Когда начинает расти живот у беременных при второй беременности: Когда начинает расти живот при беременности: чем обусловлен его рост

Более длительная беременность связана с более высоким риском мертворождения и смерти новорожденных смертей, чем у матерей, родивших к 37 неделе беременности, как показывает недавнее исследование.

Врачи давно осознали риск осложнений для матери и ребенка, когда беременность продолжается слишком долго после положенного срока. Но насколько риск мертворождения или смерти новорожденных увеличивается с каждой дополнительной неделей после полного срока, неясно.

Чтобы оценить рост риска, исследователи изучили данные 13 ранее опубликованных исследований, которые включали в общей сложности 15 миллионов беременностей и 17 830 мертворождений. В целом, при беременности, продолжавшейся 41 неделю и более, был отмечен наибольший риск мертворождений и смертности новорожденных в течение первых 28 дней жизни.

Исследование показало, что с 40-й по 41-ю неделю риск мертворождения увеличился на 64% по сравнению с родами на 37-й неделе беременности. А с 41-й по 42-ю неделю риск неонатальной смертности вырос на 87%.

«Считается, что функция плаценты замедляется по мере того, как беременность продолжается и превышает установленный срок», — говорит Шакила Тангаратинам, старший автор исследования и научный сотрудник Лондонского университета королевы Марии.

«Считается, что это играет роль в мертворождении и плохих исходах после родов», — сказал Тангаратинам по электронной почте.

Исследование показало, что на сроке 37 недель риск мертворождения составлял примерно 1 на каждые 10 000 беременностей. Этот риск неуклонно рос, достигнув примерно 32 мертворождений на каждые 10 000 беременностей к 42 неделям.

Риск смерти новорожденных оставался стабильным с 38 до 41 недели, а затем начал расти, сообщают исследователи в PLoS Medicine.

«Доношенная» беременность обычно определялась как 40 недель с первого дня последней менструации у женщины. Но поскольку эти последние недели так важны для развития младенцев, в 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов предложил более точные определения. «Полный срок» — с начала 39-й недели до конца 41-й недели беременности. «Ранний срок» — это 37-я неделя до конца 38-й недели, а поздний срок — 42-я неделя и далее.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует индуцировать роды в 42 недели, потому что увеличение продолжительности беременности связано с повышенным риском смерти и осложнений как для матери, так и для ребенка. Но предыдущие исследования разницы в результатах между 41 и 42 неделями были неоднозначными, и рекомендации во многих странах различаются в отношении того, какой из этих подходов лучше.

«По сути, мы знаем, что риск немного увеличивается с каждой последующей неделей и повышается еще быстрее после 41 недели», — сказал д-р Аарон Коги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии и заместитель декана по исследованиям и политике в области женского здоровья в Oregon Health & Science. Университет в Портленде.

«Но проблема на любой данной неделе — это компромисс между вмешательством (индукцией) и выжидательной тактикой (ожидание в течение недели или более)», — сказал по электронной почте Коги, не участвовавший в исследовании.

Женщинам без каких-либо осложнений беременности лучше отложить индукцию или хирургическое родоразрешение до 39 недель, сказал Коги.

Анализ не был предназначен для определения того, почему риски увеличиваются с увеличением срока беременности. И у исследователей не было данных об обстоятельствах отдельных женщин, поэтому они не могли сказать, могли ли конкретные проблемы со здоровьем или осложнения у матерей или младенцев способствовать риску мертворождения или смерти новорожденных.

Несмотря на это, результаты подчеркивают, что беременность для многих женщин может и должна длиться более 37 недель, говорит Вики Фленади, директор Центра передового опыта в области мертворождения в Университете Квинсленда в Австралии.

«Идеально, если женщина достигает полного срока беременности 41 неделя, так как это позволяет ребенку полностью развиваться, особенно в плане роста мозга, который к концу беременности происходит очень быстро», — Фленади, не участвовавшая в исследовании.