Маленький живот при беременности причины: причины, почему живот то больше, то меньше

Почему нам так важно говорить о потере ребенка


Почему нам так важно говорить о потере ребенка

    • Популярные темы

      • Загрязнение воздуха
      • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
      • Гепатит
    • Данные и статистика »

      • Информационный бюллетень
      • Факты наглядно
      • Публикации
    • Найти страну »
    • А
    • Б
    • В
    • Г
    • Д
    • Е
    • Ё
    • Ж
    • З
    • И
    • Й
    • К
    • Л
    • М
    • Н
    • О
    • П
    • Р
    • С
    • Т
    • У
    • Ф
    • Х
    • Ц
    • Ч
    • Ш
    • Щ
    • Ъ
    • Ы
    • Ь
    • Э
    • Ю
    • Я
    • ВОЗ в странах »

      • Репортажи
    • Регионы »

      • Африка
      • Америка
      • Юго-Восточная Азия
      • Европа
      • Восточное Средиземноморье
      • Западная часть Тихого океана
    • Центр СМИ

      • Пресс-релизы
      • Заявления
      • Сообщения для медиа
      • Комментарии
      • Репортажи
      • Онлайновые вопросы и ответы
      • События
      • Фоторепортажи
      • Вопросы и ответы
    • Последние сведения
    • Чрезвычайные ситуации »
    • Новости »

      • Новости о вспышках болезней
    • Данные ВОЗ »
    • Приборные панели »

      • Приборная панель мониторинга COVID-19
    • Основные моменты »
    • Информация о ВОЗ »

      • Генеральный директор
      • Информация о ВОЗ
      • Деятельность ВОЗ
      • Где работает ВОЗ
    • Руководящие органы »

      • Всемирная ассамблея здравоохранения
      • Исполнительный комитет
    • Главная страница/
    • Центр СМИ/
    • В центре внимания/
    • Почему нам так важно говорить о потере ребенка

    Почему нам так важно говорить о потере ребенка

    ВОЗ/M. Purdie

    ©
    Фото

    Потеря ребенка во время беременности в результате выкидыша или мертворождения во всем мире до сих пор остается запретной темой, с которой связано осуждение или чувство стыда. Многим женщинам, потерявшим ребенка во время беременности или родов, по-прежнему не оказывают ни надлежащей помощи, ни должного уважения. В этом материале мы хотим поделиться историями, рассказанными женщинами из разных стран.

    Невынашивание беременности — наиболее частая причина потери ребенка во время беременности. Оценки распространенности этого явления несколько различаются, хотя, по данным фонда March of Dimes — организации, занимающейся вопросами охраны здоровья матери и ребенка, — распространенность невынашивания беременности у женщин, знавших о том, что они беременны, составляет 10-15%. В разных странах мира используются различные определения потери беременности, но, как правило, смерть ребенка, наступившая на сроке до 28 недель беременности, расценивается как выкидыш, а смерть на сроке 28 полных гестационных недель или позднее — как мертворождение. Ежегодно на свет появляется 2,6 миллиона мертворожденных детей, при этом многие из этих случаев смерти можно было бы предотвратить. Однако даже в развитых странах учет выкидышей и мертворождений не ведется систематически, поэтому в действительности эти показатели могут быть еще более высокими.   

    Во всем мире доступ женщин к услугам здравоохранения различается в зависимости от страны проживания, при этом во многих странах больницы и амбулаторные учреждения очень часто испытывают нехватку ресурсов и персонала. Каким бы разным ни был опыт женщин, потерявших ребенка, во всем мире общими темами для них являются стигматизация, чувство вины и стыда. Как показывает личный опыт, которым поделились женщины, потерявшие своих детей, они чувствовали, что должны молчать о своем горе либо потому, что выкидыш или мертворождение остаются распространенным явлением, либо потому, что люди воспринимают это, как нечто неизбежное. 

    Джессика Зукер, клинический психолог и писатель, США

    «Я — клинический психолог и специализируюсь в области нарушений психического здоровья, связанных с репродуктивным процессом и материнством. Я занимаюсь этим уже более десяти лет. Но когда у меня самой на 16-й неделе случился выкидыш, только тогда я смогла по-настоящему ощутить ту душевную боль, то переживаемое вновь и вновь чувство горя и утраты, о которых мне столько лет рассказывали мои пациенты».

    История Джессики

    Все это крайне тяжело сказывается на женщинах. У многих женщин, потерявших ребенка во время беременности, могут развиваться нарушения психического здоровья, продолжающиеся месяцами или годами, даже если потом у них рождаются здоровые дети. 

    Культурные и социальные взгляды на потерю ребенка в разных уголках мира могут разительно отличаться друг от друга. Так, в странах Африки к югу от Сахары господствует мнение, что младенец может родиться мертвым из-за колдовства или происков злых духов.

    Лараи, 44 года, фармацевт, Нигерия

    «Я крайне тяжело перенесла все случившееся после выкидыша. Этому значительно способствовали сами медицинские работники, несмотря на то, что я тоже врач. Еще одна проблема заключается в культурных представлениях. Здесь потеря ребенка навлекает на женщину позор, потому что бытует представление, что, если женщина несколько раз потеряла ребенка, с ней что-то не так, и что, возможно, у нее были внебрачные связи, и потеря ребенка
    в таком случае&nbsp— божья кара».

    История Лараи

    У выкидышей или мертворождений множество возможных причин: это и аномалии развития плода, и возраст матери, и инфекции, многие из которых (например, малярию и сифилис) можно предотвратить, хотя выявление точной причины часто является сложной задачей.

    Общие рекомендации по предотвращению невынашивания беременности включают здоровое питание, физическую активность, отказ от курения, употребления наркотиков и алкоголя, ограничение потребления кофеина, управление стрессом и поддержание нормальной массы тела. В рамках такого подхода основное внимание уделяется факторам образа жизни, и в отсутствие конкретных объяснений случившегося это может приводить к формированию у женщин чувства вины за то, что причиной выкидыша стало именно их поведение.  

    Лиза, 40 лет, менеджер по маркетингу, Великобритания

    «У меня было четыре выкидыша. Каждый раз, когда это случается, часть тебя умирает. Тяжелее всего было в первый раз. Это была моя самая первая беременность. Мы так радовались, что у нас скоро появится малыш. Но когда на 12-й неделе мы пришли в нашу местную больницу на юго-востоке Англии на плановое ультразвуковое обследование, мне сказали, что у меня диагностирована неразвивающаяся, или замершая, беременность, что означало, что мой ребенок давно умер, хотя я не чувствовала никаких признаков».

    История Лизы

    Как и в отношении некоторых других медицинских тем, таких как психическое здоровье, на обсуждение которых по-прежнему наложено колоссальное табу, многие женщины сообщают, что, независимо от их культурной традиции, образования и воспитания, их друзья и семьи не хотят говорить об их потере. По-видимому, это связано с общей традицией окружать любое горе завесой молчания.  

    Сьюзен, 34 года, писатель, США

    «Моя эпопея борьбы с бесплодием длится уже почти пять лет. После того как я решила попробовать ЭКО, мне действительно удалось забеременеть, но через несколько недель ребенок перестал расти. Врачам потребовалось две с половиной недели, чтобы это подтвердить. Прошло еще две недели, прежде чем у меня начался выкидыш, который продолжался 19 дней. Я и предположить не могла, что это может быть так болезненно, так долго и с таким сильным кровотечением».

    История Сьюзен

    Мертворождения происходят на более поздних сроках беременности, а именно после 28 гестационных недель, согласно определению ВОЗ. Около 98% случаев мертворождений приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Отсутствие должной помощи и наблюдения во время родов приводит к тому, что одно из двух мертворождений происходит во время родоразрешения, при этом многие из этих случаев можно было бы предотвратить при условии оказания качественной помощи и надлежащего наблюдения за женщиной в родах.

    Улучшение качества помощи, оказываемой во время беременности и родов, могло бы предотвратить более полумиллиона случаев мертворождения в глобальном масштабе. Даже в странах с высоким уровнем дохода несоблюдение стандартов оказания помощи является одной из важных причин мертворождений. 

    Существуют четкие способы уменьшения численности детей, умирающих во время беременности, а именно: улучшение доступа к службам дородовой помощи (в некоторых районах мира женщины не попадают к медицинскому работнику, пока срок их беременности не достигает нескольких месяцев), внедрение моделей непрерывной помощи, оказываемой акушерками, а также оказание помощи по месту жительства, там где это возможно. Интеграция мер по лечению инфекций во время беременности, мониторинга частоты сердечных сокращений плода и осуществления наблюдения за родами в состав комплексного пакета оказания помощи может спасти 1,3 миллиона жизней младенцев, которые в противном случае родились бы мертвыми.   

     

    Эмилия, 36 лет, хозяйка магазина, Колумбия

    «Когда на 32-й неделе мой ребенок родился мертвым, мы уже дали ему имя. Врач направил меня на ультразвуковое обследование, во время которого он сказал мне, что ребенок не подает признаков жизни. Я сразу поняла, что мой малыш умер. Я знаю, что этого можно было бы избежать. Если бы с самого начала мне более подробно рассказали все о моем состоянии, если бы врачи более внимательно отнеслись ко мне в критические периоды моей беременности — моего ребенка можно было бы спасти».

    История Эмилии

    Отношение к женщинам во время беременности связано с тем, насколько в целом реализованы их сексуальные и репродуктивные права; многие женщины во всем мире не имеют возможности автономно принимать решения в этой сфере. 

    Во многих частях мира давление общественного мнения вынуждает женщин беременеть, когда они еще не готовы к этому ни физически, ни психологически. Даже в 2019 г. 200 миллионов женщин, желающих избежать беременности, не имеют доступа к современным методам контрацепции. И когда беременность все же наступает, 30 миллионов женщин вынуждены рожать детей вне стен медицинских учреждений, а 45 миллионов женщин не получают надлежащей дородовой помощи либо вообще не получают никакой дородовой помощи, что значительно повышает риск развития осложнений и смерти как для матери, так и для ребенка.  

    Культурные традиции, такие как ритуальное нанесение увечий женским половым органам, а также заключение браков в детском возрасте, причиняют огромный вред сексуальному и репродуктивному здоровью девушек и здоровью их детей. Рождение детей в юном возрасте может быть опасно и для матери, и для ребенка. У девушек-подростков (в возрасте 10–19 лет) значительно чаще наблюдаются эклампсия или внутриматочные инфекции, чем у женщин в возрасте 20–24 лет, что повышает риск мертворождения в этой возрастной группе. Кроме того, у детей, рожденных женщинами моложе 20 лет, чаще регистрируются низкая масса тела при рождении, недоношенность или тяжелые расстройства здоровья в первый месяц жизни, что также увеличивает риск мертворождения. 

    Калечащие операции на женских половых органах увеличивают риск возникновения у женщины затяжных или затрудненных родов, кровотечения, тяжелых разрывов и повышают частоту применения инструментального пособия в родах. При этом у детей таких матерей значительно чаще возникает необходимость в проведении реанимационных мероприятий во время родов и повышается риск смерти во время родов или после рождения.  

     

    Для формирования положительного опыта беременности крайне важно сделать женщин центральным объектом оказания помощи — биомедицинские и физиологические аспекты медицинских услуг необходимо дополнить оказанием социальной, культурной, эмоциональной и психологической поддержки. 

    Тем не менее, многие женщины, даже живущие в развитых странах и имеющие доступ к самым лучшим системам здравоохранения, не получают надлежащей помощи после потери ребенка. Даже язык, используемый медиками в отношении выкидыша и мертворождения, может сам по себе носить травмирующий характер: употребление таких терминов как «несостоятельность шейки матки» или «погибшее плодное яйцо» может причинять боль. 

    Андреа, 28 лет, стилист и певица, Колумбия

    «На 12-й неделе беременности я пошла на плановый прием к врачу, где мне сделали ультразвуковое исследование. Доктор сказал мне, что у меня не все хорошо, но не уточнил, что именно было не так. На следующий день, когда я проснулась, я заметила на простыне пятна крови. Я не получила никакой информации о том, почему у меня случился выкидыш. Мой врач был очень добр ко мне, но ничего мне не объяснил. А вот медсестры были совершенно равнодушны и неприветливы и вели себя так, как будто я перенесла обычную медицинскую процедуру, и ничего больше. Никто не оказал мне никакой поддержки».

    В зависимости от правил конкретного медицинского учреждения тела мертворожденных могут рассматриваться как клинические отходы и подлежать сожжению. Случается, что, когда женщина узнает о том, что ее ребенок умер, она вынуждена продолжать носить мертвого младенца в течение нескольких недель, прежде чем она сможет родить. Даже если эта задержка может быть клинически обоснована, такая ситуация мучительна и для женщины, и для ее партнера. Даже в развитых странах женщины могут быть вынуждены рожать своих мертвых младенцев в родильных отделениях, окруженные женщинами, имеющими здоровых детей, что очень тяжело с психологической точки зрения и напоминает женщине о ее потере.

    Не все стационарные или амбулаторные медицинские учреждения могут принять новую стратегию оказания помощи или предоставлять больше услуг. Такова реальность, отражающая перегрузку систем здравоохранения. И, тем не менее, проявление повышенной чуткости при обращении с парами, понесшими такую утрату, и снятие табу и стигмы в отношении разговоров о потере ребенка, не требует дополнительных затрат. Об этом свидетельствуют некоторые рассказанные здесь истории. 

    Медицинский персонал вполне способен проявить чуткость и сострадание, признать глубину чувств, испытываемых родителями, предоставить четкую информацию по данной ситуации и понять, что родителям может требоваться особая поддержка — как в связи с потерей ребенка, так и в отношении возможного желания иметь еще детей.  Для оказания компетентной помощи в области охраны здоровья матерей и новорожденных и соответствия требованиям к клинической компетентности в целом необходимо, чтобы эта помощь предоставлялась с позиции соблюдения прав человека, на основе уважительного отношения, обеспечения защиты достоинства пациентов и с учетом их социально-культурных особенностей. 

    Подробнее о работе ВОЗ

    Подробнее о работе ВОЗ в сотрудничестве с партнерскими организациями

    Задержка развития плода (ЗРП)

    Гинекология

    Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру – ЗРП. Ее расшифровка пугает еще больше: «задержка развития плода». Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он «наверстать» упущенное?

    Взрослые люди не похожи друг на друга, и среди множества внешних отличий они разнятся ростом и весом. Даже один и тот же человек в различные периоды своей жизни  может худеть или полнеть, и это не вызывает ни у кого тревогу. Другое дело совсем маленькие дети: для них рассчитаны четкие критерии, отклонение от которых свидетельствует о том, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем большее значение имеет соответствие его физического развития определенным нормам. А для оценки состояния внутриутробного развития плода его размеры – самый  объективный критерий.

    Вес ребенка при рождении имеет очень большое значение для его развития, особенно в первый год жизни, и оказывает влияние на состояние его здоровья в последующем. Дети, рожденные с низкой массой тела (до 2500 грамм), больше подвержены акушерским осложнениям: они хуже переносят роды, у них чаще, чем у детей с нормальным весом,  развивается гипоксия и даже асфиксия, встречаются и неврологические нарушения.

    Как следствие, эти малыши плохо адаптируются  в новой жизни.  В младенчестве они страдают от гипервозбудимости, повышенного или наоборот пониженного мышечного тонуса, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо прибавляют в весе, могут несколько отставать в психомоторном развитии от своих ровесников.  Даже в возрасте 7-8 лет такие детишки  гиперактивны,  неуклюжи и не умеют долго концентрировать внимание на необходимом предмете. Различия между здоровыми детьми и маловесными  малышами стираются лишь к 9-10 годам, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двухлетнему возрасту. Однако  последствия перенесенного состояния могут “аукнуться” уже во взрослом возрасте. Недавние исследования доказали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, сахарного диабета и повышенного уровня  липидов в крови – все эти болезни связаны с врожденной патологией эндокринной системы, наблюдающейся  у маловесных детей. Поэтому такая патология как «задержка развития плода« (ЗРП или гипотрофия плода) заслуживает особого внимания.

    ЗРП может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и  скелет соответствуют сроку беременности, а  внутренние органы отстают в развитии.  Причинами этого бывают  курение, употребление алкоголя, хромосомные аномалии, инфекции, но чаще всего – фетоплацентарная недостаточность и другие состояния, приводящие к нарушению кровообращения: повышенное или пониженное артериальное давление, токсикозы второй половины  беременности, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек и др.

    На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Дело в том, что организм слишком юных матерей (16-18 лет) просто еще не готов к предстоящим нагрузкам, а у более взрослых (32-40 лет) — чаще всего уже имеется “багаж” хронических заболеваний. Курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, поскольку вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, поскольку двум, а то и трём близнецам приходится делить, в буквальном смысле слова по братски, получаемые от мамы питательные вещества.

    Одним из самых простых методов контроля развития плода является измерение размеров матки. Как только  её можно будет легко прощупать над лоном – приблизительно на четвёртом месяце беременности, при  каждом визите врач будет измерять  высоту дна матки,  а во второй половине беременности еще и окружность живота на уровне пупка. Это позволит доктору ориентировочно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, ведь  на их величину влияют и толщина передней брюшной стенки, и количество околоплодных вод, и телосложение женщины.

    Самым точным методом диагностики является применяющаяся в нашей Клинике ультразвуковая биометрия, при которой измеряется  и оценивается несколько параметров плода. Наиболее  традиционным является измерение головки, животика и бедренной кости, но если  у врача есть сомнения, он проведёт и дополнительные измерения. Точность диагноза  обеспечивается высокой квалификацией врача, проводящего исследование, отличной разрешающей способностью нашего УЗ-сканера “Sonix OP” и возможностью проведения допплерометрического исследования. УЗИ также контролирует количество околоплодных  вод, выявляет признаки нарушения работы плаценты, а также изменения кровотока в ней,  что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза мы проводим доплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и крупных сосудов плода, а также кардиотокографию (КТГ), которая позволяет регистрировать сердцебиение плода и характер изменений частоты его сердечных сокращений в ответ  на шевеления или на сокращения  матки. Важно, что нормальные данные  доплерометрии и КТГ – даже при наличии низкого веса свидетельствуют о благополучии малыша. Если при обследовании не было выявлено никаких отклонений, то становится понятным, что речь идет о здоровом  маловесном плоде. В этом случае женщину мы просто наблюдаем, не проводя никакой терапии.

    Первые признаки ЗРП могут обнаружиться при таком исследовании  уже в 24-26 недель, и при этом чаще отмечается её симметричная   форма. Возникновение же гипотрофии после 32 недель более характерно для асимметричной формы, причём обычно к ней присоединяется и гипоксия плода.

    Выявленную задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае – не «откормить ребенка», а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит и от того, насколько своевременно оно начато. Для лечения гипотрофии применяется большой арсенал медикаментов. Оно должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ЗРП в данном конкретном случае и направленным на терапию и заболеваний женщины, и осложнений беременности. Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода.

    В зависимости от тяжести состояния плода, лечение проводят амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, дома и стены помогают, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице проще наблюдать за состоянием мамы и малыша, а значит, и оказать более эффективную помощь. Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости и чаще. Лечение ЗРП почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода: например, за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, а не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом.

    Метод и сроки родоразрешения во многом зависят  от состояния плода. Если  лечение  ЗРП проходит успешно  и малыш растёт, то не имеет смысла торопить события, поскольку к концу беременности  он может достигнуть вполне приличных размеров. Если же, несмотря на все усилия,  ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. При сроке беременности близком к доношенному и готовых родовых путях обычно стимулируют естественную родовую деятельность. При этом роды ведут под тщательным  врачебным контролем. Однако если малыш настолько слаб, что обычные роды будут слишком большим испытанием для него, то прибегают к операции кесарева сечения. Женщинам, у которых диагностируется гипотрофия плода, необходимо выбрать роддом, на базе которого организована современная служба выхаживания маловесных детей, ведь такому ребенку важно оказать квалифицированную помощь с первых минут жизни.

    Но лучший способ предотвратить  эту проблему – профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, санировать очаги хронической инфекции, распрощаться с вредными привычками. Иногда беременным из группы высокого риска по ЗРП мы рекомендуем курсы медикаментозной профилактики на сроках до 12 недель, в 20-23 и 30-32 недели, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

    Почему у Сары Стейдж из «6-Pack Mom» маленький животик

    Сара Стейдж на седьмом месяце второй беременности.

    Сара Сцена/Инстаграм

    Сводка ИНСАЙДЕРОВ:

    • «Мама с шестью кубиками» Сара Стейдж снова беременна, и люди продолжают критиковать ее тренировки и ее маленький животик.
    • Но врачи говорят , что небольшие шишки могут быть здоровыми и нормальными.
    • Пора прекратить комментировать тела беременных женщин.

    Когда модель нижнего белья Сара Стейдж была беременна в 2015 году, она опубликовала в Instagram несколько селфи, на которых был виден ее животик. Ее живот был меньше среднего, а мышцы живота все еще были выражены. Эти фотографии привлекли к ней внимание национальных средств массовой информации и прозвище «Мама с шестью пакетами».

    Люди в социальных сетях пристыдили Стейдж из-за размера ее живота, обвинив ее в том, что она ставит тщеславие выше здоровья своего ребенка. Но она все равно родила здорового мальчика весом 8,7 фунта.

    Сейчас Стейдж находится на девятом месяце беременности вторым ребенком, и мало что изменилось.

    Опять же, ее животик маленький, и виден ее пресс. В очередной раз она документировала свою беременность в Instagram. И каждый раз, когда она публикует фото или видео, повторяется знакомый цикл: ее стыдят. Люди защищают ее. Она защищается. Она делает заголовки.

    Это правда, что шишка Стейдж выглядит меньше, чем шишки многих других женщин, но это не значит, что это ненормально или что ее ребенку угрожает опасность. Во-первых, все признаки указывают на то, что последняя беременность Стейджа была совершенно здоровой. Она сказала, что набрала 28 фунтов, что находится в пределах нормы, и ее сын родился с нормальным весом.

    И есть несколько возможных причин, почему ее шишка выглядит такой маленькой. Вот краткий обзор.

    1. «Нормальность» не одинакова для каждой беременной женщины.

    Сообщение, опубликованное MY FITNESS E BOOK AVAIL NOW👇🏼 (@sarahstage)

    «Женщины бывают разных форм и размеров, и носят по-разному», — профессор акушерства и гинекологии. Доктор Джессика Кили рассказала журналу Health в июне. «Беременные женщины всегда чувствуют, что они выглядят больше или меньше, чем их подруга, сестра или соседка. Наша работа как врачей — объяснить, что то, что нормально для них, может не казаться нормальным для других женщин».

    Есть некоторые особые характеристики, которые могут иметь значение. По словам гинеколога доктора Алиссы Двек, у некоторых женщин костная структура таза позволяет матке расширяться как внутрь, так и наружу. Кроме того, как объяснила Двек журналу Women’s Health в 2015 году, некоторые дети могут находиться в положении, из-за которого живот меньше выпячивается, и это не всегда указывает на наличие проблемы.

    Это правда, что есть некоторые риски для здоровья, связанные с недостаточным или избыточным весом во время беременности, но женщины и их врачи должны обсудить это наедине. Кроме того, это не меняет того факта, что «нормальный» по-прежнему находится в довольно широком диапазоне.

    2. Мышцы Стадии могут быть очень сильными.

    Сообщение, опубликованное MY FITNESS E BOOK AVAIL NOW👇🏼 (@sarahstage)

    «Она явно в отличной форме, и ее мышцы живота могли оставаться такими сильными во время беременности. что они просто маскируют ее растущую матку из поля зрения», — сказала Двек журналу «Женское здоровье» во время первой беременности Стейджа.

    И эта знаменитая упаковка из шести кубиков могла бы помочь, когда наступит срок Стейджа. «Беременность — это невероятный физический подвиг, а роды — это спортивные события, поэтому подготовка к ним — не такая уж плохая идея», — однажды сказала ABC News гинеколог доктор Дженнифер Эштон. «Выносливость, сила и мышечный тонус полезны как для мамы, так и для ребенка».

    3. Из-за позы и одежды на сцене ее живот иногда кажется меньше.

    Стейдж просто не выглядит беременной на этой фотографии, несмотря на то, что она была сделана почти на девятом месяце ее беременности. Но поза лицом вперед и леггинсы с высокой талией делают здесь большую работу, чтобы скрыть ее выпуклость.

    Сообщение, опубликованное MY FITNESS E BOOK AVAIL NOW👇🏼 (@sarahstage)

    отметка. Может быть, он маленький, но это безошибочно узнаваемая шишка.

    Публикация пользователя MY FITNESS E BOOK AVAIL NOW👇🏼 (@sarahstage)

    Неважно, почему у Стейдж небольшая шишка, ее здоровье нас не касается.

    Как Стадия упоминала во многих подписях в Instagram, за ней ухаживает акушер. Этот врач действительно единственный человек, который имеет право консультировать Стадию по поводу ее здоровья во время беременности.

    «С тех пор, как я объявила о своей второй беременности, некоторые «медицинские эксперты в Instagram» говорили мне, что я должна и чего не должна делать», — написала Стейдж в недавнем посте. «И хотя я нахожу некоторые комментарии забавными, я предпочитаю слушать только своего акушера-гинеколога и, конечно, также слушаю свое тело».

    Конечно, возможно, она привлекает как положительное, так и отрицательное внимание, делясь этими фотографиями на таком публичном форуме. Но это по-прежнему не является оправданием для написания постыдных комментариев в Instagram. Даже кажущиеся благонамеренными комментарии («Хотела бы я быть такой худой, когда буду беременна!») могут быть проблематичными.

    Беременность уже достаточно напряжена. Информация от незнакомцев мало что дает, кроме того, что добавляет стресса, а это нехорошо для мамы или ее развивающегося ребенка.

    Как беременные женщины говорили нам снова, и снова, и снова: лучший комментарий о теле беременной женщины — это вообще полное отсутствие комментариев.

    Факты о микроцефалии | CDC

    Микроцефалия — это врожденный дефект, при котором голова ребенка меньше ожидаемого по сравнению с детьми того же пола и возраста. Младенцы с микроцефалией часто имеют меньший мозг, который, возможно, не развился должным образом.

    Нажмите здесь, чтобы увеличить изображение

    Изображения находятся в общественном достоянии и поэтому не подпадают под какие-либо ограничения авторского права. Из вежливости мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр врожденных дефектов и нарушений развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

    Что такое микроцефалия?

    Микроцефалия — это состояние, при котором голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Во время беременности голова ребенка растет, потому что растет его мозг. Микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развился должным образом во время беременности или перестал расти после рождения, что приводит к уменьшению размера головы. Микроцефалия может быть изолированным состоянием, что означает, что она может возникать без других серьезных врожденных дефектов или может возникать в сочетании с другими серьезными врожденными дефектами.

    Что такое тяжелая микроцефалия?

    Тяжелая микроцефалия — более серьезная, крайняя форма этого состояния, при которой голова ребенка намного меньше, чем ожидалось. Тяжелая микроцефалия может возникнуть из-за того, что мозг ребенка не развивался должным образом во время беременности или мозг начал развиваться правильно, а затем был поврежден в какой-то момент во время беременности.

    Другие проблемы

    У детей с микроцефалией может быть ряд других проблем, в зависимости от того, насколько серьезна их микроцефалия. Микроцефалия была связана со следующими проблемами:

    • Судороги
    • Задержка развития, например, проблемы с речью или другими вехами развития (такими как сидение, стояние и ходьба)
    • Умственная отсталость (снижение способности к обучению и функционированию в повседневной жизни)
    • Проблемы с движением и равновесием
    • Проблемы с кормлением, такие как трудности с глотанием
    • Потеря слуха
    • Проблемы со зрением

    Эти проблемы могут варьироваться от легких до тяжелых и часто остаются на всю жизнь. Поскольку мозг ребенка мал и недоразвит, дети с тяжелой микроцефалией могут иметь больше таких проблем или иметь с ними больше трудностей, чем дети с более легкой формой микроцефалии. Тяжелая микроцефалия также может быть опасной для жизни. Поскольку трудно предсказать при рождении, какие проблемы будут у ребенка из-за микроцефалии, дети с микроцефалией часто нуждаются в тщательном наблюдении посредством регулярных осмотров у поставщика медицинских услуг для наблюдения за их ростом и развитием.

    Сколько детей рождается с микроцефалией?

    Микроцефалия не является распространенным заболеванием. По оценкам исследователей, примерно 1 из каждых 800-5000 детей рождается с микроцефалией в Соединенных Штатах.

    Причины и факторы риска

    Причины микроцефалии у большинства детей неизвестны. У некоторых детей микроцефалия возникает из-за изменений в их генах. Другие причины микроцефалии, включая тяжелую микроцефалию, могут включать следующие воздействия во время беременности:

    • Некоторые инфекции во время беременности, такие как краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирус
    • Тяжелое недоедание, означающее нехватку питательных веществ или нехватку пищи
    • Воздействие вредных веществ, таких как алкоголь, некоторые наркотики или токсичные химические вещества
    • Нарушение кровоснабжения головного мозга ребенка во время развития

    Некоторые дети с микроцефалией были зарегистрированы среди матерей, инфицированных вирусом Зика во время беременности. Ученые CDC объявили, что накоплено достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что заражение вирусом Зика во время беременности является причиной микроцефалии и других тяжелых дефектов головного мозга плода.

    CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как микроцефалия, и способы их предотвращения. Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

    Для получения информации о последствиях заражения вирусом Зика во время беременности посетите веб-страницу CDC Зика и беременность.

    Диагностика

    Микроцефалия может быть диагностирована во время беременности или после рождения ребенка.

    Во время беременности

    Во время беременности микроцефалию иногда можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования (которое создает изображения тела). Чтобы увидеть микроцефалию во время беременности, УЗИ следует проводить в конце 2-го триместра или в начале 3-го триместра. Для получения дополнительной информации о скрининге и подтверждающих тестах во время беременности посетите веб-страницу CDC по диагностике врожденных дефектов.

    После рождения ребенка

    Чтобы диагностировать микроцефалию после рождения, медицинский работник измеряет расстояние вокруг головы новорожденного, также называемое окружностью головы, во время медицинского осмотра. Затем поставщик сравнивает это измерение со стандартами населения по полу и возрасту. Микроцефалия определяется как измерение окружности головы, которое меньше определенного значения для детей того же возраста и пола. Это значение измерения для микроцефалии обычно более чем на 2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего. Значение измерения также может быть обозначено как меньше 3-го процентиля. Это означает, что голова ребенка чрезвычайно мала по сравнению с детьми того же возраста и пола.

    Графики роста окружности головы новорожденных, младенцев и детей в возрасте до 20 лет в США можно найти на веб-сайте графиков роста CDC. Диаграммы роста окружности головы, основанные на гестационном возрасте при рождении (другими словами, срок беременности на момент родов), также доступны на веб-сайте INTERGROWTH 21sexternal icon. CDC рекомендует поставщикам медицинских услуг использовать диаграммы роста ВОЗ для мониторинга роста младенцев и детей в возрасте от 0 до 2 лет в Соединенных Штатах.

    Микроцефалию можно определить путем измерения окружности головы (ОГ) после рождения. Хотя на измерение окружности головы может влиять формирование тела и другие факторы, связанные с родами, измерения следует проводить в первый день жизни, поскольку обычно используемые справочные таблицы окружности головы при рождении в разбивке по возрасту и полу основаны на измерениях, проведенных до 24-часового возраста. . Наиболее важным фактором является то, что окружность головы тщательно измеряется и документируется. Если измерение в течение первых 24 часов жизни не проводится, окружность головы следует измерить как можно раньше после рождения. Если медицинский работник подозревает, что у ребенка микроцефалия, он или она может запросить один или несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, специальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография, могут предоставить важную информацию о структуре мозга ребенка, которая может помочь определить, была ли у новорожденного инфекция во время беременности. Они также могут помочь поставщику медицинских услуг найти другие проблемы, которые могут присутствовать.

    Скачать слайдызначок PDF | Загрузить транскрипт в формате pdf icon

    Лечение

    Микроцефалия — это пожизненное заболевание. Не существует известного лекарства или стандартного лечения микроцефалии. Поскольку микроцефалия может варьироваться от легкой до тяжелой, варианты лечения также могут варьироваться. Младенцы с легкой микроцефалией часто не испытывают никаких других проблем, кроме небольшого размера головы. Эти дети нуждаются в регулярных осмотрах для наблюдения за их ростом и развитием.

    При более тяжелой микроцефалии детям потребуется уход и лечение, направленное на решение других проблем со здоровьем (упомянутых выше). Услуги по развитию в раннем возрасте часто помогают детям с микроцефалией улучшить и максимизировать свои физические и интеллектуальные способности. Эти услуги, известные как раннее вмешательство, могут включать речевую, профессиональную и физиотерапию. Иногда лекарства также необходимы для лечения судорог или других симптомов.

    Другие ресурсы

    Мнения этих организаций являются их собственными и не отражают официальную позицию CDC.

    Мать ребенку external icon (от имени Организации специалистов по тератологии)
    Этот веб-сайт предоставляет матерям, медицинским работникам и широкой общественности исчерпывающую информацию о воздействии во время беременности.

    Ссылки

    1. Национальная сеть профилактики врожденных дефектов. Данные об основных врожденных дефектах из программ наблюдения за врожденными дефектами среди населения в США, 2006–2010 гг.