Опущение живота симптомы: Гастроптоз – симптомы, причины, степени и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Гастроптоз. Что такое Гастроптоз?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гастроптоз – это опущение желудка, сопровождающееся его удлинением и гипотонией. На ранних стадиях может никак не проявляться, а на более поздних пациента начинают беспокоить боли после еды (особенно в вертикальном положении), при физических нагрузках и беге. Гастроптоз часто сопровождается опущением других внутренних органов, тогда присоединяется соответствующая симптоматика. Основной метод диагностики – гастрография с введением контрастного вещества, позволяющая выявить и определить степень опущения желудка. В терапии основное место занимают лечебная физкультура и физиотерапия, медикаментозные препараты назначаются только в качестве симптоматического лечения.

МКБ-10

K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Причины гастроптоза
• Симптомы гастроптоза
• Диагностика
• Лечение гастроптоза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гастроптоз – врождённое или приобретённое опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка, реже — всего органа. Заболевание это достаточно редкое, поражает в основном молодых женщин. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что большая часть заболевших находится в возрастной группе 15-45 лет, но гастроптоз может возникать и в старшем возрасте. Высокая заболеваемость среди женского пола связана с частым соблюдением диет, излишней худобой, родами и сопутствующим растяжением мышц брюшной стенки и связочного аппарата. У мужчин гастроптоз часто бывает связан с неправильным распределением нагрузок, поднятием тяжестей при плохой физической подготовке. Заболевание поддаётся коррекции консервативными методами, лечебной гимнастикой и сеансами массажа.

Гастроптоз

Причины гастроптоза

Причинами возникновения врожденной патологии являются особенности строения организма – астенический тип телосложения, высокий рост, врождённая слабость связочного аппарата. Зачастую опущение дистальных отделов желудка обусловлено удлинением брыжейки толстого кишечника, объединённой со связочным аппаратом желудка. Из-за слишком длинной брыжейки кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Обычно врождённый гастроптоз сопровождается рядом внешних особенностей: высокий рост, длинные конечности и пальцы, узкая грудная клетка, дефицит веса.

Приобретённый гастроптоз может возникать по разным причинам: при быстрой и значительной потере веса, удалении больших опухолей брюшной полости, устранении длительно существовавшего асцита. Гастроптоз часто выявляется у женщин в послеродовом периоде – во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и уже не могут удерживать органы на положенных местах. При тяжёлых заболеваниях, сопровождающихся кахексией, опускаются все внутренние органы, в том числе и желудок.

Большое значение для развития гастроптоза имеет состояние диафрагмы. При поражении легких (большие опухоли, массивный плеврит) диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается. Эти факторы влияют на положение желудка, провоцируя гастроптоз.

Симптомы гастроптоза

Клиническая картина гастроптоза зависит от степени опущения органа: при 1-й степени дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей; при 2-й степени дно желудка совпадает с этой линией; при 3-й степени желудок опускается ниже гребешковой линии.

Чаще всего на начальных стадиях гастроптоза пациента ничего не беспокоит. Яркая клиника возникает при значительном опущении желудка. Больной предъявляет жалобы на боли в животе, возникающие после еды, при физических нагрузках, особенно при беге и прыжках. Болезненность связана с растяжением желудка, нарушением продвижения пищевых масс по ЖКТ. Боль тупая, ноющая, может иррадиировать в область сердца. Патогномоничным симптомом является исчезновение болезненности в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Клиника заболевания обусловлена не только гастроптозом, но и сопутствующим поражением других органов. При значительном опущении желудка возникает перегиб 12-перстной кишки, продвижение пищи из желудка в кишечник затрудняется. В связи с этим возникают тошнота, отрыжка, запоры. Гастроптоз может сочетаться с опущением других органов брюшной полости (энтероптозом, гепатоптозом), тогда присоединяется клиника поражения этих органов.

Диагностика

В ходе консультации гастроэнтеролога можно гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки, провисание живота. Пациенты с гастроптозом обычно астеничны, жалуются на усталость и утомляемость. При пальпации живота можно выявить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.

Эзофагогастродуоденоскопия определяет расширение полости желудка, снижение перистальтики. При гастроптозе желудок удлиняется, занимает вертикальное положение (в норме этот орган имеет форму рыболовного крючка). Обзорная рентгенография органов брюшной полости может не выявить гастроптоз, но рентгенография желудка с контрастированием дает возможность установить точный диагноз. При этом обследовании фиксируется расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.

Введенный контраст не задерживается стенками желудка, как бы проваливается в нижнюю его часть и скапливается там. Эвакуация содержимого желудка значительно замедлена, моторика снижена. Подтвердить гипотонию желудка позволяет электрогастрография (ЭГГ) – в этом случае регистрируется снижение электрической активности желудка. УЗИ органов брюшной полости информативно только при наличии патологических изменений со стороны других органов брюшной полости.

Лечение гастроптоза

Специалисты в области клинической гастроэнтерологии пока не располагает эффективными оперативными методиками лечения заболевания. Связано это с тем, что при операции не устраняется причина развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив наступает практически всегда. В то же время, правильный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без операции.

Питаться при гастроптозе следует часто, маленькими порциями, исключив перерастяжение желудка. После еды рекомендуется сохранять горизонтальное положение в течение часа-полутора. Диетолог должен подобрать оптимальное лечебное питание для пациента. Целью диетотерапии является восстановление нормальной массы тела, обеспечение организма достаточным количеством питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Для профилактики рецидивов заболевания пациенту нужно выработать правильные пищевые привычки – следовать им необходимо всю оставшуюся жизнь.

Для больных гастроптозом постельный режим и недостаточная активность противопоказаны, они провоцируют прогрессирование заболевания. Для улучшения состояния рекомендуется лечебная физкультура под началом грамотного методиста. Упражнения делают лёжа, с приподнятыми ногами – в такой позе желудок занимает физиологичное положение. Гимнастика должна быть направлена на укрепление брюшного пресса и стабилизирующих мышц туловища. Под руководством врача ЛФК пациент изучает все необходимые упражнения для последующего выполнения их в домашних условиях. Гимнастике требуется уделять достаточно времени ежедневно, ведь только в этом случае восстановится положение всех внутренних органов. При гастроптозе запрещены повышенные нагрузки, поднятие тяжестей.

Большое значение для выздоровления имеет и массаж – в начале лечения он должен выполняться специалистом, по мере выздоровления можно переходить на самомассаж. После завершения комплекса упражнений необходимо аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут. Больным с выраженным гастроптозом рекомендуется ношение бандажа – надевается он в положении лёжа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Симптоматическое лечение при гастроптозе направлено на восстановление нормального функционирования пищеварительного тракта. При запорах назначают слабительные средства, в диету включают большое количество клетчатки. Сниженный аппетит можно восстановить с помощью траволечения. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (минеральные ванны, лечебные души, плавание).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гастроптозе благоприятный. Профилактика заболевания заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам: гимнастике, плаванию, групповым видам спорта. В подготовку к беременности следует обязательно включить укрепление мышц брюшного пресса; а во время беременности носить специальный бандаж. Необходимо исключить выраженные физические нагрузки. Если работа пациента связана с поднятием тяжестей, следует решить вопрос о переводе на более лёгкий труд.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что такое гастроптоз желудка.


Опущение внутренних органов — серьезная патология, от которой страдают и взрослые, и дети. К ним приводят различные факторы и причины. Одна из таких патологий – опущение желудка. Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Разберемся, что это за патология, как она проявляется, чем опасна и как ее можно вылечить.

Что такое гастроптоз


Внутренние органы человека надежно закреплены на своих местах. За это отвечают различные мышцы и связки. Если они слабеют и растягиваются, орган может смещаться относительно своего нормального положения. Обычно он смещается вниз. Такое состояние называется опущение органа или птоз.


В некоторых случаях опускается не весь орган, а отельеры его части. Так, например, происходит с желудком. При растяжении держащих его связок и брыжейки кишечника обычно опускается его пилорическая часть или малая кривизна (загиб на желудке). Такая патология называется гастроптоз или пролапс желудка.

Признаки опущения желудка


На ранних стадиях болезнь никак не проявляет себя. И только в тех случаях, когда опущение желудка становится достаточно сильным, появляются признаки гастроптоза. Чаще всего люди жалуются на:

• 
  видимое провисание самого живота;
• 
  тошноту, которая редко или почти никогда не заканчивается рвотой;
• 
  боль в области эпигастрия;
• 
  постоянное нарушение стула в виде запора;
• 
  ощущение тяжести в желудке после приема пищи, особенно когда человек находится в вертикальном положении;
• 
  выраженное снижение массы тела.


Очень часто гастроптоз сопровождается опущением и других органов брюшной полости. Кроме того, опущение желудка приводит к замедлению перистальтики кишечника, проблемам с пищеварением и нарушению всасываемости. Это, в свою очередь, приводит к их недостатку и пробелмам со здоровьем в виде гиповитаминозов и дисэлементозов.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если заметили у себя симптомы гастроптоза. Наши врачи дистанционно помогут дифференцировать симптомы и подскажут, какие обследования нужно пройти , чтобы подтвердить диагноз.




Степени гастроптоза


В течении болезни выделяют три последовательных стадии. Их различают по глубине опускания и наличию симптомов.













Стадия	Описание
Гастроптоз 1 степени	Опущение слабо выражено. Желудок смещен к межосной линии. Никаких симптомов не наблюдается.
Гастроптоз 2 степени	Желудок опускается на уровень межосной линии. Иногда могут возникать боли после физической нагрузки и тяжесть в желудке после приема пищи.
Гастроптоз 3 степени	Желудок смещается ниже межосной линии. Симптомы четко выражены и фиксируются постоянно.


В Международной классификации болезней (МКБ) гастроптоз относится к группе «Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки» и имеют код K31.8. Если опущение сопровождается осложнениями, им присваивается свой код по МКБ.


Важно! От гастроптоза чаще страдают женщины. Это связано с тем, что представительницы прекрасного пола часто сидят на диетах, из-за чего они страдают от чрезмерной худобы. Второй фактор — беременность, во время которой растягиваются все мышцы и связки. Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 18 до 30 лет.

Причины опущения желудка


Смещение желудка может быть первичным и вторичным. Врожденный гастроптоз возникает по причине наследственной слабости связок и мышц, например, при дисплазии соединительной ткани. Такое опущение может возникать уже в детском возрасте. Обычно оно сопровождается акустическим телосложением и недостатком массы тела.


Вторичный гастроптоз развивается вследствие других патологий и физиологических состояний. Чаще всего его вызывает:

• 
  беременность;
• 
  резкое похудение;
• 
  постоянная физическая нагрузка;
• 
  операции по удалению опухолей брюшной полости;
• 
  заболевания легкий, которые приводят к ослаблению диафрагмы;
• 
  повышение внутрибрюшного давления.


Эти факторы приводят к растяжению связок, удерживающих кишечник. Чем слабее связки, тем сильнее провисание. Как правило, гастроптоз сопровождается опущением и других внутренних органов.

Читайте также
Что такое гиповитаминоз и каким проблемам он приводит?




Лечение гастроптоза


Лечение начинается с постановки диагноза. Чтобы определить опущение желудка, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Он проведет обследование и подберет подходящее лечение. Заподозрить гастроптоз можно по внешним признакам — низкому весу и дряблому животу. Для подтверждения проводят рентген, эндоскопические исследования и оценка тонуса желудка.


При потреблении диагноза проводится операция, при помощи которой желудок возвращается на привычное место. Чтобы избежать рецидива, назначается поддерживающее лечение. Оно включает:

1. 
   Диетотерапию. Диета при гастроптозе направлена на снижение нагрузки на связки желудка. Для этого рекомендуется питаться часто и небольшими порциями. После еды нужно лежать как минимум 20–30 минут. Нельзя сокращать калорийность рациона и убирать из него жиры и углеводы.
2. 
   Подбор физической нагрузки. Гимнастика при гастроптозе необходима для укрепления мышц живота. Заниматься ей можно не менее чем через 2 часа после еды. Упражнения при гастроптозе необходимо выполнять, лежа на спине.
3. 
   Массаж и самомассаж живота. Методику самомассажа объяснят врач мануальной терапии.


Кроме того, врач может назначать лекарства для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и восстановления аппетита.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с опущением желудка. Наши врачи оценят назначенное лечение, подскажут, как его можно скорректировать и дадут практические советы, которые помогут устранить гастроптоз.

В ближайшее время с вами свяжется эксперт и поможет выбрать удобные условия для проведения консультации

Я даю согласие на обработку моих персональных данных




Частые вопросы


Почему опустился желудок?


+


Опущение происходит из-за слабости связочного аппарата желудка. Такая слабость может быть вызвана врожденными особенностями связок и их растяжением под влиянием внешних факторов.


Какие есть симптомы опущения желудка?


+


На начальных стадиях гастроптоз никак не проявляет себя. Однако по мере прогрессирования заболевания появляется определенная симптоматика — боль после еды или физической нагрузки, тошнота без рвоты, запоры, тяжесть в животе.


Какой характер у боли при опущении желудка?


+


Боль локализуется в эпигастральной области. Она носите тупой или ноющий характер. Часто появляется после приема пищи, особенно если человек находится после этого в вертикальном положении. Иногда она может иррадиировать за грудину.


Чем опасен опущенный желудок?


+


Опущение желудка приводит к проблемам с пищеварением, нарушением всасывания, на фоне которых развиваются различные авитаминозы и дисэлементозы. Они, в свою очередь, приводят к анемии и другим проблемам.


Как поднять опущение желудка?


+


Лечение исключительно хирургическое. После операции назначают поддерживающие мероприятия, которые помогают предотвратить повторное опущение. Для этого подбирают диету и адекватную физическую нагрузку, обучают самомассажу живота.

Заключение эксперта


Гастроптоз — распространенная патология, при которой происходит смещение желудка относительно его нормального расположения. Это происходит из-за врожденных особенностей и влияния внешних факторов. Лечение направлено на снижение нагрузки на желудок и укрепление мышц живота. Для этого подбирают упражнения лечебной физкультуры и лечебное питание, проводят обучение самомассажу живота.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Есакова Екатерина Юрьевна

врач — терапевт • гастроэнтеролог

Стаж 4 года

Консультаций 3228

Статей 168

Многолетний опыт в диагностике, лечении и профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Рекомендации, уточнение симптоматики, рекомендации по лабораторной диагностике, расшифровка анализов и рузультатов УЗИ.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор


Пролапс тазовых органов происходит, когда мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, тонкая кишка, матка или влагалище смещаются.

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов (ПТО) — это состояние, при котором ваше тазовое дно (мышцы, связки и ткани, поддерживающие тазовые органы) становится слишком слабыми, чтобы удерживать ваши органы на месте. Мышцы тазового дна действуют как мощная подвеска, поддерживающая такие органы, как влагалище, матка, мочевой пузырь и прямая кишка. Если эти мышцы становятся слишком слабыми или получают повреждения, органы, которые они поддерживают, смещаются.

В легких случаях ПОЗ ваши органы могут опуститься. В более тяжелых случаях они могут выходить за пределы влагалища и вызывать вздутие.

Пролапс тазовых органов является одним из видов расстройств тазового дна, наряду с недержанием мочи и кала. Иногда эти другие расстройства возникают вместе с ПОП.

Какие существуют виды пролапса тазовых органов?

Тип вашего пролапса зависит от того, где находятся слабые места в тазовом дне и какие органы поражены.

• Выпадение передней стенки влагалища ( опущение мочевого пузыря ): Ослабление мышц тазового дна над влагалищем может привести к тому, что мочевой пузырь соскользнет со своего места и выпьется во влагалище. Этот тип пролапса также называют цистоцеле. Пролапс передней стенки влагалища является наиболее распространенным типом ПОП.
• Уретроцеле: Ослабление мышц тазового дна может привести к тому, что трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу (уретра), опускается. Опущение уретры часто сопровождает опущение мочевого пузыря.
• Выпадение задней стенки влагалища ( выпадение прямой кишки ): Ослабление мышц тазового дна между влагалищем и прямой кишкой может привести к выпячиванию прямой кишки на заднюю стенку влагалища. Этот тип пролапса также называют ректоцеле.
• Энтероцеле : Ослабление мышц таза может привести к выпячиванию тонкой кишки на заднюю стенку или верхнюю часть влагалища.
• Выпадение матки (опущение матки): Ослабление тазового дна может привести к тому, что матка опустится во влагалищный канал.
• Выпадение свода влагалища : Ослабление мышц тазового дна может привести к выпадению верхней части влагалища (свода влагалища) во влагалищный канал.

Кто страдает от пролапса тазовых органов?

Люди любого пола могут столкнуться с ПТО, но вы подвергаетесь большему риску, если вы женщина или человек, которому при рождении приписан женский пол (AFAB). Мужчины и люди, которым при рождении был назначен мужчина (AMAB), могут страдать опущением мочевого пузыря и опущением прямой кишки.

Насколько распространен пролапс тазовых органов?

Примерно от 3% до 11% людей с AFAB испытывают POP. Около 37% людей с заболеваниями тазового дна, включая пролапс тазового дна, находятся в возрасте от 60 до 79 лет. Более половины из них — люди в возрасте 80 лет и старше. Однако POP не всегда вызывает симптомы. В результате трудно понять, насколько распространен ПТО среди людей, которые не обращаются к своим лечащим врачам за облегчением симптомов.

Симптомы и причины


Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Самый частый симптом — ощущение вздутия во влагалище, как будто из него что-то выпадает. Другие симптомы включают:

• Выпячивание, полнота или давление во влагалище.
• Полнота, давление или боль в области таза.
• Ноющая боль в пояснице.
• Давление, ощущение удара или боль во время полового акта (диспареуния).
• Вздутие живота или давление, усиливающееся в течение дня.
• Выпячивание или давление, которое усиливается, если вы кашляете или слишком долго находитесь на ногах.
• Необходимость передвигать выступающие органы пальцем, чтобы пописать или покакать.
• Вагинальные кровянистые выделения.

Ваши симптомы зависят от того, где находится пролапс. Если вы расскажете своему лечащему врачу о своих симптомах, это поможет ему определить места, где ваше тазовое дно наиболее слабое.

Стрессовое недержание мочи, императивное недержание мочи и недержание кала часто сосуществуют с ПТО, поскольку они имеют сходные факторы риска. Симптомы включают:

• Подтекание мочи при кашле, смехе или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи).
• Частые позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать (императивное недержание мочи).
• Запор или неспособность контролировать стул (недержание кала).

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Тазовое дно может ослабнуть по многим причинам. Слабое тазовое дно увеличивает вероятность пролапса.

• Вагинальные роды являются наиболее частым фактором, связанным с развитием ПТО. Многократные вагинальные роды, двойня или тройня, а также вынашивание плода крупнее среднего (макросомия плода) — все это увеличивает вероятность того, что мышцы тазового дна получат травмы, которые могут привести к пролапсу.
• Процесс старения может привести к потере силы мышц, в том числе мышц тазового дна. Одним из факторов является снижение уровня эстрогена. Во время менопаузы в организме вырабатывается меньше эстрогена. Снижение может привести к ослаблению соединительных тканей, поддерживающих тазовое дно.
• Наличие более тяжелого тела увеличивает риск возникновения ПОЗ. Исследования показали, что люди с клинически избыточным весом или ожирением более склонны к развитию ПТЗ, чем люди с нормальным весом.
• Длительное давление в брюшной полости может привести к переутомлению мышц тазового дна, вызывая их ослабление. Хронические запоры, хронический кашель и частый подъем тяжестей повышают вероятность развития ПТП.
• Семейный анамнез POP может увеличить ваши шансы на развитие POP. Исследования генетических компонентов POP продолжаются, но вполне возможно, что вы унаследовали более слабое тазовое дно.
• Нарушения коллагена может ослабить соединительные ткани тазового дна, увеличивая вероятность развития пролапса простаты. Люди с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса, и у которых больше движений в суставах, подвержены большему риску развития пролапса мочевого пузыря.

Диагностика и тесты


Как диагностируется пролапс тазовых органов?

Во время приема ваш лечащий врач осмотрит ваши симптомы и проведет гинекологический осмотр. Во время осмотра ваш врач может попросить вас покашлять, чтобы он мог видеть всю степень вашего пролапса, когда вы напрягаетесь и когда вы расслаблены. Они могут обследовать вас, когда вы лежите и стоите. Часто для диагностики пролапса достаточно гинекологического осмотра.

Дополнительные тесты могут включать:

• Тесты функции мочевого пузыря , которые позволяют вашему медицинскому работнику выявить признаки проблем с мочеиспусканием, характерных для ПТО. Тесты могут включать цистоскопию , процедуру, которая позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры. Ваш врач может также выполнить уродинамический тест , чтобы увидеть, насколько хорошо ваш мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.
• Визуализирующие процедуры , которые позволяют вашему медицинскому работнику заглянуть внутрь полости таза. Ваш врач может назначить УЗИ или МРТ тазового дна, чтобы определить степень пролапса. Визуализация используется нечасто, за исключением сложных случаев.

Какова система стадирования пролапса тазовых органов?

Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) классифицирует пролапс в зависимости от того, насколько легким или тяжелым является пролапс. Шкала колеблется от нуля до четырех. Нулевая стадия означает, что ваши органы вообще не сместились. Четвертая стадия означает, что у вас полный пролапс. Полный выпадение является наиболее тяжелым видом. Это может быть связано с выпячиванием органа из вашего тела.

Как тип пролапса, так и степень пролапса будут определять ваше лечение.

Управление и лечение


Как лечить пролапс тазовых органов?

Поскольку любая хирургическая процедура может представлять риск или вызвать осложнения, нехирургические процедуры обычно являются первой линией лечения ПТО. Если более консервативные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию.

Нехирургическое лечение

Лечение включает:

• Вагинальный пессарий : Съемное силиконовое устройство, которое врач может вставить во влагалище, чтобы удерживать провисший орган на месте.
• Упражнения для мышц тазового дна ( Упражнения Кегеля ): Укрепляющие упражнения для мышц тазового дна. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы проверить силу отдельных мышц и научить вас целенаправленным упражнениям для тренировки этих мышц.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть вариантом, если ваши симптомы не улучшились после консервативного лечения и если вы больше не хотите иметь детей. Роды после операции могут увеличить риск повторного пролапса.

Доступны два типа операций: облитерирующая хирургия и реконструктивная хирургия. Облитерирующая хирургия зашивает стенки влагалища, предотвращая выпадение органов. Реконструктивная хирургия восстанавливает ослабленные части тазового дна.

• Кольпоклейзис — это облитерирующая процедура, в результате которой влагалище укорачивается. Это предотвращает выпячивание каких-либо органов за пределами вашего тела. Это хороший вариант, если вы слишком слабы для восстановительной хирургии и не хотите больше заниматься проникающим сексом.
• Кольпорафия лечит опущение передней и/или задней стенки влагалища. При кольпорафии ваш лечащий врач проводит операцию через влагалище. Они укрепляют стенки влагалища растворяющимися швами для поддержки мочевого пузыря и прямой кишки.
• Сакрокольпопексия лечит пролапс свода влагалища и энтероцеле. Это может включать разрез брюшной полости или менее инвазивную процедуру, называемую лапароскопией. Во время процедуры врач прикрепляет хирургическую сетку к стенкам влагалища, а затем прикрепляет ее к копчику. Сетка поднимает ваше влагалище на место.
• Сакрогистеропексия лечит опущение матки. Ваш врач прикрепляет хирургическую сетку к шейке матки и влагалищу и прикрепляет ее к копчику, поднимая матку на место. Сакрогистеропексия — вариант, если вы не хотите удалять матку (гистерэктомия).
• Фиксация маточно-крестцовой или крестцово-остистой связки использует ваши ткани для лечения выпадения матки или выпадения свода влагалища. Как и кольпорафия, она проводится через влагалище. Во время процедуры врач прикрепляет верхнюю часть влагалища к связке или мышце таза с помощью рассасывающихся нитей. Этот тип операции иногда называют восстановлением собственных тканей.

Ваш врач может предложить дополнительные процедуры, пока вы находитесь на операции по поводу пролапса простаты. Например, некоторые процедуры могут потребовать гистерэктомии, чтобы можно было получить доступ к мышцам тазового дна и восстановить их. Ваш врач может лечить другие состояния, которые могут сопровождать ПТО, такие как стрессовое недержание мочи, во время операции.

Профилактика


Как предотвратить опущение тазовых органов?

Многие причины ПОЗ находятся вне вашего контроля. Но вы можете выработать здоровые привычки, чтобы снизить риск.

• Ежедневно выполняйте упражнения для мышц тазового дна. Контроль мышц тазового дна обеспечивает более сильную поддержку органов.
• Поддерживайте здоровый вес. Поговорите со своим врачом о том, что значит для вас здоровый вес.
• Профилактика запоров. Хронические запоры могут напрягать мышцы тазового дна. Выбор диеты с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости могут помочь предотвратить запор.
• Не курить. Курение может привести к хроническому кашлю, который оказывает чрезмерное давление на брюшную полость и напрягает мышцы тазового дна.
• Защищайте тазовое дно при подъеме. Получите помощь, поднимая тяжелые предметы. Поднимаясь в одиночку, согните бедра и колени, чтобы присесть, держа спину как можно более прямой. Не скручивайте туловище во время подъема. Правильное положение тела предотвращает травмы нижней части спины и защищает тазовое дно.

Перспективы/прогноз


Чего ожидать, если у меня пролапс тазовых органов?

Ваш прогноз зависит от вашего пролапса (где он расположен, его тяжесть) и ваших целей (завести детей, продолжать заниматься проникающим сексом, сделать менее инвазивную операцию и т. д.). Поговорите со своим лечащим врачом о том, как ваш пролапс влияет на варианты лечения. Обсудите, как преимущества лечения позволят вам достичь ваших целей, а также спросите о любых рисках, которые могут помешать вам их достичь. Обоснование ваших ожиданий честным разговором с вашим провайдером улучшит ваше взаимодействие с POP.

Что произойдет, если мой пролапс не лечить?

При отсутствии лечения ваш пролапс и ваши симптомы могут ухудшиться. Ваш поставщик медицинских услуг может следить за вашим пролапсом и рекомендовать лечение, если он прогрессирует до такой степени, что негативно влияет на качество вашей жизни.

Жить с


Какие вопросы я должен задать своему провайдеру?

• Какой тип POP у меня есть?
• Смогу ли я справиться с симптомами пролапса простаты без хирургического вмешательства?
• Какие хирургические варианты доступны для лечения моего пролапса простаты?
• Каковы показатели успеха, связанные с хирургическими вариантами POP, доступными мне?
• Какова вероятность того, что операция облегчит все мои симптомы?
• Каковы потенциальные побочные эффекты операции?
• Повлияет ли лечение негативно на мою сексуальную жизнь?

Часто задаваемые вопросы


Какой наиболее частый симптом пролапса тазовых органов?

Большинство людей с ПТП описывают чувство вздутия, полноты или давления во влагалище, как будто что-то выпадает. Ваши симптомы будут зависеть от того, какой у вас тип пролапса и насколько он серьезен.

Как проверить наличие пролапса тазовых органов?

Общие симптомы, такие как давление или полнота во влагалище, или проблемы, связанные с недержанием мочи, могут быть признаками пролапса. Ваш поставщик может диагностировать POP во время гинекологического осмотра.

Пролапс тазовых органов проходит?

Можно, при лечении. При легком ПОП вы можете укрепить мышцы, чтобы они удерживали органы в правильном положении. Реконструктивные операции укрепляют слабые места в стенках таза, чтобы ваши органы возвращались в исходное положение.

Могу ли я вернуть пролапс?

При более тяжелом пролапсе вам, возможно, придется отодвигать выпуклый орган в сторону, чтобы какать или мочиться. Исправление временное. Обратитесь к своему лечащему врачу для лечения, если ваш пролапс настолько серьезен.

Записка из клиники Кливленда

Выпадение тазовых органов может повредить вашему образу тела и вашей сексуальности. Это может вызвать симптомы, которые мешают вам жить полной жизнью. Но POP — это не то, что вы должны принять. Не стесняйтесь поговорить со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы пролапса простаты или если вы подозреваете, что у вас ослаблено тазовое дно. Они могут предложить процедуры, медицинские устройства и даже изменения образа жизни, которые могут исправить пролапс и улучшить качество вашей жизни.

Пролапс тазовых органов | Office on Women’s Health

Опущение тазовых органов происходит, когда мышцы и ткани, поддерживающие тазовые органы (матку, мочевой пузырь или прямую кишку), становятся слабыми или рыхлыми. Это позволяет одному или нескольким тазовым органам опускаться или вдавливаться во влагалище или из него. Многие женщины стесняются говорить со своим врачом о своих симптомах или думают, что их симптомы нормальны. Но пролапс тазовых органов поддается лечению.

Что такое пролапс тазовых органов?

Мышцы и ткани таза поддерживают органы таза как гамак. К органам малого таза относятся мочевой пузырь, матка и шейка матки, влагалище и прямая кишка, которая является частью кишечника. Пролапс происходит, когда мышцы и ткани таза больше не могут поддерживать эти органы, потому что мышцы и ткани слабы или повреждены. Это приводит к тому, что один или несколько тазовых органов опускаются или вдавливаются во влагалище или выходят из него.

Пролапс тазовых органов — это тип расстройства тазового дна. Наиболее распространенные заболевания тазового дна:

• Недержание мочи (подтекание мочи)
• Недержание кала (подтекание кала)
• Пролапс тазовых органов (ослабление мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу)

Какие существуют виды пролапса тазовых органов?

Различные типы пролапса тазовых органов зависят от пораженного тазового органа. Наиболее распространенные типы включают:

• Опущение мочевого пузыря (так называемое цистоцеле) . Это самый распространенный вид пролапса тазовых органов. Это происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище или выходит из него.
• Ректоцеле . Это происходит, когда прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
• Опущение матки (выпадение матки) . Это происходит, когда матка выпячивается во влагалище или выходит из него. Выпадение матки иногда связано с выпадением тонкой кишки (так называемым энтероцеле), когда часть тонкой кишки выпячивается во влагалище.

Хотя это редко, но пролапс тазовых органов также может произойти после гистерэктомии. Любая часть стенки влагалища может опуститься, вызывая вздутие во влагалище или наружу.

У кого бывает опущение тазовых органов?

Расстройства тазового дна (недержание мочи, недержание кала и пролапс тазовых органов) затрагивают каждую пятую женщину в Соединенных Штатах. ¹  Пролапс тазовых органов встречается реже, чем недержание мочи или кала, но им страдают почти 3% женщин в США. ¹ Пролапс тазовых органов чаще встречается у пожилых женщин, а также у белых и испаноязычных женщин, чем у молодых женщин или женщин других расовых и этнических групп. ^2,3

У некоторых женщин развивается более одного заболевания тазового дна, например пролапс тазовых органов с недержанием мочи.

Каковы симптомы пролапса тазовых органов?

Давление из-за пролапса может вызвать вздутие влагалища, которое иногда можно прощупать или увидеть. Женщины с пролапсом тазовых органов могут чувствовать неудобное давление во время физической активности или секса.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

• Видение или ощущение вздутия или «чего-то выходящего» из влагалища
• Ощущение давления, дискомфорта, боли или полноты в тазу
• Тазовое давление, усиливающееся при стоянии, кашле или в течение дня
• Подтекание мочи (недержание мочи) или проблемы с опорожнением кишечника
• Проблемы с введением тампонов

Некоторые женщины говорят, что их симптомы ухудшаются в определенное время дня, во время физической активности или после длительного стояния. Поговорите со своим врачом или медсестрой о своих симптомах.

Что вызывает пролапс тазовых органов?

Пролапс тазовых органов происходит, когда мышцы или соединительные ткани таза не работают должным образом. Наиболее распространенными факторами риска являются:

• Вагинальные роды, которые могут растягивать и напрягать тазовое дно. Многократные вагинальные роды повышают риск пролапса тазовых органов в более позднем возрасте. ⁴  Но вы можете получить пролапс, даже если у вас никогда не было детей или если у вас было кесарево сечение или кесарево сечение.
• Длительное давление на живот, включая давление из-за ожирения, хронического кашля или частого напряжения во время дефекации
• Рождение ребенка весом более 8½ фунтов ⁵
• Старение. Заболевания тазового дна чаще встречаются у пожилых женщин. Около 37% женщин с заболеваниями тазового дна находятся в возрасте от 60 до 79 лет, а около половины — в возрасте 80 лет и старше. ¹
• Гормональные изменения во время менопаузы. Потеря женского гормона эстрогена во время и после менопаузы может повысить риск пролапса тазовых органов. Исследователи точно не знают, почему это происходит. ⁶
• Семейная история. Исследователи изучают, как генетика может играть роль в пролапсе тазовых органов.

Как диагностируется пролапс тазовых органов?

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и проведет гинекологический осмотр. Вас могут попросить напрячься или покашлять во время осмотра, чтобы врач мог увидеть, вызывают ли эти действия пролапс или подтекание мочи. Ваш врач может также провести другие тесты, чтобы увидеть, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь, когда идете в туалет.

Как лечить пролапс тазовых органов?

Лечение пролапса тазовых органов зависит от типа пролапса, ваших симптомов, вашего возраста, других проблем со здоровьем и от того, ведете ли вы половую жизнь.

Ваше лечение может включать одно или несколько из следующего:

• Пессарий . Пессарий — это съемное приспособление, вводимое во влагалище для поддержки органов малого таза. Пессарии бывают разных форм и размеров. Пессарии часто являются первым лечением, которое попробует ваш врач. ⁷ Некоторые типы пессариев могут лечить как опущение тазовых органов, так и недержание мочи.
• Терапия мышц тазового дна. Ваш врач может показать вам, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, или направить вас к физиотерапевту для выполнения упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна также могут помочь женщинам с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи.
• Изменение пищевых привычек. Если у вас проблемы с кишечником, врач может порекомендовать вам есть больше продуктов с клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры и напряжение во время дефекации. Узнайте больше о способах лечения недержания кала.
• Операция по поддержке матки или влагалища. Во время операции врач может использовать ткань вашего собственного тела или синтетическую сетку, чтобы восстановить пролапс и обеспечить поддержку тазового дна. Этот тип операции рекомендуется сексуально активным женщинам с серьезным выпадением влагалища или матки. Операция по поводу пролапса может проводиться через влагалище или брюшную полость. Ваш врач может использовать синтетическую сетку для устранения пролапса через брюшную полость. Но из-за проблем с безопасностью сетка больше не используется для устранения пролапса через влагалище. ⁸
• Операция по закрытию влагалища. Эта операция, называемая кольпоклеозом, лечит пролапс путем закрытия входа во влагалище. Это может быть хорошим вариантом для женщин, которые не планируют или больше не имеют вагинального полового акта.

Безопасно ли использование сетки во время операции по поводу пролапса тазовых органов?

Сетка, используемая для устранения пролапса тазовых органов через брюшную полость, безопасна. Но из-за проблем с безопасностью сетка больше не используется для устранения пролапса влагалища. ⁸

Если у вас была операция с использованием сетки для устранения пролапса тазовых органов через влагалище, вам может не потребоваться ничего делать, если у вас нет никаких симптомов или проблем. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если заметите какие-либо симптомы или проблемы, такие как вагинальное кровотечение или выделения, боль в области таза или боль во время секса.

Узнайте больше о том, что делать, если вам сделали операцию такого типа, от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Как предотвратить опущение тазовых органов?

Исследователи изучают способы предотвращения пролапса тазовых органов. Следующие шаги могут снизить риск возникновения проблем с тазовым дном:

• Поддерживайте здоровый вес или сбрасывайте вес (если у вас избыточный вес). У женщин с избыточным весом или ожирением чаще возникают проблемы с тазовым дном.
• Выбирайте продукты с клетчаткой. Клетчатка помогает предотвратить запоры и напряжение во время дефекации. Предотвращение запоров может снизить риск некоторых заболеваний тазового дна.
• Не курить. Курение может привести к хроническому кашлю, который создает нагрузку на мышцы тазового дна.

Мы ответили на ваш вопрос о пролапсе тазовых органов?

Для получения дополнительной информации о пролапсе тазовых органов звоните на горячую линию OWH по телефону 1-800-994-9662 или обращайтесь в следующие организации:

• Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), NIH, HHS
  Номер телефона: 1-800-370-2943
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
  Номер телефона: 1-888-463-6332
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона: 1-800-673-8444
• Международная урогинекологическая ассоциация
  Номер телефона: 202-733-3234
• Сеть по проблемам заболеваний тазового дна
  Номер телефона: 919-541-6271

Источники

1. Nygaard, I. , et al. (2008). Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА; 300(11): 1311–1316.
2. Whitcomb, E.L., et al. (2009). Расовые различия в пролапсе тазовых органов. Акушерство и гинекология; 114(6): 1271–1277.
3. Кудиш Б.И., Иглесиа С.Б., Гутман Р.Е., Сокол А.И., Роджерс А.К., Гасс М. и соавт. (2011). Факторы риска развития пролапса у белых, черных и латиноамериканских женщин. Женский тазовый медицинский реконстр хирург; 17(2): 80-90.
4. Патель Д.А. и др. (2006). Роды и дисфункция тазового дна: эпидемиологический подход к оценке возможностей профилактики при родах. Американский журнал акушерства и гинекологии; 195 : 23–28.
5. Фонти Ю. и др. (2009). Послеродовые изменения тазового дна. Журнал пренатальной медицины; 3(4): 57–59.
6. Сенгупта Н. и др. (2013). Оценка урогинекологического риска в постменопаузе. Экспертиза акушерства и гинекологии; 8(6): 625–637.