20 день цикла тянет низ живота как при месячных: Тянет живот при беременности почему и что предпринять

Подавление менструального цикла | National Women’s Health Network

Когда следует использовать средство для подавления менструального цикла

Возможно, вы захотите избежать менструации во время отпуска, спортивных соревнований или другого важного личного мероприятия. В настоящее время на рынке имеются оральные противозачаточные таблетки (ОК), которые способны подавлять менструацию. Эти таблетки предназначены для того, чтобы изменить характер кровотечений у женщин, чтобы они либо не вызывали менструаций (Lybrel), либо только четыре менструации в год (Seasonale и Seasonique) вместо дюжины.

Препараты для подавления менструального цикла химически идентичны традиционным оральным противозачаточным таблеткам. Активные таблетки содержат комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола. Разница заключается в том, как женщина принимает таблетки. Традиционный КОК принимают в течение 21 дня, после чего в течение 7 дней принимают таблетки плацебо. Seasonale и Seasonique принимаются в течение 84 дней подряд, после чего в течение 7 дней принимаются таблетки плацебо. В обоих случаях, пока женщина принимает таблетки плацебо, у нее начинается менструация*. Lybrel использует те же гормоны, но в несколько меньшей дозе, без изменения дозы гормона в течение года. Lybrel разработан таким образом, чтобы вообще не было менструации.

Индивидуальный опыт женщин и их отношение к менструации играют важную роль в определении их интереса к подавлению менструаций, а также могут влиять на уровень удовлетворенности методом. Для женщин, которые испытывают боль или другие неудобства во время менструации, возможность подавления менструации может стать долгожданным облегчением. Некоторые женщины находят мысль о меньшем количестве менструаций или об отсутствии менструаций привлекательной из-за ее удобства. Но другие отдают предпочтение ежемесячным менструациям, потому что они полагаются на них как на сигнал того, что они не беременны, или потому что они рассматривают их как признак того, что их тела функционируют нормально. Эти женщины с меньшей вероятностью выберут или будут удовлетворены методом, снижающим частоту менструаций.

Эффективность, риски для здоровья и польза

Либрел — одно из немногих безопасных лекарств для людей, которые хотели бы остановить месячные.

С точки зрения безопасности такие КОК, как Seasonale или Lybrel, подходят большинству женщин. Если ваш поставщик медицинских услуг определил, что вы можете безопасно принимать противозачаточные таблетки, вы, вероятно, можете их принимать. Важно иметь в виду, что люди, пытающиеся подавить месячные с помощью таблеток, будут принимать на несколько десятков таблеток активного гормона в течение года больше, чем те, кто принимает 21-дневную версию таблетки. Тем не менее, по-видимому, не наблюдается значительного увеличения риска для здоровья, хотя долгосрочных исследований не проводилось. Небольшой риск инсульта или образования тромбов, связанный с традиционными оральными контрацептивами, — повышенный у курящих женщин, старше 35 лет или с высоким кровяным давлением — также связан с приемом таблеток пролонгированного действия. В дополнение к ограничениям по времени, еще одним препятствием, по-видимому, является процент отсева и размер выборки в соответствующих клинических испытаниях. Например, одобрение FDA для Seasonale было основано на годовом исследовании, в котором участвовало всего 809 человек.женщины. [1] Основное исследование, подтверждающее эффективность Seasonique, началось с 1013 участников, но завершилось данными только по 534 участникам из-за выбывания из исследования из-за нежелательных явлений и отсутствия наблюдения. [2]

Эффективность препаратов, подавляющих менструальный цикл, для предотвращения беременности также очень близка к эффективности обычных КОК. Но их эффективность для фактического подавления менструации не так однозначна. В течение первого года использования у многих женщин наблюдались прорывные кровотечения – вместо прекращения или сокращения менструаций кровотечения происходили по нерегулярному, непредсказуемому графику. У женщин, использующих Seasonale или Seasonique, было столько же дней кровотечения, сколько у женщин, использующих традиционные оральные контрацептивы, в первый год использования. Этот факт, возможно, способствовал высокому уровню отсева в испытаниях. Важно отметить, что у большинства женщин, перенесших прорывные кровотечения и оставшихся в клинических испытаниях, нерегулярные кровотечения в конечном итоге прекратились.

Необходимость сбалансированного и точного обсуждения того, что является нормальным, а что полезным для здоровья

Национальная сеть женского здоровья поддерживает доступность продуктов для подавления менструального цикла в качестве варианта для женщин. Наши опасения по поводу этого метода связаны с тем, как эти продукты продаются женщинам производителями и поставщиками медицинских услуг.

Ниже приведены некоторые примеры проблемного маркетинга:
  • Один врач, приглашенный на брифинг для СМИ создателями Seasonale, заявил, что использование Seasonale может улучшить результаты тестов старшеклассниц, потому что, по ее словам, девочки получают более низкие баллы по SAT, когда они менструация, хотя она не предоставила никаких доказательств этого утверждения. [3]

 

  • Несколько врачей сослались на опыт женщин в более ранние эпохи, у которых менструация была меньше, чем у современных женщин, из-за более частых беременностей и более длительных периодов аменореи (отсутствия менструального цикла), связанных с грудным вскармливанием, чтобы поддержать утверждение о том, что женщины не не собирались менструировать так часто, как сегодня. Один гинеколог, проводивший исследование подавления менструального цикла, сказал: «Это естественное рождение семи или 10 детей», объяснив это тем, что подавление менструального цикла «приводит женщин в более естественное состояние». [4] Справедливо сказать, что сегодня женщины менструируют чаще, чем в другое время, но утверждение, что ежемесячные менструации неестественны, необоснованно.

 

  • Некоторые ученые предполагают, что сокращение частоты менструаций и овуляции может снизить риск рака груди, эндометрия и яичников и даже увеличить фертильность, но эти идеи не были подтверждены научными исследованиями. [5] Выявленная в эпидемиологических исследованиях связь между частотой менструаций/овуляции и некоторыми видами рака репродуктивной системы не указывает на причинно-следственную связь.

 

  • Один производитель представил искаженную картину отношения женщин к менструации, исказив данные опроса, заказанного компанией. В пресс-релизе об исследовании компания написала, что более половины женщин во время менструации чувствуют себя «неряшливыми, толстыми и непривлекательными»; но на самом деле только треть женщин сообщили, что чувствуют себя непривлекательными во время менструации, а 68 процентов женщин сказали, что чувствуют себя здоровыми.

 

NWHN призывает молодых женщин иметь точную и исчерпывающую информацию о менструальном здоровье.

Эти искажения и неподтвержденные утверждения особенно беспокоят молодых подростков или девочек, которые только начинают узнавать о менструации и формируют новое понимание того, как работает их тело. Говорить им, что месячные неестественны или нездоровы, или что они будут лучше учиться в школе, заниматься спортом или в обществе, если будут подавлять месячные, — это оказывает им настоящую медвежью услугу. Представление менструации девочкам предподросткового возраста и девочкам с недавно начавшейся менструацией в качестве негативного опыта, которого следует избегать, может негативно и долговременно повлиять на восприятие тела девочек и их отношение к своему телу.

Женщинам нужна правдивая и полная информация об этих продуктах для принятия обоснованных решений. По мере того, как будет одобрено больше продуктов, маркетинговая конкуренция, вероятно, возрастет. Фармацевтические компании и клиницисты, продвигающие подавление менструального цикла, не должны говорить женщинам, что меньше менструаций полезнее для здоровья, потому что это не подтверждается доказательствами. Предоставление продуктов, подавляющих менструальный цикл, расширит возможности женщин в отношении контрацепции и повысит удобство для некоторых. Но это продвижение не должно быть подорвано стигматизацией менструации.

* Менструальный период женщины, использующей гормональную контрацепцию, иногда называют кровотечением отмены. Вместо «естественного» менструального цикла, контролируемого собственными гормональными колебаниями организма, кровотечение отмены является реакцией организма на прекращение дозы гормона, которую обеспечивает контрацептив.

Здравоохранение США пострадает, если законодатели не примут меры к концу 2022 г.

Опубликовано:

Группы врачей призывают к действиям в письме лидерам, поскольку время приближается к концу 117-го Конгресса.

У Конгресса остается мало времени для принятия мер по находящемуся на рассмотрении законодательству, касающемуся вопросов, которые помогут первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах.

Шесть групп врачей, представляющих 590 000 врачей по всей стране, снова направили совместное письмо с призывом к лидерам Конгресса проголосовать — в ближайшее время — за законопроекты, касающиеся возмещения расходов по программе Medicare, предварительных разрешений, медицинского страхования детей, психического здоровья, телездравоохранения и помощи врачам-резидентам в первая помощь.

Время имеет решающее значение, говорится в письме от 2 декабря Американской академии семейных врачей, Американской академии педиатрии, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа врачей, Американской остеопатической ассоциации и Американской психиатрической ассоциации.

«Поскольку мы приближаемся к концу 117-го Конгресса, мы призываем Конгресс принять меры по важным пунктам, описанным ниже, чтобы обеспечить нашим пациентам доступ к качественному, недорогому и доступному медицинскому обслуживанию», — говорится в письме.

Вопросы

Счет: Резолюция Палаты представителей (HR) 8800, Закон о поддержке поставщиков медицинских услуг от 2022 г. сторонники надеются предотвратить сокращение выплат врачам на 4,42%, запланированное на 2023 год. Возмещение расходов по программе Medicare связано с «очень сложным набором бюджетных правил и системных недостатков» в MFPS, «которые, если не принять комплексных мер, будут продолжать досаждать врачам в течение многих лет». приходить.» Ставки оплаты не поспевают за инфляцией и не позволяют врачам покрывать основные расходы, такие как заработная плата персонала, арендная плата или новые технологии.

Законопроект: HR 3173, Закон об улучшении своевременного доступа пожилых людей к медицинской помощи

Вопрос: Законопроект стандартизирует и упростит процесс утверждения предварительного разрешения в программе Medicare Advantage. Законопроект прошел в Палате представителей, и в Сенате его поддерживают не менее 43 двухпартийных соавторов. Сторонники законопроекта утверждают, что законопроект улучшит медицинское обслуживание пожилых людей, ускорив доступ к ним и устранив головную боль с документами для врачей и персонала.

Выпуск: Программа медицинского страхования детей Medicaid (CHIP)

Medicaid и CHIP покрывают 42% всех рождений в стране. Когда закончится чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения (PHE), вызванная пандемией COVID-19, то же самое произойдет и с охватом примерно 5 миллионов детей, а также женщин в послеродовом периоде. Введение в действие 12-месячного непрерывного права для них «гарантирует, что дети и молодые матери могут рассчитывать на страховое покрытие, и сэкономит штатам административные расходы, связанные с оттоком», или тех, кто потеряет страховку после окончания PHE.

Выпуск: Психиатрическая помощь

Всеобъемлющий законодательный пакет должен решать растущие проблемы психического здоровья и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD). Четыре возможных решения:

  • Продвижение услуг по охране психического здоровья в первичной медико-санитарной помощи.
  • Укрепить кадры по охране психического здоровья за счет денег для последипломного медицинского образования для психиатрических ординаторов и для программ погашения кредита.
  • Расширьте пропаганду, профилактику и раннее вмешательство, выделив больше средств на общественные центры и школы психического здоровья и психического здоровья.
  • Обеспечение соблюдения законов о психическом здоровье и SUD.

Вопрос: Telehealth

Конгресс должен продлить гибкие возможности телемедицины Medicare по крайней мере до 31 декабря 2024 года, включая покрытие только аудиоуслуг, чтобы обеспечить доступ для бенефициаров, финансовую стабильность и ясность регулирования для врачей. Доступ к телемедицине Medicare будет продолжаться в течение 151 дня после окончания PHE COVID-19, но это ограниченное продление и неясность в отношении окончания PHE оставляет врачей и пациентов в состоянии неопределенности.

Вопрос: Преподавательский медицинский центр последипломного медицинского образования (THCGME)

Жители, проходящие обучение через THCGME, с большей вероятностью сосредоточатся на первичной медико-санитарной помощи и с большей вероятностью останутся в недостаточно обслуживаемых или сельских общинах. Программа успешно решает проблему неравномерного распределения врачей, но медицинские группы «серьезно обеспокоены финансовой стабильностью программ на предстоящий год».