Болит живот на ранних сроках беременности форум: Боли внизу живота на ранних сроках беременности — 117 ответов
Содержание
Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — симптомы и лечение
Когда женщина беременна, приоритетом номер один становится безопасность будущего ребенка, поэтому она должна быть в курсе ранних признаков и симптомов выкидыша. Поскольку угроза выкидыша на ранних сроках беременности особенно высока, в срок до 12/13 недель нужно тщательно следить за состоянием здоровья будущей мамочки. Считается, что в первую неделю после зачатия погибает до 50% оплодотворенных яйцеклеток, когда женщина еще не догадывается об изменениях, происходящих в ее организме.
В это время опасные симптомы, говорящие об угрозе беременности, настолько неявно выражены, что могут быть проигнорированы. Позже, после того, как о зачатии становится известно, и тест подтверждает, что произошло оплодотворение, не менее 10-20% беременностей заканчиваются трагично.
По данным статистики, от 1 до 4% женщин имеют два выкидыша на ранних сроках подряд. Еще реже угрозы невынашивания беременности приводят к трем и более выкидышам. Об этом состоянии говорят – привычное невынашивание беременности. Синоним слова «выкидыш» – «самопроизвольный аборт», когда имеется в виду, что организм сам избавляется от эмбриона.
Признаки угрозы выкидыша – опасные симптомы
К опасным симптомам, говорящим об угрозе выкидыша на ранних сроках беременности, относят следующие состояния:
- Вагинальное кровотечение – от светлых пятен на белье до тяжелых кровотечений с выделением сгустков. Кровь может иметь бурый или коричневатый оттенок, а может быть ярко-алой;
- Сильные спазматические боли в животе;
- Прекращение признаков беременности, когда внезапно уходят присущие женщине до этого тошнота, головокружения, чувствительность груди, реакция на запахи.
Если существует угроза самопроизвольного выкидыша, и некоторые из перечисленных выше симптомов заставили вас насторожиться, не теряйте времени. Незамедлительно обращайтесь к врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист осмотрит вас, направит на УЗИ, после чего диагностирует, есть ли угроза и какое лечение будет эффективным. Или скажет, что опасения напрасны.
Типы раннего выкидыша
Если о признаках прерывания беременности на ранних сроках мы поговорили, необходимо разобрать, как врачи классифицируют состояние. Типология основана на следующих группах:
- Угроза выкидыша – небольшое кровотечение в первом триместре. Около 1/3 женщин будет кровоточить в этот период, и лишь у половины из них диагностируют самопроизвольное прерывание беременности;
- Полный выкидыш – симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках находят подтверждение в ходе медицинского обследования, которое показывает, что произошел самопроизвольный аборт. При этом все эмбриональные ткани выходят из матки. Впоследствии не требуется дополнительного лечения или наблюдения у специалистов;
- Неполный выкидыш – угроза выкидыша на ранних сроках беременности подтверждается. Эмбрион гибнет, но при этом его ткани не полностью выходят из матки, что грозит спровоцировать инфекцию и может стать причиной сепсиса. Некоторым женщинам, возможно, потребуется срочная хирургическая помощь из-за сильного кровотечения. Могут использоваться лекарства для того, чтобы спровоцировать матку на сокращения и выброс эмбриональных остатков. В некоторых случаях допустима выжидательная тактика без принятия каких-либо мер;
- Анэмбриония – состояние, при котором симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках могут не наблюдаться. Происходит оплодотворение яйцеклетки, ее имплантирование в стенку матки, но нет формирования плода. В некоторых случаях формируется даже гестационная сумка;
- Несостоявшийся выкидыш – при замершей беременности, когда она перестает развиваться, эмбриональная ткань не выходит из матки минимум 4 недели. Один из основных симптомов выкидыша на ранних сроках отсутствует – сильное кровотечение. Могут наблюдаться незначительные мажущие выделения;
- Септический выкидыш – сопровождаемый инфекцией в полости матки. Серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения, чтобы предотвратить летальный исход несостоявшейся матери. Признаки угрозы септического выкидыша на раннем сроке – лихорадка, боль в животе, кровотечение с неприятным запахом. Важно, как можно раньше начать колоть антибиотики и удалить чужеродное содержимое матки.
Многих женщин интересует закономерный вопрос, что делать при угрозе выкидыша на раннем сроке беременности и как предотвратить опасное состояние. Об этом поговорим чуть позже, сначала обозначим факторы провокаторы самопроизвольного прерывания беременности.
Провокаторы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности
В числе факторов, на которые могут повлиять будущие родители – курение, алкоголь, наркотики, непосильный физический труд матери во время беременности. Это можно скорректировать, сведя их действие к минимуму. Однако есть причины, на которые сложно повлиять:
- Генетика – около половины самопроизвольных абортов обусловлены генетическими аномалиями, несовместимыми с жизнью плода;
- Болезнями матери – даже банальное повышение температуры до экстремальных значений может нести вред формирующемуся эмбриону, но есть более опасные инфекции – корь, краснуха, цитомегаловирус и другие;
- Гормональный дисбаланс – у женщин с нерегулярными месячными выше риск угрозы выкидыша на ранних сроках беременности, чем у тех, кто имеет регулярные менструации;
- Плацентарные проблемы – нарушения кровоснабжения плаценты, что провоцирует недостаток питания эмбриона;
- Раннее раскрытие шейки матки, миомы, необычная форма органа, что не дает плоду развиваться;
- Механические травмы – могут провоцировать самопроизвольный аборт на ранних сроках, угрозу выкидыша на 20 неделе и в более поздний срок.
Одной из распространенных угроз выкидыша на ранних сроках беременности становится внематочная беременность, когда эмбрион развивается в одной из маточных труб или другом месте — вне матки. Немаловажное значение имеет возраст матери:
Возраст матери | Риск самопроизвольного аборта |
---|---|
До 35 лет | 15% |
35-45 лет | 20-35% |
Свыше 45 лет | 50% |
Существуют и другие причины, по которым происходит единичное самопроизвольное прерывание беременности и два выкидыша на ранних сроках подряд. Выяснение причин лучше доверить специалистам, при необходимости посетить консультацию генетика, сдать необходимые анализы и пройти обследования. Особенно это касается женщин, которые перенесли два выкидыша на ранних сроках. Однако это не повод ставить приговор на способности женщины к деторождению. Шанс выносить и родить здорового малыша велик даже после трех неудачных беременностей.
Что делать при угрозе выкидыша – готовимся к новому зачатию
Если у вас были два выкидыша на ранних сроках, но вы стремитесь к рождению здорового малыша, важно тщательно планировать беременность, не допускать стресса, перегрузок, переохлаждений и прочих негативных факторов. Не нужно оставаться со своей бедой наедине, важно найти специалиста, которому вы будете доверять, который знает, что делать при угрозе выкидыша и как снизить риски при планировании нового зачатия.
Одним из важных моментов – найти первопричину происходящего. Важно вспомнить симптомы угрозы выкидыша, когда они происходили, не предшествовали ли им какие-то события, которые могли сыграть решающую роль. По рекомендации врача пройдите специальные обследования:
Анализы крови – расшифровка результатов в лабораторных условиях поможет найти проблемы гормонального плана или выявить негативные особенности иммунной системы;
Хромосомные тесты – для выявления признаков угрозы выкидыша на ранних сроках партнерам достаточно сдать кровь, в которой могут обнаружиться хромосомные аномалии.
В идеале сдать на анализ эмбриональную ткань, которая также будет скрупулезно проверена.
Чтобы узнать, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках, проистекающую из патологии матки, нужно пройти:
- УЗИ – благодаря действию высокочастотных звуковых волн формируется изображение на мониторе компьютера, где точно отражаются особенности исследуемых участков, тканей, органов. Специалист проводит осмотр внешним сканированием и исследованием через влагалище. Благодаря ультразвуковому методу можно выявить миомы и другие аномалии;
- Гистероскопия – введение гистероскопа через шейку матки во внутреннюю полость органа. Благодаря специальной подсветке врач хорошо видит структурные преобразования в тканях, что позволяет ему диагностировать проблему и назначить эффективное лечение для предотвращения выкидыша на ранних сроках;
- Гистеросальпингография и соногистерография – через катетер в матку вводится контрастное вещество. Что позволяет сделать видимыми строение органа и фаллопиевы трубы на рентгенологическом снимке и посредством УЗИ. С помощью этого метода исследуется маточный контур и выявляется наличие препятствующих образований в маточных трубах.
В случае, если причина самопроизвольного прерывания беременности не обнаружена, предпринимаются все усилия для нового зачатия. Зная симптомы угрозы выкидыша, женщина относится к своему здоровью особенно бережно, наблюдает за сменой состояний. Важно в период планирования беременности больше отдыхать, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, прописанные врачом.
Необходимо избавиться от вредных привычек, высыпаться, не подвергать себя стрессам. Старайтесь не появляться в общественных местах без надобности, чтобы не стать жертвой воздушно-капельной инфекции, способной неблагополучно отразиться на беременности. Если на работе присутствуют вредные для здоровья факторы, лучше исключить их влияние.
Сильная рвота во время беременности (hyperemesis gravidarum)
Сильная рвота во время беременности (hyperemesis gravidarum) | Беременность Рождение и ребенок
начало содержания
6-минутное чтение
Слушать
Основные факты
- Гипермезис беременных — это осложнение беременности, при котором у страдающих возникает сильная тошнота и рвота.
- Это более серьезно, чем утренняя тошнота.
- Это может привести к другим проблемам со здоровьем, включая обезвоживание, недоедание, депрессию, беспокойство и трудности при выполнении повседневных задач.
- Большинству людей с гиперемезисом беременных необходимо обратиться в больницу для внутривенного введения жидкости и лечения.
Что такое гиперемезис беременных?
Hyperemesis gravidarum — осложнение беременности, при котором пациенты испытывают сильную тошноту и рвоту. Это затрудняет прием пищи и питье и приводит к потере веса, недоеданию и обезвоживанию, если его не лечить.
Чем гиперемезис беременных отличается от утренней тошноты?
Утренняя тошнота – это тошнота и рвота во время беременности, хотя они возникают не только утром. У большинства беременных людей наблюдается утренняя тошнота в той или иной степени.
Hyperemesis gravidarum протекает более тяжело, им страдает примерно 1 из 100 беременных. Не существует четкого определения того, когда утренняя тошнота становится достаточно серьезной, чтобы ее можно было назвать гиперемезисом беременных.
Как правило, люди с утренним недомоганием могут испытывать отвращение к определенным продуктам, но они могут есть и пить и не сильно теряют в весе. Симптомы приходят и уходят и обычно улучшаются при изменении диеты. Иногда это может повлиять на ваше настроение и вашу способность заниматься своими обычными повседневными делами.
Люди с гиперемезисом беременных имеют тяжелые и постоянные симптомы. Они с трудом едят и пьют что-либо и обычно нуждаются в лекарствах и внутривенных жидкостях. Это часто связано с необходимостью отпрашиваться с работы и нуждаться в помощи в повседневных делах. Это может повлиять на ваше настроение, а в некоторых случаях вызвать посттравматический стресс после рождения ребенка.
Как утренняя тошнота, так и гиперемезис беременных обычно начинаются между 4 и 10 неделями беременности и проходят к 20 неделям. У некоторых людей симптомы сохраняются на протяжении всей беременности.
Какие симптомы или проблемы могут возникнуть при гиперемезисе беременных?
Основными симптомами гиперемезиса беременных являются сильная тошнота и рвота, затруднения при приеме пищи и питье и потеря веса. У некоторых людей наблюдается чрезмерное выделение слюны.
Hyperemesis gravidarum может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:
- недоедание и обезвоживание
- дисбаланс солей или кислоты в организме
- поражение почек
- низкий уровень витаминов
- разрыв пищевода
- рефлюкс
- запор
- эрозия зубов
Другие возможные последствия гиперемезиса беременных включают:
- депрессию, тревогу и посттравматический стресс
- трудности с грудным вскармливанием
- проблемы в отношениях
- финансовые проблемы
- трудности с повседневной деятельностью
- нежелание иметь больше детей
Как лечится гиперемезис беременных?
Вас должен лечить врач, специализирующийся в этой области. Вы будете находиться под пристальным наблюдением, и, возможно, вам придется лечь в больницу для постоянного лечения.
Существует множество способов питания и образа жизни, которые могут уменьшить тошноту и рвоту. Их стоит попробовать, но обычно требуется более интенсивное лечение, если вы страдаете гиперемезисом беременных.
Какое лечение мне потребуется?
Существует несколько различных лекарств от тошноты и рвоты. Ваши симптомы могут не исчезнуть полностью, но цель состоит в том, чтобы вы могли есть и пить немного еды или воды в течение дня без рвоты.
Некоторые люди считают, что поливитамины вызывают тошноту. Можно прекратить прием поливитаминов для беременных, если это помогает, если возможно, постарайтесь продолжать принимать фолиевую кислоту.
Если у вас была гиперемезис беременных, при будущих беременностях может помочь начать принимать лекарства от тошноты и рвоты как можно раньше — даже до зачатия.
Гидратация
Старайтесь пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Это может помочь пить напиток, содержащий сахар или электролиты, каждые 15 минут или сосать ледяные глыбы или ледяные столбы.
Если вы не можете принимать пищу или жидкости, обратитесь в местное отделение неотложной помощи. Вам потребуются внутривенные (IV) жидкости, которые могут уменьшить тошноту и рвоту, а также могут помочь поддерживать уровень электролитов на должном уровне.
Питание
Старайтесь регулярно есть небольшими порциями. Ешьте любую пищу, которую вы можете ограничить, если она безопасна для беременных — не беспокойтесь о том, чтобы есть здоровую пищу прямо сейчас.
Возможно, вам следует обратиться к диетологу. Если у вас низкий уровень витаминов, вам могут понадобиться добавки.
В крайних случаях, если вы не можете есть, вам может потребоваться кормление через зонд. Это может вызвать осложнения и требует тщательного наблюдения.
Лечение родственных состояний
Другие виды лечения могут включать:
- антациды или другие лекарства для лечения рефлюкса
- слабительные от запоров
- лекарства для уменьшения слюноотделения
Прополощите рот водой после рвоты, чтобы защитить зубы от повреждения. Если есть возможность, добавьте в воду, которой ополаскиваете, немного пищевой соды.
Может ли гиперемезис беременных повлиять на моего ребенка?
Если у вас гиперемезис беременных, возможно, ваша плацента не работает должным образом. Это может повлиять на вашего ребенка. Скорее всего, ваш ребенок будет маленьким и родится раньше срока. Неясно, есть ли у вас более высокий риск мертворождения.
В тяжелых случаях люди с гиперемезисом беременных могут выбрать прерывание беременности (аборт), если они пробовали интенсивное лечение без облегчения.
Где я могу получить поддержку?
Если у вас гиперемезис беременных, обратитесь в компанию Hyperemesis Australia за информацией и поддержкой.
Вы также можете позвонить в отдел беременности, родов и младенцев по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.
Другие источники поддержки включают:
- родственников или друзей, которые могут помочь вам с повседневными делами или приготовить еду для вашей семьи
- услуги, такие как уборка и доставка в супермаркет
- социальный работник
- психолог или консультант для помощи при депрессии и тревоге
- Перинатальная тревога и депрессия, Австралия (PANDA)
Если вы страдаете гиперемезисом беременных, вам, вероятно, будет трудно работать, поговорите со своим работодателем о переходе на другую должность или о предоставлении специального отпуска по уходу за ребенком, если вам нужно больше времени, чтобы позаботиться о себе.
Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка
Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка 1800 882 436 или видеозвонок. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.
Источники:
Общество акушерской медицины Австралии и Новой Зеландии
(Руководство по лечению тошноты и рвоты при беременности и гиперемезисе беременных) ,
Королевская больница для женщин
(Hyperemesis gravidarum (HG) и тошнота и рвота при беременности (NVP) — лечение) ,
Гиперемезис Австралия
(Что такое ХГ?) ,
Королевский госпиталь для женщин
(Тошнота и рвота беременных (НВП)) ,
Мемориальная больница короля Эдуарда
(Забота о себе) ,
Гиперемезис Австралия
(Дом и семья) ,
Гиперемезис Австралия
(гигиена полости рта) ,
Гиперемезис Австралия
(Психическое здоровье) ,
Гиперемезис Австралия
(Диета и питание) ,
Гиперемезис Австралия
(Трудоустройство)
Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.
Последнее рассмотрение: август 2022 г.
Наверх
Связанные страницы
- Утреннее недомогание
- Здоровое питание во время беременности
Нужна дополнительная информация?
Тошнота и рвота при беременности и гиперемезис беременных — Здоровье матери, ребенка и семьи
Хотя тошнота и рвота являются общими симптомами ранней беременности, если вы очень больны и это влияет на вашу нормальную жизнь, у вас может быть Hyperemesis Gravidarum или HG, как его часто называют, который включает чрезмерную тошноту и рвоту во время беременности
Подробнее на веб-сайте NSW Health
Беременность — утренняя тошнота — канал Better Health
Утренняя тошнота обычно наиболее выражена в начале дня, но может возникнуть в любое время дня и ночи.
Узнайте больше на веб-сайте Better Health Channel
Утренняя тошнота — MyDr.com.au
Многие женщины испытывают утреннюю тошноту (тошнота и рвота) на ранних сроках беременности, и симптомы могут проявляться в любое время дня и ночи.
Подробнее на сайте myDr
Утренняя тошнота
Утренняя тошнота — это чувство тошноты или рвота во время беременности. Узнайте, почему он возникает у некоторых женщин и что вы можете сделать, чтобы облегчить его состояние.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Многоплодная беременность (тройня и более)
Известие о том, что вы беременны тройней или больше, может быть шоком, но в целом большинство родителей считают рождение нескольких детей положительным опытом.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Анализы крови во время беременности
Узнайте больше об анализах крови, которые вам предложат во время беременности. на что они проверяют и когда вам их предложат.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Глоссарий беременности и родов
Глоссарий общих терминов и сокращений, используемых при беременности и родах.
Узнайте больше на веб-сайте Беременность, роды и младенец
Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь.
вход.
ОК
Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?
1800 882 436
Видеовызов
- Связаться с нами
- О нас
- Темы от А до Я
- Средство проверки симптомов
- Сервисный поиск
- Ссылка на нас
- Информационные партнеры
- Условия использования
- Конфиденциальность
Беременность, роды и ребенок финансируется правительством Австралии и управляется Healthdirect Australia.
Беременность, роды и младенец предоставляется от имени Департамента здравоохранения
Информация и рекомендации по беременности, родам и ребенку разрабатываются и управляются в рамках строгой клинической системы управления. Этот веб-сайт сертифицирован фондом Health On The Net (HON) — стандартом достоверной медицинской информации.
Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google
Политика конфиденциальности и
Применяются Условия использования.
Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не должна использоваться для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также не должна использоваться в терапевтических целях.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональной медицинской помощи. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут воспроизводиться, изменяться, адаптироваться, храниться и/или распространяться в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Australia.
Поддержка этого браузера прекращена для беременных, родов и ребенка
Поддержка этого браузера для этого сайта прекращена
- Internet Explorer 11 и ниже
В настоящее время мы поддерживаем Microsoft Edge, Chrome, Firefox и Safari. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, перейдите по ссылкам ниже:
- Chrome от Google
- Firefox от Mozilla
- Microsoft Edge
- Safari от Apple
Вы можете продолжить просмотр этого сайта в этом браузере. Некоторые функции, инструменты или взаимодействие могут работать неправильно.
Я сделала прививку от Covid во время беременности – не будем притворяться, что это легкое решение | Жизнь и стиль
Это первые три вещи, которые я сделала, когда узнала, что беременна в феврале. Я сделал еще около шести тестов. Затем я позвонила в кабинет врача, чтобы записаться на прием. Через несколько дней я записалась на вакцину от Covid-19. Я стояла в очереди, замерзая, в средней школе на Кони-Айленде, чтобы сделать себе укол.
Решиться на прививку в том же месяце было нелегко — даже бывшему репортеру здравоохранения, привыкшему расшифровывать медицинские журналы. Я чувствовал очень внутреннюю и личную ответственность за этот бобовидный пучок, формирующийся в моем теле. Были только предварительные исследования безопасности вакцины — в которых говорилось, что вакцина, вероятно, безопасна — на основе участников, которые не знали, что они беременны во время испытаний. Гинекологи и семейные врачи еще не достигли полного общественного консенсуса в отношении своих рекомендаций, как сейчас.
В моей семье и у близких друзей (которые в основном являются сторонниками общепринятых рекомендаций по охране здоровья) были опасения по поводу выкидыша и долгосрочного вреда для будущего ребенка, на которые на данном этапе исследования нельзя было дать окончательный ответ.
Имея еще несколько месяцев информации, мы теперь знаем, что заражение Covid-19 гораздо более рискованно для беременных женщин и их плодов, чем для обычного человека. Август стал худшим месяцем для беременных в США за всю историю наблюдений из-за Covid-19., с 21 смертельным исходом. Нам также известно, что исследования, опубликованные в крупных медицинских журналах, не выявили каких-либо значительных рисков для тех, кто пытается забеременеть, беременных или кормящих грудью, если они принимают мРНК-вакцину, такую как Pfizer и Moderna.
Но поскольку по состоянию на 18 сентября только 31% беременных американцев были полностью привиты, по сравнению с примерно 52% населения в среднем — и с гораздо более низкими показателями среди чернокожих и латиноамериканских женщин — кажется, что долгая история неполной науки и страха- мотивированные медицинские консультации по пренатальным решениям подорвал доверие, оставив многих матерей из-за анекдотов и дезинформации. Для этих женщин снисходительность и разжигание страха со стороны медицинского истеблишмента или средств массовой информации несправедливы и неэффективны.
Противоречивые рекомендации
Ким, 34-летняя женщина на втором триместре беременности в Великобритании (попросившая в целях конфиденциальности использовать только свое имя), сказала мне, что не делала прививку из-за опасений по поводу долгосрочные последствия для ее ребенка. Продольных исследований, доступных на таком раннем этапе, не проводилось, но она указала, что другие лекарства, назначаемые матерям в прошлом, оказались опасными, например, талидомид, седативное средство 20-го века, которое беременные женщины принимали от утреннего недомогания, которое, как позже выяснилось, вызывало утреннюю тошноту. тяжелые врожденные дефекты.
«Большая часть информации кажется очень предвзятой в отношении обеспечения того, чтобы у всех была вакцина», — сказала она по электронной почте. «Есть так много «что, если». Если я заражусь Covid, это будет плохо для моего будущего ребенка, если у меня будут плохие симптомы. Я пытаюсь сбалансировать их с вакцинацией, а затем неизвестно, как это влияет на детей в долгосрочной перспективе».
Недавние исследования показывают, что 99% детей, рожденных от полностью вакцинированных матерей, рождаются с антителами к Covid-19
Ранее в этом году Ким сказала, что акушерки предложили ей листовки с информацией о вакцине и посоветовали ей принять решение, которое кажется правильным для нее. ее. Теперь она чувствует, что СМИ стали «очень напористыми». Единственный человек, которому она доверяет помощь в принятии решения, — это ее партнер. Не привитая, она носит маску и тем временем ограничивает контакты с другими, чтобы защитить себя от вируса .
Мадлен, у которой весной 2021 года родился сын, врач из Филадельфии порекомендовал вакцину, когда она стала доступна в третьем триместре. Но ее муж, имеющий докторскую степень в области клеточной и молекулярной биологии и работающий в области фармацевтического патентного права, попросил ее подождать до рождения ребенка, потому что на тот момент не было достаточно данных, чтобы его успокоить. В итоге она ждала вакцинацию через несколько недель после родов.
«Я хотела, чтобы он чувствовал уважение и участие в принятии решений, касающихся ребенка, поэтому я ждала», — сказала Мадлен о своем муже. «Оглядываясь назад, я бы хотел, чтобы я получил его во время беременности [после того, как] увидел данные об антителах, прошедших через плаценту». Недавние исследования говорят, что 99% детей, рожденных полностью вакцинированными матерями, рождаются с антителами к Covid-19.
Быть беременной означает ежедневно сталкиваться с глубокой потерей контроля
Решения о личном здоровье часто принимаются доверенным лицом (например, родственником, работающим в сфере здравоохранения), общим языком в отношении риска и страха: что-то это имеет смысл для этого конкретного человека и его культурных нравов. Это инструменты, которые определяют наши решения о медицинском обслуживании — агрессивное продвижение данных и научных исследований, независимо от срочности, часто терпит неудачу.
К примеру, я подписался на прививку не по рекомендации правительства или Американского колледжа акушеров и гинекологов. Это был разговор о механизме мРНК-вакцины с моим мужем, врачом с дипломом в области общественного здравоохранения, хорошо разбирающимся в эпидемиологии. То, как работают обе основные американские вакцины, Pfizer и Modern (упрощенно: вакцина запускает клетки в ваших мышцах для создания белка, затем мРНК разрушается, пока ваша иммунная система начинает реагировать) дало мне странное чувство утешения. после прививки в моем теле не останется инородного тела или живого вируса, как в случае с другими вакцинами, такими как вакцина против кори.
Глубокая потеря контроля
По истинным научным рассуждениям, часть информации, которая изменила мое мнение, была совершенно произвольной. Но быть беременной — значит ежедневно сталкиваться с глубокой потерей контроля. Есть, конечно, ваше тело – новые ощущения, возникающие каждый день, тут рывок, там острая боль, первобытное истощение. Затем следуют многочисленные решения: пройти дополнительный генетический тест, выбрать один витамин вместо другого, решить, лететь или нет на самолете.
Эти дилеммы ставятся как клиницистами, так и близкими, с большой дозой мнения и страха, и в сочетании с исторической нехваткой исследований выбора, связанного с беременностью, особенно исследований с участием сообществ меньшинств. И это даже не касается тех, кто занимается проблемами бесплодия и лечением.
Дивья, врач из Хьюстона, лично испытала почти все аспекты этого процесса. В прошлом году она временно решила прекратить работу в больнице в течение последнего триместра, чтобы защитить себя и своего ребенка от вируса. Она родила сына в июне.
Когда в декабре ей предложили вакцину, она и ее муж, кардиолог, обсуждали ее безопасность для ее ребенка, поскольку она кормила грудью, и в то время было мало данных о том, как она влияет на грудное молоко. Она посоветовалась с другими матерями и решила полностью прекратить грудное вскармливание, чтобы получить вакцину.
Правильно ли я поступаю? Думая о том, что вы приносите домой. Это немного напрягает
Но когда в этом году пришло время сделать повторную прививку, которую в последние несколько недель предлагали медицинским работникам и людям с ослабленным иммунитетом из групп высокого риска, Дивья проходила экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Когда она забеременела, ее врач посоветовал ей не делать повторную прививку до второго триместра, когда сформируется большая часть анатомии плода.
«За этим нет никаких данных», сказала она, о решении подождать, хотя она слышала, что некоторые акушеры-гинекологи независимо друг от друга рекомендовали то же самое в течение первого триместра. «Некоторые врачи уверены, другие просто просят людей подождать несколько месяцев».
У Дивьи случился выкидыш, и вскоре после этого она решила сделать повторную прививку. Она сказала, что по-прежнему будет рекомендовать любой беременной женщине пройти вакцинацию от Covid-19, учитывая высокий риск смертности как матери, так и ребенка от вируса и его осложнений.
«Очень важно думать об этих решениях, — сказала она. «Правильно ли я поступаю? Думая о том, что вы приносите домой. Это как-то напрягает».
Итеративно, на высокой скорости
Этот стресс усугубляется тем фактом, что рекомендации для беременных регулярно меняются. Три десятилетия назад, например, эпизиотомия (рассечение промежности во время родов) была обычным явлением и использовалась для предотвращения разрывов — теперь они используются в качестве крайней меры. Различные культуры и страны также по-разному относятся к рискам, таким как употребление алкоголя или физические упражнения.
Исследования вокруг вакцины были аналогичными итеративными с гораздо более высокой скоростью: обновление в режиме реального времени по мере того, как ученые торопятся проанализировать то, что мы знаем о новых вариантах, и когда защита ослабевает после первой дозы.
Одно исследование о беременности и вакцине против Covid-19 было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии, где были обнаружены предварительные данные о безопасности вакцин. Вскоре после этого он был обновлен с дополнительным контекстом, в том числе с тем, что еще не было дополнительной информации для тех, кто был вакцинирован до 20 недель беременности. Фактические результаты не изменились: участники исследования, принимавшие вакцину, были одинаково в возрасте 9 лет.0149 риск выкидышей и мертворождений для тех, кто был до пандемии, но исправление заставило многих понервничать и спровоцировало кампанию дезинформации.
Ставки для беременных сейчас высоки. Беременность влияет на ваш естественный иммунитет в целом и снижает объем легких, что является основной питательной средой для осложнений Covid-19. В этом году больницы по всей стране бьют тревогу, поскольку женщины и их дети умирают в отделениях интенсивной терапии. В прошлом месяце представители общественного здравоохранения Миссисипи подтвердили, что несколько непривитых беременных женщин и по крайней мере один ребенок с Covid-19умер в одной больнице. По данным CDC, по состоянию на 27 сентября у беременных было подтверждено более 125 000 случаев заболевания, 22 000 случаев госпитализации и 161 смерть, 97% из которых не были вакцинированы.
«Это было очень неприятно, но в основном это было просто грустно», — сказала доктор Дженнифер Томпсон, врач-гинеколог из Университета Вандербильта, где политический раскол и его влияние на общественное здравоохранение ощутимы. По ее словам, только в августе в отделение интенсивной терапии в ее учреждении было госпитализировано не менее 39 беременных женщин. Она наблюдала, как невакцинированные беременные женщины с Covid интубировались, рождались мертвыми или подвергались экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), когда внешний аппарат использовался для перекачивания и насыщения крови кислородом, или умирали.
Томпсон регулярно посещает пациенток, которые боятся делать прививку или говорят ей, что сделают это после родов. Она сказала, что навигация по этому вопросу сводится к настойчивости. Около трех четвертей ее пациентов привиты, и если они не привиты, она обсуждает это каждый раз, когда они посещают врача.
Но она пытается решить это без политики или стыда.