На ранних сроках болит живот: Почему болит низ живота при беременности? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Боль в животе – клинические методы

Техника

Крайне важно проанализировать боль в животе, уделяя особое внимание шести характеристикам: начало, прогрессирование, миграция, характер, интенсивность и локализация.

Начало

Боль в животе может быть внезапной, быстрой или постепенной. Боль внезапного начала возникает в течение секунды. Пациент расскажет о времени начала в точный момент, обычно точно указывая, какая деятельность происходила в то время, когда началась боль. Внезапное начало боли обычно связано с перфорацией желудочно-кишечного тракта язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулом толстой кишки или инородным телом. Другие распространенные причины включают разрыв внематочной беременности, инфаркт брыжейки, разрыв аневризмы аорты и эмболию брюшного сосуда.

Быстро нарастающая боль начинается через несколько секунд и неуклонно усиливается в течение следующих нескольких минут. Больной помнит время начала в целом, но без той точности, которая отмечается при внезапном появлении боли. Боль с быстрым началом связана с холециститом, панкреатитом, кишечной непроходимостью, дивертикулитом, аппендицитом, камнем мочеточника и пенетрирующей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль с постепенным началом — это боль, которая медленно становится более сильной только по прошествии нескольких часов или даже дней. Память больного о времени возникновения боли смутная; он или она может точно определить только день или, возможно, неделю начала заболевания. Боль постепенного начала обычно связана с новообразованиями, хроническими воспалительными процессами и толстокишечной непроходимостью. Многие другие интраабдоминальные состояния связаны с постепенным началом боли, что затрудняет постановку точного диагноза по анамнезу при этом симптоме, чем при внезапной или быстрой боли.

Прогрессирование

Реальное диагностическое значение имеет определение прогрессирования боли в промежутке времени от начала до обращения пациента за медицинской помощью. Боль уменьшилась или усилилась? Были ли периоды полного отсутствия боли или боль присутствовала всегда, меняясь только по характеру? На основе этой информации клиницист может, например, идентифицировать перфоративную язву, которая вызвала внезапную боль, которая впоследствии резко ослабевает, если перфорация закрывается и не происходит дальнейшего подтекания.

Перемежающиеся приступы болей в животе, переходящие в устойчивую постоянную боль, свидетельствуют о тонкокишечной непроходимости с сосудистыми нарушениями, что приведет к серьезным осложнениям в виде некроза пораженной ущемленной кишки.

Миграция

Боль, которая «смещается» с первоначального очага на другое место в брюшной полости, чаще всего связана с острым аппендицитом, когда перипупочная или эпигастральная боль (висцеральная), присутствующая в начале заболевания, сменяется боль в правом подреберье (соматическая) в более позднем периоде болезни при вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины.

Боль, вызванная раздражением париетальной брюшины дуоденальным содержимым, просачивающимся из перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, может начинаться в эпигастрии и может мигрировать в нижние квадранты живота или таза в зависимости от пути, по которому вытекающий материал проходит через брюшную полость.

Характер

Определение характера или вида боли, которую испытывает пациент, имеет первостепенное значение для выявления ответственного за нее патологического процесса. Поскольку описание боли пациентом должно быть чисто субъективным, важно, чтобы клиницист и пациент общались четко, чтобы можно было определить точный характер боли. Пациенту обычно требуется помощь врача в описании боли, предлагая аналогии или сравнения, такие как голодная боль, жгучая боль, колющая боль. Особенно важно установить наличие или отсутствие схваткообразных болей. Срок судорога имеет множество интерпретаций, поэтому у пациента должен быть пример судорожной боли, которая не оставляет места для неправильной интерпретации. Одним из таких примеров является сравнение боли с выжиманием мочалки с интенсивной болью, соответствующей выжиманию мочалки и ослабевающей, когда мочалка раскручивается.

Боль в животе можно охарактеризовать как схваткообразную, тупую или ноющую, а также постоянную или прерывистую.

Схваткообразная боль в животе характеризуется болью, которая нарастает по интенсивности короткими волнами до максимума, а затем резко прекращается на период полного отсутствия болей. Повторение боли происходит с интервалами. Этот тип боли связан с механической тонкокишечной непроходимостью, и когда он явно присутствует, он является патогномоничным для этого состояния. Интервал между схваткообразной болью помогает определить место обструкции с короткими безболевыми интервалами при более проксимальных обструкциях и более длинными безболевыми интервалами при более дистальной обструкции.

Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана вздутием или отеком стенки полого органа. Боль от растяжения капсулы печени и селезенки также может восприниматься как тупая или ноющая боль.

Когда полые органы, такие как желчный пузырь, растянуты, как это чаще всего бывает, из-за обструкции пузырного протока, возникает постоянная, тупая, ноющая боль. Когда желчный пузырь сокращается, препятствуя обструкции, растяжение стенки желчного пузыря внезапно усиливается, вызывая усиление боли в дополнение к уже имеющейся постоянной тупой боли (желчнопузырная колика).

Интенсивность

Каждый человек по-разному воспринимает интенсивность боли. Интенсивность боли у отдельного пациента часто можно оценить по тому, как пациент физически реагирует на нее. Пациенты с перитонитом (соматическая боль) неизменно лежат неподвижно, возможно, на одном или другом боку с согнутыми коленями и бедрами, в то время как пациенты с болью, исходящей из полых или солидных внутренних органов (висцеральная боль), не лежат неподвижно, а постоянно меняют положение или двигаются. о.

Возьмем, например, пациента с внезапным началом химического перитонита, вторичного по отношению к прободной язве двенадцатиперстной кишки. Пациент немедленно прекратит любую деятельность, которую он делал в момент перфорации, быстро сядет или ляжет и будет оставаться как можно более неподвижным.

Напротив, больной, у которого боли в животе развились из-за острого вздутия желчного пузыря, не сможет обрести комфорт, лежа в любом положении, а будет переходить со стула на кровать в ванную, где многочисленные попытки для облегчения боли клизмами, слабительными средствами, вызыванием рвоты у себя, антацидами или другими домашними средствами от «газовых» болей являются характерными реакциями на висцеральную боль.

Локализация

Висцеральная боль, возникающая в результате растяжения гладкой мускулатуры, локализуется в одной из трех срединных зон живота: эпигастральной, среднеабдоминальной и нижней части живота. Эта боль срединной зоны, сумма болей из правого и левого чревных путей, плохо локализована, охватывает несколько сегментов тела и в зависимости от ее причины варьирует от тупой, ноющей, постоянной боли до схваткообразной боли. Тошнота, рвота, бледность и потливость обычно связаны с висцеральной болью.

Соматическая боль хорошо локализована. Он расположен асимметрично и усиливается при резком, глубоком вдохе или надавливании на брюшную стенку.

Одной из наиболее полезных процедур медицинского осмотра для выявления болей в животе соматического происхождения является просьба пациента попеременно надувать живот, «выталкивая» пупок, чтобы коснуться рукой исследователя (держится на несколько дюймов выше живота). ), а затем «всосать» пупок, чтобы коснуться позвоночника. Эти процедуры субъективного растяжения париетальной брюшины часто определяют место соматической боли простым наблюдением. Это особенно полезно при обследовании детей, так как субъективная локализация боли без фактической пальпации живота врачом может предотвратить неправильное истолкование беспокойства ребенка. Поскольку спинномозговые нервы, обеспечивающие чувствительность передней и латеральной поверхностей брюшины, являются односторонними, любая стимуляция париетальных поверхностей брюшины достаточно хорошо латерализируется. Тошнота, рвота, бледность и потливость редко связаны с соматической болью.

Хорошо, если пациент укажет место боли в положении стоя и лежа, чтобы быть уверенным в истинном местоположении.

Отраженная боль и сопутствующие симптомы

Три спинномозговых нерва, диафрагмальный, запирательный и генитофеморальный, имеют особое значение из-за характерной отраженной боли, передаваемой по этим путям при определенных внутрибрюшных состояниях. Раздражение, растяжение или повреждение дорсальной или вентральной сторон купола диафрагмы вызывает боль в надключичной ямке (симптом Кера), соответствующую чувствительным ветвям диафрагмального нерва (от С3 до С5). Раздражение бедренно-полового нерва при таких забрюшинных воспалительных процессах, как ретроцекальный аппендицит или забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки, вызывает боль в половых губах, яичке или стволе полового члена на пораженной стороне.

Раздражение запирательного нерва в запирательной ямке, обычно из-за ущемленной запирательной грыжи, вызывает боль вдоль медиальной поверхности бедра до колена (признак Хаушипа-Ромберга).

Очевидно, что симптомы, сопровождающие боль в животе, важны для постановки точного диагноза. К наиболее важным относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, запор, дегтеобразный стул, озноб, лихорадка, учащенное мочеиспускание, гематурия и желтуха.

Клиническое значение

Ничто не заменит тщательного сбора анамнеза относительно типа, начала, локализации и прогрессирования болей в животе, поскольку эти симптомы тесно связаны с патогенезом каждого патологического процесса в брюшной полости. Это, в сочетании с пониманием внутренностной и спинномозговой иннервации органов брюшной полости, имеет важное значение для постановки точного диагноза у пациентов с болью в животе.

Различия в расположении и скорости прогрессирования поражений в брюшной полости можно резюмировать, как указано Smith (19).61) с точки зрения пяти возможных компонентов.

1. Висцеральная боль — это симметричная боль, расположенная по средней линии спереди, с сопутствующими вазомоторными явлениями или без них.

2. В отдельных случаях, когда висцеральная боль имеет быстрое начало и сильную интенсивность, на пике интенсивности боль может «перетекать» на уровне спинного мозга посредством висцеросенсорных и висцеромоторных рефлексов в соответствующие цереброспинальные пути, вызывая соматические находки без патологического вовлечения соматических рецепторов.

3. Висцеральная и соматическая боль часто сочетаются по мере того, как причинное поражение переходит с внутренних органов на соседние соматические нервы. Висцеральная боль может продолжаться, но добавляется новая и другая боль.

4. Соматическая боль может быть настолько сильной, что затмевает висцеральную боль, возникающую в пораженных органах, что затрудняет постановку точного диагноза.

5. Отраженная боль из-за раздражения диафрагмального, запирательного и бедренно-полового нервов является уникальной и диагностически важной находкой, находящейся вне брюшной полости, которая может указать на источник абдоминальной боли.

Клиническое значение путей и стимулов, ответственных за возникновение болей в животе, возможно, лучше всего можно оценить при анализе патогенеза острого аппендицита , поскольку этот болезненный процесс коррелирует с симптомами и физическими данными, характерными для этого расстройства. .

Инициирующим событием, с которого начинается патогенез наиболее распространенного типа аппендицита, является закупорка просвета аппендикса обызвествленным конкрементом фекального материала, называемым феколит . При закупорке просвета аппендикса продолжающаяся продукция большого количества слизи из богатой концентрации бокаловидных клеток в криптах Либеркуна приводит к растяжению аппендикса. На данном этапе патогенеза аппендицита патологоанатомический диагноз — острое мукоцеле аппендикса. Поскольку растяжение и растяжение являются единственными стимулами, воспринимаемыми внутренностными (висцеральными) нервами, начинается характерная висцеральная боль в верхней части живота, вызванная вздутием полого органа эмбриологического происхождения, от срединной линии, классическая околопупочная боль раннего аппендицита. Хотя аппендикс может располагаться почти в любом месте брюшной или тазовой полости из-за его переменной длины, а также из-за ротации средней кишки, важно понимать, что висцеральная боль в эпигастрии или околопупочной области, вызванная растяжением, всегда будет на одной и той же средней линии. расположение в верхней части живота.

Поскольку перистальтика в аппендиксе отсутствует или в лучшем случае неэффективна, о чем свидетельствует наличие феколита, который в противном случае выдавливался бы из просвета, висцеральная боль при растяжении аппендикса характерна постоянной, тупой, ноющей болью без прерывистые волны интенсивности.

При диагностике болей в животе очень важно попытаться установить как патологоанатомический, так и анатомический диагноз. Например, патологоанатомический диагноз «острый аппендицит» не так значим, как патологоанатомический диагноз, такой как «острый гнойный аппендицит правой подвздошной ямки». Понимание путей болевого синдрома и типов стимулов, ответственных за инициацию болевых реакций в брюшной полости, делает возможным точный патологический и анатомический диагноз.

Висцеральная боль в верхней части живота при раннем аппендиците продолжает постепенно усиливаться по мере того, как постоянное образование слизи вызывает дальнейшее расширение закупоренного просвета аппендикса. Внутрипросветное давление прогрессирует до тех пор, пока вены в подслизистой оболочке червеобразного отростка не перекроются из-за захвата между слизистой оболочкой и жесткой, неподатливой собственной пластинкой в ​​стенке червеобразного отростка. На этом этапе патогенеза быстро наступает отек стенки, вторичный по отношению к окклюзии венозного оттока. Этот отек, помимо скопления отечной жидкости, вызывает довольно быстрое резкое увеличение растяжения стенки аппендикса. Это приводит к заметному увеличению интенсивности висцеральной боли. Этот момент в развитии болезни часто побуждает больного обратиться за медицинской помощью. Патологическая стадия в момент максимального отека стенки меняется с острого мукоцеле на то, что называется острый катаральный аппендицит. Поскольку воспалительного процесса в червеобразном отростке в это время нет, то легко понять, почему нет подъема числа лейкоцитов и повышения температуры тела.

Поскольку давление в просвете и в стенке аппендикса продолжает увеличиваться, возникает нарушение артериолярного кровотока в подслизистой оболочке. На этой стадии клетки стенки аппендикса вместе со слизистой оболочкой просвета начинают отмирать. Сейчас все готово для инвазии стенки аппендикса микроорганизмами из просвета, и начинается развитие острого гнойного аппендицита.

Очевидно, что по мере отмирания стенки червеобразного отростка с чувствительными к растяжению тельцами Пачини исчезает тупая, ноющая, интенсивная боль в верхних отделах средней части живота, передающаяся от этих нервных окончаний.

Дальнейшие боли при аппендиците теперь зависят от его анатомического расположения. Было сказано, что нет характерной симптоматики острого аппендицита. Не так: симптомы аппендицита характерны для каждой стадии прогрессирования патологического процесса и для каждой из анатомических областей, в которых может располагаться червеобразный отросток.

Продромальный период, вызванный ранними патологическими изменениями в червеобразном отростке и характеризующийся висцеральной болью при вздутии, одинаков независимо от того, где находится червеобразный отросток, но симптомы нагноения и продолжающееся патологическое прогрессирование, ведущее к гангрене, разрыву, абсцедирование, местный или генерализованный перитонит заметно различаются в зависимости от анатомического расположения червеобразного отростка.

Аппендикс, как часть средней кишки, которая вращается вне брюшной полости во время эмбрионального развития, может располагаться по крайней мере в девяти местах: в правой подвздошной ямке, ретроцекальном, параилеальном, ретроилеальном, межпетлевом, тазовом, правом подреберье, левом подреберье , и левой подвздошной ямки.

Наиболее часто аппендикс располагается в правой подвздошной ямке. В этой локализации воспалительный процесс в нагнаивающемся червеобразном отростке захватывает прилежащую париетальную брюшину. Именно тогда начинается новая боль, полностью отличная от висцеральной боли ранних стадий и опосредованная совершенно другим нервным путем. Это острая, хорошо локализованная соматическая боль раздражения париетальной брюшины, передающаяся на задние корешки по межреберным нервам. Пациент указывает одним пальцем на место боли, и резкое или любое другое растяжение (глубокий вдох, производство прямого или непрямого рикошета) увеличивает локальную интенсивность боли.

Дополнительные патогномоничные признаки острого аппендицита в правой подвздошной ямке включают прямолинейные двигательные и чувствительные рефлекторные дуги, которые вызывают непроизвольную защиту пораженного раздраженного дерматома, а также гиперестезию аналогичного характера.

Хотя часто утверждается, что боль в околопупочной области при аппендиците «смещается» в правый нижний квадрант, важно подчеркнуть, что боль в правом нижнем квадранте представляет собой новую и совершенно другую боль. Она начинается с раздражения соматических нервных окончаний, передается по различным нервным путям и вызывает резко локализованные симптомы и симптомы, в отличие от диффузного характера висцеральной боли.

Изучение симптомов и признаков острого гнойного аппендицита в ретроцекальной локализации, еще одной распространенной позиции, еще раз подчеркивает важность понимания не только анатомии и иннервации брюшной полости, но также забрюшинного пространства и таза.

Как было сказано, висцеральная брюшина не имеет соматической иннервации. При расположении червеобразного отростка, например, ретроцекально, необходимо помнить, что в этом месте он находится забрюшинно и, соответственно, не имеет прилежания ни к висцеральной, ни к париетальной серозной оболочке брюшины.

Ранняя боль в животе, вызванная растяжением, присутствует в ее характерной верхней части живота, но когда начинается нагноение, нет воспалительного вовлечения париетальных поверхностей брюшины, как при аппендиците подвздошной ямки, и, следовательно, нет локализованной боли в правом нижнем квадранте. Причина отсутствия соматических болей при ретроцекальном расположении червеобразного отростка очевидна.

Поскольку воспалительный процесс ретроцекального аппендицита продолжается, в него могут вовлекаться поясничная мышца, запирательные мышцы, мочеточник и бедренно-половой нерв. Раздражение этих структур ответственно за появление положительного поясничного или запирательного симптома, лейкоцитов в моче и отраженной боли в области распространения ветвей бедренно-полового нерва. Последнее проявляется болью в области яичка, ствола полового члена или половых губ справа.

При расположении червеобразного отростка в тазу следует помнить, что таз не является частью брюшной полости и что тазовая париетальная брюшина получает свою соматическую иннервацию от пояснично-крестцовых, а не межреберных нервов. Соответственно раздражение тазовой париетальной брюшины больной не распознает при локализованном распространении на брюшную стенку.

Полезно напомнить, что раздражение тазовой париетальной брюшины обычно вызывает локализованную боль по средней линии в надлобковой области, независимо от локализации воспалительного процесса.

Приведенное выше подробное обсуждение некоторых характерных паттернов боли, наблюдаемых при аппендиците, и патологии, ответственной за них, служит иллюстрацией диагностической важности точной интерпретации боли в животе на основе анатомии и патологии.

Другие структуры, которые могут вызывать боль

Верхние органы брюшной полости имеют анатомические особенности, которые делают исходящие от них болевые паттерны гораздо более сложными, чем от аппендикса. Болезненные поражения желудочно-пищеводного перехода, дна и малой кривизны желудка, желчевыводящих путей и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль в межлопаточной зоне, соответствующей шестому грудному сегменту, так как соматическая иннервация малого сальника иннервируется этим грудным нервом. Панкреатическая боль часто ощущается в том же месте на один сегмент ниже.

Желудок расположен так, что части его поверхности соприкасаются с диафрагмой, желудочно-печеночной связкой, малым мешком, поджелудочной железой, париетальной брюшиной, воротами селезенки, желудочно-ободочной связкой, поперечной брыжейкой и поперечной ободочной кишкой . Воспалительные или неопластические поражения желудка , затрагивающие любую из этих поверхностей, могут раздражать соматические нервы из нескольких различных сегментов позвоночника. Соответственно, боль может быть локализована пациентом в надключичной ямке из-за раздражения диафрагмального нерва, в межлопаточной области из-за раздражения Т6-Т8 или даже в поясничной области из-за поражения сегментов спинного мозга с Т12 по L1.

Подобно желудку, двенадцатиперстная кишка находится в анатомическом отношении к ряду соматических корешков спинномозговых нервов. В результате перфоративная язва боль может ощущаться в межлопаточной зоне, правом подреберье и правом подреберье в зависимости от того, какие соматические нервы вовлечены в патологический процесс. Ретроперитонеальная перфорация двенадцатиперстной кишки от тупой травмы живота может вызвать раздражение бедренно-полового нерва из-за утечки содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к боли в правом яичке или половых губах.

Боли со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей могут иметь двустороннюю локализацию, так как возникают из-за выпячивания средней линии кишки и имеют двустороннюю иннервацию внутренних органов. Если воспалительный процесс острого гнойного холецистита затрагивает париетальную брюшину правого подреберья, может присутствовать соматическая боль с ее обычными местными проявлениями и боль, иррадиирующая по ходу пораженного спинномозгового нерва к кончику лопатки (Т8). Вовлечение париетальной брюшины в правом подреберье от нагноение желчного пузыря не очень частое явление, так как большой сальник (не имеющий соматической сенсорной иннервации) часто окружает воспаленный желчный пузырь в качестве буфера между воспалительным процессом и париетами.

Патологические состояния, возникающие в поджелудочной железе , вызывают широкий спектр болевых синдромов. Кроме того, внешние поражения (например, пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки) часто вызывают боль в поджелудочной железе. Кроме того, нарушение целостности железы при панкреатите приводит к экстравазации ферментов, которые распространяются во многие различные внутрибрюшные области, которые могут включать соматические спинномозговые пути от диафрагмального нерва до пояснично-крестцового сплетения.

тонкая кишка , как и остальная часть средней кишки, вызывает висцеральную боль в верхней средней линии около пупка в ответ на растяжение или растяжение. Передняя и задняя кишка гораздо менее чувствительны к растяжению или вздутию. Боль в этих отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и двенадцатиперстной кишке в первом и в нисходящей ободочной и прямой кишках во втором чаще возникает из-за воспалительных поражений, чем из-за растяжения.

Экспериментальные исследования возникновения боли в желудочно-кишечном тракте у людей путем надувания баллонов в различных местах просвета кишечника следует интерпретировать очень осторожно, поскольку они имеют мало общего или не имеют никакого сходства с реальными патологическими состояниями, вызывающими боль у людей. . Наиболее достоверные наблюдения относительно происхождения абдоминальной боли исходят от хирургов, которые имеют преимущество быстрого осмотра участка патологии в брюшной полости и возможность сравнить эти данные на месте с восприятием боли в животе пациентом.

Кожа, подкожные ткани, фасции, мышцы и париетальная брюшина брюшной стенки богато снабжены соматическими нервами от Т6 до Т12. Боль в брюшной стенке может быть вызвана невриномами в рубцах от предыдущих лапаротомий, такими заболеваниями, как острая порфирия или опоясывающим лишаем. Кроме того, необходимо тщательно идентифицировать боль от травмы брюшной стенки при тупом ранении, чтобы исключить боль в животе, возникающую из-за внутрибрюшинной травмы.

Мочеточники уступают только поджелудочной железе как источник болей в животе, вызванных структурами забрюшинного пространства . Почечная лоханка чувствительна к растяжению, а мочеточники богато иннервированы от Т10 до Т12. Боли в мочеточниках носят ипсилатеральный, сильный и схваткообразный характер (почечная колика). Она обычно такой степени тяжести и локализуется во флангах, что диагноз трудно спутать с другими абдоминальными катастрофами. Боль в яичке или половых губах (T10) может иногда спутать диагноз почечной колики с ретроцекальным аппендицитом. Присутствие эритроцитов в анализе мочи может помочь решить эту диагностическую дилемму.

Поскольку нижние межреберные нервы также обеспечивают чувствительной (соматической) иннервацией париетальную плевру и периферию диафрагмы, а также брюшную стенку и переднюю париетальную париетальную стенку, понятно, что воспалительные процессы с вовлечением париетальной плевры иннервируются эти нервы также могут проявляться болью в животе. Излишне говорить, что аппендэктомия является плохим методом лечения правосторонней нижнедолевой пневмонии, которая вызывает рефлекторную боль в брюшной стенке в правом нижнем квадранте.

Перикардит, инфаркт миокарда и инфаркт легкого также могут вызывать воспалительные поражения париетальной диафрагмальной или грудной плевры , вызывая отраженную боль в животе, которая может быть ошибочно диагностирована как первичное внутрибрюшинное заболевание.

Признаки и симптомы рака желудка

Рак желудка на ранней стадии (рак желудка) редко вызывает симптомы. В странах, где скрининг на рак желудка не является рутинным, например, в Соединенных Штатах, большинство случаев рака желудка не обнаруживаются до тех пор, пока они не станут достаточно большими или не распространится за пределы желудка.

Когда рак желудка вызывает признаки и симптомы, они могут включать:

• Плохой аппетит
• Потеря веса (без усилий)
• Боль в животе
• Смутный дискомфорт в животе, обычно выше пупка
• Чувство сытости после небольшого приема пищи
• Изжога или расстройство желудка
• Тошнота
• Рвота с кровью или без нее
• Отек или скопление жидкости в брюшной полости
• Кровь в стуле
• Чувство усталости или слабости из-за слишком малого количества эритроцитов (анемия)
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха), если рак распространяется на печень

Большинство этих симптомов, скорее всего, вызвано не раком желудка, а другими причинами, такими как вирусная инфекция или язва. Некоторые из этих симптомов также могут быть вызваны другими видами рака. Но люди, у которых есть какие-либо из этих проблем, особенно если они не исчезают или ухудшаются, должны обратиться к врачу, чтобы найти причину и при необходимости вылечить.

• Написано
• использованная литература

Группа медицинского и редакционного контента Американского онкологического общества

Наша команда состоит из врачей и сертифицированных онкологических медсестер с глубокими знаниями в области лечения рака, а также журналистов, редакторов и переводчиков с большим опытом написания медицинских текстов.

Ку Г.Я., Ильсон Д.Х. Глава 72: Рак желудка. В: Нидерхубер Дж. Э., Армитаж Дж. О., Дорошоу Дж. Х., Кастан М. Б., Теппер Дж. Э., ред. Клиническая онкология Абелоффа . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020.

Мэнсфилд ПФ. Клиника, диагностика и стадирование рака желудка.