-10 дней, постепенно превращаясь сначала в сукровичные, а потом в желтоватые и светлые выделения.

Сколько дней должна идти кровь?

Ответ на вопрос, сколько будет идти кровь после родов, зависит от состояния женского организма, способа родоразрешения и некоторых других факторов. У здоровых женщин, которые родили самостоятельно и кормят новорожденного грудью, матка сокращается быстрее, и время выделений сокращается. Иногда наблюдаются кровотечения и через месяц после родов, но если они продолжаются более 42-х дней, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Как диагностируют?

При возникновении патологического кровотечения необходим ряд диагностических мероприятий для выяснения его причины. В их число входят:

• осмотр и ручное исследование полости матки для выявления травм и разрывов;
• УЗИ репродуктивных органов для исключения воспалительного процесса, новообразований и т.д.;
• общий анализ крови, коагулограмма для оценки характеристик свертываемости.

Что можно предпринять самостоятельно?

Иногда кровь после родов может идти после интенсивных физических нагрузок – при отсутствии каких-либо тревожных симптомов и не слишком интенсивных выделениях нужно просто прилечь и отдохнуть. Если кровотечение длится, не прекращаясь, следует немедленно вызвать бригаду медиков – любое промедление опасно для здоровья и жизни женщины. Принимать какие-либо лекарственные препараты категорически запрещено, так как они могут смазать картину заболевания и ухудшить ситуацию.

Как лечат?

Для остановки кровотечения в первую очередь следует определить его причину – врач составляет анамнез, выясняет, сколько длится кровотечение, и какие факторы ему предшествовали.

Экстренные меры

При патологических кровотечениях женщину госпитализируют, осматривают, кладут на живот лед, после чего делают осмотр полости матки на предмет остатков тканей и механических повреждений.

Если причиной выступает низкая сократительная способность органа, необходимо осторожно провести ручной массаж и внутривенно ввести сокращающий раствор (Окситоцин, Эрготал и т.д). Разрывы и механические травмы зашивают под местным наркозом, а при отсутствии эффекта на своды влагалища накладывают специальные зажимы или проводят другие терапевтические мероприятия, прекращая кровотечение таким образом.

Дальнейшие действия

Дальнейшие действия и ответ на вопрос, сколько времени будет идти кровотечение, зависят от состояния женщины и причины, которая вызвала патологию. При инфекциях и воспалительных процессах используется комплексная терапия, в состав которой обязательно входят антибиотики. Для очистки полости матки, при эндометриозе и других патологиях применяется гистероскопия или выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием полученного материала. В крайних случаях, когда существует непосредственная угроза для жизни матери, проводится хирургическое вмешательство для удаления органа.

Профилактика

Когда патология после родов будет устранена, а кровь перестанет идти, женщине требуются меры профилактики для предотвращения рецидивов кровотечения.

1. При первых же позывах на мочеиспускание и дефекацию идти в туалет, чтобы не создавать лишней нагрузки на матку, строго следить за гигиеной половых органов.
2. Кормить ребенка грудью по требованию – лактация усиливает сократительную способность органа, благодаря чему он очищается быстрее.
3. Спать на животе, так как в другом положении отток крови затрудняется.
4. Как можно чаще (3-4 раза в день) прикладывать холодный компресс к низу живота.
5. Исключить тяжелые физические нагрузки и половые контакты на период не менее 6-ти недель после родов.

Также рекомендуем посмотреть важное видео про послеродовой период

При появлении тревожных признаков и слишком интенсивного кровотечения следует как можно скорее обратиться к гинекологу, так как от своевременной диагностики и лечения иногда зависит жизнь женщины.

1pokrovi.ru

симптомы, причины появления (через месяц), лечение

После родов любая женщина должна быть готова к кровянистым выделениям на протяжении еще 42 дней. Сразу они представлены сгустками и кровью, постепенно интенсивность уменьшается, и они приобретают слизистый характер. Но послеродовый период может осложняться. Часто это кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни женщины. Каковы причины подобных состояний, как понять, норма это или патология?

Читайте в этой статье

Нормальные послеродовые выделения

В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:

• Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
• Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться прокладками maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
• Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.

• Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.

Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о факторах риска, воспалительных и инфекционных патологиях, методах лечения.

А здесь подробнее о травах при маточных кровотечениях. 

Периоды появления маточного кровотечения после родов

Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.

Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:

• ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
• поздние – до 42 дней включительно;
• после 42 суток.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.

Поздние кровотечения возникают по разным причинам. В это время женщина находится уже дома, и ей следует при подозрении на патологию обратиться к врачу.

Причины начала послеродового кровотечения

Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.

Ранние послеродовые кровотечения

Подобные осложнения при несвоевременно оказанной помощи могут привести к гибели женщины. Поэтому все действия врачей должны быть отточенными, слаженными и быстрыми. Основные причины для кровотечения в течение двух часов после родов следующие:

Поздние послеродовые кровотечения

Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.

Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:

• Наличие плацентарного полипа. Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
• Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
• Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
• Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.

Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.

Смотрите на видео о маточном кровотечении:

Симптомы маточного кровотечения через месяц, при которых надо к врачу

Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.

Как только женщина выписана, ей следует самостоятельно следить за своим состоянием. При возникновении следующих ситуаций необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью:

Диагностика состояния мамы при маточном кровотечении

При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.

При раннем послеродовом кровотечении нет времени на какие-то дополнительные манипуляции. Поэтому сразу же выполняется все для его остановки. В этом случае только оценивается количество крови, которое потеряла женщина. Это имеет принципиальное значение для хода лечебных мероприятий.

Касательно позднего послеродового кровотечения, необходимо уточнять причину, по которой оно возникло. Используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. При помощи него можно выявить признаки воспаления, заподозрить плацентарный полип. Также важно исключить новую беременность, первые месячные и другую патологию.
• Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.
• Обычное РДВ при отсутствии возможности в другом обследовании.
• Исследование свертывающих способностей крови – коагулограмма.

Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. По его заключению можно говорить об истинной причине кровотечения.

Лечение маточного кровотечения после родов

Терапия раннего и позднего послеродового кровотечения отличается. Связано это с разным характером выделений и возможными причинами развития подобных состояний.

Раннее послеродовое кровотечение

Исходя из возможной причины и проводится лечение. Последовательность действий приблизительно следующая:

• Введение средств, усиливающих сократительную деятельность матки, например, окситоцин.
• Ручной осмотр полости матки. Позволяет выявить части последа, которые мешают миометрию сокращаться. При необходимости проводится ручной массаж для повышения тонуса матки (при атонии).
• Осмотр родовых путей на предмет разрывов и травм. Наложение швов при необходимости.
• При неэффективности предыдущих мероприятий проводится комплекс кровоостанавливающих действий: наложение зажимов на своды влагалища, повтор введения утеротоников и некоторые другие.
• Если кровотечение продолжается, женщина переводится в операционную. Проводится вмешательство, объем которого зависит от многих факторов. Это может быть наложение специальных компрессионных швов на матку для ее сдавления, и другие методы. При необходимости проводится удаление органа, что является последней надеждой на спасение женщины.

Позднее маточное кровотечение после родов

Терапия позднего кровотечения в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. Это сокращающие препараты, антибиотики, кровоостанавливающие и т.п.

Как правило, после выполнения УЗИ малого таза становится понятным, необходимо ли проводить выскабливание, или гистероскопию. Оно выполняется при подозрении на остатки плаценты, пузырный занос. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Профилактика появления послеродовых кровотечений

Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:

• Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
• Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
• Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, миома и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.

После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:

• Практиковать грудное вскармливание.
• Не изнурять себя физическими нагрузками.
• Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления, симптомах и признаках проблемы, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о болях в матке после родов. 

Кровотечение после родов – серьезное, порою угрожающее жизни женщины состояние. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь поможет убрать его причину и спасти молодую маму. Задание женщины – вовремя обратиться к специалистам и следовать всем советам после родов.

Читайте также

Похожие статьи

7mam.ru

• 
  Сколько времени кровит после родов
• 
  Можно ли носить бандаж после родов
• 
  Болит копчик после родов что делать
• 
  Через сколько после родов спадает живот
• 
  Сколько длятся тренировочные схватки перед родами
• 
  Послеродовый бандаж после кесарева сечения
• 
  Болит копчик когда сидишь после родов
• 
  Роддом 2 харьков
• 
  Свечи с красавкой перед родами
• 
  Лохии после родов как выглядят
• 
  Инфекционный роддом в москве