Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках с болью в животе: Кровотечение при беременности на ранних сроках – причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Возможны ли месячные при беременности?

06.11.2020

При беременности невозможны. Если вы испытываете кровотечение или даже кровяные выделения во время вынашивания плода, это может быть сигналом о том, что что-то не так. В любом случае кровотечение — показание к врачебной консультации. В таких случаях важна быстрая реакция, часто определяющая дальнейшее течение беременности.

Выделения с кровью на ранних сроках беременности часто путают с менструацией. Это связано с тем, что кровянистые выделения обычно происходят примерно во время ожидаемого периода. Кроме того, кровотечение может быть таким же сильным, как и при обычных месячных. Однако следует помнить, что менструация при беременности не наступает и может быть лишь угрожающим симптомом беременности. Поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом по беременности и родам.

Менструация во время беременности

Менструация — это результат отхождения эпителия матки под действием эстрогенов и прогестерона. Этот эпителий удаляется с тела женщины во время так называемого периода. После оплодотворения эпителий не отслаивается, потому что он необходим для развития ребенка и во время беременности. Поэтому появление менструации при беременности невозможно.

Кровянистые выделения в начале беременности

Прежде чем женщина узнает о своей беременности, у нее могут появиться кровянистые выделения при имплантации, которые она может принять за беременность. Однако эти кровянистые выделения вызваны имплантацией эмбриона в стенку матки, что иногда приводит к повреждению кровеносных сосудов. Однако кровь при имплантации светлее, и женщина не чувствует боли. Несмотря на это, многие женщины позже считают, что у нее были месячные в первые несколько месяцев беременности.

Кровянистые выделения во время беременности также являются результатом гормональных изменений, вызванных развивающейся беременностью. Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть следствием субхорионического кровотечения. Это связано с образованием гематом. Обычно они всасываются к 20-й неделе беременности. Однако бывает, что они приводят к серьезным осложнениям и даже выкидышам.

Период беременности — другие причины

Есть много причин кровотечения во время беременности. Это включает:

• моляр (гестационная трофобластическая болезнь) — возникает примерно на 5-6 месяцах беременности. Изначально он практически незаметен при ультразвуковых исследованиях, а о его появлении свидетельствует только высокий уровень ХГЧ в анализах крови. Сегодня это заболевание больше не представляет такой угрозы ни для матери, ни для ребенка;
• заболевания шейки матки, например, эрозии;
• внематочная беременность — кровянистые выделения сопровождаются рвотой, болями в животе, слабостью и тошнотой. В этом случае спасти жизнь ребенка не представляется возможным, а кроме того, такая беременность также представляет угрозу для здоровья женщины;
• выкидыш — это когда возникает кровотечение, а кроме того, возникают сильные боли в животе, позвоночнике и сокращения матки и др.

В любом случае и во время беременности следует немедленно обратиться к врачу. Даже если количество крови незначительное. Если заболевание развивается, его следует диагностировать как можно скорее. Это очень важно для здоровья матери и развивающегося малыша.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Кровотечение во время беременности: когда следует беспокоиться о кровянистых выделениях во время беременности

Небольшие легкие кровянистые выделения или кровянистые выделения во время беременности являются обычным явлением, особенно в первом триместре. Более сильное или более постоянное кровотечение может сигнализировать о проблеме с беременностью. Кровотечение на ранних сроках беременности может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, или это может быть что-то более серьезное, например, выкидыш или внематочная беременность. Общие причины кровотечения на более поздних сроках беременности включают проблемы с плацентой или преждевременные роды. О любом кровотечении стоит сообщить своему врачу как можно скорее, особенно если оно сильное или не останавливается.

Нормально ли появление кровянистых выделений во время беременности?

Небольшие легкие кровотечения или мажущие выделения во время беременности являются обычным явлением, особенно на ранних сроках беременности. У каждой четвертой беременной женщины в первом триместре наблюдаются легкие кровотечения. Но даже если кажется, что кровотечение остановилось, позвоните своему врачу, просто чтобы убедиться, что все в порядке.

Пятнистость или легкое кровотечение во время беременности, вероятно, вызвано чем-то незначительным. Но это также может быть признаком серьезной проблемы, такой как внематочная беременность, выкидыш или инфекция.

Ваш врач может назначить некоторые анализы, которые могут включать медицинский осмотр, УЗИ и анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо вы и ваш ребенок чувствуете себя, и исключить любые осложнения.

Если у вас активное кровотечение или сильная боль, и вы не можете связаться с врачом, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

В чем разница между кровянистыми выделениями и кровотечением во время беременности?

Пятнистость — это очень легкое кровотечение, похожее на то, что может быть в самом начале или в конце менструации. Это будет выглядеть как маленькие капли крови на нижнем белье, цвет которых варьируется от розового до красного и коричневого (цвет засохшей крови). Пятнистость при беременности встречается часто, особенно в первые три месяца.

Кровотечение означает, что вам необходимо носить ежедневные прокладки или прокладки, чтобы не намочить нижнее белье. И сильное кровотечение будет пропитывать одну или несколько прокладок. Продолжающееся или сильное кровотечение может сигнализировать о проблеме с беременностью, поэтому важно сразу же сообщить об этом своему врачу.

Кровотечение на ранних сроках беременности: чем оно вызвано?

Наиболее частые причины светлых кровянистых выделений или кровотечений на ранних сроках беременности включают:

Имплантацию. У некоторых женщин кровянистые выделения появляются еще до того, как они узнают о своей беременности, примерно через неделю или около того после овуляции. Это называется «имплантационным кровотечением», потому что оно происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется (или имплантируется) в богатую кровью слизистую оболочку матки, и этот процесс начинается всего через шесть дней после оплодотворения.

Если за неделю до начала менструации у вас появились кровянистые выделения один или два дня, пройдите домашний тест на беременность. Если результат отрицательный, подождите несколько дней или неделю. Если менструация не начинается, как вы ожидаете, повторите попытку.

Субхориальная гематома . Этот вид кровотечения, также называемый субхориальным кровотечением, может произойти, когда наружный слой амниотического мешка (хорион) отделяется от стенки матки. Обычно это безвредно и прекращается само по себе. Такие небольшие скопления крови на ранних стадиях обычно безвредны. Но если скопление крови больше, потребуется больше времени для реабсорбции или исчезновения. Это может повысить риск выкидыша или преждевременных родов, поэтому ваш врач может захотеть регулярно проверять это с помощью УЗИ.

Выкидыш. Пятнистость или кровотечение в первом триместре, особенно если у вас также есть боль в животе или спазмы, могут быть ранним признаком выкидыша. Но это не обязательно признак, и на самом деле примерно у половины женщин, перенесших выкидыш, до постановки диагноза кровотечения не было. Другими признаками возможного выкидыша являются выделения жидкости или ткани из влагалища и отсутствие каких-либо симптомов беременности (например, утреннего недомогания). Однако, если улучшение самочувствия является вашим единственным симптомом, постарайтесь не волноваться! Многие беременные женщины не испытывают тошноты в первом триместре и имеют очень здоровую беременность.

Внематочная беременность. Кровотечение на ранних сроках беременности также может указывать на внематочную беременность, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в одной из фаллопиевых труб. Иногда кровотечение является единственным признаком, но другие распространенные симптомы включают боль в животе, тазу или плече. Внематочная беременность может быть опасной для жизни, поэтому немедленно сообщите своему врачу, если у вас кровотечение или умеренная или сильная боль в первом триместре.

Молярная беременность . Это редкое осложнение возникает, когда плацента не развивается должным образом и не может поддерживать эмбрион. Молярная беременность может быть серьезной и требует немедленного лечения.

Инфекция. Инфекция может вызвать раздражение или воспаление шейки матки и повысить вероятность кровотечения, особенно после полового акта. Вот некоторые из инфекций, которые могут вызвать кровотечение:

• Хламидиоз
• Гонорея
• Герпес
• Дрожжевая инфекция
• Трихомониаз

Поскольку некоторые инфекции могут вызывать осложнения беременности, врач может назначить антибиотики или другое лечение.

Вы также можете заметить кровянистые выделения или легкое кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра. Во время беременности к шейке матки притекает больше крови, поэтому в этом нет ничего необычного. Полип шейки матки (незлокачественное новообразование на шейке матки) также может вызывать кровянистые выделения или кровотечения после полового акта или обследования.

Что вызывает кровотечение во втором или третьем триместре?

Кровотечение на более поздних сроках беременности также может не вызывать беспокойства. Легкое кровотечение может быть признаком безобидного воспаления, полипа шейки матки или других изменений в шейке матки. А за несколько дней до даты родов кровянистые выделения, называемые «показухой», являются признаком того, что ваша шейка матки готовится к родам.

Сильное кровотечение на поздних сроках беременности является более тревожным признаком. Стоит немедленно позвонить своему врачу.

Вот некоторые распространенные причины кровотечений во втором и третьем триместрах:

Проблемы с плацентой. Кровотечение или мажущие выделения после первого триместра могут быть признаком проблемы с плацентой, например:

• Предлежание плаценты, когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки; обычно это диагностируется на УЗИ или анатомическом сканировании в середине беременности. Ваше расположение плаценты будет продолжать контролироваться по мере развития беременности, и ваш акушер порекомендует вам воздерживаться от полового акта, пока плацента находится над шейкой матки или рядом с ней.
• Placenta accreta, когда плацента аномально прикрепляется к стенке матки. Хотя это редкое осложнение, риск постепенно увеличивается с каждым кесаревым сечением.
• Отслойка плаценты, когда плацента полностью или частично отделяется от стенки матки. Чаще всего это происходит в результате травмы (автомобильная авария, насилие в семье), неконтролируемой гипертонии или родов.

Поздний выкидыш. Большинство выкидышей происходит в первом триместре, но кровотечение между 13 неделями и серединой беременности может быть признаком позднего выкидыша.

Преждевременные роды. Кровотечение является одним из признаков преждевременных родов (родов, которые начинаются до 37 недель). Другие симптомы:

• Боль в животе, спазмы или сокращения
• Боль в пояснице
• Изменения вагинальных выделений
• Давление в области таза или нижней части живота

Какое количество кровотечений во время беременности является нормальным?

Небольшое кровотечение является нормальным явлением, особенно на ранних сроках беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется. Но на самом деле кровотечение может произойти в любой момент беременности и по разным причинам. И поскольку некоторые причины более серьезны, чем другие, всегда полезно сообщить об этом своему врачу.

Сильное кровотечение, просачивающееся через прокладку, или кровотечение, которое не проходит, вызывает большее беспокойство. Это может сигнализировать о серьезной проблеме с беременностью, которая требует немедленной медицинской помощи. Немедленный звонок своему врачу или обращение в отделение неотложной помощи может помочь вам предотвратить проблему и защитить как свое здоровье, так и здоровье вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу кровянистых выделений или кровотечений во время беременности?

При любом типе кровотечения во время беременности стоит позвонить своему врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. Это важно, даже если ваше последнее УЗИ показало, что ваш малыш здоров и растет по графику.

Сильное или постоянное кровотечение является поводом для немедленного вызова. Ваш врач может проверить наличие каких-либо проблем и либо заверить вас, что с вами все в порядке, либо вылечить проблему.

Когда вы позвоните своему врачу, сообщите ему, как долго у вас было кровотечение и сколько крови у вас было. Также расскажите им о других симптомах, таких как судороги, которые у вас были вместе с кровотечением. Кроме того, обязательно сообщите им о недавней сексуальной активности и истории болезни, когда будете звонить.

Наконец, всякий раз, когда происходит кровотечение, если у вас резус-отрицательная группа крови, ваш врач захочет сделать вам прививку Rhogam, чтобы защитить будущую беременность. Позвоните своему врачу, если вы резус-отрицательны и у вас есть кровотечение в любое время беременности. Если вы резус-положительны, вам не о чем беспокоиться.

Подробнее:

• Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать
• Выделения из влагалища при беременности
• Ректальное кровотечение во время беременности

реклама | страница продолжается ниже

Кровотечение в первом триместре: причины и лечение

В первом триместре — первых трех месяцах беременности — в вашем организме происходят довольно драматические изменения.

Хотя вы все еще можете влезть в свои обычные штаны, внутри вашего тела происходит много всего. Это включает в себя повышение уровня гормонов и создание новой системы кровотока. С таким большим количеством случаев кровотечение в первом триместре является обычным явлением.

Согласно одному крупному исследованию 2009 года, у 30 процентов женщин в первом триместре наблюдаются мажущие выделения или небольшие кровотечения. Это может быть очень нормальной частью ранней беременности. Многие женщины испытывают некоторое кровотечение и продолжают иметь здоровую беременность.

Есть несколько причин, по которым вы можете обнаружить кровянистые выделения или кровотечение из влагалища в первом триместре. Давайте рассмотрим некоторые распространенные причины.

Пятна или легкое кровотечение обычно не вызывают беспокойства, особенно если они продолжаются день или два. Одно датированное исследование показало, что у женщин, у которых в первом триместре есть кровянистые выделения и легкие кровотечения, беременность протекает так же, как и у женщин, у которых нет кровотечения.

С другой стороны, сильное кровотечение и другие симптомы могут указывать на более серьезные заболевания.

Имплантационное кровотечение

Имплантация означает, что оплодотворенная яйцеклетка активно использует пространство и внедряется в стенку матки (матки). Это происходит примерно через 6–12 дней после зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка попадает в свой новый дом и должна прикрепиться к слизистой оболочке матки, чтобы получить кислород и питание.

Это оседание может вызвать появление светлых пятен или кровотечений. Имплантационное кровотечение обычно происходит непосредственно перед ожидаемым началом менструации. На самом деле, этот вид кровотечения часто ошибочно принимают за легкие месячные.

Различить имплантационное кровотечение и менструацию может быть непросто. Не помогают и другие симптомы, похожие на ПМС:

• легкие спазмы
• боли в пояснице
• головные боли
• тошнота
• чувствительность груди

типичный период. Имплантационное кровотечение обычно светлее менструации — от светло-розового до тускло-коричневого. Обычно это длится от нескольких часов до пары дней и не сопровождается обильным кровотечением.

Полип шейки матки

Около 2–5 процентов женщин имеют полипы — небольшие пальцевидные образования — на шейке матки, у входа из влагалища в матку.

Полипы шейки матки обычно доброкачественные — они не вызывают рак. Однако они могут воспаляться или раздражаться и приводить к ярко-красному кровотечению. Или у вас может вообще не быть никаких других симптомов, но их легко диагностировать во время обычного гинекологического осмотра.

Половой акт или медицинский осмотр

Говоря о гинекологических осмотрах, имейте в виду, что все, что может проткнуть шейку матки или около нее, также может вызвать ее раздражение и кровотечение. Да, это включает в себя секс! Это происходит потому, что гормоны беременности могут сделать вашу шейку матки — наряду со многими другими вещами — более чувствительной, чем обычно.

Вы можете увидеть ярко-красную кровь на нижнем белье вскоре после секса или медицинского осмотра. Не волнуйтесь! Кровотечение обычно происходит один раз, а затем проходит само по себе.

Выкидыш

Иногда то, что начинается с кровянистых выделений или легкого кровотечения, становится сильным кровотечением. Это правда, что любое сильное кровотечение в первом триместре, особенно если вы испытываете боль, может быть связано с выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности.

До 20 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем. Вы не можете предотвратить большинство выкидышей, и они определенно не являются вашей ошибкой или признаком того, что с вами что-то не так. Большинство женщин могут и продолжают иметь здоровую беременность и ребенка.

Если вы переживаете выкидыш, у вас могут быть такие симптомы, как:

• сильное вагинальное кровотечение
• кровотечение от ярко-красного до коричневого цвета
• боль в нижней части живота
• тупая или острая боль в нижней части назад
• сильные спазмы
• выделение сгустков крови или тканей

Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. У вас может быть кровотечение и другие симптомы выкидыша без выкидыша. Это называется угрозой аборта (аборт здесь медицинский термин).

К причинам угрозы прерывания беременности относятся:

• падение или травма области живота
• инфекция
• воздействие некоторых лекарств

Вынашивание нескольких детей

Если вы беременны двойней (или другими несколькими детьми), у вас может быть больше шансов на кровотечение в первом триместре из-за таких причин, как имплантационное кровотечение.

Выкидыши в первом триместре также более распространены, если вы беременны более чем одним ребенком.

С другой стороны, исследование 2016 года, в котором приняли участие более 300 женщин, забеременевших близнецами в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), показало, что у них были высокие шансы на здоровую беременность. Кровотечения в первом триместре на это не повлияли.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка ошибочно прикрепляется где-то за пределами матки. Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах — соединениях между яичниками и маткой.

Внематочная беременность встречается реже, чем выкидыш. Это происходит в 2,5% всех беременностей. Ребенок может расти и развиваться только в утробе матери, поэтому внематочную беременность необходимо лечить с помощью медицинских препаратов.

Симптомы включают:

• сильное или легкое кровотечение
• острые волны боли
• сильные спазмы
• ректальное давление

Если у вас внематочная беременность, знайте, что вы ничего не сделали, чтобы вызвать ее.

Молярный занос

Другой причиной кровотечения в первом триместре беременности является пузырный занос. Это редкое, но серьезное осложнение случается почти в 1 из 1000 беременностей.

Молярная беременность или «родинка» возникает, когда плацентарная ткань разрастается ненормально из-за генетической ошибки во время оплодотворения. Плод может вообще не расти. Молярная беременность может стать причиной выкидыша в первом триместре.

У вас могут быть:

• кровотечение от ярко-красного до темно-коричневого цвета
• боль или давление внизу живота
• тошнота
• рвота

субхорионическое кровоизлияние от стенки матки. В промежутке между ними образуется мешок.

Субхориальные кровоизлияния различаются по размеру. Мелкие встречаются чаще всего. Более крупные вызывают более сильное кровотечение. У многих, многих женщин есть гематомы, и они вынашивают здоровую беременность. Но большое субхориальное кровоизлияние также может увеличить риск выкидыша в первые 20 недель беременности.

Симптомы включают:

• кровотечение от легкого до сильного
• кровотечение может быть от розового до красного или коричневого цвета
• боль внизу живота
• судороги

инфекция

кровотечение в первом триместре беременности все. Инфекция в области малого таза, мочевого пузыря или мочевыводящих путей также может вызывать кровянистые выделения или кровотечения. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками.

Серьезная дрожжевая инфекция или воспаление (вагинит) также могут вызвать кровотечение. Инфекции обычно вызывают кровянистые выделения или легкие кровотечения от розового до красного цвета. У вас могут быть другие симптомы, такие как:

• зуд
• боль внизу живота
• жжение при мочеиспускании
• белые выделения
• шишки или язвы на внешней части влагалища

Кровотечение во втором или третьем триместре беременности обычно более серьезное, чем в первом триместре беременности легкое кровотечение.

Причины включают:

• Проблемы с шейкой матки. Воспаление или наросты на шейке матки могут вызвать легкое кровотечение. Обычно это не серьезно.
• Отслойка плаценты. Плацента отделяется от стенки матки до или во время родов. Это происходит всего у 1 процента беременных женщин.
• Предлежание плаценты. Плацента располагается слишком низко в матке и частично закрывает шейку матки. Кровотечение происходит без боли.
• Предлежание сосудов. Некоторые кровеносные сосуды плаценты проходят через шейку матки.
• Преждевременные роды. Кровотечение может означать, что роды начались слишком рано.
• Замершая беременность. Выкидыш мог произойти ранее без каких-либо признаков.

Сообщите своему врачу, если у вас кровотечения любого рода во время беременности. Get immediate medical care if you have any of these symptoms:

• heavy bleeding
• discharge with clots or tissue
• severe pain
• intense cramping
• severe nausea
• dizziness or fainting
• chills
• fever of 100.4° F (38°C) или выше

Что будет искать ваш врач

Быстрое обследование обычно может сказать вашему врачу, что вызывает кровотечение. Вам может понадобиться:

• медицинский осмотр
• УЗИ
• ультразвуковая допплерография
• анализ крови

Ваш врач, скорее всего, также проверит маркеры беременности. Анализ крови показывает уровень гормонов. Основным гормоном беременности, вырабатываемым плацентой, является хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Слишком много ХГЧ может означать:

• Двойная или множественная беременность
• Молярная беременность

Низкие уровни ХГЧ могут означать:

• Эктопическая беременность
• Возможные выкидыш
• . Размер ребенка можно измерить на УЗИ. Сердцебиение можно проверить с помощью УЗИ или допплеровского сканирования уже на пятой с половиной неделе беременности. Все эти проверки могут убедить вас и вашего врача в том, что все в порядке.

  Некоторые проблемы, вызывающие кровотечение в первом триместре, такие как полип шейки матки, можно лечить прямо в кабинете врача. Другие проблемы могут потребовать дополнительного лечения, лекарств или хирургического вмешательства.

  Если кровотечение является признаком того, что ваша беременность не может безопасно продолжаться, ваш врач может назначить такие лекарства, как:

  • Метотрексат — это препарат, который помогает вашему телу поглощать вредные ткани, как при внематочной беременности.
  • Мизопростол используется для прерывания опасной беременности в первые 7 недель.

  Вам потребуются повторные визиты для проверки состояния вашего здоровья. Ваш врач удостоверится, что в матке нет остатков ткани или рубцов. Ваш врач может посоветовать, когда безопасно снова попытаться забеременеть, если вы этого хотите.

  Выкидыш на любом сроке беременности является потерей. Разговор с терапевтом или консультантом может помочь вам и вашему партнеру пережить горе без вреда для здоровья.

  Кровотечение в первом триместре беременности может вызывать тревогу. Но в большинстве случаев мажущие выделения и легкие кровотечения — это просто нормальная часть ранней беременности.