Сколько времени идут кровянистые выделения после родов: Важно знать — Здоровье петербуржца

Восстановление органов и систем женщины после беременности и родов

Порхун Василий Васильевич, акушер-гинеколог клиники Doctor Sam, рассказывает о правильном восстановлении после родов

Все системы, которые изменяются в период беременности, после родов восстанавливают свои функции. Восстановительный период у женщин начинается сразу после родов.

Матка. Объем матки после рождения ребеночка уменьшается до значительных размеров. Если до родов вес матки составляет 50-100 г, во время родов мышечная масса за счет роста мышечных волокон увеличивается до 500 г. Матка восстанавливается до 6-8 недель. Как правило, она становится немного больше, нежели до родов.

Сердечно-сосудистая система. После родов нет третьего круга кровообращения. Во время беременности дополнительный круг кровообращения — это матка. Из-за этого увеличивается объем крови, следовательно, увеличивается нагрузка на сердце. По причине увеличения общего объема крови сердце должно успевать его перекачивать. Через 2-3 суток сердечно-сосудистая система восстанавливается — происходит перераспределение жидкости. Могут наблюдаться отеки нижних конечностей, что является нормой. Отеки могут сохраняться на протяжении недели. Метод облегчения этого состояния — возвышенное положение в положении лежа.

Если отеки сохраняются, нужно обращаться к терапевту, нефрологу с целью выяснения причины отеков.

Дыхательная система. За счет роста матки, диафрагма была поднята, у женщины было поверхностное дыхание. Дыхательная система нормализируется буквально после рождения. Она чувствует облегчение, исчезает чувства тяжести. Может уменьшиться частота дыхания, так как после рождения ребенка женщине требуется меньше кислорода.

Пищеварительная система. За счет роста матки, кишечник быть поднят, изменен. Он был не на своем месте, именно поэтому женщина ощущала тяжесть. Беременность сопровождается частыми запорами, после родов моторика нормализуется в первые несколько дней. Также появляются новые изменения. Пища во время беременности была одного характера (любые вкусовые предпочтения). После родов, когда нужно кормить ребенка, могут быть ограничения: нельзя жирного, копченых продуктов, жареных. Если какой-то продукт вводится, нужно смотреть, как него реагирует ребенок. Не рекомендуются цитрусовые, газированные напитки, соки. Со временем постепенно все эти продукты вводятся в рацион, но с учетом реакции ребенка.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26
(067) 446-11-79

— Какие еще возможны изменения после родов?

Одно из осложнений после родов — геморрой. Когда происходят во время родов потуги, геморроидальные узлы могут выходить наружу. При отсутствии жалоб геморрой не лечится. При наличии жалоб смазывается мазями. Если состояние сохраняется 3-4 недели, назначается лечение у проктолога. Эти узлы — венозные образования, которые могут со временем расширяться. 95 % женщин не лечат геморрой в послеродовой период.

Менструальный цикл. При условии грудного вскармливания месячные могут начаться не раньше, чем через полгода после родов. Могут быть и позже. Такое состояние называется лактационной аменорей на фоне грудного вскармливания. Природой заложено, чтобы женщина не беременела на период кормления грудью — месячные не начинаются, овуляция не происходят. Стоит учесть, что это не надежный метод контрацепции. Дополнительно все же необходимо контрацепция. Если женщина решает не кормить ребенка грудью, месячные начинаются через месяц-полтора. При кормлении грудью нельзя применять оральные контрацептивы.

Половую жизнь рекомендуется возобновлять не ранее 6-и недель после родов (до тех пор, пока идут послеродовое выделения). Послеродовые выделения — наиболее обильно идут в первые сутки после родов (как обильные месячные). На вторые сутки выделений меньше, до двух недель могут наблюдаться кровянистые выделения, которые со временем светлеют. Большое количество этих выделений может быть связано с каким-то воспалительным процессом.

Влагалище после родов становится более растянуто, соответственно, теряет свою упругость. Если мышцы влагалища тренировать, возможно восстановление упругости.
Если было применено кесарево сечение, в послеродовом периоде требуется обработка шва. При обычных родах возможны были разрывы, поэтому требуется обработка ран антисептиками. Уход за швами обязателен.

Мочевой пузырь. В первые 2-3 суток могут быть нарушения мочеиспускания: отсутствие позывов, непроизвольное мочеиспускание. Это связано с тем, что в период родов, когда ребенок сдавливает мочевой пузырь, нарушаются ощущения. С каждым днем все это постепенно восстанавливается. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация уролога.

Изменения в груди. В последнем триместре из груди может выделяться молозиво, соответственно, и после родов уже начинает вырабатываться молозиво. После родов ребенка сразу прикладывают к груди. Только частое прикладывание стимулирует лактацию. Молоко поступает на вторые – третьи сутки. Вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует молочную железу. Женщина может столкнуться с проблемой большого количества молока. Если нет неприятных ощущений, нужно просто часто прикладывать ребенка. Сцеживать молоко нужно только на фоне повышенной температуры, увеличения груди и болезненных ощущений. Сцеживать молоко нельзя полностью. Этот баланс молока отрегулируется в течение 2-3 дней.

Тревожные состояния

• Сильные резкие боли внизу живота, повышение температуры, гнойные или обильные кровянистые выделения. Незначительные боли внизу живота, которые усиливаются при грудном вскармливании — это нормально.
• Если у женщины повышается температура, наблюдаются болезненные ощущения в груди, следует обратиться к врачу, так как возможно развитие мастита. Температуру нужно мерять в локтевом изгибе. До 37 — нормальная температура для кормящей мамы.

Все, что нужно знать о послеродовых кровотечениях, или лохиях

Некоторые женщины испытывают облегчение от того, что у них нет месячных в течение всей беременности и, по крайней мере, первых нескольких месяцев грудного вскармливания. О чем говорить не принято, так это о четырех-шести неделях послеродового кровотечения и выделений, которые возникают после родов и называются лохиями.

Поначалу лохии похожи на кровь, поэтому их иногда называют послеродовым кровотечением. Однако лохии состоят не только из эритроцитов, также это не менструальное кровотечение — хотя лохии, конечно, компенсируют 9 месяцев отсутствия менструации! Итак, давайте поговорим о том, что такое лохии, нужно ли в первые четыре-шесть недель послеродового периода, пока лохии еще идут, вести карты наблюдения. Мы разберемся, в каких случаях нужно обратиться к врачу, если послеродовое кровотечение кажется аномальным. 

Что такое послеродовое кровотечение, или «лохии», и сколько оно длится 

Приблизительно девять месяцев ребенок живет в утробе матери, плавая в амниотической жидкости. Благодаря высокому уровню эстрогена и прогестерона эндометрий, или внутренний слой матки, разрастается и превращается в довольно толстый слой кровеносных сосудов, плацентарной ткани, эндометрия и слизи. В результате после рождения ребенка и отхождения плаценты в матке остается множество тканей, называемых лохиями, которые должны выйти из матки (независимо от того, как вы рожали — вагинально или с помощью кесарева сечения). Ребенок и плацента выходят целиком и сразу, а эта остаточная ткань отторгается постепенно в течение четырех-шести недель.   

Когда плацента отделяется от стенки матки, остается «раневая поверхность» (место прикрепления плаценты) диаметром до 21,6 см. Для сравнения: это размер тарелки. Таким образом, у новоиспеченной мамы идет одно из самых обильных кровотечений в жизни, а ее организм трудится над заживлением «открытой раны». Это еще одна причина, почему молодым мамам не стоит себя перегружать, — нужно общаться с малышом, отдыхать, поить и кормить своего ребенка и самой достаточно пить и есть. И всё. Если молодые мамы делают слишком много, усиливается кровотечение из плацентарной площадки, за счет этого увеличивается поток лохий, и процесс заживления замедляется. Когда есть возможность отдохнуть, лохий чаще всего становится меньше, и заживление происходит гораздо быстрее. Вот почему у некоторых женщин послеродовое кровотечение прекращается, а потом начинается снова, если в первые дни после родов мамы слишком активны.   

Главные особенности послеродовых выделений 

По мере восстановления матки объем, консистенция и цвет лохий изменяются. 

Красные лохии (Lochia Rubra) 

Первые дня четыре после родов имеют место кровянистые ярко-красные выделения. Этот период сопровождается самыми сильными спазмами, поскольку матка продолжает сокращаться до первоначального, меньшего размера. Многие кормящие женщины замечают, что как только ребенок берет грудь, в нижней части живота почти сразу начинаются спазмы, похожие на менструальные. Это связано с приливом окситоцина при сосании груди и выделении молока.

Когда женщина сидит, во влагалище скапливается кровь и, поэтому встав, многие женщины замечают, что кровь вытекает «струйкой». Красные лохии могут содержать небольшие сгустки крови, которые должны выделяться легко. Сгустки образуются из-за скопления крови и возникают в первые недели две после родов, в последующее время их обычно не бывает. Если в диаметре сгусток больше 4-5 см, необходимо обратиться к врачу.

Серозные лохии (Lochia Serosa)  

За следующие 10 дней цвет послеродового кровотечения меняется от ярко-красного к розовому или даже коричневому. В этот период в лохиях пропорционально больше лейкоцитов, чем эритроцитов, что является основной причиной изменения цвета. Хотя в первые несколько дней после родов процесс заживления внутреннего слоя матки проходил весьма активно, в это время он ещё продолжается. Женщины могут наблюдать жидкость, которую принимают за цервикальный секрет, свидетельствующий о плодности. В этот период он может появиться, если женщина не кормит грудью. Однако у кормящих мам, выделения, скорее всего, являются остатками особой слизистой оболочки матки, которая образуется во время беременности.

Белые лохии (Lochia Alba). 

Это последняя и самая длительная стадия послеродовых выделений. Белые лохии могут уже не выглядеть как кровотечение. Это лохии желтоватого или белого цвета, они состоят из цервикального секрета, лейкоцитов и эпителиальной ткани. В процессе заживления кожные покровы плацентарной площадки быстро восстанавливаются, в результате количество отслоившейся ткани увеличивается.  

В среднем выделение всех трех видов лохий длится от четырех до шести недель. Однако в зависимости от степени активности и уровня стресса новоиспеченной матери, оно может продлиться больше или закончиться раньше. 

Лохии, составление карт наблюдения и секс после родов 

Восстановление плодности после родов зависит от многих обстоятельств. Даже у одной и той же женщины после каждых последующих родов плодность восстанавливается за разные промежутки времени. Однако в первые четыре-шесть недель у большинства мам овуляция не происходит, если они кормят грудью, сцеживают молоко или ребёнок находится на смешанном вскармливании. В зависимости от типа вскармливания ребёнка через шесть недель об отсутствии овуляции уже невозможно говорить с полной определенностью.

Если вы хотите чувствовать больше уверенности в том, что беременность не наступит, попробуйте вести карты наблюдения по методу распознавания плодности (МРП). На сайте Natural Womanhood мы освещали эту тему в других статьях: здесь и здесь. Чтобы достичь заявленной МРП высокой степени эффективности при откладывании зачатия настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к квалифицированному преподавателю МРП, особенно в этот переходный период. 

С новорожденным хлопот немало, при этом женщина еще не восстановилась после вагинальных родов или кесарева сечения, не до конца разобралась с кормлением малыша, по ночам она недосыпает. С учетом этого меньше всего новоиспеченной маме хочется думать о картах наблюдения. Считается, что вступать в сексуальные отношения можно примерно через шесть недель после родов. Однако единой нормы для всех не существует: каждая женщина уникальна, и кому-то может потребоваться больше времени. Кроме того, для молодых родителей близость, как правило, далеко не на первом месте. Как учитель МРП, я обычно говорю женщинам, чтобы в течение первых четырех-шести недель они не переживали по поводу карт наблюдения. Можно начать вести их или когда лохии прошли и вы увидели цервикальный секрет, или когда возник хотя бы малейший интерес к сексуальным отношениям.

Если физически женщина готова к сексу, это еще не значит, что она готова эмоционально. Женщина может не хотеть близости из-за того, как прошли роды, или из-за усталости от новых обстоятельств и суеты. Если через шесть недель врач сказал, что все в порядке, его разрешение может не учитывать остальные аспекты, такие, как эмоциональные и психологические. У каждого свой путь. Некоторые женщины готовы к сексуальным отношениям через шесть недель, а другим нужно больше времени – даже месяцы.  И это нормально. 

Аномальное послеродовое кровотечение: тревожные сигналы  

Когда следует обратиться к врачу: 

• Интенсивность кровотечения не уменьшается с каждым днем; 
• за час у вас наполняется более одной прокладки; 
• через дня три цвет лохий остается ярко-красным и не переходит в коричневый/розовый цвет; 
• сгустки крови по размеру больше 4,5 см; 
• вы наблюдаете сгустки крови более двух недель; 
• у вас высокая температура, озноб, ломота или сильная головная боль; 
• у вас туман перед глазами, слабость, головокружение или обмороки;  
• вы испытываете боль в животе, не связанную со спазмами, возникающими при кормлении грудью; 
• неприятный запах выделений из влагалища (лохии могут иметь характерный прелый запах, но неприятный запах они не издают).  

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу или акушерке. Некоторые из этих симптомов могут свидетельствовать о маточном кровотечении или инфекции — состояниях, которые смертельно опасны, если их своевременно не лечить. Врач поможет вам разобраться, в каком виде послеродовое кровотечение является нормой, а в каком — патологией.

Не забывайте о себе — здоровье и благополучие мамы так же важны, как здоровье и благополучие малыша!  

Когда в этой статье упоминаются методы распознавания плодности (МРП) или естественное планирование семьи (ЕПС), речь идет о доказательных методах отслеживания фертильных дней менструального цикла. С помощью этих методов можно успешно откладывать зачатие естественным способом, если вы обучаетесь им у квалифицированного преподавателя. 

Дополнительные статьи по этой теме

Как облегчить жизнь до и после родов: три естественных, научно-обоснованных способа

12 интересных аккаунтов молодых мам в Instagram

Правда ли можно считать грудное вскармливание естественным методом регулирования рождаемости?

Правда ли, что благодаря грудному вскармливанию можно откладывать зачатие?

Как уменьшить показатели материнской смертности в родах с помощью методов распознавания плодности

Послеродовое кровотечение: не игнорируйте эти тревожные сигналы

Я понятия не имела, чего ожидать, когда была беременна, и то же самое можно было сказать о днях, когда моя беременность закончилась. Я не знала, насколько трудным будет выздоровление, что мои штаны до беременности не подойдут, или послеродовое кровотечение, на которое нужно обращать внимание. Я возвращалась домой из больницы, истекая кровью настолько, что каждый поход в ванную был сценой из Кэрри , вооруженной только сетчатыми трусиками и пакетом прокладок промышленного размера.

После нескольких отчаянных звонков в кабинет акушерки меня уверили, что у меня типичное послеродовое кровотечение, и через несколько недель оно, наконец, прекратилось. Но мне хотелось бы знать, что типично, а что нет, хотя бы для собственного спокойствия. Итак, чтобы узнать больше о тонкостях послеродового кровотечения, о том, что является нормальным и когда следует беспокоиться, Ромпер поговорил с акушерами-гинекологами Дайан Хейнс, доктором медицины Верхнего Чесапика по уходу за женщинами в Университете Мэриленда, Джеймсом Грином, доктором медицинских наук. Директор по женскому здоровью, Kaiser Permanente Washington, Николь Андервуд, доктор медицины в больнице Хоаг в Ньюпорт-Бич, Калифорния, и Хума Фарид, доктор медицины, в Гарвардской медицинской школе и Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, по электронной почте.

Оказывается, хотя послеродовое кровотечение — это то, с чем приходится сталкиваться большинству новых беременных родителей, сильное кровотечение может быть признаком серьезной проблемы, особенно когда оно сопровождается другими симптомами. «Если ваше кровотечение продолжает усиливаться, а не уменьшаться или уменьшаться, это может быть признаком послеродового кровотечения», — говорит доктор Хейнс Ромпер.

«Признаки проблемы могут включать уменьшение кровотечения, затем усиление кровотечения, выделение сгустков или сильное кровотечение», — добавляет д-р Фарид. «Кровотечение определенно должно уменьшиться, а не усилиться». А доктор Андервуд говорит: «После выписки из больницы вы, как правило, должны ожидать, что кровотечение уменьшится в течение первых двух недель и постепенно вы почувствуете себя лучше и сильнее». Чтобы узнать больше о тревожных признаках послеродового кровотечения и о том, когда следует обратиться к врачу, читайте дальше:

Обильные выделения

Как говорит доктор Андервуд Ромперу, следует ожидать некоторого послеродового кровотечения. «Послеродовое кровотечение нормально в течение нескольких недель, до 6 недель после вагинальных родов», — говорит она. «Кровотечение также может быть непостоянным. Как только вы подумаете, что это сделано, у вас будет еще один день темно-красного кровотечения. Хотя некоторые дни могут быть тяжелее других, пропитать прокладку всего за один час — это слишком тяжело».

Доктор Хейнс соглашается. «В течение первых нескольких дней после рождения у вас, вероятно, будет сильное кровотечение — возможно, даже свертывание крови — и кровь будет ярко-красной», — говорит она. «Не удивляйтесь, если медсестра даст вам больничную прокладку. Однако, как только вы вернетесь домой, ваши выделения должны быть похожи на обычные месячные».

Непрекращающееся кровотечение

Послеродовое кровотечение не должно длиться вечно. Поскольку «большинство кровотечений часто заканчиваются через четыре-шесть недель, но до 15 процентов женщин кровоточат до восьми недель», — говорит доктор Грин. «Грудное вскармливание может помочь уменьшить послеродовое кровотечение, поскольку в процессе высвобождается естественный окситоцин, который стимулирует сокращение матки и возвращение матки к своему нормальному размеру».

Ощущение слабости или головокружения

Вам также следует позвонить, если вы почувствуете головокружение или головокружение, что может быть признаком кровопотери. «Если вы чувствуете, что соскальзываете назад, кровотечение улучшилось и теперь снова сильное, или вы чувствуете себя слабее, чем раньше, позвоните своему врачу», — говорит доктор Андервуд.

Однако симптомы кровоизлияния могут различаться, и доктор Хейнс говорит: «Каждый переживает это состояние по-разному, но симптомы включают обильное кровотечение, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления».

У вас выделяются сгустки крови

По словам доктора Андервуда, выделение некоторого количества сгустков в послеродовом периоде является нормальным явлением, но эти сгустки должны быть небольшими и сохраняться только несколько дней. «Небольшие сгустки могут появиться в первые несколько дней, но сгустки размером с мяч для гольфа могут вызывать беспокойство», — говорит она.

«Если у вас выделяются сгустки размером больше абрикоса или постоянно выделяются более мелкие сгустки с усилением кровотечения и спазмами, вам следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком того, что часть плаценты все еще находится внутри матки», — доктор , Фарид добавляет.

Кровотечение, которое останавливается и возобновляется снова

Изменение консистенции кровотечения может быть признаком проблемы, а может и не быть. «Общее кровотечение может зависеть от активности. Вы можете заметить, что выделения увеличатся на второй и третьей неделе, когда вы станете более активными», — говорит доктор Грин Ромпер.

Но, как отмечает Хейнс, увеличение может быть проблематичным. «Если ваше кровотечение продолжает усиливаться, а не уменьшаться или уменьшаться, это может быть признаком послеродового кровотечения», — говорит она.

Лихорадка или озноб

Другие симптомы, сопровождающие послеродовое кровотечение, также могут вызывать беспокойство. «Если у вас температура выше 100,4, вам следует позвонить своему врачу, особенно если у вас сильное кровотечение или выделение сгустков, так как это может быть признаком инфекции внутри матки», — говорит доктор Фарид Ромперу.

Хейнс добавляет: «К другим симптомам, которые должны вызвать обращение к врачу, относятся: кровь, которая остается ярко-красной после нескольких дней родов, значительные сгустки крови, лихорадка, озноб, тошнота, учащенное сердцебиение или липкая кожа».

Если вас что-то беспокоит или у вас есть вопрос, просто позвоните своему поставщику медицинских услуг. «В любое время, когда у вас есть опасения по поводу себя или своего ребенка, не стесняйтесь звонить своему врачу», — продолжает доктор Грин. «Мы всегда рады предоставить гарантии или дать совет в это важное и потенциально уязвимое время для вас и вашей семьи».

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, как Институт женского здоровья Хоага может помочь вам на пути к здоровью.

Послеродовое кровотечение — Общие сведения — HSE.ie

Послеродовое кровотечение (ПГК) — более тяжелое, чем обычное кровотечение из влагалища, возникающее в любое время до 6 недель после рождения ребенка.

Чтобы предотвратить ПРК, вам предложат инъекцию окситоцина, когда ваш ребенок родится. Это помогает вашей матке сокращаться и помогает предотвратить сильное кровотечение.

Нормальное кровотечение после родов

Кровотечение из влагалища после рождения ребенка является нормальным явлением. Это кровотечение может длиться до 6 недель. Обычно она самая тяжелая сразу после родов и значительно уменьшается в последующие дни.

Сначала кровь ярко-красная. Обычно он меняет цвет на оттенки коричневого в течение следующих нескольких недель.

Кровотечение бывает после вагинальных родов и после кесарева сечения.

Сильное кровотечение после рождения

Сильное кровотечение означает потерю 500 мл (пинты) или более крови в первые 24 часа после рождения ребенка.

Обратитесь к акушерке, акушеру, семейному врачу или в родильный дом после родов, если:

• кровотечение усиливается
• вы чувствуете неприятный запах крови, исходящей из влагалища
• у вас кровотечение и вы плохо себя чувствуете

Существует 2 типа ПРК, которые могут вызвать сильное кровотечение после рождения.

К ним относятся:

• первичное послеродовое кровотечение (раннее послеродовое кровотечение)
• вторичное послеродовое кровотечение (отсроченное послеродовое кровотечение)

Первичное послеродовое кровотечение

Это также называется ранним послеродовым кровотечением. Это когда у вас сильное кровотечение в первые 24 часа после родов.

Подробнее о первичном послеродовом кровотечении

Вторичное послеродовое кровотечение

Это также называется отсроченным послеродовым кровотечением. Это когда у вас необычное или сильное кровотечение в период от 24 часов до 6 недель после рождения ребенка.

Подробнее о вторичном послеродовом кровотечении

Риск послеродового кровотечения

Около 5 из 100 женщин теряют около 500 мл крови после родов. Это иногда называют незначительным PPH. Более тяжелые ПРК или большие ПРК встречаются гораздо реже. Они случаются с 6 из 1000 женщин.

Определенные факторы могут увеличить риск сильного кровотечения в первые 24 часа после родов.

Узнайте больше о факторах риска первичного послеродового кровотечения

Последствия послеродового кровотечения

Большая потеря крови после родов может вызвать у вас сильную усталость и слабость.

Большинство женщин могут справиться с небольшим послеродовым кровотечением, когда теряется около 500 мл крови (1-2 пинты). Но незначительное ПРК может ухудшиться.

Если это произойдет, это может стать серьезным PPH. Большой ПРК может быть опасным для жизни. Вот почему важно, чтобы кровоизлияния лечились быстро.

Лечение послеродового кровотечения

Кровотечение следует лечить быстро. Лечение, которое вам будет назначено, будет зависеть от того, когда у вас сильное кровотечение — в первые 24 часа после родов или позже.

Прочтите о лечении первичного послеродового кровотечения (сильное кровотечение в течение первых 24 часов)

Прочтите о лечении вторичного послеродового кровотечения (сильное кровотечение после первых 24 часов)

Если у вас кровотечение, акушер может порекомендовать переливание крови .

Если вы не хотите сдавать кровь или продукты крови, сообщите об этом своему акушеру и акушерке на раннем дородовом приеме. Это поможет им убедиться, что ваши пожелания известны. Это можно четко написать в ваших медицинских заметках.

После послеродового кровотечения

Вас могут пригласить на повторный прием в больнице после послеродового кровотечения. Это чтобы посмотреть, как у тебя дела. Вы можете задать любые вопросы или рассказать о том, что вас беспокоит. Вам также может быть предложена дополнительная медицинская помощь.

Некоторые женщины испытывают симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после ПРК.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать:

• нежелательные мысли
• воспоминания о родах
• повышенная тревожность
• неспособность заснуть

Эти симптомы можно лечить при правильной поддержке.