Если опустился живот: Предвестники родов — роддом «Лелека»

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

Готовимся к родам,

12 неделя

Почему вам и вашему партнеру следует подготовиться к предстоящим переменам

Когда ребенок родится, ваши отношения с партнером неизбежно изменятся. До сих пор вы были друг для друга главными людьми на свете. Теперь на первое место выйдет ребенок. Приспосабливаться к этому, когда вы будите страдать от постоянного недосыпания, привыкать к кормлению грудью и оправляться после родов, окажется непросто. Постарайтесь подготовиться еще до родов. Поговорите о практических бытовых вопросах, ответы на которые зависят от вашего привычного образа жизни (где малыш будет спать, будите ли вы брать его с собой в гости, хотите ли вы быстро приучить ребенка к режиму или готовы приспособиться к его ритму жизни).

Хороший разговор с партнером поможет вам прояснить некоторые аспекты материнства и отцовства, важные для вас обоих.

Наблюдайте за другими молодыми родителями, смотрите что и как они делают, обсуждайте с партнером, что вам нравится и что — нет.

Сейчас подходящее время для обсуждения таких вопросов, как сон и кормление малыша, потому что потом у вас на споры обо всем этом не хватит ни времени, ни сил. И лучше, если с момента рождения ребенка вы с партнером будите единомышленниками.

Готовимся к родам,

25 неделя

Что будет, если ребенок родится на 25 неделе

Ребенок продолжает набирать вес. Если он родится сейчас, у него будут шансы выжить, но эти шансы очень невелики. К тому же многие дети, родившиеся на этом сроке, несмотря на грандиозные успехи медицины, так и не могут оправиться окончательно и догнать сверстников. У них всю жизнь будут проблемы со здоровьем.

Если по какой-то причине у вас сейчас начнутся роды, врачи сделают все возможное, чтобы их остановить. Чем больше времени ребенок проведет в утробе, тем больше у него шансов выжить.К этому времени малыш уже пинается очень активно и рост составляет 32 см, а вес 840 г.

Готовимся к родам,

1 день — 26 неделя

Вычисление даты родов: если цикл длиннее или короче

День, когда у вас начнутся роды, зависит от состояния вашего здоровья и индивидуальных особенностей вашего менструального цикла. Если это первая беременность, скорее всего, она вряд ли закончится раньше срока. Многие женщины, становящиеся мамами в первый раз, даже перенашивают примерно 8 дней после 40-недельного срока. Скорее всего, ваш врач в своих подсчетах будет придерживаться стандартного срока в 40 недель, однако до конца 42-й недели у него может не быть оснований вмешиваться в ход вашей беременности и считать, что она затянулась. На дату родов может повлиять и продолжительность вашего менструального цикла. Если она была больше 28 дней, то и беременность может продлиться больше, и вы поступите вполне разумно, добавив к расчетному сроку еще одну-две недели.

Готовимся к родам,

31-37 неделя

Что такое схватки Бракстона Хикса

Примерно на 30-й неделе многие женщины начинают замечать «тренировочные» схватки, названные по имени английского врача Джона Бракстона Хикса, который первый описал это явление.

На несколько секунд живот твердеет, а потом снова расслабляется. Эти схватки – не «настоящие», и они не раскрывают шейку матки, зато, готовят матку к родам. Обычно схватки Бракстона Хикса безболезненны, но у некоторых женщин они бывают довольно сильными и длятся по несколько часов подряд, либо пропадают и возвращаются в течение нескольких дней. Это принято называть «раздраженной маткой».

Если у вас возникли регулярные схватки, обязательно обратитесь к врачу, потому что это могут быть преждевременные роды. Врач проверит, не раскрывают ли эти схватки шейку матки.

Готовимся к родам,

1 день — 38 неделя

Самостоятельный метод вычисления даты родов

Самый популярный метод подсчета был изобретен еще в 1830 году. Вы берете дату начала последней менструации и прибавляете к ней 7 дней. Затем возвращаетесь назад на три месяца, чтобы получить день предполагаемых родов. Например, если последняя менструация началась у вас 22 июня, добавив семь дней, вы получите 29 июня; после вычета трех месяцев день родов приходится на 29 марта.

Готовимся к родам,

34-38 неделя

Почему некоторые дети к родам занимают заднее положение

Некоторые специалисты считают, что порой дети находятся в заднем положении именно из-за нашей любви к низким удобным креслам и диванам, а также из-за того, что мы проводим большую часть дня, сидя на мягком. Когда вы стоите прямо, таз у вас заострен кпереди. Когда вы садитесь, этот угол меняется. И чем ниже и мягче кресло, в котором вы сидите, тем сильнее выражено это изменение. К тому же мы любим так, чтобы колени были на уровне тазобедренных суставов и выше. От этого таз смещается назад, а тогда самая тяжелая часть малыша – головка и спинка – легко поворачивается к вашей спине. Если вам мало что приходится делать стоя, ребенок с гораздо большей вероятностью окажется в заднем виде, поскольку таз у вас смещен.

Готовимся к родам,

34-38 неделя

Как помочь малышу правильно лечь перед родами

Большинство детей опускаются, готовясь к родам, примерно на 36-й неделе, так что стоит заранее предпринять некоторые меры, чтобы «уговорить» ребенка занять нужное положение.

Действенность методов, при помощи которых можно заставить ребенка поменять положение, исследована почти не была, но эти методы просты и безвредны, так что стоит попробовать:

— по возможности сидите так, чтобы колени были ниже тазобедренных суставов. Подкладывайте под спину подушку – так вам проще будет сидеть на краешке кресла;

— старайтесь сидеть на жестких стульях, а не в мягких креслах, в которых вы тонете;

— сидите на пятках, подложив между бедрами и голенями подушки, чтобы таз был наклонен вперед;

— попробуйте 10 минут в день лежать, подложив под ягодицы подушку. Прежде чем встать, на несколько минут повернитесь на бок – иначе может закружиться голова.

Если у вас много сил и вы в хорошей форме, можете каждый день несколько минут стоять на четвереньках или ползать. Тогда ребенок сдвинется вперед и повернется спиной и затылком в сторону вашего живота.

Готовимся к родам,

34-38 неделя

Почему ребенок оказывается в тазовом предлежании

Осматривая женщину в третьем триместре, акушерка почувствует, что ребенок находится в тазовом предлежании. Большинство детей на 32-36-й неделе уже опускаются, готовясь к родам, и большинство из них лежат головой вниз. Лишь немногие упрямцы остаются в тазовом предлежании. Это происходит по нескольким причинам:

— узкий таз или неправильной формы, ребенку неудобно лежать там головой, так что он поворачивается и пристраивает туда попку – она меньше и мягче;

— малышу что-то мешает, например, миома или низко расположенная плацента;

— вялая матка – такое бывает в частности, если женщина родила уже несколько детей.

Готовимся к родам,

34-38 неделя

Опасно ли тазовое предлежание для ребенка

Естественные роды при тазовом предлежании представляют риск для ребенка. Поэтому если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, вам порекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать следующих осложнений:

— пуповина может выпасть во влагалище, ее сплющит, и ребенок будет получать меньше кислорода. Такая опасность увеличивается при ножном предлежании;

— пытаясь приспособиться к проходу родовых путей, ребенок может повредить себе суставы;

— попка и половые органы ребенка очень сильно распухнут во время родов;

— если голова ребенка родится слишком быстро, ее можно повредить.

Готовимся к родам,

35-38 неделя

Когда живот начинает опускаться

Если вы беременны впервые, то ваш ребенок, вероятно, опустится в течение нескольких ближайших недель. Так он готовится к родам. Если у вас второй или третий ребенок, он может и не опуститься до самых родов.

Степень того, насколько ребенок опустился, оценивается в «пальпируемых пятых частях», то есть если акушерка может нащупать две пятых головы ребенка, значит остальные три пятых опущены. Возможно, в вашей карте сделают отметку о том, что ребенок опустился на 2/5 или на 3/5.

Опускаясь, ребенок просовывает голову через верхнее отверстие в тазовых костях, а это обычно самое узкое место таза. Так что, если ребенок опустился, это просто замечательно: значит таз у вас достаточно широкий, чтобы ребенок родился естественным путем. Считается, что если ребенок смог опустить голову в таз через верхнее отверстие, значит, он пролезет через таз целиком.  

Готовимся к родам,

36-38 неделя

Как происходят роды в воду

Обычно в роддомах существуют правила, согласно которым во время первых двух стадий родов проводится мониторинг состояния матери и ребенка. Например, во время первой стадии сердцебиение ребенка будут слушать каждые 15 минут, а во время второй каждые 5 минут. При этом используют водонепроницаемые детекторы сердцебиения ребенка.

При рождении ребенка акушерка будет наблюдать и выжидать так как вода помогает головке ребенка родиться медленно и постепенно. Главное, чтобы головка ребенка была полностью под водой — тогда дыхательный механизм будет заблокирован, пока ребенок не родится полностью.

После этого ребенка сразу нужно поднять к поверхности лицом вверх, так как холодный воздух заставляет его начать дышать.

При родах в воду существует теоретический риск кровотечения и неполного отделения плаценты, поэтому для третьей стадии родов акушерка попросит вас выйти из воды. Плацента либо родится сама, либо вам помогут — сделают ручное отделение.

Готовимся к родам,

38 неделя

«Инстинкт создания гнезда»

В доисторические времена никто не знал, когда должен появиться ребенок и даже сколько длится беременность, лишь только прилив энергии подавал сигнал о том, что малыш скоро родится и пора искать безопасное место для родов — это называется «инстинкт создания гнезда». В наши же дни женщина понимает, что нужно срочно привести в порядок будущую детскую или устроить генеральную уборку по всей квартире.

Постарайтесь делать что-то более спокойное, не хотите же вы ехать рожать совершенно без сил. Постирайте детскую одежду, «повозитесь» с горой неглаженого белья, запаситесь продуктами вроде чая и кофе, а также ингредиентами, из которых быстро и легко готовить — мороженные овощи, готовые соусы, каши быстрого приготовления и т.д. Когда в доме появится маленький, сбегать в магазин для вас будет настоящей проблемой, а есть-то все равно придется!

Это же правило примените для туалетных принадлежностей, косметики, прокладок и всего, что вам может понадобиться.

Для многих женщин инстинкт создания гнезда — настоящее спасение: он помогает отвлечься от мыслей о родах, найти себе занятие и сохранить подвижность.

Готовимся к родам,

31-40 неделя

Что такое естественные роды

Естественные роды – это одно из звеньев цепочки непрерывных физиологических процессов, которые представляют и иллюстрируют основные законы природы закон воспроизводства и закон поддержания рода. Естественные роды – это нормальные физиологические роды. Когда роды ассоциируются со страхом, а следовательно, и с напряжением, они, в той или иной мере, немедленно становятся нефизиологическими, патологическими.

Как уже было сказано ранее, естественные роды не означают абсолютно безболезненных для каждой женщины – хотя, как правило, возникающий дискомфорт не превышает того уровня, который сама женщина хочет пережить и который можно контролировать, придерживаясь основных принципов естественных родов. Естественные роды также не означают, что ни в коем случае нельзя использовать аналгетики и анестезию. Анестезирующие средства всегда должны быть под рукой – нельзя позволять женщине бессмысленно страдать от боли.

Естественные роды – это физиологический процесс. Если они не сопровождаются страхом и напряжением, то очень редко женщина испытывает больший дискомфорт, чем сама хочет испытать. Проблема заключается в том, что далеко не всегда удается подвести женщину к родам совершенно спокойной, расслабленной и компетентной. Все женщины разные, и для их подготовки требуется различное время и различные усилия. Но каждый случай удачи – достойная награда матери, новорожденному, отцу и обществу в целом.

Готовимся к родам,

31-40 неделя

Готовимся к родам — золотые правила поведения

От того, как хорошо женщина подготовлена психологически и физиологически, зависит насколько комфортно для нее и всех окружающих, (отца и малыша) пройдут роды.

Золотые правила комфортных родов:

1. Правильное дыхание.  Когда в связи с сокращением матки мы говорим о страхе и напряжении, мы говорим о патологическом состоянии. К примеру, при любой, даже минимальной отслойке плаценты возникает боль. Другим источником патологических болей при схватках является сокращение мышц, вызванное недостаточным снабжением кислородом, как при стенокардии. Причиной этого является неправильное дыхание. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть, как важно для предотвращения болей в схватках придерживаться принципов естественных родов, одним из которых является правильное дыхание.

2. Массируем спину. Есть еще одна область, часто подверженная болям, и это – спина. Боли в спине часто сопутствуют первой беременности, особенно в конце первого периода схваток. Обратите внимание, что речь идет о болях в спине, в области крестца, что совершенно не связано с сокращением матки. У большинства женщин – это всего лишь слабая боль, приводящая к легкому дискомфорту, но все же есть и такие, кто испытывает при этом жестокие страдания. Эту боль можно снять растиранием; в некоторых случаях потребуется сильное надавливание ладонью или пальцами, что может проделать лишь специалист или хорошо подготовленный муж. Хотя иногда беременной достаточно просто изменить положение своего тела, и проблема снимается сама.

3. Боль в лобковой части. Источником боли также является и лобковая область. Если подобный дискомфорт возникает в конце первого периода схваток, то, как правило, он создает меньше неприятностей, чем боли в спине. К тому же женщина редко испытывает боли в лобковой области и в спине одновременно. Легкий массаж, переход в положение полусидя с приподнятыми коленями, правильная техника дыхания – вот и все, что нужно женщине для того, чтобы справиться с таким временным дискомфортом.

4. Для подготовленной пациентки роды связаны только с ощущениями растяжения, сильного давления, некоторого дискомфорта. Хотя, повторяю, женщина редко испытывает в этом случае больший дискомфорт, чем сама хочет испытать, чтобы присовокупить к радости рождения ребенка еще и радость освобождения. Когда подготовленную женщину, только что пережившую роды, спрашивают, что было для нее наиболее трудным, она никогда не упоминает кульминационного момента родов. Наиболее распространенный ответ: «Самое трудное – это время перед потугами». При этом часто добавляет: «Трудно переносить боли в спине, но не само рождение. Этот момент был самым восхитительным, и я ни за что не хотела бы пропустить его!» Она прочувствовала роды, и, как множество других женщин, говорит об этом, как о чем-то хорошем, волнующем, добром. Если начать подробно расспрашивать о болях в спине и о том, почему она отказалась от обезболивания, счастливая мать ответит: «Это было совсем не так страшно! И потом, я не хотела пропустить момент рождения.»

Готовимся к родам,

14-40 неделя

Присутствие мужа на родах

Авторы многих книг отмечают, что более правильным родам и снятию стресса женщины способствует присутствие помощника — эмоционально близкого человека

Если мужья планируют присутствовать при родах, то предварительно им следует объяснить, что они будут не только простыми наблюдателями. Для понимания этого можно дать им просмотреть соответствующий кинофильм. Нет, от мужей не требуется оказывать помощь врачу и медсестрам, каждый из них присутствует при родах с единственной целью – помочь своей жене, а затем разделить с ней радость появления ребенка на свет.

Мужья могут заниматься на подготовительных курсах, могут самообразовываться по книгам, подобным нашей, или прибегнуть к помощи других источников. В родильном доме им расскажут об их обязанностях. Каждому из них объяснят, что он должен находиться подле жены, чтобы помочь ей расслабиться; растирать, массировать ей спину, если она почувствует в ней боль; а главное – по мере своих сил оказывать ей психологическую и эмоциональную поддержку.

Обсуждение совместных родов на форуме Хабаровска.

Совместные роды в Хабаровске набирают популярность (новости)

как проходят роды после второй беременности в разном возрасте, чем отличаются от первых, какие бывают схватки, сколько длятся при рождении мальчика и девочки

Опыт первых родов сильно помогает будущей маме. Женщине обычно проще морально переносить тяготы беременности, ведь она уже понимает ощущения, вызванные гормональной перестройкой, проще справляется с нетипичными проблемами. Однако перед родами может волноваться как в первый раз. 

С биологической точки зрения все беременности похожи, ведь развитие плода проходит одни и те же процессы. Но вторые роды часто не похожи на первые, особенно если между появлением первого и последующего ребенка прошло несколько лет. 

Узнайте, чем кардинально отличаются вторые роды от первых, сколько они длятся и как проходят схватки. На эти и другие вопросы ответим вместе с нашими экспертами.

Отличия вторых родов от первых

Срок наступления	Большинство первых родов происходит на 41 и даже на 42 неделе, 90% вторых родов — на 38, 39 и 40 неделе.
Предвестники	При первых родах женщина замечает опущение живота, отхождение пробки задолго до наступления родов. Перед вторыми родами предвестники появляются лишь за 1-5 дней, а то и за несколько часов до начала схваток.
Скорость родов	Мышцы родовых путей и матки у повторнородящих обычно растянуты сильнее, чем у первородящих, они более эластичные. Организм все «помнит». Поэтому, если первые роды в среднем длятся 9-11 часов, то вторые протекают быстрее — за 6-8 часов.
Болевые ощущения	При вторых родах раскрытие шейки матки обычно более быстрое — 1,5-2 см в час, и это может причинять сильную боль женщине.
Осложнения	Если были проблемы при первых родах, например, разрыв промежности, совсем не обязательно, что будет рецидив при вторых родах.
Восстановительный период	Многие повторнородящие при кормлении грудью или лежа на животе чувствуют болезненные сокращения матки в первые дни после родов. Однако после вторых родов женщина восстанавливается быстрее.
Разница между родами в 5-10 лет и более	В таких случаях организм воспринимает повторные роды как первые. Поэтому можно ожидать и более длительный процесс, и появление предвестников задолго до разрешения положения. Но не обязательно — каждый случай индивидуален.

Как подготовиться ко вторым родам

При второй беременности женщина обычно тоже испытывает тошноту, сталкивается с отеками, расстройством желудка и другими недомоганиями. Живот начинает увеличиваться с 20 недели, а ребенок рождается примерно через 40 недель после зачатия. 

Чтобы вторые роды прошли без проблем, не забывайте делать стандартные исследования и скрининги. Если с первых родов прошло много времени, стоит посетить подготовительный курс, который обычно предлагают в женской консультации, ведь многое могло забыться. В целях профилактики во время беременности следите за прибавкой веса, соблюдайте специальную диету, если ее рекомендовал врач, больше гуляйте и поддерживайте тонус мышц с помощью контрастного душа.

Дородовая подготовка также нацелена и на профилактику послеродовых эмоциональных расстройств. Женщина, вынашивающая второго ребенка, знает, что ждет ее впереди. Она может тревожиться из-за изменения фигуры, самочувствия, утомляемости, переживать за будущего малыша и своих старших детей, карьеру и отношения с мужем. Во время беременности крайне важно устранить отрицательные эмоции и страх перед вторыми родами, настроится на позитивный результат и положительное чувство, связанное с предстоящим материнством (1). 

Какие бывают вторые роды

Вне зависимости от того, какие роды — первые или вторые — это всегда волнительный и напряженный процесс. К тому же, новый опыт может отличаться от предыдущего. Расскажем про возможные варианты.

Естественные после естественных первых родов

У большинства женщин вторые роды проходят быстрее, но схватки при этом интенсивнее и больнее. Однако некоторые роженицы — их небольшой процент — буквально не успевают ничего почувствовать во второй раз.

Естественные роды после кесарева сечения

Раньше вагинальные роды после кесарева сечения не практиковали, но теперь ситуация изменилась. Все больше женщин, которые перенесли операцию, во второй раз могут родить естественным путем. Но есть ряд противопоказаний. Например, вертикальный или Т-образный разрез. 

К чему нужно подготовиться? На сценарий естественных родов влияет причина кесарева сечения в первый раз. Если оно было плановым и делалось, когда еще не наступило необходимое раскрытие шейки матки, вторые роды будут проходить как у первородящей. Если кесарево сечение производили уже во время родов, во втором случае процесс начнется как у повторнородящей, но потуги будут проходить медленнее: ведь в первый раз головка ребенка не опустилась, и женский организм не получил нужного опыта. 

Кесарево сечение после естественных первых родов

Если в первый раз женщина рожала сама, а потом врачи рекомендовали кесарево сечение, пугаться не стоит. Показаний для операции может быть много: неправильное предлежание плода, большой вес ребенка и т. д. Кесарево сечение также показано в случае, если женщина имеет особенности организма, при которых самостоятельно рожать нельзя.  

Кесарево сечение после кесарева сечения в первых родах

Когда в анамнезе есть кесарево сечение, для вторых родов врачи опять могут рекомендовать операцию. Повторное кесарево сечение проводят на более ранних сроках — в 39-40 недель, не дожидаясь 41 недели. Дело в том, что на матке уже есть рубец от предыдущего хирургического вмешательства, нельзя допустить, чтобы он истончился (а чем дольше растет внутри ребенок, тем больше растягивается матка).

При обращении в родильный дом по случаю повторного (или третьего) кесарева сечения нужно иметь при себе подробную выписку из стационара, где делалась предыдущая операция. Это поможет врачам учесть все важные моменты.

Домашние роды

Женщина, которая получила опыт родов в стационаре, может захотеть рожать второй раз в домашней обстановке, когда рядом находятся близкие и/или медсестра. Сегодня вне больницы рожают чаще, чем 5-10 лет назад, но несмотря на популярность домашних родов, нужно понимать, что в России такая практика не легализована государством. Врачи не имеют соответствующих сертификатов, которые бы позволяли принимать роды на дому. Это значит, что все риски, связанные с процессом, принимает на себя женщина и ее семья. После родов при желании можно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Вертикальные роды

Современный способ родоразрешения практикуют в родильных домах с конца XX века. Вертикальные роды рекомендованы ВОЗ (2) и одобрены клиническими рекомендациями Минздрава РФ (3). Они проходят легче, быстрее, плод меньше страдает, а женщине не приходится сильно тужится. Нужно только «продышать» потуги, а остальное ребенок сделает сам. Но есть и нюансы. Вертикальные роды запрещены при тазовом предлежании, варикозном расширении вен, геморрое и лимфостазе нижних конечностей.

Роды в воде

Хотя практика родоразрешения в воде известна более десяти лет, немногие клиники в России предлагают ее беременным. Преимущество таких родов — менее болезненные ощущения. Женщина находится в теплой водной среде во время схваток и появления малыша на свет. Роженице в таких условиях легче расслабиться, снять нервное напряжение, можно принять комфортную позу для потуг, так как вес тела в воде уменьшается. 

Рождаясь, ребенок попадает в естественную для него стихию и испытывает меньший стресс. Роды в воде противопоказаны при узком тазе, проблемах сердечно-сосудистой системы, преждевременном излитии вод, крупном плоде и неправильном его предлежании.

Партнерские роды

Когда рядом с женщиной находится ее близкий человек, она ведет себя более спокойно и уверенно. На стадии приготовления к родам мужчина держит жену за руку, помогает справляться с волнением. В стационаре он может находиться возле роженицы сколько пожелает. Некоторые остаются до самого конца, другие выходят на сам момент родов. Рождение ребенка — сильнейший стресс не только для матери, но и для будущего отца, поэтому возможен любой сценарий партнерских родов, который устраивает пару.

Узнать больше

Быстротечные вторые роды 

Могут произойти где и когда угодно, например, в транспорте или в магазине. Женщине необходимо быть предусмотрительной, чтобы не пропустить момент, когда пора ехать в роддом. Особенно не стоит рисковать, если:

• вы имеете низкий болевой порог, 
• ждете двойню, 
• первые роды тоже были стремительными,
• при обследовании был выявлен риск преждевременных родов. 

Если все же роды начались в неурочный час и в неподходящем месте, обратитесь за помощью к окружающим и вызовите «скорую помощь».

На каком сроке беременности начинаются вторые роды

Большинство вторых родов происходит в период с 38 недели — обычно раньше, чем в первый раз. Но некоторые рожают на 39 и 40 неделе. Есть женщины, которые «перенашивают» вторую беременность. Какие признаки говорят о том, что роды совсем близко?

Предвестники родов

Опустился живот

Если в первый раз живот опускается за 2-3 недели до родов, во второй и третий раз это происходит за 1-3 дня или даже за несколько часов до появления ребенка на свет. Иногда живот опускается во время первого, латентного периода родов.

Тренировочные схватки 

В первый опыт беременности женщина может испытать похожие на схватки ощущения уже начиная с 20-25 недели. Перед повторными родами «тренировочные» схватки случаются позже — в 3 триместре. Их может не быть вовсе: у рожениц сразу начинаются болезненные схватки, которые приводят к расширению шейки матки и рождению малыша.

Узнать больше

Отхождение пробки

При первой беременности небольшой слизистый сгусток, который закрывает цервикальный канал шейки матки, отходит на 38-39 неделе. После этого через 3-5 дней могут начинаться роды. Некоторым женщинам приходится ждать еще 2-3 недели. Перед вторыми родами пробка обычно отходит за день до появления малыша.

Нагрубание груди

У женщин, которые уже рожали, молочные протоки более широкие. Молозиво может появляться уже в 1 триместре, а перед родами его становится больше.

Небольшая потеря веса

Перед родами высвобождается лишняя жидкость. На сроке 38-39 недель при первой и повторных беременностях будущая мама может потерять 2-3 кг в неделю. Это нормально.

Увеличение выделений

При второй беременности перед родами выделения становятся более частыми. Иногда это говорит о подтекании вод. 

Очищение кишечника

Ближе к 39 неделе проходят запоры, женщина испытывает частые позывы сходить в туалет. 

Активность малыша

За 2-3 дня до раскрытия шейки матки ребенок затихает. Ему уже тесно в животе, кроме того, малышу нужно накопить силы.

Созревание шейки матки

Иногда на осмотре или во время УЗИ врач видит, что шейка стала короткой и сглаженной. Это верный признак того, что роды — не за горами.

Периоды схваток при вторых родах

При вторых родах может не быть подготовительных схваток. Открытие шейки матки отличается от первых. Она имеет цилиндрическую форму, укорачивается и раскрывается в одно время. При этом скорость раскрытия доходит до 1,5-2 см/час. 

Период схваток обычно длится 6-7 часов. Слабость родовой деятельности происходит редко, даже если она проявлялась в первых родах, поэтому медики реже прибегают к стимуляции. Потуги от полного раскрытия шейки матки до рождения малыша длятся 15-30 минут, а до выделения последа проходит еще 10-30 минут.

Анестезия при вторых родах

Вторые роды бывают болезненными. Для того, чтобы снизить неприятные ощущения и сделать процесс более комфортным для женщины, предусмотрена эпидуральная анестезия. Она не отличается от обезболивания, которое проводят женщинам при первых родах. Решение о применении эпидуральной анестезии принимает врач в соответствии с пожеланием роженицы. 

Некоторые женщины ко вторым родам приходят с желанием отказаться от любого медикаментозного обезболивания. Чтобы облегчить свое состояние, они прибегают используют массаж поясницы, теплый душ, фитбол. Учитывая, что вторые роды проходят быстрее, эти методы бывают весьма эффективными.

Сколько длятся вторые роды

Повторные роды более короткие, чем первые. Ребенок появляется на свет за 6-8 часов, но это нельзя назвать строгим правилом для всех. Есть случаи, когда вторые, третьи и последующие роды длятся дольше, чем первые. На скорость родовой деятельности влияет множество факторов, в том числе наличие разрывов шейки матки или промежности. 

Когда нужно ехать в роддом? Если излитие околоплодных вод сопровождают схватки, поспешите, иначе есть риск родить ребенка в дороге или в приемном покое.

Возможные осложнения при вторых родах

К сожалению, не всегда появление малыша на свет идет по плану. Осложнения при вторых родах случаются почти так же часто, как и во время первых. Причины бывают разными, врачи хорошо их знают, поэтому в любой ситуации есть шанс на благополучное разрешение ситуации.

Разрывы

Одно из самых частых осложнений — перинеальная травма. Разрывы возникают из-за:

• крупного плода, 
• анатомически и клинически узкого таза роженицы, 
• аномалий родовой деятельности, 
• стремительных родов, 
• неправильных вставлений головки плода, 
• ригидности, 
• воспалительных изменений промежности, 
• возраста матери,
• неправильного оказания акушерской помощи.  

Общий риск разрывов промежности III степени составляет 1%. К сожалению, опасность такой травмы проявляется в отдаленных последствиях, которые влияют на здоровье и качество жизни женщины. Спустя время может появиться недержание мочи и кала, пролапс (выпадение — прим. Ред.) гениталий, боль и дискомфорт в промежности, а также диспареуния — неудобства и болезненные ощущения во время полового акта (4).

Задержка части плаценты в матке 

Диагноз ставят с помощью УЗИ. Для удаления остатков плаценты выскабливают стенки матки под общей анестезией. После этого для профилактики инфекционных осложнений женщина должна пройти обязательную антибактериальную терапию.

Увеличение количества выделений

Частое осложнение при повторных родах обусловлено плохим сокращением матки из-за «усталости» органа, который не успевает восстановиться после первых родов. Если необильные кровянистые выделения не прекращаются или появились большие сгустки крови, нужно обратиться к акушеру-гинекологу, а при обильном кровотечении — вызвать «скорую помощь».

Заражения влагалища или матки

Бывает, что после вторых родов выделения приобретают неприятный запах, развивается воспалительный процесс — бактериальный вагиноз или кандидоз влагалища (молочница). Для диагностики делают мазок, и врач назначает для лечения местные препараты.

Комментарии акушеров о вторых родах

Рассказывает Мария Филатова, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, врач УЗД клиники «Чайка»:

— То, как будет протекать повторная беременность, зависит от множества факторов: здоровья матери, вида предыдущих родов, времени между первыми и последующими родами. Можно выделить некоторые особенности повторной беременности и родов.

• Шевеление плода повторнородящие обычно начинают чувствовать несколько раньше (в 18, а иногда в 16 недель), чем при первой беременности (в 20 недель). 
• Быстрое течение родов из-за большей скорости раскрытия шейки матки (если первые роды были естественными). Как правило, схватки и роды протекают менее болезненно при повторных родах. Анестезиологическая и акушерская помощь при этом принципиально не отличаются. 
• Плод при каждой последующей беременности, как правило, более крупный, чем предыдущий. 
• С увеличением возраста матери снижается риск образования растяжек во время беременности (5). 
• Когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, есть риск развития резус-конфликта. Эта патология практически никогда не развивается во время первой беременности, однако если при первом вынашивании или родах был контакт крови матери с кровью плода, то в крови матери ко второй беременности могут сформироваться антитела, вызывающие резус-конфликт.

Комментирует Мария Милютина, к. м. н., акушер-гинеколог, репродуктолог клинического госпиталя MD Group ГК «Мать и Дитя»:

— Перед вторыми родами женщина знает, чего ожидать. Однако каждые роды уникальны, и у повторных родов есть свои особенности. Не стоит думать, что срок их начала будет таким же, как в первый раз. Он может наступить раньше или позже. Ребенок при этом обычно крупнее, а продолжительность родов сокращается. 

Роды разделены на периоды. Все начинается со схваток, происходит излитие околоплодных вод и открытие шейки матки. Продолжительность этого в первый раз составляет 8-12 часов (иногда до 16-18 часов), а при повторных родах — 6-8 часов (иногда 1-2 часа). Период изгнания (потуг) сокращается с 1-2 часов до 15-60 минут. Время отделения плаценты, наоборот, может удлиниться с 15-20 до 30 минут. 

При выборе роддома для вторых родов обязательно нужно учитывать расстояние от дома, чтобы роды не произошли в машине или в приемном покое больницы. Вторые роды обычно намного легче, однако схватки могут быть более болезненными. Разрывы промежности случаются реже, т. к. ткани половых путей уже подготовлены и более растянуты. При повторных родах матка сокращается хуже, поэтому выше риск послеродового кровотечения. Идеальное время планирования вторых родов — через 2,5-3 года после первых.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает Наталья Вергасова, врач акушер-гинеколог филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково.

Есть ли разница между тем, как проходят вторые роды мальчика и девочки?

Разницы в родах в зависимости от половой дифференцировки плода нет. Отличие в большей степени зависит от размеров плода, возраста женщины, размеров ее таза, наличия хронических заболеваний, продолжительности интергенетического периода — времени между родами, особенностей беременности и акушерских рисков.

Через сколько времени после первых родов можно планировать второго ребенка?

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, которые были приняты в 2013 году, оптимальным является интервал 24 месяца + 9 месяцев (2). Считается, что слишком короткий интергенетический интервал может повышать перинатальные и акушерские риски. Удлинение тоже может увеличивать частоту неблагоприятных перинатальных исходов.

Если у женщины в анамнезе были роды путем кесарева сечения, минимальный интервал должен составлять не менее 24 месяцев + 9 месяцев. Этого времени достаточно для стабилизации рубца на матке, снижения риска разрыва матки и уменьшения вероятности врастания плаценты в рубец. Пятилетний интергенетический интервал у таких женщин значительно снижает процент возможных осложнений, которые могут возникнуть при беременности и родах.

Что такое срочные роды?

Своевременные или, как их называют врачи, срочные — это роды, произошедшие в период с полной 37 недели 0 дней по 41 неделю 6 дней.

Правда ли, что вторые роды проходят быстрее первых?

Продолжительность родов зависит от скорости раскрытия шейки матки в активной фазе: 1 см/час у рожающих в первый раз, 1,5-2 см/час у повторнородящих. Длительность вторых родов, как правило, меньше, чем первых, но так бывает не всегда.

Это зависит от многих факторов, в том числе от особенностей течения беременности, разрывов шейки матки в анамнезе, возраста женщины и наличия/отсутствия заболеваний. Схватки, как правило, более болезненны при повторных родах. Также в послеродовом периоде сокращение матки происходит более болезненно, чем после первых родов.

Источники

1. Спасская В. В., Филенко А. Б. Организация подготовки беременных к родам // Медицинская сестра. 2012. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsiya-podgotovki-beremennyh-k-rodam
2. WHO Recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf
3. Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. 2014.URL: http://zdrav.spb.ru/media/filebrowser/
4. Оразов М. Р. и др. Факторы риска перинеальной травмы при повторных родах // Московский хирургический журнал. 2017. URL: https://www.mossj.ru/jour/article/viewFile/8/8
5. Farahnik B. , Park K., Kroumpouzos G., Murasef J. Striae gravidarum: Risk factors, prevention, and management. International Journal of Women’s Dermatology. 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440454/

Голова вашего ребенка — HealthyChildren.org

Авторизоваться
|
регистр

Возраст и этапы

Возрасты и этапы

Лаура Яна, доктор медицинских наук, FAAP и Дженнифер Шу, доктор медицинских наук, FAAP

Многие родители ошибочно полагают, что все новорожденные рождаются идеальными, с красивыми круглыми головками. Давайте просто скажем, что для любого, кто пережил или перенес вагинальные роды, это не что иное, как благословение, что череп ребенка состоит из мягких костных пластин, которые способны сжиматься и перекрываться, чтобы пройти через узкий родовой канал — процесс, называемый формованием.

Формирование

Для некоторых младенцев, например, для тех, которые «впадают» задолго до рождения (другими словами, устраиваются головой вперед глубоко в таз матери задолго до родов), или для тех, кто должен выносить долгие роды и узкие родовые пути — в результате часто форма головы новорожденного больше напоминает конус, чем красивый круглый шар.

Если вы проведете пальцами по черепу вашего новорожденного, вы также можете почувствовать гребни вдоль областей, где костные пластины черепа перекрываются. Короче говоря, слегка деформированные головы довольно часто встречаются сразу после рождения.

К счастью, в течение следующих нескольких недель кости черепа вашего ребенка почти наверняка округлятся, а гребни исчезнут — при условии, что ваш ребенок не будет проводить слишком много времени на спине с головой в какой-либо из них. позиция. Это распространенная, но легко устранимая причина развития плоской спины или боковой части головы, известной как плагиоцефалия.

Мягкое место

Вы заметите одну-две области на голове вашего ребенка, которым не хватает костной защиты. Эти мягкие пятна, называемые родничками (передний — для большего родничка спереди, задний — для меньшего и, как правило, менее заметного родничка сзади), являются нормальными промежутками в черепе новорожденного, которые позволяют мозгу вашего ребенка быстро расти на протяжении всей жизни. в следующем году.

Многие родители боятся прикасаться к этим мягким местам, но вы можете быть уверены, что, несмотря на отсутствие костного слоя, они хорошо защищены от обычного повседневного обращения с ребенком. Другие вещи, которые следует знать о мягком месте(ах), включают:

• У маленьких детей впалое мягкое место (в сочетании с плохим кормлением и сухими подгузниками) может свидетельствовать об обезвоживании. Наш вам совет: не думайте слишком много об этом, потому что это может быть незаметной находкой или иногда присутствовать у нормальных детей. Вместо этого убедитесь, что вы хорошо понимаете, как распознать обезвоживание, и проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы — с впалым мягким местом или без него.
• В некоторых случаях может показаться, что мягкое место на макушке вашего ребенка пульсирует. Не нужно беспокоиться — это движение вполне нормально и просто отражает видимое пульсирование крови, соответствующее сердцебиению вашего ребенка.

Шишки и кровоподтеки

Помимо плесени, у новорожденных нередки небольшие отеки или кровоподтеки на коже головы сразу после родов. Припухлость обычно наиболее заметна в верхней задней части головы и в медицине называется головкой (сокращение от caput succedaneum). Когда ушиб головы возникает во время родов, результатом может быть заболоченная область, называемая цефалогематомой.

Синяки и отеки обычно безвредны и проходят сами по себе в течение первых дней и недель, но могут быть фактором, способствующим возникновению желтухи.

Сегодня нет, но волосы завтра

Конечно, дети иногда рождаются с полными волосами, но гораздо более вероятно, что они рождаются практически без волос. А у тех, у кого сегодня есть волосы, завтра их уже нет. Это связано с тем, что любые волосы, с которыми рождается ваш ребенок, вероятно, значительно истончатся в течение следующих нескольких месяцев, прежде чем в конечном итоге заменятся «настоящими» волосами. Также вполне возможно, что какие бы волосы ни были у вашего новорожденного, он изменит цвет на несколько оттенков и несколько раз в течение жизни.

Дополнительная информация

• Как выглядит ваш новорожденный
• неровная форма головы у детей: причины и лечение краниосиностоза

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пищеварение, газы, отрыжка, отрыжка/рефлюкс и дефекация

Младенцы с отрыжкой

При грудном вскармливании или из бутылочки младенцы заглатывают воздух, некоторые больше, чем другие. Попытайтесь срыгнуть ребенка один или два раза во время кормления. Ему не всегда нужно срыгивать. Если кажется, что ребенок глотает много воздуха или кажется «сытым» до окончания кормления, возможно, вам нужно чаще срыгивать. Техника отрыгивания:

• Положите ребенка себе на плечо и крепко похлопайте или погладьте поясницу.
• Положите ребенка себе на колени лицом вниз и погладьте или погладьте его по спинке.
• Посадите ребенка к себе на колени, поддерживая под подбородком недоминирующей рукой в ​​форме буквы «U» и позволяя его груди и животу опираться на ваше предплечье. Это позволит вашему доминанту твердо погладить и потереть спину.

Ребенок часто выплевывает полный рот молока во время отрыжки.

Срыгивание, рефлюкс и рвота

Большинство детей срыгивают после каждого кормления или во время отрыжки. Рефлюкс — это медицинский термин для обозначения срыгивания. Мы не беспокоимся о срыгивании, за исключением случаев, когда объем срыгивания настолько велик, что дети не могут набрать адекватный вес, у детей возникают проблемы с дыханием (например, синеватый оттенок вокруг губ) или если срыгивание вызывает боль.

Чтобы уменьшить количество срыгиваний, держите ребенка в вертикальном положении и сведите к минимуму активные игры с ним в течение примерно 30 минут после кормления. Более частая отрыжка также может быть полезной или необходимой. Укладывая ребенка спать, приподнимите изголовье кровати. Поднимите изголовье кровати, поместив что-нибудь под две ножки кровати или под матрас. Никогда не кладите что-либо поверх матраса, чтобы приподнять голову новорожденного, так как это увеличивает риск СВДС.

Иногда у младенцев может быть сильная рвота «снарядом». Если ваш ребенок делает это часто или неоднократно, вы должны сообщить об этом одному из наших врачей или практикующих медсестер.

Газообразование

У большинства детей газообразование умеренное. Если ребенок хорошо срыгивает и легко выпускает газы, проблем нет. Однако, если у ребенка сильные спазмы в животе и он плачет из-за газов, вы должны сообщить об этом врачу. Детские газовые капли безопасны в использовании и помогают многим детям, но не всем. Позвоните нам, чтобы узнать рекомендуемую дозировку.

Некоторые родители также считают, что пробиотические капли помогают при газообразовании. Исследования 2020 года показывают, что капли, содержащие Bifidobacterium или Lactobacillus, кажутся наиболее полезными.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, страдающие от газов или колик, могут улучшить свое состояние, если полностью опорожнят первую грудь, прежде чем предлагать вторую сторону. Эта закономерность увеличивает процент заднего молока, которое получает ребенок. Заднее молоко имеет более высокое содержание жира и меньше лактозы. Иногда молоко с высоким содержанием лактозы вызывает вздутие живота и газы. Позвоните одному из наших консультантов по грудному вскармливанию, если вы считаете, что это может быть проблемой.

Испражнения

Стул обычно различается как по цвету, так и по частоте. В первые несколько дней у ребенка выделяется темный, дегтеобразный, кашицеобразный стул с меконием. Через 3–4 дня у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул становится желтым, с примесью горчицы. У детей, находящихся на грудном вскармливании, редко бывает настоящий запор из-за состава грудного молока. Иногда у этих детей будет нечастый стул как часть процесса созревания, примерно в возрасте 4 недель. В это время им не требуется корректировка диеты, но они могут быть более газообразными, когда учатся приспосабливаться к своим новым привычкам. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул может быть зеленого, коричневого или желтого цвета. Стул может возникать после каждого кормления или только один раз в несколько дней. Частота не так важна. Консистенция стула может быть жидкой, мягкой, пастообразной или сформированной. Все дети могут немного напрягаться при дефекации (вы когда-нибудь пробовали покакать лежа?). Если стул не твердый и не вызывает сильной боли и беспокойства, все в порядке. Если это твердые гранулы, вы можете использовать детский сливовый, виноградный или яблочный сок по 1 унции (2 столовые ложки) два раза в день.