Надувается живот при беременности на ранних сроках: на ранних сроках и поздних

Варикоз во время беременности. Рекомендации флеболога беременным — клиника «Добробут»

Хроническая венозная недостаточность и беременность

Беременность – это замечательное, радостное и естественное состояние. Однако беременность не всегда протекает гладко. Гормональные изменения в этом периоде жизни положительно влияют на организм женщины, защищают его в этот непростой период, но те же гормоны могут значительно осложнять работу других органов и систем. Наибольшим изменениям подвергается соединительная ткань. Это может стать причиной различных проблем: болей в пояснице и суставах, появление «растяжек» на коже груди и живота, плоскостопия. Кроме того, у 50% женщин в течение первой беременности появляются либо расширенные капилляры кожи, либо варикозные вены. При повторных беременностях этот процент увеличивается, а также резко возрастает риск тромботических осложнений.

Природа позаботилась о том, чтобы во время родов мама не потеряла много крови. Для этого во время беременности под воздействием гормонов кровь становится гуще. Сгущение крови, а также венозный застой значительно повышают риск образования в венах тромбов. У будущей мамы этот риск выше, чем у небеременной в 3-5 раз. Образование тромбов в венах может стать причиной тяжелейшего, а иногда и фатального осложнения – тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей уже не только здоровью, но и жизни мамы и будущего ребенка. Высокий риск развития тромбоза сохраняется и даже особо опасен в течение 6 недель после родов, особенно после кесарева сечения или большой кровопотери во время родов. Таким образом, беременность фактически является тромбогенным состоянием. Это значит, что нормальные изменения, происходящие в организме при физиологической беременности способствуют повышению вероятности тромбоза глубоких вен.

Эти изменения таковы:

• Значительное замедление кровотока в глубоких венах ног за счет повышения оттока крови от плацентарного отдела матки с перегрузкой подвздошных вен;
• Снижение тонуса стенок вен и их физиологическое расширение, что приводит к естественной клапанной недостаточности и обратному току крови;
• Повышение давления в венах нижних конечностей в 2-3 раза;
• Повышенная продукция половых гормонов-прогестерона и релаксина, которые непосредственно влияют на эластические волокна и снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов;
• Значительное повышение концентрации факторов свертывания крови;
• Снижение фибринолитической (растворение сгустков или тромбов) способности крови в конце беременности и в первом периоде родов;
• Поступление в кровь активных веществ после отделения плаценты

Затруднение венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено каскадом из пяти механизмов:

— Механический фактор. Увеличенная матка является преградой для циркуляции, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце.

— Циркуляторный фактор. Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на вены и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища.

— Гормональные факторы. Прогестерон, вследствие его расслабляющего действия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но и снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника.

— Гемостатические факторы. Изменения в системе гемостаза всегда происходит в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена, повышение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности).

— Гемореологические факторы. Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита

— Другие способствующие факторы. К этим факторам относятся отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, длительная неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком высокие и тонкие каблуки, ожирение, горячие ванны, многократные беременности или короткие интервалы между ними.

Опасность возрастает с 5-го месяца первой беременности, существенно увеличивается с каждой последующей. Пусковым фактором являются гормональные изменения, происходящие в организме беременной: выделение в больших количествах женских половых гормонов, в частности, гормонов желтого тела. Кроме того, беременная матка растет и, постепенно, все больше и больше сдавливает крупные вены, находящиеся в малом тазу и брюшной полости, создавая препятствия оттоку венозной крови из нижних конечностей. В результате происходит застой венозной крови и повышение давления в венах ног и малого таза.

В течение беременности организм женщины подвергается множеству изменений. Гормон прогестерон, который отвечает за сохранение и развитие плода, влияет не только на матку, но и на вены, на их гладкомышечные клетки, из-за чего снижается их тонус. Влияние прогестерона начинается уже с первых дней зачатия и развития плода. Высокий уровень гормона приводит к развитию дегенеративных изменений в эластических и коллагеновых волокнах, в результате чего вены становятся менее эластичными и расширяются. Процесс протекает более быстро, если гормональный фон был нарушен еще до беременности, а также если женщина принимала гормональные препараты, оральные контрацептивы.

Развитие варикозного расширения вен во время беременности возникает в следствие многих факторов. Увеличение объема циркулирующей крови приводит к увеличению давления на сосуды. Из-за этого страдают вены, так как их стенка обладает более малой плотностью и эластичностью по сравнению с артериями.

Увеличение размера матки оказывает давление на вены малого таза, что приводит к задержке оттока крови от ног в верхнюю область. По этой причине возникает варикозное расширение вен нижних конечностей. Возрастание давления на сосуды нижних конечностей из-за постоянной прибавки в весе беременной женщины. Больше всего страдают подкожные вены, которые не окружены мышцами, по сравнению с глубокими венами. Они чаще всего подвергаются варикозному расширению, так как их стенка не окружена внешним слоем мышечного каркаса.

Различают такие формы варикозной болезни у беременных:

• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Варикозное расширение вен малого таза
• Варикоз наружных половых органов
• Синдром венозного полнокровия малого таза
• Синдром правой яичниковой вены
• Варикозное расширение овариальных вен (варикоовариум)

В настоящее время выделяют 2 варианта течения варикозной болезни вен малого таза: варикозное расширение вен промежности и вульвы, а также синдром тазового венозного полнокровия. Следует подчеркнуть, что это разделение достаточно условно, так как более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из малого таза, и наоборот.

Варикозное расширение вен промежности и вульвы

Отмечается у 30 % женщин во время беременности. Механизмы этого состояния в основном сходны с таковыми при варикозной болезни вен нижних конечностей. Вместе с тем прогрессирующую варикозную трансформацию вен промежности усугубляет компрессия беременной маткой магистральных вен забрюшинного пространства (подвздошных и нижней полой вен). Вне беременности сохраняется в 2—10 % случаев.

Синдром венозного полнокровия малого таза (англ. Pelvic Congestion Syndrome)

Разнообразие клинических проявлений и несовершенство диагностики маскируют его под различные формы гинекологической (воспалительные заболевания матки и ее придатков, эндометриоз), урологической (цистит), хирургической (колит, болезнь Крона и др.) и даже ортопедической (заболевания тазобедренного сустава) патологии.

Это заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и широкой связки матки. Основным механизмом служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к сбросу крови и повышению давления в венозных сплетениях малого таза. Предрасполагающими факторами могут быть ретрофлексия матки, приводящая к перегибу широкой связки матки, затрудняющей отток венозной крови, а также различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки и яичников). В последние годы обсуждается неблагоприятное влияние гормональной терапии и контрацепции. О влиянии гормонального фона свидетельствует то, что проявления синдрома венозного полнокровия малого таза в постклимактерическом периоде становятся менее выраженными.

Клиническая картина заболевания достаточно характерна и проявляется прогрессирующим по мере увеличения срока беременности варикозным расширением вен промежности, вульвы, влагалища, нижних конечностей (косметический дефект). Признаками таких нарушений будут:

• Зуд в области расширенных вен.
• Чувство тяжести и распирающие боли в промежности, малом тазу, отек наружных половых органов, нижних конечностей.
• Диспареуния (боль при половом акте)
• Дисменоррея
• Выраженный предменструальный синдром
• Боли при ходьбе и физнагрузках
• Боль по ходу вен
• Общая боль и ломота в ногах
• Дизурические расстройства.
• Утомляемость.
• Развитие острого варикотромбофлебита и разрыв измененных вен, которое сопровождается массивным кровотечением.

Тромбозы при беременности — важнейшая клиническая проблема. Связано это с высокой частотой этого состояния, как причины материнской смертности (20% из всех причин). Как известно, при беременности происходит десятикратное повышение риска тромбозов. Частота тромбозов составляет 0,7 — 4,2/1000 у беременных женщин против 1/10 000 у небеременных женщин детородного возраста.

Критичной стадией тромботического процесса является тромбоэмболия легочной артерии — тяжелейшее и очень часто фатальное осложнение тромбозов. ТЭЛА является ведущей причиной материнской смертности в акушерской практике Запада — 0,7 случаев на 1000 родов (от 11% до 27%). Вероятность венозных тромбоэболических осложнений (ВТО) при кесаревом сечении в 3-6 раз выше. Риск развития ВТЭ возвращается к уровню, характерному для небеременных через 6 недель после родов.

К основным факторам риска ВТО относят следующие:

• Возраст (> 35 лет)
• Кесарево сечение
• Вес > 80 кг
• Индивидуальная и семейная история тромбозов
• Повторные роды
• Гиперстимуляция яичников
• Длительная иммобилизация
• Варикозная болезнь
• Тромбофилия

Сложность лечения ВТО при беременности заключается в следующем:

• Прямая зависимость от срока беременности (безопасные периоды беременности для активной тактики лечения 7-8 нед, 13-17 нед, 23-27 нед)
• Трудность подбора вида и дозировки антикоагулянта
• Высокая вероятность прерывания беременности и(или) развития осложнений
• Необходимость решения сложного вопроса о выборе тактики лечения
• Этическая проблема выбора сохранения жизни
• Проблема достижения комплаенса с пациенткой и ее родственниками

Что же касается варикозной болезни нижних конечностей при беременности, то эта проблема весьма обширна и неоднозначна. Пациентки с варикозными венами, которые планируют беременность, должны себе отчетливо осознавать риски, адекватно оценивать опасность, которую несет заболевание не только для матери, но и для будущего ребенка, чтобы не возлагать затем всю ответственность на врачей, у которых в таком случае будут весьма ограниченные возможности. Такая ответственность, прежде всего, должна лежать на родителях будущего ребенка. Специалисты всегда настаивают на том, чтобы варикоз был вылечен до периода беременности, тогда не будет и соответствующего риска.

С одной стороны, наличие варикозных вен является главным фактором риска возникновения ВТО, т.е. есть жесткая необходимость профилактики таких осложнений — оперативного лечения. С другой — во время беременности возможности оперативного лечения резко ограничены безопасными сроками беременности. И если до беременности пациентка имеет достаточно большой выбор в методиках лечения, то при возникновении осложнений варикоза во время беременности, например тромбофлебита, возможным методом удаления вен будет только стандартная операция, а это общее обезболивание и необходимость назначения медикаментов, что является прямой угрозой для плода, а кроме того и выраженная хирургическая травма, вызывающая определенные изменения в организме, явно не идущих на пользу беременной и плоду. Явным преимуществом в таком случае будут обладать современные малотравматичные методики хирургического лечения — ЭВЛО и РЧО, т.к. они не требуют применения общего обезболивания и назначения значительного количества медикаментов, а также не вызывают выраженной хирургической травмы и являются безопасными. Однако, в таком варианте, учитывая постоянный рост беременной матки и прогрессирующие изменения венозного кровообращения с резким повышением давления в венах, очень высока вероятность развития рецидива заболевания. Немаловажным фактором будут и определенные условия и технические возможности выполнения такого вмешательства.

Поэтому, если пациентка с варикозной болезнью обращается за помощью уже во время беременности, в большинстве случаев все-таки назначаются консервативные методы профилактики, как правило — компрессионная терапия, прием флеботропных препаратов в безопасных периодах беременности, динамическое наблюдение с объективной оценкой состояния. При отсутствии осложнений за время беременности, оперативное лечение назначается уже после периода грудного вскармливания. Однако же, высокий риск ВТО при варикозной болезни у беременных, даже при компрессионной терапии сохраняется, особенно при наличии нескольких факторов риска, о которых мы указывали выше.

К примеру, стандартом профилактики ВТО в Европе при наличии нескольких факторов риска тромбообразования, при наличии варикозных вен, является назначение каждодневных уколов препаратов, «разжижающих» кровь на ВЕСЬ период беременности! Неужели это стоит того, чтобы не прооперировать свой варикоз до беременности, современными методами, быстро, безболезненно и быть затем абсолютно спокойной и за себя и за своего будущего ребенка?!

Итак, основная мера профилактики развития ВТО при наличии варикозных вен – своевременное и адекватное лечение (своевременное оперативное лечение, соблюдение режима компрессионной терапии, коррекция реологических свойств крови и процессов свертывания крови, активный образ жизни).

Основными же простыми мерами профилактики являются следующие:

• Носить удобное нижнее бельё;
• Ограничивать физические нагрузки, при этом выполнять несложные упражнения для поддержания формы, плавание
• Следить за питанием, внося в диету больше клетчатки
• Достаточное количество жидкости
• Ходьба в свободной обуви, каблук не более 4см, удобной, не обтягивающей одежды
• Не принимать горячих ванн, не посещать баню, сауну
• Ежедневный восходящий контрастный душ
• Активный двигательный режим, избегать длительных неподвижных положений, прогулки пешком 2 ч\д
• Выполняйте специальную венозную гимнастику
• Следить за весом
• Спать на левом боку
• Носить компрессионный трикотаж
• Наблюдайтесь у флеболога

Учитывая все вышеизложенное, наши советы беременным с варикозной болезнью:

• постоянно носите компрессионный трикотаж в течение всей беременности;
• соблюдайте активный двигательный режим;
• наблюдайтесь у флеболога на всем протяжении беременности;
• строго соблюдайте все рекомендации специалиста;
• при возникновении первых признаков ухудшения — немедленно обращайтесь за помощью.

Если же вы планируете беременность и у вас есть варикозные вены — прооперируйте их до беременности и обезопасьте себя и будущего ребенка.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:

044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Профилактика варикоза

Тошнота, изжога, отвращение к еде и другие проблемы с пищеварением при беременности

Вам знакомо, когда радость и эйфория от новости о беременности постепенно сменяется признаками раннего токсикоза? Тошнота при беременности после приёма пищи, отвращение к еде – этим страдает каждая вторая девушка. Мы расскажем, как бороться с признаками раннего токсикоза и предупредить расстройства ЖКТ.

Во время беременности организм переживает колоссальный стресс, связанный с изменением гормонального фона, усиленной нагрузкой на разные органы и системы. Это касается и системы пищеварения. Потеря аппетита, отвращение к любой еде, тошнота частые спутники будущих мам на ранних сроках беременности. Позже могут возникнуть запоры, появиться повышенное газообразование. На поздних сроках большой дискомфорт после еды вызывает изжога, что связано с давлением матки на желудок.

Проблемы с пищеварением могут быть вызваны различными факторами, но чаще всего они возникают вследствие неправильно составленного рациона, нарушения режима питания или обострения хронических заболеваний.

Сбои в пищеварении могут привести к неправильному развитию плода, преждевременным родам и даже прерыванию беременности.

Поэтому если после еды появляется горечь во рту, частые отрыжки, кислый привкус, следует обязательно обратиться к врачу, который поможет установить причину этих проявлений и назначит безопасные препараты.

Тошнота после еды при беременности

Многих женщин при ранних сроках беременности мучает тошнота до, во время или после приёма пищи. Эти проблемы доставляют будущим мамам много неудобств в их повседневной жизни, поскольку могут проявляться не только по утрам, но и на протяжении дня.

Тошнота по утрам при беременности

Утренняя тошнота при беременности возникает приблизительно на 6-й неделе после зачатия и продолжается вплоть до 4-го месяца беременности. Чаще всего она исчезают на 12-14-й неделе беременности. Почему это происходит: резко возрастает уровень эстрогена в организме, который способствует медленному очищению желудка.

Тошнота по вечерам при беременности

Вечерняя тошнота при беременности мучает многих девушек. Причин немало:

• усталость,
• неправильное питание,
• стресс.

Тошнота ночью при беременности на ранних сроках может быть вызвана и такой причиной, как повышенная тревожность и привыкание организма к тому, что внутри развивается маленький человечек.

Почему тошнит при беременности

Самые распространённые при беременности причины тошноты – это изменение гормонального фона, нарушение функции жёлчного пузыря или недостаточное функционирование печени. Эмоциональные факторы также могут повлиять на то, что женщину мутит после еды, поскольку стресс является частым спутником токсикоза. Иногда подташнивает не только после еды, но и от запахов разных продуктов, духов, косметики и прочего. Всё это признаки раннего токсикоза.

• Если вас часто тошнит даже от вида или запаха еды, ваш лечащий врач может прописать безопасные для беременных препараты, которые помогут справиться с этим неприятным симптомом раннего токсикоза.
• Если вас не только после еды мучает рвота (до 10 раз в сутки и чаще), но и ухудшилось общее состояние, ощущается слабость, следует немедленно обратиться к врачу, который выяснит, почему вас тошнит, назначит обследование и безопасное при беременности лечение.

Расстройство пищеварения может нанести большой вред матери и плоду. Если понос или рвота после еды – это следствие пищевого отравления, то они не могут повлиять на ход беременности. Но если эти явления часты, существует риск возникновения патологий у плода.

Тяжесть в желудке после еды

Распространённой проблемой также является тяжесть в животе после еды при беременности. Если придерживаться правильного питания можно избежать проблем с желудочно-кишечным трактом. Тяжесть в желудке после еды во время беременности, как правило, вызвана перееданием, употреблением тяжёлой, трудноперевариваемой пищи. Поэтому очень важно соблюдать режим питания. Нужно есть часто и понемногу. Разделите ваше меню на 5–6 приёмов. При этом последний приём пищи должен быть за три часа до сна. Если придерживаться этой схемы питания, вы не будете испытывать голод на протяжении дня и уменьшите риск переедания. 

Болит живот после еды

• Если после еды болит и надувается живот, это может говорить о расстройствах кишечника. Многие женщины во время беременности страдают метеоризмом, что связано с изменением положения внутренних органов брюшной полости и перестройкой гормонального фона. Устранить боль в животе после еды, связанную с повышенным газообразованием, поможет специальная диета и препараты, содержащие кисломолочные бактерии и пребиотики. Только принимать их можно строго после консультации с врачом.
• Если у вас после еды болит желудок, причиной этому может быть гастрит. У беременных женщин это заболевание встречается довольно часто, что связано с ухудшением слизистой оболочки желудка. Если боли носят хронический характер,  обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.
• Если живот болит после плотной еды или большого перерыва между приёмами пищи, не стоит паниковать. Причиной этому служит естественный процесс. Растущая матка давит на органы брюшины, что и вызывает дискомфорт, который обычно проходит сам по себе.

Не переваривается пища при беременности

Ещё одна проблема, с которой может столкнуться женщина при беременности – это когда плохо переваривается пища. Такое явление также может быть связано с изменением гормонального фона, также могут повлиять гастрит, бактериальные инфекции внутренней слизистой оболочки желудка.

• Если пища не переваривается из-за гормональной перестройки организма при беременности, исключены заболевания желудка, то следует пересмотреть свой рацион. Правильное сочетание продуктов позволит обеспечить эффективное усвоение пищи, предупредить развитие метеоризма, возникновение запоров и дисбактериоза. Здоровая пища обеспечит маму и будущего малыша полезными веществами, необходимыми для их хорошего самочувствия и гармоничного развития.
• Если вы питаетесь правильно, но желудок не переваривает пищу, следует обязательно обратиться к врачу, так как это может быть причиной серьёзного заболевания. Несвоевременная диагностика и лечение может негативно повлиять на ход беременности.

Теги по теме:
отвращение к едегоречь во рту после едыизжога после едыеда стоит в горлепочему тошнит после еды при беременноститошнота при беременности после приема пищипричины тошноты после едытошнит от едымутит после едыподташнивает после едыпонос после едытяжесть в желудке после еды во время беременноститяжесть в животе после еды при беременности

Оцените материал:

Когда следует беспокоиться о кровянистых выделениях во время беременности (и ответы на еще 7 вопросов, которые могут возникнуть у вас)

КОГДА МНЕ НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ. ..

16 мая 2022 г.
— Кэти МакКаллум

Ваше тело значительно меняется во время беременности, что приводит к некоторым довольно неприятным, а иногда и тревожным симптомам и проблемам.

«С таким количеством новых изменений в вашем теле нормально беспокоиться о симптомах, которые вы можете испытывать во время беременности», — говорит доктор Лексанна Мони, акушер-гинеколог из Хьюстонского методистского центра. «Важно знать, какие из них являются нормальной частью беременности, а какие требуют медицинской помощи».

Доктор Мани здесь, чтобы объяснить, когда пора беспокоиться о восьми распространенных жалобах и опасениях во время беременности.

1. Боли в спине

«Существует много причин, по которым у беременных возникают боли в спине, — говорит д-р Мани. «Ваш большой живот смещает центр тяжести. Мышцы живота растягиваются и ослабевают. Тазовое дно не такое сильное. Все это может повлиять на вашу осанку и привести к болям в пояснице».

Чтобы облегчить боль в спине при беременности, д-р Мани рекомендует:

• Ношение поддерживающей обуви
• Ношение поддерживающей одежды, такой как пояс для живота
• Упражнения для мышц тазового дна
• Посещение занятий йогой или пилатесом для беременных
• Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
• Погружение в теплую ванну
• Получение массажа

«Почти все мои пациентки спрашивают, можно ли им делать массаж во время беременности, и я всегда отвечаю «да», — добавляет доктор Мани.

Боль в спине во время беременности в некоторых случаях может вызывать беспокойство, особенно если это боль, которая приходит и уходит волнообразно в течение третьего триместра.

«Именно тогда мы беспокоимся, что боль на самом деле может быть вызвана преждевременными схватками», — предупреждает д-р Мани. «Если у вас есть боль, которая длится около минуты и проходит, но затем возвращается снова — и этот цикл повторяется каждые пять минут или около того в течение более часа — я рекомендую вам пройти обследование».

И — в любое время во время беременности — боль в спине, которая сопровождается лихорадкой и/или жжением при мочеиспускании, может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.

«Женщины более склонны к ИМП», — говорит д-р Мани. «У беременных женщин эти ИМП более склонны подниматься вверх по мочевыделительной системе и попадать в почки».

Это особенно проблематично, потому что, если ИМП прогрессирует на почки, это может увеличить риск осложнений на более поздних сроках беременности.

«Важно обратиться за лечением инфекции мочевыводящих путей, как только появятся первые симптомы», — добавляет д-р Мани.

2. Боль в животе

Подобно боли в спине, боль в животе во время беременности почти всегда связана с изменениями, происходящими в организме.

«Ваши мышцы и связки должны двигаться, чтобы освободить место для вашего ребенка, а это неудобно», — объясняет доктор Мани. «Боль в животе обычно возникает из-за того, что мы называем болью в круглых связках, то есть болью, которая начинается сбоку живота и распространяется вниз к области паха».

Советы для облегчения боли в животе такие же, как и для облегчения боли в спине.

Опять же, волнообразная боль в животе может стать поводом для обращения к врачу.

«Постоянная боль или давление в животе не так тревожны, как сжатие, а затем расслабление, которое происходит снова и снова по определенной схеме», — говорит он. Доктор Мани. «Похоже на волны болей в спине, это может быть признаком преждевременных схваток — и важно обратиться за оценкой».

3. Отеки ног

«Отеки ног во время беременности невероятно распространены, но в подавляющем большинстве случаев это всего лишь часть нормальной беременности», — говорит д-р Мани. «Ваш вес увеличился. Объем крови увеличился. Кровеносные сосуды расширились. Эти изменения могут привести к скоплению крови в ногах, что приведет к отеку лодыжек и ступней».

Чтобы уменьшить этот отек, необходимо подниматься и двигаться.

«Я всегда говорю, что лежать лучше, чем сидеть, а ходить лучше, чем просто стоять», — рекомендует д-р Мани.

Когда вы стоите на месте, она рекомендует ставить одну ногу на табурет, чередуя другую ногу каждые несколько минут.

«Нас больше беспокоит отек ног у женщин, подверженных риску преэклампсии, то есть высокого кровяного давления, которое развивается во время беременности», — предупреждает д-р Мани.

Это также называется гестационной гипертензией.

Ваш акушер-гинеколог может беспокоиться о преэккампсии, если она у вас:

• развилась во время предыдущей беременности
• Наличие гестационного или прегестационного диабета
• Возраст 35+ или моложе 18 лет
• У вас было диагностировано высокое кровяное давление до беременности
• Имеют аутоиммунное, почечное или сосудистое заболевание
• Страдающие ожирением

«В таких случаях я обычно рекомендую вам иметь под рукой манжету для измерения артериального давления, чтобы вы могли измерить свое кровяное давление», — рекомендует д-р Мани. «Также важно проверить наличие других симптомов преэклампсии, таких как головные боли и изменения зрения».

Если ваши ноги кажутся необычайно опухшими и ваше кровяное давление высокое, или вы заметили один из этих других признаков преэклампсии, рекомендуется пройти обследование у акушера-гинеколога.

4. Головные боли

Из-за гормональных изменений во время беременности часто возникают головные боли.

«Для облегчения головной боли я рекомендую ацетаминофен (1000 мг до трех раз в день) и небольшое количество кофеина (не более 200 мг в день)», — говорит доктор Мани.

Беременность также может повлиять на головные боли или мигрени, которым вы, возможно, были подвержены до беременности. В некоторых случаях они ухудшаются. Но, по крайней мере, в одной трети случаев у женщин с ранее существовавшими головными болями и мигренями во время беременности симптомы действительно улучшаются.

Во всяком случае, головные боли во время беременности вызывают беспокойство, когда они новы и необъяснимы.

«Если в третьем триместре у вас появилась новая головная боль, которой раньше никогда не было, это может быть ранним предвестником преэклампсии», — говорит доктор Мани. «Поэтому важно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу».

5. Слабое кровотечение или мажущие выделения

В первом триместре женщина нередко испытывает легкое кровотечение — кровотечение, которое меньше, чем менструация. Доктор Мани говорит, что это происходит примерно в 10-30% случаев беременности.

«Это может быть связано с тем, что мы называем имплантационным кровотечением, когда после имплантации мы видим пятна тут или там», — объясняет д-р Мани. «Это также может произойти после определенного события, например, мазка Папаниколау, который мы делаем на первом приеме, или после полового акта».

Если у вас подтверждена беременность и подтверждено сердцебиение с помощью УЗИ, кровянистые выделения во время беременности могут вызывать тревогу, но это не повод для паники. Обратите внимание, если кровотечение усилится, но знайте, что легкое кровотечение, вероятно, объясняется одной из ранее отмеченных причин.

Однако сильное кровотечение может свидетельствовать о выкидыше.

«Если у вас сильное кровотечение, которое кровоточит, как менструация, и вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, назначьте обследование у своего акушера-гинеколога», — говорит д-р Мани. «Если вы не подвержены риску кровотечения — например, вы насыщаетесь более чем двумя тяжелыми прокладками в час — или если у вас сильное кровотечение, головокружение и одышка, у вас нет причин идти в отделение неотложной помощи. , даже если вы подозреваете, что у вас выкидыш».

Если вы только что забеременели и не уверены, имплантирована ли яйцеклетка в матку, кровотечение становится более актуальным.

«Если мы не установили внутриматочную беременность на УЗИ, а у вас кровотечение и боль, важно обратиться в отделение неотложной помощи», — предупреждает доктор Мани. «Именно тогда мы начинаем беспокоиться о внематочной беременности, которая требует неотложной медицинской помощи».

Легкое кровотечение также очень распространено в последние несколько недель беременности.

«Поскольку шейка матки начинает меняться и готовиться к родам, кровеносные сосуды в этой области нередко лопаются и кровоточат», — объясняет доктор Мани. «Это может привести к легкому кровотечению».

Но если у вас кровотечение более одного периода к концу беременности, это повод обратиться за помощью в отделение неотложной помощи, особенно если ваш акушер-гинеколог сказал вам, что у вас повышен риск осложнений, связанных с кровотечением, Например, низко расположенная плацента.

6. Запор

В результате происходящих гормональных изменений запоры также очень распространены во время беременности.

«Если у вас запор, можно безопасно принимать смягчители стула», — добавляет доктор Мани. «Размягченный стул легче пройти».

Вы также можете помочь предотвратить запоры во время беременности, убедившись, что вы пьете много воды и употребляете в пищу хорошие источники клетчатки, включая цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

7. Кислотный рефлюкс

Беременные женщины очень часто испытывают кислотный рефлюкс, наиболее распространенным симптомом которого является изжога. Другие симптомы включают отрыжку или отрыжку, ощущение вздутия живота или сытости, попадание пищи обратно в горло и даже рвоту.

«Если вы испытываете изжогу во время беременности, совершенно нормально принимать антациды», — говорит доктор Мани. «Просто обязательно следуйте рекомендациям по дозировке на бутылочке.

Существует также множество домашних средств для облегчения или даже предотвращения изжоги, которые вы можете попробовать, в том числе зная и избегая наиболее распространенных ее триггеров.

8 ■ Снижение активности плода

Когда ваш ребенок начинает двигаться, это становится способом позаботиться о его здоровье.0003

«Когда мы говорим о движениях плода, я всегда говорю, что качество движений может снижаться, но количество движений должно оставаться прежним», — говорит д-р Мани.