Причины слабости родовой деятельности. Слабая родовая деятельность
Слабая родовая деятельность ~ Предназначение быть Женщиной – Ольга Валяева и Алексей Валяев
Это глава из книги «Исцеляющие роды».
Сегодня такой диагноз во время родов ставят многим. И многие женщины верят, что у них организмы, которые «не хотят отдавать детей». Такую фразу мне сказала в родах врач, и ее слова засели мне на подкорку, как будто это правда. Я в это свято верила, что у меня слабая родовая деятельность, и самой родить безо всяких вмешательств невозможно. Я думала, что это я такая ненормальная, родить не могу, без врачей не справлюсь. Но в третьих и четвертых родах выяснилось, что я могу и без всего этого – без стимуляции, без обезболивания, без выдавливания детей, без криков «тужься». Мое тело знает, что делать. И оно умеет и готово отдавать детей. Только оно хочет, чтобы к нему прислушивались. И нет никакой слабой родовой деятельности. Есть неумение следовать за родовым потоком.
Почему же большому числу женщин каждый день ставят такой диагноз? Даже молодым и здоровым. Откуда эта слабость родовой деятельности взялась? И почему она такая – слабая?
Во многих случаях виной всему прелиминар. Это нулевая фаза родов. Все знают про схватки и потуги, а этот период незаслуженно забыт. Прелиминар — это подготовка к родам. И длиться он может долго. Достаточно долго. Кажется, что у тебя начнутся схватки, и это означает, что ты в родах. Значит, потом они усилятся и начнутся потуги. Но нет.
Иногда бывает по-другому. С дочкой я пережила несколько репетиций родов. Ну как репетиций – все было по-настоящему, мы каждый раз надували бассейн и пару раз набрали в него воду. Схватки начинаются, идут, раскрытие идет. И вдруг останавливается в какой-то точке. Акушерки уже на месте, все готово. А дочка – нет. И все останавливается. Если бы я приехала в роддом, я знаю, что нас ожидало бы. Меня бы простимулировали, сказав, что родовая деятельность какая-то слабая и странная. И дочке пришлось бы родиться раньше на месяц, чем она была готова.
Конечно, такое ожидание дается непросто. Сначала меня это удивляло и страшило. Как так можно? Почему? Куда схватки деваются? Почему роды не заканчиваются в этот же день? Наверное, что-то не так? У меня ведь такого никогда не было! А потом я вспомнила, что на самом деле так и было. Каждый раз было. Просто первые два раза меня заставили родить, раз уж приехала, а в третий раз повезло, и роды начались сами после того, как я в роддоме поспала (ну не сразу же ехать обратно, в такую даль!)
Когда я приехала в роддом со вторым сыном, у меня слегка подтекали воды (неудачно чихнула, понимаешь) и шли схватки. Но во время осмотра в роддоме все закончилось. Конечно, меня все равно положили, чтобы наблюдать, а потом началось – давайте вот это поставим и это. Бабушка акушерка мне шепнула, мол, рано ты приехала, надо было домой возвращаться и сидеть там, ждать родов. А так уже не уйдешь отсюда, придётся рожать сейчас. Я тогда даже не поняла, о чем она. Схватки же начались? Значит роды, они ведь не тренировочные, а настоящие, и воды подтекали. Но все же она была права, сын не был еще готов. И может быть, ему нужно было несколько дней, чтобы «дозреть». Тем более, что и срок-то был 38 недель. Но кому интересно его мнение!
Да, во время прелиминара могут идти нормальные схватки, более того, может идти раскрытие, может опускаться ребенок. И потом все это может внезапно закончиться. Но это необязательно роды. Необязательно в тот же день все завершится родами. И слабая родовая деятельность на самом деле это когда мама слишком рано приехала в роддом, и вместо того чтобы поехать домой, осталась «посмотреть». А потом ее уговорили на стимуляцию. Потому что, мол, родовая деятельность у нее слабая, сама она не родит.
Уговорить мать легко. Достаточно надавить на страхи, которых у нас предостаточно. А так как знаний о родах не хватает, то мы готовы верить всему, что нам говорят. Так и начинаются все эти ужасные истории родов, которые мы читаем на разных сайтах.
Поэтому гораздо правильнее досидеть дома до той точки, когда точно начнутся роды. И эту точку сложно перепутать с чем-либо. Если вы на схватках можете шутить, разговаривать, делать свои дела и вас ничего особо не раздражает – это не роды.
Как отличить прелиминар от родов? Если вы сомневаетесь, роды ли это, запускаете считалки схваток, засыпаете, советуетесь — это не роды. Когда вы входите в роды, тут однозначно появляется ощущение, что это оно.
Когда у меня начались четвертые роды, муж это сразу понял. Потому что я рявкнула на него нечеловеческим голосом, чтобы он все свои шутки засунул кое-куда и подальше. А я поняла это еще раньше. У меня пропали сомнения – а роды ли это? Вдруг это случится сегодня? А может быть нет? Меня схватило и понесло туда – навстречу к дочери.
Поверьте, перепутать роды с подготовкой невозможно. Когда ты в этот поток входишь, тебя несет по нему, и ухватиться за стеночку и затормозить не выйдет. Поэтому никогда не стоит торопиться, чтобы не увидеть у себя в карте надпись – «слабая родовая деятельность».
Родовой поток силен, и наша сила – оттуда. И этой силы хватит всем. Главное – не форсировать события и не паниковать раньше времени. Прежде чем ехать в роддом, дождитесь, когда начнутся роды по-настоящему. И даже когда вы этого дождетесь, у вас будет достаточно времени чтобы успеть в роддом. Особенно если роды первые.
Ольга Валяева — valyaeva.ru
valyaeva.ru
Слабая родовая деятельность и её стимуляция
Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность - явление достаточно распространённое - 10% от всех родов.
Но так ли это на самом деле? Ведь в среднестатистическом родовом отделении всё поставлено на поток. И там особо не прислушиваются к внутренним ощущениям рожениц. Медики довольно часто без особой необходимости, просто для подстраховки и ускорения процесса, прибегают к стимуляции родовой деятельности, ссылаясь на её слабость.
Понятие слабой родовой деятельности
Слабая родовая деятельность - это одно из осложнений во время родов. Заключается оно в слабых и непродолжительных схватках, которые могут вообще затухать. При этом идёт очень медленное раскрытие шейки матки или оно вообще отсутствует, а плод очень медленно продвигается по родовым путям.
Слабая родовая деятельность может привести к гипоксии и асфиксии плода, переутомлению роженицы, родовому кровотечению, инфицированию родовых путей.
Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная слабость характеризуется изначально слабыми схватками, вторичная развивается во время родов, на фоне нормально начавшейся родовой деятельности.
Причины слабости родовой деятельности
Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:
- гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс - например, грубое слово - может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
- особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
- патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
- другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.
Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.
Профилактика слабой родовой деятельности
С 36 недель врачи рекомендуют принимать витамины, благотворно влияющие на родовую деятельность матки: B6, B9 (фолиевая кислота), C (аскорбиновая кислота).
Один из самых важных факторов успешных родов - психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу - произведение на свет нового человека.
Предварительная стимуляция родовой деятельности
Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.
Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип - делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.
Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.
Стимуляция родовой деятельности в роддоме
Вначале проводится немедикаментозная стимуляция - вскрытие плодного пузыря - амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.
Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.
Самый распространенный метод - медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.
Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.
В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.
Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности
Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.
Приказ - тужиться без потуг. Пара "добрых" слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, - здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!
Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.
Мария Овсянникова
mambest.com
Слабая родовая деятельность
Слабость родовой деятельности может быть обусловлена различными факторами, как со стороны матери, так и со стороны малыша.
Что такое слабость родовой деятельности?
О слабости родовой деятельности говорят, когда интенсивность схваток не увеличивается, они остаются слабыми с продолжительными интервалами между ними, или же интенсивность схваток падает, а промежутки между ними увеличиваются.Таким образом, схватки могут длиться чрезмерно долго без какого-либо прогресса. Матка сокращается вяло и неинтенсивно, а ее шейка раскрывается медленно, или не раскрывается вовсе.
Первичная слабость родовой деятельности
При первичной слабости схватки с самого начала родового процесса являются слабыми, неинтенсивными, с большими промежутками времени между ними.Раскрытие шейки матки также совершается слишком медленно.
Родовой процесс изначально затянут, схватки не наращивают интенсивность.
Вторичная слабость родовой деятельности
При вторичной слабости родовой деятельности родовой процесс начинается нормально, схватки постепенно нарастают, интервал между ними сокращается, шейка матки раскрывается нормально.Но в определенный момент интенсивность родовой деятельности начинает падать, схватки становятся слабее, промежуток между ними увеличивается.
Какие причины слабости родовой деятельности?
Слабую родовую деятельность могут спровоцировать самые разнообразные причины.Со стороны мамочки это могут быть различный заболевания или патологии матки, наличие швов на матке после операций, наличие абортов в анамнезе, узкий таз, переутомление, недостаточная психологическая подготовка, ожирение, сахарный диабет, стресс, возраст (меньше 18 лет или больше 30) и многие другие факторы.
Также причиной слабой родовой деятельности может быть крупный малыш, многоплодие, многоводие, маловодие, гормональные сбои.
Действия врача
Если врач диагностировал слабую родовую деятельность, он должен установить ее причину.Если ее можно устранить – он должен это сделать.
Часто не предпринимаются никакие дополнительные меры, но в некоторых случаях требуется стимуляция родовой деятельности. Для этого женщине делают инъекции окситоцина или других стимулирующих маточные сокращения гормонов.
Если причина в переутомлении мамочки, при этом затяжные роды не угрожают ребенку, женщине могут ввести снотворное, а после нескольких часов сна роды возобновятся с нормальной интенсивностью.
Кроме того, в случае стресса и сильных переживаний могут применяться седативные препараты.
В крайних случаях, когда родовой процесс патологически затянут и угрожает жизни малыша, врач принимает решение о кесаревом сечении.
Чем могут быть опасны слабые схватки?
Длительное пребывание малыша в родовых путях может привести к инфицированию – как ребенка, так и матки или других органов.Слабая родовая деятельность грозит маме сильными кровотечениями и значительной потерей крови, а малыш может получить различные родовые травмы, а также пострадать от асфиксии или гипоксии.
В самых крайних случаях слабая родовая деятельность может привести к гибели ребенка, но состояние малыша при родах находится под постоянным врачебным контролем, и при существовании угрозы проводится оперативное родоразрешение.
40-nedel.ru
Патологии родовой деятельности / Mama66.ru
В первом периоде родов может быть три варианта таких отклонений: 1) слабая родовая деятельность, 2) дискоординированные схватки и 3) чрезмерно сильная (бурная) родовая деятельность.
Слабость родовой деятельности
О слабой родовой деятельности говорят в том случае, если схватки с течением времени не усиливаются, а порой ослабевают. Раскрытие шейки матки при этом замедляется, а роды затягиваются.
Возможных причин для возникновения слабости родовых сил немало: инфантилизм – недостаточно общая и половая зрелость организма женщины, нарушение жирового обмена, врожденные аномалии развития матки, перенесенные воспалительные заболевания половых органов, различные осложнения беременности и не связанные с нею болезни, аборты. Иногда единственный аборт приводит к подобному осложнению в родах.
Чаще всего слабостью родовой деятельности осложняются роды, начавшиеся после паталогического прелиминарного периода. Таким роженицам дают отдохнуть. Им вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства, а кроме того, глюкозу, витамины и экстрогенные гормоны для восполнения энергетических затрат организма. После нескольких часов она у рожениц обычно развивается хорошая родовая деятельность, и роды в дальнейшем протекают и заканчиваются благополучно.
Если же и после отдыха родовая деятельность не усиливается, прибегают к применению препаратов, сокращающих мышцу матки, или к родоразрешению путем кесарева сечения.
Дискоординированная родовая деятельность
При дискоординированной родовой деятельности схватки нерегулярны и имеют различную силу и продолжительность. От прелиминарных сокращений они отличаются значительно большей силой и выраженной болезненностью. Несмотря на силу схваток, при их дискоординации шейка матки не раскрывается, поскольку сокращение мышцы матки начинается одновременно в нескольких участках. В результате не происходит постепенного перемещения мышечных волокон от шейки ко дну матки.
Для лечения дискоординированной родовой деятельности применяют глубокий медикаментозный сон, а при его неэффективности производят операцию кесарева сечения.
Чрезмерно активная родовая деятельность
Это частые и сильные схватки, когда возникает угроза травмирования и матери (разрывы шейки матки, стенок влагалища, мышц промежности и даже самой матки), и плода (черепно – мозговая травма). Быстрое течение родов чаще встречается у женщин, уже имеющих детей, особенно у тех, кто рожал много раз, или при преждевременных родах.
Для того чтобы уменьшить силу схваток, нужно лечь на бок, противоположный той стороне, к которой обращена спинка плода. Помогает в таких случаях и введение препаратов, снижающих сократительную активность матки.
Преждевременные роды
Если родовая деятельность возникает при сроках от 22 до 38 недель, говорят о преждевременных родах.
Поскольку недоношенный плод развит недостаточно, его органы и системы плохо подготовлены к нагрузкам в родах. Несмотря на небольшие размеры, он сильнее страдает в процессе появления на свет, чем доношенный. У незрелых детей чаще бывают гипоксия, выше у них и риск получения родовых травм. Понятно, что чем меньше срок беременности, при котором начинаются роды, тем больше вероятность осложнений для плода.
При преждевременном возникновении родовой деятельности, если она не зашла далеко – шейка матки еще не раскрылась, применяют препараты, блокирующие ее сокращение. При неудаче того лечения или при раскрытии шейки матки роды ведут самым бережным для плода образом.
После родов недоношенный новорожденный нуждается в особых условиях выхаживания. Его помещают в специальное устройство – кювез (своеобразный инкубатор), где поддерживается постоянная температура, влажность и концентрация кислорода.
Запоздалые роды
При переношенной беременности к началу родов плод становится крупным, кости его черепа уплотняются. Головке трудно приспособиться к размерам и форме родовых путей, а потому возрастает вероятность травмы из-за тяжелых родов. Ухудшается и состояние плода из-за гипоксии.
Если мать прибыла в родильный дом ко времени предполагаемых родов, за плодом наблюдают с помощью самых современных методов диагностики, которые позволяют рано заметить неблагоприятные изменения в его состоянии, типичные для переношенной беременности. И тогда роды вызывают искусственно, ребенок родится здоровым. Если же срок перенашивания беременности уже значителен. А ребенок очень крупный. Прибегают к оперативному родоразрешению – кесареву сечению.
mama66.ru
Слабая родовая деятельность — на Детки.kz
Человеческая природа такова, что по мере достижения одно желание сменяется другим. Каждая из нас мечтает выйти замуж, забеременеть и выносить здорового малыша. И когда две заветные полоски подтверждаются радостным диагнозом, то женщина начинает ждать другого желанного и вместе с тем ответственного момента – родов. Мы мечтаем о том, чтобы они прошли как можно естественнее, так, как задумано природой. Но не всегда все бывает идеально. Многие женщины во время родов сталкиваются с такой проблемой, как слабая родовая деятельность.
Слабая родовая деятельность обусловлена такими признаками, как недостаточность родовой силы, увеличение промежутков между схватками, замедление раскрытия шейки матки, нарушение ритмичности схваток, продолжительность сокращения матки, задержка продвижения плода. Слабая родовая деятельность подразделяется на два вида: первичная и вторичная.
Первичная возникает вследствие отсутствия нормальной динамики открытия шейки матки в то время, когда схватки уже начались.
Каковы же причины возникновения первичной слабости родовой деятельности? Их много – одни обусловлены физиологическими составляющими, не зависящими от самой женщины, а другие есть прямое следствие образа жизни беременной.
- Низкий гемоглобин.
- Физиологические особенности: узкий таз, выраженное ожирение у роженицы, плоский пузырь, который препятствует опусканию плода.
- Эндокринные и обменные нарушения.
- Стресс, который возникает у неподготовленных женщин из-за боязни предстоящих родов. А также стресс различного происхождения женщина могла получить накануне родов, что становится патологическим нарушением.
- Перерастяжение матки, вызванное многоплодием, многоводием или если у роженицы крупный плод или переношенная беременность.
- Слабая физическая активность в течение всей беременности.
- Нарушение менструального цикла.
- Воспалительные процессы в матке.
- Возраст первородящей женщины (старше 30 лет и младше 17 лет)
- Миома матки.
Вторичная слабость родовой деятельности развивается после того, как начались роды и нормальные схватки начинают угасать. Вторичная встречается гораздо реже первичной.
Причины возникновения вторичной слабости родовой деятельности
- Длительные и болезненные схватки, вследствие которых повышается утомляемость роженицы.
- Результат нерационального использования препаратов, которые сказываются на тонусе матки.
- Неправильное расположение плода.
- Наличие опухоли в малом тазу.
Лечение
Мы привыкли понимать под лечением длительный прием медикаментов и повторяющиеся процедуры. Лечение же слабой родовой деятельности, наоборот, применяют один или несколько раз в жизни, притом в относительно быстрые сроки. Долгие, тяжелые роды могут нести опасность для матери и ребенка, поэтому врачи принимают решение родостимуляции, что и подразумевает под собой лечение слабой родовой деятельности.
Чтобы справиться с этим недугом, врачи чаще всего применяют немедикаментозный метод – амниотомию, то есть вскрытие плодного пузыря. После прокола родовая деятельность должна усилиться, но если эта процедура не дала никаких результатов, то врачи прибегают к медикаментозным методам лечения.
Медикаментозный сон (акушерский наркоз). Его применяют в тех случаях, когда роженица сильно утомлена и ей необходим сон для восстановления сил, при малом открытии шейки матки или при ее плохой готовности к родам. Женщине предоставляют сон в течение 2–3 часов, после чего родовая деятельность может усилиться, и тогда дальнейшее лечение не потребуется. Если же родовая деятельность по-прежнему слаба, то назначают стимулирующие матку средства.
Медикаментозные средства. При вскрытом пузыре начинают родостимуляцию, которая заключается в том, что роженице внутривенно вводят лекарственные препараты. Эти препараты усиливают сократительную активность матки. Зачастую при назначении женщинам стимулирующих препаратов параллельно назначают такие препараты, как анальгетики, спазмолитики, или эпидуральную анестезию. Такое назначение препаратов необходимо из-за того, что при резком усилении родовой деятельности болевые ощущения у роженицы могут обостриться. Иногда никакие способы не помогают усилить родовую деятельность, в таких случаях прибегают к оперативному методу – кесаревому сечению.
Однако существует ряд противопоказаний к медикаментозному лечению, о которых медицинским работникам должно быть известно заранее. Это:
- рубец на матке после кесарева сечения;
- наличие узлов после удаления миомы матки;
- симптомы угрожающего разрыва матки;
- несоответствие между размерами плода и тазом роженицы.
Профилактика слабой родовой деятельности
Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, как слабая родовая деятельность, и не подвергать себя дополнительной стимуляции во время родов, нужно проводить профилактические мероприятия. Они включают в себя:
- Уход и забота о своем здоровье (выполнение физических упражнений, хорошее питание).
- Прием витаминов, которые повышают энергетический потенциал матки (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамин В6).
- Посещение курсов для беременных, где вас ознакомят с тем, как протекает родовой процесс, и расскажут обо всем, что нужно знать роженице.
- Самостоятельное ознакомление с информацией о родах в специализированной литературе.
- Посещение роддома, знакомство с врачом, которому вы сможете доверить свое здоровье и здоровье своего малыша.
Веста АзизоваЖурнал "40 недель. Календарь беременности" № 6 (61) Июнь 2013
detki.kz
