Опущение живота: Опущение внутренних органов и пролапс — Дворец Здоровья. Реабилитационный центр.

Опущение органов малого таза — признаки, диагностика, терапия.

Оглавления

Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.

По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.

Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:

1. Опущение матки. Смещение шейки вниз по влагалищному каналу.
2. Ректоцеле. Вдавливание участков кишечника в стенку влагалища. Как правило, вовлечены прямая и ободочная кишка.
3. Цистоцеле. Опущение в полость влагалища фрагмента мочевого пузыря.

У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.

Симптомы опущения органов малого таза

Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.

При смещении матки у женщин наблюдаются:

• тянущие боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового акта.

На ректоцеле указывают такие симптомы как:

• хронические запоры;
• необходимость сильного натуживания;
• болезненность при дефекации;
• дискомфорт в нижней части живота.

Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.

У женщин диагностируются следующие симптомы:

• частые и внезапные позывы к мочеиспусканию;
• затрудненный отток мочи;
• ощущение неполного опорожнения;
• отделение урины небольшими порциями;
• недержание при физических нагрузках, чихании, кашле.

Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.

Причины пролапса у женщин

Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.

Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.

1. Беременность. После родов состояние тазового дна и женских половых органов меняется. Все перемены связаны с прохождением ребенка по родовым путям. Связки растягиваются, но восстанавливаются не сразу. У некоторых женщин эластичность соединительной ткани не приходит в норму, поэтому развивается опущение органов малого таза. Риск пролапса после родов повышается при стремительных родах, рождении крупного ребенка, применении акушерских родовспомогательных приемов.
2. Наследственный фактор. Не исключена врожденная слабость соединительных тканей. В этой ситуации опущение органов малого таза диагностируется не после родов или в период менопаузы, а до 30-40 лет.
3. Сопутствующие заболевания. Вероятность пролапса женских половых органов выше, если у женщины диагностирован геморрой, патологии опорно-двигательного аппарата, варикоз. При таком сочетанном факторе необходимо комплексное лечение всех беспокоящих заболеваний. Только после окончания терапии опущение органов малого таза будет поддаваться коррекции без рецидивов.
4. Физические нагрузки. Активные тренировки, подъем тяжестей, труд на ногах — все это негативно влияет на состояние мышц и связок тазового дна. Фасции ослабевают, теряют эластичность, повреждаются. Результат — выпадение или опущение органов малого таза.
5. Ожирение. Пролапс может беспокоить из-за повышенного давления на связочный аппарат. Это неизбежно при наборе лишнего веса.
6. Возрастные изменения. К 45-50 годам в организме женщины замедляется выработка эстрогенов. Это гормоны отвечают за эластичность и прочность связок. На фоне гормональных перестроек в период менопаузы развивается физиологическое опущение органов малого таза.

Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.

Диагностика опущения органов малого таза

Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.

Тактика терапии

Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.

Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:

• если опущение органов малого таза не причиняет дискомфорта;
• при 1-2 стадиях пролапса без признаков выпадения;
• в молодом возрасте;
• при наличии противопоказаний к хирургическому лечению — тяжелом состоянии, патологиях сердца, нарушениях кровообращения.

Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.

Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.

Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.

При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.

Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища

• Описание
• Видео
• Организация лечения
• Стоимость лечения
• Специалистам

Описание

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Причины

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 
  2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 
  3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 
  4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Видео

Организация лечения

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Лечение по ОМС и ВМП

Для граждан РФ возможно бесплатное лечение в рамках программы ОМС при большинстве заболеваний

Неважно где Вы живете

80% пациентов приезжают к нам из регионов Российской Федерации и стран ближнего и дальнего зарубежья

Многолетний опыт

Ежегодно в отделении урологии выполняется более 2200 операций любого уровня сложности

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Написать письмо

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ  до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: [email protected]

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга). 

Стоимость лечения

Специалистам

Врачи отделения

Поделиться

Назад к списку

Заказать звонок

Написать сообщение

6 признаков пролапса | John Macey, MD

Пролапс тазовых органов происходит, когда матка или мочевой пузырь сползают вниз к прямой кишке или влагалищу.

Эти органы обычно смещаются, когда поддерживающие их ткани ослаблены или повреждены. Повреждение поддерживающих тканей может произойти в результате подъема тяжестей, избыточного веса или ожирения, а также в результате нескольких вагинальных родов. В некоторых случаях тяжелые и хронические запоры также могут привести к выпадению органов.

Доктор Джон Мейси регулярно лечит женщин, страдающих опущением матки и мочевого пузыря, в своей акушерско-гинекологической практике в Нэшвилле, штат Теннесси. В этом блоге он обсуждает шесть признаков пролапса тазовых органов и некоторые доступные варианты лечения.

Признаки пролапса тазовых органов

Ниже приведены некоторые из наиболее частых признаков этого состояния:

1. Обильные выделения

Некоторые выделения из влагалища являются нормальными. Однако, если вы заметили увеличение выделений, это может быть признаком основного заболевания. Выделения обычно усиливаются при длительном вставании и улучшаются после лежания.

2. Вздутие живота и полнота в животе

Если орган соскальзывает вниз, вы можете почувствовать вздутие в нижней части живота. Некоторые женщины также испытывают газы, симптом, который часто путают с проблемами пищеварения.

3. Боль в спине и давление

На первой стадии пролапса вы можете ощущать легкое давление во влагалище, а также легкую боль в спине. При отсутствии лечения пролапс может прогрессировать и привести к еще большему давлению и боли.

На более поздних стадиях вы также можете заметить выступание тканей из входа во влагалище.

4. Проблемы с кишечником

Запор и ощущение неполного опорожнения кишечника могут быть признаком того, что матка или мочевой пузырь соскальзывают со своего места.

5. Затруднения мочеиспускания

Стрессовое недержание мочи — подтекание мочи, вызванное чиханием, кашлем или поднятием тяжестей — часто является признаком пролапса мочевого пузыря.

Если вы страдаете опущением мочевого пузыря, у вас также могут быть частые инфекции мочевыводящих путей и трудности с опорожнением мочевого пузыря. При отсутствии лечения пролапс мочевого пузыря может привести к закупорке почек.

6. Кровотечение из влагалища

При средней и тяжелой стадиях выпадения органов вы также можете заметить небольшое кровотечение. Это связано с тем, что орган, выступающий во влагалище, может раздражаться, если он соприкасается с вашим нижним бельем.

Лечение пролапса тазовых органов

Тяжелый пролапс органов поддается лечению благодаря минимально инвазивным процедурам, таким как лапароскопия, которая позволяет хирургам оперировать брюшную полость и таз без больших разрезов. С помощью лапароскопии доктор Мейси может восстановить поврежденные ткани тазового дна, чтобы предотвратить опускание выпавшего органа.

При легком пролапсе хирургическое вмешательство может не потребоваться. Вместо этого вы можете остановить прогрессирование пролапса, изменив образ жизни, например, похудев или выполняя упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Если у вас есть симптомы, которые заставляют вас думать, что у вас выпадение органа, доктор Мейси может провести тщательный осмотр и помочь вам вылечиться. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону к доктору Джону Мейси сегодня.

Пролапс тазовых органов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пролапс тазовых органов, тип заболевания тазового дна, встречается почти у 3% женщин в США. У некоторых женщин имеется более одного расстройства тазового дна.

Что такое заболевание тазового дна?

«Тазовое дно» — это группа мышц, которые образуют своего рода гамак на тазовом отверстии. В норме эти мышцы и окружающие их ткани удерживают органы малого таза на месте. Эти органы включают мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкую кишку и прямую кишку.

Иногда в этих мышцах и тканях возникают проблемы. У некоторых женщин после родов развиваются заболевания тазового дна. По мере старения женщин пролапс тазовых органов и другие заболевания тазового дна становятся более распространенными.

При развитии заболеваний тазового дна один или несколько органов малого таза могут перестать работать должным образом. Состояния, связанные с расстройствами тазового дна, включают:

• Пролапс тазовых органов
• Недержание мочи
• Анальное недержание

Что такое пролапс тазовых органов?

«Пролапс» означает опущение или опущение органов. Пролапс тазовых органов относится к выпадению или опущению любого из органов тазового дна, в том числе:

• мочевого пузыря
• матки
• влагалища
• тонкой кишки
• прямой кишки

9000 или за пределами вагинального канала или ануса. Вы можете услышать, как их называют следующими способами:

• Цистоцеле: выпадение мочевого пузыря во влагалище, наиболее распространенное состояние
• Уретроцеле: выпадение уретры (трубки, по которой моча)
• Выпадение матки Энтероцеле: выпадение тонкой кишки
• Ректоцеле: выпадение прямой кишки

Что вызывает выпадение тазовых органов?

Все, что создает повышенное давление в брюшной полости, может привести к пролапсу тазовых органов. Общие причины включают в себя:

• Беременность, роды и роды (наиболее частые причины)
• Ожирение
• Респираторные нарушения с хроническим длительным кашлем
• Запор
• Рак органов малого таза
• Хирургическое удаление матки

  Генетика также может играть роль в пролапсе тазовых органов. Соединительные ткани у некоторых женщин могут быть слабее, что может подвергать их большему риску.

  Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

  Некоторые женщины вообще ничего не замечают, но другие сообщают о следующих симптомах пролапса тазовых органов:

  • Ощущение давления или распирания в области таза
  • Боль в пояснице внизу спины
  • Болезненный половой акт
  • Ощущение чего-то выпадает из влагалища
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи или хронические позывы к мочеиспусканию
  • Запор или потеря контроля над кишечником
  • Мазь или кровотечение из влагалища

  Симптомы в некоторой степени зависят от того, какой орган опущен. Если мочевой пузырь опущен, у вас может вытекать моча. Если это прямая кишка, у вас могут быть запоры и дискомфорт при половом акте. Боль в спине, а также дискомфорт при половом акте часто сопровождают выпадение тонкой кишки. Выпадение матки также сопровождается болями в спине и дискомфортом при половом акте.

  В большинстве случаев симптомы проявляются слабо по утрам, но ухудшаются в течение дня.

  Как диагностируется пролапс тазовых органов?

  Если вы считаете, что у вас может быть пролапс тазовых органов, обратитесь к врачу. Они спросят о вашей истории болезни и осмотрят ваши органы малого таза, чтобы получить представление о том, насколько сильны ваши мышцы тазового дна. Это может быть все, что им нужно сделать, чтобы поставить диагноз.

  Ваш врач может также обнаружить пролапс тазовых органов во время планового гинекологического осмотра, например, при сдаче мазка Папаниколау.

  Ваш врач может назначить различные анализы, если он подозревает пролапс тазовых органов. Они также могут захотеть узнать, не сместились ли более одного органа, насколько серьезен пролапс и есть ли у вас другие сопутствующие заболевания. Тесты могут включать:

  • Функциональные тесты мочевого пузыря, которые определяют, насколько хорошо работает мочевой пузырь и окружающие его структуры.
  • Рентген мочевыводящих путей (внутривенная пиелография), который позволяет вашему врачу осмотреть ваши почки, мочевой пузырь и мочеточники и увидеть, насколько хорошо они работают.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания, которая включает рентген мочевого пузыря до и после мочеиспускания и показывает, есть ли что-то не так с мочевым пузырем или уретрой.
  • Компьютерная томография таза, которая может помочь вашему врачу исключить другие заболевания.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое создает изображение ваших органов малого таза, чтобы ваш врач мог увидеть, не сместилось ли более одного органа.
  • МРТ таза, которое создает трехмерное изображение органов и мышц таза и может помочь вашему врачу подтвердить пролапс тазовых органов.