Болит живот перед месячными возможна ли беременность: Ранние признаки беременности | Блог

Коричневые выделения у женщин – что делать?

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 306 063

Дата последнего обновления: 25.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины коричневых выделений из влагалища
Патологические выделения

Вы могли заметить темные выделения на нижнем белье в разные дни цикла. Обычно они скудные, «мажущие», кремообразной консистенции, поэтому их появление называют кровомазаньем¹².  Есть ли повод волноваться и что делать, если выделения из влагалища стали коричневыми, расскажем в статье.

Причины коричневых выделений из влагалища

Чаще всего появление крови из женских половых путей связано с физиологическими процессами – теми, что в норме происходят в организме.

Коричневые выделения в начале и конце менструации

Месячные – самая распространенная причина появления мажущих кровянистых выделений. В начале менструации, когда процесс отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия) только начинается², крови мало. Иногда она задерживается во влагалище и, контактируя с воздухом, окисляется, из-за чего выделения приобретают темно-коричневый цвет¹.  По мере того, как менструальное кровотечение набирает силу², количество вытекающей из матки крови увеличивается, и она становится ярко-красной¹. К концу месячных выделения опять становятся скудными, мажущими, вначале бордовыми, затем коричневыми и черными, и только потом прекращаются¹.

Помните, что если общее количество дней менструации превышает неделю, тогда кровомазание до и после месячных не будет считаться нормой¹² — такие выделения могут указывать на нарушение, поэтому обязательно запишитесь на прием к гинекологу.

Наверх к содержанию

Кровомазание в середине цикла

Причиной появления темного пятнышка крови на ежедневке или нижнем белье в середине цикла может быть гормональная перестройка, происходящая в организме в период овуляции^4,5.   В первую половину цикла, до овуляции, господствуют эстрогены, но после выхода яйцеклетки из фолликула их уровень быстро падает, уступая место прогестерону. Такой быстрый переход может стать причиной небольшого кровотечения^4,8, которое проявляется коричневыми выделениями¹¹.

Кровомазание в период овуляции – не повод для беспокойства^4,5, если оно непродолжительное, не сопровождается болями в животе и другими неприятными симптомами⁴. Если же выделения сочетаются с ухудшением самочувствия — это повод обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Коричневые выделения за несколько дней до менструации или вместо месячных

Темная «мазня» может быть признаком беременности, хотя ее очень часто принимают за начало месячных. На самом деле кровомазание иногда является результатом имплантации – внедрения плодного яйца в матку^{1,8, 13}.  В процессе погружения в глубокий слой слизистой матки, плодное яйцо разрывает ткани и кровеносные сосуды, что и становится причиной небольшого кровотечения¹³. Как правило, имплантация происходит через 10 дней после зачатия⁴. Поэтому, если накануне месячных или за неделю до предполагаемой даты их начала появились коричневые пятна на нижнем белье, возможно, вы беременны.

Накануне менопаузы женщина может заметить, что вместо привычной менструации наблюдаются коричневые выделения². В возрасте 45-55 лет они связаны с естественным процессом угасания детородной функции⁶. Но, если вам меньше 45, обратитесь к врачу. Возможно, у вас возникло преждевременное снижение функции яичников⁶.

Будьте внимательны: кровомазание перед месячными в сочетании с болями в животе может быть проявлением внематочной беременности. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с гинекологом^5,13.

Наверх к содержанию

Коричневые выделения при использовании методов контрацепции

Периодические выделения темного цвета бывают у женщин, использующих внутриматочные средства контрацепции (ВМС)⁷, — спирали, содержащие гормоны³, или медьсодержащие спирали¹⁰. Последние механически воздействует на слизистую оболочку матки, вызывает ее легкое воспаление и повышает ранимость. Когда через 3-6 месяцев организм адаптируется к ВМС, эти симптомы исчезают¹⁰.

Если вы выбрали гормональный метод контрацепции, у вас возможны скудные мажущие выделения при отсутствии полноценных месячных. Их называют «кровотечения прорыва». Чаще всего они возникают на фоне приема противозачаточных таблеток с прогестероном длительного действия. Обычно они исчезают в течение 3-4 месяцев^2,11.

Наверх к содержанию

Патологические выделения

Коричневые выделения у женщин могут быть симптомом различных заболеваний, из-за которых нарушается менструальный цикл или возникают условия для кровотечения из половых органов^2,8.

Кровотечения могут появляться из-за нарушения гормональной регуляции работы половых органов. Гормональные сбои влияют на менструальный цикл, нередко приводят к нерегулярным обильным или скудным месячным или проявляются кровяными выделениями в разные дни цикла^2,8,11. Последние называются ациклическими, то есть не связанными с менструальным кровотечениям. Иногда они обильные красные, а иногда крови выделяется мало, поэтому женщина наблюдает только коричневые выделения¹². Бывает и так, что обильные кровотечения сменяются скудными. Подобные проявления, а также не обильное, но длительное кровомазание после месячных и в межменструальный период — повод обратиться к врачу¹².

Также к причинам патологических кровянистых выделений коричневого цвета относятся⁸:

Мажущие коричневые выделения из влагалища доставляют массу неудобств. Они могут пачкать белье и одежду, раздражать кожу наружных половых органов, становиться источником неприятного запаха. Чтобы избежать этих неприятностей, следует соблюдать правила интимной гигиены: регулярно подмываться и принимать душ, использовать гигиенические прокладки и не забывать менять их вовремя.

Для небольших выделений подойдут ежедневные прокладки CAREFREE®. В линейке CAREFREE® есть несколько видов ежедневных прокладок:

• Carefree® Cotton Feel. Базовая модель, которая способна впитать и удержать внутри достаточно большое количество выделений.  Нежный верхний слой обеспечивает экстра мягкость при контакте с кожей, при этом четыре воздухопроницаемых слоя позволяют коже дышать. Кроме того, Carefree® Cotton Flexiform благодаря модифицируемой форме подходит как для обычных трусиков, так и для трусиков танга.
• Carefree® plus Large шире и длиннее, чем ежедневные гигиенические прокладки Carefree® Cotton Feel, а Carefree® plus Long — длиннее. Поэтому они подходят для трусиков большого размера и обеспечивают экстра-защиту от протеканий, контроль над запахом до 12 часов и длительное ощущение свежести.
• Carefree® СуперТонкие. Подходят женщинам, которые ведут активный образ жизни и хотят всегда выглядеть безукоризненно, надевая облегающую одежду. Компактная индивидуальная упаковка свободно помещается даже в самую маленькую дамскую сумочку.

CAREFREE® обеспечивают чистоту и свежесть, комфорт и защищенность. Они незаметны под одеждой, отлично впитывают выделения и позволяют коже дышать.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Список литературы

1. Valinda Riggins Nwadike What does the color of period blood mean?// MedicalNewsToday/ April 1, 2019/ https://www.medicalnewstoday.com/articles/324848
2. Радецкая Л. Е. Механизмы маточных кровотечений в норме и патологии // Охрана материнства и детства/ №1 (9). – 2007. – С. 54-59.  
3. Гуляева Е. С., Лобачевская О. С. Методы и средства контрацепции // Учебно-методическое пособие / Минск: БГМУ – 2009. – 36 с. 
4. Ovulation bleeding: What to know. MedicalNewsToday (дата обращения: 26.05.2021, режим обращения: свободный)
5. Valinda Riggins Nwadike, MD, MPH Causes and treatments for a period that won’t stop // MedicalNewsToday / August 19, 2019 / https://www. medicalnewstoday.com/articles/326094
6. Чеботникова Т.В. Преждевременная недостаточность яичников: мнение экспертов // ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья / сентябрь, 2007. – С. 22-32.
7. Carolyn Kay, M.D. How does an IUD affect periods? // MedicalNewsToday / October 3, 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/326543
8. Хадарцева К. А. Принципы диагностики и лечения маточных кровотечений // Методические рекомендации / Тульский госуниверситет. Медицинский институт / 2014 год.
9. Carolyn Kay, M.D. What does period blood smell like and why? // MedicalNewsToday / July 26, 2019 / https://www.medicalnewstoday.com/articles/325878
10. Свод практических рекомендаций по применению средств контрацепции //ВОЗ – 2005 г. – 33 п./ https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/126572/9241562846R.pdf
11. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2013. — 704 с.
12. Кузнецова И.В., Менструальный цикл в позднем репродуктивном периоде: расстройства и разумная коррекция. // Эффективная фармакотерапия. – 2013. — №18
13. Aslih, Nardin & Walfisch, Asnat. (2011). Clinical Approach to Pregnancy-Related Bleeding. 10.1007/978-1-4419-9810-1_1.
14. Учебно-методическое пособие по гинекологии. Часть II. Составители: Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская, В.Д. Таджиева, Т.Ю. Корнилова, Т.В. Кузнецова. Под редакцией проф. Л.И. Трубниковой. Ульяновск 2004.

Наверх к содержанию

Как отличить

Предменструальный синдром вызывает несколько симптомов, очень похожих на симптомы ранней беременности. В результате некоторым женщинам трудно определить, беременны ли они или скоро начнется менструация.

Симптомы как предменструального синдрома (ПМС), так и беременности могут варьироваться от человека к человеку, но они часто включают болезненность молочных желез, судороги и изменения настроения.

В этой статье мы сравниваем симптомы ПМС с симптомами ранней беременности и исследуем различия между ними.

Симптомы, общие как для ПМС, так и для беременности, включают:

Изменения настроения

Поделиться на Pinterest Спазмы желудка могут быть симптомом как ПМС, так и ранней беременности.

Чувство раздражительности, беспокойства или грусти или приступы плача характерны как на ранних сроках беременности, так и в дни, предшествующие менструации.

Эти симптомы ПМС обычно исчезают после начала менструации. Однако, если изменения настроения сохраняются и у женщины отсутствует менструация, это может свидетельствовать о беременности.

Постоянные чувства грусти могут указывать на депрессию. Обратитесь к врачу, если плохое настроение длится 2 недели и более.

Около 10 процентов беременных женщин во всем мире страдают психическим заболеванием, наиболее распространенным из которых является депрессия.

Запор

Гормональные изменения являются частой причиной запоров у женщин. Колебания могут замедлить движения кишечника.

Исследования показывают, что запорами страдают до 38 процентов женщин во время беременности, но они также возникают у многих женщин непосредственно перед менструацией.

Беременные женщины чаще всего страдают запорами в первые два триместра, в то время как женщины с проблемами кишечника, связанными с ПМС, обычно испытывают облегчение после начала менструации.

Боль и болезненность молочных желез

Изменения молочных желез являются распространенным симптомом как ПМС, так и ранних сроков беременности. Изменения могут включать:

• боль
• болезненность
• отек
• тяжесть
• чувствительность
• бугристость ткани молочной железы

Тяжесть этих симптомов у разных людей разная.

Однако у людей с предменструальным синдромом симптомы, связанные с молочными железами, обычно наиболее выражены непосредственно перед менструацией, и они обычно уменьшаются во время менструации или сразу после ее окончания.

На ранних сроках беременности грудь может быть особенно болезненной на ощупь и часто становится тяжелее. Область вокруг соска может покалывать или болеть. У некоторых женщин также появляются более заметные голубые вены на поверхности груди.

Симптомы со стороны молочных желез во время беременности начинаются через 1 или 2 недели после зачатия и могут сохраняться до родов.

Усталость

Гормон прогестерон способствует усталости и усталости перед менструацией. Усталость обычно уходит, как только начинается период.

У женщин с обильными менструациями чрезмерная усталость может сохраняться на протяжении всего периода. Также это может быть признаком железодефицитной анемии.

Усталость также является частым симптомом ранней беременности. Она часто сохраняется в течение первого триместра, и некоторые женщины чувствуют себя уставшими все 9 месяцев.месяцы. Проблемы со сном и частое ночное мочеиспускание могут усугубить усталость беременных.

Кровотечение или кровянистые выделения

Легкие кровянистые выделения или кровянистые выделения могут возникать на ранних сроках беременности. Это называется имплантационным кровотечением и обычно возникает через 10–14 дней после оплодотворения.

У многих женщин не бывает имплантационного кровотечения. Другие могут этого не заметить. Это намного легче, чем менструация.

ПМС обычно не вызывает кровянистых выделений, хотя в первый день менструация может быть очень легкой. Обычно менструальное кровотечение длится 4–5 дней и вызывает более значительную кровопотерю, чем кровянистые выделения при имплантации.

Спазмы

Спазмы часто возникают как при ПМС, так и на ранних сроках беременности. Спазмы на ранних сроках беременности похожи на менструальные судороги, но они могут возникать ниже в желудке.

Эти судороги могут сохраняться в течение недель или месяцев во время беременности, поскольку эмбрион прикрепляется и матка растягивается.

Головные боли и боли в спине

Гормональные изменения могут вызывать как головные боли, так и боли в спине на ранних сроках беременности и перед менструацией.

Изменения аппетита

Поделиться на PinterestИзменения гормонального фона могут вызывать у женщин тягу к сладкому перед менструацией.

Повышенный аппетит и тяга к еде являются обычными симптомами беременности, но они также могут возникать при ПМС.

Многие люди с ПМС испытывают повышенный аппетит и тягу к сладкой или жирной пище или к пище, богатой углеводами. Изменения в гормонах эстрогене и прогестероне, вероятно, влияют на тягу непосредственно перед менструацией.

Исследования показывают, что от 50 до 90 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах испытывают тягу к сладкому.

Многие жаждут определенных продуктов и испытывают отвращение к другим, находя их внешний вид или запах крайне неприятными. Отвращение к еде гораздо реже встречается у людей с ПМС.

Некоторым беременным женщинам хочется несъедобных вещей, таких как лед или грязь. Медицинский термин для этого явления – пика. Любой, у кого есть пикацизм, должен поговорить с врачом.

Некоторые симптомы скорее указывают на раннюю беременность, чем на приближение менструации. Однако убедиться в этом человек может, только сделав домашний тест на беременность или посетив врача.

Симптомы, которые могут сигнализировать о беременности, включают:

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации является одним из наиболее очевидных признаков беременности. Если менструация задерживается на 1 неделю и есть вероятность беременности, сделайте тест на беременность.

Многие тесты очень чувствительны и могут определять гормоны беременности за несколько дней до задержки менструации.

Однако может быть много других причин задержки или задержки менструации, например:

• стресс
• низкая масса тела
• синдром поликистозных яичников
• прием или отмена противозачаточных средств или смена методов
• наличие заболеваний, таких как заболевание щитовидной железы или диабет
• менопауза

Тошнота

Поделиться на Pinterest Тошнота и рвота часто встречаются на ранних сроках беременности.

Непосредственно перед менструацией может возникать легкий дискомфорт в пищеварительной системе, однако тошнота и рвота не являются типичными симптомами ПМС.

Однако они являются обычными симптомами ранней беременности. Тошнота затрагивает до 80 процентов беременных женщин. Тошнота и рвота обычно начинаются до 9ая неделя беременности.

Как правило, эти симптомы исчезают ко второму триместру, но некоторые женщины испытывают тошноту на протяжении всей беременности.

Изменения сосков

Хотя изменения груди могут происходить как во время ПМС, так и во время беременности, изменения сосков редко происходят перед менструацией.

Если ареола, окрашенная область вокруг соска, становится темнее или больше, это может свидетельствовать о беременности. Эти изменения могут произойти уже через 1 или 2 недели после зачатия.

Женщины, которые подозревают, что беременны, должны пройти домашний тест на беременность. Если результат положительный, запишитесь на прием к врачу для подтверждения беременности и планирования дальнейших действий.

Если тест отрицательный, но менструация отсутствует в течение 1 или 2 недель после назначенного срока, также рекомендуется обратиться к врачу.

Врач может помочь определить причину задержки или задержки менструации и порекомендовать варианты лечения. Они также могут решить проблемы с любыми необычными симптомами.

Что такое имплантационные спазмы? Симптомы и прочее

Если у вас спазмы, легко предположить, что виноваты ваши месячные. Но судороги перед началом менструации на самом деле могут быть признаком того, что вы беременны! Их называют имплантационными спазмами, и, несмотря на то, что большинство женщин не знают об их существовании, на самом деле они довольно распространены. Так что же такое имплантационные спазмы, как скоро вы их чувствуете после зачатия и где именно локализуется боль? Читайте дальше, чтобы узнать все, что вам нужно знать.

В этой статье:
Что такое спазм после имплантации?
На что похожи спазмы при имплантации?
Как облегчить спазмы после имплантации
Каковы другие признаки имплантации?
Когда делать тест на беременность

Что такое спазм после имплантации?

Когда яйцеклетка оплодотворяется, это происходит в фаллопиевых трубах, объясняет Г. Томас Руис, доктор медицинских наук, ведущий акушер-гинеколог медицинского центра MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, где проникает в слизистую оболочку. «Это может вызвать у вас небольшие спазмы или покалывания в самом низу, в середине живота», — говорит Джули Ламппа, APRN, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо. Этот легкий дискомфорт также известен как спазмы при имплантации.

Как скоро вы почувствуете спазмы при имплантации?

Если вам интересно, как скоро вы почувствуете спазмы при имплантации после зачатия, к сожалению, однозначного ответа нет. «Все женщины разные, но спазмы при имплантации обычно возникают между 20 и 22 днями с первого дня последней менструации, если у вас 28-дневный цикл», — говорит Руис. «Вы можете подумать, что у вас немного ранняя менструация», — говорит он. «Есть ощущение, что у тебя приближаются месячные».

Итак, как долго длятся спазмы при имплантации? Опять же, это бывает по-разному, но обычно вы можете ожидать, что спазмы продлятся один-два дня, прежде чем они закончатся, говорит Руис.

На что похожи спазмы после имплантации?

Теперь, когда вы знаете, что это такое и когда их ожидать, вы, возможно, все еще спрашиваете себя: на что похожи спазмы после имплантации? Имплантационные спазмы похожи на менструальные спазмы, говорит Шерри Росс, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт, который приходит и уходит.

Где болят спазмы при имплантации?

Если вы не можете решить, возникают ли у вас проблемы с животом, менструальные боли или спазмы при имплантации, вам может быть интересно, где болят спазмы при имплантации. Скорее всего, вы почувствуете спазмы во всем тазу или больше в середине таза, говорит Руиз, но они не должны быть слишком интенсивными. У вас также могут быть боли в пояснице и животе. Как правило, вы не почувствуете судороги при имплантации только с одной стороны. «Если вы чувствуете умеренные или сильные спазмы или боль, особенно если они расположены сбоку от средней линии, вам необходимо обратиться к своему врачу», — говорит Ламппа. Это может быть ничем, но это также может быть признаком ранней потери беременности или внематочной беременности, то есть беременности, расположенной вне матки, обычно в маточной трубе, говорит она.0003

Имплантационные спазмы и менструальные спазмы

Итак, как узнать, испытываете ли вы имплантационные спазмы или менструальные спазмы? Может быть трудно различить их. По словам Росс, разница между имплантацией и спазмами при ПМС заключается в положительном тесте на беременность. Однако «по сравнению с менструальными спазмами спазмы при имплантации должны быть короче по продолжительности и не такими интенсивными», — говорит Ламппа. «Вы можете вообще не испытывать спазмов или быть настолько минимальными, что едва заметны. Это прекрасно. Это не имеет никакого отношения к успеху вашей беременности».

Как облегчить спазмы после имплантации

В общем, «спазмы после имплантации обычно легкие и, скорее всего, не требуют вмешательства», — говорит Ламппа. Но если вы чувствуете себя некомфортно, вы можете облегчить себе жизнь несколькими способами:

• Примите теплую ванну или душ. По словам Руиса, тепло может помочь расслабить мышцы матки и немного облегчить спазмы после имплантации.

• Используйте грелку. Любой вид теплого компресса на таз может быть полезен, говорит Ламппа. Да, использование грелки во время беременности безопасно, так как это не вызовет резкого повышения температуры тела. Но чтобы быть в безопасности, убедитесь, что температура грелки ниже 100 градусов по Фаренгейту, и используйте ее на ограниченных участках в течение коротких периодов времени, скажем, от 10 до 15 минут.

• Примите безрецептурное обезболивающее. «Если вам нужны лекарства, ацетаминофен, вероятно, будет самым безопасным вариантом, — говорит Ламппа. «Рекомендуется избегать таких лекарств, как ибупрофен или мотрин, на ранних сроках беременности».

Симптомы судорог при имплантации также могут включать небольшое кровотечение или кровянистые выделения, что является нормальным явлением, говорит Руис, но если у вас сильные судороги или действительно сильное кровотечение, позвоните своему врачу. Они могут захотеть провести несколько тестов, чтобы увидеть, что происходит.

Какие другие признаки имплантации?

В дополнение к спазмам после имплантации, есть некоторые другие тонкие ранние признаки имплантации, на которые следует обращать внимание. По данным клиники Кливленда, некоторые женщины будут испытывать легкое кровотечение, частое мочеиспускание, болезненность груди, усталость, тошноту, головные боли и перепады настроения. Конечно, расшифровать эти ранние признаки беременности может быть непросто, поскольку многие из них похожи на симптомы, которые вы можете испытывать непосредственно перед менструацией.

Тем не менее, если вы в целом находитесь в гармонии со своим телом, вы можете зафиксировать несколько признаков имплантации. Имейте в виду, однако, что есть большая вероятность, что вы вообще ничего не почувствуете во время имплантации.

Когда делать тест на беременность

Вместо того, чтобы подвергать сомнению каждую боль в животе и боль в области таза, лучше получить подтверждение с помощью теста на беременность. К сожалению, это также означает, что вам, возможно, придется немного подождать, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.

Возможно, вам очень не терпится помочиться на эту палку (и как можно скорее), но вам нужно точно рассчитать время для этого судьбоносного похода в туалет. Итак, как скоро после имплантации можно делать тест? По данным Американской ассоциации беременных, имплантация может произойти примерно через 6–12 дней после оплодотворения яйцеклетки. Если вы беременны, именно тогда ваше тело начнет вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормон, который обнаруживает тест на беременность. Организму может потребоваться несколько дней, чтобы выработать достаточное количество ХГЧ, чтобы его можно было обнаружить с помощью теста на беременность, поэтому подождите до 9 лет.0204 после задержка менструации — лучший способ ограничить риск ложных показаний. Не удержаться? Вам нужно подождать не менее пяти дней с момента появления этих подозрительных судорог. Раннее тестирование может привести к ложноотрицательному результату, даже если вы действительно беременны.

Если вы активно пытаетесь забеременеть, вас может воодушевить или даже взволновать внезапный легкий дискомфорт в области таза — и да, вы можете испытывать судороги при имплантации. Тем не менее, вам не следует беспокоиться или предполагать, что вы не беременны, если вы вообще ничего не чувствуете. Это может сбивать с толку и разочаровывать, но тест на беременность может внести ясность (и, надеюсь, подтверждение!), которую вы ищете.

Об экспертах:

Джули Ламппа, APRN, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо. Она также работает клиническим инструктором в отделении акушерства и гинекологии Медицинского и научного колледжа клиники Мэйо.

Шерри Росс, MD, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Она получила медицинскую степень в Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгалле, штат Нью-Йорк.

Г. Томас Руис, MD, работает ведущим акушером-гинекологом в медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фонтан-Вэлли, Калифорния.