Колики в животе во время беременности: Колющие боли внизу живота при беременности

10 неделя беременности: ощущения, признаки, развитие плода

Беременность

Статья

2.6/5

226 отзывы

К 10 неделе беременности ощущения, вызванные гормональной перестройкой в организме женщины, обычно стихают. Утренняя тошнота, головокружения и слабость могут еще беспокоить, но постепенно уступают место «медовому месяцу» беременности, который приходит во втором триместре. Эмбрион продолжает активно расти, развиваться и на 10 акушерской неделе беременности приобретает статус плода.

8мин.
на прочтение

By Оксана Негрич

фев. 17, 2022

Развитие плода на 10-й неделе

На 10-й неделе беременности малыш достигает размера клубники или небольшой сливки. Теперь его рост 30–40 мм, а вес около 5 грамм. Тело ребенка покрыто тонкими пушковыми волосками — лануго.

Все жизненноважные органы крохи уже сформированы, но продолжают расти и совершенствоваться. Все еще большая по отношению к телу голова округляется, проявляется шея, активно развиваются мозг и нервные окончания.

К 10 неделе беременности появляются все лицевые кости, поэтому черты лица становятся более четкими. Уже сформировались глаза и веки, начинают расти бровки, ушки обзавелись мочками. Появляются зачатки молочных зубов, которые прорежутся в первый год после рождения ребенка.

Кости скелета, ранее больше похожие на хрящики, затвердевают. Поэтому крохе в этот период нужно больше кальция. Крепнут конечности, между пальчиками исчезают перепонки, начинают расти ноготки. Интенсивно развиваются мышцы, малыш учится сгибать и разгибать руки в локтях и запястьях. Вместе с этим пуповина становится длиннее, что позволяет ребенку перемещаться внутри плодного пузыря, отталкиваясь от его стенок. Уже на 10 акушерской неделе беременности плод активно двигается, но будущая мама пока этого не ощущает.

Мышечные ткани появляются не только на конечностях, но и в ротовой полости, что позволяет малышу глотать. Крошечный язык покрывается вкусовыми сосочками.

Кишечник, почки, печень и поджелудочная железа ребенка уже работают. Сердце по-прежнему бьется очень быстро — до 160–170 ударов в минуту.

10 неделя беременности: самочувствие и изменения в теле мамы

На 10 неделе беременности живот еще мало заметен, но фигура постепенно округляется: ощутимо увеличивается грудь, а бедра при ходьбе подаются вперед. Матка в этот период достигает размеров крупного апельсина и может давить на соседние органы, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию. Иногда к этому может присоединиться недержание, которое проявляется во время сильного напряжения, смеха, чихания или кашля.

Несмотря на незначительное увеличение объемов талии, в течение 10 недели беременности ощущения в животе бывают не слишком приятными. Круглые связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются, что вызывает боль внизу живота. Дискомфорт усиливается при поворотах в положении лежа или во время тяжелых физических нагрузок.

Важно!

В норме болезненность круглых связок проходит сама по себе. Но если неприятные ощущения слишком сильные, сопровождаются повышением температуры или странными выделениями — обязательно обратитесь к врачу.

В крови держится высокий уровень гормонов релаксина и прогестерона, которые нужны для вынашивания ребенка, но вместе с этим часто вызывают сонливость и повышенную утомляемость. Также гормональные изменения в организме стимулируют рост волос, даже в тех местах, где раньше их не было в таком количестве. Но не стоит пугаться, после родов это пройдет.

Растущей матке и плаценте требуется больше крови, поэтому в этот период сердце работает на 40–50% интенсивнее. Также в связи с увеличением объема крови и повышением уровня гормонов на 10 неделе беременности выделения становятся более обильными. Бели (так называют обычные физиологические выделения) в норме прозрачные, молочно-белые или чуть желтоватые, слизистые и практически без запаха.

Важно!

Если у выделений появился специфический запах или изменился цвет, если они сопровождаются зудом или дискомфортом в области влагалища, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Токсикоз на этом этапе все еще беспокоит, но уже не так остро. К 12 неделе тошнота обычно утихает совсем. Что касается секса на 10 неделе беременности, то стоит соблюдать осторожность, но отказываться от интимной жизни вовсе не нужно. Ведь секс — это приятный способ эмоциональной разгрузки и укрепления близости будущих родителей. А чтобы не навредить малышу, используйте барьерную контрацепцию и откажитесь на время от чрезмерной активности или рискованных экспериментов.

На что обратить внимание на 10 неделе беременности

Первый триместр — самый важный и вместе с тем напряженный период беременности. В течение первых 8–10 недель плод является наиболее хрупким. Любые внешние факторы — стрессы, болезни, неправильно подобранные медицинские препараты, бессонница, проблемы с питанием — могут сказаться на формировании жизненноважных органов и систем и стать причиной необратимых последствий.

К 10 неделе беременности опасностей становится немного меньше. Кризисный период фактически миновал, так как основные органы сформировались и окрепла плацента, защищающая малыша от вредных для него веществ. Но это не значит, что можно полностью расслабиться и пренебрегать рекомендациями врача.

На 10 акушерской неделе беременности нужно все так же внимательно следить за своим самочувствием, чтобы не пропустить тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об опасных для здоровья состояниях.

• Боли внизу живота. Многие мамы в этот период испытывают дискомфорт, вызванный растяжением круглых связок, — и это нормально. Но если во время беременности на 10 неделе болит живот постоянно, если боль сильная, резкая, сопровождается повышением температуры или ознобом, нужно немедленно обратиться к врачу за помощью.
• Сильные головные боли. Первые недели беременности довольно часто сопровождаются периодическими головными болями, слабостью и головокружением. Это снижает качество жизни, но не несет опасности для мамы и ребенка. Но если голова болит непрерывно, приступы очень сильные, вплоть до тошноты, потери ориентации и темноты в глазах, стоит как можно скорее запланировать визит к врачу. Такие симптомы могут говорить о повышенном кровяном давлении, что требует правильного лечения и присмотра специалиста.
• Мучительная тошнота. Токсикоз на 10-й неделе беременности — это абсолютно нормальное явление. Но если тошнота и рвота усиливаются и не прекращаются в течение дня, возможно, это признаки гиперемезиса — тяжелой формы токсикоза. Помочь избавиться от такого синдрома сможет только специалист.
• Зуд и жжение при мочеиспускании. Частые позывы в туалет — обычное явление во время беременности. Но будьте внимательны: если мочеиспускание сопровождается зудом, жжением или болью, нужно проконсультироваться с доктором и убедиться, что это не признаки инфекции мочеполовой системы.
• Кровянистые выделения. Кровь на белье — один из самых тревожных симптомов во время беременности. Поэтому если выделения приобрели розовый, темно-красный, коричневый, а тем более ярко-алый оттенок, немедленно обратитесь к врачу.

Как позаботиться о себе во время беременности

1. Беременность 10 недель: сбалансированное питание

Для роста и правильного развития малышу необходимо достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов. Поэтому в течение всей беременности важно есть здоровую и разнообразную пищу: нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.

Кроме того, на 10-й неделе беременности обратите особое внимание на творог, кисломолочные продукты, молоко и другую пищу, богатую кальцием. Именно в этот период у плода активно укрепляются кости и формируются зачатки зубов, поэтому любая пища с высоким содержанием кальция очень важна.

Важно!

Если вы не можете есть определенные продукты, попросите своего врача подобрать вам витамины для беременных. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением — излишек некоторых веществ может быть не менее вредным, чем дефицит.

Также во время беременности желательно избегать вредной пищи и напитков. Прежде всего это:

• Алкоголь, сладкие газированные напитки.
• Жирная, жаренная и копченая пища.
• Сахар и сладости в большом количестве.
• Рыба и морепродукты с высоким содержанием ртути (некоторые виды тунца, марлин, королевская скумбрия, кафельник и прочие).
• Слишком соленые или пряные блюда.
• Блюда из сырого мяса и сырой рыбы.
• Мягкие сыры с плесенью.
• Вяленые и сушеные мясо и рыба, которые не проходили тепловую обработку.

Также важно ограничить употребление кофе до 2 чашек в день, тогда это не навредит здоровью малыша. И не забывайте пить больше чистой воды.

2. Здоровый сон и отдых

До конца первого триместра будущая мама продолжает испытывать сонливость и усталость. Поэтому важно наладить режим для полноценного отдыха и достаточного количества сна. Это поможет восстанавливать силы и положительно повлияет на развитие малыша.

3. Удобное белье

Грудь растет, и чтобы избежать дискомфорта и растяжек, нужно заменить привычное белье на более комфортные модели бюстгальтеров из натуральной ткани с широкими лямками и удобными чашками без внутренних швов.

Из-за увеличенной нагрузки, у женщин во время вынашивания ребенка нередко возникает варикозное расширение вен. Чтоб избежать серьезных нарушений на поздних этапах, уже на сроке беременности в 10 недель позаботьтесь о своих сосудах. Больше ходите, не скрещивайте ноги во время сидения и проконсультируйтесь с флебологом о ношении компрессионного белья для профилактики варикоза.

Что обсудить с врачом на 10 неделе беременности

1. Анализы и УЗИ

Если вы с начала беременности еще не были у врача, то самое время обратиться в женскую консультацию. Тем более приближаются сроки первого планового скрининга. Врач сможет проверить все аспекты беременности в 10 недель и дать направление на необходимые в этот период обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на наличие инфекций и различных заболеваний;
• определение уровня глюкозы в крови;
• мазок на флору и цитологию.

При наличии жалоб или показаний на 10 акушерской неделе беременности доктор может назначить дополнительные обследования, например, анализ крови на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Он помогает понять, нормально ли протекает беременность, и исключить угрозы ее прерывания.

На 10 неделе беременности УЗИ делают редко. Обычно эту процедуру проводят во время первого скрининга — на 12 неделе. Но если есть показания, врач может провести ультразвуковую диагностику, чтобы хорошо рассмотреть плод и убедиться, что все в порядке.

2. Физическая активность

Беременность на 10 неделе — отличное время, когда животик еще не мешает двигаться, поэтому можно (и даже нужно!) заниматься спортом и поддерживать тело в тонусе. Если до зачатия ребенка вы регулярно занимались фитнесом, йогой, бегали или ходили в бассейн, не стоит отказываться от тренировок. Но обязательно предупредите своего тренера о беременности и проконсультируйтесь с вашим гинекологом по поводу выбранных упражнений.

Если ранее вы мало двигались и тело не привыкло к физическим нагрузкам — экспериментировать на 10 акушерской неделе беременности не стоит. Начинайте с малого — больше ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе, делайте легкую разминку или специальную йогу для беременных. Если у вас есть противопоказания или вы не знаете, какие именно упражнения вам подходят — обязательно обсудите это со своим врачом.

Материал утвержден врачом Оксаной Негрич.

Все статьи врача.

Статьи по теме:

11 неделя беременности

12 неделя беременности

Последние отзывы

Средняя оценка покупателей

226 оценок клиентов

Снимок оценок сообщества

• 5

  33

• 4

  35

• 3

  47

• 2

  31

• 1

  80

Беременность и заболевания почек – Академический медицинский центр (AMC)

Заболевания почек и мочевыводящих путей у беременных занимают второе место по распространенности после сердечно-сосудистых патологий. Во время беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, из-за которых увеличивается нагрузка на все органы и системы, в том числе почки и мочевой пузырь. При увеличении размера матки происходит сдавливание мочеточников и затрудняется отток мочи из почек. Все это повышает вероятность распространения бактерий и развития заболевания. Чаще всего осложнения возникают, когда в организме женщины были инфекции или воспалительные заболевания, не вылеченные до наступления беременности.

Осложнения со стороны почек во время беременности может нести опасность как для женщины, так и для плода. В некоторых случаях перенесенные ранее или хронические заболевания почек могут быть противопоказанием к беременности. Как подготовиться к беременности, если были заболевания почек, и какие осложнения могут развиться у здоровой женщины, рассказал врач высшей категории, уролог Академического Медицинского Центра Сергей Андреевич Грушко.

Сергей Андреевич, скажите, как подготовиться к беременности женщине, перенесшей заболевания почек?

— Все женщины, которые перенесли пиелонефрит, находятся на диспансерном учете. Перед беременностью они должны пройти все необходимые обследования, и после получения их результатов решить с врачом, готова ли сейчас женщина вынашивать беременность. Если есть какие-то воспалительные процессы в организме, их обязательно нужно пролечить. Во второй половине беременности, как правило, нарушается отток мочи из почек, особенно из правой. Если еще до беременности у женщины была инфекция, в этот момент может развиться обструктивный пиелонефрит. Это, как правило, заканчивается стентированием почки или проведением перкутанной нефростомии. В тяжелых случаях может возникнуть риск прерывания беременности.

В каких случаях беременность может быть противопоказана?

— Беременность противопоказана при хронических пиелонефритах, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

Какова вероятность развития осложнений со стороны почек у здоровой женщины?

— Всем женщинам рекомендуется готовиться к беременности, так как во время вынашивания плода на организм возлагается двойная нагрузка. Наличие инфекций в организме или аномалий развития почек на фоне беременности может приводить к развитию пиелонефрита и других осложнений.

Наиболее часто у беременных развивается цистит, пиелонефрит или бессимптомная бактериурия. Если цистит имеет ярко выраженные симптомы, и женщина не может пропустить начало заболевания, то другие патологии на ранних стадиях можно выявить только с помощью лабораторной диагностики. Именно поэтому во время беременности женщина должна регулярно сдавать общий анализ мочи и сообщать врачу обо всех изменениях состояния. При возникновении боли в области спины, живота или сбоку, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры, частых и болезненных мочеиспусканиях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Приглашаем Вас выбрать самый подходящий пакет сопровождения беременности клиники АМС по ссылке

Как справиться с болью во время родов (для родителей)

Узнать как можно больше о родах и родах — это один из лучших способов справиться с болью при родах, когда придет время.

Боль во время родов

Боль во время родов вызвана сокращениями мышц матки и давлением на шейку матки. Эта боль может ощущаться как сильные спазмы в животе, паху и спине, а также ноющие ощущения. Некоторые женщины также испытывают боль в боках или бедрах.

Другие причины боли во время родов включают давление на мочевой пузырь и кишечник со стороны головы ребенка и растяжение родовых путей и влагалища.

Боль во время родов у каждой женщины разная. Он широко варьируется от женщины к женщине и даже от беременности к беременности.

Чаще всего женщине тяжелее всего не боль от каждой схватки, а тот факт, что схватки продолжаются, и по мере родов между схватками остается все меньше и меньше времени для расслабления.

Подготовка себя

Вот некоторые вещи, которые вы можете начать делать до или во время беременности, чтобы уменьшить боль во время родов:

Регулярные и разумные физические упражнения (которые, по мнению вашего врача, допустимы) могут помочь укрепить ваши мышцы и подготовить ваше тело для напряженности труда. Упражнения также могут повысить вашу выносливость, что пригодится, если у вас будут длительные роды. Важно помнить, что при любых упражнениях не следует переусердствовать, и это особенно верно, если вы беременны. Поговорите со своим врачом о том, что он или она считает безопасным планом упражнений для вас.

Если вы и ваш партнер посещаете занятия по подготовке к родам, вы научитесь различным методам борьбы с болью, от визуализации до растяжек, предназначенных для укрепления мышц, поддерживающих матку. Двумя наиболее распространенными философиями родовспоможения в Соединенных Штатах являются метод Ламаза и метод Брэдли.

Метод Ламаза является наиболее широко используемым методом в Соединенных Штатах. Философия Ламаз учит, что роды — это нормальный, естественный и здоровый процесс, и что женщины должны иметь возможность подойти к нему с уверенностью. На занятиях по Ламазе женщины узнают, как уменьшить восприятие боли, например, с помощью методов релаксации, дыхательных упражнений, отвлечения внимания или массажа, проводимого поддерживающим тренером. Ламаз занимает нейтральную позицию по отношению к лекарствам от боли, поощряя женщин принимать взвешенные решения о том, подходит ли им это средство.

Метод Брэдли (также называемый «Роды под руководством мужа») делает акцент на естественном подходе к родам и активном участии отца ребенка в качестве тренера по родам. Основной целью этого метода является отказ от лекарств без крайней необходимости. Метод Брэдли также фокусируется на правильном питании и физических упражнениях во время беременности, а также на методах релаксации и глубокого дыхания как методе преодоления родов. Хотя метод Брэдли пропагандирует роды без лекарств, на занятиях обсуждают неожиданные осложнения или ситуации, такие как экстренное кесарево сечение.

Немедикаментозные способы обезболивания во время родов включают:

• гипноз
• йога
• медитация
• пешком
• массаж или противодавление
• изменение положения
• принятие ванны или душа
• слушать музыку
• отвлечение себя счетом или выполнением действий, которые в противном случае занимают ваш ум

Обезболивающие

В зависимости от ситуации во время родов можно использовать различные обезболивающие. Многие женщины полагаются на такие лекарства, и это может быть огромным облегчением, когда боль быстро ослабевает, а энергия может быть направлена ​​на преодоление схваток. Поговорите со своим лечащим врачом о рисках и преимуществах каждого типа лекарств.

Анальгетики. Анальгетики облегчают боль, но не притупляют ее полностью. Они не влияют на чувствительность или движение мышц. Их можно давать многими способами. Если их вводят внутривенно (через капельницу в вену) или через укол в мышцу, они могут воздействовать на все тело. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты у матери, включая сонливость и тошноту. Они также могут оказать влияние на ребенка.

Регионарная анестезия. Это то, о чем думает большинство женщин, когда думают о обезболивающих средствах во время родов. Блокируя ощущения от определенных областей тела, эти методы можно использовать для облегчения боли как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия, форма местной анестезии, снимает большую часть боли во всем теле ниже пупка, включая стенки влагалища, во время родов. Эпидуральная анестезия включает введение лекарства анестезиологом через тонкий трубчатый катетер, который вводится женщине в поясницу. Количество лекарства может быть увеличено или уменьшено в зависимости от потребностей женщины. До ребенка доходит очень мало лекарств, поэтому обычно этот метод обезболивания не оказывает на ребенка никакого воздействия.

Эпидуральная анестезия имеет некоторые недостатки — она может вызвать падение артериального давления у женщины и затруднить мочеиспускание. Они также могут вызывать зуд, тошноту и головные боли у матери. Риски для ребенка минимальны, но включают проблемы, вызванные низким кровяным давлением у матери.

Транквилизаторы. Эти препараты не облегчают боль, но могут помочь успокоить и расслабить очень нервных женщин. Иногда их применяют вместе с анальгетиками. Эти препараты могут оказывать воздействие как на мать, так и на ребенка, и используются нечасто. Они также могут мешать женщинам вспоминать подробности родов. Обсудите риски транквилизаторов с врачом.

Естественные роды

Некоторые женщины предпочитают рожать вообще без лекарств, вместо этого полагаясь на техники релаксации и контролируемое дыхание при боли. Если вы хотите родить без обезболивающих, обсудите это со своим лечащим врачом.

На что следует обратить внимание

Вот некоторые моменты, о которых следует помнить при рассмотрении вопроса об обезболивании во время родов:

• Лекарства могут облегчить большую часть вашей боли, но, вероятно, не полностью.
• Роды могут быть более болезненными, чем вы ожидали. Некоторые женщины, которые говорили, что не хотят никаких обезболивающих, в конечном итоге меняют свое мнение, когда они действительно рожают.
• Некоторые лекарства могут повлиять на вашего ребенка, вызывая сонливость или изменение частоты сердечных сокращений.

Обращение к вашему лечащему врачу

Вам следует обсудить варианты обезболивания с лицом, которое будет рожать вашего ребенка. Узнайте, что доступно, насколько они эффективны и когда лучше не использовать некоторые лекарства.

Если вы хотите использовать немедикаментозные методы обезболивания, сообщите об этом своему лечащему врачу и персоналу больницы. Возможно, вы также захотите составить план родов, в котором будут четко указаны ваши предпочтения.

Помните, что многие женщины принимают решение об обезболивании, от которого отказываются — часто по очень веской причине — в последнюю минуту. Ваша способность терпеть боль при родах не имеет ничего общего с вашей ценностью как матери. Подготовившись и обучаясь, вы можете быть готовы решить, какое лечение боли лучше всего подходит для вас.

Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: FDA рассмотрело возможные риски, связанные с применением обезболивающих препаратов во время беременности

Рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и невынашивание беременности
FDA рассмотрело пять обсервационных исследований, в которых оценивался риск самопроизвольного прерывания беременности до 20-й недели при использовании НПВП. ^2-6  Выкидыш происходит в общей популяции с частотой примерно одна из шести беременностей. Три ретроспективных исследования случай-контроль ^2-4 , в котором приняли участие более 100 000 субъектов, сообщили о положительной связи между приемом рецептурных НПВП без аспирина и невынашиванием беременности (скорректированное отношение шансов [aOR] = 7,0, 95% доверительный интервал [CI] = 2,8–17,7; aOR = 3,4, 95). % ДИ = 0,9–12,8 и aOR = 2,4, 95% ДИ = 2,1–2,8). Эти результаты трудно интерпретировать из-за методологических ограничений дизайна исследований. Например, в этих исследованиях не была установлена ​​причина использования НПВП; женщины в этих исследованиях могли использовать НПВП при симптомах выкидыша (например, судорогах), поэтому невозможно было определить, происходило ли использование НПВП до или после начала выкидыша. Кроме того, эти исследования исключали потенциальных пользователей НПВП, беременность которых закончилась терапевтическим (индуцированным) абортом, что, возможно, привело к обнаружению меньшего использования НПВП среди контрольной группы по сравнению со случаями, у которых случился выкидыш. Наконец, в исследованиях не учитывались сроки включения в исследование (т. е. время беременности, когда испытуемые отбирались для исследования). Это важное соображение, учитывая, что риск выкидыша существенно зависит от гестационного возраста и, по определению, не может произойти после 20 недель беременности. В отсутствие конкретных критериев невозможно определить, отличаются ли сроки включения в исследование и, следовательно, риск выкидыша при включении в исследование при использовании НПВП.

Два других обсервационных исследования, включавших в общей сложности 3835 субъектов, были проведены проспективно и не имели тех же ограничений в плане дизайна исследования, что и ретроспективные исследования случай-контроль, описанные выше. Однако эти исследования не дали последовательных результатов. Одно из проспективных когортных исследований выявило положительную связь между приемом неаспириновых НПВП, отпускаемых по рецепту, и невынашиванием беременности со скорректированным отношением рисков (СОР) 1,8 (95% ДИ = 1,0-3,2). ⁵ В другом проспективном исследовании оценивалась связь между безрецептурными неаспириновыми НПВП и невынашиванием беременности, но не было выявлено повышенного риска (aHR = 0,9, 95% ДИ = 0,7–1,1). ⁶

Основываясь на нашей оценке этих обсервационных исследований, мы считаем, что совокупность доказательств неубедительна в отношении возможной связи между использованием НПВП и невынашиванием беременности.

Опиоиды и дефекты нервной трубки
Мы рассмотрели два ретроспективных исследования случай-контроль, в которых сообщалось о воздействии опиоидов на ранних сроках беременности и риске дефектов нервной трубки. ^{7, 8} В исследованиях использовались интервью для сбора информации от более чем 28 000 женщин об употреблении матерями опиоидов во время беременности. Оба исследования показали, что матери младенцев с дефектами нервной трубки чаще, чем матери младенцев без дефектов нервной трубки, сообщали об употреблении опиоидов на ранних сроках беременности (aOR=2,2, 95% ДИ=1,2-4,2; aOR=2,0, 95% ДИ= 1. 3-3.2). Хотя оба исследования в целом были хорошо спланированы для оценки связи между опиоидами и дефектами нервной трубки, оба исследования имели схожие ограничения. В частности, использование опросов матерей могло повлиять на достоверность результатов этих исследований. Например, матери младенцев с дефектами нервной трубки могут лучше помнить о воздействии опиоидов во время беременности, чем матери младенцев без врожденных дефектов. Кроме того, у матерей потенциально подверженных воздействию дефектов нервной трубки детей могут быть более высокие показатели участия в исследовании.

Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса, прежде чем мы сможем определить, подтверждает ли совокупность доказательств наличие повышенного риска дефектов нервной трубки, связанных с воздействием опиоидов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск дефектов нервной трубки в США низок и составляет от четырех до шести на 10 000 живорождений. ^{12, 13} Таким образом, если это правда, двукратное увеличение риска будет означать небольшое увеличение абсолютного риска дефектов нервной трубки.

Ацетаминофен и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Мы оценили проспективное когортное исследование, в котором сообщалось о повышенной связи между приемом ацетаминофена во время беременности и СДВГ у детей. ⁹ Оцениваемые исходы включали диагностику гиперкинетического расстройства (HKD) и использование лекарств от СДВГ, начиная с 5-летнего возраста, и поведение, подобное СДВГ, на основании опроса матери о поведении ребенка в возрасте 7 лет. Исследуемая популяция включала 64 322 беременных с информацией для оценки HKD и Использование лекарств от СДВГ и 40 916 беременностей с информацией для оценки поведения ребенка.

В исследовании матери, сообщившие о каком-либо употреблении ацетаминофена во время беременности, сообщили о более СДВГ-подобном поведении у своих детей по сравнению с матерями, не подвергавшимися воздействию (скорректированный коэффициент риска [aRR] = 1,13, 95% ДИ = 1,01–1,27). Женщины, сообщившие о каком-либо употреблении ацетаминофена во время беременности, также значительно чаще имели ребенка с диагнозом HKD (aRR = 1,37, 95% CI = 1,19-1,59) или ребенка, который принимал лекарства от СДВГ (aHR = 1,29, 95% CI = 1,15). -1,44) по сравнению с необлученными женщинами. Ассоциации для всех исходов были наиболее сильными для использования ацетаминофена в течение нескольких триместров и более 20 недель во время беременности.

Это исследование имело ряд методологических ограничений, затрудняющих интерпретацию результатов. Авторы не оценивали общие маркеры здоровья, включая обращение за медицинской помощью и/или использование лекарств в течение года до и во время индексной беременности, что может сделать наблюдаемые ассоциации неверными. Не было предоставлено никакой информации о концентрации ацетаминофена и количестве принятых единиц дозировки; поэтому нельзя сделать никаких выводов относительно зависимости доза-реакция. Авторы также не оценивали клинический диагноз СДВГ. Результаты двух других обсервационных исследований развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию ацетаминофена во время беременности, противоречивы; однако ни в одном из этих исследований СДВГ не оценивался конкретно как результат.