Как определить вес плода по окружности живота: Методы определения веса плода — статья на сайте ЭКО клиники ИГР

Ультразвуковое исследование плода третьего триместра беременности

Данное обследование проводится при помощи трансабдоминального датчика на 34-36-ой недели беременности. В данный период беременности у плода уже развиты все жизненноважные органы и происходит период стремительногороста и развития. Вес плода в этот период составляет 2400 — 2600 г и его длина 44 — 46 см.

Пропорции плода в данный период соответствуют пропорциям новорождённого ребёнка. Голова у него больше, поэтому большинство уже находятся в головном предлежании. У него развиты мимические мышцы лица и он умеет улыбаться. Он открывает глаза. Между сетчаткой глаза и мозгом имеется связь и у ребёнка возник свойственный только ему взгляд, который будет сопровождать его всю дальнейшую жизнь.

Мозжечёк начинает вырабатывать специальный гормон – мелатонин. Под действием данного гормона у плода развивается суточный ритм.Некоторые активны в дневное время суток, другие же в вечернее время. Но независимо от их активности, большее количество времени, 90-95% суток плод всё же спит. 

У плода уже развиты все 5 (пять) чувств.

1. Он видит свет через покровы маминого живота.
2. Он способен слышать звуки, доходящие в утробу матери извне, например голос отца.
3. Он дышит и глотает околоплодные воды, ощущая их запах и вкус.
4. У плода уже имеется тактильная и болевая чувствительность кожи.

У плода имеются брови и ресницы как у новорожденного. У некоторых уже имеются волосы. Кончики пальцев рук и ног покрывают ногтевые пластины. Сердцебиение плода составляет 120 – 160 ударов в минуту. Это в два раза быстрее чем у мамы, или сердцебиения мамы и папы вместе.

Важно оценить чтобы плод был в головном предлежании. Если плод находится в ягодичном предлежании, тогда есть возможность предложить маме в больничных условиях произвести внешний поворот плода, что увеличивает возможность физиологиеских родов и уменьшает необходимость кесарева сечения.  

В ходе ультразвукового обследования оцениваются размер плода, степень его зрелости и его положение относительно шейки матки. Важно уточнить чтобы плацента не закрывала внутренний зев шейки матки, чтобы ребёнок мог родиться. 

При предыдущем кесаревом сечении очень важно оценить целостность шва на матке, и оценить не имеется ли врастания плаценты в шов кесарева сечения, в том случае если плацента распологается на передней стенке матки. Данная информация является важной для доктора при составлении плана ведения родов.

Оценивается количество около- плодных вод, чтобы их было не слишком много или мало.Околоплодные воды дают возможность плоду двигатся, и поскольку плод дышит и глотает околоплодные воды, то развиваются лёгкие и кишечник.

Измерив размер черепа плода, окружность живота и длину бедренной кости, возможно оценить рост плода и предсказать предположительный вес при рождении.Вданный период беременности плод прибавляет 250-500 г за две недели, т. е. максимум 1 кг за месяц. 

 Особую пользу от измерения размеров плода получат те будущие мамы, у которых во время беременности наблюдалась малая прибавка в весе, а также чей размер живота не соответствует сроку беременности.

Это даёт возможность обнаружить плоды, у которых возникла поздняя внутриутробная задержка роста. В будущем рост такого плода и его состояние необходимо чаще наблюдать на ультразвуке. 

Используя ультразвуковую диагностику плода с допплер исследованем измеряя индексы кровоснабжения артерий пуповины, артерий мозга плода и внутрипеченочного  сосуда ductus venosus, возможно оценить благосостояние плода.  

Допплер исследование помогает тем будущим мамам, которые стали плохо чувствовать  движения плода, и те, кто обеспокоен состоянем плода.

На 41-й неделе беременности, при возникшем риске перенашивания, возможно спрогнозировать начало спонтанной родовой деятельности в ближайшие семь дней, путём измерения длины шейки матки. Это является важной информацией доктору, для оценки необходимости вызывания родовой деятельности.

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

После завершения ультразвукового обследования семье объясняют результаты данного обследования и при наличии отклонений подробно разъясняют суть отклонений, причину и прогоноз для ребенка. Даются рекомендации по поводу дальнейшего наблюдения за плодом. 

Очень важно знать, что большинство плодов развиваются нормально, рождаются здоровыми и в будущем будут радовать своих родителей.

16. Определение предполагаемой массы внутриутробного плода.

Формула
Жорданиа: масса плода (г) = ВСДМ (см) х
окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ —
высота стояния дна матки в см

формула
Якубовой: ( ВСДМ + ОЖ ) х 100/4

по Ланковицу:
Y=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ) х 10, где Y — масса плода, г;
ОЖ — окружность живота, см; ВДМ — высота
дна матки над лоном, см; РБ — рост
беременной, см; МБ — масса тела беременной,
кг; 10 — условный коэффициент.

по Джонсону:
Y=(ВДМ- 11) х 155, где Y — масса плода, г, ВДМ —
высота дна матки над лоном, см; 11 — условный
коэффициент при массе беременной до 90
кг (при массе беременной более 90 кг этот
коэффициент равен 12), 155 — специальный
индекс.

По
УЗИ;

«календарном
методе» — метод определения срока
беременности и веса плода по размерам
беременной матки.
Метод
включает измерение таких параметров
как:
— измерение
высоты стояния дна матки сантиметровой
лентой;
— измерение
ширины передней полуокружности (180
градусов) матки в наиболее широкой ее
части ( измерение беременной проводится
лежа на спине).

17.
Расчет допустимой кровопотери в родах.

Кровопотеря
в норме – 0,5 % от массы тела.

500
мл и более – патологическая.

1%
от массы тела- 1000мл – массивная.

При
экстрагенитальной патологии: 0,3% от
массы тела.

18.
Положение и предлежание плода.

Положение
плода (situs) – отношение оси плода к оси
(длиннику) матки. Ось плода – линия,
проходящая по спинке от затылка до
копчика.
Варианты
положения плода:
–
продольное положение – ось плода
совпадает с осью матки;
–
поперечное положение – ось плода и ось
матки пересекаются под прямым углом;
обе крупные части плода расположены
над гребнями подвздошных костей;
–
косое положение – ось плода и ось матки
перекрещиваются под острым углом, при
этом головка или тазовый конец плода
расположены в одной из подвздошных
областей, т.е. ниже гребня подвздошной
кости.

Предлежание
плода (praesentatio) – отношение наиболее
низко расположенной крупной части плода
к родовому каналу (ко входу в малый таз).
При продольных положениях имеет место
или головное (96%) или тазовое предлежание
(3,5%).

19.
Позиция плода и вид позиции.

Позиция
плода (positio) – отношение спинки плода к
левой (первая позиция) или к правой
(вторая позиция) стороне матки при
продольном положении. При поперечном
и косом положении плода позицию определяют
по отношению головки плода к правой или
левой стороне матки (первая позиция –
головка у левой стенки матки, вторая –
у правой).
Вид
позиции плода (visus) – отношение спинки
плода к передней и задней стороне
матки:
– передний
вид – спинка плода обращена несколько
кпереди;
–
задний вид – спинка плода обращена
несколько кзади.

20.
Размеры головки доношенного плода.

Малый
косой размер идет от подзатылочной ямки
(эта ямка располагается под затылочным
бугром) до переднего угла большого
родничка и равен 9,5 см. Окружность
головки, соответствующая этому размеру,
наименьшая из всех окружностей головки
— 32 см.

Средний
косой размер — от подзатылочной ямки
до передней границы волосистой части
головы — равен 10,5 см. окружность головки
по этому размеру 33 см.

Прямой
размер — от переносья (glabella) до затылочного
бугра — равен 12 см, окружность головки
по прямому размеру 34 см.

Большой
косой размер — от подбородка до наиболее
выступающей части головки на затылке
— равен 13—13,5 см, окружность головки по
большому косому размеру 38—42 см.

Вертикальный размер — от верхушки
темени (макушки) до подъязычной кости
— равен 9,5 см. Окружность, соответствующая
этому размеру, 32 см

Большой поперечный размер — наибольшее
расстояние между теменными буграми —
равен 9,25 см

Малый поперечный размер — расстояние
между наиболее отдаленными точками
венечного шва — равен 8 см.

Калькулятор окружности живота | babyMed.com

Что показывает УЗИ плода?

Ультразвуковое исследование плода может показать, как растет ребенок, и обнаружить отклонения.

Следите за своей беременностью

Получите экспертное руководство и персонализированную информацию, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

Скачайте приложение!

Что измеряет УЗИ плода?

Во время беременности можно проводить множество различных ультразвуковых измерений. Ультразвуковые измерения плода могут включать в себя длину макушки-крестца (CRL), бипариетальный диаметр (BPD), длину бедренной кости (FL), окружность головы (HC), затылочно-лобный диаметр (OFD), окружность живота (AC) и длину плечевой кости (HL). , а также расчет предполагаемой массы плода (EFW).

Почему важна окружность живота плода?

Окружность живота плода – наиболее важное измерение, которое необходимо выполнить на поздних сроках беременности. Он отражает более четкое представление о размерах и весе плода, а не о возрасте. Серийные измерения полезны для наблюдения за ростом плода. Измерения окружности живота следует использовать не для датирования плода, а скорее для оценки размера и веса плода.

Почему врач измеряет мой живот во время предродовых осмотров?

Важную информацию дает не только размер живота вашего ребенка; размер вашего собственного живота также может предоставить информацию о беременности и вашем ребенке.

Предродовые визиты вначале довольно неинтересны. Сердцебиение отсутствует в течение первых 10 недель или около того, и вам не нужно ждать УЗИ до гораздо более поздних сроков беременности. Все, что вам нужно сделать, это появиться раз в месяц, пописать в чашку и встать на весы ужаса. Но, начиная с 20-й недели беременности, все становится немного интереснее. Размер вашего живота начинает рассказывать вам секреты о ребенке внутри.

Что такое измерение брюшной полости?

Врач поместит измерительную ленту на верхнюю часть лобковой кости и проведет ее к верхней части растущего живота. Это измерение в сантиметрах должно быть примерно таким же, как ваша текущая неделя беременности. Например, если вы беременны на 24 неделе, ваш рост составит около 24 сантиметров.

Что приводит к отключению измерения?

Младенцы могут расти больше или меньше, чем ожидалось, и количество амниотической жидкости также играет роль. Если у мамы избыточный или недостаточный вес, измерения будут немного отличаться. В моем случае измерение на 34-й неделе было 62 сантиметра, но я вынашивала близнецов. В этом случае измерение было правильным для двух одноплодных беременностей.

Если вы постоянно измеряете намного больше, чем ожидалось, и у вас нормальный вес, ваш врач может предложить ультразвуковое исследование, чтобы исключить множественность и измерить амниотическую жидкость. Если не обнаружено ничего необычного и нет никаких медицинских проблем, о которых стоит беспокоиться, то, скорее всего, вы просто измеряете больше, чем обычно.

Измерения окружности живота взяты из Hadlock FP, et al, AJR 139:367, 1982.

Подробнее:
Ультразвуковой направитель
Десять советов по снижению риска врожденных дефектов
Трисомия 18: синдром Эдвардса

ВОЗ EMRO | Оценка массы тела при рождении путем измерения высоты дна и обхвата живота у рожениц в срок | Volume 16, issue 5

PDF version

Research article

F. Mortazavi  ¹ and A. Akaberi ²

تقدير الوزن عند الولادة بقياس ارتفاع قعر الرحم ومحيط البطن لدى الماخضات في تمام الحمل

فروغ مرتضوي، آرش اكابري

الخلاصـة : يدرس الباحثان في هذه الدراسة الوصفية الاستقبالية فائدة قياس ارتفاع قعر الرحم عن ارتفاق العانة، وحصيلة ضرب محيط البطن بارتفاع قعر الرحم في توقع وزن الوليد الذي يقل عن 2500 غراماً، ويزيد عن 4000 غراماً. وقد قاس الباحثان ارتفاع قعر الرحم ومحيط البطن في بدء إدخال العينة المدروسة إلى إحدى المستشفيات التعليمية في جمهورية إيران الإسلامية، وقد بلغ عددهن 795 ماخضاً. واستخدم الباحثان منحنى خصائص التشغيل للمتلقي لاختيار أفضل نقاط الٵل. 3900 غرام أفضل لتوقع وزن الولادة الذي يزيد عن 4000 غرام ، وأن نموذج التقهقر لارتفاع اреть الر Я الэйтил ان ان الرحم?

РЕЗЮМЕ В проспективном описательном исследовании изучалась полезность высоты симфиза и дна и произведения обхвата живота и высоты дна при прогнозировании массы тела при рождении 4000 г. Высота дна матки и обхват живота были измерены при поступлении в выборку из 795 рожениц в учебном госпитале в Исламской Республике Иран. Для выбора наилучших точек отсечки использовался анализ кривой рабочих характеристик приемника. Произведение обхвата живота × высота дна с отсечкой на уровне 3900 г показал лучшие результаты для прогнозирования массы тела при рождении> 4000 г, но для низкой массы тела при рождении регрессионная модель высоты дна с отсечкой на уровне 3000 г была лучшим предиктором.

Оценка степени родовспоможения по показателю высокой матки и туру по хвосту родов на срок

РЕЗЮМЕ symphyse pubienne et le found utérin, et du produit du tour de taille par la hauteur uterine pour l’estimation des poids de naissance inférieurs à 2500 g et superieurs à 4000 g. La hauteur uterine et le tour de taille ont été mesurés sur un échantillon de 795 родов с отличием при поступлении в университетскую больницу Исламской Республики Иран. Анализ данных ROC (рабочих характеристик приемника) используется для выбора наиболее важных значений. Le produit du tour de taille par la hauteur uterine, avec une valeur de seuil de 3900 g, a permis d’obtenir les meilleures Assessments pour les poids de naissance superieurs à 4000 g. En revanche, pour les faibles poids de naissance, le modele de régression de la hauteur uterine, avec valeur de seuil de 3000 g, produisait de meilleures оценок.

¹ Отделение акушерства; ² Департамент здравоохранения, Сабзеварский факультет медицинских наук, Сабзевар, Исламская Республика Иран (переписка с Ф. Мортазави:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра
)

Поступила: 15.02.08; принято: 28/05/08

EMHJ, 2010, 16(5):553-557

Введение

Точная оценка массы тела при рождении (МТ) является одним из наиболее важных показателей в начале родов. Это особенно важно в развивающихся странах, где многие роды происходят дома или в родильных домах без соответствующих условий. В этих условиях диагностика макросомных и легких плодов может привести к своевременному направлению диагностированных больных в хорошо оснащенные стационары.

Существует 2 распространенных метода оценки массы тела: ультразвуковая оценка и клиническая пальпация [1]. В развивающихся странах УЗИ может быть недоступно или не по карману пациентам. Врачебные оценки МТ с помощью пальпации так же надежны или превосходят оценки, сделанные на основе ультразвуковых измерений плода [2]. Однако их точность зависит от опыта, которого может не хватать многим акушерским работникам в развивающихся странах [1]. Вот почему измерение высоты дна (FH) с использованием недорогих и легкодоступных неэластичных лент рекомендуется в качестве средства оценки массы тела в странах с низким уровнем ресурсов.

В некоторых исследованиях МТ 4000 г была предложена в качестве пороговой точки для прогнозирования МТ только с использованием измерения FH [1–6]. Поскольку размер плода влияет на обхват живота (АГ), была рассчитана точка отсечения для АГ как предиктора массы тела < 2500 г [7]. Тем не менее в других исследованиях были разработаны формулы, основанные на регрессии массы тела как на FH, так и на AG для прогнозирования массы тела [8,9]. Даре и др. и Ботнер и др. использовали произведение симфиз-FH и AG на уровне пупка для оценки BW в срок в утробе матери, и их оценки хорошо коррелировали с BW [10,11]. Эти 2 исследования не учитывали МТ 4000 г. Шитту и др. сравнили продукт симфиз-FH и AG с сонографической оценкой BW и обнаружили, что формула продукта работает так же, как и сонографическая оценка, за исключением BW <2500 г [12].

Цель этого исследования заключалась в дальнейшем изучении и сравнении эффективности формулы продукта FH × AG с эффективностью формулы, основанной только на FH, чтобы выяснить, улучшает ли дополнительное измерение, то есть AG, прогнозирование массы тела. Поскольку исследования пришли к выводу, что СГ [1,12–14], формула продукта [11,14] или формулы, основанные как на СГ, так и на АГ [8], не являются мощными предикторами массы тела 4000 г [1,8,11–14]. , мы стремились проверить гипотезу о том, что изменение пороговых значений двух формул будет лучше в случае МТ 4000 г.

Методы

С 1 мая по 1 августа 2003 г. было проведено проспективное описательное исследование 795 последовательных рожениц, госпитализированных в учебный и родильный дом Мобини при Сабзеварском факультете медицинских наук, Исламская Республика Иран, который является единственным родильным домом в этот регион предоставляет стандартные услуги по охране материнства городским и сельским женщинам. Цель оригинального исследования заключалась в оценке гестационного возраста путем измерения СГ и АГ у рожениц в срок [13]. Для этой статьи мы повторно проанализировали данные, собранные для оценки BW по формуле продукта.

Образец

Основанный на анализе мощности кривой рабочих характеристик приемника (ROC), размеры выборки, необходимые для достижения 80% мощности для обнаружения разницы 0,25 между площадью под кривой ROC 0,5, с использованием уровня значимости 0,05 , было 11 для положительной группы (4000 г) и 500 для отрицательной группы (≤ 4000 г) [15,16]. Различия в 0,25 и 0,30 были получены при анализе ROC-кривых, а указанные размеры выборки были максимальными, необходимыми для анализа мощности каждой формулы. Размер выборки в настоящем исследовании в каждой группе BW был больше, чем указанный максимальный требуемый размер выборки.

Критерии включения: живые, одиночные и доношенные плоды с продольным расположением. Критериями исключения были: подтвержденные тяжелые врожденные аномалии плода; преждевременные роды; наличие толстого отложившегося слоя жира внизу живота; вес матери > 91 кг; клинические или ультразвуковые признаки миомы матки, маловодия или многоводия.

Сбор данных

Данные были получены путем опроса и клинической оценки. Фоновые характеристики женщин были получены путем интервью. Проведено вагинальное исследование для определения положения плода. Как только женщина, отвечающая вышеуказанным критериям, была госпитализирована для вагинальных или абдоминальных родов, измеряли симфиз-СГ и АГ на уровне пупка.

FH измеряли с помощью неэластичной ленты от самой высокой точки дна матки до середины верхнего края лобкового симфиза. Большой палец удерживал ленту при попытке достичь верхнего края лобкового симфиза. Измерение проводилось 3 раза, используя рулетку обратной стороной вверх, чтобы избежать смещения. Затем было получено среднее значение трех показаний с точностью до сантиметра. Те же самые меры предосторожности для предотвращения систематической ошибки были предприняты в случае AG. Абдоминальные измерения проводились в положении лежа на спине с небольшим сгибанием ног, после опорожнения мочевого пузыря и в период расслабления матки. Все измерения проводились двумя членами исследовательской группы, прошедшими специальную подготовку. От всех женщин было получено информированное письменное согласие.

Для проверки надежности обученных наблюдателей, мы попросили их провести измерения ЧГ и АГ у 30 рожениц. Средняя разница для измерений AG и FH между двумя обученными наблюдателями составила 1,35 мм и 1,52 мм соответственно. Также 98,0% различий в измерениях AG и 97,2% различий в измерениях FH находились в пределах ± 10 мм по сравнению с двумя наблюдателями. Для дальнейшего изучения надежности внутри оценщика мы использовали диаграммы рассеяния Бланда-Альтмана. Различия между измерениями обученных наблюдателей были нанесены на график относительно среднего значения измерений наблюдателей. Графики внутриэкспертного рассеяния показали, что 96% всех AG и 92% всех различий в измерениях FH находились в пределах 2 стандартных отклонений (SD) от допустимых уровней согласия.

Фактическая масса тела ребенка была измерена в граммах с точностью до 50 г дежурной акушеркой в ​​течение часа после родов с использованием весов. Акушерки, которые взвешивали детей после рождения, были слепы к интранатальным оценкам массы тела.

Оценки массы тела при рождении

Первой формулой для оценки массы тела был метод Dare et al. как произведение симфиза–ЧГ и АГ на уровне пупка, измеренного в см [17]: МТ = ЧП × обхват живота.

2-я формула для оценки массы тела была получена путем регрессии массы тела на FH с использованием выборочных данных из исходного исследования [13]: BW = (FH × 87) + 515.

Анализ данных

Кривая ROC использовалась для выбора точек отсечки с наилучшей чувствительностью и специфичностью. Уровни значимости в этом исследовании были P <0,05. Данные были проанализированы с использованием коэффициента корреляции Пирсона, t-критерия, ковариационного анализа и ROC-кривой с использованием программного обеспечения SPSS, версия 15.

Результаты

Исследуемую группу составили 795 женщин, из которых 442 (55,6%) были первородящими и 353 повторнородящими. Среднее значение и стандартное отклонение (СО) возраста и веса женщин составили 25,0 (СО 5,28) лет и 69,6 (СО 10,8) кг соответственно.

Среднее значение FH составило 34,6 (SD 3,1) см, диапазон 24–47 см, а для AG — 99,2 (SD 8,7) см, диапазон 75–124 см. Среднее произведение FH × AG составило 3440 (SD 540) см, диапазон 2184–5640 см. Все средние значения были выше у повторнородящих женщин, чем у первородящих (P < 0,001) (табл. 1).

В 173 (21,8%) случаях помолвка уже имела место на момент поступления. Ковариационный анализ, скорректированный с учетом возраста и массы тела женщины, выявил значительные различия в среднем значении FH между 173 женщинами с частично зацепленным плодом и 622 женщинами с незанятым плодом [33,5 (SD 3,1) см по сравнению с 34,8 (SD 3,1). 3,0) (Р < 0,001)].

Средняя фактическая масса тела младенцев составляла 3212 (SD 421) г, диапазон 1600–4450 г. Было 27 (3,4%) новорожденных с массой тела > 4000 г и 27 (3,4%) с массой тела < 2500 г.

Все коэффициенты корреляции между измеренными параметрами как для первородящих, так и для повторнородящих групп достоверно отличались от нуля (P < 0,001). Коэффициенты корреляции между материнскими показателями и МТ были выше у первородящих, чем у повторнородящих. Корреляция между FH и BW была сильнее, чем корреляция между произведением FH × AG и BW (0,58 против 0,56) (таблица 2).

Наилучшие пороговые значения массы тела для обнаружения массы тела 4000 г были определены для каждой формулы с использованием ROC-кривых. Пороговое значение для прогнозирования массы тела > 4000 г составило 3900 г на основе формулы FH × AG и 3450 г на основе регрессионной модели BW на FH. Чувствительность и специфичность полученной точки отсечки для формулы FH × AG для выявления массы тела > 4000 г составляли 81,3% (95% ДИ: 80,2–82,4%) и 82,2% (95% ДИ: 81,2%– 83,2%) соответственно. Соответствующие значения для регрессионной модели массы тела при СГ составили 75,0% (95% ДИ: 73,7–76,3%) и 85,4% (95% ДИ: 84,5–86,3%) (таблица 3).

Чтобы предсказать МТ < 2500 г, для обеих формул была получена единственная точка отсечки, равная 3000 г. Чувствительность и специфичность полученной точки отсечения для формулы FH × AG составила 70,4% (95% ДИ: 68,9–71,8%) и 79,9% (95% ДИ: 78,8–81,0%) соответственно, а для регрессионной модели МТ по формуле FH соответствующие значения составляли 77,8% (95% ДИ: 76,6%– 79,0%) и 85,5% (95% ДИ: 84,6–86,4%) (таблица 4). Пороговые точки были выбраны на основании того, что мы считали удовлетворительным уровень чувствительности не менее 70%, а также стремились к относительно высокому уровню специфичности.

Обсуждение

В этом исследовании оценивались и сравнивались 2 метода оценки массы тела при рождении, то есть регрессионная модель FH и произведение FH × AG, с особым акцентом на BW 4000 г. Наши результаты показали, что средние значения веса роженицы, МТ, СГ и АГ были выше у повторнородящих, чем у первородящих. Это связано с тем, что повторнородящие женщины, как правило, полнее; это приводит к более высокому BW, что, в свою очередь, приводит к более высоким значениям FH и AG. В других исследованиях этот коэффициент корреляции был следующим: 0,56 [11], 0,91 [1], 0,59 [3], 0,74 [4], 0,87 [6], 0,74 [9] и 0,72 [5]. Корреляция между произведением FH × AG и BW в нашем исследовании составила 0,56. В других исследованиях он составлял 0,74 и 0,57 соответственно [10,14].

Как указывалось выше, с помощью ROC-кривой мы смогли найти точки отсечения BW для каждой формулы, в которых они могли предсказать BW 4000 г с максимальной точностью. Результаты показывают, что с использованием произведения FH × AG точка отсечения 3900 г была лучшей оценкой высокой массы тела (> 4000 г), чем регрессионная модель FH при точке отсечения 3450 г, и регрессионная модель FH в точке отсечения 3000 г был более сильным предиктором низкой массы тела (<2500 г), чем формула FH × AG.

Ряд исследований выявил сильную корреляцию между BW и FH, BW и AG и BW и формулой продукта [1,3–14,18]. Однако большинство из них пришли к выводу, что эти показатели недостаточно сильны для прогнозирования МТ 4000 г [1,3,5,7,8,14,17]. Shittu et al., например, пришли к выводу, что, хотя произведение FH × AG было таким же точным, как и рутинная ультразвуковая оценка, оно не давало удовлетворительных результатов в случаях низкой массы тела [12]. Берри и др. пришел к выводу, что ни клинические, ни ультразвуковые параметры не были удовлетворительными для выявления плодов с низкой массой тела при рождении [18]. Ву и др. сообщили, что формула, основанная на регрессии BW на FH и AG [BW = -1,515 + (0,092 × FH) + (0,016 × AG)] был мощным предиктором массы тела в диапазоне 2500–3500 г, но не был достаточно точным для предсказания массы тела 3500 г [8]. Они пришли к выводу, что все сгенерированные уравнения, полученные из их выборки, одинаково занижали массу тела у крупных детей и завышали ее у маленьких детей. Онах и др. также обнаружили сильную корреляцию (0,91) между FH и массой тела, но пришли к выводу, что регрессионная модель FH более полезна для прогнозирования массы тела в диапазоне 2500–3999 г [1]. Исследование Kraiem, охватывающее 400 случаев макросомии, показало, что регрессионная модель СГ недостаточно сильна для прогнозирования массы тела > 4000 г [12].

Как видно, наши корреляции были ниже или в лучшем случае равны таковым в вышеупомянутых исследованиях. Эти более слабые корреляции и тот факт, что цитируемые исследования, несмотря на их более высокие корреляции, дали неудовлетворительные результаты в случае прогнозирования массы тела 4000 г, заставили бы нас ожидать столь же неудовлетворительных или худших результатов и в таких случаях. На самом деле, применяя обычные пороговые значения (то есть 2500 г и 4000 г), мы также получили слабые результаты, которые соответствовали таким ожиданиям. Однако мы обнаружили, что недостатки, влияющие на эти показатели, можно преодолеть, используя разные пороговые значения и применяя формулу, которая лучше подходит для прогнозирования МТ 4000 г.

Наши результаты показывают, что в случае МТ > 4000 г формула FH × AG и точка отсечения 3900 г лучше подходят для прогнозирования МТ, а в случае МТ < 2500 г регрессия МТ на Формула FH и точка отсечения 3000 г дали лучшие прогнозы. Таким образом, мы пришли к выводу, что, выбрав соответствующие пороговые значения для каждого сообщества и используя соответствующую формулу, можно будет использовать две формулы для прогнозирования МТ 4000 г.

Благодарности

Благодарим за финансирование Сабзеварского факультета медицинских наук.

Ссылки

1. Онах Хе, Икеме А.С., Нкво ПО. Корреляция между интранатальной высотой дна матки и массой тела при рождении. Африканский журнал репродуктивного здоровья, 2002 г., 6(2):23–9.
2. Coningham FG et al. Нарушения роста плода. В: Акушерство Уильямса. Раздел 7. Распространенные осложнения беременности, 21-е изд. Нью-Йорк, Макгроу-Хилл, 2001:759.
3. Labrecque M, Boulianne M. Оценка веса тела при рождении путем измерения высоты матки у рожениц в Исламской Федеративной Республике Коморские острова]. Revue d’épidémiologie et de santé publique, 1987, 35:378–85.
4. Моханти С., Дас Б.К., Мишра ОП. Высота дна плода как предиктор низкой массы тела при рождении. Журнал тропической педиатрии, 1998, 44:222–4.
5. Агабабаи С., Нахиди Ф. Использование трехцветной измерительной ленты в качестве предиктора массы тела при рождении. Журнал медицинских наук Пакистана, 2005 г., 5 (4): 307–10.
6. Ghaemmaghami F et al. Оценка высоты дна плода и массы тела при рождении. Архив иранской медицины, 2002 г., 5 (2): 80–3.
7. Моханти С., Дас Б.К., Мишра ОП. Окружность живота в родах как предиктор низкой массы тела при рождении. Журнал тропической педиатрии, 2000 г. 46 (6): 363–4.
8. Ву Дж. С. и др. Оценка массы плода в утробе матери по высоте дна симфиза и измерениям обхвата живота. Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии, 1985, 25 (4): 268–71.
9. Хамуду Н.А. Шафик М. Манджи КП. Измерения симфизио-фундального роста и обхвата живота для прогнозирования массы тела при рождении в Медицинском центре Мухимбили, Дар-эс-Салам, Танзания. Медицинский журнал Танзании, 2004 г., 19(1):18–21.
10. Dare FO и др. Значение измерения симфизио-фундальной высоты/обхвата живота в прогнозировании веса плода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 1990, 31:243–248.
11. Ботнер Б.К., Гулмезоглу А.М., Хофмейр Г.Дж. Измерение высоты дна симфиза во время родов: проспективное описательное исследование. Африканский журнал репродуктивного здоровья, 2000 г., 4(1):48–55.
12. Шитту А.С., Кути О., Ориджи Э.О. Сравнение клинической и ультразвуковой оценки массы плода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 2003 г., 90(2):140–1.
13. Мортазави Ф.