Боль внизу живота при чихании при беременности: Почему болит живот при беременности – основные причины

Цистоцеле – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Цистоцеле или грыжа передней стенки влагалища считается распространенной патологией среди женщин. Чаще заболеванием страдают представительницы слабого пола постклимактерического возраста. Частота выявления цистоцеле постоянно увеличивается, что связывают с ростом показателя средней продолжительности жизни женщин.

Без своевременной диагностики и правильного лечения патология постепенно прогрессирует, что сопровождается снижением качества жизни пациентки, а порой приводит к инвалидизации. Нередко цистоцеле предшествует пролапсу матки и влагалища.

Виды цистоцеле

Мочепузырную протрузию классифицируют на стадии:

• Первая. Пролапс пузыря наблюдается во время гинекологического осмотра при натуживании. Орган доходит до середины влагалища и в спокойном состоянии возвращается на место. Легкая форма цистоцеле поддается консервативной терапии.
• Вторая. При гинекологическом осмотре выпячивание мочевого пузыря обнаруживается без натуживания. Орган достигает нижней трети или входа во влагалище. Среднетяжелое цистоцеле лечат консервативным или хирургическим путем.
• Третья. Мочевой пузырь выходит из влагалища. Опущение наблюдается в состоянии полного покоя. Часто обнаруживаются осложнения со стороны мочевыводящих органов. Тяжелое цистоцеле лечат исключительно хирургическим путем.

Симптомы цистоцеле

Начальные стадии развития цистоцеле протекают бессимптомно. По мере увеличения дефекта передней стенки влагалища у женщины возникает ощущение инородного тела в промежности. Дискомфорт чаще появляется к концу дня, при натуживании, подъеме тяжестей, во время кашля и чихания.

На второй стадии развития цистоцеле появляются дизурические расстройства. Пациентку могут беспокоить:

• частые позывы помочиться;
• задержки мочеиспускания;
• императивные (повелительные) позывы;
• прерывистая микция;
• ощущение неполноценного опорожнения.

Чувство постороннего тела во влагалище становится постоянным. Из-за неприятных ощущений женщина не может заниматься сексом. При дефекации и физической нагрузке появляется ощущение крупного округлого образования в вагине.

При тяжелом мочепузырном пролапсе наблюдается недержание мочи, тянущие и ноющие боли внизу живота и пояснице, иррадиирущие в паховую область. Пациентки жалуются на постоянное присутствие постороннего тела, неприятные ощущения во время сидения и ходьбы.

Причины цистоцеле

Цистоцеле развивается при функциональной несостоятельности лонно-шеечной пузырной фасции. Предрасполагающими факторами признаны:

• Естественные роды. Родоразрешение травмирует связки тазового дна. Каждые последующие роды дополнительно ослабляют тазовую диафрагму. Риск цистоцеле повышается после рождения крупного ребенка, разрывов и применения вспомогательных методик (акушерские щипцы, вакуум-экстракция).
• Повышенное внутрибрюшное давление. Чрезмерная нагрузка на мышцы тазового дна возникает на фоне некоторых хронических заболеваний. Цистоцеле чаще выявляют у женщин с ожирением, бронхиальной астмой, склонностью к запорам, асцитом, крупными опухолями в брюшной полости.
• Гормональные нарушения. Снижение тонуса тазовых связок наблюдается при нехватке женских половых гормонов эстрогенов. Риск пролапса повышается после наступления менопаузы или удаления яичников в более раннем возрасте.
• Коллагенопатии. Слабость связок может быть обусловлена дисплазией соединительной ткани. Такие нарушения в основном обусловлены генетикой. Почти треть случаев цистоцеле характеризуется неблагоприятным семейным анамнезом.
• Микроциркуляторные нарушения. Сидячий образ жизни и хронические застойные явления способствуют нарушениям трофики мышц тазового дна и снижению их тонуса.

Диагностика цистоцеле

Цистоцеле определяется во время гинекологического осмотра без зеркал. Врач просит пациентку натужиться или покашлять, чтобы оценить степень пролабирования передней влагалищной стенки. Для объективного подтверждения диагноза проводят ультразвуковое сканирование органов малого таза и комплексное уродинамическое исследование. При выявлении задержки мочи и подозрении на присоединение инфекции проводят бакпосев. При необходимости обследование дополняют цистоскопией и цистографией. Во время обследования изучают и оценивают состояние других тазовых органов, поскольку цистоцеле редко протекает изолировано.

Мнение эксперта

Игнорирование проблемы является серьезной ошибкой женщин. Пролапс тазовых органов развивается не за один день, но большинство пациенток обращаются к врачу в плачевном состоянии, когда единственный способ лечения – операция. Уже на второй стадии развития заболевания у женщины наблюдаются нарушения мочеиспускания. Застой мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий, развития цистита и пиелонефрита. Однако обратившись к врачу, женщина может избавиться от неприятных симптомов. Чтобы справиться с цистоцеле, нужно говорить о своей проблеме и обращаться к гинекологу при первых симптомах.

Мавроматис Эллада Павловна,
врач акушер-гинеколог I категории

Методы лечения цистоцеле

Лечение цистоцеле направлено на устранение пузырной протрузии и нормализацию естественного выведения мочи. Также необходимо устранить дефект связок влагалища, чтобы предотвратить дальнейшее опущение органов. Важную роль играет выявление и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут провоцировать повышение давления внутри брюшной полости. Применяется комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию, немедикаментозные методики, а также хирургические способы коррекции. Лечебную тактику подбирают исходя из стадии развития заболевания и его причины.

Консервативное лечение цистоцеле

Нехирургические методики применяются на 1-2 стадиях развития цистоцеле. Пациенткам рекомендуют снизить вес (при его избытке), соблюдать диетическое питание для профилактики запоров, избегать подъема тяжестей. Мышцы тазового дна не связаны с формированием цистоцеле напрямую, однако выполнение упражнений для их укрепления улучшает микроциркуляцию в малом тазу и трофику соединительнотканных структур.

Женщинам старшего возраста, находящимся в менопаузе, назначают заместительную гормональную терапию. По показаниям при легкой и средней степени тяжести проводятся физиотерапевтические процедуры и лазерные методики.

При неэффективности консервативной терапии рассматривают вопрос о хирургическом лечении. Если женщине противопоказана операция, устанавливают пессарий. Это силиконовое кольцо, которое фиксируют внутри влагалища с целью механической поддержки органов. Метод может замедлить прогрессирование заболевания и повышает качество жизни пациентки.

Хирургическое лечение цистоцеле

Реконструктивные операции при цистоцеле направлены на восстановление функции лонно-шеечной фасции. При отсутствии ее дефектов выполняют переднюю кольпорафию – ушивание передней стенки влагалища. В более сложных случаях проводят лапароскопическую вагинопексию с применением сетчатых протезов. При недержании мочи пластические операции дополняют слинговыми, при которых сетчатый имплантат вводят также под уретральный канал.

Профилактика цистоцеле

Чтобы предотвратить опущение мочевого пузыря, женщине стоит регулярно выполнять гимнастику Кегеля и вести умеренно активный образ жизни, избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжестей. Желательно придерживаться правил рационального питания, исключить употребления продуктов, которые провоцируют запоры и чрезмерное образование газов. При наличии лишнего веса следует соблюдать гипокалорийную диету. Необходимо регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога с целью ранней диагностики заболеваний. Также стоит уделить внимание лечению хронических заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем.

Реабилитация цистоцеле

Сроки стационарного наблюдения после реконструктивных операций составляют 2-3 дня. В период реабилитации женщине необходимо соблюдать половой покой, избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей. Нежелательно принимать ванну, нельзя купаться в открытых водоемах. До полного восстановления следует придерживаться диеты для профилактики острых запоров.

Вопросы и ответы

При значительном пролапсе возможно значительное опущение мочевого пузыря, прямой кишки, матки и влагалища. На поздних стадиях органы выходят через влагалище наружу, однако такое наблюдается лишь в запущенных случаях, когда женщина долго не обращает внимания на сове состояние. При этом смещаются и другие внутренние органы, что проявляется множественными функциональными нарушениями.

Если женщине приходится вправлять пузырь вручную, это говорит о тяжелом опущении органа. Повышение тонуса мышц тазового дна в такой ситуации не даст эффекта. Необходимо комплексное лечение с учетом причин пролапса.

Применение пессария является методом паллиативной терапии. Прямого лечебного воздействия на связки влагалища кольцо не оказывает. Пессарий всего лишь поддерживает внутренние органы в стабильном положении. По мере усугубления пролапса метод теряет свою эффективность. Многие пациентки жалуются на возникновение дискомфорта во влагалище в связи с использованием пессария (раздражение, покраснение, сухость), из-за чего они вынуждены отказаться от его применения. Поэтому лучше не запускать проблему, и при первых симптомах обратиться к гинекологу.

Уже на второй стадии заболевания женщины сталкиваются с нарушениями оттока мочи и инфекционными осложнениями. Патогенные бактерии могут подниматься вверх, провоцируя пиелонефрит. Опущение органов делает невозможной сексуальную жизнь, вызывает дискомфорт при обычных бытовых делах. При сильном пролапсе женщина постоянно страдает от ноющей тазовой боли. Присоединяются невротические расстройства и депрессия. Финальным результатом является потеря привычной трудоспособности и изоляция от социума.

Пролапс гениталий / Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Гвоздев М.Ю. // Русский медицинский журнал.- 2013.-№34

С.Ген МакНели. Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле, 2017 г.

Грыжа — причина и лечение – статьи о здоровье

10.11.2022

Грыжа — выпячивание внутренностей вместе с пристеночным листком брюшины через дефект в мышечном слое брюшной стенки под кожу.

Заболевание может классифицироваться по месту своего расположения. Отсюда происходит и название грыжи: пупочная, паховая, межпозвоночная, спинная, поясничная, грыжа белой линии живота, подпупочная.

Существуют еще и другие формы грыжи, более редкие – послеоперационная, боковая, седалищная, запирательная, промежностная, грыжа мочевидного отростка грудины.

Причины появления грыжи

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько:

• ослабление передней стенки живота, которое возникает во время беременности, после родов у женщин или у людей, ведущих малоактивную жизнь;
• резкое повышение давления в животе, например, при поднятии человеком тяжестей или при натуживании во время посещения туалета;
• избыточный вес;
• особенности в строении тела;
• хронический кашель или аллергия, сопровождающаяся частым кашлем.

Причиной возникновения грыжи может послужить возраст человека, перенесенные недавно травмы или операции, которые ослабляют мышцы. Безусловно, грыжа может нести и наследственный характер, тогда причиной служат варикозная болезнь, сколиоз и даже плоскостопие.

Симптомы грыжи

Самый верный признак проявления заболевания — несвойственные выпячивания в брюшной области. Выпячивания могут появиться в паху, в области пупка или в области шрама, если недавно была перенесена операция. Все зависит от типа грыжи.

Но не только внешне можно заподозрить болезнь, симптомами служат и такие показатели, как боль в животе и в паху при длительном стоянии, при физической нагрузке, при поднятии тяжестей. Человек наблюдает боль при чихании, кашле, натуживании.

Пупочная грыжа чаще всего встречается у малышей. Обычно она проходит к полугодию, когда ребенок начинает сидеть и активно двигаться, тем самым напрягать и усиливать брюшные стенки. Но если она возникает у детей гораздо позже, то необходимо обратиться к врачу. Появиться заболевание может при частых запорах, недостаточной активности или при постоянном кашле. Если ребенок жалуется на боль в области пупка и у него имеются выпячивания в этом же месте в положении стоя, то это верный признак появления пупочной грыжи. Также ребенок может стать вялым, у него снижается аппетит и возникает апатия.

Паховая грыжа чаще бывает у мужчин, а также мальчиков, особенно в младенчестве. Симптомами служат выпячивания в соответствующей области, увеличение мошонки, боль в пояснице, половых органах, при мочеиспускании.

При межпозвоночной грыже возникает боль в ногах или в области позвоночника после физических нагрузок, поднятия тяжести, наклонах или в результате неудобного положения во время сна или работы. Появляются выпячивания в стороне спинного мозга или в пояснице.

Спинная грыжа встречается в области поясницы, шеи и груди. Симптомами такого заболевания являются боли в соответствующей области, слабость в руках и ногах, нарушения чувствительности.

При поясничной грыже выпячивания появляются на боковой или задней поверхности живота. Этот вид заболевания можно обнаружить в лежачем положении на больном боку – выпячивания видны, когда же человек переворачивается на здоровый бок, она исчезает.

Грыжа белой линии живота – это заболевание, в котором через щели и отверстия проходит предбрюшинный жир. При такой грыже человек может не жаловаться на боль или иметь ее в подложечной области.

Как определить грыжу

К инструментальным способам обследования относится такой способ, как диафаноскопия, применяемый с целью различия мошоночной грыжи от водянки. Он включает в себя осмотр области мошонки с помощью светового элемента.

Физические методы обследования: доктор после осмотра выпячивания ощупывает его, определяет его плотность, вправляется ли оно в полость, а также отмечает состояние естественных каналов и отверстий (не расширены ли они, например, введением кончика пальца в паховый канал, отмечается, не увеличен ли он).

Еще одни способ обследования – это ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение грыжи происходит двумя методами – консервативным и операционным. К консервативному лечению относятся:

• двигательная методика, лечебная физкультура;
• мануальная методика, способствующая изменить напряжение мышц позвоночника, используется в случае, когда у человека межпозвоночная грыжа;
• физиотерапевтическая методика – массаж, рефлексотерапия, механическое вытяжение, магнитное и ультразвуковое лечение.

Но все эти способы применяются редко, очень часто они не могут избавить человека от грыжи, если только в единичных, уникальных, случаях. Консервативное лечение призвано снизить болевые ощущения и уменьшить выпячивания. Чаще всего применяют операционный метод лечения – удаление грыжи навсегда.

Операцию по удалению грыжи можно проводить под местным наркозом, время проведения процедуры составляет от 30 минут до нескольких часов, все зависит от степени тяжести и вида заболевания.

Что вам нужно знать

Содержание

• Обзор
• Что происходит, когда вы чихаете?
• Что может вызывать боль в пояснице при чихании?
• Как предотвратить боль в спине при чихании
• Как лечить боль в пояснице при чихании?
• Когда следует обратиться к врачу, если вы испытываете боль в пояснице при чихании?
• Подлость

Сильный чих может застать любого врасплох. Хотя для большинства людей это не проблема, для других это может быть мучительно, когда чихание вызывает острую боль в пояснице.

Что происходит, когда вы испытываете боль в спине при чихании? Это то, о чем вам нужно беспокоиться? Мы собираемся разобраться в причинах этой болезненной проблемы и в том, как с ней справиться.

Рассматривали ли вы клинические испытания боли в пояснице?

Мы облегчаем вам участие в клиническом испытании боли в пояснице и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверить соответствие требованиям

Чихание — это мощное непроизвольное действие, которое очищает ваш нос от любых раздражителей, таких как пыльца, пыль и дым, среди прочего.

Сильное чихание может вызвать у вас агонию из-за того, как организм «обрабатывает» чихание. Когда вы вдыхаете в начале чихания, давление в брюшной полости и позвоночном канале увеличивается. Когда ваше тело завершает чихание, оно с большой силой сбрасывает все это давление.

Скорость чихания может достигать 100 миль в час. ¹ Вы можете увидеть, насколько болезненным может быть чихание, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем.

Учитывая все изменения давления в вашем теле во время чихания, вы можете себе представить, насколько болезненным будет это принудительное изгнание, если у вас есть какие-либо из следующих проблем.

Ишиас/грыжа диска

Ишиас возникает в результате сдавления или повреждения седалищного нерва, который проходит от нижней части спины к стопе.² Симптомы включают тупую или острую боль, ощущение жжения, онемение, покалывание или слабость.

Они обычно поражают нижнюю часть спины или одну сторону нижней части тела. Если ваши симптомы ишиаса ухудшаются во время чихания, у вас может быть грыжа межпозвоночного диска, которая может потребовать медицинской помощи.

Компрессионный перелом позвонка (VCF)

VCF происходит, когда часть позвонка разрушается, что чаще встречается у людей, страдающих остеопорозом, состоянием, при котором кости ослабевают. ³ Людям, живущим с тяжелым остеопорозом, может быть достаточно чихнуть привести к компрессионному перелому позвонка.

Артрит

Существуют различные типы артрита, но наиболее распространенным является остеоартрит.⁴ Позвоночник является одним из суставов, наиболее подверженных этому заболеванию. Хрящи изнашиваются, а кости трутся друг о друга, что приводит к боли и странным ощущениям.

Если вы живете с остеоартритом, ваш позвонок не будет иметь достаточной амортизации, а это означает, что он не будет поглощать удары, когда вы чихаете. Это может вызвать сильную боль.

Растяжение мышц

Растяжение мышц (или растяжение мышц) часто возникает в результате перенапряжения, подъема или скручивания.⁵ Они характеризуются растяжением или разрывом мышечных волокон. Пораженные мышцы будут болеть, когда вы их сгибаете, скручиваете или используете. Как правило, штаммы проходят сами по себе через несколько дней. Если вы все еще страдаете от боли в растянутой мышце через неделю или две, стоит обратиться к врачу.

Сильное чихание может вызвать растяжение мышцы спины, а чихание может вызвать спазм любой уже существующей мышцы, усиливая боль.

Воспользуйтесь нашими советами по защите, чтобы не ухудшить существующий штамм и не вызвать новый.

Держитесь прямо

Не наклоняйтесь вперед, когда чихаете. Чихание очень сильное, а более сильное может вызвать серьезную нагрузку на спину.

Большинство людей также отворачивают головы от других в комнате, чтобы чихнуть, что вежливо, но также опасно для вашей шеи. Удерживая себя в вертикальном положении и глядя вперед, вы уменьшаете компрессию на позвонки.

Поддержите себя

Вы также можете положить обе руки на поверхность, чтобы поддержать себя и естественный изгиб позвоночника. Это распределяет давление от чихания более равномерно по всему телу, а не просто нагружает спину.

Если вы дергаете спину во время чихания, рекомендуется уменьшить физическую активность. Тем не менее, вы также должны продолжать свои повседневные дела, и вам может помочь неторопливая прогулка или плавание. Вы можете стать более жестким и испытывать больше боли, если будете проводить слишком много времени в лежачем положении.

Вы можете облегчить боль, принимая противовоспалительные болеутоляющие средства, также может помочь легкое растяжение. Следующее также может облегчить боль.

Терапия холодом, теплом или ЧЭНС

Эти методы лечения отлично подходят для снятия мышечной боли.⁶ Если вы потянули спину из-за болезненного чихания, рекомендуется успокоить его одним из этих способов.

Терапия холодом

Сужает кровеносные сосуды и сокращает мышцы, уменьшая отек и болевые сигналы.⁷

Тепловая терапия

Расширяет кровеносные сосуды и идеально подходит при спазмах, узлах и болях.⁸

ЧЭНС-терапия

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) использует низковольтный электрический ток для успокоения мышц и облегчить боль в спине.⁹ 

• Обеспечивает кратковременное облегчение боли.

• Научные доказательства отсутствуют, но для некоторых людей они работают.

• Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Ортез для спины

Ортез для спины обеспечивает дополнительную поддержку позвоночника, снижает нагрузку и способствует хорошей осанке. Если вы старше, у вас есть предыдущая травма спины, остеопороз или вы часто испытываете боль в спине при чихании, дополнительная защита от сильного чихания может быть мудрым выбором.

Ваш врач сможет прописать схему лечения корсетами вместе с программой укрепления мышц кора, чтобы вы не становились зависимыми от корсетов. Это отличный инструмент для предотвращения повторных травм, хотя вы должны носить их только по назначению врача, чтобы избежать атрофии мышц.

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся через пару недель. Если у вас часто возникают боли в спине при чихании, стоит записаться на осмотр к лечащему врачу.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть что-либо из перечисленного вместе с болью в пояснице:

• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

• Потеря чувствительности в пояснице, бедрах, паху или ногах

• Боль в спине, отдающая в ногу ниже колена

• Ранее диагностированный рак

• Другие внезапные симптомы, такие как боль в животе или высокая температура

Боль в пояснице при чихании может вызывать беспокойство. Этот симптом может быть вызван несколькими причинами, от простого растяжения мышц до грыжи межпозвоночного диска.

Есть вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль, если вы в агонии после сильного чихания. Противовоспалительные обезболивающие, тепловая или холодовая терапия и легкие физические упражнения — отличные способы приблизиться к нормальному самочувствию.

Однако, если ваша боль длится более двух недель или если есть какие-либо сопутствующие симптомы, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы обеспечить немедленное решение любых основных проблем.

как узнать, есть ли он у вас и что вы можете с этим сделать? — Brill Physical Therapy

Диастаз прямых мышц живота или расхождение мышц живота обычно встречается у двух третей беременных женщин и может встречаться и у мужчин.

Во время беременности ваши мышцы и соединительные ткани расширяются из-за притока гормонов эстрогена и релаксина. По мере того, как ребенок растет и ваши мышцы живота растягиваются, чтобы приспособиться к росту, некоторое разделение прямых мышц живота («шесть кубиков») ожидается и является нормальным явлением. Это разделение естественным образом восстанавливается после рождения в период от первого дня до 8 недель после рождения. [1] Расстояние от 1,5 до 2 см на уровне пупка считается нормальным после беременности. [2] Разделение >2,7 см на уровне пупка считается патологическим диастазом прямой мышцы живота. [3]

May be caused by:

• Heavy babies, twins, triplets

• Pressure on frontal abdominal muscle- rectus abdominis during pregnancy

• Performing repetitive and incorrect exercises such as crunches/sit-ups

Признаки и симптомы:

• «Пус» в передней части живота

• Ощущение нестабильности или выпадения «внутренностей» в передней части

• Low back pain

• Pain with coughing/sneezing

How to test for it:

• Lying on your back with your feet bent, place a finger above your umbilicus

• Gently поднимите голову с подушки и пощупайте, не тонет ли палец, не образуется ли выпуклость, если да, то возможно у вас диастаз. Помните, что это имеет значение только в том случае, если расстояние > 2,7 см, в зависимости от размера вашего пальца, это может быть ширина 2 или 3 пальцев.

• Проверьте еще раз ниже пупка

Почему это важно? создавать больше боли в других областях

Чего нельзя делать:

• Перенапряжение

• Движения, которые могут ухудшить отделение живота (скручивания/приседания, отжимания, отжимания, передняя планка)

6 90 Что делать :

• Начните с основных упражнений для брюшного пресса, таких как поперечное рекрутирование живота, во время и после беременности

  • Наш терапевт Сара демонстрирует послеродовое поперечное рекрутирование живота (нажмите «послеродовое поперечное рекрутирование живота», чтобы посмотреть видео)

• Обратитесь к своему физиотерапевту, чтобы узнать, как изменить ежедневные движения, такие как сгибание, поднятие, уход за младенцем, чтобы изменить свои упражнения, возвращаясь к полной рутине

  • Physios может обучать кишечнику, мочевому пузырю; осанка, механика тела с уходом за новорождённым

  • Укрепление корпуса: тренировка правильной работы мышц живота и правильной совместной работы всех мышц для выполнения упражнений или действий, которые вы хотите выполнять

Приходите к нам сегодня в физиотерапию Brill для индивидуального обследования, мы будем работать с вами, чтобы разработать план и комплекс упражнений, которые помогут вам вернуться к занятиям, которые наиболее важны для вас!

Примечания:

1. Coldron Y.