При беременности боль в верхней части живота: Боль в верхней части живота :: Клиницист

Почему болит верх живота при беременности

Дискомфорт, возникающий в области живота во время беременности – явление обычное. Очень маленький процент женщин, которые не сетовали бы на болезненные ощущения внизу или вверху живота во время вынашивания ребенка. Основопричиной возникновения боли вверху живота при беременности на ранних сроках специалисты считают непосредственно саму беременность: зарождение, формирование эмбриона, что способствует видоизменению матки и активизирует болевые ощущения в животе. Незначительный дискомфорт в пузике в данный период считается вполне нормальным явлением и не причиняет вреда матери и будущему ребенку.

 

Вначале беременности многие женщины ощущают слабость, недомогание, упадок сил, что зачастую сопровождается тошнотой, рвотой, обостренным обонянием, непереносимостью запахов, отсутствием аппетита. Это основные признаки раннего токсикоза. Наряду с указанными симптомами, фигурирует и дискомфорт в области кишечника, поджелудочной железы, особенно если токсикоз сопровождается позывами к рвоте. Как правило, данное состояние временное и исчезает к третьему месяцу беременности.

Живот состоит не из одного-двух органов, на которые ссылаются, ощутив дискомфорт. Он заполнен множеством брюшных органов, которые могут «заболеть» в любой момент. Учитывая, что при беременности внутренние органы смещаются, иногда тяжело предположить какой их органов сигнализирует о нездоровье.

 

Боли вверху живота при беременности, по мнению специалистов, возникают в период стремительного роста плода, увеличения размера матки, когда дно этого органа подпирает диафрагму, сдавливает прилегающие ораны и, тем самым, вызывает малоприятные болевые ощущения. Данная динамика наблюдается с 20-ой недели беременности, в период начала «округления» пузика. Словом, боли в верхней части живота при беременности, в первую очередь говорят о гормональном и физиологическом изменениях организма. Так, переизбыток гормонов «расслабляет» кишечник, функциональные способности ЖКТ в целом, а стесняющие движения со стороны матки приводят к перебоям в работе, что часто вызывает не только колющие боли в животе, но и частые запоры, газообразования в организме.

 

Во втором триместре малыш внутри утробы еще не настолько вырос и места для «пируэтов» предостаточно. Поэтому нередко боли в верхней части живота связаны с толчками, тумаками и сальто крохи внутри Вас.

 

Ввиду застоя желчного, пузыря беременные нередко ощущают дискомфорт в правом подреберье, что сопровождается тяжестью, чувством распирания живота. Это дискенизия (нарушение моторики) желчного пузыря и желчных проток. Поэтому практически все беременные с увеличением пузика ощущают изжогу, печение в желудке, тошноту иногда позывы к рвоте.

 

Нередко боль в животе проявляется под действием воспаления аппендицита, панкреатита или непроходимостью кишечника. Подробные случаи редкость, но все же возможны. При таких серьезных обстоятельствах без консультации специалистов и хирургического вмешательства просто не обойтись.

Состояние, когда болит верх живота при беременности на поздних сроках, может свидетельствовать о начале родовой деятельности, примерно на 36-37 недели. В этом случае боль с каждым приступом нарастает и становится длительнее. Предродовому состоянию также характерны: тошнота, рвота, диарея.

 

После 20-ой недели беременности дискомфорт в области брюшной полости может указывать о таком недуге как преэклампсия – тяжелая форма позднего токсикоза (нефропатия беременных). Помимо болей в животе, тошноты и рвоты, при преэклампсии типичны:

• высокое артериальное давление;
• 
  ухудшение зрения, мерцание, темные круги;
• 
  мигрень, потеря сознания;
• 
  отеки конечностей, лица;
• 
  обнаружение белка в урине.

Вовремя не оказана медицинская помощь при нефропатии беременных чревато эклампсией (судорогами), обильным кровотечением и ухудшением состояния плода. Поэтому грамотное ведение беременности предполагает своевременное обнаружение данного недуга и его результативное лечение.

Дискомфорт, тяжесть верху живота, иногда сильные боли в нем наблюдаются при водянке беременных – переизбытке околоплодных вод (типично при позднем токсикозе). В данном случае артериальное давление, белок в моче в норме, однако сильная отечность присутствует.

 

При слабых болях в верхней части живота медики рекомендую мамочкам отдых и временный отказ от физических нагрузок, упражнений. Самодиагностика, самолечение в период вынашивания ребенка – запрещены. Вы в ответе не только за свою жизнь, но и за жизнь, здоровье малыша! Поэтому медикаментозное лечение без рекомендаций специалистов, «бабушкины советы» – недопустимы.

Полностью исключить боли сверху живота при беременности невозможно. Это природа беременности. Однако своевременное посещение гинеколога, плановая сдача необходимых анализов, исследования, грамотное ведение беременности в целом предупредят возникновения ряда болезней, а в случае их проявления – скорректируют на правильное лечение.

Боль в желудке и верхней части живота

Боль в желудке и верхней части живота — Biomed

Версия для
слабовидящих

12. 10.2021

1051

2

Болезненные ощущения, которые проявляются в верхней части живота относятся к очень частым и распространенным жалобам пациентов. Основными причинами возникновения неприятных симптомов могут быть общие заболевания в ЖКТ, в частности желудка, и проблемы с сердцем. Чаще всего боли являются результатом развития язвы. Поэтому, при возникновении первых болевых симптомов в животе важно своевременно обратиться к профильному специалисту.

Почему болит желудок?

Желудок является ключевым органом желудочно-кишечного тракта в человеческом организме, который принимает и переваривает пищу. Заболевание данного органа в 90% случаев вызовет множество проблем в будущем. Наиболее частой причиной является нарушение пищеварения вследствие неправильного подбора питания или пищевого отравления. Однако, наличие боли часто сопровождается и другими острыми симптомами, что сигнализирует о серьезных болезнях.

Наиболее распространенные причины резкой боли:

1. Неправильное питание, переедание
2. Большое количество жирной, сладкой, соленой пищи в рационе
3. Употребление чайных и кофейных напитков в очень большом количестве
4. Хронические заболевания ЖКТ
5. Реакция на употребление алкоголя, медикаментов или в ходе курения
6. Неправильный режим питания
7. Использование испорченных продуктов (расстройство ЖКТ)

Перечисленные причины возникновения неприятных болей в желудке могут в дальнейшем стать причиной развития ряда болезней. У таких людей нередко развивается гастрит и язва, которые постепенно прогрессируя переходят в стабильную хроническую форму. При возникновении тянущих и острых болей важно обратить свое внимание на рацион. В случае отсутствия улучшений после корректировки рациона рекомендуется обратиться к диетологу или гастроэнтерологу.

Болезненные ощущения вверху живота

В верхнем отделе расположены печень, желудок, селезенка, желчный пузырь и ряд других ключевых органов, которые существенно влияют на работу всего организма. Возникновение болей может быть вызвано наличием довольно серьезных заболеваний. Поэтому, для правильного медицинского лечения важно определить точную локализацию всех болезненных ощущений. Вверху могут возникать боли следующего типа:

1. Тупая (возникает при расстройстве желудка)
2. Ноющая (чаще при тяжелом отравлении, а также при гастрите)
3. Распирающая (острое расстройство ЖКТ, инфекция, развитие хронического гастрита)
4. Острая (возникает при наличии язвенных заболеваний в желудке)
5. Колющая (нарушение пищеварения, заболевания сердца или позвоночного отдела)

Все органы внутри организма являются взаимосвязанными и образуют единую систему. Поэтому, нередко при наличии заболеваний одного органа возникают болезненные ощущения в другом. К примеру, при травмах верхней части спинного отдела колющие боли легко передаются на желудок, что вызывает достаточно неприятные ощущения.

Что делать и куда обращаться?

При наличии болевых симптомов в желудке или верхнем отделе живота важно обратиться к специализированному врачу. Ведь любые симптомы могут быть причиной активного развития конкретного заболевания. Поэтому, в таких случаях трата времени может привести к неблагоприятным последствиям. В нашем центре работают лучшие гастроэнтерологи, которые смогут провести тщательную диагностику заболеваний желудка, выявить проблемы со здоровьем и назначить эффективный курс лечения пациента.

Поделиться:

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Выбрать специалистаЯШИНА ДАРЬЯ ПЕТРОВНАКАЗАДАЕВА ИРИНА БОРИСОВНАЯКУТИНА ВЕРОНИКА ГРИГОРЬЕВНАИВАНОВ ВАЛЕНТИН АНАТОЛЬЕВИЧТестов Клатцен КлатценовичДИЛАНЬЯН РЕЗЕДА ШАМИЛЕВНАМАРДАНШИНА АКСИНЬЯ СЕРГЕЕВНАШАКИРОВА ГУЛЬНАЗ РИНАТОВНАЧЕКАЕВ РУСЛАН ГИЛЯЗОВИЧГРАБАЛИН АЛЕКСАНДР ВИТАЛЬЕВИЧДОЛГОПОЛОВА ВИКТОРИЯ ВАЛЕРИЯНОВНАГАЙНУТДИНОВА ГУЛЬНАЗ РАМИСОВНАБАЯЗИТОВА ВИЛЯ АЙРАТОВНАИБЛЕЕВА КРИСТИНА ЮРЬЕВНАМАКАРОВА САИДА ФАРИТОВНАГАЯЗОВА РЕГИНА ИЛЬХАМОВНАКУРМАНБАЕВА МУНИРА МИДХАТОВНАТИМЕРГАЛИЕВА АЛИНА МАЗИТОВНАМАХМУТОВА АДЕЛЯ РУСТЕМОВНАЯКОВЛЕВА ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНАЯГУДИНА ЛАРИСА НАИФОВНАЮХНО ЛАДА ЮРЬЕВНАЮНУСОВА ЛИЛИЯ РАИСОВНАЮНУСОВА ЕЛЕНА ИВАНОВНАШАФИКОВА МАДИНА ВАЛЕРОВНАШАРАФИСЛАМОВ МАРАТ ИСКАНДЕРОВИЧШАЙХУТДИНОВА ГУЛЬНАЗ КАМИЛОВНАШАЙХИЕВА ЛИЛИЯ ФИРГАТОВНАШАЙМАРДАНОВА НАДЕЖДА ВАСИЛЬЕВНАШАГИДУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ НАИЛЕВНАХУСАИНОВ МИРАТ РАФИКОВИЧХРУСТАЛЕВА ГУЗЕЛЬ ЗУФАРОВНАХИСАМОВА ЛЕЙСАН РИФАТОВНАХИСАМОВА ДИАНА РАМИЛЕВНАХАТЫПОВ РОБЕРТ ГАБДУЛЛАЗЯНОВИЧХАСАНОВ ФАТИХ КАСИМОВИЧХАРЛАМПЬЕВА КРИСТИНА АЛЕКСАНДРОВНАХАМИТОВА РИАДА БАДРЕТДИНОВНАХАЛИМБАЕВА РОЗА НИЯЗОВНАХАКИМОВА ДИЛЯРА МАХМУТРИЕВНАХАКИМОВ ЭДУАРД РАШИТОВИЧХАЙРУТДИНОВА ЭЛЬВИРА ИЛЬГИЗАРОВНАХАЙБРАХМАНОВ ТИМУР РАМИЛЕВИЧФИРСОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНАФЕДОРОВА ЛЕЙЛА ВАЛЕРЬЕВНАФЕДОРОВА ТАТЬЯНА ЛЬВОВНАФАХРЕТДИНОВ РУСЛАН ХАЛИТОВИЧФАТХУТДИНОВ ИЛЬСУР МАНСУРОВИЧФАТХУЛЛИНА ДИНА РАШИДОВНАФАТКУЛЛИНА ГУЗЕЛЬ РОАЛЬДОВНАФАЙЗУЛЛИН ИЛЬДУС ТАХИРОВИЧФАЗЫЛЗЯНОВ АЙРАТ МАНСУРОВИЧТКАЧЕНКО ИРИНА ГЕННАДЬЕВНАТЕПЕРИНА ЛАРИСА АЛЕКСАНДРОВНАТАМБОВА НАТАЛЬЯ АНАТОЛЬЕВНАТАГИРОВА ОЛЬГА АНАТОЛЬЕВНАСЫЧЕВА ВАЛЕНТИНА ИВАНОВНАСУШЕНЦОВА ЮЛИЯ ВАСИЛЬЕВНАСУЛЕЙМАНОВА РУЗАЛИЯ РЕНАТОВНАСУББОТИНА АЛЛА ИВАНОВНАСПИРИДОНОВА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНАСНЕГИРЁВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНАСКОРОХОДКИНА ОЛЕСЯ ВАЛЕРЬЕВНАСИТКОВА ОЛЬГА ЛЬВОВНАСИРАЗИТДИНОВА МАРИЯ МИХАЙЛОВНАСЕРГЕЕВА ЭЛЬМИРА НАИЛОВНАСАФИНА НАИЛЯ ФАРГАТОВНАСАФИНА ЛИЛИЯ КАМИЛЕВНАСАУБАНОВА ЭЛЬВИРА ХАЛИЛЕВНАСАРУХАНЯН АРМЕНУИ ГЕВОРКОВНАСАДЫКОВА ФИРДАУС МАНСУРОВНАСАДЫКОВА ГУЗЕЛЬ ТАГИРОВНАСАВЕЛЬЕВ ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧРАИМОВА РЕЗЕДА ФАРИДОВНАПОЯРКОВА ЮЛИЯ ОЛЕГОВНАПОЗДНЯК АЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧПАНТЮШИНА ВИКТОРИЯ МИХАЙЛОВНАПАЛАНОВА ЕВГЕНИЯ АЛЕКСАНДРОВНАОСИПОВА КАРИНА АРЫСЛАНОВНАНИГМАТУЛЛИНА АЛЬБИНА АНИСОВНАНЕМЕЖАНОВ ШАМИЛЬ АХМЕТОВИЧНАФИКОВ ИЛЬДАР ИБРАГИМОВИЧНАЗИПОВА ЭЛЬЗА ЕВГЕНЬЕВНАНАГИМОВА ДИЛЯРА ИЛДАРОВНАМУХАМЕТШИНА ЛИЛИЯ РАФАЭЛЕВНАМУХАМАДЕЕВ ИЛЬЯС ФАНИСОВИЧМУСТАФИНА СОФЬЯ РАШИТОВНАМУСТАФИНА ВЕНЕРА ИСХАКОВНАМИХАЙЛОВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНАМИТРОФАНОВА ЕЛЕНА БОРИСОВНАМИРЗАГИТОВ ЛИНАР ГУМАРОВИЧМИНДУБАЕВ ЛЕНАР ГАБТЕЛХАЕВИЧМИНГАЛЕЕВА ГУЛЬНАЗ ФАРИТОВНАМАХМУТОВА ЮЛИЯ РАИСОВНАМАТРОСОВА РУШАНИЯ ХАМИТОВНАМАСЛАХОВА ГУЛЬНАРА ЮНУСОВНАМАНСУРОВА ГУЛЬНАРА НАИЛЕВНАМАМАТАДЖИЕВ АБДИЛЛАЖОН АДЫЛОВИЧМАЛИКОВА РЕЗЕДА ДАНИЛОВНАМАКАРОВА НАДЕЖДА ВИТАЛЬЕВНАМАГАМЕДКЕРИМОВА ФЕРИДА АРИФОВНАМАВРИНА ЛЮДМИЛА ИВАНОВНАМАВРИНА ТАТЬЯНА ВАЛЕРЬЕВНАМАВЛЮДОВ ТИМУР ИРЕКОВИЧЛЬВОВ АЛЕКСЕЙ ПАВЛОВИЧЛАТЫПОВА РОЗА ФАРТОВНАКУРШАКОВ АНДРЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧКУДРЯВЦЕВ ДМИТРИЙ АНАТОЛЬЕВИЧКЛЮКАНОВ ВАДИМ ВЛАДИМИРОВИЧКИСЕЛЕВА ТАТЬЯНА АЛЕКСАНДРОВНАКАШАПОВ ЛЕНАР РАМИЛОВИЧКАТКОВ АЛЕКСАНДР ВЛАДИМИРОВИЧКАРИМОВА ФАУЗИЯ РАМЗИСОВНАКАРИМОВА ЛЯЙЛЯ ГАЛЕЕВНАКАРИМОВА ЛЕЙЛА РИШАДОВНАКАРИМОВА АЛСУ РАИФОВНАКАПРАЛОВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНАКАМАЛОВА ЭЛИНА РИШАТОВНАКАМАЛОВА ГУЗЕЛЬ ЗЯУДАТОВНАКАМАЛИЕВА ЛЯЛЯ ГУМАРОВНАКАЛИМУЛЛИН ИРЕК АНАСОВИЧКАДЫРОВА САБИНА МНИРЕВНАИСХАКОВ АРТУР РИВХАТОВИЧИЛЬИНА МАРИНА АНАТОЛЬЕВНАИДЗИЕВА НУРИЯТ МАГАМЕДАЛИЕВНАИГНАТЬЕВА ЕЛЕНА ВИТАЛЬЕВНАЗИГАНШИН АДЕЛЬ КАМИЛОВИЧЗАЛЯЛЕТДИНОВА РУМИЯ ФАРРАХОВНАЗАЙНЕТДИНОВА АДЕЛЯ НАИЛЕВНАЗАГИДУЛЛИН АЙДАР МИРЗАГАЛИЕВИЧЕГОРОВА НАТАЛЬЯ НАЗАРОВНАЕГОРОВА ИРИНА МИХАЙЛОВНАЕГОРОВ АНАТОЛИЙ МИХАЙЛОВИЧЕВСЕЕВА РЕГИНА ШАМИЛЕВНАГРЕБНЕВА ОКСАНА ПАВЛОВНАГОРОДНЕР АЛИНА ИРИКОВНАГИМАДЕЕВА ДИНАРА РИНАТОВНАГИЗАТУЛЛИНА РИММА ДАМИРОВНАГАФУРОВА ЭНДЖЕ РАШИТОВНАГАФУРОВ ДЖЕУДЭТ ИСХАКОВИЧГАРЕЕВ ДИНАР РАУФОВИЧГАЛИМЗЯНОВ РУСТАМ ВАСИЛЬЕВИЧГАЛИЕВ ШАМИЛЬ ЗУЛЬФАРОВИЧГАЛИЕВ ИЛЬФАТ ЗУЛЬФАТОВИЧГАЙНУТДИНОВ ИЛЬДАР ШАУКАТОВИЧВОРОТНИКОВА МАРИЯ ЛЕОНИДОВНАВОЛКОВА ЛАНДЫШ ФАНИСОВНАВОЛКОВА ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНАВОЕДИЛОВА ГУЛЬНАРА АКДЯСОВНАВАФИН РАДИФ ГАБДЕЛЬМАННАНОВИЧВАЛИУЛЛИНА МИЛЯУША ХАФИЗОВНАВАЛИУЛЛИНА ЛИЛИЯ АНИСОВНАВАЛИУЛЛИН РАШИТ ХАСИБОВИЧБУРНАШЕВА ФАРИДА АНВАРОВНАБОГОРОДСКАЯ ИРИНА ЮРЬЕВНАБИКБОВА ЗОЯ КОНСТАНТИНОВНАБЕТЕВА ТАТЬЯНА НИКОЛАЕВНАБЕЛЯЕВСКАЯ ЛАРИСА ФЕДОРОВНАБАШИРОВА ТАТЬЯНА ВАЛЕРЬЕВНАБАТЫЕВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНАБАРИЕВА ГУЗЕЛЬ ХАТИФОВНАБАЖАНОВ АНТОН БОРИСОВИЧБАДРЕТДИНОВА ЛЕЙЛЯ ГУСМАНОВНАБАГАУТДИНОВА ДИЛЯРА ДАМИРОВНААХМЕТОВ НАИЛЬ РАВИЛЕВИЧАХМЕТЗЯНОВА ОКСАНА РАШИТОВНААНДРИАНОВ СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧАНАТОВА АЙНА АЛИГАДЖИЕВНААВРАМОВА ЕКАТЕРИНА ВЛАДИМИРОВНААЙМЕТДИНОВА ЛЕЙСАН ЗЯУДАТОВНА

Запись успешно отправлена

Адреса филиалов

• ул. Фрунзе, 3а

  ост. «Идель»

• ул. Рихарда Зорге, 95

  ост. «ул. Юлиуса Фучика»

• ул. Кул Гали, 27

  ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

• ул. Закиева, 41а

  ост. «Кабельное телевидение»

• ул. Беломорская, 6

  ост. «ул. Ленинградская»

• ул. Серова, 22/24

  ост. «ул. Серова»

• Дербышки, ул. Мира, 20

  ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

• пр. А.Камалеева, 28/9

  ост. «Новый ипподром»

• ул. Т. Миннуллина, 8а

  ост. «Театр кукол»

• ул. Назарбаева, 10

  ост. «Метро Суконная Слобода»

• ул. Сыртлановой, 16

  ост. «ул. Сыртлановой (проспект Победы)»

• ул. Декабристов, 180

  ост. «Гагарина»

• ул. Гаврилова, 1

  ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Телефон единой
справочной службы
8 (843) 5-333-333

Режим работы коллцентра

Пн-Пт 07:00-20:00

Сб 07:30-18:00

Вс 08:00-16:00

Единая электронная почта для приема обращений
[email protected]

Отдел маркетинга
[email protected]

Причины боли в верхней части живота во время беременности

Дискомфорт в животе обычно возникает во время беременности. Растущая матка, активный плод и смещение кишечника могут способствовать дискомфорту в животе. Но боль в верхней части живота может быть вызвана проблемами, выходящим за рамки обычных болей и болей во время беременности, хотя в этом могут быть виноваты и менее серьезные проблемы. Позвоните своему врачу, чтобы определить источник боли в верхней части живота во время беременности и получить рекомендации по лечению.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ или изжогой из-за жгучей боли, которую она вызывает в верхней части живота или грудной клетки, часто встречается у беременных и поражает до 80 процентов беременных женщин, a 2012 » Об этом сообщает статья BMC Gastroenterology. Другие симптомы, наблюдаемые при ГЭРБ, включают кислый привкус во рту или регургитацию; симптомы обычно ухудшаются после еды. По мере развития беременности у вас повышается вероятность развития ГЭРБ, поскольку растущая матка оказывает большее давление на кишечный тракт. ГЭРБ также может быть результатом снижения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера, который отделяет желудок от пищевода и препятствует попаданию непереваренной пищи в пищевод. Более медленное, чем обычно, время прохождения через желудочно-кишечный тракт из-за гормональных изменений также может вызывать ГЭРБ. Определенные продукты могут усугубить это расстройство, хотя ни один из продуктов не связан с ГЭРБ. Спросите своего врача, прежде чем принимать антациды или другие лекарства.

Камни в желчном пузыре

Признаки и симптомы, о которых следует беспокоиться на 14-й неделе беременности

Подробнее

Проблемы с желчным пузырем могут обостриться во время беременности, и примерно у 10 процентов женщин в это время появляются камни в желчном пузыре, согласно декабрьскому выпуску журнала «World» за 2009 год. Журнал гастроэнтерологии». Проблемы с желчным пузырем возникают из-за увеличения секреции холестерина в желчь во время беременности, что приводит к образованию кристаллов холестерина, которые в конечном итоге образуют желчные камни. Желчный пузырь также медленнее опорожняется во время беременности, что способствует накоплению сладжа в желчном пузыре, что может привести к образованию камней в желчном пузыре. Симптомы включают боль в верхней правой части живота, особенно после приема пищи с высоким содержанием жира. Если камни в желчном пузыре необходимо удалить, ваш врач может предпочесть сделать это во втором триместре, когда риск осложнений ниже и операция выполняется легче, чем в третьем триместре, когда матка больше.

Проблемы с поджелудочной железой

Поджелудочная железа и желчный пузырь имеют общий дренажный канал. Из-за этого закупорка протока, вызванная желчными камнями, также может вызвать проблемы с поджелудочной железой. Острый панкреатит, воспаление поджелудочной железы, чаще встречается во время беременности, но остается редким заболеванием, поражающим всего 3 из 10 000 беременных женщин, согласно декабрьскому выпуску «Всемирного журнала гастроэнтерологии» за 2009 год. Вы можете испытывать боль в верхней части живота, которая опоясывает спину. Наклон вперед может уменьшить боль. Повышенная заболеваемость желчными камнями во время беременности составляет примерно 70 процентов всех случаев острого панкреатита во время беременности. Высокий уровень триглицеридов или злоупотребление алкоголем также могут вызвать острый панкреатит. Любая сильная боль в животе во время беременности требует немедленного медицинского осмотра.

Преэклампсия беременных

Симптомы желчного пузыря во время беременности

Узнать больше

Преэклампсия может привести к серьезным осложнениям беременности у матери и ребенка. В западных регионах он поражает от 2 до 7 процентов всех беременностей, причем первая беременность поражает чаще, чем последующие, согласно обзору 2005 года в «Nature Clinical Practice Nephrology». Возраст старше 40 лет, продолжительная артериальная гипертензия, диабет или ожирение также подвергают беременных женщин большему риску развития преэклампсии, которая развивается во второй половине беременности. Классические признаки этого расстройства включают:

• Верхний правый квадрант боли в животе
• Нарушения визуальных развлечений
• Отек лица
• Головная боль
• Белок в моче
• Символ. это состояние может быть опасным для жизни вас и вашего ребенка.

  Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте

  Срочное сообщение: Оказание неотложной помощи беременной женщине часто вызывает испуг как у пациентки, так и у медработника. Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальный ультразвуковой скрининг заболеваний желчного пузыря у постели больного может облегчить начальные вмешательства, а также ускорить последующее лечение.

  Клиническое наблюдение

  Анамнез

  25-летняя нерожавшая женщина на 24-й неделе беременности обратилась за неотложной помощью через 4 часа после появления тошноты, рвоты и болей в правом подреберье. Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту. До этого эпизода она сообщила о хорошем здоровье и ничем не примечательной беременности, по поводу которой она получала обычный дородовой уход. У нее была нормальная анатомия плода на УЗИ в 23 недели беременности. Триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия веществ выявлено не было. Ее семейный анамнез был отрицательным для заболевания желчевыводящих путей.

    Физикальное обследование

  Ее лицо было пепельным, она лежала на тележке, сжимая рвотный мешок. Слизистые оболочки были сухими. Сердечный ритм был регулярным, без избыточных тонов сердца. Легкие аускультативно чистые. Живот вздут на 24 см выше пупка. Отсутствовала ригидность живота, защитная или рикошетная болезненность; точечной болезненности у нее не было, хотя симптом Мерфи был положительным.

  УЗИ в месте оказания медицинской помощи

  Ультразвуковое исследование у постели больного показало хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Укладка пациентки в положении лежа на левом боку упростила обнаружение ее желчного пузыря; краткие обзоры как по длинной, так и по короткой оси выявили одиночную большую гиперэхогенную структуру возле шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью. Перихолецистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря была размером <3 мм, сонографически сомнительная оценка Мерфея, а общий желчный проток (ОЖП) не визуализировался. Эти результаты соответствовали желчнокаменной болезни.

  Последующее наблюдение

  Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая анализ функции печени и липазу, которые вернулись к норме. Формальное УЗИ подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Ей внутривенно вводили жидкости и противорвотные средства, и она почувствовала себя намного лучше.

  После консультации с акушером и общим хирургом были даны рекомендации для амбулаторного наблюдения. Холецистэктомию удалось отложить до двух месяцев после родов. У нее были успешные вагинальные роды в 40 недель 1 день беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к своей обычной диете.

    Обсуждение

  Болезнь желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных женщин. Наиболее частым заболеванием желчного пузыря у беременных является желчнокаменная болезнь, встречающаяся у 3% беременных. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. ^1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.

  Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон снижает секрецию растворимых желчных кислот, что приводит к увеличению образования камней в желчном пузыре. Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. ² Как эстроген, так и прогестерон естественным образом увеличиваются по мере увеличения гестационного возраста, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери. У повторнородящих женщин риск образования камней в желчном пузыре выше (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). ¹

  Желчная колика проявляется во время беременности так же, как и у небеременных, ⁶ с постоянной или периодической болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в плечо или лопатку. Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с едой, особенно после употребления пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.

  Во время беременности POCUS может помочь идентифицировать камни в желчном пузыре, хотя и более серьезной этиологии ( Таблица 1 ), все равно нужно исключить.

  Состояния с высокой заболеваемостью и/или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии желчнокаменной болезни, наблюдаемой на POCUS. Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; тем не менее, каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и рекомендациями, поддерживаемыми доказательной медициной. При представлении боли в правом подреберье с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследования и дополнительные тесты дополняют процесс принятия клинического решения.

  POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита. Эти сонографические признаки являются синонимами у беременных и небеременных пациентов. ² Прикроватное УЗИ позволяет точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. ³

  POCUS включает оценку наличия:

  1. желчных камней или сладжа
  2. утолщение стенки желчного пузыря (норма < 3 мм)
  3. Перихолецистозная жидкость
  4. Сонографический признак Мерфи
  5. Расширение общего желчного протока (ОЖП) (норма <8 мм)

  Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецистита. ^1,3,4

  Выявление дилатации холедоха является наиболее технически сложным компонентом ограниченного сонографического исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического симптома Мерфея, у которых толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихолецистической жидкости на POCUS. ³

  Ультразвук является предпочтительным методом визуализации во время беременности. ⁵ Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85 % при беременности и 95 % специфичности по сравнению с лишь немного более высокой чувствительностью и специфичностью КТ (91,7 % и 99,1 % соответственно). ²

  Исход случая

  Для этого конкретного пациента получение POCUS позволило напрямую визуализировать камень и дало возможность врачу немедленно оказать поддерживающие меры. Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные/афебрильные показатели жизненно важных органов и физикальное обследование с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствием перихолецистической жидкости, у клинициста были веские основания для лечения этой беременной женщины с желчной коликой в ​​условиях стационара. .

  С ее сообщением о шевелении плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к ее продолжающимся стабильным жизненно важным показателям и клиническому ответу на медикаментозное лечение у нее не было показаний для экстренного перевода на более высокий уровень помощи.

  Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь в понимании конкретных ответов перед лицом острых билиарных симптомов во время и вне беременности. Прикроватное ультразвуковое исследование может снизить затраты ресурсов, а также сократить время постановки диагноза и окончательного лечения. Важно признать настораживающие факторы у беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться такой возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специалистами.

  Резюме

  • Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается у беременных.
  • Важно сохранять бдительность в отношении тревожных сигналов, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
  • POCUS играет важную роль у беременных и небеременных людей с признаками и симптомами желчных протоков.
  • POCUS может сократить время диагностики и лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей.

  Каталожные номера

  1. Браун К.Е., Хиршберг Дж.С., Коннер С.Н. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у беременных. Клин Акушерство Гинекол . 2020;63(1):211–225.
  2. Гило Н.Б., Амини Д., Лэнди Х. Аппендицит и холецистит при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2009;52(4):586–596.
  3. Лахам С., Беккер Б.А., Гари А. и др. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018;36(6):962–966.
  4. Виллар Дж., Саммерс С.М., Менчин М. Д. и др. Отсутствие камней в желчном пузыре на УЗИ исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015;49(4):475–480.
  5. Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинекология . 2017;130(4): 933–934.
  6. Lee RH, Chung RT, Pringle Prenosnik R, et al. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика . 7 ^-й Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019: 1173-1191.

    Челси М. Бургин, доктор медицины, FAAFP — медицинский директор MD360 Boiling Springs и директор MD360 Ultrasound, Prisma Health и ассистент клинического профессора Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Университета Южной Каролины в Гринвилле. Кейси Ю. Эйхельбергер, доктор медицинских наук , является заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Национальном институте детского здоровья и развития человека (NICHD) отделения медицины матери и плода (MFMU).