Каменеет живот при схватках: Начало родов (возможные сценарии). Неотложные состояния

38 неделя беременности-каменеет живот, ложные схватки, ребенок

Вы здесь

Беременность по неделям

»

Третий триместр

С начала 38 недели беременности будущей мамочке необходимо быть во всеоружии, ведь дети очень редко рождаются ровно в срок – бывает и так, что роды начинаются на несколько недель раньше или позже. Чем характерна 38 неделя беременности: каменеет живот, и малыш немного затихает в утробе (хотя некоторые крошки, наоборот, активничают).

Ощущения

• К этой неделе женщины набирают примерно 13-15кг, но, иногда и около 20, что, естественно, очень нежелательно. Теперь беременной по-настоящему тяжело ходить, ведь матка опустилась и часто давить на мочевой пузырь. Правда, дышать становится уже легче, так как нет давления на диафрагму. Не стоит забывать, что начиная с этой недели, малыш готов к встрече с внешним миром, поэтом роды могут начаться каждую минуту.
• Очень часто на этом сроке тянет живот: постарайтесь прилечь и переждать этот момент.
• Именно поэтому не стоит затевать длительные путешествия и поездки. Готовьтесь к родам, но не торопите события – пусть все идет, как положено, ваш организм и ваш ребенок сами решат, когда уже «пора». Иногда на таком сроке пропадает аппетит и мучает тошнота, не стоит поддаваться на провокации организма и отказываться от еды – это необходимо и вам, и малышу. Но, в то же время, не надо кушать насильно – ограничьтесь чем-то легким, к примеру, молочными продуктами или сухофруктами.
• К этому времени у вас уже должна быть собрана сумка в роддом (список в роддом). Носите всегда с собой обменную карту, договоритесь с несколькими знакомыми, которые смогут вас отвезти в любой момент в роддом – в случае возникновения форс-мажорных обстоятельств. Конечно, многие советуют не торопиться с покупкой крупных вещей, таких, как коляска, кроватка и гардероба на несколько месяцев вперед, но если вы не суеверны, тогда последние недельки перед родами можно посвятить выбору предметов первой необходимости. Кстати многие будущие родители к этому времени уже полностью обставляют детскую комнату.
• На 38-ой неделе могут участиться ложные схватки, появиться практически постоянная боль в пояснице. Можно ли отличить ложные схватки от истинных? Можно, скорее на подсознательном уровне, к тому же, настоящие схватки более болезненные и регулярные, от них невозможно избавиться, если, скажем, поменять положение тела или принять контрастный душ. 
• Когда наступают схватки, многие женщины впадают в панику – это неверная позиция. Настройте себя на то, что рано или поздно это должно случиться, ведь рождение ребенка – это финал любой беременности, поэтому соблюдайте спокойствие и будьте уверенны в том, что все закончится положительным исходом. Помните, что во время схваток вам никто не поможет. Это то, что каждая женщина должна лично испытать на себе. Сегодня врачи практикуют эпидуральную анестезию – она может немного облегчить боль, но она не избавит полностью от неприятных ощущений. К тому же многие специалисты утверждают, что обезболивание во время схваток не принесут никакой пользы малышу. Именно поэтому надо заранее договориться с врачом, хотите ли вы, чтобы вам сделали обезболивание или нет. Если вы слишком боитесь родов, вспоминайте во время схваток, о чем говорят опытные мамочки: все неприятные чувства и болевые ощущения забываются мгновенно, как только врач кладет вам вашего долгожданного кроху на живот.
• Довольно часто эта неделя знаменуется также тем, что отошла пробка. Это не значит, что роды начнутся с дня на день. Но все же слизистые выделения в виде комка являются симптомом приближающейся родовой деятельности. Но не всегда женщины рожают на этом сроке, некоторые успевают доходить и до 39 недели беременности.

Развитие малыша

Вес ребенка около трех килограмм при росте примерно 50см. Все его внутренние органы уже полностью сформированы, поэтому если малыш решит появиться на свет, ему не составит труда быстро привыкнуть к внешнему миру.

Специалисты считают, что с этой недели ребенок начинает активную подготовку к рождению, ведь сам по себе этот процесс – это стресс для маленького человечка. Малыш столкнется с сильной механической нагрузкой – она будет исходить не только от матки, которая будет очень интенсивно сокращаться, но и от давления родовых путей. Иногда малыши в этот период испытывают сильное кислородное голодание, но не стоит сильно переживать – все это вполне природно и естественно. Каждый ребенок прошел через это.

Сейчас у малыша начинают существенно увеличиваться масса надпочечников, так как они начинают вырабатывать много гормонов, в том числе адреналин и норадреналин – именно они и будут отвечать за реакцию организма на стресс.

Кишечник к этому времени уже наполнен меконием. Из-за активных перистальтических движений меконий продвинется ближе к выходу из прямой кишки. Правда, содержание кишечника будет до самых родов находиться в стерильном состоянии – то есть, там не будет никаких бактерий. Они появятся позже – в течение нескольких недель после родов. Затем эти микроорганизмы будут активно помогать в пищеварении, и способствовать нормальной работе иммунной системы.

В принципе, на этой неделе малыш выглядит уже полностью сформированным – как обычный новорожденный. На его коже почти нет пушковых волос, а общая масса жировой прослойки достигает примерно 15% от всей массы тела. На пальчиках ручек и ножек есть полностью сформированные ноготки, правда они еще ломкие и мягкие, так как малыш окружен жидкостью.

Если вы ждете мальчика, то вам, наверное, будет интересно знать, что к этому времени его яички уже опустились в мошонку. Полностью сформированы половые органы и у девочки.

Спастичность – причины, симптомы и лечение

Спастичность – это состояние, при котором мышцы напрягаются или напрягаются, препятствуя нормальному движению жидкости. Мышцы остаются сокращенными и сопротивляются растяжению, что влияет на движение, речь и походку.

Спастичность обычно вызывается повреждением или нарушением функций в области головного и спинного мозга, отвечающих за контроль мышечных рефлексов и рефлексов растяжения. Эти нарушения могут быть вызваны дисбалансом тормозных и возбуждающих сигналов, посылаемых мышцам, что приводит к их фиксации на месте. Спастичность может быть вредна для растущих детей, так как может поражать мышцы и суставы. Люди с черепно-мозговой травмой, травмой спинного мозга, церебральным параличом или рассеянным склерозом могут иметь различную степень спастичности.

Симптомы спастичности могут варьироваться от легкой скованности или напряжения мышц до болезненных и неконтролируемых спазмов. Боль или скованность в суставах также характерны для спастичности.

• Ригидность мышц, приводящая к снижению точности движений и затрудняющая выполнение определенных задач
• Мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые и часто болезненные сокращения мышц
• Непроизвольное скрещивание ног
• Деформации мышц и суставов
• Мышечная усталость
• Ингибирование роста продольных мышц
• Ингибирование синтеза белка в мышечных клетках

   

  Осложнения

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Хронический запор
• Лихорадка или другие системные заболевания
• Пролежни
• Замороженные суставы

Важно обратиться за медицинской помощью, когда спастичность возникает впервые по неизвестной причине, спастичность ухудшается и становится более частой, возникает боль из-за тугоподвижности суставов и мышц или состояние мешает выполнению повседневных задач. Продолжительная и нелеченная спастичность может привести к замерзанию суставов и/или пролежням на коже, которые очень болезненны. Начните с обращения к своему лечащему врачу, который может направить вас на дальнейшее обследование или физиотерапию.

Из-за разной степени спастичности диагностика может быть не такой простой. Будет проведен медицинский осмотр с неврологическим тестированием, чтобы проверить спастичность и ее тяжесть. Визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ), может предоставить больше информации об источнике спастичности и степени повреждения, которое ее вызвало.

К счастью, существует несколько вариантов лечения спастичности, и пациенты обычно проходят несколько процедур одновременно. Было показано, что следующие методы лечения эффективно облегчают симптомы и улучшают качество повседневной жизни.

• Физиотерапия: упражнения на растяжку и укрепление, направленные на большие группы мышц для улучшения диапазона движений и подвижности.
• Трудотерапия: упражнения, направленные на работу с небольшими группами мышц для улучшения силы и координации, что позволяет улучшить выполнение повседневных задач. Логопедия также может быть назначена пациентам, чья спастичность повлияла на их речь.
• Гипсовая повязка или фиксация: предотвращает непроизвольные спазмы и уменьшает напряжение мышц.
• Пероральные препараты: пероральные препараты используются в сочетании с другими методами лечения или лекарствами, такими как физиотерапия или трудотерапия. Пероральные препараты используются только в том случае, если симптомы мешают повседневной жизни или сну. Общие лекарства включают:
  • Баклофен
  • Бензодиазепины
  • Дантролен натрия
  • Имидазолины
  • Габапентин
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса можно использовать для паралича спастических мышц, предотвращая их сокращение. Ботокс в небольших количествах вводится в тщательно отобранные места, определяемые на основе характера спастичности. Инъекции ботокса могут длиться до 12-16 недель, но, благодаря пластичности нервной системы, сформируются новые нервные окончания, и мышца больше не будет угнетаться ботоксом. Кроме того, хотя Ботокс может быть очень полезным, существует ограниченное количество инъекций, которые можно вводить.

• Интратекальная баклофеновая помпа (ITB): Помпа может быть хирургически помещена в брюшную полость пациента и будет высвобождать постоянную дозу баклофена непосредственно в спинномозговую жидкость. Это позволяет значительно уменьшить спастичность и боль с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с пероральным приемом баклофена. Помповую терапию ITB следует рассматривать только в крайних случаях спастичности, и было обнаружено, что она наиболее эффективна при лечении спастичности нижних и верхних конечностей.
• Селективная дорсальная ризотомия (SDR): Спастичность может быть вызвана дисбалансом электрических сигналов к мышцам-антагонистам. SDR уравновешивает электрические сигналы, посылаемые в спинной мозг, перерезая отдельные нервные корешки. Это делается только при выраженной спастичности ног. При правильном и точном указании проблемных нервных корешков перерезание этих корешков уменьшит жесткость мышц при сохранении других функций. SDR чаще всего используется у пациентов с церебральным параличом.

Пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у лечащего врача или врача-специалиста, чтобы обеспечить надлежащее лечение заболевания. Как правило, при таких операциях, как установка баклофеновой помпы, за пациентами следит их нейрохирург, который осматривает их через три, шесть и 12 месяцев после операции, а также дополнительно для назначений по дозировке лекарств и любых назначений, связанных с устройством. Пациенты, принимающие пероральные препараты или занимающиеся физической и/или трудовой терапией, должны наблюдаться у своих врачей в соответствии с инструкциями и необходимостью.

В настоящее время ведется набор:

• Оценка программы управления спастичностью для людей с рассеянным склерозом
• Отбор мышц для инъекции ботулинического токсина А при постинсультной спастичности сгибателей локтевого сустава
• Сравните две методики инъекций ботулотоксина для лечения спастичности конечностей и фокальной дистонии
• Сравнение электрофизиологического и ультразвукового контроля для инъекций онаботулинического токсина А при фокальной дистонии и спастичности верхних конечностей

Недавно опубликовано:

Страницы пациентов создаются профессиональными нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Julie G Pilitsis, MD, PhD, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Д-р Пилитсис специализируется на нейромодуляции двигательных расстройств с исследовательскими интересами и хроническая боль.

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Нейронаука и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не рекомендует какие-либо медицинские процедуры, продукты или рекомендации пациентов. Эта предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Труд и роды — Гередах Геспериана по здоровью

Healthwiki> Справочник по вопросам здоровья для женщин с ограниченными возможностями> Глава 11: Труд и роды> Рождение

В этой главе:

.
• Глава 11: Роды и роды
• Роды и роды
• Роды путем операции (кесарево сечение, кесарево сечение)
• Признаки опасности во время родов
• Признаки опасности для матери в первые дни после родов
• Уход за молодой мамой
• Уход за новорожденным
• Работа на сдачу

Роды начинаются, когда матка начинает сокращаться и раскрываться. Время, которое на это уходит, может сильно различаться. Когда это первые роды у матери, они обычно длятся от 10 до 20 часов и более. У более поздних родов она часто длится от 7 до 10 часов. Когда шейка матки полностью открыта, обычно требуется менее 2 часов, чтобы вытолкнуть ребенка. Роды заканчиваются, когда выходит послед (плацента).

Продолжительность времени, которое требуется женщине с инвалидностью — любой инвалидностью — для родов, не отличается от времени, которое требуется любой другой женщине, обычно от 3 до 24 часов. Что может отличаться, так это то, как она может сказать, что роды начались, и положение, в котором ей, возможно, придется находиться во время родов.

• 1 Как понять, что вы рожаете
  • 1.1 Акушеркам и другим работникам здравоохранения, ухаживающим за женщинами, у которых есть проблемы с обучением или пониманием:
• 2 Признаки приближения родов
• 3 Важная информация о дисрефлексии у женщин с травмой спинного мозга
  • 3.1 Что делать:
    • 3.1.1 Акушеркам и другим работникам здравоохранения, осуществляющим уход за женщинами с травмой спинного мозга во время беременности, родов и родов:
• 4 Как облегчить роды
  • 4.1 Дыхание во время родов
  • 4.2 Позы для родов
    • 4.2.1 Родильный стул Fatuma
  • 4.3 При мышечных судорогах и спазмах (внезапной ригидности мышц) во время родов

Как понять, что вы рожаете

Примерно за 2 недели до родов ребенок часто опускается ниже живота, особенно первые дети

Роды обычно начинаются, когда вы беременны более 8 месяцев. Ребенок опустится ниже в вашем животе, и вам станет легче дышать.

В течение последних нескольких недель беременности большинство женщин чувствуют, что матка сжимается несколько раз в день или, может быть, только несколько раз в неделю. Эти стесненные ощущения являются тренировочными схватками, а не настоящими родами. Они могут показаться странными и длиться несколько минут. Но они обычно не болят и не следуют регулярному образцу.

Даже парализованные женщины, не чувствующие живота, обычно могут сказать, когда ребенок готов выйти наружу. Хотя у парализованных женщин может и не быть настоящей боли, ощущения в животе будут достаточно другими, чтобы они знали, что что-то меняется.


Акушеркам и другим работникам здравоохранения, ухаживающим за женщинами, у которых есть проблемы с обучением или пониманием:

Роды будут легче, если вы поможете будущей матери подготовить кого-то — ее мужа, мать, сестру, тетю, или хороший друг — быть с ней во время родов. Они могут помочь со всем, упомянутым в начале главы, а также:

• Держите ее за руку, спросите, как она себя чувствует, и помогите ей понять, что происходит.
• Помогите ей понять, чего хочет от нее акушерка.
• Помогите ей практиковать разные виды дыхания во время беременности, чтобы она могла делать это во время родов.

Признаки приближения родов

Эти 3 признака показывают, что роды начинаются или скоро начнутся. Они могут произойти не все, и они могут произойти в любом порядке. Если у вас есть какие-либо из этих признаков, сообщите об этом своему акушеру (медицинскому работнику, акушерке, врачу).

1. Из влагалища выделяется прозрачная или розовая слизь. Во время беременности отверстие в матке (шейка матки) закупоривается густой слизью. Это защищает ребенка и матку от инфекции. Когда матка начинает открываться, она выпускает пробку из слизи, а также немного крови.
2. Из влагалища выходит чистая вода. Это из мешка с водами, который окружал и защищал ребенка в утробе матери. Мешок с водами может разорваться до начала родов или в любой момент во время родов.
3. Матка начинает сокращаться, и начинаются боли в животе. Во время схватки матка сжимается и становится твердой, а затем расслабляется и снова становится мягкой. Сначала схватки могут быть с интервалом в 10-20 минут и более. Когда схватки становятся регулярными (между ними примерно одинаковое время), начинаются настоящие роды.

Схватки обычно болезненны, но если у вас нет чувствительности в животе, вы обычно можете увидеть или почувствовать следующие изменения:

Я не чувствую боли, но чувствую, как мой живот напрягается

…..а потом снова становится мягким.

Я пойду и скажу донье Розе, что твои боли начались.

При появлении любого из этих признаков пора готовиться к родам. Вот список того, что вы можете сделать:

• Сообщите акушерке о начале родов.
• Убедитесь, что все необходимое для родов готово.
• Вымойте себя, особенно половые органы.
• Продолжайте есть небольшими порциями.
• Пейте много жидкости (воды или сока).
• Отдыхай, пока можешь.
• Приложите тепло к нижней части спины, например, теплую ткань или полотенце. Или попросите друга помассировать вам спину.

Важная информация о дисрефлексии для женщин с травмой спинного мозга

Если у вас достаточно высокая травма спинного мозга (обычно T6 и выше), вы можете получить внезапное опасное повышение артериального давления с сильными головными болями и сильным потоотделением . Вы можете получить эти признаки во время родов.

Что делать:

Регулярно посещайте медицинского работника или акушерку для измерения артериального давления. Это следует делать не реже одного раза в неделю в течение первых 7 месяцев, а затем каждый день в течение последних нескольких недель до начала родов . Таким образом, они смогут увидеть, начинает ли ваше кровяное давление повышаться.

Позаботьтесь о своей программе опорожнения кишечника. Это особенно важно во время беременности. Пейте много воды и ешьте продукты, которые помогут вам облегчить опорожнение кишечника. Слишком много стула в вашем теле может вызвать дисрефлексию.

Следите за тем, чтобы мочевой пузырь оставался пустым , потому что полный мочевой пузырь может вызвать дисрефлексию. Если вы используете постоянный катетер (Фолея), убедитесь, что он не перекручен и не согнут, а моча не выходит наружу.

Проверяйте наличие схваток несколько раз в день в течение последних недель до родов и следите за другими признаками начала родов.

Как только у вас появятся какие-либо признаки начала родов, немедленно отправляйтесь в больницу или родильный дом, чтобы родить. Вам потребуется инъекция анестезии в позвоночник. Это называется «эпидуральная анестезия» и предотвращает дисрефлексию, вызванную схватками.

Акушеркам и другим работникам здравоохранения, оказывающим помощь женщинам с травмами спинного мозга во время беременности, родов и родов:

Дисрефлексия требует неотложной медицинской помощи.

Высокое кровяное давление может вызвать судороги или смертельное внутримозговое кровотечение. По этой причине в течение последних 2 месяцев ее беременности обязательно проверяйте ее артериальное давление каждый день. Кроме того, до начала родов беременной женщине с травмой спинного мозга лучше обратиться в больницу или клинику, где могут решить проблемы со здоровьем, которые у нее могут возникнуть во время родов.

Чтобы предотвратить дисрефлексию во время родов, ей должна быть введена анестезия в позвоночник (эпидуральная анестезия).
Также важно:

• убедитесь, что она не осталась одна.
• убедитесь, что она не лежит горизонтально, что ее голова и плечи поддерживаются, а колени согнуты.
• часто измеряйте ей кровяное давление, по крайней мере, каждые 10 минут.
• Если ей нужно испражняться, будьте очень осторожны, удаляя стул пальцем или ставя ей клизму для удаления стула. Удаление стула может вызвать дисрефлексию. Сначала нанесите гель лидокаина (от 2% до 4%) на прямую кишку.
• держать ее мочевой пузырь пустым. При необходимости поставить катетер для оттока мочи. Нанесите гель лидокаина на отверстие для мочи перед установкой катетера.

Как облегчить роды

Убедитесь, что вы мочитесь. Старайтесь мочиться не реже одного раза в час. Вам будет удобнее, если мочевой пузырь пуст. Кроме того, у женщин с травмой спинного мозга будет меньше шансов получить дисрефлексию, если катетер останется на месте во время родов, чтобы моча могла вытекать.

Вероятно, вы будете сильно потеть во время родов. Поэтому важно пить воду, соки или травяной чай, когда это возможно, чтобы избежать обезвоживания.

Меняйте положение несколько раз, не реже одного раза в час. Заранее потренируйтесь переходить из одного положения в другое, чтобы, когда начнутся роды, вам было легче менять положение между схватками. Попросите кого-нибудь помочь, если это необходимо. Чем более комфортно и расслабленно вы себя чувствуете, тем более расслабленными будут ваши мышцы, поэтому меньше вероятность того, что у них возникнут судороги или спазмы. Кроме того, если вы часто меняете положение, вероятность появления пролежней снижается.

Прогуляйтесь между схватками, если можете. Ходьба помогает матке раскрыться и ребенку двигаться вниз.

Дыхание во время родов

То, как вы дышите, может оказать сильное влияние на то, как будут проходить роды. Вы можете практиковать различные способы дыхания на протяжении всей беременности, чтобы быть готовым к началу родов. Например:

• Медленное, спокойное дыхание: Сделайте глубокий медленный вдох через нос. Чтобы выдохнуть, сделайте поцелуй губами и медленно подуйте.
• Дыхание хи: Сделайте медленный глубокий вдох, а затем сделайте короткий, быстрый вдох, издавая тихие звуки «хи, хи».
• Задыхаясь: Делайте быстрые, неглубокие вдохи.
• Сильный удар: Удар сильный и быстрый.

Хи, хи,
хи, хи…

Во время родов вы можете выбрать тот метод дыхания, который вам больше всего поможет.


Позы для родов

Эти позы можно использовать как во время родов, так и во время родов:

Если у вас практически нет контроля над ногой или рукой, вы можете сесть на колени.		Или вы можете отдохнуть на подушках в полусидячем положении.
Если у вас хорошо развита рука и кисть, вы можете использовать подобное кресло для родов. (Для другого примера см. историю Фатума.)		Или вы можете использовать кресло для родов с опорой для рук и спины, вот так.
С посторонней помощью женщина, владеющая ногой, может приседать…		…или подставка.

Человек или предмет, который вас поддерживает, должен быть сильным и уравновешенным. Также можно держаться за спинку стула. Положения на корточках или стоя могут помочь опустить ребенка, если роды идут медленно или если у матери возникают проблемы с потугами.

Если вы умеете контролировать ноги и руки, вы можете попробовать положение на руках и коленях. Эта позиция иногда также помогает предотвратить и контролировать мышечные спазмы.

Если вы плохо контролируете ноги или совсем не контролируете их, вы можете лечь на бок, пока кто-то держит вашу верхнюю ногу, согнув ноги…

…или выпрямив.

Если вы слепы или плохо держите равновесие, вам может быть безопаснее лежать на полу. В большинстве больниц и медицинских центров есть специальные койки для рожениц. Эти кровати имеют опоры для коленей и могут быть полезны для женщин с плохим контролем ног.

Стул для родов Фатмы

Фатума Ачан живет в Уганде, у нее парализованы обе ноги из-за перенесенного в детстве полиомиелита. Когда Фатума забеременела, как и большинство женщин-инвалидов, врачи местной поликлиники сказали ей, что рожать нужно с помощью операции (кесарево сечение, или кесарево сечение).

Фатума была настроена не на операцию, а на обычные роды. Другие женщины в ее сообществе иногда рожали сидя на корточках. Поскольку ее ноги

Простой в изготовлении деревянный табурет для родов

были парализованы, Фатума знала, что она не сможет удержаться на корточках. Но она также знала, что ее руки стали очень сильными из-за того, что она все время толкала инвалидное кресло. Поэтому она построила табурет для родов, который позволил ей оставаться в положении на корточках. Таким образом, ее ребенок все еще мог родиться через влагалище.

Несмотря на то, что Фатума парализована, ее матка все еще сильна и может сжиматься (сжиматься), чтобы вытолкнуть ребенка. Положение ее тела на родильном стуле помогает ребенку мягко выйти из ее тела через влагалище, как это происходит у других женщин, которые сидят на корточках во время родов.

При мышечных судорогах и спазмах (внезапной скованности мышц) во время родов

У женщин с церебральным параличом, травмой спинного мозга или парализованными в результате полиомиелита могут возникнуть судороги или напряженные спастические мышцы в любое время во время родов.