Боли внизу живота при беременности на ранних сроках форум: Боли внизу живота на ранних сроках беременности — 117 ответов

Wiki — боль в животе и беременность при ЭД | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию

квиолет

Сетевик

• 14 августа 2008 г.

• #1

Какой DX будет для пациента с болью в животе и беременной в ЭД, где я могу найти больше информации об этом?
Спасибо

охота

Гость

• 14 августа 2008 г.

• #2

789. 00 боль в животе неуточненной локализации и состояние беременности v22.2, случайно.

Свермтер

Сетевик

• 14 августа 2008 г.

• #3

Не согласен. Я считаю, что следует кодировать 648.93 текущее состояние матери, осложняющее беременность, дородовой период и 789.00 боль в животе неуточненной локализации. Если врач не укажет , что беременность является случайной причиной визита (боли в животе). Вот официальное руководство по кодированию на эту тему:

Официальные рекомендации МКБ-9-КМ по кодированию и отчетности
Действуют с 15 ноября 2006 г.

Руководство включает обновленную кодовую таблицу V

а. Общие правила для акушерских случаев

1) Коды из главы 11 и приоритет последовательности

Для акушерских случаев требуются коды из главы 11, коды в диапазоне 630-677, Осложнения беременности, родов и послеродового периода. Коды главы 11 имеют более высокий приоритет последовательности, чем коды из других глав. Дополнительные коды из других глав могут использоваться вместе с кодами главы 11 для дальнейшего уточнения условий. Если медицинский работник документально подтверждает, что беременность произошла случайно, вместо любых кодов главы 11 следует использовать код V22.2. Поставщик обязан заявить, что состояние, которое лечат, не влияет на течение беременности.

Кимберли Шерман

Сетевик

• 3 июня 2011 г.

• #4

Я согласен с использованием кода главы 11, если это возможно. У меня всегда были проблемы с 648.9X, потому что в книге МКБ указано, какие соответствующие коды болезней покрываются 648.9X. 789.00 не входит в этот диапазон кодов. Таким образом, вы либо должны игнорировать список соответствующих кодов, либо вы должны «неправильно использовать» V22.2. Надеемся, что МКБ-10 будет лучше охватывать состояния во время беременности.

Моджо

Эксперт

• 3 июня 2011 г.

• #5

Этот сценарий рассматривается в практическом курсе ED для CEDC. Код 646.83, 789.00.

V22.2 используется только в том случае, если поставщик документально подтверждает, что лечащееся заболевание не влияет на течение беременности.

В задней части МКБ-9 Ingenix Expert есть раздел «Ресурсы» для кодов беременности (по крайней мере, в 2010 году он есть, у меня есть МКБ-9 AAPC за 2011 год). Под предродовой болью 646,83 перечислены с примечанием для присвоения дополнительного кода для описания состояния.

эдун2000

Эксперт

• 3 июня 2011 г.

• #6

100000% согласны с моджо, и кто бы ни сказал, что неправильно использует V22.2.. это просто безумие. Вы не можете просто использовать V22. 2, потому что вы не уверены в правильном коде осложнения беременности. Черт возьми, вы не можете просто использовать любой период кода, потому что вы не можете или не хотите тратить время на поиск кода. Зачем тогда вообще кодить? Мы придерживаемся ВЫСОКОГО стандарта. Использование кода только потому, что вы не можете найти другой (и зная, что это неправильно), намного ниже любого стандарта. Просто мои два цента.

ахинман

Сетевик

• 5 июня 2011 г.

• #7

Я тоже согласен с Моджо. Вот как это должно быть закодировано.

Птраутнер

Гуру

• 8 июня 2011 г.

• #8

Re: боль в животе и беременность в отделении неотложной помощи

это зависит от того, какой дисциплине вы обучались, AAPC, кажется, учит использовать случайный код v, и Ahima скажет вам всегда использовать код comp, если поставщик не укажет в документации о том, что беременность связана с тем, от чего пациентка лечится. Я всегда использую код компа для беременности.

Д.Коберн

Участник

• 24 июля 2011 г.

• #9

Помогите с предложением CPT

Я знаю, что это поздняя запись, но мне пришлось закодировать аналогичную ситуацию следующим образом: Пациентка обратилась в отделение неотложной помощи, потому что она повредила большой палец ноги. Диагноз врача неотложной помощи: растяжение первого пальца левой стопы. Хотя в основной жалобе было задокументировано, что пациентка была беременна, врач отделения неотложной помощи не обращал внимания на беременность.

Поправьте меня, если я ошибаюсь, однако вся документация касалась вывиха пальца ноги без дальнейшего упоминания о беременности. Я думаю, что это дает право на использование V22.2 для состояния беременности вместо кода осложнения беременности.

Только мои последние 1 1/2 цента

DC

Митчеллде

Настоящий синий

• 24 июля 2011 г.

• #10

Именно потому, что при лечении и обследовании беременность не упоминалась открыто, она была принята во внимание при принятии решения о лечении. Вы не можете использовать V22.2 без специальной документации, как заявили MOJO и другие. Вы можете подумать, что это соответствует версии 22.2, но поставщик не задокументировал этот код, поэтому мы должны кодировать, как указал MOJO, другого выбора нет.

Жюльоф Колорадо

Эксперт

• 28 июля 2011 г.

• #11

Я согласен с тем, что, если Поставщик специально не укажет, что беременность является случайной причиной, по которой пациентка наблюдается, это кодируется как осложнение! Посещение скорой помощи включено!

PeaPod1

Сетевик

• 29 июля 2011 г.

• #12

Согласен с Деброй на 100%! Все, чему меня учили в отношении вышеуказанной ситуации, заключается в том, что поставщик медицинских услуг должен заявить, что это совершенно не связано / не влияет на принятие медицинского решения, и это должно быть четко задокументировано, чтобы вы не рассматривали беременность.
Отличный пост на эту тему.

[email protected]

Сетевик

• 2 августа 2011 г.

• №13

Все является осложнением беременности, если врач не констатирует иное. Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями главы 11.

Тамара М

Гость

• 7 марта 2013 г.

• №14

Разве это не должно быть связано с результатом? У меня такая же ситуация, пациентка приходит в ER

«Боли в животе при беременности».

Проведено УЗИ плода

РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлена ​​единственная живая внутриматочная беременность. Суммарная оценка гестационного возраста 17 недель 4 дня. Соотношение HC/AC составляет 1,2 и является нормальным. Обзор анатомии плода в норме. Боковые желудочки не визуализируются. Количество амниотической жидкости в норме. Плацента задняя, ​​степень 0.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Одноплодная живая внутриматочная беременность сроком примерно 17 недель 4 дня.

….
Так стоит ли мне использовать 646.83 и 789.00, если ничего не осложняет беременность??

Если ничего не влияет на течение беременности, я считаю, что вам следует кодировать симптом и случайную беременность.

CКларк КПК CEDC

Участник

• 23 апреля 2013 г.

• №15

Код(ы) диагностики беременности

Согласен.. 646.83 и 789.09

К вашему сведению:
В нашей книге ICD9 в разделе Таблицы кодирования есть раздел для дородового и послеродового периода.
В этом разделе перечислены симптомы/заболевания и т. д. Также в этом же разделе есть столбец «Назначить дополнительный код для описания причины/состояния».

Я часто обращаюсь к этому разделу… он очень полезен…

Моджо

Эксперт

• 25 апреля 2013 г.

• №16

ТамараМ сказал:

Разве это не должно быть связано с результатом? Нет, это зависит от документации провайдера. У меня такая же ситуация, пациентка приходит в ER

«Боли в животе при беременности».

Проведено УЗИ плода

РЕЗУЛЬТАТЫ: Выявлена ​​единственная живая внутриматочная беременность. Суммарная оценка гестационного возраста 17 недель 4 дня. Соотношение HC/AC составляет 1,2 и является нормальным. Обзор анатомии плода в норме. Боковые желудочки не визуализируются. Количество амниотической жидкости в норме. Плацента задняя и степень 0.
ВПЕЧАТЛЕНИЕ: Единственная живая внутриматочная беременность примерно 17 недель 4 дня.

….
Так стоит ли мне использовать 646.83 и 789.00, если ничего не осложняет беременность?? Да, если только в документации не указано, что беременность произошла случайно.

Если ничего не влияет на течение беременности, я считаю, что вам следует кодировать симптом и случайную беременность. Нет, поставщик определяет, является ли встреча случайной.

Нажмите, чтобы развернуть…

Как предлагали другие, прочитайте руководящие принципы главы 11. В руководящих принципах отмечается, что поставщик обязан заявить, что лечащееся состояние не влияет на беременность, чтобы присвоить код V22.2 вместо кодов главы 11.

лестербелен

Участник

• 16 декабря 2013 г.

• # 17

Это 648,9x

Я бы выбрал 648,9x для кода беременности, потому что боль в животе является текущим состоянием.

789.0x в качестве дополнительного кода.

Я только что прошел курс подготовки к экзамену CCS в The Roxbury здесь, в Квинсе, штат Нью-Йорк (с 26 октября по 14 декабря 2013 г.), и мы обсуждали ту же самую ситуацию с программированием. Сюда входят боли в спине при беременности, которые также следует кодировать как 648.9.x плюс код боли в спине.

[email protected]

Гость

• 4 января 2014 г.

• # 18

Согласно основным правилам «если не задокументировано — не сделано»
Я согласен 646.83 в качестве основного и 789.00 в качестве дополнительного кода…

Прослушивание музыки во время беременности: мифы и факты

С древних времен считалось, что музыка обладает целительной силой и использовалась как форма терапии. Пение песен младенцам известно в разных культурах и обществах по всему миру с незапамятных времен. Многие известные композиторы, в том числе Моцарт, Брамс и Шуберт, сочиняли памятные колыбельные.

Многие исследователи в последнее время рекомендуют ежедневно слушать музыку во время беременности как эффективный способ релаксации во время беременности.

Чем помогает музыка
в облегчении симптомов болезни?

Точный механизм терапевтического действия музыки неизвестен.

Возможны следующие варианты:

Снижение стресса

Известно, что музыка уменьшает симптомы стресса и тревоги за счет снижения уровня катехоламинов и гормонов стресса. Это, в свою очередь, улучшает общее самочувствие и самочувствие.

Обезболивание

Использование музыки для облегчения боли называется «музыкально-индуцированной анальгезией» (МИА) или «аудиоанальгезией».

Музыка может помочь облегчить симптомы боли следующими способами:

1. Увеличение секреции эндорфинов. Эндорфины уменьшают боль и создают ощущение благополучия в мозгу.

2. Отвлечение ума и «чувство контроля», чтобы сделать что-то для облегчения боли в любое время во время боли.

3. Лучшая переносимость и способность справляться с болью благодаря меньшему беспокойству и большей релаксации.

4. Прямое или косвенное ингибирующее действие на систему модуляции нисходящей боли (DPMS). Он расположен в стволе мозга и, как считается, отвечает за контроль восприятия боли.

Почему музыкальная терапия может быть уникальным подходом?

Музыкальная терапия во время беременности может иметь следующие преимущества:

Нефармакологические
терапия

Лечение бессонницы и психических расстройств (таких как
беспокойство и депрессия) с лекарствами во время беременности всегда сложно.

Это связано с ограниченностью данных и возможным риском причинения вреда
эти препараты для плода.

В результате многие беременные женщины крайне обеспокоены
о приеме антидепрессантов и других лекарств.

Экономически эффективен

Музыкальная терапия имеет преимущества в том, что она дешева, социально
приемлемый и приятный немедикаментозный вариант лечения.

Пригодность

Было показано, что несколько индивидуальных вмешательств (таких как когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия и гипнотерапия) или групповых вмешательств (таких как дородовое обучение родителей) в течение третьего триместра уменьшают послеродовую депрессию.

Посещение личных или групповых приемов может быть затруднено к концу беременности из-за повышенной усталости, боли и дискомфорта.

Это может быть еще сложнее, если беременная женщина
работать или иметь другие обязательства.

Музыкальная терапия может быть дешевым, эффективным и подходящим домашним способом.
альтернативное решение для беременной женщины. Она может слушать и наслаждаться музыкой
в комфорте ее дома.

Какие музыкальные
вмешательства?

Музыкальные вмешательства бывают двух основных
виды: музыкальная медицина и музыкальная терапия.

Музыкальная медицина предполагает пассивное прослушивание (обычно
предварительно записанная) музыка.

Музыкальная терапия, с другой стороны, включает оценку, лечение и оценку терапевтом, который использует либо предварительно записанную, либо живую музыку.

Американская национальная ассоциация музыкальной терапии (1997) определила
музыкотерапия как использование музыки для улучшения физического и психологического
здоровье и благополучие.

Прослушивание музыки (вмешательство под руководством терапевта или
рутинное повседневное прослушивание) снижает
стресса, беспокойства и депрессии и способствуют благополучию.

Как музыкальная терапия может
быть полезным во время беременности?

В последние годы появилось много преимуществ музыкальной терапии для лечения различных физических и психических заболеваний во время беременности. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для разработки стандартизированных надежных протоколов терапии перинатального периода. Это будет описывать рекомендуемый тип музыки, время и продолжительность терапии.

Доказано, что музыка помогает беременным женщинам в следующих случаях:
способы:

1. Сон

Учеба
показали, что музыкальная терапия может улучшить качество сна.

2. Стресс и беспокойство во время беременности

Музыкальная терапия может быть полезной
в снижении предродовой тревожности.

3. Лечение преэклампсии

Музыкальная банка
помощь в снижении артериального давления у беременных женщин с индуцированной беременностью
артериальная гипертензия/ преэклампсия. Таким образом, может быть полезным дополнением к
традиционное лечение преэклампсии.

4. Стресс и тревога во время родов

Исследования
предполагает, что преимущества музыкальных вмешательств эффективны в снижении беспокойства
во время родов.

5. Пренатальная депрессия

Музыкальная банка
помочь в уменьшении депрессии во время беременности наряду со стрессом и беспокойством.

6. Родовая боль

Может помочь
в уменьшении болей во время родов.

7. Плановое кесарево сечение

Исследования показали, что прослушивание музыки перед кесаревым сечением помогает лучше справляться со стрессом и тревогой перед операцией.

Есть доказательства того, что
предполагают, что музыка может увеличить удовлетворенность родами и опыт запланированных
кесарево сечение под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной).

8. Профилактика PND

Во время беременности (особенно в третьем триместре) жизненно важно обеспечить хорошее психическое состояние, чтобы предотвратить плохое настроение и проблемы с психическим здоровьем после родов.

Исследования
показали, что прослушивание музыки в третьем триместре беременности может
снизить риск послеродовой депрессии (ПНД).

Какая музыка полезна для плода?

Физиологическая и психологическая реакция на прослушивание музыки зависит от ее типа и ритма.

Например, может увеличиться частота сердечных сокращений и артериальное давление
во время прослушивания динамичной музыки.

Принимая во внимание, что успокаивающая, расслабляющая и медленная музыка может снизить
как частота сердечных сокращений, так и артериальное давление.

Исследователи предполагают, что, возможно, обычная и медленная музыка (колыбельные) больше всего подходит для плода и новорожденных.

Как долго следует
слушать музыку для снятия стресса?

Необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективной продолжительности
прослушивания музыки.

Исследования
доказали, что прослушивание музыки всего за 30 минут может уменьшить стресс
уровень гормонов.

Другой научный
Исследование показало, что прослушивание записанной музыки по 20 минут в день в течение 12
недели уменьшили симптомы тревоги и депрессии во время беременности.

Как плод реагирует на музыку?

Слух плода :

Плод начинает
реагируя на музыку изменениями в сердце плода и движениями внутри
30 недель беременности.

По мере развития беременности слуховое восприятие совершенствуется, и плод реагирует даже на слабую музыкальную стимуляцию.

Частота сердечных сокращений плода увеличивается, когда мать слушает быструю музыку, и уменьшается в ответ на медленную и расслабляющую музыкальную пьесу.

Развитие слуха:

Ученые
обнаружили, что анатомическая структура уха развивается к 20
недели беременности.

Хотя было показано, что плод реагирует на внешний звук уже в 16 недель, слуховая система становится полностью функциональной позже (между 25-29 неделями).

За это время завершаются неврологические связи между мозгом («слуховая кора») и кохлеарной системой среднего уха («рецепторный орган»).

Третий триместр очень
важно для будущих слуховых способностей ребенка.

Начиная с 28-й недели беременности (и до родов) волосковые клетки улитки (ключевого элемента слуховой системы) и ее тонкие нейронные связи с мозгом подвергаются тонкой настройке. Считается, что это продолжается в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Процесс тонкой настройки улитки и нейронов протекает хорошо, когда плод подвергается воздействию простой мелодии музыки, голоса матери и семьи и обычных звуков окружающей среды. Уровень звука должен быть менее 50 дБ (это примерно соответствует уровню звука при обычном разговоре).

Воздействие громкого шума более 80 дБ (например, машин или громкой музыки) может помешать этому процессу и повредить волосковые клетки. Это может привести к ухудшению слуха ребенка.

Память плода

Исследования показали, что плод также обладает способностью запоминать звуки и музыку, которые он слышал в утробе матери. Они могут узнавать мелодию после рождения. Плод может помнить их от нескольких дней до 4 недель.

Исследователи
думать, что эта память звуков («слуховое обучение») начинает развиваться с
27 недель беременности.

Кроме того, новорожденный, возможно, может различать различные внешние звуки, которые он слышал в утробе матери.

Они могут распознавать голос матери (на фоне чужого голоса) и родной язык матери (на фоне иностранного языка).

Полезны ли чтение и пение для плода?

Звук, слышимый плодом, приглушается амниотической жидкостью, плацентой, мышцами матки и тканями тела матери. Кроме того, существует множество звуков, которым подвергается плод в утробе матери. Примеры включают звуки сердцебиения матери и движения легких, кишечника и суставов.

Тем не менее, они достаточно четкие, чтобы отчетливо распознать голос матери или музыку. Поэтому слуховой аппарат значительно созревает по мере роста плода.

Однако, возможно, голос матери лучше и отчетливее слышен плоду. Скорее всего, он менее ослаблен и приглушен, чем внешний шум и звуки.

Новорожденные кажутся
находить и узнавать новые стишки, которые их матери читают каждый день
в третьем триместре.

Плод лучше реагирует на звуки, когда частота ниже 500 Гц. Поскольку частота звука человеческого женского голоса составляет около 225 Гц, голос матери является очень полезным стимулятором для плода.

Разговор или пение с плодом может заложить основу
хорошей привязанности родителей к ребенку.

Некоторые исследования показали, что голос матери может быть важен для развития речи и языка ребенка. (1)

Исследования также показали, что нежное прикосновение матери к животу во время беременности также может влиять на поведение и движения плода и способствовать лучшему прикреплению.

Разговор, чтение и пение с плодом
мать во время беременности может помочь в развитии лучшей связи и привязанности, хорошо
функции слуха и возможное развитие речи и языка в
ближайшие годы.

Есть
любое техническое музыкальное устройство выгодно?

Исследования
рекомендовали, чтобы технические устройства, такие как музыкальные пояса для беременных, не имели
полезный эффект.

Скорее простое пение матери во время
беременность кажется более разумным подходом к улучшению
склеивание.

Во время беременности наушники или звуковые устройства нельзя прикладывать непосредственно к животу. Это может привести к повреждению слуховой системы плода (волосковые клетки в улитке) и потере слуха.

Воздействие громкого
шум вреден во время беременности?

Ученые советуют избегать воздействия интенсивного низкочастотного шума (> 60 дБ) во время беременности (особенно после 20 недель).

Может ли музыка сделать меня
ребенок умнее и умнее?

Подписка
публикация
статья в знаменитом Nature
журнала в 1993 году многие люди считали, что 10 минут прослушивания Моцарта
соната для двух фортепиано (K448) может привести к улучшению навыков рассуждения, IQ и
академические достижения.

Это называлось эффектом Моцарта.

Это
следовал популярной теории распространения этой концепции на беременных женщин с
идея иметь более «умных» детей.

Нет надежных научных данных, подтверждающих такое утверждение, и существует так называемый эффект Моцарта.

Исследования на животных показали, что он не увеличивает количество факторов роста (таких как нейротрофин), необходимых для развития мозга.

Ключевые моменты
запомнить

1. Воздействие музыки на плод во время беременности может быть полезным.

2. Во время беременности следует избегать громкого шума (> 80 дБ), особенно повторяющихся и длительных воздействий. Это может привести к потере слуха.

3. Разговоры, пение и чтение вслух ребенку (матерью, партнером и членом семьи) во время беременности (особенно в третьем триместре) могут улучшить связь и привязанность, обеспечить хороший слух, а также развитие речи и языка.

4. Нет никаких научных доказательств того, что музыкальная терапия/специфические композиции во время беременности делают ребенка более умным.

5. Во время беременности наушники/музыкальное устройство/динамики НЕ следует класть прямо на живот.