На восьмом месяце беременности тянет низ живота: Тянет низ живота при беременности: причины и симптомы

Беременность и боль в пояснице

Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 июнь; 1(2): 137–141.

Опубликовано в Интернете 26 февраля 2008 г. doi: 10.1007/s12178-008-9021-8

и

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях . Существует множество факторов, способствующих этим симптомам во время беременности, включая изменения таза, а также изменения нагрузки. Потенциальные методы визуализации ограничены во время беременности из-за желания ограничить воздействие ионизирующего излучения на плод. Лечение, как правило, консервативное, также могут быть рассмотрены вмешательства, основанные на физических упражнениях, и альтернативные методы. Боль в пояснице, связанная с беременностью, обычно проходит после родов.

Ключевые слова: Позвоночник, Беременность

Боль в спине является частой жалобой беременных женщин. Это обычно характеризуется осевым или парасагиттальным дискомфортом в нижней поясничной области и носит скелетно-мышечный характер. Это может быть связано с комбинацией механических, гормональных, сосудистых и психосоциальных факторов. Варианты лечения часто бедны, так как причина болей в спине не всегда полностью понятна. Кроме того, доступные методы лечения обычно имеют низкий уровень успеха и состоят в основном из корректировки образа жизни и постельного режима.

Дискомфорт в этой области также может быть вызван изменениями в задней области таза, в частности, в крестцово-подвздошных суставах, которые претерпевают изменения во время беременности и/или прямом растяжении внутритазовых структур. Это может проявляться в поясничной области и/или иррадиировать в ягодицы и заднюю часть бедер. В отличие от радикулопатии задняя тазовая боль обычно не распространяется за пределы коленей. Классическое описание боли, ощущаемой большинством женщин, обычно является результатом симптомов обоих типов боли в пояснице, поясничной и тазовой.

Такой дискомфорт может иметь существенное влияние на жизнь во время беременности и может быть различной интенсивности и продолжительности. К счастью, в большинстве случаев боль в пояснице быстро проходит после родов и не вызывает длительных проблем. Однако, если дискомфорт постоянный или не имеет классических проявлений, необходимо как можно скорее рассмотреть менее распространенные причины, такие как инфекция и преждевременные роды, чтобы избежать серьезных последствий.

Боль в спине может возникнуть у женщин детородного возраста, независимо от того, беременны они или нет. Примерно 70% женщин в какой-то момент своей жизни жалуются на боль в пояснице [1]. Однако только во время беременности о появлении болей в спине сообщают 50–80% женщин [2, 3]. Треть беременных женщин утверждают, что боль в пояснице является серьезной проблемой [4]. В исследовании Stapleton et al. 61,8% женщин, сообщивших о болях в пояснице во время беременности, заявили, что боль была как минимум умеренно сильной, 9% заявили, что они полностью выведены из строя из-за боли [5].

Этот дискомфорт чаще всего начинается между пятым и седьмым месяцем беременности [2]. Морген и соавт. сообщили, что средний срок беременности на момент появления боли составил 22,1 недели. Однако в этом исследовании до 20% женщин заявили, что боль началась уже в 16 недель, а некоторые заявляли о боли в течение первого месяца [3].

Женщины с ранее имевшими проблемы с поясницей или хроническими болями в спине более склонны к развитию болей в спине во время беременности, при этом боль возникает в два раза чаще, чем у женщин, ранее не предъявлявших жалоб. Они также чаще испытывают сильную и длительную боль [6]. В том же духе женщины, которые испытывают боль в спине во время одной беременности, имеют 85% шанс испытать боль в спине во время последующей беременности [7].

Активность также связана с появлением болей в спине во время беременности [3, 8]. Сидячий образ жизни увеличивает риск болей в спине по сравнению с пациентами, ведущими более активный образ жизни. Тем не менее, пациентки, чьи занятия описываются как «в основном активные» и «физически требовательные», также имеют более высокий риск развития боли во время беременности, что позволяет предположить, что крайняя активность, вероятно, не идеальна.

Повышенный индекс массы тела (ИМТ) может быть фактором риска, но результаты исследований противоречивы. Орвието и соавт. обнаружили, что ИМТ был значительно выше у тех, кто испытывает боль, по сравнению с теми, кто ее не испытывает [9].]. Эти результаты согласуются с результатами, полученными Mogren et al. которые обнаружили средний ИМТ до и в конце 24,57 и 30,10 соответственно у тех, у кого была боль в пояснице, по сравнению с ИМТ 23,30 и 28,56 у тех, у кого ее не было [3]. Однако Менс и соавт. не обнаружили существенной разницы между ИМТ до беременности у пациентов с болями в спине и в общей популяции [7]. Младший возраст и множественный паритет также увеличивают частоту болей в спине [3, 10].

Сопутствующие симптомы включают скованность и ограничение движений в спине или ногах. Боль и связанные с ней симптомы могут быть постоянными или возникать только в определенных положениях или после продолжительной активности. Примерно треть пациентов отмечают, что боль усиливается в течение дня, еще одна треть отмечает, что боль усиливается ночью и часто нарушается сон [2].

Приблизительно 10% женщин утверждают, что это мешает им работать [11], и более 80% сообщают, что это влияет на их повседневную жизнь, включая работу по дому, воспитание детей и производительность труда [7]. Норен и соавт. сообщают о боли в спине как основной причине отпуска по болезни во время беременности в скандинавских странах, стоимость которой в 1990 году оценивалась в 2,5 миллиарда долларов [12].

Боль в пояснице при беременности обычно связывают со многими изменениями нагрузки и механики тела, происходящими во время вынашивания ребенка. Во время беременности нормально набирать от 20 до 40 фунтов. Это явно смещает центр тяжести тела вперед и увеличивает момент силы, приложенной к поясничному отделу позвоночника. Исследования показывают, что переднее смещение связано с проблемами лобкового симфиза. Кроме того, могут быть реализованы постуральные изменения, чтобы сбалансировать смещение вперед, что приводит к лордозу и увеличению естественной внутренней кривизны позвоночника, что еще больше увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины [13].

Межпозвонковые диски реагируют на осевую нагрузку выталкиванием жидкости, что приводит к уменьшению высоты и общей компрессии позвоночника [14]. Родацки и соавт. показали, что позвоночник беременных женщин с болью в пояснице сжимается больше после активности, чем у беременных женщин без болей в спине и у небеременных, 4,57, 4,23 и 3,99 мм соответственно. Беременным женщинам с болью в пояснице также требуется больше времени для восстановления после компрессии, связанной с активностью [15].

Мышцы живота также растягиваются, чтобы приспособиться к расширяющейся матке. Когда они растягиваются, они теряют способность выполнять функцию поддержания осанки, в результате чего нижняя часть спины поддерживает большую часть увеличенного веса туловища. Исследования, в которых сравнивали беременных женщин, участвующих в программе упражнений, предназначенных для повышения силы корпуса, гибкости и мышечной выносливости, особенно силы брюшного пресса, с теми, кто не участвовал в программе упражнений, продемонстрировали уменьшение постуральных изменений и тяжести боли в группе упражнений [16]. .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в первом триместре, когда механические изменения еще не играют существенной роли в этиологии боли [3]. Это говорит о том, что некоторая боль может быть вторичной по отношению к гормональным изменениям, а не к физическому стрессу. Гормональные изменения во время беременности также вызывают воспаление и боль в спине. Например, в некоторых исследованиях было обнаружено, что боль в спине коррелирует с повышенным уровнем релаксина, который вырабатывается во время беременности [17], хотя в других исследованиях этого не было [18, 19].]. Было высказано предположение, что концентрация гормона релаксина увеличивается в 10 раз во время беременности. Поскольку структуры таза и нижней части позвоночника размягчаются и становятся более гибкими, дискомфорт может проявляться не только в крестцово-подвздошном сочленении, но и распространяться на всю нижнюю часть спины.

Другая теория была выдвинута, что боль в пояснице во время беременности, особенно боль, которая усиливается ночью и достаточно сильна, чтобы разбудить пациентку, является результатом венозного наполнения в малом тазу. Увеличивающаяся матка давит на полую вену, особенно ночью, когда больная лежит. Это в сочетании с увеличением объема жидкости из-за задержки жидкости во время беременности приводит к венозному застою и гипоксии в тазовом и поясничном отделах позвоночника. Фаст и др. коррелировали это состояние с болью в пояснице, возникающей ночью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [20].

Ишиас, вызванный грыжей или выпячиванием межпозвонкового диска, что приводит к сдавлению нерва, часто считается причиной болей в пояснице. Сопутствующие симптомы беременности, такие как боль в ногах и нарушение контроля над мочевым пузырем, могут указывать на этот диагноз. Однако во время беременности это очень маловероятно и встречается только у 1% беременных женщин.

Боль в спине также может быть вызвана всеми нормальными факторами, связанными с болью в спине у небеременных людей. Потенциальными причинами являются такие факторы, как остеохондроз, злокачественные новообразования и инфекции. Также могут развиться проблемы, связанные с беременностью, такие как преждевременные роды и остеопороз, вызванный беременностью. Эти причины представляют собой более серьезную проблему, которая может серьезно угрожать здоровью матери и плода, если ее не устранить быстро.

Диагноз боли в пояснице обычно основывается на симптомах, так как существует мало тестов, которые могут помочь в диагностике из-за боязни причинения вреда плоду. Оценка боли в пояснице во время беременности затруднена, потому что боль носит субъективный характер и обычно является результатом сочетания проблем. Боль чаще всего измеряется по горизонтальной визуальной аналоговой шкале от 1 до 100 с привязками к «отсутствию боли» и самой сильной боли, какую только можно вообразить.

Классические модели мобильности не могут быть применены к беременным женщинам, поскольку их модель мобильности и ожидания отличаются от общей популяции. Инвалидность в результате боли часто измеряется с использованием Квебекской шкалы инвалидности при болях в спине. Хотя эта шкала используется в основном для измерения инвалидности из-за неописуемой боли в пояснице, не связанной с беременностью, ее можно адаптировать для использования при боли, связанной с беременностью [21–23]. В нескольких исследованиях была предпринята попытка разработать систему для оценки степени и эффекта боли, особенно во время и после беременности. Ван Де Пол и соавт. разработал Индекс мобильности беременных (PMI) для оценки способности выполнять обычные домашние дела по шкале от «нет проблем с выполнением этой задачи» до «выполнение этой задачи невозможно или возможно только с помощью других». быть достоверной оценкой подвижности во время и после беременности [24].

Физический осмотр позволяет отличить заднюю тазовую боль от поясничной с помощью нескольких маневров. Тест на провоцирование задней тазовой боли в положении стоя на одной ноге и тест Патрика Фабера вызывают тазовую боль. Каждый тест манипулирует ногами пациентов, оказывая давление на тазовые суставы. При пальпации мягких тканей крестцово-подвздошного, лобкового симфиза и ягодичных областей различают тазовую боль от болезненности в спине выше поясницы. Исследования показывают, что оба метода эффективны при диагностике задней тазовой боли и различении различных причинных синдромов; хотя болевые провокационные тесты более надежны, чем топографические/пальпационные тесты [25].

Когда источник проблемы трудно определить только по истории и физическим данным, можно рассмотреть методы визуализации. Количество радиации или Грея зависит от типа используемого метода визуализации и области облучения матери. Эффект поглощенного излучения зависит от гестационного возраста плода. На 2–8 неделях доза менее 10 сГр не представляет повышенного риска аномалий, в то время как риск аномалий увеличивается на 1 % при увеличении на 10 сГр [26]. От 9 до 15 недель риски одинаковы и увеличиваются с увеличением дозы. Через 15 недель наблюдается заметное увеличение риска рака при воздействии всего лишь 1 сГр [27].

Плод практически не подвергается облучению, когда рентгенограммы конечностей, головы или грудной клетки делаются с надлежащей защитой. Тем не менее, при визуализации поясничного отдела позвоночника плод поглощает умеренное или высокое количество радиации. Среднее облучение плода при обычной рентгенографии поясничного отдела позвоночника составляет 1,7 мГр с максимальной дозой 10 мГр, тогда как средняя и максимальная доза при компьютерной томографии составляет 2,4 и 8,6 соответственно [26]. Магнитно-резонансная томография является предпочтительным методом при сильной боли в пояснице, которая не купируется более консервативной терапией во время беременности. Урорадиологическая процедура, иногда проводимая по поводу гидронефроза у беременных, приводит к средней дозе на матку 0,4 мГр [28].

Большинство женщин считают дискомфорт в спине неизбежной частью беременности и не обращаются за медицинской помощью. Только около 50% женщин обращаются к врачу по поводу болей в пояснице или тазовой области. Женщины, которые оценивают свою боль выше по ВАШ, с большей вероятностью обратятся к врачу. Из числа женщин, обратившихся к врачу, лечение прошли 70%. Большинство пролеченных женщин сообщают о более чем одном виде лечения [8].

Большинство стратегий лечения сосредоточены на профилактике, потому что лечение на поздних сроках беременности часто трудно осуществить. Когда требуется лечение; консервативное лечение болей в пояснице предпочтительнее во время беременности по очевидным причинам, хотя такие методы лечения обычно не имеют большого успеха. Варианты лечения включают физиотерапию, чрескожную стимуляцию нервов, медикаментозное лечение, иглоукалывание или хиропрактику, а также стабилизирующие пояса. Правильная осанка имеет важное значение для облегчения боли в пояснице. В то время как инструкций может быть достаточно, чтобы облегчить боль, брекеты доступны для обеспечения правильного положения тела.

Упражнения до и на ранних сроках беременности могут укрепить мышцы живота, спины и таза, что улучшает осанку и позволяет увеличить способность выдерживать вес. Упражнения низкой интенсивности также могут облегчить боль, когда она разовьется. Упражнения во второй половине беременности значительно уменьшают боль после 12-недельной программы три раза в неделю [29]. Наклоны таза особенно эффективны для облегчения боли в пояснице. Тяга колена, подъем прямой ноги, скручивание, подъем прямой ноги в стороны и упражнения Кегеля также успешно облегчают боль в пояснице у беременных женщин. Аквааэробика — еще одна рекомендуемая стратегия, которая показала уменьшение боли и, как следствие, потребность в отпуске по болезни у женщин с поясничной болью во время беременности [30].

Программы по уменьшению болей в спине, включающие физические упражнения и обучение, часто реализуются на ранних сроках беременности для борьбы с возникновением или усилением боли. Некоторые исследования показывают, что такая интервенционная терапия снижает интенсивность и беспокойство, уменьшает количество отпусков по болезни и предотвращает длительные послеродовые боли в спине [11, 31] и рецидивы в течение 6 лет наблюдения [32]. Однако другие исследования противоречат этим выводам. Дюма и др. не обнаружили существенной разницы в распространенности болей в спине или связанных с ними функциональных ограничений у беременных женщин, зачисленных в класс интервенционных упражнений, и у тех, кто оставался сидячим [16].

Исследования показали, что методы дополнительной и альтернативной медицины могут быть эффективным средством уменьшения болей в спине во время беременности. Такой альтернативной терапией пользуется треть населения США, большинство из которых составляют женщины детородного возраста [33]. Следовательно, неудивительно, что альтернативные методы лечения являются популярным вариантом для облегчения боли. Наиболее популярные методы лечения включают массаж, иглоукалывание, релаксацию, йогу и процедуры хиропрактики. Аналогично, более 90% медицинских работников, оказывающих дородовую помощь, порекомендовали бы какое-либо немедикаментозное лечение, включая некоторые альтернативные методы лечения. Акушерки (93%) чаще рекомендуют альтернативные методы лечения, чем врачи (64%) или преподаватели медицинских сестер (57%) [34].

Поддерживающие ремни и корсеты являются еще одним средством поддержки спины. Тазовые поясные ремни используются для прижатия суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений, чтобы обеспечить стабильность и уменьшить подвижность таза. Было обнаружено, что применение тазового пояса в высоком положении значительно снижает вялость таза с помощью допплеровской визуализации вибрации в положении лежа [35]. Исследования показали, что использование тазовых ремней эффективно снимает боль [7, 36]. Тазовый пояс часто является наиболее распространенной терапией, хотя женщины не оценивают ее как наиболее эффективную доступную терапию [8].

Опоидные препараты могут быть назначены при сильной боли. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить дозу, чтобы избежать синдрома отмены опиоидов у новорожденного. В одном случае врачи использовали эпидуральное введение вместо перорального, чтобы минимизировать суточную дозу у женщины с сильной болью в спине из-за множественных грыж межпозвоночных дисков [37].

Простые домашние средства, такие как грелки и безрецептурные обезболивающие, также могут облегчить боль. Ацетаминофен является приемлемым безрецептурным лекарством для облегчения боли во время беременности, в отличие от аспирина и ибупрофена. Также могут быть назначены миорелаксанты. Удобная обувь без каблуков уменьшает симптомы и способствует большей подвижности.

Постоянная послеродовая боль в спине, рекуррентная или постоянная, в значительной степени связана с симптомами во время беременности. Хотя в большинстве случаев боль в пояснице проходит в течение 6 месяцев после родов, некоторые из них вызывают длительные проблемы. Могрен и соавт. обнаружили, что из 464 субъектов примерно 40% испытывали боль через 6 месяцев после беременности. У большинства (36,2%) были рецидивирующие боли, и только 6,9% жаловались на постоянную боль [38]. В 3-летнем последующем исследовании 20% женщин, сообщивших о болях в спине во время беременности, заявили, что они все еще испытывают боль [39]. ].

Боль в спине в анамнезе, более молодой возраст, особенно моложе 20 лет, гипермобильность суставов и более раннее начало боли являются связанными факторами риска длительных симптомов. Индекс массы тела выше 25 до беременности, в конце беременности и через 6 месяцев после беременности также является предрасполагающим фактором для продолжающейся боли в пояснице [13, 40]. Однако в ретроспективном исследовании только 10–25% женщин с хронической болью в спине заявляют, что их первая боль возникла во время беременности, что указывает на то, что постоянные проблемы после беременности часто связаны с предыдущими состояниями [1, 36, 41].

Нижняя часть спины является общей проблемой для всех женщин, но у беременных отмечается повышенная частота болей в спине. Наиболее распространенная жалоба беременных женщин на боль в пояснице может быть нормальным результатом множества механических, гормональных и сосудистых изменений, связанных с беременностью. Тем не менее, несмотря на то, что к боли в спине во время беременности обычно относятся с позиции невмешательства, пациенты и врачи должны относиться к ней серьезно. Может быть вовлечен ряд серьезных патологических процессов, представляющих опасность как для матери, так и для плода.

Варианты лечения болей в пояснице состоят в основном из постурального обучения и отдыха. Доступны программы физиотерапии и фитнеса для предотвращения болей в спине и облегчения боли, если она уже существует. Альтернативные методы лечения становятся все более популярными среди беременных как безопасное средство борьбы с болью. Для серьезных проблем доступно более энергичное лечение. Тем не менее, большинство женщин используют домашний подход с поддерживающими ремнями, грелками и постуральными подушками. Какой бы ни была причина, боль в пояснице является серьезным тревожным фактором для беременных женщин, и ее нельзя игнорировать как нормальное последствие беременности.

1. Свенссон Х.О., Андерссон Г.Б., Хагстад ​​А., Янссон П.О. Связь боли в пояснице с беременностью и гинекологическими факторами. Позвоночник. 1990; 15: 371–5. doi: 10.1097/00007632-19

00-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Fast A, Shapiro D, Ducommun EJ, Friedmann LW, Bouklas T, Floman Y. Боль в пояснице при беременности. Позвоночник. 1987; 12: 368–71. doi: 10.1097/00007632-198705000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазовая боль при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник. 2005;30(8):983–91. doi: 10.1097/01.brs.0000158957.42198.8e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Östgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Распространенность болей в спине при беременности. Позвоночник. 1991; 16: 549–52. doi: 10.1097/00007632-199105000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Stapleton DB, MacLennan AH, Kristiansson P. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: исследование населения Южной Австралии. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002;42(5):482–5. doi: 10.1111/j.0004-8666.2002.00482.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

6. Остгаард Х.К., Андерссон Г.Б. Предшествующая боль в спине и риск развития боли в спине при будущей беременности. Позвоночник. 1991; 16: 432–6. doi: 10.1097/00007632-199104000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Mens JMA, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание перипартальной тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник. 1996;21(11):1363–70. doi: 10.1097/00007632-199606010-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Могрен И.М. Предыдущая физическая активность снижает риск болей в пояснице и тазовых болях во время беременности. Scand J Общественное здравоохранение. 2005;33(4):300–6. [PubMed] [Академия Google]

9. Орвието Р., Ахирон А., Бен-Рафаэль З., Гелернтер И., Ахирон Р. Боли в пояснице при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994;73(3):209–14. doi: 10.3109/0001634940

41. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Kristiansson P, Svärdsudd K, Schoultz B. Боль в спине во время беременности. Позвоночник. 1996; 6: 702–9. doi: 10.1097/00007632-199603150-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Berg G, Hammar M, Moller-Neilsen J, Linden U, Thorblad J. Боль в пояснице во время беременности. Акушерство Гинекол. 1988;71:71–5. [PubMed] [Google Scholar]

12. Norén L, Östgaard S, Neilsen T, Östgaard HC. Сокращение больничных листков по поводу поясничной боли в спине и задней тазовой боли при беременности. Позвоночник. 1997;22(18):2157–60. doi: 10.1097/00007632-199709150-00013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Sandler SE. Лечение болей в пояснице при беременности. Руководство Тер. 1996; 1: 178–85. doi: 10.1054/math.1996.0266. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Botsford DJ, Esses SI, Oglivie-Harris DJ. In vivo суточное изменение межпозвонкового объема и морфологии. Позвоночник. 1994;19:935–40. doi: 10.1097/00007632-199404150-00012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Rodacki CL, Fowler NE, Rodacki AL, Birch K. Потеря роста и восстановление у беременных женщин с болью в пояснице и без нее. Arch Phys Med and Rehab. 2003;84(4):507–12. doi: 10.1053/apmr.2003.50119. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Dumas GA, Reid JG, Wolfe LA, Griffin MP, McGrath MJ. Упражнения, осанка и боль в спине во время беременности, часть 1. Упражнения и боль в спине. Клин Биомех. 1995;10(2):104–9. doi: 10.1016/0268-0033(95)92047-P. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. MacLennan AH, Nicolson R, Green RC, Bath M. Сывороточный релаксин и тазовая боль при беременности. Ланцет. 1986; ii: 243–5. doi: 10.1016/S0140-6736(86)92069-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Albert H, Godskesen M, Westergaard JG, Chard T, Gunn L. Циркулирующие уровни релаксина в норме у беременных женщин с тазовой болью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1997; 74:19–22. дои: 10.1016/S0301-2115(97)00076-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Hansen A, Jensen DV, Larsen E, Wilken-Jensen C, Pedersen LK. Релаксин не связан с вызывающим симптомы расслаблением тазового пояса у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1996; 75: 245–9. doi: 10.3109/00016349609047095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Fast A, Weiss L, Parich S, Hertz G. Ночная боль в спине при беременности — гипотетические патофизиологические механизмы. Am J Phys Med Rehab. 1989; 68: 227–29. [PubMed] [Академия Google]

21. Damen L, Buyruk HM, Güler-Uysal F, et al. Тазовая боль при беременности связана с асимметричной слабостью крестцово-подвздошных сочленений. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: 1019–24. doi: 10.1034/j.1600-0412.2001.801109.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Stam HJ, Ginai AZ. Проба с активным подъемом прямой ноги и подвижностью тазовых суставов. Eur Spine J. 1999; 8: 468–73. doi: 10.1007/s005860050206. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Ronchetti I, Ginai AZ, Stam HJ. Чувствительность результатов измерения при реабилитации пациентов с задней тазовой болью после беременности. Позвоночник. 2002; 27:1110–5. doi: 10.1097/00007632-200205150-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Pol G, Leeuw JRJ, Brummen HJ, Bruinse HW, Heintz APM, et al. Индекс мобильности беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006;85(6):647–56. [PubMed] [Академия Google]

25. Albert H, Godskesen M, Westergaard J. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации боли в тазовых суставах, связанной с беременностью. Eur Spine J. 2000; 9: 161–6. doi: 10.1007/s005860050228. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Timins J. Беременность и медицинское облучение: часть I. J Women’s Imaging. 2002;4(1):31–2. doi: 10.1097/00130747-200202000-00008. [CrossRef] [Google Scholar]

27. Долл Р., Уэйкфорд Р. Риск рака у детей в результате облучения плода. Бр Дж Радиол. 1997;70:130–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Hellawell GO, Cowan NC, Holt SJ, Mutch SJ. Радиационная перспектива лечения болей в пояснице при беременности с помощью стентов с двойной косой. БЖУ Интерн. 2002;90(9):801–8. doi: 10.1046/j.1464-410X.2002.03061.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Гаршасби А., Фагих Заде С. Влияние упражнений на интенсивность болей в пояснице у беременных женщин. Позвоночник. 2005;30(8):983–91. doi: 10.1097/01.brs.0000158957.42198.8e. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

30. Granath AB, Hellgren MSE, Gunnarsson RK. Аквааэробика сокращает больничные из-за болей в пояснице во время беременности. ДЖОНН. 2006;35(4):465–71. [PubMed] [Google Scholar]

31. Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelesson D. Водная гимнастика снижает интенсивность болей в спине/пояснице у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;7:180–5. doi: 10.1034/j.1600-0412.1999.780302.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Регресс боли в спине и задней части таза после беременности. Позвоночник. 1997;22(24):2945–50. doi: 10.1097/00007632-199712150-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Rompay M, Kessler RC. Тенденции в использовании альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования. ДЖАМА. 1998; 280:1569–75. doi: 10.1001/jama.280.18.1569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Ван С.М., ДеЗинно П., Фермо Л., Уильям К., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Бравмен Ф., Каин З.Н. Дополнительная и альтернативная медицина при болях в пояснице во время беременности: поперечное исследование. J Alt Comp Медицина. 2005;11(3):459–64. [PubMed] [Google Scholar]

35. Mens JMA, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью, связанной с беременностью. Клин Биомех. 2006;21(2):122–7. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2005.08.016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Biering-Sorensen F. Проспективное исследование боли в пояснице у населения в целом. I. Возникновение, рецидив и этиология. Scand J Rehabil Med. 1983; 15: 71–79. [PubMed] [Google Scholar]

37. Sabatowski R, Radbruch L, Grond S, Göhring UJ. Лечение сильной боли в пояснице опиоидами во время беременности у пациентки с неполной тетраплегией. Acta Anaesthesiol Scand. 2000;44(3):348–50. дои: 10.1034/j.1399-6576.2000.440323.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Могрен И.М. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Eur Spine J. 2006;15(7):1093–102. doi: 10.1007/s00586-005-0004-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Norén L, Östgaard S, Johansson G, Östgaard HC. Поясничная боль в спине и задняя тазовая боль во время беременности: 3-летнее наблюдение. Eur Spine J. 2002; 11: 267–71. doi: 10.1007/s00586-001-0357-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Breen TW, Ransil BJ, Groves PA, Oriol NE. Факторы, связанные с болью в спине после родов. Анестезиология. 1994; 81: 29–34. doi: 10.1097/00000542-199409001-00028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. Biering-Sorensen F. Заболевания поясницы у общей популяции мужчин и женщин 30, 40, 50 и 60 лет. Дизайн исследования, репрезентативность и основные результаты. Дэн Мед Булл. 1982; 29: 289–99. [PubMed] [Google Scholar]

Ваша беременность: 8-й месяц — TheTot

Чувствуете этот вес в нижней части спины, в бедрах, давит на тазовое дно? Ваш малыш занят набором килограммов!

Ты на финишной прямой, мама! Вот все, что вам нужно знать о восьмом месяце беременности, в том числе:

Чего ожидать на 31, 32, 33 и 34 неделе беременности

Общие симптомы на восьмом месяце беременности

  • Эмоции на восьмом месяце беременности
  • Список дел на восьмом месяце беременности
  • Уход за собой на восьмом месяце беременности
  • Ваш партнер на восьмом месяце беременности

 

31-я и 32-я недели беременности

 

Размер вашего ребенка: кокосовый орех набери на три-пять фунтов больше перед родами! Мозг развивается очень быстро, и теперь ваш малыш получает сигналы от всех пяти органов чувств. Также совершенствуются такие навыки, как глотание, сосание и дыхание. Не паникуйте, если вы чувствуете одышку, у вас возникают схватки Брэкстона-Хикса («тренировочные») и из вашей груди начинает выделяться молозиво (желтоватое вещество, известное как предмолоко) — все это нормальное явление.

К 32-й неделе пищеварительная система и скелет вашего ребенка полностью сформированы. Кожа становится непрозрачной, так как под ней скапливается жир. Другие приготовления, которые ваш ребенок делает к своему торжественному выходу на свет, включают принятие положения головой вниз в вашем тазу (если только вы не входите в те пять процентов, которые предпочитают положение снизу вниз) и отработку циклов сна от 20 до 40 минут.

 

33 и 34 недели беременности

 

Размер вашего ребенка: медовая дыня

При весе в четыре с половиной фунта и росте от 17 до 19 дюймов ваш ребенок действительно становится большим! Теперь в вашем животе меньше движений, когда вашей маленькой дыне стало не хватать места, и она вынуждена свернуться калачиком. Ваш ребенок начинает отличать ночь от дня, и у него выработалась собственная иммунная система. Кости начинают твердеть, за исключением костей черепа, потому что им нужно оставаться гибкими для родов.

На 34 неделе почти все органы полностью развиты. Если бы ваш ребенок родился сейчас, у него были бы хорошие шансы выжить. Ногти достигают кончиков пальцев, а у некоторых младенцев волосы довольно густые. На этой неделе яички мальчиков опускаются из брюшной полости в мошонку.

 

Общие симптомы на восьмом месяце беременности

 

В этом месяце вы можете испытывать:

  • Обморок и головокружение
  • Вздутие живота и газы
  • Запор
  • Геморрой
  • Увеличение выделений из влагалища
  • Головная боль
  • Боль в спине
  • Судороги ног
  • Боль в круглой связке
  • Отек
  • Частое мочеиспускание
  • Одышка
  • Варикозное расширение вен
  • Растяжки
  • Забывчивость
  • Бессонница
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Молозиво
  • Повышенное шевеление плода
  • Схватки Брэкстона Хикса

 

Эмоции на восьмом месяце беременности

 

Если вам кажется, что вы беременны всю жизнь, и вы немного (хорошо, сильно) переживете это, вы не одиноки. На этом этапе многие женщины чувствуют себя тяжелыми, усталыми и готовыми покончить с этим. Но вы также можете беспокоиться о родах и о том, как они пройдут для вас. Эти смешанные эмоции совершенно нормальны. Пообщайтесь с мамашами-ветеранами, чтобы немного успокоиться и получить моральный заряд от их забавных анекдотов. У каждой мамы есть несколько хороших!

 

Что делать на восьмом месяце беременности

 

Постарайтесь выполнить следующие задачи в этом месяце, чтобы подготовиться к рождению ребенка: возможно, каждые две недели на этом этапе, чтобы убедиться, что ваше здоровье и рост вашего ребенка идут по плану.

  • Напишите план родов, включив в него все варианты обезболивания, которые вы, возможно, захотите использовать, и любые другие запросы, которые у вас есть для ваших родов. Обсудите это со своим партнером и поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы все согласны. Вы также можете написать послеродовой план, в котором изложите свои пожелания на первые несколько месяцев после родов.
  • Убедитесь, что детское автокресло правильно установлено в автомобиле лицом назад. Без него вы не сможете забрать ребенка домой!
  • Хорошая идея собрать детскую кроватку и закончить обустраивать детскую, чтобы в следующем месяце можно было ставить ноги (или быть готовым, если ребенок родится рано!)
  • Ближе к концу месяца упакуйте свою больничную сумку, чтобы быть готовым к работе в любое время. Не знаете, что упаковать? Ознакомьтесь с нашим списком.
  • Вы можете предотвратить варикозное расширение вен, избегая слишком долгого сидения или стояния, регулярно занимаясь физическими упражнениями, как можно чаще поднимая ноги и надевая поддерживающие чулки.
  • Хотя некоторый отек является нормальным явлением (его можно контролировать, выпивая много воды), вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы заметите внезапный отек лица. Это может быть признаком преэклампсии, особенно если она сопровождается изменениями зрения или головными болями.
  • Вы решили, хотите ли вы попробовать грудное вскармливание? Если да, то сейчас самое время пройти курс грудного вскармливания.
  • Чувство полного живота… ребенка? Ешьте небольшие, регулярные закуски вместо больших приемов пищи, чтобы избежать чувства переедания.
  • Важно знать признаки преждевременных родов — судороги, тупую боль в спине, кровянистые выделения или кровотечения, отхождение вод и уплотнение в матке — чтобы быть готовыми, если это произойдет с вами.
  • Чувствуете себя резво? Безопасно продолжать заниматься сексом до конца беременности, если ваш врач не посоветовал иначе. Но если вам этого не хочется, это совершенно нормально и тоже нормально!

    •  

    Самопомощь на восьмом месяце беременности

     

    Даже если вы чувствуете, что беременность никогда не закончится, финишная черта уже почти видна! Старайтесь поддерживать себя в хорошем настроении, регулярно заботясь о себе. Отдыхайте как можно больше, регулярно занимайтесь спортом (достаточно спокойных прогулок или йоги), часто перекусывайте, смотрите забавные фильмы или телепередачи и общайтесь с позитивными друзьями, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо.