Колит внизу живота слева при беременности: Тянет живот при беременности почему и что предпринять

Содержание

Симптомы язвенного колита, которые никогда нельзя игнорировать — CreakyJoints

Язвенный колит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует толстую кишку и вызывает ряд симптомов как в желудочно-кишечном тракте, так и во всем теле.

Симптомы язвенного колита, типа воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), могут широко варьироваться в зависимости от степени воспаления у человека и локализации воспаления.

Боль в животе и кровавый понос являются наиболее распространенными предупреждающими признаками язвенного колита и могут варьироваться от легкой и периодической до тяжелой и хронической. Боль при язвенном колите довольно распространена и может значительно повлиять на качество жизни. Симптомы язвенного колита имеют тенденцию появляться и исчезать, часто с длительными периодами времени (иногда месяцами или даже годами) между обострениями. Это так называемые периоды ремиссии.

Болезнь имеет тенденцию развиваться постепенно с течением времени, поэтому вы не можете автоматически думать о язвенном колите или ВЗК, если у вас периодически возникают боли в животе или расстройство пищеварения.

Продолжающееся воспаление наряду с язвами и абсцессами в кишечнике являются дополнительными распространенными причинами боли. Рубцевание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (называемое спайками и стриктурами) может привести к болезненной непроходимости. Боль может возникать в разных областях, таких как живот или ректальная область, в зависимости от того, где расположено воспаление. Например, люди могут испытывать умеренную или сильную боль в левой части живота, если язвенный колит поражает прямую кишку и нижний отдел толстой кишки.

Симптомы язвенного колита могут то усиливаться, то исчезать, но они не исчезнут, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу и не начнете лечение.

Если вы испытываете следующие симптомы, особенно многие из них, поговорите со своим врачом о возможности наличия воспалительного заболевания кишечника, такого как язвенный колит, и начните лечение.

Боль в животе

Боль в кишечнике характерна для язвенного колита, но у разных пациентов она ощущается по-разному и может быть легкой или сильной, говорит Рабиа Де Латур, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и доцент медицины в NYU Langone Health in New. Йорк Сити. «Некоторые пациенты жалуются на спазмы, другие — на тупую боль или давление», — говорит она.

Диарея

Диарея является одним из наиболее частых симптомов язвенного колита. Если у вас были приступы диареи, которые не проходят, обратитесь к врачу. Важна продолжительность диареи. Если это длится пару дней, это может быть инфекция или что-то, что вы съели. Но если это продлится пару недель, это может быть более серьезно. «Мы стараемся не подвергать людей исследованиям, если они не болели в течение месяца или если есть кровь», — говорит Гленн Х. Энгландер, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Уэст-Палм-Бич, Флорида.

Кровь в стуле

«Пациенты с язвенным колитом могут терять кровь в стуле, если воспаление достаточно серьезное», — говорит д-р Де Латур. Красный цвет стула всегда является тревожным сигналом. Это может быть просто анальная трещина или геморрой, но это также может сигнализировать о том, что происходит что-то серьезное, поэтому немедленно обратитесь к врачу.

Позывы к дефекации

При язвенном колите изменится не только консистенция стула, но и позывы к дефекации могут появиться внезапно и сильно, даже если ничего не выйдет. «Если у вас воспаление в прямой кишке, у вас появляется чувство необходимости избавиться от чего-то, даже если этого там нет», — говорит доктор Энгландер.

Потеря веса

Если боль в желудке из-за язвенного колита мешает вам есть и ваш организм не усваивает питательные вещества должным образом, вы можете столкнуться с неожиданной потерей веса, говорит Нана Бернаско, DNP, эксперт по гастроэнтерологии Американской гастроэнтерологической ассоциации. Потеря веса без усилий всегда заслуживает разговора с врачом.

Усталость

Этот симптом язвенного колита выходит за рамки того, что вы испытываете после плохого ночного сна. Вот разница между чувством усталости и усталостью: «Вы чувствуете сонливость в голове», — говорит доктор Ингландер. «Вы чувствуете усталость в теле». Усталость сама по себе не ставит диагноз ЯК, но когда она сочетается с абдоминальными симптомами или симптомами, связанными со стулом, она может быть частью совокупности симптомов, которые сигнализируют о возможном язвенном колите.

Анемия

Когда вы теряете кровь со стулом, вы также можете терять железо, поэтому анемия иногда ассоциируется с язвенным колитом, говорит д-р Де Латур. Усталость может быть одним из признаков низкого уровня железа, но другие признаки анемии включают головокружение и бледность кожи.

Когда симптомы становятся тяжелыми

В некоторых случаях язвенный колит может вызвать опасные для жизни осложнения, включая сильное кровотечение, перфорацию толстой кишки и сильное обезвоживание. Если какое-либо из этих условий присутствует, это требует неотложной медицинской помощи, и человек должен получить немедленную медицинскую помощь. ЯК также может вызвать повышенный риск рака толстой кишки и образования тромбов в венах и артериях.

Для получения дополнительной информации о симптомах язвенного колита и другой информации посетите ресурсы для пациентов с ВЗК Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Язвенный колит: Часто задаваемые вопросы

Язвенный колит: Часто задаваемые вопросы | BIDMC Бостона

перейти к содержанию

Поиск

Найти врача

Поиск врачей по имени, специальности, больнице или местонахождению.

Найти врача

Для пациентов

Позвонить по номеру 1-800-667-5356 с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00 или найти врача по номеру

Для врачей

Для помощи в консультациях по специальности звоните по номеру 617- 667-2020, с понедельника по пятницу, с 8:30 до 17:00, или обратитесь к нашему ED

PatientSite

Управляйте своим медицинским обслуживанием онлайн.

PatientSite Войти Новый пользователь? Зарегистрируйтесь сейчас

Медицинские записи
Оплатите больничный счет

Теперь доступно: новый дизайн и функции PatientSite для более простого взаимодействия с пользователем.
Узнать больше.

Запись на прием

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911. Пожалуйста, не используйте эту форму.

Новые пациенты

Запрос

Текущие пациенты

Запись через PatientSite

Неотложная помощь

В экстренных случаях позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Срочная помощь в Челси
Срочная помощь в Честнат-Хилл
Срочная помощь в Дедхэме
Срочная помощь в Куинси

Приветствуются гости или забронируйте место онлайн.

Закрыть

Закрыть оповещение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Узнайте больше о нашей Политике в отношении посетителей и ресурсах COVID-19.

Узнайте больше о симптомах, уходе и лечении язвенного колита.

Это не исчерпывающий обзор темы, а введение в сложное состояние с ответами на некоторые наиболее часто задаваемые вопросы. Пожалуйста, свяжитесь с вашим провайдером с любыми конкретными вопросами, которые могут у вас возникнуть.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит вызывает хроническое воспаление толстой кишки (толстой кишки). В тяжелых случаях заболевание также вызывает язвы на слизистой оболочке толстой кишки. Язвенный колит чаще всего диагностируют у людей в возрасте от 15 до 30 лет, хотя он может развиться в любом возрасте.

Язвенный колит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором у вас могут быть периоды активного заболевания (вспышки/рецидивы) и периоды легкого или неактивного заболевания (ремиссии).

Есть ли лекарство от язвенного колита?

В настоящее время не существует лекарства от язвенного колита. Цели терапии — вернуть вам нормальное самочувствие, сохранить нормальное самочувствие и уменьшить количество обострений, чтобы вы могли жить без ограничений, связанных с болезнью.

Кто болеет язвенным колитом и насколько часто он встречается?

Язвенным колитом страдают от 600 000 до 1,5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Поражаются равномерно самцы и самки. Язвенный колит чаще встречается в более развитых странах, но становится все более распространенным и в развивающихся странах. Язвенный колит также чаще встречается в городах, чем в сельской местности, и в районах, расположенных дальше от экватора.

Хотя язвенный колит может развиться в любом возрасте, чаще всего он развивается в возрасте от 20 до 30 лет. Около 25 процентов пациентов диагностируются в возрасте до 20 лет. Хотя это встречается реже, у пожилых пациентов все же может развиться язвенный колит.

Язвенный колит может передаваться по наследству.

Язвенный колит чаще встречается у представителей европеоидной расы, особенно у евреев-ашкенази, но чаще выявляется у выходцев из Латинской Америки, Азии и афроамериканцев.

Что вызывает язвенный колит?

Причина язвенного колита неясна и является областью продолжающихся исследований. Считается, что такие факторы, как генетический состав человека, окружающая среда и иммунная система, играют роль в развитии болезни. нм Текущие теории предполагают, что язвенный колит вызывается неадекватной реакцией иммунной системы на нормальные бактерии в толстой кишке. Поскольку точные триггеры заболевания неясны, текущее лечение направлено на подавление активированного иммунного ответа.

Наиболее широко распространенная теория заключается в том, что иммунная система человека чрезмерно остро реагирует на что-то в желудочно-кишечном тракте, увеличивая количество воспалительных клеток в кишечнике. Тогда иммунная система не отключается должным образом, что приводит к хроническому воспалению, характерному для язвенного колита. Вот почему многие современные методы лечения язвенного колита сосредоточены на подавлении сверхактивного иммунного ответа организма.

Каковы симптомы язвенного колита?

У большинства пациентов стул с примесью крови и диарея.

Диарея
Спастическая боль в животе
Кровавый стул
Срочно
Недержание стула
Потеря веса
Лихорадка
Боль в суставах

Эти симптомы характерны не только для язвенного колита. У молодых людей с продолжающейся диареей инфекции толстой кишки по-прежнему являются наиболее распространенной причиной. После исключения инфекции врачом может быть диагностирован язвенный колит.

Какие бывают виды язвенного колита?

Язвенный колит можно классифицировать как по локализации, так и по степени тяжести. Лучший способ оценить локализацию и тяжесть язвенного колита — выполнить колоноскопию. Со временем части толстой кишки, пораженные язвенным колитом, и тяжесть воспаления могут измениться.

Степень язвенного колита:

Проктит: воспаление только в прямой кишке. Проктит часто является самой легкой формой язвенного колита и часто лечится только ректальной терапией. У некоторых пациентов может начаться только проктит, но позже у них разовьется более обширное воспаление.
Проктосигмоидит: воспаление прямой и сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка является последней частью толстой кишки перед прямой кишкой и расположена в нижней левой части живота.
Левосторонний колит: воспаление распространяется от прямой кишки до нисходящей (левой) ободочной кишки возле селезенки.
Панъязвенный колит: воспаление охватывает всю толстую кишку. Эта форма колита имеет тенденцию быть наиболее тяжелой и, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Тяжесть язвенного колита:

Легкая: не более четырех дефекаций в день и отсутствие крови или небольшое ректальное кровотечение
Умеренная: более четырех дефекаций в день и умеренное количество крови
Тяжелая: более шести испражнений в день и большое количество крови. У пациентов также может быть лихорадка, учащенное сердцебиение (тахикардия) и анемия.
Острое тяжелое: более десяти дефекаций в сутки и постоянное ректальное кровотечение. Может также включать лихорадку, боль и неспособность есть. Пациентам обычно требуется госпитализация и может потребоваться хирургическое вмешательство. Без лечения очень тяжелый язвенный колит может быть опасным для жизни.

Вызывает ли язвенный колит симптомы вне толстой кишки?

Язвенный колит может поражать органы вне желудочно-кишечного тракта у 25% людей и вызывать симптомы вне кишечника, известные как внекишечные проявления (ВИМ).

Поражаемые участки включают:

Суставы: обычно нижняя часть позвоночника или периферические суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и т. д.)
Кожа: Двумя наиболее распространенными высыпаниями, связанными с болезнью Крона, являются:
- Узловатая эритема: болезненные, возвышающиеся красные бугорки
- Гангренозная пиодермия: изъязвления на коже
Глаза
- Увеит вызывает боль в глазах и/или изменения зрения и требует осмотра офтальмологом
- Эписклерит — безболезненное покраснение белков глаз (конъюнктивы и склеры)
Печень:
- Ожирение печени является наиболее распространенным заболеванием печени при болезни Крона
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) представляет собой воспаление протоков печени, которое в конечном итоге может привести к отказу печени (циррозу). Если у вас диагностирован ПСХ, у вас также повышен риск рака протоков печени (холангиокарцинома) и повышен риск рака толстой кишки
Язвы во рту

Существуют ли другие состояния, симптомы которых сходны с язвенным колитом?

Другие состояния, вызывающие симптомы, сходные с язвенным колитом, включают:

Синдром раздраженного кишечника может вызывать диарею и спастические боли в животе, но кровотечение и ночная диарея встречаются редко
Кишечные инфекции (Clostridium difficile, сальмонелла, шигелла и кампилобактер) могут вызывать обильную диарею, ректальное кровотечение, лихорадку и боль в животе (инфекционный колит)
Болезнь Крона толстой кишки может вызывать симптомы, сходные с язвенным колитом, но обычно при колите Крона толстая кишка воспаляется только очагово
Ишемический колит – недостаточное кровоснабжение толстой кишки. Обычно это происходит у пожилых пациентов и может вызывать кровавый понос и сильную боль в животе

Целиакия, микроскопический колит, избыточный бактериальный рост и непереносимость лактозы входят в число других состояний, которые могут вызывать диарею и спастические боли в животе без кровотечения

Все эти симптомы требуют медицинской помощи, но одних симптомов недостаточно для диагностики язвенного колита.

Как диагностируется язвенный колит?

Не существует единого теста для диагностики язвенного колита. Диагноз ставится с использованием комбинации:

История болезни ваших симптомов
Физикальное обследование
Лабораторные анализы (различные анализы крови и кала)
Эндоскопия (ректороманоскопия и колоноскопия)
МРТ, КТ и рентген при попытке дифференцировать от болезни Крона
- Мы часто используем специальную МРТ тонкой кишки, называемую МР-энтерографией
Биопсия тканей (патология)

Как лечить язвенный колит?

Язвенный колит часто успешно лечится традиционной медикаментозной терапией. Менее 20 процентов людей с язвенным колитом нуждаются в операции по удалению толстой кишки (колэктомии). Во многих случаях симптомы улучшаются при пероральном приеме лекарств, хотя, если ваше состояние ограничено прямой кишкой, вы можете чувствовать себя лучше при применении местных средств (клизмы, суппозитории).

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита, включают:

5-амниосалицилаты (5-АСК)
Биологические препараты
- Терапия против TNF (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, ведолизумаб, устекинумаб, биоаналоги инфликсимаба)
Иммуномодуляторы (меркаптопурин, азатиоприн и метотрексат)
Новые малые молекулы (тофацитиниб)
Кортикостероиды (стероиды)

Дополнительные методы лечения

Вышеперечисленные препараты считаются стандартными средствами лечения язвенного колита. Также используется ряд дополнительных методов лечения, таких как пробиотики и куркумин. Диеты также используются некоторыми пациентами, хотя данных о том, что они полезны, мало. Очень немногие дополнительные методы лечения были изучены в клинических испытаниях. Если вы используете какие-либо дополнительные методы лечения, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Понадобится ли мне операция по поводу язвенного колита?

Решение об операции, ее типе и сроках операции по поводу язвенного колита принимаете вы, ваш гастроэнтеролог и хирург. Не всем нужна операция по поводу язвенного колита, но многим она нужна. Подсчитано, что в течение жизни только 25% пациентов с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве. Если вы решите сделать операцию, она предназначена для улучшения качества вашей жизни. Когда это возможно, решение может быть принято выборочно и с минимальным стрессом.

Наиболее распространенными причинами хирургического лечения язвенного колита являются:

Если состояние не отвечает или перестает реагировать на лекарства. В некоторых случаях, несмотря на агрессивную медикаментозную терапию, болезнь сохраняется таким образом, что сильно влияет на вашу жизнь или угрожает ей. Если ваш ЯК не реагирует на лекарства, операция будет последним вариантом, а иногда и лучшим выбором для вас.
Если вы стали зависимы от стероидов (не можете отказаться от стероидов).
Если у вас возникло осложнение болезни, например перфорация толстой кишки.
Если у вас развился рак или дисплазия (предраковые изменения). В этом случае толстая кишка представляет для вас значительный риск и ее рекомендуется удалить.

Удаление всей толстой и прямой кишки или тотальная проктоколэктомия могут «вылечить» язвенный колит. Нет толстой кишки = нет колита. Тем не менее, необходимо учитывать влияние этой операции.

Если вы решили или нуждаетесь в операции по поводу язвенного колита, существует ряд хирургических вариантов реконструкции, чтобы обеспечить вам наилучшее качество жизни. Вам не нужно иметь стому («мешок») на всю жизнь.

В зависимости от ряда личных факторов некоторые пациенты выбирают постоянную илеостому или стому. В этом случае концы кишечника выводятся через брюшную стенку, и вы испражняетесь в мешок, который прикрепляется к животу под одеждой. Посетите страницу Fellow American College of Surgeons, чтобы получить больше информации о жизни со стомой.

Чаще всего хирург воссоздает прямую кишку из тонкой кишки и снова прикрепляет ее к нижней части. Термин для этого — анастомоз подвздошно-анального мешка, сокращенно «IPAA», иначе известный как операция «J-мешка». Операция «мешочек» не возвращает вас к вашей функции до того, как у вас был UC. Но это позволяет вам испражняться в туалет и значительно уменьшает чувство «неотложности», которое у вас есть в настоящее время. Типичным результатом этой операции будет 4-7 дефекаций в день, которые хорошо контролируются и переносятся. В редких случаях вам может понадобиться вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Некоторым пациентам потребуются лекарства, препятствующие моторике, чтобы замедлить работу кишечника, чтобы добиться такого результата.

IPAA или хирургия мешочка непроста и требует времени и усилий для заживления. Почти всем пациентам, перенесшим хирургию резервуара, потребуется временная илеостома или внешний «мешок» для дефекации (см. выше). Эта операция имеет те же редкие потенциальные осложнения, что и большинство абдоминальных операций, такие как кровотечение, инфекция и образование тромбов. Даже при отсутствии осложнений после операции могут быть последствия, в том числе:

Более частый стул, несмотря на прием лекарств
Недержание мочи (несчастные случаи, особенно ночью)
Хроническое воспаление резервуара (поухит) или прикрепления к анусу (куффит)
Влияние на фертильность и половую функцию (мужчины и женщины)

Для пациентов с язвенным колитом операция может быть отличным решением. Это может обеспечить безмедикаментозный образ жизни без стомы (без мешка) и вылечить болезнь. Посетите страницу Crohn’s & Colitis Foundation для получения дополнительной информации об хирургии язвенного колита и IPAA – хирургии резервуара.

Вызывает ли моя диета язвенный колит?

Никакая диета не была определена как непосредственная причина язвенного колита. Однако существуют диетические факторы, которые могут увеличить риск развития язвенного колита. Диеты с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов и жиров и диеты с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей чаще встречаются у пациентов с диагнозом язвенный колит.

Если у вас диагностирован язвенный колит, мы рекомендуем перейти на здоровую сбалансированную диету. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить серьезные изменения в свой рацион. Ограничение употребления фруктов и овощей может привести к дефициту питательных веществ и вряд ли улучшит ваши симптомы. Возможно, вам придется уменьшить потребление пищевых волокон во время обострений, когда диарея тяжелая. Молочные продукты следует ограничивать только в том случае, если вы знаете о непереносимости лактозы.

У пациентов с активным язвенным колитом может развиться дефицит питательных веществ.

Могу ли я забеременеть, если у меня язвенный колит?

Если вы планируете забеременеть, обязательно обсудите это решение со своим врачом. В целом женщины с язвенным колитом в стадии ремиссии имеют такие же показатели фертильности и исходы родов, что и женщины без язвенного колита. Ваш врач может порекомендовать, чтобы ваш язвенный колит находился в стадии ремиссии, прежде чем пытаться забеременеть. Также обычно рекомендуется консультация акушера из группы высокого риска.

У женщин с хорошо контролируемым язвенным колитом исход родов такой же, как и у женщин без этого заболевания. Некоторые исследования показали повышенный риск преждевременных родов (до 37 недель) и детей с низкой массой тела при рождении. Если ваше заболевание активно, вы можете подвергаться наибольшему риску этих негативных последствий.

Риск обострения заболевания во время беременности такой же, как и у небеременных. Мы продолжаем лечение большинства язвенных колитов на протяжении всей беременности. Продолжая принимать лекарства, вы снижаете риск обострения язвенного колита и осложнений во время беременности. Известные исключения включают метотрексат и тофацитиниб, прием которых необходимо прекратить до беременности, поскольку они могут вызывать врожденные дефекты.

В большинстве случаев способ родоразрешения (вагинальный или кесарево) зависит от вас и вашего акушера. Только в случаях активного перианального заболевания гастроэнтеролог порекомендует кесарево сечение, а не вагинальные роды.

Каковы долгосрочные осложнения язвенного колита?

Продолжительный язвенный колит увеличивает риск других заболеваний. К наиболее распространенным относятся:

Вспышка заболевания

Около двух третей людей с неспецифическим язвенным колитом имеют легкое заболевание, контролируемое медикаментозной терапией. Около 15-25% пациентов в какой-то момент оказываются в больнице, нуждаясь во внутривенном введении стероидов. Кумулятивный риск обострения заболевания составляет 60-70% в течение 10 лет. Около 10-20% пациентов нуждаются в хирургическом лечении язвенного колита.

Рак толстой кишки

Риск колоректального рака увеличивается у людей с язвенным колитом после восьми лет болезни. Ваш врач может порекомендовать рутинную колоноскопию под наблюдением каждые один-три года, чтобы снизить этот риск. Люди с неспецифическим язвенным колитом, имеющие обширное заболевание, диагностированные в молодом возрасте, имеющие семейный анамнез рака толстой кишки или имеющие диагноз первичного склерозирующего холангита (ПСХ), подвержены более высокому риску рака толстой кишки. Однако, если у вас есть ПСХ, вы должны немедленно начать ежегодную колоноскопию.

Остеопороз

Легкое истончение костей (остеопения) наблюдается у 50 процентов людей с язвенным колитом, а более сильное истончение костей (остеопороз) может наблюдаться у 15 процентов. Это осложнение чаще встречается, если вам требуется стероидная терапия, вы курите сигареты или имеете низкое потребление кальция и витамина D.

Специальное рентгенологическое исследование, называемое сканированием минеральной плотности костей (DEXA), рекомендуется, если вы принимали стероиды, находитесь в постменопаузе, мужчина старше 50 лет или перенесли перелом с малой травмой. Если у вас остеопения или остеопороз, ваш врач проверит другие причины потери костной массы, в том числе повышенную активность щитовидной железы и низкий уровень витамина D. Ваш врач может дать вам указание ежедневно принимать дополнительно кальций и витамин D. Вам могут потребоваться другие специальные лекарства (например, бисфосфонаты), чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы. Ваш врач может также направить вас к эндокринологу для дальнейшего лечения.

Дефицит питательных веществ

Пищевые осложнения также могут возникнуть, если у вас язвенный колит. Это может включать дефицит белка, калорий или витаминов.